Атопический дерматит сенная лихорадка

Атопический марш

Это последовательность клинических проявлений аллергии у человека, имеющего генетическую предрасположенность.

Первыми признаками являются атопический дерматит и пищевая аллергия, пик которых приходится на первые два года жизни.

Далее в возрасте около 3 лет развивается сенсибилизация (чувствительность) к аэро-аллергенам, что совпадает по времени с присоединением респираторных (дыхательных) проявлений аллергии: бронхиальной астмы, аллергического ринита (риноконъюнктивит, поллиноз, сенная лихорадка).

Степень чувствительности к аэро-аллергенам продолжает увеличиваться до школьного возраста, к 5-ти годам присоединяется сенсибилизация к бытовым аллергенам.

Описанные события являются картиной полной реализации атопической программы – атопическим маршем. Однако не у всех детей программа реализуется полностью, она может быть прервана на любом этапе, в этом заключается смысл лечения и профилактики атопии.

Атопическая триада

Это три заболевания: атопический дерматит, бронхиальная астма и аллергический ринит (риноконъюнктивит, поллиноз, сенная лихорадка).

Эти заболевания составляют триаду, так как связь между ними научно доказана. В их основе лежит последовательность иммунных реакций, обусловленных IgЕ-антителами.

Атопическая триада является проявлением общей атопической программы, генетически заложенной у человека. Общие гены, например, найдены для атопического дерматита и астмы.

Бронхиальная астма

Это заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью (гиперреактивностью) бронхов к различным раздражителям. Бронхиальной астмой болеет 4-5% населения в мире.

Она проявляется приступами удушья, в основе которых лежит обратимое сужение (обструкция) дыхательных путей. Приступы бронхиальной астмы могут разрешаться самостоятельно, либо на фоне лечения.

В основе этого заболевания могут лежать разные механизмы, поэтому выделяют различные виды астмы:

• аллергическая бронхиальная астма (внешняя, признаком является повышенный уровень IgE в крови);
• связанная с физической нагрузкой;
• вызванная какими-либо физическими воздействиями (холодовая) или химическими веществами;
• неаллергическая (внутренняя, криптогенная, когда причину выяснить не удается) и др.

Бронхиальная астма протекает волнообразно с чередованием обострений и ремиссий.

Тяжесть проявлений бронхиальной астмы оценивается по частоте и продолжительности приступов удушья у человека, а также изменению функций внешнего дыхания.

При легкой форме астмы приступы удушья случаются не чаще 2 раз в неделю, в остальное время никаких признаков заболевания у человека нет. Однако возможны более длительные обострения, когда приступы различной тяжести повторяются ежедневно.

В тяжелых случаях обструкцию бронхов не удается устранить в течение нескольких дней и даже недель. Это состояние известно как астматический статус. В редких случаях приступ бронхиальной астмы может стать причиной гибели больного.

Анафилаксия, анафилактический шок

От греч. ana — вновь и aphylaxía – защита. Это острая реакция гиперчувствительности организма, развивающаяся через несколько секунд или минут (до 2 часов) после повторного контакта с аллергеном.

В основе анафилаксии лежит аллергическая реакция немедленного типа, которая приводит к массивному выделению тучными клетками и базофилами воспалительных молекул в кровь.

Анафилактический шок развивается очень быстро и в 10-20% случаев может привести к смерти. При этом доза аллергена, попавшего в организм сенсибилизированного человека (чувствительного к данному аллергену) не играет решающей роли в развитии шока.

Может быть аллергическая реакция (отек, покраснение, зуд) в области попадания антигена в организм. Однако быстро присоединяются нарушения со стороны различных органов и систем:

• головокружение,
• тошнота,
• боли в животе,
• бледность кожи лица,
• возбуждение, сменяющееся вялостью,
• заторможенность или потеря сознания,
• непроизвольные дефекация и мочеиспускание,
• одышка,
• учащение пульса,
• падение АД,
• и т.д.

При тяжелом течении анафилактического шока наступают настолько выраженные нарушения деятельности важных систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной системы), что развивается сосудистый коллапс и коматозное состояние, возможен летальный исход .

Является одним из проявлений аллергии, основной признак которого - слизистые прозрачные выделения из носа, но может быть также чихание, заложенность носа.

В случае присоединения глазных симптомов - слезотечения, зуда и покраснения глаз (конъюнктивита) состояние называется уже риноконъюнктивит.

Есть также другие названия аллергического ринита – сенная лихорадка, поллиноз, которые в большей степени относятся к одной из разновидностей аллергического ринита – сезонному. При этом симптомы ринита у человека появляются только в определенное время года, что связано с сенсибилизацией (гиперчувствительностью) к пыльце растений, цветущих в это время.

Существует также круглогодичный, постоянный ринит, который в большей степени связан с сенсибилизацией к бытовым аллергенам (домашней пыли, экскриментам домашнего клеща и др.).

Однако не все случаи ринита с прозрачным слизистым отделяемым имеют аллергическую природу. Значительное число таких симптомов связаны с вазомоторным ринитом, который возникает из-за гиперреактивности слизистой оболочки носа, не связанной с аллергическими реакциями. Для определения вида ринита в этих случаях измеряется количество эозинофилов в отделяемом из носа.

Это совокупность внешних проявлений аллергической реакции организма. Наиболее распространенными аллергическими заболеваниями являются атопический ринит (риноконъюнктивит, сенная лихорадка), бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергитческий контактный дерматит, крапивница и отек Квинке, анафилаксия, аллергические васкулиты.

Кроме того такие состояния как лекарственная, пищевая аллергия, аллергия на укусы насекомых и др. могут иметь собственные проявления, либо лежать в основе перечисленных заболеваний.

Внешние (клинические) проявления аллергии зависят от пути попадания аллергена в организм/места контакта. Так, при гиперчувствительности к пыльце растений наблюдаются реакции со стороны глаз, носа или дыхательных путей и легких. При употреблении аллергена в пищу появляются реакции со стороны желудочно-кишечного тракта или кожи, однако может вызывать и приступ бронхиальной астмы или ринит.

Пораженный орган:	Симптомы:
Нос и придаточные пазухи носа	Отек слизистой оболочки носа, слизистое отделяемое, чихание, зуд (аллергический ринит и синусит)
Глаза	Покраснение конъюнктивы глаза, слезотечение, зуд (аллергический конъюнктивит)
Дыхательные пути	Отек слизистой, чихание, кашель, свистящее дыхание, удушье (приступ бронхиальной астмы или отек Квинке)
Уши	Чувство распирания, боль, ухудшение слуха вследствие отека слизистой оболочки Евстахиевой трубы (аллергический отит)
Кожа	Покраснение, отек, зуд, волдыри, появление мелких пузырьков (везикул) или пузырей (атопический дерматит, контактный дерматит, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона)
Желудочно-кишечный тракт	Боль в области живота, рвота, вздутие живота, диарея

От (греч. Αλλoдругой, gεέs– порождающий) – это вещество, которое распознаются иммунной системой (специфическими антителами или Т-лимфоцитами) и при повторном контакте вызывают избыточный иммунный ответ с повреждением собственных тканей, то есть аллергическую реакцию.

Некоторые низкомолекулярные вещества (например, компоненты лекарственных препаратов, с молекулярной массой менее 10 кДа) самостоятельно не способны вызывать иммунный ответ, однако после соединения с белком-носителем их общая молекулярная масса увеличивается, и они приобретают способность связывать антитела, и, следовательно, вызывать аллергические реакции.

Соединения с большой молекулярной массой (более 70 кДа) также не способны вызывать аллергические реакции, просто потому, что они не проникают сквозь ткани организма (так называемый гистогематический барьер).

При определенных условиях аллергенами могут становиться практически все вещества органической или неорганической природы. По происхождению аллергены могут быть:

• простыми химическими веществами,
• бытовыми,
• грибковыми,
• лекарственными,
• пищевыми, микробными,
• также животного или растительного происхождения.

Организм контактирует с аллергенами, поступающими ингаляционно (через вдыхаемый воздух), контактно, с пищей или инъекционно. В особых случаях аллергенами могут становиться и ткани самого организма (так называемые аутоиммунные реакции), например миелин оболочки нервов при рассеянном склерозе, или хрусталик при травме глаза.

От (греч. αλλεργία — реакция на чужое) – это измененный ответ организма (чаще повышенная чувствительность) к определенному веществу после повторного контакта с ним. Аллергическая реакция является иммунным процессом, при котором контакт с уже знакомым антигеном (инородное вещество) приводит к избыточной продукции антител или пролиферации (увеличению количества) Т-лимфоцитов, которые запускают каскад иммунных реакций, что приводит к повреждению собственных тканей организма.

Классически выделяют четыре типа аллергических реакций:

1. Аллергическая реакция немедленного типа.
   При первом контакте организма с антигеном иммунные клетки вырабатывают специфичные антитела – иммуноглобулины класса Е (IgE), которые затем оседают на поверхности тучных клеток. При повторном попадании в организм этот антиген он сразу соединяется со специфичными ему IgE, что стимулирует тучные клетки к выбросу молекул воспаления – гистамина, цитокинов, ферментов и т.д. Этот тип аллергии лежит в основе анафилактического шока, экзогенной бронхиальной астмы, аллергического ринита.
2. Цитотоксическая аллергическая реакция.
   В этом случае антигены находятся на клетках самого организма. При связывании антител (IgGили IgM) с антигенами запускаются реакции уничтожения клеток, несущих эти антигены. Этот тип аллергии лежит в основе многих аутоиммунных болезней (когда иммунная система атакует клетки своего же организма), например при гемолитической анемии.
3. Иммунокомплексная аллергическая реакция.
   При этом виде аллергии антигены находятся в крови и соединяются там с антителами, образовавшиеся комплексы антиген-антитело могут оседать на стенках кровеносных сосудов или проникать в ткани. Отложения иммунных комплексов активируют клеток-санитаров нейтрофилов и фагоцитов, которые вместе с утилизацией комплексов могут повреждать окружающие ткани организма. Этим типом аллергии обусловлены некоторые заболевания почек (гломерулонефриты), инфекционный эндокардит.
4. Аллергическая реакция замедленного типа.
   В этих реакциях не учавствуют антитела. Антиген, попавший в организм повторно, взаимодействует с Т-лимфоцитами. Так протекает контактный дерматит.

Атопический дерматит (экзема) — это состояние, которое делает кожу красной и зудящей. Это распространено у детей, но может произойти в любом возрасте.

Не найдено никакого лечения от этого кожного заболевания. Но лечение и меры по самообслуживанию могут облегчить зуд и предотвратить новые вспышки. Например, чтобы избегать симптомы не используйте жесткое мыло. Регулярно увлажняйте вашу кожу аптечными мазями, косметическими кремами и маслами.

Атопический дерматит является длительным (хроническим заболеванием)и имеет тенденцию периодически вспыхивать. Это может сопровождаться астмой или сенной лихорадкой.

Атопический дерматит имеет следующие симптомы

• Сухая кожа
• Зуд, который может быть тяжелым, особенно ночью
• Красно-коричнево-серые пятна, особенно на руках, ногах, лодыжках, запястьях, шее, верхней части груди, веках, внутри сгиба локтей и коленей, лица и кожи головы.
• Утолщенная, потрескавшаяся, чешуйчатая кожа.
• Сырая, чувствительная, опухшая кожа от царапин.

Чаще всего атопический дерматит начинается до 5 лет и может сохраняться в подростковом и взрослом возрасте. Для некоторых людей он периодически вспыхивает, а затем очищается на время, даже в течение нескольких лет.

Обратитесь к врачу, если ваше состояние или состояние ребенка:

• Причиняет неудобства во время сна и во время повседневной деятельности.
• Имеет инфекцию кожи-ищите красные полосы, гной, желтые струпья.
• Продолжаете испытывать симптомы, несмотря на попытки использования домашнего лечения.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью если у вашего ребенка сыпь выглядит зараженной и у него лихорадка.

Атопический дерматит имеет следующие причины

Здоровая кожа помогает сохранить влагу и защищает вас от бактерий, раздражителей и аллергенов. Экзема связана с вариацией генов, которая влияет на способность кожи обеспечить эту защиту. Атопический дерматит позволяет вашей коже быть подверженной факторам окружающей среды, раздражителям и аллергенами.

У некоторых детей, пищевая аллергия может сыграть роль в причинении экземы.

Фактор риска

Основным фактором риска атопического дерматита является наличие в личном или семейном анамнезе экземы, аллергии, сенной лихорадки или астмы.

Осложнения

Осложнения атопического дерматита (экземы) могут включать:

• Астма и сенная лихорадка. Экзема иногда предшествует этим условиям. Более половины детей с атопическим дерматитом к 13 годам развивают астму и сенную лихорадку.
• Хронический зуд, чешуйчатая кожа. Состояние кожи, называемое нейродермит, начинается с пятна зуда кожи. Вы царапаете область, что делает ее еще более зудящей. В конце концов, вы можете поцарапать просто из привычки. Это состояние может привести к тому, что пораженная кожа станет обесцвеченной, толстой и грубой.
• Кожная инфекция. Повторяющиеся царапины, которые ломают кожу, могут вызвать открытые язвы и трещины. Они повышают риск заражения бактериями и вирусами, включая вирус простого герпеса.
• Раздражающий дерматит. Это особенно влияет на людей, чья работа требует, чтобы их руки часто были влажными и подвергались суровому мылу, моющим и дезинфицирующим средствам.
• Аллергический контактный дерматит. Это состояние характерно для людей с атопическим дерматитом.
• Нарушение сна. Цикл зуда и царапин может вызвать плохое качество сна.

Атопический дерматит-профилактика

Следующие советы могут помочь предотвратить приступы атопического дерматита и свести к минимуму последствия пересушивания кожи после купания:

• Увлажняйте кожу не менее двух раз в день. Кремы, мази и лосьоны уплотняют влагу. Выберите продукты, которые хорошо работают для вас. Использование вазелина на коже малыша может помочь предотвратить развитие атопического дерматита.
• Попытайтесь определить и избежать возбудителей, которые ухудшают ваше состояние. Ухудшить реакцию кожи может: пот, лишний вес, мыло, тензиды, пыль и цветение. Уменьшите влияние этих средств. Младенцы и дети могут испытать вспышки от некоторой еды, включая яйца, молоко, сою и пшеницу. Поговорите с врачом вашего ребенка о выявлении потенциальных пищевых аллергий.
• Примите более короткие ванны или душ. Ограничьте время в ваннах и душах от 10 до 15 минут. И используйте теплую, а не горячую воду.
• Принимайте ванну с отбеливателем. Ванна с разбавленным отбеливателем уменьшает бактерии на коже и связанные с ними инфекции. Добавьте 1/2 стакана (118 миллилитров) домашнего отбеливателя, а не концентрированного отбеливателя, в 40-галлонную (151-литровую) ванну, наполненную теплой водой. Измерения для ушата заполненного к отверстиям дренажа переполнения. Выдержите от шеи вниз или как раз тронутых зон кожи на около 10 минут. Не погружайте голову. Принимайте ванну с отбеливателем не более двух раз в неделю.
• Используйте только нежное мыло. Выбирайте мягкое мыло. Мыла дезодоранта и противобактериологические мыла могут извлечь больше естественных масел и высушить вашу кожу.
• Тщательно высушите себя. После купания мягко протрите кожу сухим мягким полотенцем и нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная.

Диагноз

Для выявления атопического дерматита (экземы) лабораторный анализ не требуется. Ваш доктор вероятно сделает диагноз путем рассматривания вашей кожи и историю вашей болезни.

Если вы подозреваете, что определенная пища вызвала сыпь у вашего ребенка, сообщите об этом врачу и спросите о выявлении потенциальных пищевых аллергий.

Лечение

Атопический дерматит может быть стойким. Вы можете попробовать различные методы лечения в течение нескольких месяцев или лет, чтобы контролировать его. И даже если лечение будет успешным, признаки и симптомы могут вернуться вновь.

Важно распознать состояние на ранней стадии, чтобы можно было начать лечение. Если регулярное увлажнение и другие шаги по уходу за собой не помогают, ваш врач может предложить одну или несколько из следующих процедур:

• Средства, которые контролируют зуд и помогают восстановить кожу. Ваш доктор может прописать мазь кортикостероида. Наносить его по назначению, после увлажнения. Чрезмерное использование этого препарата может вызвать побочные эффекты, включая истончение кожи.
• Другие мази, содержащие препараты, называемые ингибиторами кальцинейрина, такие как Такролимус и Пимекролимус, влияют на вашу иммунную систему. Они используются людьми старше 2 лет, чтобы помочь контролировать реакцию кожи. Наносить его по назначению, после увлажнения. Избегайте сильного солнечного света при использовании этих продуктов.
• Лекарства для борьбы с инфекцией. Ваш врач может назначить антибактериальный крем, если у вашей кожи есть бактериальная инфекция, открытая рана или трещины. Он может порекомендовать принять устные антибиотики на короткое время для того чтобы обработать инфекцию.
• Пероральные препараты, которые контролируют воспаление. Для более-серьезных случаев, ваш доктор может предписать устные кортикостероиды-как преднизон. Эти лекарства эффективны но не могут быть использованы долгосрочно из-за потенциальных серьезных побочных эффектов.

• Мокрые повязки. Эффективная, интенсивная обработка для строгого атопического дерматита включает оборачивать тронутую область с злободневными кортикостероидами и влажными повязками. Иногда это делается в больнице для людей с широко распространенными поражениями, потому что это трудоемкий процесс и требует сестринского опыта. Или, попросите вашего доктора чтобы научил вас как сделать эту процедуру на дому.
• Световая терапия. Применяется с осторожностью и редко в крайних случаях. Простейшая форма светотерапии (фототерапия) включает в себя воздействие на кожу контролируемого количества естественного солнечного света. Другие формы используют искусственные ультрафиолетовые лучи (UVA) и узкополосные ультрафиолетовые лучи B (UVB) либо самостоятельно либо с лекарствами. Хотя эффективная, долгосрочная светлая терапия имеет вредные влияния, включая преждевременное вызревание кожи и увеличенный риск рака кожи. По этим причинам фототерапия реже используется у маленьких детей и не назначается младенцам. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах светотерапии.
• Рекомендация. Разговор с терапевтом или другим консультантом может помочь людям, которые смущены или разочарованы своим состоянием кожи.
• Релаксация, изменение поведения и биологическая обратная связь. Эти подходы могут помочь людям, которые обычно царапаются.

Лечение включает в себя:

• Выявление и предотвращение раздражителей кожи.
• Предотвращение экстремальных температур.
• Смазывание кожи ребенка с помощью масел, кремов или мазей.

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если эти меры не улучшают сыпь или если сыпь выглядит зараженной. Ваш ребенок может нуждаться в рецепте лекарства, чтобы контролировать сыпь или лечить инфекцию. Ваш доктор может также порекомендовать устный антигистамин для того чтобы помочь уменьшить зуд и погрузить в полусонное состояние, который может быть полезен и защитить ребенка от дискомфорта.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы уменьшить зуд и успокоить воспаленную кожу, попробуйте эти меры по уходу за собой:

• Увлажните кожу не менее двух раз в день. Найдите продукт или комбинацию продуктов, которая подходит для вас. Вы можете попробовать масла для ванн, кремы, мази или спреи. Для ребенка режим дважды в день может быть мазью перед сном и перед школой. Мази более жирные и жалят меньше при применении.
• Нанесите мазь против зуда на пораженный участок. Мазь содержащий хотя бы 1 процент кортизола, может временно сбросить зуд. Наносить его не более двух раз в день на пораженный участок, после увлажнения. Использование увлажняющего средства помогает лечебному крему лучше проникать в кожу. После того, как ваша реакция улучшилась, вы можете использовать этот тип крема реже, чтобы предотвратить вспышки.
• Примите антигистаминные противозудные препараты Варианты лекарств(антигистаминные) — такие как Цетиризин (Зиртек) и другие, могут быть полезно если зуд аллергический. Но прием подобных лекарств вызывает сонливость, так что лучше принимать их перед сном.
• Не чешитесь. Вместо того, чтобы царапать когда чешется, попробуйте отжать на коже. Покройте зудящую область, если вы не можете удержаться от того, чтобы почесать. Для детей может помочь подстричь ногти и заставить их носить перчатки ночью.
• Нанесите бинты. Покрывать пораженную область с помощью повязки защитит кожу от царапания.
• Примите теплую ванну. Воду в ванне посыпать пищевой содой, сырой или коллоидной овсянкой-(мелко измельченной), которая изготавливается для ванны. Выдержите от 10 до 15 минут. Нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная.
• Выбирайте мягкое мыло без красителей и отдушек. Используйте увлажняющее не щелочное мыло. Смывайте мыло тщательно, полностью.
• Используйте увлажнитель. Горячий, сухой крытый воздух может высушивать чувствительную кожу и усилить зуд и шелушение.
• Носите дышащую, гладкую текстурированную одежду. Уменьшите раздражение, избегая ношение грубой одежды, плотной или царапающей. Кроме того, носить одежду из натуральных тканей в жаркую погоду или во время упражнений, чтобы предотвратить чрезмерное потоотделение.
• Лечить стресс и беспокойство. Стресс и другие эмоциональные расстройства могут усугубить атопический дерматит. Попытка улучшить ваше эмоциональное здоровье также могут помочь.

Поддержка

Атопический дерматит может быть особенно стрессовым, неприятным или неловким для подростков и молодых людей. Это может нарушить их сон и даже привести к депрессии. А близкие члены семьи людей с таким состоянием могут столкнуться с финансовыми, социальными и эмоциональными проблемами.

Обратитесь за психологической поддержкой к консультацией выбрав подходящего специалиста из списка.

Визит к врачу

Вы, скорее всего, начнете свое лечение с посещения врача.

Вот некоторая информация, чтобы помочь вам подготовиться к назначению.

• Перечислите ваши признаки и симптомы, когда они начали проявляться, и как долго они длились. Кроме того, это может помочь перечислить факторы, которые вызвали или ухудшили ваши симптомы — такие как мыло или моющие средства, табачный дым, потливость или продолжительный, горячий душ.
• Составьте список всех лекарств, витаминов, добавок и трав, которые вы принимаете.
• Продумайте вопросы для того чтобы задать их вашему доктору.

Для атопического дерматита, некоторые основные вопросы которые вы можете спросить вашего доктора включают:

• Что может вызвать мои признаки и симптомы?
• Нужны ли тесты для подтверждения диагноза?
• Какое лечение вы рекомендуете, если таковое имеется?
• Это состояние временное или хроническое?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Какие процедуры по уходу за кожей вы рекомендуете, чтобы улучшить мои симптомы?

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, в том числе:

• Когда у вас начались симптомы?
• Как часто у вас появляются эти симптомы?
• Были ли ваши симптомы непрерывными или случайными?
• Что, если что-нибудь, похоже, улучшает ваши симптомы?
• У вас или у других членов семьи имеется ли астма или аллергия?
• Какие у вас увлечения?
• Вы находитесь в прямом контакте с домашними животными? Какие продукты используются вами в косметических целях на вашей коже?
• Влияет ли ваше состояние на ваш сон или вашу способность заниматься вашей повседневной деятельностью?

Заболеваемость атопическим дерматитом имеет определенную тенденцию к нарастанию, особенно у маленьких детей. По различным данным, от 10 до 20 % людей имеют атопический тип сенсибилизации, большая часть из них страдают различными вариантами атопического дерматита, чаще всего его детской формой.

Пищевая аллергия

Точные причины развития атопического дерматита не известны. Наиболее популярна до настоящего времени теория пищевой аллергии, особенно при детской экземе. Эта теория отчасти подтверждается тем, что у больных детей часто удается получить положительные кожные тесты на различные пищевые аллергены, главным образом на аллергены из коровьего молока и яиц. Правда, у этих больных, как правило, бывают положительные кожные реакции на ингаляционные аллергены, особенно часто на аллерген из домашней пыли, даже при отсутствии соответствующих клинических проявлений респираторной аллергии.

Большая часть детей с легкой формой атопического дерматита реагируют улучшением на исключение (элиминацию) из диеты продуктов, на которые получены положительные кожные реакции. Иногда бывает достаточно заменить сырое молоко кипяченым или коровье козьим. Однако при тяжелой форме детской экземы, а также при атопическом дерматите взрослых элиминационные диеты, как правило, не дают ожидаемого эффекта. Врачи при исследовании детей с атопическим дерматитом в условиях стационара выявили, что провокационные тесты с продуктами, на которые выявились положительные кожные тесты, не всегда вызывали обострения дерматита.

Чаще всего выявлялись кожные реакции на аллерген из куриного яйца. Если яйцо включалось в диету такого ребенка, наиболее частой реакцией были крапивница, отек Квинке, рвота. Только у половины больных наблюдалось заметное обострение дерматита. Провокации с аллергенами из мяса курицы и пшеницы вызывали у некоторых (но далеко не у всех) детей зудящую эритему лица, рвоту, понос, но не обострение дерматита.

Респираторная аллергия

Есть отдельные наблюдения, позволяющие подозревать причинную связь ингаляционных аллергенов с атопическим дерматитом. Так, у некоторых взрослых больных, страдающих, помимо дерматита, респираторной аллергией, ингаляция пыльцевых и грибковых аллергенов вызывала обострения дерматита. У отдельных больных поллинозом описано сезонное обострение атопического дерматита, совпадающее с сезоном респираторных проявлений.

У некоторых детей наблюдаются четкие обострения атопического дерматита после контакта с перьевой подушкой или домашними животными, однако прекращение контакта, как правило, не ведет к полному выздоровлению. Контакт с шерстяными тканями довольно часто ведет к обострению дерматита независимо от того, имеет ли ребенок положительный кожный тест с соответствующим аллергеном или нет.

Влияние инфекционных агентов

Существуют клинические факты, заставляющие обсуждать вопрос о связи атопического дерматита с инфекцией, к ним относятся:

1) обострения в периоды острых респираторных инфекций, часто повторные, что исключает случайное совпадение;

2) иногда заметное улучшение после удаления небных миндалин;

3) обострение дерматита на фоне лечения бактериальными вакцинами;

4) обострения дерматита в случаях присоединения местной (кожной) стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Сделать определенное заключение о причинной связи дерматита и инфекции на основании перечисленных факторов не представляется возможным. Специальных исследований в этом отно­шении не проводилось.

Значение эмоциональных факторов

Наследственность

Считается, что от 50 до 75 % детей, страдающих атопическим дерматитом, имеют атопические заболевания в семье. Среди всех пациентов с атопическими заболеваниями (атопический дерматит, сенная лихорадка, атопическая бронхиальная астма) у 40—65 % больных есть хотя бы один случай атопических болезней в семье.

Теория аллергического происхождения атопического дерматита

Получено много фактов, позволяющих думать о роли IgE -зависимого типа аллергии в развитии атопического дерматита. Так, очень многие исследователи обращают внимание на высокую частоту положительных кожных проб по немедленному типу на ингаляционные и пищевые аллергены. Ученые тестировали 1200 больных атопическим дерматитом и у 70 % из них зарегистрировали положительные реакции по немедленному типу на один и более аллергенов. Также отмечалось повышение уровня антител IgE у больных атопическим дерматитом, что было подтверждено многими последующими исследованиями. Оказалось, что примерно у 80 % больных уровень IgE в сыворотке крови в 4—5 раз превышает нормальные показатели.

Также Вам помогут следующие статьи на данную тему: