Аугментин при инфекционном мононуклеозе
Инфекционный мононуклеоз у взрослых и детей – это инфекционное заболевание причиной возникновения, которого является вирус Эпштейн-Барра. Вирус поражает лимфатическую систему, селезёнку, печень. В лечении мононуклеоза специфических препаратов, которые направлены на устранение возбудителя, не существует.
После вируса могут быть серьёзные осложнения в виде мутации иммунных клеток, снижения иммунитета, нарушения обменных процессов, появления новообразований, развития хронических бактериальных инфекций.
Причины
Причиной мононуклеоза является вирус Эпштейн-Барра, который принадлежит к семье вирусов герпеса (4 тип). Распространяют инфекцию люди с мононуклеозом, заражение происходит через слюну, контакт, кровь и при половом акте.
Распространение вируса мононуклеоза происходит в зимне-весенний период, но бывают единичные случаи заражения в другие времена года.
Распространение вируса в организме у взрослых и детей происходит одинаково. Схема циркуляции выглядит так:
вирус попадает на слизистую верхних дыхательных путей,
Клинические проявления
Симптомы мононуклеоза у взрослых и детей не отличаются. Инкубационный период вируса Эпштейн-Барра занимает 15-60 дней. Появляются признаки поражения миндалин, увеличивается печень, селезенка. На шее и под челюстью увеличиваются лимфатические узлы. Увеличение размеров лимфатических узлов распространяется на другие зоны.
Иногда на фоне приема антибиотиков пенициллинового ряда на коже появляются высыпания, подобные сыпи при коре и краснухе. Ччтоб не перепутать заболевания, читайте о б их признаках и отличиях в этой статье.
При мононуклеозе возникают общие симптомы, связанные с интоксикацией:
- головная боль,
- повышение температуры тела до 38-39 градусов,
- снижение аппетита,
- рвота,
- тахикардия,
- насморк,
- некротическая или лакунарная ангина (острый мононуклеозный тонзиллит).
В отличие от мононуклеоза у детей старше 3-х лет и взрослых, признаки мононуклеоза у детей до 1 года имеют такие особенности:
кашель и насморк,
У детей мононуклеоз может быть причиной разрыва селезёнки или печени. Необходимо лечить гепато-лиенальный синдром, снижая разрастание лимфоидной ткани.
После того, как ребенок переболел мононуклеозом, ограничивают физические нагрузки на полгода в профилактических целях.
Диагностика
Для диагностики мононуклеоза используют клинические и анамнестические данные. Расспрашивают о контакте с больными, эпизодах подобных заболеваний и подробно опрашивают о начале и течении болезни.
Для подтверждения мононуклеоза проводят общий анализ крови, в котором находят специфические клетки – атипичные мононуклеары. В крови определяют уменьшение количества лейкоцитов на фоне резкого возрастания лимфоцитов.
Также используют иммунофлюорисцентные методы, экспресс-тесты и определение иммуноглобулинов М в остром периоде мононуклеоза. В позднем периоде определяют иммуноглобулины G.
Лечение
Назначают режим и диетическое питание. При ослабленном иммунитете необходимо принимать интерферон. В тяжёлых случаях (утрудненность дыхания) используют глюкокортикостероиды 2-3 мг на 1 кг массы тела. Также существуют данные о необходимости введения внутривенно иммуноглобулинов.
Для симптоматической терапии мононуклеоза назначают:
- Парацетамол или Тайленол 10-20 мг на 1 кг (при лихорадке),
- Алерон (Лоратадин) 5-10 мг (альтернатива Супрастин или Пипольфен),
- полоскание полости рта фурацилином в концентрации 1 до 2000 (для профилактики бактериальных осложнений),
- Аскорутин,
- желчегонные – Холосас, Хепель.
Из-за снижения иммунитета присоединяются бактериальные инфекции, которые лечат с помощью антибиотиков:
- Еритромицин – 30-50 мг на 1 кг,
- Ципрофлоксацин -50 мг на 1 кг,
- Флуконазол (Фуцис) , в случае грибкового поражения.
Антибиотики пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав) нельзя назначать при мононуклеозе из-за развития сыпи и повышенной вероятности анафилактического шока.
Ацикловир и его аналоги не назначают при мононуклеозе из-за их неэффективности. Это было доказано в исследовании E. Gershburg, J. S. Pagano (2005). Но вместо них назначают препараты интерферона: Циклоферон по 250 мг 1 раз в день.
Для снижения проявлений астенического синдрома назначают курс витамина В и С, антидепрессантов, ноотропов и психотимуляторов. Эти препараты помогают улучшить аппетит и восстановить активность человека.
При разрыве селезёнки и сильном увеличении лимфатических узлов проводят хирургические методы лечения мононуклеоза.
Антибиотики не применяют для лечения вирусных заболеваний. Это знает уже практически каждый. Однако достаточно часто можно столкнуться с тем, что назначают антибиотики при мононуклеозе. Почему же при этой болезни, вызванной герпесвирусом, назначают данный тип препаратов?
В каких случаях при лечении мононуклеоза необходимы антибиотики
Мононуклеоз – инфекционное заболевание, вызванное вирусом. При лечении вирусных заболеваний применяют противовирусные препараты и симптоматическое лечение.
Основное лечение инфекционного мононуклеоза также должно быть направлено на устранение характерных симптомов:
- жаропонижающие препараты (не на основе ацетилсалициловой кислоты);
- антисептики (для облегчения ангины);
- антигистаминные препараты (для снятия отёка горла и других аллергических проявлений);
- препараты для укрепления иммунитета и витамины.
Антибиотики при мононуклеозе у взрослых и детей необходимы для лечения бактериальной инфекции, которая развивается на фоне основного заболевания и возникает при сниженном иммунитете.
Определить присутствие вторичного бактериального заражения может только квалифицированный врач. Иногда для этого достаточно визуального осмотра. Но может потребоваться сделать мазок из горла и другие анализы на выявление атипичных мононуклеаров.
Сам по себе инфекционный мононуклеоз не является показанием к применению антибиотиков. Не следует после постановки диагноза начинать принимать эти препараты.
Бесконтрольное лечение антибиотиками противопоказано по таким причинам:
Инфекционный мононуклеоз: инкубационный период, симптоматика (сыпь, лимфоузлы, ангина)
Как узнать о присоединении вторичной инфекции
Попадание в организм возбудителя болезни (вируса Эпштейна-Барр) и начало развития инфекционного мононуклеоза негативно сказывается на общем состоянии иммунной системы. Он становится неспособен бороться с другими инфекциями. Поэтому очень часто начинает развиваться вторичная инфекция.
Чаще всего вторичная инфекция представлена:
- стафилококками;
- стрептококками;
- пневмококками;
- синегнойной палочкой;
- грибковыми инфекциями.
Вторичная инфекция приводит к таким осложнениям:
- Воспаление глоточных миндалин (приводит к развитию аденоидита и воспалению среднего уха).
- Воспаление нёбных миндалин (приводит к развитию тонзиллита в катаральной, лакунарной или фолликулярной форме).
- Воспалительный процесс в носовой полости (приводит к развитию гнойного риносинусита).
- Пневмония.
Вторичная инфекция даёт о себе знать на 3-4 день течения основного заболевания. Распознать её может быть нелегко. Для этого важно отслеживать любые изменения в состоянии ребёнка. Миндалины покрываются характерным налётом, и их размер значительно увеличивается. Дыхание становится затруднённым. Налёт может распространяться на всю ротовую полость.
Один из характерных признаков присоединения дополнительной инфекции – гнойные выделения. Особенно это заметно при гнойном риносинусите, так как гной начинает выделяться вместе с обычной слизью.
Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых, длительность и схема лечения при ВЭБ
Какие антибиотики применяют при мононуклеозе
Антибиотики – это не какой-то один универсальный тип препаратов. Их подразделяют на несколько групп, в зависимости от того, с каким типом бактерии они способны бороться. Существуют также антибактериальные средства широкого спектра действия. Их назначают в том случае, если возбудитель инфекции ещё не установлен, но лечение нужно начинать срочно.
При лечении мононуклеоза у детей и взрослых могут назначить такие антибактериальные средства:
Сумамед и Цефазолин
Какие антибиотики нельзя использовать
Реакция на ампициллин при мононуклеозе
Помимо сыпи может возникнуть более острая аллергическая реакция. Поэтому при появлении симптомов аллергии следует немедленно обратиться к врачу.
В инструкции к препаратам на основе амоксициллина и ампициллина указано, что инфекционный мононуклеоз является противопоказанием к применению. Опытный врач не назначит этот препарат. Однако бывают случаи, когда диагноз поставлен неверно. Поэтому при посещении врача важно назвать весь список симптомов и попросить проверить наличие именно этого заболевания.
Если после антибиотика появилась сыпь — это может быть мононуклеоз? — Доктор Комаровский
Семь самых распространенных мифов
Инфекционный мононуклеоз — доброкачественное заболевание, характеризующееся лихорадкой, увеличением лимфоузлов, ангиной, гнусавостью голоса, увеличением печени и селезенки. В анализе крови при ИМ наблюдается лейкоцитоз и лимфоцитоз, зачастую выявляются атипичные мононуклеары. Если пациенту с мононуклеозом назначают антибиотики на основе амокси- или ампициллина, может возникнуть сыпь, по типу крапивницы. Учитывая, что для пациентов с ИМ характерны высокая температура и воспаление миндалин, необходимо проводить дифференциальный диагноз с аденовирусный инфекцией и стрептококковой ангиной.
Наиболее часто инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна – Барр (ВЭБ, вирус герпеса человека 4-го типа) (95 % случаев), реже — вирусом герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) и цитомегаловирусом (ЦМВ). Вирус Эпштейна – Барр вездесущ, и рано или поздно им заражаются большинство населения земного шара. Передается ВЭБ через слюну, а значит, уже с рождения ребенок может получить его от любящих целоваться родителей и родственников. К 3 годам жизни около 80 % детей уже сталкивались с этим вирусом.
Но заражение ВЭБ не означает, что пациент перенесет именно мононуклеоз. Большинство людей после контакта с ВЭБ болеют бессимптомно или в ОРЗ-подобной форме.
После заражения ВЭБ не исчезает из организма, а остается жить в человеке навсегда в дремлющем состоянии. В связи с этим вирус может обнаруживаться в слюне и даже в крови на протяжении всей жизни, что признано нормой и не является признаком острого заболевания.
Ну а теперь распространенные мифы, отравляющие жизнь пациентам и их родителям.
Ни в коем случае. Хотя чаще всего ИМ не легкое заболевание, в подавляющем случае оно проходит самостоятельно, на фоне симптоматического лечения. Иногда, при присоединении бактериальной инфекции, требуются антибиотики. Осложнения крайне редки.
Действительно, ВЭБ является герпесвирусом 4-го типа. Теоретически на него могут оказывать воздействие препараты ацикловира. Но ни в каких международных исследованиях не была доказана их эффективность при ИМ. Более того, считается, что клинические проявления ИМ связаны не с собственно репликацией вируса, а с запущенными им иммунопатологическими реакциями. Таким образом, назначение противовирусных препаратов при ИМ фактически бессмысленно, особенно интерферонов — препаратов, активно используемых для лечения ИМ только в России и странах СНГ.
Это полная чушь. Нет ни одного исследования, показывающего опасность солнца после мононуклеоза. Это заболевание встречается во всем мире, в том числе в Испании, Италии, странах Африки и Южной Америки, где солнца намного больше, чем в России. Слышали ли вы про потоки иностранцев, которые после перенесенного мононуклеоза прячутся в Мурманске?
Другой вопрос, что избыток солнца может быть вреден для любого человека, злоупотреблять загаром не стоит.
Ни в одной инструкции ни к одной вакцине не написано, что прививку можно делать только через 6 месяцев после ИМ. Более того, это абсолютно противоречит здравому смыслу — если пациент ослаблен после перенесенного заболевания, значит, он с большей вероятностью может заразиться любой инфекцией. Так чтó безопаснее при ослабленном иммунитете — привиться современной безобидной вакциной или заболеть новой злой болезнью? По-моему, ответ очевиден.
Что касается спорта, то здесь нет никаких однозначных сроков. Мы действительно не рекомендуем заниматься спортом до тех пор, пока не нормализуется самочувствие, не восстановятся показатели АЛТ в крови и пока не уменьшится селезенка (опасность разрыва). То есть всё зависит от тяжести болезни: если мононуклеоз был нетяжелым — никаких ограничений нет, если отмечался реактивный гепатит (высокий АЛТ) и/или была выраженная спленомегалия — ждем нормализации этих показателей.
После перенесенного ИМ ВЭБ остается в организме пожизненно. А значит, его можно продолжать выявлять еще очень долго — собственно, всю жизнь. Никакого смысла использовать подобные анализы для контроля перенесенного ИМ нет.
Поможет,если назначен правильно!Вылечил ангину взрослому, а вот ребенку с мононуклеозом не помог..
Доброго времени суток)
Сегодня я расскажу об антибиотике.
Вообще я ярый противник антибиотиков.И последний раз (до этого случая)пила их в 2012 году.
Начну с того, что у моего ребенка было стандартное ОРВИ, но температура спадала на 3 дня и снова поднималась.
У нас уже были готовы анализы и высеян вирус Эпштейн-Барр(мононуклеоз).Я сразу предупредила врача о вирусе.Нам опять выписали Флемоксин, в той же дозировке.За 3 дня приема он ребенку никак не помог, и мы на скорой уехали в больницу.
Как оказалось при мононуклеозе( а это вирус Эпштейн-Барр) Флемоксин противопоказан.
Теперь вопрос-врач не знал этого?врач не знал,что мононуклеоз(так заболевание написано в противопоказаниях) и вирус Эпштейн-Барр одно и тоже?Вообщем этим антибиотиком я по вине врача сделала только хуже.В больнице нам неделю кололи сильнейший Цефтриаксон.
С больницы мы приехали домой,через сутки у меня поднялась тепмература 39,9 С.Я не вызывала врача(так как они бесполезны, а платный мне жирно будет).Осмотрела сама себе горло и поставила себе диагноз односторонняя лакунарная ангина(ах,да я бухгалтер).
Начала самостоятельно принимать Флемокисин в дозировке 500мг*2 раза в день.На вторые сутки приема температура снизилась до 37,5 С, а еще через сутки она спала и больше не поднималась.Таблетки я пропила 5 дней (по 1000мг в день).Допивала запасы,оставшиеся от ребенка.Горло прошло вместе с температурой.
Итак показания Флемоксина
— инфекции органов мочеполовой системы;
— инфекции органов ЖКТ;
— инфекции кожи и мягких тканей.
Вот мне то он как раз и помог, так как была лакунарная ангина.
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— повышенная чувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам, в т.ч. к другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам.
С осторожностью следует применять препарат при поливалентной повышенной чувствительности к ксенобиотикам, инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе, заболеваниях ЖКТ в анамнезе (особенно при колите, связанном с применением антибиотиков), почечной недостаточности, при беременности и в период лактации, аллергических реакциях (в т.ч. в анамнезе)
А вот и наш инфекционный мононуклеоз-написано с осторожностью, но врач выписавший нам его вряд ли это знал.
Назначать препарат больным с инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом следует с осторожностью, поскольку высока вероятность появления экзантемы неаллергического генеза.
Вот так врач,встречу-все выскажу.
На вкус сладкие небольшие таблетки.Ребенок ел с удовольствием,только зря.
Цена Флемоксина 250мг за 20 таблеток-304 рубля
Срок годности препарат 5 лет,за это время вы его точно выпьете!
Как итог, при правильной постановке диагноза-Флемоксин отличный препарат.Болей в желудке при его приеме у меня не было,как и других побочек.У ребенка тоже не было побочек.
Помните,что с 1го дня приема антибиотиков,необходима поддержка микрофлоры кишечника.Мы пили Имофлору (отличный препарат для деток,которые не любят глотать Бифиформ).
Всем добрый день! Очень нужна информация по этой болезни и осложнениям после нее. Дочь (почти 7 лет) во вторник 15 января начала немного сопливить, темп. не было. Капали виброцил и прочищали нос, в среду то же-не помогло. в четверг были у врача педиатра и лор (правда у взрослого, т.к. поликлиника ведомственная, наблюдаемся там, а дет.лор не принимал в тот день). да, ночью начала храпеть, нос не дышал, в четверг утром темп. была уже 37, врачи сказали, что это гнойный аденоидит и есть небольшой налет на миндалинах непонятного характера, назначили, антибиотик аугментин, ринофлуимуцил, аквалор, изофру, для горла-мирамистин, полоскание ромашкой и шалфеем, чтобы очистить гланды. на мой вопрос: чем облегчить ребенку дыхадние ночью и сбивать ли темп, мне сказали, что уже к вечеру ей будет лучше и сбивать темп.не надо. лучше нам не стало, в пятницу темп. выросла до 38, позвонила им объяснила ситуацию, вызвала врача, но мне сказали, что много вызовов и кнам не приедут, что надо пролоджать и что АБ еще не начал действовать. в субботу утром темп. сохранилась, нос.дыхание отстутствовало вообще,позвонила им, сказали везите ребенка с температурой. приехали-посмотрели горло и сказали, что началась ангина и отит на левое ухо. что аугментин не помог, новое лечение назначили (это был уже другой педиатр, т.к. они работаю там посменно): супракс, тизин, аквалор, изофра в нос, горло-хлорофиллипт, фурацилин..про жаропонижающее не сказали.
со словами: в понедельник утром бущешь здорова и приходите сдавать кровь они нас отпустили. лучше не стало..в воскресенье темп. была 38-39.3, все также даже хуже. хотя мы с мужем и свекровью лечили ее по схеме. в понед.я позвонила объяснила и вызвала врача, они сказали что супракс начнет действовать только сегодня. должен был приехать врач, котр. смотрел нас в четверг, но он позвонил и сказал, что не приедет, т.к. много вызовов погода плохая. в итоге: попытались покормить дочь кашей-она не смогла, мы позвонили спросили, что делать, они ответили срочно вызывать скорую,т.к. это может быть абсцесс. и что врач к нам скоро приедет. сволочи, перепугались, упустили мне ребенка. скорая приехала, сказали латеральная ангина и что супракс еще не начал действовать, т.к. у нас тольк 3й день, а он только на 3й день работает. потом приехала врачиха: диагноз-инфекционный мононуклеоз (увеличены лимфоузлы, печень, селезенка), выписала изопринозин, виферон, сказал, чтоб лечились дома, потом пришла врач из районной: сразу поставила ИМ. решили ложиться.
у меня сейчас 31 неделя беременности, болезнь мне сказали заразная. я в шоке. они же видели что ребенку хуже, я беременна, что налет странный, но не назначили анализ крови. а потом меня еще и спросили, почему мы не сдали. я же не врач. поэтому и обращалась к ним, чтобы помогли. вот вам и ведомственная больница. ненавижу их. за их халатность, неграмотность и некомпетентность. в субботу мы притащили ребенка с темп. попросила принять их без очереди, т.к. дочь была никакая. так она вышла и говорит: сейчас я вас быстренько посмотрю, т.к. у меня пациенты.
что со мной было-словами не передать, это был ад все эти дни. делаешь все как они говорят, лечишь, ночами не спишь (я спала по 2-4 часа) в выходные с мужем вообще вдвоем вокруг дочери и все напрасно. т.к. неправильно поставили диагноз 4. врача (2 лора и 2 педиатра)
у меня есть вопросы к тем, кто сталкивался с этой болезнью:
1. чем вас лечили?? в больнице лежит с дочкой муж, ему предложили гормон преднизолон (быстрое лечение) и другой вариант- виферон, постоянные полоскания и лечение носа..(но это 2-3 недели)
я боюсь гормнальных, прочитала про осоложнения-ожирение и пр.
2. если выберем 2й вариант лечения. то какие осоложнения на органы после этого. слышала про нарушение работы печени, сердца, селезенки. очень этого боюсь..
3. как ребенка потом кормить? от сада видимо придется отказаться совсем, тк. надо ведь восстановить ей иммунитет. а мне еще в марте рожать.
4. какова вероятность мне заболеть ИМ. сегодня была у инфекциониста, она сказала, что симптомов нет, что это детская болезнь, но лучше сдать кровь через неделю-10 дней.
5. у кого лучше проконсультироватьчя в дальнейшем. педиатр, иммунолог, инфекционист, лор. какие еще анализы сдавать, узи. может, кто посоветует хороших и грамотных спецов, которым не наплевать на детей..
6. можно ли восстановить ребенка после этой болезни. читала, что многие болеют повторно, что цепляют разные болячки. как этого избежать.
Спасибо всем, кто прочитал до конца, очень надеюсь на вашу помощь
Встреча с возбудителем
Конец июля. Всей семьёй мы были на даче. По соседству отдыхали мама с дочкой 4-х лет. После общения с девочкой, у которой на тот момент наблюдался сухой кашель, на следующий день заболел наш ребёнок. Утром температура больше 38 о С, раздирающий горло кашель и сильная заложенность носа. Без промедления мы вернулись в город. Обратившись в поликлинику, получили стандартное назначение.
Главное лекарство из того, что нам назначил врач — свечи виферон в малой дозировке. В основном, конечно, были прописаны симптоматические средства (лазолван сироп от кашля, тантум верде спрей в горло, називин капли в нос, ромашка внутрь в виде настоя).
Мы продолжали делать всё так, как говорили врачи. Единственное, что мы добавили, это противоаллергические капли Зодак для внутреннего применения (кстати, впоследствии оказалось, что многим детям они не помогают, и нам в том числе).
Анализы
Время шло
Но буквально через день после похода в поликлинику у ребёнка с утра снова температура 38,9 о С. Мы вызвали скорую помощь. Нам предложили ехать в инфекционную клиническую больницу, предупреждая нас при этом, что в этой больнице с высокой вероятностью возможно наложение одной инфекции на другую.
Муж был за госпитализацию, я против. Дальше мы действовали по моей схеме: сбиваем температуру, едем в поликлинику, показываем горло педиатру и ЛОРу, советуемся с ними по поводу стационарного лечения. Что мы и сделали. ЛОР ничего у нас не нашла, кроме красного горла, а педиатр направила в больницу, ехать в которую мы были готовы сразу после поликлиники.
Мы думали, что теряем дочь
В общем, на своём автомобиле мы так и не доехали до больницы из-за невероятной паники, которая охватила нас уже при подъезде к ней. Местность нам незнакомая, а то, что при температуре 39,3 о С это состояние для ребёнка вполне естественно, мы не подумали, да и, честно говоря, думать тогда было в принципе сложно.
Нашёлся молодой мужчина (дай Бог ему здоровья), который довёз нас до больницы на своей машине. Так, после двух недель бессмысленного лечения, мы оказались в стационаре.
Если бы всё было иначе…
Очень жаль, что врачи, которые приходили на дом постоянно менялись и, зачастую это были исключительно молодые специалисты. Не удивительно, что конкретного диагноза так и не было поставлено.
Очень много времени из-за этого было упущено, и здоровье ребёнка потеряно. Помимо этого, не были назначены более глубокие анализы. С их помощью можно было бы точно определить: вирусная это инфекция или бактериальная. Тогда, возможно, не пришлось бы давать дочери антибиотики, которые в той или иной степени подрывают иммунитет. Хотя, вполне вероятно, что на даче у нашего ребёнка дала о себе знать именно бактериальная инфекция.
А вот вирус мог проникнуть в организм уже позже (например, в поликлинике) и на фоне ослабленного иммунитета вызвать развитие мононуклеоза. Но это лишь один из множества возможных вариантов развития событий.
Выяснить наверняка, откуда взялся вирус не представляется возможными и сейчас. Рассуждать на эту тему можно много, но, к сожалению, практически бессмысленно.
Могу добавить только, что после переписки с мамой той больной девочки, с которой мы контактировали на даче, стало понятно, что болела она довольно долго, температура отсутствовала, но при этом был насморк, кашель, а также конъюнктивит. ОРЗ это было или ОРВИ или что-то ещё – непонятно. Кровь они сдавали по моей просьбе уже тогда, когда мы с дочкой лежали в больнице. Результат ничего сомнительного не показал, т.е. девочка абсолютно здорова. Более глубоких анализов сделано не было. Вполне возможно, что девочка переболела тем же мононуклеозом, только в стёртой форме. Но, как я уже сказала, гадать бесполезно, можно только предполагать.
Стационар
В конце концов, мы с дочкой всё же оказались в инфекционной больнице. При поступлении в стационар, ребёнку, первым делом, ввели литическую смесь (анальгин, папаверин и димедрол) внутримышечно. Применяется она для быстрого снижения высокой температуры.
Точный диагноз был установлен не сразу, а спустя неделю после госпитализации. Пока мы сдали все анализы, пока стали известны их результаты и т.п. При поступлении по итогам первого анализа крови было обнаружено атипичных мононуклеаров – 3% (это норма), моноцитов – 9% и СОЭ – 50мм/ч. По итогам второго анализа (спустя 3 дня) мононуклеаров – уже 8%, моноцитов – 13%, СОЭ – 30мм/ч. Остальные показатели, в том числе лейкоциты, по результатам обоих исследований оставались в норме.
Так как с самого начала, мы находились на поддерживающем лечении (анаферон, антигриппин, но-шпа совместно с супрастином в инъекциях), состояние, конечно, улучшилось. Температура сначала держалась на уровне не выше 38 о С, затем и вовсе нормализовалась.
Чуть позже снова возник конъюнктивит, который длился около 10 дней (вылечить его нам удалось только с помощью глазных капель офтальмоферон). Были увеличены подчелюстные и шейные лимфоузлы. Также было сделано УЗИ брюшной полости, по результатам которого выяснилось, что у ребёнка увеличена печень, наблюдаются диффузные изменения паренхимы печени (изменена вся её ткань), увеличены лимфоузлы в воротах печени.
Остался только вирус герпеса (ВГ) VI типа, ДНК которого была обнаружена с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). ВГ VI типа мог спровоцировать розеолу или лихорадку без сыпи. Слава Богу, этого не произошло.
Таким образом, ВГ IV типа был причиной мононуклеоза, но на тот момент времени в крови его обнаружено не было. Нередко в анализах устанавливается также наличие цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ, ВГ V типа), которая протекает идентично инфекционному мононуклеозу. Иного лекарства назначено не было, т.е. ВГ VI типа должен был быть подавлен изопринозином. Необходимо было завершить первый курс и через 10 дней, уже после выписки, начать второй 10-дневный курс в такой же дозировке. Но на этом наше пребывание в больнице не закончилось.
Но затем начался конъюнктивит. Протекал точно так же, как у дочки. Довольно быстро убрали проблему при помощи того же альбуцида. Но, позднее, находясь с ребёнком в больнице, снова и снова давало о себе знать именно горло, болело по 3-4 дня стабильно (волнообразно, я бы сказала). Что только я не использовала, чтобы погасить эту боль: тантум, мирамистин, биопарокс, граммидин нео. Дошло даже до свечей виферона во взрослой дозировке.
Действительно, после такого комплексного лечения боль исчезала, но проблема в том, что, как я уже упоминала, она появлялась вновь. Лечащий врач наблюдала и за моим состоянием, регулярно осматривала горло, но так как не было больше никаких признаков, характерных для мононуклеоза, делать все необходимые анализы посчитала нецелесообразным.
Также врач добавила, что у взрослых клинические проявления болезни намного ярче (например, обязательно должна быть лихорадка и т.д.). Кстати, конъюнктивит в больнице у меня ещё раз повторился. Видимо, вирус путешествовал, переходя с одной слизистой на другую. Врач затем сказала мне, что именно по этой причине можно даже не обнаружить вирус в крови при сдаче анализов на определённом этапе лечения.
Подходило время выписывать дочь, но симптомы интоксикации начались и у меня. Три дня держалась температура под 39 о С, сильно болело горло, воспалились глаза. Доктор назначила мне уколы цефтриаксона (антибиотик, т.к. по видимому была смешанная инфекция) и тот же изопринозин.
Возбудителей мононуклеоза в моём случае не было обнаружено, но все признаки указывали, что это именно он. Началось лечение такое же длительное и объёмное по количеству препаратов лечение, как у дочери…
Папу мононуклеоз не обошёл стороной
После 3-х недель изнурительного пребывания в больничных стенах, мы с дочкой наконец-то оказались дома. Но муж на тот момент находился на лечении в инфекционной клинической больнице.
Почти за неделю до того, как выписали нас, мужа пришлось госпитализировать в инфекционную больницу на скорой помощи в связи с лихорадкой. Недомогание, слабость, головную боль, заложенность носа и боль в горле муж почувствовал немного ранее и перенёс это состояние, посещая работу.
Папу выписали, а мы снова отправились в больницу
На следующий день после его выписки мы с ребёнком снова попали в больницу. Это спустя 2 недели после нашего возвращения в родные стены. Произошло это либо вследствие общего пребывания с другими детьми на детской площадке, либо из-за возможного переохлаждения ребёнка. Получается, что я снова как бы не уследила за дочерью.
Анализ крови показал полное отсутствие атипичных мононуклеаров, моноцитов – 9%, а также нормальные значения всех показателей, кроме СОЭ – 36мм/ч. На этот раз обошлось без антибиотиков. Основное лечение – противовирусное и иммуностимулирующее. Выписали нас спустя 6 дней после поступления.
Наконец-то все были дома
Как только вся семья оказалась в сборе и окончательно пришла в себя, каждый из нас встал на учёт к инфекционисту. Разумеется, ребёнок наблюдается в детской поликлинике, а мы с мужем у одного и того же врача во взрослой. В настоящее время все мы находимся на поддерживающем лечении, так как иммунитет ослаблен и нуждается в определённой стимуляции.
За это время возникали попытки вирусов (а в наших организмах их, как выяснилось, целый комплекс) напоминать о себе симптомами ОРЗ при малейших переохлаждениях. Всем нам были назначены длительные курсы иммуностимуляторов и противовирусных средств. Впереди долгий путь работы над иммунитетом всех членов нашей семьи….
Последствия мононуклеоза
На данный момент нас с мужем также очень беспокоит дыхание ребёнка, проблемы с которым начались ещё на начальной стадии болезни. Так как дочка очень сильно храпит во время сна, мы решили показать её по договорённости ЛОР-врачу. Основной диагноз по результатам осмотра: аденоидит II степени на фоне перенесённого инфекционного мононуклеоза, сопутствующий: аллергический ринит.
Полученные рекомендации: домашний режим, супрастин внутрь в течение 10 дней, аминокапроновая кислота в нос капельно на протяжении 5 – 7 дней, ингаляции с физиологическим раствором, УФО-тубус носа и зева №5, гипоаллергенная диета.
Надо сказать, что на второй день лечения супрастином и аминокапроновой кислотой ребёнок дышит намного легче и практически перестал храпеть во время сна. С каждым днём состояние всё лучше и лучше. Одновременно с этими лекарствами мы начали давать изопринозин. Инфекционист сказала нам, что на фоне приёма противовирусного аденоиды, так же как миндалины и лимфоузлы должны со временем уменьшиться в размерах. Это логично. Только вот происходит это всё очень медленно, постепенно.
Что касается, общения с другими детьми, пока оно у ребёнка отсутствует. Гостей в доме не бывает. Сами мы можем выбраться только к бабушке, иногда даже оставить дочь у неё на пару дней. Конечно, внешне жизнь наша почти ничем не отличается от той, которая была до болезни, разве что теперь больше времени уделяется теплу в доме, одежде ребёнка и, конечно, питанию. Пища должна быть низкоаллергенной и щадящей для печени.
Не навреди!
В заключение хотелось бы сказать вот о чём: не секрет, что в стране огромная нехватка кадров в сфере здравоохранения. Об этом действительно сейчас очень много разговоров. Опытные врачи уходят, на их место приходят новые специалисты, которым также нужно нарабатывать опыт. Это естественно.
Молодым специалистам, наверное, следует постоянно развиваться, опираться на знания и опыт своих старших коллег. Ещё очень важно, чтобы врачи не менялись так часто, как происходило у нас, так как желательно всё-таки придерживаться какого-то одного подхода к лечению. Из-за неверно поставленных диагнозов страдают взрослые и дети.
В нашем случае довольно серьёзно пострадал именно ребёнок. Из-за поведения некоторых медицинских работников, которые внесли определённый вклад в лечение нашей дочери, у нас с мужем остался неприятный отпечаток на сердце.
Родители особенно зависимы от мнения врачей, работающих в педиатрии, так как дело касается их детей. Они доверяют врачам и боятся отходить от любых назначений. Пациентов всегда много, но история болезни каждого заслуживает определённого внимания и индивидуального подхода, особенно, если эти пациенты – дети.
Читайте также: