Блокада фасеточных суставов под контролем узи

Интервенционная медицина боли это

• минимальная травматичность/быстрое восстановление после процедуры
• амбулаторно или кратковременная госпитализация/не нарушает ваш повседневный ритм жизни
• манипуляции выполняются под местной анестезией/безопасность
• точная доставка лекарственного средства/высокая безопасность и эффективность
• купирование боли более чем в 80% при соответствующих показаниях/эффективность
• ранняя реабилитация/улучшение качества жизни
• снижается потребность в обезболивающих и риск побочных эффектов/безопасность
• позволяет избежать операции/безопасность

К нам обращаются при

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ

• Блокада периферического нерва под ультразвуковой навигацией с использованием нейростимуляции
• Блокада триггерных точек под ультразвуковой навигацией
• Нейролизис периферического нерва с использованием ультразвуковой навигации и нейростимуляции
• Трансфораминальная эпидуральная блокада спинномозгового нервного корешка под рентгеннавигацией с нейростимулятором на поясничном уровне
• Трансфораминальная эпидуральная блокада спинномозгового нервного корешка под рентгеннавигацией с нейростимулятором на грудном уровне
• Импульсная радиочастотная абляция спинномозгового нервного корешка под рентгеннавигацией с нейростимулятором на шейном уровне
• Импульсная радиочастотная абляция спинномозгового нервного корешка под рентгеннавигацией с нейростимулятором на грудном уровне
• Импульсная радиочастотная абляция спинномозгового нервного корешка под рентгеннавигацией с нейростимулятором на поясничном уровне
• Импульсная радиочастотная абляция спинномозгового нервного корешка под ультразвуковой навигацией с нейростимулятором на шейном уровне
• Импульсная радиочастотная абляция спинномозгового нервного корешка под ультразвуковой навигацией с нейростимулятором на грудном уровне
• Импульсная радиочастотная абляция спинномозгового нервного корешка под ультразвуковой навигацией с нейростимулятором на поясничном уровне
• Эпидуральная трансламинарная блокада на шейном, грудном и поясничном уровне под рентген или ультразвуковой навигацией
• Сакральная эпидуральная блокада под рентген или ультразвуковой навигацией
• Эпидурография
• Адгезиолизис эпидурального пространства под рентгеннаввигацией
• Блокада коленного сустава под ультразвуковой навигацией
• Блокада бурсы коленного сустава под ультразвуковой навигацией
• Блокада тазобедренного сустава под ультразвуковой навигацией
• Блокада бурсы тазобедренного сустава под ультразвуковой навигацией
• Блокада локтевого сустава под рентген или ультразвуковой навигацией
• Блокада бурсы локтевого сустава под ультразвуковой навигацией
• Блокада плечевого сустава под ультразвуковой навигацией
• Блокада мелких суставов кистей и стоп под ультразвуковой навигацией
• Блокада фасеточных суставов на шейном, грудном и поясничном уровнях с использованием ультразвуковой навигации и нейростимуляции
• Блокада фасеточных суставов на шейном, грудном и поясничном уровнях с использованием ультразвуковой навигации и нейростимуляции
• Блокада медиальных ветвей спинномозговых нервов на шейном грудном и поясничном уровнях с использованием ультразвуковой навигации и нейростимуляции
• Блокада медиальных ветвей спинномозговых нервов на шейном грудном и поясничном уровнях с использованием рентген навигации и нейростимуляции
• Стандартная радиочастотная абляция медиальных ветвей спинномозговых нервов на шейном грудном и поясничном уровнях с использованием рентген навигации и нейростимуляции
• Нейролизис суставных ветвей коленного сустава с использованием ультразвуковой или рентгеннавигации
• Нейролизис суставных ветвей тазобедренного сустава с использованием ультразвуковой или рентгеннавигации
• Стандартная радиочастотная абляция суставных ветвей коленного сустава с использованием ультразвуковой и/или рентгеннавигации
• Стандартная радиочастотная абляция суставных ветвей тазобедренного сустава с использованием ультразвуковой и/или рентгеннавигации
• Стандартная радиочастотная абляция суставных ветвей крестцово-подвздошного сочленения с использованием рентген или ультразвуковой навигации
• Пролотерапия суставов под ультразвуковой или рентгеннавигацией
• Пролотерапия связок и сухожилий под ультразвуковой навигацией
• Стандартная радиочастотная абляция спланхнических нервов с использованием ультразвуковой или рентгеннавигации и нейростимулятора
• Импульсная радиочастотная абляция чревного сплетения задним доступом с использованием рентгеннавигации
• Импульсная радиочастотная абляция верхнего и нижнего подчревных сплетений задним доступом с использованием рентгеннавигации
• Нейролизис чревного сплетения передним доступом с использованием ультразвуковой навигации
• Нейролизис чревного сплетения задним доступом с использованием рентгеннавигации
• Нейролизис передним доступом верхнего и нижнего подчревных сплетений с использованием ультразвуковой навигации
• Нейролизис задним доступом верхнего и нижнего подчревных сплетений с использованием рентгеннавигации
• Симпатэктомия с использованием рентгеннавигации
• Стандартная радиочастотная абляция коммуникантных ветвей спинномозговых нервов с использованием рентгеннавигации
• Импульсная радиочастотная абляция ганглиев задних корешков спинномозговых нервов с использованием рентген и/или ультразвуковой навигации
• Установка спинальной/эпидуральной порт-системы
• Установка спинальной/эпидуральной помпы
• Введение ботулинического токсина в отдельные мышцы под ультразвуковой навигацией
• Нейролизис непарного ганглия с использованием рентген или ультразвуковой навигации
• Дискография с использованием рентгеннавигации

51.Коррекция грыжи межпозвонкового диска медицинским озоном

Этапы лечения:

Предполагает проведение комплекса клинических и лабораторных исследований, УЗИ, рентгенографию, МРТ, МСКТ и другие. На этом этапе исключаются заболевания требующие экстренной и неотложной помощи, включая инфекционные процессы, травмы, опухоли, психические отклонения.

Предполагаемый источник боли подтверждается диагностическим блоком. Это наиболее точный метод выявления источника боли в современной медицине.

• Целенаправленная фармакотерапия - минимально инвазивная процедура, заключающаяся в чрез кожном точном позиционировании игл (под контролем УЗИ/Rgнавигации) с целевой доставкой действующего лекарственного вещества в заинтересованную зону. Метод позволяет лечить конкретный источник боли, значительно снизить дозы лекарств и риски побочных эффектов.
• Импульсная радиочастотная нейромодуляция – длительная (до года) блокада проводников боли импульсными высокочастотными токами, при сохранении анатомической целости нерва.
• Радиочастотная абляция – разрушение проводников боли путем нагревания их высокочастотными токами
• Химический нейролизис – разрушение проводников боли химическими агентами (спирт, фенол)
• Имплантация эпидуральног/спинального порта – показана при распространенной боли, не поддающейся лечению выше описанными методами.

Разработка индивидуальной восстановительной программы. Исчезновение боли позволяет максимально эффективно проводить реабилитационные мероприятия, включая физиолечение и лечебную физкультуру.

Высокая безопасность лечения обеспечивается современным навигационным оборудованием:

• С-дуга PilipsBVPulsera, Нидерланды
• аппарат УЗИ MindrayM7, КНР
• нейростимуляторСтимуплекс, Германия

Радиочастотная абляция проводится аппаратом CosmanG4, США.

Блокада фасеточных суставов

Фасеточными ( они же унковертебральные, они же дугоотросчатые), называют межпозвонковые суставы.
Их функция заключается в
а) стабилизации позвоночного столба,
б) обеспечении определенного объема движений позвоночника.

В зависимости от уровня расположения и, следовательно, возможного объема движений, дугоотростчатые суставы имеют различную ориентацию в пространстве.
Суставная полость в шейном отделе расположена практически в горизонтальной плоскости, в грудном во фронтальной и в поясничном отделе - в сагиттальной плоскости.

Рис 1. Шейные фасетки

Рис. 2 Поясничные фасетки

Капсула сустава на любом уровне богато иннервирована, содержит значительное количество болевых рецепторов. На клиническом материале (пациенты) и в эксперименте (здоровые добровольцы) показана роль фасеточных суставов в генерации не только локальной, но и отраженной боли.

Боли, обусловленные фасет-синдромом, носят ноющий характер, усиливаются при движениях, наклонах в соответствующем отделе позвоночника, больше выражены в утренние часы, хорошо реагируют на прием НПВС. Болезненна пальпация зоны проекции фасеток.
У пациентов старше 60 лет боли в шейном и поясничном отделе позвоночника значительно чаще обусловлены именно патологией фасеток, а не грыжей межпозвонкового диска.

Рис. 3 Классическая картинка распределения отраженной боли при поражении фасеточных суставов на уровне шеи. Dwyer et al, 1990.

Рис.5 Распределение отраженной боли при поражении грудных дугоотростчатых суставов.

Рис. 6 Отраженная боль при поражении поясничных фасеток.

Как уже было сказано, фасеточные суставы имеют сложную иннервацию. Однако эта сложность компенсирована предсказуемостью прохождения нервов, питающих сустав. Это позволяет использовать известные костные ориентиры для диагностики и лечения фасет-синдрома.

Рис. 7 Иннервация дугоотростчатых суставов на поясничном уровне

Существует несколько вариантов вмешательства при болях, вызванных фасет синдромом:

• внутрисуставная блокада,
• блокада ветви чувствительного нерва, снабжающего суставную капсулу чувствительными эфферентами,
• разрушение вышеуказанной ветви с помощью переменного тока сверхвысокой частоты.

Все методики проводят в условиях контроля положения иглы с помощью рентгеновского или УЗИ аппарата. Для экономии места рассмотрим вариант вмешательства под рентген-навигацией.

Рис. Врач проводит радиочастотную денервацию фасеточных суставов на поясничном уровне под контролем С-дуги.

Для навигации используют специальный рентгеновский аппарат, называемый С-дуга. Устройства аппарата позволяет получить изображение позвоночника в любой интересующей нас проекции. На полученной картинке врач определяет зону интереса.

Рис. 9. Рентгенограмма фасеточного сустава. Показан контур суставных отростков, заштрихована полость сустава.

Рис. 10 Зона прохождения порции чувствительного нерва, снабжающего интересующий нас сустав (заштрихована).

Определив зону интереса, врач проводит иглу, располагая ее параллельно лучам рентгена. Игла выглядит на экране точкой.

Рис. 11 Иглы расположены в полости фасеточных суставов.

Рис. 12. Иглы расположены в зоне прохождения нерва.

Если мы проводим блокаду, то врач вводит в каждую иголку небольшой объем лекарственных препаратов (как правило, смесь местного анестетика с глюкокортикоидом). При радиочастотной денервации мы используем специальную иглу, внутрь которой вставляют электрод с датчиком температуры на конце. Подключив электрод к генератору, мы производим местный нагрев такни (не более 5 мм в радиусе вокруг электрода), что позволяет выключить чувствительный нерв из работы на длительное, до нескольких лет, время.

Рис. 13. радиочастотная денервация (абляция) фасеточных суставов L4/L5, L5/S1 с двух сторон. Справа в просвет иглы введены электроды генератора.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Боль в спине является актуальной междисциплинарной медицинской проблемой. В обзоре литературы систематизированы современные классификационные подходы к терминологии и нозологической принадлежности данного широко распространенного синдрома. Предложена дифференциально-диагностическая таблица основных дорсопатических синдромов: миофасциального, артропатического, мышечно-тонического и сегментарной нестабильности. Основное внимание уделено фасеточной артропатии как одной из частых локализаций остеоартроза. Обсуждаются диагностические возможности комплексного интервенционного алгоритма ведения пациента с болью в спине, предполагающего выполнение фасеточной, эпидуральной либо крестцово-подвздошной инъекции местного анестетика и/или глюкокортикостероидного препарата. Продемонстрирована доступность визуализации дугоотросчатых суставов при мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). В лечении фасеточной артропатии в качестве первого ряда терапевтических мероприятий рекомендуется назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также медленнодействующих симптом-модифицирующих средств, содержащих хондроитина сульфат и глюкозамин. Приведены данные об эффективности и безопасности лечебных блокад дугоотросчатых суставов, о повышении точности выполнения манипуляций при ультразвуковом контроле. Систематизированы сведения о значении препаратов глюкокортикостероидного ряда в лечении синдрома болей в спине, адаптирована таблица сравнительной противовоспалительной и минералокортикоидной активности основных представителей глюкокортикостероидов (ГК) для локального введения. Обсуждается такой инновационный метод лечения болевого фасеточного синдрома, как радиочастотная денервация межпозвонковых суставов. Анализ современного состояния проблемы фасеточной артропатии позволяет говорить о высокой распространенности данной патологии среди пациентов с болью в спине, повышении эффективности лечебно-диагностических процедур при комплексном междисциплинарном подходе.

Ключевые слова: фасеточная артропатия, компьютерная томография дугоотростчатых суставов, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, локальная терапия.

Для цитирования: Долгова Л.Н., Красивина И.Г., Кириллов Н.В. Фасеточная артропатия: избранные вопросы терминологии, диагностики и терапии // РМЖ. Ревматология. 2016. № 2. С. –84.

Для цитирования: Долгова Л.Н., Красивина И.Г., Кириллов Н.В. Фасеточная артропатия: избранные вопросы терминологии, диагностики и терапии. РМЖ. 2016;2:77-84.

Back pain is an actual interdisciplinary problem of modern medicine. The review summarizes current classification approaches to the nomenclature and nosology of this common syndrome. The paper includes the table of differential diagnosis of major dorsopathies (i.e., myofascial, arthropathic, myotonic, and segmental instability). The attention is mainly focused on facet arthropathy since facet joints are often affected by osteoarthrosis. Diagnostic potentialities of the complex interventional management approach to a patient with back pain which includes facet, epidural, or sacroiliac injections of local anesthetic and/or glucocorticoid are discussed. Facet joints can be easily visualized with spiral computed tomography. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) as well as symptom modifying slow-acting drugs (which contain chondroitin sulfate and glucosamine) are considered as a first-line treatment of facet arthropathy. The data on the efficacy and safety of therapeutic blocks of facet joints are presented. Performing manipulations under ultrasound control improves their accuracy. The role of glucocorticoids in the treatment of back pains is systematized. The table of comparative anti-inflammatory and mineralocorticoid activities of main glucocorticoids is adapted for local injections. An innovative method of facet pain syndrome treatment, radio-frequency denervation of intervertebral joins, is discussed. The current state of the field demonstrates that facet arthropathy is common amongst the patients with back pain. Complex interdisciplinary approach increases the effectiveness of therapeutic and diagnostic procedures.

Keywords: facet arthropathy, computed tomography of facet joints, non-steroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids, chondroprotectors, local therapy.

For citation: Dolgova L.N., Krasivina I.G., Kirillov N.V. Facet arthropathies: selected issues of nomenclature, diagnosis, and therapy // RMJ. Rheumatology. 2016. № 2. P. 77–84.

Статья посвящена фасеточной артропатии: избранным вопросам терминологии, диагностики и терапии

Наиболее распространенный первичный механический синдром может быть обусловлен дегенеративными и функциональными изменениями межпозвонковых дисков, фасций, мышц, сухожилий, связок, дугоотросчатых суставов. Остеоартроз последних (спондилоартроз, фасет-синдром, фасеточная артропатия) играет важнейшую роль в формировании хронической боли в спине – от 5 до 40% случаев в зависимости от диагностических критериев [6, 7]. Первичный спондилоартроз занимает 2-е место среди причин нарушения трудоспособности людей старше 50 лет [8].
Межпозвонковые суставы представляют собой классические синовиальные суставы с поверхностями, покрытыми суставным гиалиновым хрящом, с суставной капсулой, ограничивающей содержащуюся в их полости синовиальную жидкость [5]. Экспериментальная модель дегенеративного поражения фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника у крыс создана традиционно – путем введения в них полного адъюванта Фрейнда. Помимо макроскопического соответствия остеоартриту и гистологического балльного счета OARSI (рекомендации Международного научного общества по изучению остеоартроза) получено повышение уровня ИЛ-1- и фактора некроза опухоли (ФНО)- в синовиальной оболочке этих суставов, что подтверждает единство патогенеза фасеточной артропатии и остеоартрита других локализаций [9]. Дегенеративные изменения позвоночника могут развиваться уже с 25–30 лет, что может быть связано с врожденными аномалиями позвоночника (люмбализация, сакрализация), гипермобильностью позвоночных сегментов, травматизацией, избыточным передним наклоном таза из-за генетических и поведенческих особенностей [10–12].
Диагностика фасеточной артропатии первоначально предполагает клинико-анамнестическое дифференцирование характерного для нее артропатического синдрома от синдрома сегментарной нестабильности, мышечно-тонического и миофасциального болевого синдрома (табл. 1).

На основе доказательств, базирующихся на большом количестве эпидемиологических и клинических данных, предложен комплексный интервенционный алгоритм ведения пациента с болью в спине. Так, при хронической БНС после оценки анамнеза и клинического обследования рекомендуется выполнение блокады фасеточного сустава либо эпидуральной, либо крестцово-подвздошной инъекции местного анестетика с (или без) ГК. При отсутствии эффекта от первой манипуляции рекомендуется выполнение следующей, причем при неудаче и эпидуральной, и крестцово-подвздошной интервенции вторым шагом предлагается блокада дугоотросчатого сустава. При хронической торакальной или цервикальной боли алгоритм предполагает выбор между фасеточной и эпидуральной блокадой. Подчеркивается важность тщательной оценки клинических, анамнестических, психосоциальных сведений для исключения противопоказаний к применению интервенционного алгоритма. Предпочтителен 2-недельный интервал между диагностическими инъекциями [13]. Интервенционный алгоритм выполним в условиях доступности высококвалифицированной медицинской помощи.
Внедрение в практику МСКТ сделало доступной визуализацию дугоотросчатых суставов, которая была затруднительна при стандартной рентгенографии. Представляем серию томограмм (рис. 2 и 3), демонстрирующих различные стадии спондилоартроза.

Наш эксперт:

Доктор Ханнс Харцманн, главный врач Олимпийской Сборной Германии по футболу, баскетбольного клуба Бавария Мюнхен. Дипломированный массажист, физиотерапевт, остеопат и хирург - cпециалист по консервативному и минимально инвазимному лечению позвоночника и повреждений мышечно-связачного аппарата. Ранее руководитель отделения хирургии позвоночника Университетской клиники г. Мюнхен Особености: уникальное сочетание специальных знаний и опыта работы с мышечно-связачным аппаратом в качестве практикующего массажиста и остеопата, а так же многолетний опыт проведения операций на позвоночнике в качестве хирурга.

Периартикулярная инфильтрация фасеточных суставов (блокада фасеточных суставов, БФС)

Необходимые предварительные исследования:Рекомендуется представить соответствующие данные визуализации отдела позвоночника, подлежащего лечению (шейный отдел позвоночника, грудной отдел позвоночника, поясничный отдел позвоночника) в форме рентгенографии или компьютерной томографии (КТ) или, в идеале, магнитно-резонансной томографии (МРТ). Кроме того, необходимо заранее выяснить, проводились ли ранее данному пациенту инфильтрации и в каком объеме. Также необходимо предварительно выяснить, принимает ли он препараты для разжижения крови (аспирин, плавикс, клопидогрель, маркумар или аналогичные). Кроме того, следует узнать о наличии возможной непереносимости кортикостероидов различных типов. В этом случае при известных обстоятельствах может потребоваться применение кортикостероида на фоне соответствующего противоаллергического лечения. Однако в отдельных случаях лечение фасеточных суставов возможно и без применения кортикостероидов. В подобных случаях рекомендуется локальная/местная инфильтрация другими препаратами, такими, как траумель, актовегин или АКП (аутологичная кондиционированная плазма крови), которую можно получить из собственной крови пациента.

Каковы наиболее распространенные причины так называемого фасеточного синдрома?

Причиной возникновения проблем со спиной, описываемой также как фасеточный синдром, является износ мелких сегментов позвонков позвоночного столба. Чаще всего поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника, однако шейный и грудной отделы позвоночника также могут спровоцировать появление подобных симптомов. При этом причиной не обязательно является возрастной артроз. Неестественная нагрузка, испытываемая людьми более молодого возраста в повседневной жизни, или даже интенсивные виды досуга и спортивные нагрузки также способны вызвать появление подобных симптомов раннего износа.

Показания к проведению БФС или блокады фасеточных суставов:

Хроническая рецидивирующая лумбальгия, раздражение фасеточых суставов, фасеточный синдром, артроз фасеточных суставов, спондилоартроз, состояние после операций на межпозвоночных дисках.

Локальная периартикулярная инфильтрация фасеточных суставов осуществляется под рентгенологическим контролем в положении лежа на животе, следующим образом: очень тонкая игла, заостренная соответствующим образом, под рентгенологическим контролем и с миллиметровой точностью наводится на фасеточный сустав, а затем вводится в сустав с миллиметровой точностью. В завершение выполняется инфильтрация области вокруг фасеточного сустава, включая суставную капсулу.

Сразу же после окончания лечения пациент может самостоятельно и свободно передвигаться - без ограничений. Можно без каких-либо ограничений водить автомобиль. Более продолжительного отдыха после проведения данной процедуры не требуется, но рекомендуется задержаться в клинике/практике примерно на 10 минут после проведения вмешательства.

При проведении инфильтрации фасеточного сустава пациент лежит на животе, производится стерильная обработка и очищение инъецируемой области, а затем с помощью анатомических ориентиров и при поддержке преобразователя изображений определяется точка введения. Затем под местной анестезией кожи специальные иглы наводятся на соответствующий фасеточный сустав и вводятся до достижения их контакта с суставом. Чтобы получить возможность инфильтрировать так называемый позвоночно-двигательный сегмент соответствующим образом, необходимо инфильтрировать, по меньшей мере, 2 фасеточных сустава. Таким образом позднее можно будет проконтролировать успешность лечения, оценить необходимость в проведении последующих лечебных мероприятий и, при необходимости, оценить успешность метода последующего лечения - например, стереотаксической термической денервации.

Возможности и терапевтический успех инфильтрации фасеточного сустава:

Консервативные методики лечения позвоночника:

Прайс-лист

При необходимости уточнений по условиям проведения акций обязательно звоните администраторам нашего центра по телефону +7 (4852) 37 00 03

Блокада большого затылочного нерва под контролем УЗИ

Блокада грушевидной мышцы под контролем УЗИ

Блокада карпального канала под контролем УЗИ

Блокада кубитального канала под контролем УЗИ

Блокада локтевого сустава под контролем УЗИ

Блокады обоих локтевых суставов под контролем УЗИ

Блокада коленного сустава под контролем УЗИ

Блокады обоих коленных суставов под контролем УЗИ

Блокада плечевого сустава под контролем УЗИ

Блокады обоих плечевых суставов под контролем

Блокада тройничного нерва под контролем УЗИ

Паравертебральная блокада под контролем УЗИ на грудном/поясничном уровне (первая инъекция)

Паравертебральная блокада под контролем УЗИ на грудном/поясничном уровне (каждая последующая инъекция после первой)

Блокада фасеточного сустава под контролем УЗИ на шейном/грудном/поясничном уровне (первая инъекция)

Блокада фасеточного сустава под контролем УЗИ на шейном/грудном/поясничном уровне (каждая последующая инъекция после первой)

Блокады триггерных точек при миофасциальном синдроме под контролем УЗИ (до 5 с одной стороны)

Блокады триггерных точек при миофасциальном синдроме под контролем УЗИ (более 5 с одной + вторая сторона)

Каудальная блокада под контролем УЗИ

Блокада грушевидной мышцы под контролем УЗИ

Блокада карпального канала под контролем УЗИ

Блокада кубитального канала под контролем УЗИ

Новая методика лечения острой и хронической боли под контролем УЗИ!

Что Вас беспокоит?

Боли при онкологии

Ожидание болевых ощущений во время манипуляции могут стать причиной отказа или затягивания обращения за медицинской помощью. Болевой порог у людей очень вариабелен, поэтому кто-то в состоянии терпеть боль, а кому-то становится плохо уже перед кабинетом доктора при одной мысли о предстоящей манипуляции. Наверняка вы помните те разнообразные чувства своих одноклассников, когда стояли в очереди на прививку в школе. Конечно же, основной компонент страха перед "укольчиком" заключается в томительном ожидании физического страдания, тогда как само ощущение боли в конечном итоге просто ничтожно и лишь стократно увеличено нашей психологией!

Избавить Вас от болевых ощущений с самого порога - наша основная задача.
Давно известно, что основные болевые ощущения во время манипуляций - прокол кожного покрова. Практически весь объем болевых ощущений создаётся огромным количеством болевых рецепторов, расположенных именно на поверхности кожи. Так мудро распорядилась природа - сигнал о повреждении обязан приходить с поверхности, чтобы дать нам возможность предотвратить повреждения вглубь. Перед проведением основного вмешательства особенно важно - тщательное обезболивание кожи.

Чтобы попытаться немного обмануть природу при обезболивании кожи мы используем тончайшие иглы. Болевые ощущения от них сравнимы с укусом комара. С помощью этих игл мы инфильтрируем самые поверхностные слои кожи раствором местного анестетика, отчего сигналы о болевом раздражении полностью блокируются. После этого любые манипуляции вглубь обезболенного участка оказываются практически безболезненными! Ультразвуковая навигация дальнейшей процедуры позволяет не допустить проколов нервных стволов, а подвести растворы анестетиков и лекарств максимально близко к ним, чтобы полностью избавить Вас от длящейся днями, месяцами или даже годами боли!

Дорогие друзья, боль не должна становится препятствием для нашей активной жизни, достижения наших заветных целей! Запишитесь на прием, вместе мы обязательно сделаем Вашу жизнь качественнее и комфортнее!

Почему нужен УЗИ-контроль?

Знаете ли вы, что блокады при болях в спине, суставах, невралгиях в подавляющем большинстве случаев выполняются "вслепую" без технического контроля? Это означает, что врач работает по традиционным поверхностным ориентирам, а сама манипуляция происходит по ощущениям врача и пациента.

При таком методе ошибочное попадание препарата "не туда, куда нужно" в лучшем случае приведет к неэффективности процедуры, в худшем - проколы плевры, ошибочное введение препарата в субарахноидальное пространство, ошибочное внутрисосудистое введение. Во многих случаях эти ошибки могут закончится печально.

УЗИ позволяет видеть!

При использовании УЗИ-контроля врач видит положение иглы и точно знает куда вводится препарат! При этом мы сами покажем Вам на мониторе весь процесс выполнения процедуры, чтобы не осталось сомнений в правильности проведенной манипуляции и при необходимости распечатаем картинку корректно введенного препарата.

УЗИ-контроль в разы повышает эффективность проведенной блокады и минимизирует опасные ошибки. Болевой синдром уходит или значительно снижается сразу "на игле" в процессе манипуляции, а корректно введенные и правильно подобранные препараты обеспечивают длительный лечебный эффект!

Головные боли

В нашей клинике проводится лечение невралгии большого затылочного нерва путем его блокады под контролем УЗИ. Боль, связанную с затылочной невралгией, можно охарактеризовать как тупую или пульсирующую, распространяющуюся от верхней части шеи до всей затылочной области.

Эффект от процедуры пациент испытывает мгновенно после введения препаратов - он проявляется в виде онемения области иннервации. Однако, по мере прекращения действия анестезирующих препаратов боль может вернуться, именно поэтому вместе с анестетиками мы вводим стероидные препараты - они оказывают длительное противовоспалительное действие с облегчением боли. Почему следует проводить эту процедуру именно под контролем УЗИ?

Рядом с нервом располагается широкая затылочная артерия, попадание в которую может вызвать обширную гематому, а внутрисосудистое введение местных анестетиков может привести к угрожающим жизни последствиям! Также при "слепой" методике часто накалывают сам нерв, что достаточно болезненно и может усугубить его повреждение.

УЗИ позволяет точно определить местонахождение иглы, избежать всех осложнений, а главное - ввести препарат максимально близко к нерву, достигнув наилучшего результата!

Наименование услуги:

Блокада большого затылочного нерва под контролем УЗИ

Боли в области лица

В нашей клинике проводится лечение невралгии тройничного нерва под контролем УЗИ. Боли при невралгии тройничного нерва очень характерные: приступообразные, мучительные, простреливающие. Локализация боли зависит от места повреждения тройничного нерва - это может быть врехняя, средняя или нижняя часть лица с одной стороны, либо вся сторона при повреждении нерва до его разветвления.

Чаще недугом страдают женщины, обострения невралгии приходятся на осенне-весенний период. Эффект после блокады тройничного нерва возникает мгновенно, Вы почувствуете онемение лица и десен, возможно станет труднее жевать - все это полностью обратимые явления. Длительность эффекта от процедуры достаточно индивидуальна и в большинстве случаев продолжается до полугода и более.

УЗИ-контроль позволяет избежать риска внутрисосудистого введения препарата, максимально точной доставке препарата в нужную анатомическую область, от чего напрямую зависит успех процедуры.

Боли в спине

В нашей клинике проводится следующие виды лечения болей в спине под контролем УЗИ: паравертебральные блокады, блокады фасеточных суставов, блокады триггерных точек при миофасциальном синдроме, каудальная блокада. Боли в спине достаточно разнообразны и напрямую зависят от степени выраженности патологического процесса костно-мышечных структур позвоночника.

Это могут быть локальные боли в одном из отделов позвоночника (шейный, грудной, пояснично-крестцовый), сопровождающиеся рефлекторным спазмом мышц и ограничением движений. При усугублении патологического процесса могут возникать так называемые "корешковые" синдромы (при грыжах межпозвонкового диска) - боли и/или онемение в области иннервации пораженного спинномозгового нерва.

Такие боли могут распространяться в руки, ноги, туловище (опоясывающие), заднюю часть головы, аногенитальную зону. Все манипуляции выполняются под контролем УЗИ - в случае правильно определенного уровня поражения, эффект от процедуры мгновенный. В области позвоночника (особенно в грудном и шейном отделах) особенно необходим УЗИ-контроль! При отсутствии такового эффект от процедуры будет минимальным, а риск осложнений (в том числе угрожающих жизни) - максимальным.

Стреляющие боли и онемение в руке/ноге/кисти

В нашей клинике проводится лечение туннельных синдромов (карпальный канал, кубитальный канал), лечение синдрома грушевидной мышцы под контролем УЗИ. Наряду с корешковыми болевыми синдромами, стреляющую (иррадиирующую) боль и/или онемение дают синдромы сдавливания нервов на протяжении. Наиболее частыми примерами таких синдромов являются:

1) Ущемление седалищного нерва спазмированной грушевидной мышцей. При этом возникает ноющая, "мозжащая" боль в ягодично-крестцовой области с прострелом (иррадиацией) по задней и/или боковой поверхности бедра, голени и стопы.

2) Сдавливание срединного нерва в карпальном канале начинается с онемения большого, указательного и среднего пальца после сна. При прогрессировании процесса присоединяется жгучая боль в этих пальцах и вовлечение в процесс безымянного. В запущенных случаях возникает затруднение удерживания предметов вследствие атрофии мышц.

3) Сдавливание локтевого нерва в кубитальном канале также ярко проявляется после сна онемением мизинца и половины безымянного пальца. Также характерна стреляющая "электрическая" боль при постукивании локтя в области кубитального канала (симптом Тиннеля).

В запущенных случаях также возникает атрофия мышц. Для блокад нервов при этих туннельных синдромах особенно важен контроль УЗИ! Вероятность повреждения иглой и без того страдающего нерва при "слепой" методике крайне велика.

Наименование услуги:

Блокада грушевидной мышцы под контролем УЗИ

Блокада карпального канала под контролем УЗИ

Блокада кубитального канала под контролем УЗИ

Боли в суставах

В нашей клинике проводится лечение суставной боли методикой блокады под УЗИ-контролем, также мы выполняем внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Суставная боль настолько характерна, что описывать ее нет смысла. Мы выполняем медикаментозную блокаду крупных суставов (коленные, плечевые, локтевые) под контролем УЗИ с используем местноанестезирующих и противовоспалительных препаратов.

Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты - это своего рода медикаментозное протезирование сустава. В силу ряда причин у многих людей уменьшается количество синовиальной жидкости (природной "смазки" сустава), что приводит к быстрому износу сустава. Введение препаратов гиалуроновой кислоты позволяет восстановить амортизационные свойства сустава и во многих случаях избежать оперативного лечения.

УЗИ-контроль при данной манипуляции позволяет быть уверенным, что вы не выливаете дорогостоящий препарат гиалуроновой кислоты "в никуда"!

Наименование услуги:

Блокада локтевого сустава под контролем УЗИ

Блокады обоих локтевых суставов под контролем УЗИ

Блокада коленного сустава под контролем УЗИ

Блокады обоих коленных суставов под контролем УЗИ

Блокада плечевого сустава под контролем

Блокады обоих плечевых суставов под контролем УЗИ

Блокада тройничного нерва под контролем УЗИ

Паравертебральная блокада под контролем УЗИ на грудном/поясничном уровне (первая инъекция)

Паравертебральная блокада под контролем УЗИ на грудном/поясничном уровне (каждая последующая инъекция после первой)

Блокада фасеточного сустава под контролем УЗИ на шейном/грудном/поясничном уровне (первая инъекция)

Блокада фасеточного сустава под контролем УЗИ на шейном/грудном/поясничном уровне (каждая последующая инъекция после первой)

Блокады триггерных точек при миофасциальном синдроме под контролем УЗИ (до 5 с одной стороны)

Блокады тригггерных точек при миофасциальном синдроме под контролем УЗИ (более 5 с одной + вторая сторона)

Каудальная блокада под контролем УЗИ

Блокада грушевидной мышцы под контролем УЗИ

Блокада карпального канала под контролем УЗИ

Блокада кубитального канала под контролем УЗИ

Полис добровольного медицинского страхования:

Если у вас есть полис добровольного медицинского страхования (дмс), свяжитесь со своей страховой компанией для получения медицинской услуги в нашем центре.

• Альфа-страхование
• Согласие
• Ресо-гарантия
• Росгосстрах
• СОГАЗ
• ВСК