Атрофия мышц при анорексии

При нервной анорексии почти постоянно отмечаются нарушение сна, колебания настроения и симптомы депрессии.

В качестве иллюстрации приводим следующее наблюдение из нашей клиники.

Г-ч, 18 лет, поступила в клинику 14.07.08 г. с жалобами на периодически возникающие приступы переедания, после которых вынуждена вызывать рвоту, нарушение аппетита, боли и вздутие живота, частые запоры, отсутствие месячных.

Психический статус при поступлении: несколько тревожна, напряженное выражение лица. В беседу вступает неохотно, но постепенно становится более доверчивой, начинает раскрывать свои переживания. Рассказала, что всегда испытывает сильное чувство страха из-за того, что боится поправиться. Отмечает тягостное чувство одиночества. Настроение снижено.

Соматический статус: среднего роста, правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Видимые слизистые оболочки розовые, влажные. Артериальное давление: 90/ 60 мм. рт. ст., пульс — 64 уд. мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, чувствительность по ходу толстого кишечника. Область почек не изменена, симптом Пастернацкого отрицательный.

Неврологический статус: язык по средней линии, девиации нет, сухожильные и периостальные рефлексы живые, гиперрефлексия. В позе Ромберга устойчива, нестойкий красный дермографизм, умеренный дистальный гипергидроз, легкий тремор век, языка, вытянутых пальцев рук.

Результаты лабораторных исследований: общий анализ крови без особенностей, в моче обнаружены нитриты, общий белок — 72 г/л., АЛТ — 24 Ед./л., АСТ — 27 Ед./л., Т3 общий — 1,31 нмоль/л., Т4 общий — 69, 6 нмоль/л., тестостерон — 1,36 нмоль/л., прогестерон — 1, 53 нмоль/л., ФСГ — 5,2 мМЕ/мл., ЛГ — 12,3 мМЕ/мл., пролактин — 257 мМЕ/л., кортизол — 612 нмоль/л., общий холестерин — 4,8 ммоль/л., магний — 0,8 ммоль/л., калий — 4,2 ммоль/л., натрий — 138 ммоль/л.; исследование иммунного статуса: снижение абсолютных показателей лейкоцитов и Т-лимфоцитов хелперов. Увеличение относительных показателей натуральных килеров (лейкоциты — 3,9, CD3 + CD4 + (T-хелперы) — 504 кл./мкл., CD3 — CD16 + 56 + (натуральные киллеры) — 24%).

Результаты нейрофизиологических исследований: МРТ субарахноидальные пространства несколько расширены в лобно-теменной области, тела боковых желудочков не расширены, несколько асимметричны (D > S), в белом веществе на границе теменных и затылочных долей и субкортикально определяются единичные расширенные периваскулярные пространства.

Заключение ЭЭГ: легкие изменения ЭЭГ преимущественно регуляторного характера с признаками дисфункции неспецифических срединных структур. Из локальных знаков обращает на себя внимание медленно волновая активность в передне-лобных отведениях справа, усиливающаяся при гипервентиляции.

Когнитивные вызванные потенциалы ВП Р300 заключение: при исследовании когнитивных ВП в условиях опознания и счета значимых стимулов допускает до 5 ошибок. Когнитивный комплекс нестабилен, латентность соответствует возрастной норме, амплитуда сохранена, выявляются признаки легкого ухудшения когнитивных функций, главным образом в виде снижения уровня внимания.

Результаты психофизиологических исследований: (контактная координациометрия — треморометрия, простая зрительно-моторная реакция — тест) — скорость реакции в пределах нормы, отмечается снижение внимания, незначительная утомляемость нервной системы; график по итогам исследований реакции выбора отображает нестабильность нервной системы, преобладание тормозного процесса, отмечается утомляемость, снижение темпа работы.

Сомнологическое исследование: продолжительность сна и паттерн сна в целом приближаются к возрастной норме Отмечается позднее засыпание, увеличение продолжительности I стадии сна, увеличение латентности и сокращение продолжительности фазы быстрых движений глаз, увеличение количества микроактиваций. В целом картина сна характерна для тревожно-депрессивного состояния.

Результаты холтерского мониторирования: за период наблюдения регистрировался синусовый ритм, наблюдалась частая синусовая аритмия — 42% времени.

• клинический психолог: по результатам пато— и нейропсихологического исследования: дефицитарность мотивационной сферы снижение произвольной регуляции деятельности, снижение избирательности следов и незначительное снижение объема долговременной и слухоречевой памяти, умеренная недостаточность нейродинамических показателей мышления в виде его лабильности; конфликтное содержание самосознания, проявляющееся сочетанием обесценивания социального окружения и острой потребностью в общении, тревожность, агрессивность, склонность к деструктивным разрядам аффекта, сложности поло-ролевой идентификации; невролог: синдром нейро-циркуляторной дистонии, рекомендовано: милдронат 0,25×2 раза в день, глицин 0,1×3 раза в день;
• диетолог: трофологический статус: рост 167 см., вес — 50 кг., ИМТ — 19, ОТ — 69 см., ОП — 23 см. дефицит массы тела, рекомендован рацион
• гастроэнтеролог: нервная анорексия, рекомендован креон 1 к. (10000) х 3 раза во время еды;
• эндокринолог: вторичная аменорея на фоне снижения массы тела, рекомендовано: достижение веса мин. — 52 кг., нейромультивит, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин Е.;
• ЛОР: хронический тонзиллит, компенсированная форма, стадия ремиссии.

На фоне проведенного лечения: флуоксетин — 40 мг. утром, мексидол 4,0 мл. на 200 физиологического раствора в/в капельно № 10, милдронат 0,25 Х 2 раза в день; физиотерапии, индивидуальной когнитивно-бихевиоральной, групповой и семейной терапии наметилась положительная динамика, рекомендовано продолжить лечение в амбулаторных условиях.

Обнаружили у кого-то из близких симптомы анорексии? Звоните! Мы вам поможем! Наш телефон

Анорексия – одно из самых опасных и угрожающих жизни расстройств пищевого поведения.

Люди с анорексией так мало едят, что у них происходит нездоровая потеря веса, и они страдают от ужасной худобы.

Анорексики могут считать себя толстыми, и им кажется, что они намного полнее, чем есть на самом деле. При этом возникает очень сильный страх поправиться и неправильное отношение к еде.

Последствия этого нарушения могут быть очень серьезными.

Известно, что 5-20 процентов людей с анорексией умирают, чаще всего из-за осложнений, связанных с голоданием, например, от множественного отказа органов или таких заболеваний, как пневмония из-за того, что организм не может бороться с инфекциями.

Причины анорексии

Точную причину анорексии сложно назвать. Это сложное заболевание, которое может возникнуть из-за совокупности нескольких факторов.

Она может начаться после стрессового события, например разрыва отношений, переезда в новое место или ухода близкого человека.

Может быть вызвана наследственными биологическими и генетическими особенностями. Например, такие врождённые черты, как перфекционизм и чувствительность, связанные с развитием анорексии, могут склонять человека к нарушению пищевого поведения.

Исследования на близнецах показали, что 30-75 процентов случаев анорексии возникает из-за наследственной предрасположенности.

Современная западная культура делает сильный акцент на худобу, особенно для женщин. Многие ставят знак равенства между самооценкой, успехом и своим весом и размером, что заставляет идти на крайние меры для достижения идеала.

Давление окружающих

Человек, испытывающий сильное общественное давление, с большей вероятностью будет страдать от анорексии. Такое явление распространено у подростков, на которых сильно влияет мнение их сверстников.

Анорексия может появиться у людей всех возрастов, но наиболее распространена она у молодых людей, чаще всего у подростков и реже всего у тех, кому за 40.

Примерно 90-95 процентов всех случаев анорексии возникает у девушек или женщин.

Случаи анорексии в семье

Если в семье кто-то из родных (родитель, ребенок или сестра) страдали от анорексии, это повышает риск.

Определенные профессии

Модели, спортсмены и артисты (танцоры, актеры) находятся в зоне риска, так как испытывают большее давление выглядеть определенным образом.

Переломные моменты в жизни

Любые крупные жизненные перемены, например смена школы или работы, разрыв с партнером, потеря любимого человека могут повышать риск развития анорексии и подобных расстройств пищевого поведения.

Психологические причины

Низкая самооценка, сильные и болезненные переживания, психологическая травма нередко способствуют развитию анорексии.

Признаки анорексии

У человека, страдающего от анорексии, может быть один или несколько симптомов:

Постоянные ограничения питания и диеты, которые выходят за пределы нормы

Быстрое похудение, недостаточный вес и истощение

Одержимость калориями и жирностью пищи

Ритуальные привычки в еде (разрезание продуктов на крошечные кусочки, прием пищи в одиночестве, утаивание еды)

Фиксация на еде, рецептах и приготовлении пищи. Человек может готовить сложные блюда для других, но сам не есть.

Аменорея - отсутствие менструаций в течение 3 месяцев и более

Депрессия и вялость

Появление лануго (мягких тонких волосков на лице и теле)

Ощущение холода в конечностях

Выпадение или истончение волос

Последствия анорексии

Влияние анорексии на здоровье человека может быть очень жестоким.

Даже до появления физических симптомов этого расстройства, оно затрагивает практически все системы человеческого организма. Она подобна агрессивной форме рака, которая не остановится пока не одержит победу.

У этой болезни самый высокий процент смертности из всех психических заболеваний.

И чем дольше человек страдает от анорексии, тем выше становится риск смерти. Некоторые последствия этого расстройства могут длиться всю жизнь, но вовремя вмешавшись, можно предотвратить часть из них.

Голодание, переедание и чистки ведут к электролитному дисбалансу. Электролиты, такие как натрий, калий и хлорид помогают регулировать сердцебиение.

Когда человек страдает от обезвоживания, уровень электролитов, таких как калий снижается, что может привести к сердечной аритмии - нерегулярному сердцебиению. Хотя во многих случаях аритмия безобидна, иногда она может быть очень опасной и даже привести к остановке сердца.

Кроме сердечного ритма анорексия влияет и на размер сердца. Когда люди голодают и теряют вес, они лишаются не только жиров, но и мышечной массы.

Так как само сердце представляет собой мышцу, голодание может привести к уменьшению массы и размеров полости сердца.

Также стоит помнить о том, что для того, чтобы сердце билось, легкие работали, а кровь текла по венам, организму нужна энергия.

Голодание вызывает энергетический кризис, и в ответ на это тело буквально замедляет и пытается сохранить те остатки энергии, которые нужны для выполнения основных жизненных функций.

Кроме замедления обмена веществ, замедляется сердечный ритм и возникает барикардия. Если в среднем сердце бьется с частотой примерно 80 ударов в минуту, то у анорексиков частота сердечных сокращений может достигать 25 ударов в минуту.

Примерно у 80 процентов женщин, страдающих от анорексии, наблюдается такое нарушение как остеопения – потеря костного кальция, а у 40 процентов остоеопороз – потеря плотности костей.

Больше чем у двух третей детей и подростков с анорексией не будут развиваться сильные кости в критический период роста. Это одно из необратимых последствий этого заболевания.

В запущенных случаях у человека с анорексией может произойти повреждение нервов, что повлияет на мозг и другие части тела. В результате есть риск возникновения таких нарушений как

Онемение или покалывания в руках и ногах (периферическая невропатия)

Сканирование мозга анорексиков показывает, что мозг претерпевает структурные изменения или возникает аномальная активность во время болезни. Некоторые повреждения могут остаться на всю жизнь.

Из-за голодания у людей, страдающих от анорексии, часто возникает анемия. Эта проблема связан прежде всего с очень низким уровнем витамина В12.

Когда болезнь запущена, в костном мозге существенно уменьшается производство кровяных клеток. Это состояние называемое панцитопения, что также может угрожать жизни человека.

Анорексия дает большую нагрузку на пищеварительную систему. Вздутие живота и запор – очень распространенные проблемы у анорексиков.

Так как анорексия часто сочетается с булимией (повышенным чувством голода), постоянные чистки и рвота могут подвергать пищеварительную систему излишнему воздействию желудочной кислоты и привести к воспалению пищевода, гастриту и язвам.

На поздних стадиях анорексии органы тела человека просто прекращают работать. Одним из первых показателей отказа органов становится высокий уровень ферментов печени.

Чтобы это предотвратить, необходимо немедленное потребление калорий.

Гормональные изменения, которые происходят при анорексии, могут иметь очень серьезные последствия для женщин. Уровень репродуктивных гормонов снижается, а уровень гормонов стресса повышается. В результате возникает аменорея, из-за чего у женщин прекращаются менструации и овуляции.

Если начать лечение и восстановить вес, уровень эстрогена может вернуться в норму, а менструальный цикл восстановится, но иногда он так и не возвращается.

Если же беременность наступает, значительно повышается риск выкидыша, рождения недоношенного ребенка и ребенка с врожденными дефектами развития.

У молодых людей с диабетом 1 типа, низкий уровень сахара в крови может представлять повышенный риск. Особенно опасно состояние, известное как диабулимия – когда человек намеренно снижает дневную дозу инсулина с целью уменьшить вес.

Очень высокий уровень сахара в крови приводит к диабетическому кетоацидозу, при котором накапливаются кетоны, что может привести к коме и смерти.

У подростков и молодых людей анорексия может повышать риск психических заболеваний, таких как тревога и депрессия.

Анорексики находятся в группе риска суицидального поведения. Согласно исследованиям, риск самоубийства у женщин с анорексией повышается в 57 раз по сравнению с другими женщинами. Нередки случаи злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами.

Появление синяков без причины

Кариес и изменение цвета зубов

Снижение иммунной системы

Сухая кожа, ломкие волосы и ногти

Отечность – задержка воды в основном в лодыжках и ступнях

Высокий уровень холестерина

Гипогликемия – пониженное содержание сахара в крови

Поражение или отказ почек

Низкое артериальное давление

Низкая температура тела – постоянное ощущение холода

Мышечные спазмы и слабость

Панкреатит – болезненное воспаление поджелудочной железы

Что такое анорексия?

Рассчитывается он как масса тела в килограммах, делённая на рост в квадрате (в метрах). В норме составляет от 18,5 до 24,99. Особенность заболевания заключается в том, что пациент не может сохранять нормальную массу тела, даже если он её набрал под присмотром близких людей или врача.

Факторы риска развития анорексии

На развитие патологии может сказаться целый ряд факторов, таких как:

Виды анорексии

В зависимости от причины, приведшей к заболеванию, анорексия может быть:

• истинной, или первичной. Обусловлен данный тип наличием у пациента тяжёлой эндокринной, соматической или психической болезни. То есть из-за воздействия некоего фактора нарушается работа пищеварительного центра, расположенного в продолговатом мозге; человек осознаёт и понимает, что питаться необходимо, но сделать этого не может;
• ложная, или вторичная, при которой пациент упорно отказывается от приёма пищи в силу личного убеждения своего физического уродства.

По механизму развития патология бывает:

• нервно-психическая (кахексия или психогенная, нервная анорексия). Спровоцирована психическим заболеванием различного характера (маниакально-депрессивным психозом, шизофренией, ипохондрическим синдромом, пограничными расстройствами психического статуса — различными фобиями, неврастенией, депрессивными состояниями) и характеризуется частичным либо полным ограничением приёма пищи;
• нейродинамический. Отказ от еды обусловлен торможением центра аппетита, который находится в головном мозге в силу воздействия на него сильного раздражителя, например, интенсивной боли;
• невротический. Возникает, как правило, после перенесённого сильного эмоционального потрясения, зачастую отрицательного характера (смерть друга или близкого родственника, физическое или сексуальное насилие).

Нейродинамический и невротический типы, в свою очередь, вовремя распознаются даже самим пациентом, что в большинстве случаев сулит благоприятный прогноз на исход заболевания.

Стадии развития заболевания

В своём развитии патология проходит три последовательные стадии:

Пациенты начинают активные действия по искоренению своих мнимых недостатков, которые долгое время могут скрываться. Они начинают поиск идеальной для них диеты, найдя её, строго её соблюдают, на начальном этапе, исключая белковую пищу, а затем и вовсе прибегая к потреблению только растительной пищи. Разрабатывают для себя комплекс физических упражнений, способствующих похудению, сокращают сон, начинают пить в большом количестве чёрный кофе, курить.

Симптомы анорексии

Клиническая картина заболевания отличается своим разнообразием, зависит от стадии и может в себя включать:

Из физиологических симптомов для анорексии характерны:

• ломкость волос;
• слоистость ногтей;
• шелушение кожного покрова;
• склонность к разрушению зубов;
• выраженный рост пушковых волос на конечностях, лице (лануго);
• головокружение;
• частые обморочные (синкопальные) состояния;
• низкое артериальное давление;
• нарушение сердечной деятельности (возникновение различных аритмий — брадикардии, тахикардии и прочих);
• отёки ног и рук (как результат недостатка белка в организме);
• неприятный запах изо рта;
• похолодание конечностей, их мраморный оттенок (проявление недостаточности кровообращения);
• атрофия мускулатуры;
• нарушение менструального цикла;
• хрупкость костей, их склонность к переломам в силу развития остеопороза — разрежения костной структуры;
• снижением либидо — влечения к противоположному полу;
• опущением внутренних органов — почек, печени и др.;
• очаговое или диффузное облысение (алопеция).

Бывает ли анорексия у мужчин?

• с недоразвитой мышечной системой и маленьким ростом;
• с избыточной массой тела в прошлом.

У них заболевание имеет следующие особенности:

• мужчины не желают делиться с окружающими о своём желании похудеть;
• зачастую развитие анорексии связано с различными заболеваниями психической сферы — неврозами, шизофренией;
• более строгое соблюдение своих идейных соображений, редкие пищевые срывы;
• заболеванию подвержены не только юноши, но и мужчины старше 40 лет, увлекающиеся различными духовными практиками и очищением организма;
• часто мнимая полнота служит отвлекающим фактором, скрывающим более несовершенные части тела — низкий рост, уродливые черты лица и прочие.

Последствия анорексии

Из-за недостаточности поступления жизненно необходимых питательных веществ возможно развитие следующих проявлений:

• депрессия, апатия, суицидальные наклонности, склонность к алкоголизму, значительное ухудшение памяти (как результат недостатка поступления глюкозы и других важных веществ в головной мозг);
• обострение хронических заболеваний, склонность к инфекционной (грибковой, вирусной, бактериальной) патологии — из-за снижения иммунного статуса;
• боль в позвоночнике и других костях, склонность к переломам при малейших перегрузках — при развившемся остеопорозе;
• боли за грудиной, непроходимость кишечника, мышечная слабость — из-за снижения уровня калия;
• бесплодие, аменорея, патология щитовидной и других желёз — ввиду развития гормонального дисбаланса;
• поражение печени, почек, сердца, органов желудочно-кишечного тракта — при формировании полиорганной недостаточности.

Диагностика: от осмотра до МРТ

Для выявления анорексии важен сбор характерных для заболевания жалоб, осмотра пациента (позволяет определить заметное снижение подкожно-жировой клетчатки, уменьшение объёма мускулатуры, задержку роста), вычисления индекса массы тела и проведения следующих лабораторных анализов и инструментальных исследований:

• общего анализа крови — характерно снижение уровня гемоглобина и эритроцитов (из-за дефицита железа и витамина В12);
• сахара крови — снижение глюкозы ниже 3,3 ммоль/л;
• определение гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) — возможно снижение их уровня и повышение тиреотропного гормона (ТТГ);
• электрокардиографии — необходима для установления различных нарушений сердечного ритма;
• ультразвукового исследования внутренних органов и сердца — с целью выявления в них возможных изменений;
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии — для диагностики доброкачественных либо злокачественных новообразований головного мозга, которые возможно являются причиной развития анорексии.

Лечение анорексии, нужна ли диета?

Долгое время в лечении заболевания отсутствовали какие-либо методики терапии. Но и на сегодняшний день, чтобы добиться хоть незначительного успеха, больному необходимо приложить максимум усилий. Начинают лечение с применения низкокалорийной диеты (до 1600 ккал) и достаточного питьевого режима. Питание включает в себя употребление кашицеобразной полужидкой пищи небольшими порциями каждые три часа. В тяжёлый случаях внутривенно вводят раствор белка (Полиамин) и первые три недели кормят парентерально (путём внутривенных инфузий). В течение последующих 9 недель меню расширяют, доводя его до обычного способа питания.

Из медикаментозной терапии может применяться:

• Атропин, Церукал — для предотвращения рвотного рефлекса перед приёмом пищи;
• Флуоксетин, Паксил, Эглонил — в качестве антидепрессантов.

Настои рябины, мелиссы, мяты, ромашки могут использоваться в качестве средств, стимулирующих аппетит. Очень важным аспектом в лечении анорексии является проведение следующих видов психотерапии:

• когнитивной — для исправления искажённого восприятия себя толстым, подавления негативных депрессивных мыслей;
• поведенческой, которая со временем приводит к набору массы тела;
• семейной, используется для коррекции нарушения отношений в кругу семьи. Очень эффективна у подростков младше 18 лет.

Исходы заболевания

Анорексия является довольной серьёзной проблемой и может оканчиваться:

• полным выздоровлением — возможно при своевременном обращении к специалисту и лечении заболевания на ранних стадиях;
• рецидивирующим течением — возможным более чем в половине случаев;
• развитием неконтролируемого переедания, приводящего к избыточному весу, что очень негативно сказывается на психическом статусе пациентов;
• летальным исходом в силу развития полиорганной недостаточности — по различным данным от 5% до 20% случаев.

Как не допустить рецидива заболевания?

Наиболее опасным моментом является первое полугодие после проведённого лечения. Именно в этот период существует большой риск отказа от еды и возврат к прошлому образу мышления. Также есть опасность заглушить проявления заболевания пристрастием к наркомании или употреблению алкогольной продукции. Поэтому необходимо максимально придерживаться следующих рекомендаций:

• близкие родственники должны обеспечить комфортные условия для жизни пациента, уделять ему внимание, следить за его поступками;
• составить для пациента программу питания, включающую в себя все жизненно необходимые питательные вещества, не стоит соблюдать никаких диет;
• питаться маленькими порциями каждые три часа;
• не смотреть модных программ и не читать соответствующие журналы;
• важно найти себе любимое занятие — хобби;
• баловать себя новыми обновками, посещением СПА-салонов, массажами, маникюром и прочими. Но ни в коем случае поощрением не должна становится еда;
• избегать стрессовых ситуаций, так как именно они могут послужить толчком к рецидиву анорексии.

Заключение

Анорексия на сегодняшний день является весьма распространённым заболеванием, трудно поддающимся современным методам лечения. Именно поэтому в ряде стран, например, Израиле, выходят законы, запрещающие участие в рекламных акциях мужчин и женщин с повышенной худобой.

Нервная анорексия – расстройство пищевого поведения. Люди с анорексией одержимы худобой, отказываются от еды и доводят себя до истощения. Если вовремя не принять меры, в организме начнутся необратимые процессы и человек умрет.

В этой статье мы расскажем: по каким признакам распознать анорексию, к каким осложнениям приводит недуг и как помочь близкому человеку выйти из этого состояния.

Откуда берется нервная анорексия и кто в группе риска?

Анорексия – сложное состояние, которое вызвано сочетанием разных факторов: психологических, биологических, социальных. Вот несколько причин нервной анорексии.

Пусковым механизмом могут быть повторные стрессовые состояния. Например, родители все время сравнивали с другими детьми свою дочь, причем, не в ее пользу. Когда девочка выросла и влюбилась, ей захотелось выглядеть неотразимой. Или девушка пошла в модельное агентство, а там ее не приняли – фигура не подошла.

Спровоцировать анорексию может давняя психологическая травма – сексуальное, физическое насилие. Или, когда среди знакомых, родственников кто-то страдает нервными расстройствами, ожирением, депрессиями, алкоголизмом, наркоманией.

Болезненное стремление похудеть может передаться по наследству. Низкая самооценка и неуверенность в себе вполне могут стать причиной анорексии.

Культ худобы активно прививают модные журналы. Это производит сильное впечатление на неокрепшую психику подростков. Или человек живет в местности, где эталоном красоты считаются худые женщины.

Не нужно сбрасывать со счетов и патологическое состояние – дисфункцию нейромедиаторов – активных веществ, которые регулируют пищевое поведение человека. К ним относятся серотонин, дофамин, норадреналин.

Нервной анорексии чаще подвержены подростки. Большая часть людей с этим диагнозом – девушки от 12 до 27 лет. Реже расстройство встречается у зрелых женщин и мужчин.

Признаки анорексии

Больные анорексией обычно тщательно скрывают свое расстройство. Они не считают его патологией и уверены, что не нуждаются в помощи. Поэтому распознать болезнь на раннем этапе довольно сложно. Но возможно.

Существует три вида признаков анорексии: поведенческие, внешние, психологические. Рассмотрим их.

Человек с анорексией начинает вести себя странно – появляются привычки, которых раньше не было.

• Он избегает любых продуктов, которые полнят.
• После еды вызывает у себя рвоту.
• Принимает слабительные и мочегонные средства, препараты, которые подавляют аппетит.
• Ест неестественным образом – стоя, дробит пищу на мелкие кусочки, не жует.
• Не участвует в семейных застольях под любым предлогом.
• Увлечен новыми рецептами блюд.
• Готовит для близких, но сам не ест.

Со временем появляются внешние признаки анорексии, которые совершенно не красят человека.

• Болезненная худоба без медицинской причины. Если речь идет о подростке – он не набирает вес в период активного роста.
• Человек постоянно взвешивается, у него навязчивая идея по поводу своего лишнего веса в целом или отдельных частей тела – живота, бедер, ягодиц.
• Активно занимается спортом.
• Нарушена работа эндокринной системы. Из-за этого у женщин прекращаются менструации, а у мужчин снижается половое влечение и возникают проблемы с потенцией.
• У подростков-девушек не развиваются молочные железы, у юношей – половые органы.
• Появляются спазмы мышц, аритмия.
• Человек отрицает проблему своей худобы. Перед взвешиванием может пить много воды, носить просторную одежду.

Человек с нервной анорексией меняется не только внешне, но и внутренне. Появляются патологический страх ожирения и навязчивая идея похудеть любой ценой. Больному кажется, что худоба даст ему красоту и душевный комфорт.

На фоне этого со временем ухудшается сон. Человек становится обидчивым и вспыльчивым. Часто случаются перепады настроения от эйфории до глубокой депрессии. Из-за нестабильной психики больные анорексией часто подвержены суициду.

Как распознать анорексию у подростка?

Нервной анорексии чаще подвержены подростки, поэтому родители должны уметь распознать опасные симптомы еще до того, как пострадает здоровье.

Вот признаки, по которым можно выявить анорексию у подростка.

1. Ребенок недоволен своим внешним видом, постоянно крутится перед зеркалом, заговаривает о красоте.
2. Подсчет калорий становится обязательной ежедневной процедурой.
3. Меняются пищевые привычки ребенка. Он начинает есть из маленькой посуды, перестает жевать, режет пищу на мелкие кусочки или под любым предлогом отказывается от еды.
4. Может тайком принимать мочегонное и слабительное, таблетки для похудения.
5. Изнуряет себя чрезмерными физическими нагрузками и сомнительными диетами.
6. Подросток становится нервным, скрытным, подавленным. Из-за этого теряет друзей.
7. Носит мешковатую одежду, пытаясь скрыть недостатки своей фигуры.
8. Внешность вызывает тревогу: запавшие глаза, тусклые выпадающие волосы, ломкие слоящиеся ногти, сухая тонкая кожа, под которой просвечивают ребра, ключицы. Суставы выглядят непомерно большими.

Есть особо важный момент, который нельзя упускать. Как правило, подростки с анорексией общаются с единомышленниками на формах и в группах соцсетей. Там они поддерживают друг друга в стремлении похудеть. А по сути – поддерживают болезнь: поощряют долгие голодовки и радуются за потерянные килограммы. К чему это приводит, сейчас узнаете.

К каким последствиям приводит нервная анорексия

Это заболевание считается одним из самых опасных. Если вовремя не спохватиться, человек может навсегда загубить свое здоровье или умереть.

1. Нарушается работа сердца, из-за чего возникают опасные для жизни приступы аритмии. Дефицит калия и магния приводит к головокружениям, обморокам, учащению пульса.
2. Снижается иммунитет. Человека постоянно преследуют осложненные простуды, стоматиты.
3. Возникают депрессия, синдром навязчивых состояний. Человек не может сосредоточиться.
4. Нарушается работа эндокринной системы. Замедляется обмен веществ, развивается бесплодие.
5. Плохо работает пищеварение. Возникают запоры, тяжесть в желудке, спазмы, тошнота.
6. У человека постоянный упадок сил, низкая работоспособность, плохая память и перепады настроения.
7. Кости становятся тонкими и хрупкими. Появляется остеопороз и риск переломов.

Стадии нервной анорексии

Расстройство развивается постепенно, в несколько этапов. Врачи выделяют четыре стадии нервной анорексии. Для каждой характерны свои изменения в организме, особенности поведения и внешние признаки. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов выйти из этого состояния без серьезных осложнений.

Начальный этап длится два-четыре года. В это время зарождаются мысли о собственной неполноценности из-за избыточного веса.

Человек уверен: для счастья ему необходимо похудеть. Он становится раздражительным, подавленным, много времени проводит перед зеркалом. Начинают меняться пищевые привычки – человек ищет свою идеальную диету, жестко ограничивает себя. Со временем приходит к мысли, что самый правильный способ – голодание.

Этот этап бывает длительным – до двух лет. К аноректической стадии приводит долгое голодание. Появляются новые признаки:

• Вес снижается на 20-30%.
• Вместо того, чтобы бить тревогу, человек испытывает гордость собой и эйфорию.
• Диета ужесточается: после отказа от белков и углеводов человек переходит на молочную и растительную пищу.
• Больной убеждает себя и окружающих в отсутствии аппетита.
• Изводит себя физическими нагрузками.
• Организм обезвожен, поэтому снижаются давление и частота сердечных сокращений.
• Кожа становится сухой и истончается.
• Выпадают волосы.
• Человек все время мерзнет.
• Нарушается работа надпочечников.
• У женщин прекращаются месячные, у мужчин – половое влечение.

Этот этап начинается через полтора-два года после аноректической стадии. В организме происходят необратимые процессы – наступает дистрофия всех органов.

К этому моменту человек потерял уже минимум 50% веса. У него начинаются безбелковые отеки –состояние, когда организм недополучает белок и берет его из крови. Кровеносная и лимфатическая системы начинают сбоить и уменьшается выведение жидкости из клеток.

Все системы органов работают неправильно, нарушается водно-электролитный баланс, возникает дефицит калия и сердце останавливается.

Редукционная или возвратная стадия – это рецидив. Курс лечения больных анорексией направлен на то, чтобы восстановить вес. Но иногда это вновь приводит к бредовым идеям. Пациент снова начинает голодать, изнурять себя физическими упражнениями.

Редукционная стадия опасна тем, что может проявиться в течение нескольких лет. Поэтому после курса лечения пациент все время должен быть под наблюдением врачей, психологов и родственников.

Как помочь близкому человеку с анорексией

Как только вы заметили у близкого человека признаки нервной анорексии, бейте тревогу – немедленно везите в больницу. Поскольку нервная анорексия – расстройство психологическое, обращаться нужно в психиатрическую клинику, в отделение неврозов. Помните, что у таких больных каждый день на счету. Каждый день может стать последним.

Чтобы диагностировать расстройство пищевого поведения, врачи проводят комплексное обследование. Оно включает в себя:

1. Опрос. Пациента расспрашивают, что он ест, как воспринимает себя, выявляют скрытые психологические проблемы.
2. Анализы. У пациента берут кровь на сахар и гормоны. При анорексии показатели будут низкие.
3. Рентгенография. Помогает выявить истончение костей и суставов.
4. Компьютерная томография – чтобы исключить опухоль головного мозга.
5. Осмотр гинеколога – чтобы убедиться, что менструальный цикл нарушен из-за анорексии.

Больных анорексией стационарно лечит команда специалистов: невропатолог, психиатр, гастроэнтеролог, клинический психолог. Одновременно пациент проходит групповую терапию – так он получает адекватную обратную связь. Например, пациентке говорят, что она красивая, только сильно похудела и ей надо поправиться.

Лечение состоит из нескольких этапов. Вначале предписывают постельный режим и назначают диету. Пациентам ставят инъекции инсулина, чтобы появился аппетит. Если человек не ест, вводят раствор глюкозы с инсулином и кормят принудительно – через зонд. Этап длится две-три недели.

После того, как пациент наберет два-три килограмма, начинается специфическая терапия. Больному разрешают вставать и постепенно переводят на обычный режим жизни и питания. На этом этапе проводят поведенческую и когнитивную психотерапию. Первая помогает набрать вес, включает умеренные физические нагрузки и лечебное питание. Вторая помогает пациенту изменить искаженное восприятие своего тела.

Основное лечение дополняют медикаментами, чтобы снизить тревожность, купировать депрессию, восстановить гормональный фон и поддержать истощенный организм витаминами и минералами.

После курса лечения человека нужно постоянно контролировать – следить за его питанием, показывать врачам. Риск рецидива сохраняется несколько лет.

Подведем итог

Нервная анорексия – опасное заболевание, которое сложно распознать на начальном этапе. Ведь люди с расстройством пищевого поведения тщательно скрывают ситуацию и не считают ее проблемной. Если игнорировать болезнь, она приведет к поражению всех органов и смерти.

Важно внимательно относиться к своим близким – супругам, детям-подросткам. Если заметили признаки нервной анорексии, немедленно госпитализируйте больного – это сохранит ему жизнь.

После курса лечения не ослабляйте контроль – следите, чтобы человек действительно полноценно питался, а не делал вид. Будьте на связи с врачом и психологом. Только так вы сбережете здоровье и избавите ваших близких от страшного недуга.

Материал подготовил: Александр Сергеев
Фотография с обложки: Depositphotos