Бандаж при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Операция всегда выполняется под общим обезболиванием. Делается это через проколы (лапароскопически), при этом может использоваться от 1 до 5 проколов.

Операция через 1 прокол — самый новый вариант, который выполняется лишь несколькими хирургами в мире. В России только наша клиника выполняет эту операцию.

Первый этап операции — установка кольца на желудок. При этом желудок делится на две неравные части: верхнюю, объемом не более 15 мл, куда вначале попадает пища, и остальную часть желудка.

Второй этап операции — установка порта под кожу больного. Порт соединяется с бандажом с помощью катетера. Наиболее частые места установки порта — левое подреберье, эпигастрий, область пупка. Косметически выгоднее всего область пупка.

Внешний вид при проведении операции через прокол в области пупка (SILS)

Бандаж при грыже пищеводного отверстия.

До недавнего времени одним из противопоказаний к установке бандажа считалась грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Дело в том, что при грыже средних и больших размеров бандаж вместе с малым желудком может смещаться вверх, что нарушает его правильную работу. Кроме того, при наличии грыжи регулировка бандажа часто приводит к появлению изжоги, отрыжки.

Иногда эти явления вызывают сильный дискомфорт и мешают правильно регулировать бандаж. Мы в течение последних лет разработали и применяем методику операции, которая сочетает установку бандажа и лечение грыжи (фундопликацию).

Накопленный нами опыт позволяет сказать, что в этом случае больные чуствуют себя значительно лучше, качество их жизни выше, регулировки переносятся легче.

Результаты нашего исследования были доложены на конгрессах Европейского и Всемирного обществ бариатрических хирургов, в нашей клинике этой методике обучаются хирурги из России, Украины, Израиля.

Сочетание бандажирования с другими операциями.

Современная хирургия и анестезиология позволяют нам во время одного наркоза провести, если это необходимо, сразу несколько операций. Так, мы часто при установке бандажа через те же проколы удаляем желчный пузырь (при желчно-каменной болезни), проводим лечение пупочной грыжи. При необходимости у женщин удаляем образования матки и придатков.

Правильное выполнение нескольких операций одномоментно не увеличивает риска, позволяя врачам избавить больного сразу от нескольких болезней. Нами накоплен опыт более 100 подобных операций, включая одномоментные удаления опухолей щитовидной и молочной железы, операции удаления вен, пластические операции и др.

Однако, если мы выявляем опухоль какого-либо органа, мы в обязательном порядке устанавливаем ее характер: если она злокачественная — отказываемся от операции бандажирования.

Ранний послеоперационный период.

Как правило, операция больными переносится очень хорошо. Даже тяжелые больные со сверхожирением уже вечером после операции могут ходить. Через сутки больные выписываются из стационара. Уже вечером больные пьют жидкость, через сутки начинают есть протертую пищу.

Мы стараемся накладывать все швы, применяя рассасывающиеся нити, а в качестве повязки используем клей, что позволяет больным не обращаться в поликлинику для перевязки. Все же в течение первой недели после операции больному необходимо показаться хирургу и терапевту. Терапевт необходим, так как в первые дни после операции, особенно при тяжелой степени ожирения, могут быть изменения в уровне глюкозы, артериального давления, по-другому начинают действовать лекарственные препараты.

Как правило, на 2-3 неделе после операции давление нормализуется, наблюдение врача не требуется.

Дальнейшее наблюдение.

Через месяц после операции больной должен проконсультироваться с врачом и решить вопрос о диете. В первые 4 недели мы рекомендуем больным питаться протертой пищей. Через месяц определяется:

Ортопедический бандаж от грыжи применяется, когда необходимо поддержать физиологическую ось позвоночника от дальнейшего смещения, а также снять нагрузку с его поврежденных сегментов.

Существуют бандажные пояса различной степени жесткости. Их классификация:

1. Максимальная жесткость – пояса оснащены жестким каркасом, в который вшито силиконовое, резиновое или гелиевое кольцо, а также шарниры из прочной стали. Для фиксации изделий применяется шнуровка или эластичная лента. Использование данных моделей наиболее рационально после операциий при межпозвоночной грыже;
2. Средней степени жесткости – изделия не имеют дополнительных вкладышей, поэтому являются эластичными. Они легко облегают талию, позвоночник, относятся к согревающему типу ортопедических ортезов и применяются с целью улучшения циркуляции крови, а также профилактики вывихов, травм и растяжений;
3. С усиленной защитой – модели с повышенной прочностью за счет наличия специальных планок или спиц из медицинской стали. Применяются при болезнях суставов и мышц.

В зависимости от области использования бандаж классифицируется на:

• Грыжевой;
• Шейный;
• Суставной;
• Поясничный;
• Послеоперациионный;
• Грудной;
• Паховый.

• Послеоперациионный;
• Грыжевой;
• Дородовый;
• Послеродовый.

• Противорадикулитный бандажный пояс.

Помогает надежно зафиксировать поясничный отдела позвоночника, нормализовать кровоснабжение поврежденной области, снять болевой синдром в области поясницы. Такой бандаж также применяется при сеансах мануальной терапии, когда необходимо зафиксировать от смещения определенную область позвоночного столба.

Согревающий эффект противорадикулитных бандажей применяется для восстановления кровоснабжения, улучшения регенерационных свойств тканей и органов, ускорения процесса выздоровления. Они рекомендуются к использованию людям, у которых сидячая работа.

Существенным недостатком многих противорадикулитных поясов является отсутствие фиксирующих элементов для прочного крепления на теле человека, а также невозможность направленного вытяжения вдоль продольной оси при ношении модели на пояснице.

• Послеоперациионный бандажный пояс.

Применяется при: лечении грыжи позвоночника, операцииях на спине и животе, травматических повреждениях брюшной стенки, разрыве скелетной мускулатуры спины, слабости брюшного пресса.

При вышеописанных случаях бандаж позволяет надежно зафиксировать мышечную стенку живота, поясницы и грудины, а также облегчить послеоперациионную боль. Позволяет предотвратить появление грыж, а также восстановить тонус мышечной системы.

После операциий на межпозвоночной грыже изделие используется на начальных этапах реабилитационного периода для исключения нагрузок на раневую поверхность. В такой ситуации рекомендуем очень тщательно относиться к выбору изделия. Оно должно состоять из гипоаллергенного материала, иметь армирующие спицы и необходимый размер.

Появление аллергической реакции на материалы, из которых изготовлен бандаж, может обусловить воспалительные изменения раны, что увеличит время заживления кожных покровов. Чтобы этого не случилось, необходимо приобретать сертифицированные модели.

По конструктивным особенностям бандаж может иметь вид корсета, пояса или нижнего белья.

• Модели для спины и живота.

Оснащены мягкими подкладками, которые предотвращают трение изделия о кожные покровы с раздражением последних.

Ткань для изготовления изделий должна быть эластичной и прочной, чтобы не сдавливать анатомические структуры в месте фиксации (сосуды, нервы, мышцы).

• Детский бандажный пояс.

Обязательно должен дышать, чтобы предотвратить перегрев внутренних органов.

Противопоказания к использованию бандажных поясов при грыже:

• Воспалительные и аллергические изменения кожи;
• Гнойные раны;
• Бактериальная инфекция.

Перед покупкой изделий лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Он подскажет, какой степени жесткости модель подходит при межпозвоночной грыже или другой патологии позвоночника.

Сегодня в интернете или специализированных магазинах можно приобрести множество моделей разных видов, но следует обратить внимание на специализированный тип бандажа – модели для вытяжения позвоночного столба.

Такой пояс представляет собой крепкую фиксирующую ленту с элементами крепления и универсальной застежкой, которая предотвращает самостоятельное расстегивание.

Конечно, изделие имеет ограниченную функциональность и применяется исключительно для вытяжения позвоночника при тяжелой степени грыжи со смещением позвонков, но при радикулите или сильных болях в пояснице оно позволяет быстро и эффективно избавиться от симптомов.

Пояс состоит из двух половин: передней и задней стенки, которые соединены между собой шнуровкой. Она располагается в 3 ряда. Такие особенности конструкции позволяют регулировать ширину изделия под индивидуальные особенности человека.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На задней стенке расположена планшетка, позволяющая регулировать жесткость изделия в процессе его носки.

Преимуществом модели для вытяжения позвоночника является возможность постоянно корректировать давление вдоль продольной оси позвоночного столба. Использование качественных материалов позволяет применять средство, как для подводного, так и для сухого вытяжения при грыже.

Таким образом, широкий перечень бандажных поясов позволяет специалистам подбирать необходимую модель для каждого пациента индивидуально. Так обеспечивается повышение эффективности лечения патологии.

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела: причины и лечение

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела обусловлен спазмом мышц глотки и шеи в момент глотания, из-за нарушений кровообращения и нервной трофики шейного отдела, также причиной спазма может быть патология психологического и соматического характера, что требует точной диагностики и последующего лечения.

Остеохондроз позвоночника характеризуется дистрофическими нарушениями хрящевой и костной ткани позвонков, что вызывает их деформацию, сдавление тела хряща, хаотический рост остеофитов и как следствие – ряд симптомов, обусловленных сдавлением нервных корешков и сосудов.

Шея является областью прохождения крупных магистральных сосудов и нервных пучков, здесь же располагаются трахея, пищевод и спинной мозг. При воспалении корешков спинномозговых нервов, зажатых деформированными остеохондрозом дисками позвонков, происходит нарушение питания мышц и органов шеи, что вызывает спазм, ощущаемый, как комок в глотке. Также подобные неприятные ощущения кома обуславливаются невротическими явлениями из-за поражения вегетативных нервных волокон, отвечающих за функции внутренних органов. В этом случае ощущение кома в горле сопровождается психологическим дискомфортом – боязнью глотания, страхом задохнуться.

Необходимо дифференцировать ком в горле при остеохондрозе от болезненных явлений, возникающих при ангине и фарингите, заболеваниях щитовидной железы и органов пищеварения, спазме стрессового характера, попадании инородного тела в гортань, грыже диафрагмы.

Основные симптомы проявляются следующим образом:

1. Чувство кома и першения в горле ощущается, как правило, с одной стороны по причине одностороннего смещения позвонковых дисков и защемления нервов. Характерный симптом для поражения IV шейного позвонка.
2. В области поражения отмечаются постоянные боли, усиливающиеся ночью.
3. Визуальный осмотр не находит препятствий для глотания и дыхания, покраснения слизистой глотки, характерного для инфекционного поражения, также не наблюдается подъема температуры.
4. Жалобы на страх подавиться и задохнуться; иногда этим обусловлена потеря веса, нервные расстройства.

К клинической картине кома в горле из-за остеохондроза шеи присоединяются также другие признаки поражения позвоночника:

1. Онемение верхних конечностей, ограничение подвижности плечевого пояса.
2. Боль отдает из шеи в ключицу, руки.
3. Головные боли, головокружения.
4. Нарушения зрения.
5. Одышка, нехватка воздуха.
6. Дискомфорт в грудной клетке.

Так как ком в горле может сопровождать достаточно большое количество патологий, потенциально опасных для жизни, требуется тщательная дифференциальная диагностика этого явления. Пациентов с такими жалобами осматривает обычно несколько специалистов – ЛОР, гастроэнтеролог, невропатолог, если предварительный диагноз определяет причину в поражении позвоночника в шейном сегменте, то далее пациент направляется на инструментальную диагностику и его наблюдают уже невропатологи и вертебрологи.

В числе методов диагностики – рентгеноскопия шейного отдела позвоночника и пищевода с контрастным веществом, МРТ. Эти визуальные исследования подтверждают или опровергают наличие грыж и опухолей в области пищевода и средостения, как возможной причины кома в горле, а также выявляют дегенеративные изменения позвонков.

При подтвержденном остеохондрозе шейного отдела проводится терапия, направленная не только на снятие кома в горле, но и на устранение причины его появления. На данной стадии остеохондроза редко применяется хирургическое лечение, поэтому терапия в основном заключается в назначении курса медикаментов, физиотерапии и мануальных практиках.

Назначаемые препараты. В их числе обычно нестероидные противовоспалительные средства, снимающие воспаление и спазм шейных мышц и нервных корешков. Эти препараты назначаются как локально в виде мазей и гелей, так и в виде инъекций и таблеток. Чаще всего в состав этих препаратов входят Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид.

Большое значение в снятии кома в горле при остеохондрозе шеи имеет физиотерапия:

1. Фонофорез – на пораженную область воздействуют ультразвуковыми волнами, что усиливает эффект местно нанесенных лекарственных средств.
2. Магнитотерапия – воздействие на больную область низкочастотным магнитным полем, постоянным или переменным.
3. Диадинамотерапия – метод использования высоко- и низкочастотного электрического тока, для обезболивания и лучшего проникновения лекарственных веществ.
4. Парафинотерапия – метод эффективен, но применим не ко всем, необходимо консультироваться с врачом перед назначением.

Мануальные практики в виде массажа, акупунктуры воротниковой зоны и плечевого пояса с мягким воздействием. Эти методы снимают спазм с мышц, восстанавливают кровообращение в пораженной области.

Физиотерапию и разновидности массажа рекомендовано проводить в период стихания обострений остеохондроза. Их нельзя назначать беременным, пациентам с повышенным артериальным давлением, при травмах и поражениях кожного покрова в области шеи, при наличии опухолей любой локализации.

Кроме перечисленных методов лечения, хороший эффект оказывает также бальнеотерапия – теплые ванны с лечебными травами и морской солью и упражнения ЛФК. Упражнения при шейном остеохондрозе назначаются только по рекомендации врача и должны проводиться при наблюдении специалиста.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Несколько базовых упражнений для шеи включают следующие:

1. Исходное положение — сидя прямо. Надавить ладонью на лоб, при этом оказывая сопротивление головой. Шея и спина должны оставаться прямыми.
2. В том же исходном положении медленно поворачивать голову в разные стороны. Поворачиваться нужно насколько возможно, если появляется боль, упражнение нужно прервать. Выполняется 10 подходов.
3. Сидя прямо, голову наклонить вперед, стремясь коснуться груди подбородком. На вдохе неторопливо запрокинуть назад голову. Выполняется 8-10 подходов.

Все указанные лечебные мероприятия направлены на улучшение кровоснабжения шейной области, вследствие чего снимается спазм мышц, восстанавливается работа нервных волокон, снимаются неприятные симптомы, в том числе и симптом кома в горле.

Общие рекомендации включают соблюдение правильного рациона и диетическое питание со включением продуктов, влияющих на восстановление костей и хрящей, а также прием витаминов и минералов по назначению врача. Желательно избегать частых стрессов, негативно влияющих на процесс восстановления и усугубляющих симптоматику, также требуется нормальный режим сна на плотном ортопедическом матрасе и невысокой подушке.

Все терапевтические назначения проводятся только после консультации с врачом и соответствующей диагностики, так как симптом кома в горле может свидетельствовать о многих патологиях, связанных не только с опорно-двигательной системой и шейным остеохондрозом.

Грыжа пищевода – серьезное поражение пищеварительной системы. Если не начать лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вовремя, или при неадекватной терапии – развиваются тяжелые последствия (эрозии и язвы пищевода, сужение пищевода, кровотечения, ущемление грыжи).

Правильное консервативное лечение – симптоматическое, проводится в домашних условиях. Такая терапия избавляет человека от симптомов ГПОД (восстанавливает нормальное прохождение пищи и предотвращает заброс желчи в пищевод). В 90% случае этого достаточно, чтобы пациент вел полноценный образ жизни. Но первая же попытка прервать лечение спровоцирует рецидив заболевания. Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать лекарства, вести особый образ жизни.

Вернуть упругость связкам пищевого отверстия диафрагмы и восстановить его нормальное функционирование можно только с помощью операции, которую проводят в 10% случаев (при наличии осложнений или тяжелого течения недуга).

Три актуальных консервативных метода:

Медикаменты, снижающие выработку соляной кислоты и способствующие нормализации моторики пищевода.

Диета, которая состоит из продуктов, снижающих секрецию желудочного сока и газообразования. Питаться нужно дробно.

Лечебная физкультура способствует восстановлению упругости ослабленных связок пищевого отверстия диафрагмы.

Также применяют народные средства, которые предупреждают изжогу, вздутие живота и запоры. Прием отваров, чаев и настоев купирует отрыжку, снижает кислотность и препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. Это отличные помощники медикаментозной терапии. Помните: домашнее лечение может снять неприятные симптомы и лишь временно облегчить ваше состояние – избавиться от грыжи таким способом невозможно.

Читайте далее – подробный обзор консервативных и народных средств лечения.

Три метода консервативного лечения

Первая задача консервативного лечения – предотвратить заброс желудочного содержимого в пищевод, которое наносит серьезный вред слизистой оболочке. При выполнении этой задачи – уменьшаются симптомы заболевания (изжога, отрыжка, неприятное чувство сдавливания в груди и боли после еды). Для этого назначают:

• Антациды (альмагель, маалокс, гастал) – препараты, связывающие соляную кислоту, которая является основным компонентом желудочного сока.
• Лекарства, способные сокращать выработку соляной кислоты (омепразол, эзомепразол, пантопразол).
• Средства, нормализующие моторику пищевого канала (метоклопрамид, цизаприд, домперидон). Эти препараты препятствуют обратному поступлению содержимого желудка в пищевод.
• Блокаторы гистаминных рецепторов Н₂ (ранитидин, фамотидин, роксатидин) воздействуют на центр секреции соляной кислоты и способствуют снижению ее выработки и поступления.

Упражнения ЛФК необходимы для укрепления связок. Гимнастику выполняют на пустой желудок минимум за полчаса до еды. Первые упражнения делают лежа, затем переходят в сидячее положение.

Пример "первого упражнения лежа":

Исходное положение (ИП) лежа на спине, голова и плечи на подушке. Положите средний и указательный пальцы обеих рук под ребра, на срединную линию живота. Сделайте вдох. На выдохе надавите пальцами на брюшину как можно глубже. Осторожно разгибая пальцы, смещайте желудок влево и вниз. Повторите 5–6 раз.

Выполнение первого упражнения

Это упражнение снижает боль и устраняет чувство комка в горле:

ИП сидя на стуле. Максимально расслабьтесь. Положите кисти под ребра так, что бы подушечки больших пальцев прощупывали друг друга, а остальные пальцы располагались параллельно срединной линии. Вдохните и на вдохе потяните кожу большими пальцами вверх. Выдохните и на выдохе надавите большими пальцами так сильно, как сможете, направляя давление немного вниз. Повторите 5–6 раз.

Выполнение упражнения для снижения боли и устранения комка в горле

Важный элемент лечебных упражнений – дыхательная гимнастика. Ее делают через два часа после еды. Она состоит из 3-х простых упражнений:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лежа на правом боку, голова на подушке.

Вдохните и максимально выпятите живот. Выдохните и расслабьтесь. Повторите 4–5 раз.

Напрягаться и втягивать живот в начале занятий не нужно – начните это делать через неделю.

Стоя на коленях

Вдохните и во время вдоха медленно наклонитесь влево. На выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите то же самое вправо.

Выполните 5–6 раз.

Дышите ровно и ритмично. Не меняя ритм дыхания, повернитесь на один бок, потом на другой.

Повторите 4–5 раз.

Переедание и нерегулярное питание – главные провокаторы болезни. Без диеты лечение грыжи пищевого отверстия диафрагмы невозможно, а в самом начале образования грыжи диета – это единственный метод лечения.

Три принципа диеты:

Соблюдение режима. Объем потребляемой пищи за один прием не должен нагружать желудок: ешьте 5–6 раз в день, объем пищи за один прием – не более 250 мл. Промежутки времени между приемами пищи должны быть равными. Ужин готовьте только из легкоусвояемых продуктов.

Снижение кислотности. Навсегда исключите продукты, требующие повышенной выработки желудочного сока: все острые блюда, пряности, копчености, сладкие десерты и большинство кондитерских изделий. Чрезмерное количество желудочного сока приводит к его проникновению обратно в пищевод, что сильно вредит слизистым оболочкам и ведет к образованию язв и эрозий.

Снижение газообразования и предупреждение запоров. Образование газов ведет к увеличению давления на желудок. Чтобы исключить этот момент, откажитесь от:

• капусты,
• кукурузы,
• бобовых,
• цельного молока,
• выпечки на дрожжах,
• газированных напитков.

Лечение народными средствами

Настои и отвары из травяных сборов помогают избавиться от симптомов грыжи.

Перед применением любого рецепта из интернета или книги – обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом . Травы, которые помогут одному человеку, могут навредить другому.

От изжоги помогает отвар корня солодки и апельсиновых корок. Возьмите равные части корня солодки и сухих апельсиновых корок. Залейте водой на 2 см выше смеси и кипятите на медленном огне, пока жидкость не испарится наполовину. Принимайте перед едой по три столовых ложки.

Вздутие живота предупредит травяной сбор из перечной мяты, корня валерианы и плодов фенхеля. Залейте смесь кипятком и подержите в темном месте до полного остывания. Пейте утром и вечером.

От отрыжки избавит состав из ягод клюквы, алоэ и меда. Все компоненты пропустите через мясорубку, залейте теплой водой и подождите 6 часов. Песте состав постепенно в течение дня.

Хирургическое лечение

Когда консервативное лечение не дает нужного результата, симптомы ГПОД усиливаются, и на этом фоне происходит тяжелое поражение пищевода – гастроэнтерологи настоятельно рекомендуют проведение операции.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

• Множественные эрозии пищевода;
• язвы;
• признаки внутреннего кровотечения;
• тяжелая форма анемии (показатели гемоглобина ниже 50 г/л);
• большие размеры грыжи (более 10 см в диаметре);
• дисплазия слизистой оболочки пищевода.

• Освобождение ущемленной части желудка из грыжевых ворот, и ее возвращение на физиологическое место;
• ликвидация грыжевых ворот путем ушивания отверстия до 4 см, и формирование манжеты, препятствующей забросу содержимого желудка в пищевод;
• фиксирование верхней части желудка и пищевода у передней стенки диафрагмы для предупреждения их смещения.

Операцию – ушивание грыжевого отверстия – проводят тремя способами (выбор метода зависит от состояния пациента, его возраста, и размеров грыжи):

открытым полостным методом,

путем мини доступа.

Восстановительный период напрямую зависит от метода проведения операции. После полостной операции больной проводит сутки в реанимационном отделении, затем его переводят в палату. Вставать разрешается на 5-й день, а швы удаляют на 7-й день. Полное восстановление организма заканчивается через 4 недели.

После лапароскопии срок восстановления сокращается в два раза. Уже вечером в день операции пациенту разрешается вставать, а выписывают его через 3–5 дня после операции.

Соблюдать диету и выполнять особые предписания врача необходимо минимум 6 месяцев. Затем человек постепенно переходит к нормальному образу жизни.

Результат хирургического лечения ГПОД: манжетка сформирована из желудка, предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод

Подведем итоги

Помните, что консервативное лечение грыжи пищевого отверстия диафрагмы будет эффективным только при строгом приеме всех назначенных лекарств, пожизненном соблюдении диеты и режима дня. Если вы не готовы постоянно ограничивать себя – стоит подумать об операции.

Напоследок хорошая новость: в современной фармакологии появились препараты без побочных эффектов и не вызывающие привыкания. Это большой шаг вперед в лечении ГПОД, т. к. во время терапии возникает много проблем из-за привыкания организма к определенным медикаментам, которым необходимо искать альтернативу.

К какому врачу обратиться для лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Если вас беспокоит данная проблема, вы можете обратиться к Терехину Алексею Алексеевичу, г. Москва. Врач-хирург, кандидат медицинских наук, специалист в области хирургического лечения грыж. Есть международный сертификат, возможно лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы через небольшие проколы за один день в стационаре.

Врач-хирург, кандидат медицинских наук, Терехин Алексей Алексеевич

Это заболевание отличается тем, что трудно диагностируется на первых стадиях. Какими симптомами патология заявляет о себе? Как лечится и как её можно избежать?

— Юлия Геннадьевна, что представляет собой грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Это состояние (сокращённо ГПОД), вызванное смещением органов брюшной полости в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы. Такая грыжа выступает одним из факторов риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — эта патология сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода.

— Как часто встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если говорить о заболеваниях органов пищеварения, считается, что ГПОД стоит на одном из первых мест. Хотя это субъективная оценка, так как зачастую болезнь может протекать без явно выраженных симптомов. По некоторым данным, в России эта патология отмечается у 5-35 % жителей, у возрастных людей — до 50 %.

— Каковы причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Врождённые грыжи могут появляться из-за неравномерного развития мышц и отверстий диафрагмы, неполного опущения желудка в брюшную полость, слабости соединительной ткани в пищеводном отверстии диафрагмы. Однако в большинстве случаев встречаются приобретённые виды ГПОД. Этому способствует сочетанное воздействие различных факторов, один из основных среди них — слабость соединительнотканных структур и атрофия мышечных волокон.

Развитие грыжи может быть связано с подъёмом тяжести, запорами, избыточным весом, у женщин — с беременностью. Появлению ГПОД также способствуют хронический кашель, частая рвота. То есть речь идёт о факторах, повышающих внутрибрюшное давление.

Читайте материалы по теме:

— Как выглядят симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Её небольшие размеры, как правило, редко вызывают какие-то серьёзные проблемы. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы человек начинает испытывать боли, стоит ей увеличиться. Пациент жалуется на такие неприятные ощущения, как изжога, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, боль и затруднение при глотании пищи, тяжесть в желудке, боли за грудиной, которые можно принять за признаки стенокардии или инфаркта миокарда. Перечисленные симптомы усиливаются после еды и физических нагрузок. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также даёт о себе знать болью при кашле и метеоризме. Боль может ослабнуть или исчезнуть, если человек меняет положение тела. Ему становится легче после отрыжки, глубокого вдоха или рвоты. А вот при наклоне вперёд боль может усилиться.

— Как проводится диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется случайно при рентген-исследовании пищевода или желудка, либо при эндоскопическом обследовании (эзофагоскопия, гастроскопия). Обязательно назначается ЭКГ (для исключения патологии сердца), реже — КТ органов грудной клетки и средостения. В самых сложных случаях выполняется диагностическая лапароскопия.

Читайте материалы по теме:

— В чём заключается лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— При отсутствии проявлений болезни оно не требуется. Важно не допускать ожирения, поскольку излишний вес повышает внутрибрюшное давление. При возникновении симптомов заболевания терапевт или гастроэнтеролог может назначить консервативное медикаментозное лечение, направленное на предупреждение гастроэзофагеального рефлюкса (так называется обратное продвижение содержимого желудка в пищевод). При этом используются средства, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, снижающие кислотность уже образованного желудочного сока, нормализующие сократительную функцию желудка.

При больших размерах грыжи, язвах в пищеводе и неэффективной терапии пациенту рекомендуется операция, которая проводится лапароскопически. Оперативное лечение заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме с помощью различных методик.

— Возможно ли лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами?

— Есть ли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы особенности в питании?

— Во-первых, питаться рекомендуется неторопливо, не на бегу, не переедая, потому что при этом человек неизбежно вместе с пищей проглатывает большие порции воздуха, а это повышает внутрижелудочное давление. Последний раз вечером лучше поесть не позже, чем за 3 часа до сна. Следует ограничить себя в употреблении таких продуктов, как жирное мясо, сало, не стоит увлекаться макаронами, вермишелью, хлебобулочной продукцией, сдобным печеньем и выпечкой. Также придётся с осторожностью относиться к острым приправам, жареным блюдам, газированным напиткам, алкоголю.

— Как предотвратить развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если наследственность мы изменить не можем, то устранить ситуации, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, в наших силах. Для этого следует:

• нормализовать вес;
• с осторожностью относиться к поднятию тяжестей;
• устранить запоры;
• лечить болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем;
• отказаться от курения и алкоголя;
• соблюдать правила здорового питания.

Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Для справки

Аичкина Юлия Геннадьевна

В 2015 году окончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко.