Блокада грушевидной мышцы под контролем узи

Иногда лечение мышечных спазмов медикаментами для приема внутрь не дает нужных результатов. При синдроме грушевидной мышцы – это нередкое явление. На помощь приходит методика блокады грушевидной мышцы, которую выполняют в условиях стационара с использованием нескольких групп препаратов.

Показания к проведению блокады

Синдром грушевидной мышцы возникает при разных заболеваниях, показаний для проведения блокады несколько:

• компрессия нервных окончаний L5 и S1, встречается при остеохондрозе;
• воспаление или травмы, затронувшие грушевидную мышцу и вызвавшие спазм;
• невыносимые болезненные ощущения при СГМ;
• жжение, онемение и нарушение трофических процессов;
• появление хромоты или ограничения подвижности, снижение рефлекса ахиллова сухожилия.

Кроме остеохондроза, неблагоприятные процессы вызывают такие нарушения, как крестцово-поясничный радикулит, миозит.

Противопоказания к процедуре

Выполнение блокады – эффективный метод избавления от очень неприятных симптомов, но и на него накладываются ограничения:

• склонность к сильным кровотечениям, в том числе при приеме антикоагулянтов;
• инфекции в области кожи, вызванные уколами или другими действиями;
• высокая температура, отсутствие сознания у пациента;
• индивидуальная непереносимость используемых препаратов;
• противопоказания к кортикостероидам, которые используются для проведения блокады;
• болезни сердца, включая аритмию;
• миастения, эпилепсия в анамнезе, гипотония.

Блокада грушевидной мышцы не действует на людей с тяжелыми заболеваниями печени, может вызвать осложнение. Запрещена процедура в детском возрасте и при беременности.

Правила проведения блокады

Чтобы процедура была эффективной, необходимо строго соблюдать технику выполнения блокады грушевидной мышцы:

На весь процесс уходит примерно 20 минут. Следует помнить, что блокада не будет действовать, если использовать только 1 препарат.

Средства для проведения блокады

В процессе лечения используют несколько групп препаратов, минимум 2. Только так можно устранить боль, воспаление и спазм.

Анестетики составляют основу для проведения блокады, без них не обходится ни один лекарственный коктейль. Действуя на нервные волокна, анестетики предотвращают продвижение нервных импульсов и в течение 15-20 минут освобождают пациента от сильной боли. К самым эффективным медикаментам относят:

• Новокаин – вещество используют чаще всего, так как оно доступно, действует сильнее других обезболивающих и выпускается в разных концентрациях — от 0,25% до 2%. Обезболивание наступает уже через 5 минут и длится до 2 часов.
• Лидокаин – в отличие от новокаиновой блокады, обладает менее выраженным, но более продолжительным действием.
• Бупивакаин (меркаин) – менее распространенное вещество, действие которого начинается через 20 минут после введения. Сохраняет активность в течение 3-5 часов. Высок риск развития осложнений, особенно опасен препарат для сердца.

Дозировку медикаментов должен подбирать доктор. Все препараты предварительно проверяют на чувствительность, так как аллергические реакции при блокаде – распространенное осложнение.

Гормональные препараты относятся к мощным противовоспалительным средствам, которые за несколько процедур помогают полностью избавиться от воспаления и отека. Они в обязательном порядке входят в лекарственный коктейль при блокадах грушевидной мышцы:

В клиниках цены на блокаду при синдроме грушевидной мышцы отличаются. Это связано с количеством компонентов, входящих в состав. Некоторые ГКС стоят дешевле, цена других может оказаться выше почти в 2 раза.

Минимальная стоимость блокады – 1300 рублей по Московской области. Средняя стоимость – 1700-2000 рублей в частных клиниках.

Возможные осложнения процедуры

Для сведения рисков к минимуму необходимо обращаться к квалифицированным медицинским работникам. Стерильные условия и правильная подготовка пациента – залог успешного проведения блокады. Однако даже при соблюдении всех требований в редких случаях развиваются побочные эффекты:

• инфицирование области укола, оболочек спинного мозга;
• кровотечение при повреждении сосудов;
• травмирование связок, сосудов, мягких тканей при быстром введении или извлечении иглы;
• аллергические реакции;
• осложнения на фоне непереносимости ГКС или анестетиков.

Встречается и такой побочный эффект, как нарушение цельности нерва. При поражении корешка боль усиливается, а состояние пациента резко ухудшается.

При неаккуратном обращении врач может сломать иглу, для ее устранения потребуется хирургическое вмешательство. Подобные случаи встречаются крайне редко.

Отзывы пациентов

Отмечена зависимость отзывов от того, при какой болезни используют блокаду. Синдром грушевидной мышцы, вызванный остеохондрозом, сложнее поддается лечению. СГМ, вызванный травмой или перенапряжением, проходит быстро после новокаиновой или лидокаиновой терапии.

Блокада грушевидной мышцы при ее спазме, напряжении или воспалении – это мера, к которой прибегают только после применения других консервативных средств. Врачи назначают процедуру, если НПВС и обезболивающие препараты не дают никакого эффекта, либо их дозировку нужно поднимать до необоснованно высоких цифр.

Синдром грушевидной мышцы является частой патологией, которую не так просто дифференцировать от люмбаго или люмбоишиалгии. Поэтому каждому человеку важно иметь представление об особенностях этого синдрома, чтобы правильно определить диагноз и назначить правильное лечение.

Что такое синдром грушевидной мышцы

Данное заболевание относится к компрессионно-ишемическим невропатиям. Патология характеризуется наличием болевого синдрома в области ягодиц, который усиливается при физических нагрузках. В результате влияния различных факторов мышца спазмируется, прижимает нервы и сосуды к костной ткани.

Анатомия

Данная мышца относится к группе внутренних тазовых мышц. В силу особенностей локализации и в результате некоторых заболеваний может происходить ее сдавление, что ведет к возникновению рассматриваемого синдрома.

Важно знать, где находится грушевидная мышца. Она располагается в полости малого таза, начинается от крестцового сочленения, проходит через седалищное отверстие и прикрепляется к бедренной кости.

Сама анатомия грушевидной мышцы такова, что она прилежит к ягодичной артерии и седалищному нерву. При ее длительном сдавлении они также вовлекаются в патологический процесс.

Мышца выглядит как треугольное формирование, которое широким основанием прикрепляется к крестцу, другим концом (сухожилием) – к большому вертелу бедренной кости.

Функции грушевидной мышцы —, осуществление отведения бедра в сторону и обратно, при беге данное формирование обеспечивает предохранение бедра от чрезмерного вращения, участвует в наклоне таза в сторону.

Клиническая картина

Так называемое защемление грушевидной мышцы проявляется болевым синдромом в области ягодиц. Боли преимущественно носят ноющий и тянущий характер. Симптоматика всегда усиливается при выполнении какой-либо физической нагрузки.

При данной патологии возможно дополнительное сдавление прилегающих сосудов и нервных стволов, что также ведет к возникновению дополнительных симптомов заболевания.

При данном синдроме боли в области ягодиц удается выявить при сгибании нижней конечности в тазобедренном и коленном суставах одновременно. Сгибание при этом должно осуществляться врачом, нога пациента должна быть расслабленной.

Боли усиливаются в положении стоя. Когда человек сидит или лежит, выраженность симптоматики немного снижается. Важно отметить, что при данном заболевании боли способны возникать при перкуссии по задней поверхности бедра, также возможно ощущение дискомфорта в зоне седалищного нерва.

Указанная симптоматика способна переходить на нижнюю конечность на стороне поражения как в зоне бедра, так и голени. При сдавливании седалищного нерва и артерий в этой области у пациентов возникают жалобы на онемение ноги, снижение чувствительности, жгучую боль, которая появляется в ночное время.

Сужение просвета сосудов в течение длительного времени может проявляться как синдром перемежающейся хромоты. Важно отметить, что долгое сдавливание нервных стволов способно стать причиной пареза стопы различной степени выраженности.

В патологический процесс могут вовлекаться органы малого таза – это проявляется нарушениями мочеиспускания, болью при дефекации.

Клиническая картина воспаления грушевидной мышцы сходна с симптомами при люмбалгии и люмбоишиалгии. При выставлении диагноза важно тщательно проанализировать жалобы пациента, что поможет точно выявить заболевание.

Причины синдрома

Чаще всего данная патология является вторичной, то есть следствием другого заболевания. Среди причин синдрома грушевидной мышцы основными являются следующие:

1. Травмы таза и пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, которые ведут к различным повреждениям грушевидной мышцы: частичному надрыву или растяжению. В результате формируется гематома, которая провоцирует характерную клиническую симптоматику.
2. Дегенеративные патологии позвоночника: остеохондроз, спондилез, сужение спинномозгового канала, остеофиты.
3. Опухоли позвоночного столба, которые могут быть первичными и метастатическими.
4. Сакроилеит, или воспаление крестцово-подвздошного сустава различной этиологии.
5. Растянуть грушевидную мышцу можно в ходе чрезмерных и нерационально распределенных физических нагрузок.
6. Миозит, то есть воспаление мышечной ткани данной области, с кальцификацией тканей.
7. Различные воспалительные процессы органов малого таза – речь идет о гинекологических и урологических заболеваниях.
8. Переохлаждение.
9. Неправильная техника инъекций.
10. Так называемый синдром скрученного таза, который формируется вследствие сколиоза нижних отделов позвоночника, остеоартроза тазобедренных суставов, а также из-за разной длины ног.

Данный патологический синдром способен возникать при несимметричной нагрузке на пояснично-крестцовую зону, что бывает при некоторых особенностях условий труда. Человек вынужден длительное время находится в неудобной позе с выраженным статическим напряжением, что и является причиной заболевания.

Способы лечения

Лечение осуществляется в домашних условиях. Медицинское учреждение следует посещать для динамического наблюдения и с целью прохождения физиолечения и иглорефлексотерапии, которые обладают хорошей эффективностью при данном заболевании.

Важно отметить, что блокаду также проводят в условиях поликлиники или стационара, поскольку для нее требуются аппарат ультразвуковой диагностики и стерильные условия. Блокада проводится тогда, когда лечение синдрома грушевидной мышцы в домашних условиях оказывается неэффективным. Подробнее обо всех методах ниже.

Как расслабить грушевидную мышцу и седалищный нерв? Это можно осуществить при помощи лекарственных средств. С целью расслабления используют миорелаксанты: «,Тизалуд»,, «,Мидокалм»,. Препараты применяются в виде таблеток и инъекций.

Для уменьшения болей назначаются нестероидные противовоспалительные средства: «,Декскетопрофен»,, «,Нимесулид»,, «,Диклофенак»,. Они также используются в виде инъекций и таблеток.

В тяжелых случаях могут прибегать к инъекциям глюкокортикоидов: «,Дексаметазона», и «,Дипроспана»,.

В качестве вспомогательных средств применяются препараты, улучшающие периферическое кровообращение («,Пентоксифиллин»,, «,Вазонит»,) и передачу нервного импульса («,Ипигрикс»,, «,Нейромидин»,).

Каждому пациенту с подобной проблемой важно знать, как снять спазм грушевидной мышцы самостоятельно. Это важно, поскольку обострения могут случиться в любой ситуации и в любом месте.

Массаж грушевидной мышцы имеет важное значение в лечении данного заболевания. Процедура будет способствовать расслаблению зоны патологии, улучшению кровотока и обмена веществ, а также уменьшению болевого синдрома. Пациентам назначается от 10 до 20 сеансов, в зависимости от динамики процесса. Рекомендуется проходить массаж курсами, дважды в год.

ЛФК является важным компонентом комплексного лечения данного заболевания. Гимнастика помогает мышечной ткани расслабиться, уменьшает выраженность болевого синдрома. Комплекс лечебных упражнений, который может помочь пациентам:

1. Лежа на спине, нужно согнуть колени и развести стопы на расстояние ширины плечевого пояса. После этого следует сводить и разводить колени на максимально возможное расстояние.
2. Для следующего упражнения нужно принять такое же положение, как и в предыдущем, только колени и стопы сводятся вместе. Затем их следует наклонять поочередно в разные стороны, делая это медленно.
3. Для этого упражнения требуется встать на четвереньки. После этого нижнюю конечность сгибают в колене, отводят в сторону, выпрямляют и возвращают в исходную позицию, выполняя все движения в обратном порядке. Все указанные движения осуществляют и со второй ногой.
4. Для этого упражнения нужно сесть на стул, спина при этом должна быть прямой. Пораженную нижнюю конечность кладут на колено здоровой ноги. После следует медленно наклонять прямую спину вперед на максимально возможное расстояние. Как только оно достигнуто, необходимо вернуться в исходную позицию.

Обучение упражнениям при синдроме грушевидной мышцы осуществляется специалистами, которые контролируют правильность их выполнения. Это крайне важно, поскольку пациент в дальнейшем будет делать гимнастику в домашних условиях.

Какие существуют мази для снятия боли в мышцах?

К этому методу лечения прибегают в случае стойкого выраженного болевого синдрома и при неэффективности основной терапии. Техника блокады грушевидной мышцы заключается в следующем: пациент ложится на живот, после чего врач производит антисептическую обработку кожного покрова. Врач очерчивает для себя треугольник, вершины которого находятся в следующих точках: большой вертел, седалищный бугор, задневерхняя ость подвздошной кости.

От последней точки нужно провести прямую линию, которая поделит на равные отрезки расстояние между седалищным бугром и большим вертелом. Саму линию делят на 3 одинаковые части. Точка укола – стыковка нижней и средней третей данного отрезка.

Перед блокадой проводят анестезию. После этого берут специальную длинную иглу, при помощи которой начинают медленно прокалывать кожу и вводить шприц в подлежащие ткани. После того, как врач почувствовал сопротивление (это говорит о достижении связки), иглу тянут вверх на 10 мм, наклоняют на 60 градусов и снова вводят вниз на 10 мм.

Благодаря этим манипуляциям специалисту удается достичь брюшка грушевидной мышцы. Как только это произошло, производится введение от 10 до 20 мл раствора «,Новокаина», или другого используемого для этих целей анестетика.

Важно отметить, что весь процесс производится под контролем ультразвукового аппарата, поэтому риск осложнений сведен к минимуму. Помимо «,Новокаина», для блокад могут применяться глюкокортикоиды: «,Дексаметазон»,, «,Дипроспан»,.

Заключение

Каждому человек необходимо иметь представление о синдроме грушевидной мышцы. При возникновении характерных клинических признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Специалист проведет обследование, определит диагноз и составит схему терапии, больший объем которой осуществляется в домашних условиях.

Самостоятельно назначать лечение запрещено, этим можно только усугубить ситуацию.

Синдром грушевидной мышцы является частой патологией, которую не так просто дифференцировать от люмбаго или люмбоишиалгии. Поэтому каждому человеку важно иметь представление об особенностях этого синдрома, чтобы правильно определить диагноз и назначить правильное лечение.

Что такое синдром грушевидной мышцы

Данное заболевание относится к компрессионно-ишемическим невропатиям. Патология характеризуется наличием болевого синдрома в области ягодиц, который усиливается при физических нагрузках. В результате влияния различных факторов мышца спазмируется, прижимает нервы и сосуды к костной ткани.

Анатомия

Данная мышца относится к группе внутренних тазовых мышц. В силу особенностей локализации и в результате некоторых заболеваний может происходить ее сдавление, что ведет к возникновению рассматриваемого синдрома.

Важно знать, где находится грушевидная мышца. Она располагается в полости малого таза, начинается от крестцового сочленения, проходит через седалищное отверстие и прикрепляется к бедренной кости.

Сама анатомия грушевидной мышцы такова, что она прилежит к ягодичной артерии и седалищному нерву. При ее длительном сдавлении они также вовлекаются в патологический процесс.

Мышца выглядит как треугольное формирование, которое широким основанием прикрепляется к крестцу, другим концом (сухожилием) – к большому вертелу бедренной кости.

Функции грушевидной мышцы —, осуществление отведения бедра в сторону и обратно, при беге данное формирование обеспечивает предохранение бедра от чрезмерного вращения, участвует в наклоне таза в сторону.

Клиническая картина

Так называемое защемление грушевидной мышцы проявляется болевым синдромом в области ягодиц. Боли преимущественно носят ноющий и тянущий характер. Симптоматика всегда усиливается при выполнении какой-либо физической нагрузки.

При данной патологии возможно дополнительное сдавление прилегающих сосудов и нервных стволов, что также ведет к возникновению дополнительных симптомов заболевания.

При данном синдроме боли в области ягодиц удается выявить при сгибании нижней конечности в тазобедренном и коленном суставах одновременно. Сгибание при этом должно осуществляться врачом, нога пациента должна быть расслабленной.

Боли усиливаются в положении стоя. Когда человек сидит или лежит, выраженность симптоматики немного снижается. Важно отметить, что при данном заболевании боли способны возникать при перкуссии по задней поверхности бедра, также возможно ощущение дискомфорта в зоне седалищного нерва.

Указанная симптоматика способна переходить на нижнюю конечность на стороне поражения как в зоне бедра, так и голени. При сдавливании седалищного нерва и артерий в этой области у пациентов возникают жалобы на онемение ноги, снижение чувствительности, жгучую боль, которая появляется в ночное время.

Сужение просвета сосудов в течение длительного времени может проявляться как синдром перемежающейся хромоты. Важно отметить, что долгое сдавливание нервных стволов способно стать причиной пареза стопы различной степени выраженности.

В патологический процесс могут вовлекаться органы малого таза – это проявляется нарушениями мочеиспускания, болью при дефекации.

Клиническая картина воспаления грушевидной мышцы сходна с симптомами при люмбалгии и люмбоишиалгии. При выставлении диагноза важно тщательно проанализировать жалобы пациента, что поможет точно выявить заболевание.

Причины синдрома

Чаще всего данная патология является вторичной, то есть следствием другого заболевания. Среди причин синдрома грушевидной мышцы основными являются следующие:

1. Травмы таза и пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, которые ведут к различным повреждениям грушевидной мышцы: частичному надрыву или растяжению. В результате формируется гематома, которая провоцирует характерную клиническую симптоматику.
2. Дегенеративные патологии позвоночника: остеохондроз, спондилез, сужение спинномозгового канала, остеофиты.
3. Опухоли позвоночного столба, которые могут быть первичными и метастатическими.
4. Сакроилеит, или воспаление крестцово-подвздошного сустава различной этиологии.
5. Растянуть грушевидную мышцу можно в ходе чрезмерных и нерационально распределенных физических нагрузок.
6. Миозит, то есть воспаление мышечной ткани данной области, с кальцификацией тканей.
7. Различные воспалительные процессы органов малого таза – речь идет о гинекологических и урологических заболеваниях.
8. Переохлаждение.
9. Неправильная техника инъекций.
10. Так называемый синдром скрученного таза, который формируется вследствие сколиоза нижних отделов позвоночника, остеоартроза тазобедренных суставов, а также из-за разной длины ног.

Данный патологический синдром способен возникать при несимметричной нагрузке на пояснично-крестцовую зону, что бывает при некоторых особенностях условий труда. Человек вынужден длительное время находится в неудобной позе с выраженным статическим напряжением, что и является причиной заболевания.

Способы лечения

Лечение осуществляется в домашних условиях. Медицинское учреждение следует посещать для динамического наблюдения и с целью прохождения физиолечения и иглорефлексотерапии, которые обладают хорошей эффективностью при данном заболевании.

Важно отметить, что блокаду также проводят в условиях поликлиники или стационара, поскольку для нее требуются аппарат ультразвуковой диагностики и стерильные условия. Блокада проводится тогда, когда лечение синдрома грушевидной мышцы в домашних условиях оказывается неэффективным. Подробнее обо всех методах ниже.

Как расслабить грушевидную мышцу и седалищный нерв? Это можно осуществить при помощи лекарственных средств. С целью расслабления используют миорелаксанты: «,Тизалуд»,, «,Мидокалм»,. Препараты применяются в виде таблеток и инъекций.

Для уменьшения болей назначаются нестероидные противовоспалительные средства: «,Декскетопрофен»,, «,Нимесулид»,, «,Диклофенак»,. Они также используются в виде инъекций и таблеток.

В тяжелых случаях могут прибегать к инъекциям глюкокортикоидов: «,Дексаметазона», и «,Дипроспана»,.

В качестве вспомогательных средств применяются препараты, улучшающие периферическое кровообращение («,Пентоксифиллин»,, «,Вазонит»,) и передачу нервного импульса («,Ипигрикс»,, «,Нейромидин»,).

Каждому пациенту с подобной проблемой важно знать, как снять спазм грушевидной мышцы самостоятельно. Это важно, поскольку обострения могут случиться в любой ситуации и в любом месте.

Массаж грушевидной мышцы имеет важное значение в лечении данного заболевания. Процедура будет способствовать расслаблению зоны патологии, улучшению кровотока и обмена веществ, а также уменьшению болевого синдрома. Пациентам назначается от 10 до 20 сеансов, в зависимости от динамики процесса. Рекомендуется проходить массаж курсами, дважды в год.

ЛФК является важным компонентом комплексного лечения данного заболевания. Гимнастика помогает мышечной ткани расслабиться, уменьшает выраженность болевого синдрома. Комплекс лечебных упражнений, который может помочь пациентам:

1. Лежа на спине, нужно согнуть колени и развести стопы на расстояние ширины плечевого пояса. После этого следует сводить и разводить колени на максимально возможное расстояние.
2. Для следующего упражнения нужно принять такое же положение, как и в предыдущем, только колени и стопы сводятся вместе. Затем их следует наклонять поочередно в разные стороны, делая это медленно.
3. Для этого упражнения требуется встать на четвереньки. После этого нижнюю конечность сгибают в колене, отводят в сторону, выпрямляют и возвращают в исходную позицию, выполняя все движения в обратном порядке. Все указанные движения осуществляют и со второй ногой.
4. Для этого упражнения нужно сесть на стул, спина при этом должна быть прямой. Пораженную нижнюю конечность кладут на колено здоровой ноги. После следует медленно наклонять прямую спину вперед на максимально возможное расстояние. Как только оно достигнуто, необходимо вернуться в исходную позицию.

Обучение упражнениям при синдроме грушевидной мышцы осуществляется специалистами, которые контролируют правильность их выполнения. Это крайне важно, поскольку пациент в дальнейшем будет делать гимнастику в домашних условиях.

Какие существуют мази для снятия боли в мышцах?

К этому методу лечения прибегают в случае стойкого выраженного болевого синдрома и при неэффективности основной терапии. Техника блокады грушевидной мышцы заключается в следующем: пациент ложится на живот, после чего врач производит антисептическую обработку кожного покрова. Врач очерчивает для себя треугольник, вершины которого находятся в следующих точках: большой вертел, седалищный бугор, задневерхняя ость подвздошной кости.

От последней точки нужно провести прямую линию, которая поделит на равные отрезки расстояние между седалищным бугром и большим вертелом. Саму линию делят на 3 одинаковые части. Точка укола – стыковка нижней и средней третей данного отрезка.

Перед блокадой проводят анестезию. После этого берут специальную длинную иглу, при помощи которой начинают медленно прокалывать кожу и вводить шприц в подлежащие ткани. После того, как врач почувствовал сопротивление (это говорит о достижении связки), иглу тянут вверх на 10 мм, наклоняют на 60 градусов и снова вводят вниз на 10 мм.

Благодаря этим манипуляциям специалисту удается достичь брюшка грушевидной мышцы. Как только это произошло, производится введение от 10 до 20 мл раствора «,Новокаина», или другого используемого для этих целей анестетика.

Важно отметить, что весь процесс производится под контролем ультразвукового аппарата, поэтому риск осложнений сведен к минимуму. Помимо «,Новокаина», для блокад могут применяться глюкокортикоиды: «,Дексаметазон»,, «,Дипроспан»,.

Заключение

Каждому человек необходимо иметь представление о синдроме грушевидной мышцы. При возникновении характерных клинических признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Специалист проведет обследование, определит диагноз и составит схему терапии, больший объем которой осуществляется в домашних условиях.

Самостоятельно назначать лечение запрещено, этим можно только усугубить ситуацию.

Боль в пояснице является важной клинической, социальной, экономической проблемой и проблемой общественного здравоохранения, которая затрагивает от 70% до 80% населения в определенный момент жизни. Наиболее распространенной причиной боли в пояснице является выпадение межпозвонкового диска.

Грыжа межпозвонкового диска вызывает хроническую боль в пояснице вследствие механического сжатия нервных структур, а также высвобождения медиаторов воспаления. Несмотря на достижения в области патофизиологии болей в спине, фармакологии анальгетиков и разработки более эффективных методов, лечение болей в нижней части спины все еще представляет проблему для врачей, занимающихся обезболиванием.

Эпидуральная блокада при боли в пояснице под контролем C-дуги.

• радикулярный синдром при межпозвоночных грыжах

• аллергия на местный анестетик (лидокаин, ропивакаин), кортикостероид (дексаметазон), контраст
• инфекция в месте пункции
• коагулопатия
• тромбоцитопения
• прием антикоагулянтов
• декомпенсация хронических заболеваний

• общий анализ крови (для исключения тромбоцитопении), ЭКГ
• МРТ поясничного отдела позвоночника
• консультация невролога

Перед процедурой пациенту устанавливается периферический венозный катетер. Начинается мониторинг АД, ЧСС, насыщения крови кислородом. Под контролем С-дуги определяется уровень, где будет выполняться блокада. В асептических условиях, под местной анестезией раствором лидокаина, эпидуральной иглой под рентген-контролем идентифицируется эпидуральное пространство. Вводится контраст. Подтверждается его эпидуральное распространение.

Вводится смесь препаратов: ропивакаин + кортикостероид. Оценивается эффект блокады. Пациент переводится в палату, где наблюдается в течение 2-х часов.

Блокада квадратной мышцы поясницы под контролем УЗИ.

• неспецифическая боль в пояснице

• аллергия на местный анестетик (лидокаин, ропивакаин), кортикостероид (дексаметазон)
• инфекция в месте пункции

• консультация невролога.

В асептических условиях, под контролем УЗИ идентифицируется квадратная мышца поясницы. В мышцу вводится смесь препаратов: ропивакаин + дексаметазон.

Блокада грушевидной мышцы под контролем УЗИ.

• синдром грушевидной мышцы.

• аллергия на местный анестетик (лидокаин, ропивакаин), кортикостероид (дексаметазон)
• инфекция в месте пункции

• консультация невролога.

В асептических условиях, под контролем УЗИ идентифицируется грушевидная мышца. В мышцу вводится смесь препаратов: ропивакаин + дексаметазон.

Блокада триггерных точек под контролем УЗИ.

• миофасциальный болевой синдром.

• аллергия на местный анестетик (лидокаин, ропивакаин), кортикостероид (дексаметазон)
• инфекция в месте пункции

• консультация невролога.

До выполнения блокады пальпаторно находятся активные триггерные точки и отмечаются. Далее в асептических условиях, под контролем УЗИ каждая триггерная точка блокируется введением смеси ропивакаина и дексаметазона.

Блокада надлопаточного нерва под контролем УЗИ и нейростимулятора.

• • боль в плече, вызванная дегенеративными заболеваниями плечевого сустава
• • неэффективность консервативной терапии

Надлопаточный нерв на 70% обеспечивает чувствительность плечевого сустава.

• аллергия на местный анестетик (лидокаин, ропивакаин), кортикостероид (дексаметазон)
• инфекция в месте пункции

• консультация ортопеда или ревматолога.

В асептических условиях, под контролем УЗИ и нейростимулятора идентифицируется надлопаточный нерв. Периневрально вводится смесь ропивакаина и дексаметазона.

Резюме:

Основные процедуры лечения боли полезны пациентам, которые являются как оперативными, так и неоперативными кандидатами, что определяется клиническими параметрами и визуализацией. У тех пациентов, которые не являются кандидатами на оперативное вмешательство, инъекции в позвоночник могут помочь идентифицировать заболевание передней колонки (грыжи диска и дегенерация) по сравнению с заболеванием задней колонки (фасет). Минимально инвазивные методы могут дать долгосрочное облегчение. У пациентов, которые являются кандидатами на оперативное вмешательство, обезболивающие инъекции могут помочь определить уровень хирургического вмешательства при многоуровневом заболевании и уменьшить боль, в то время как пациент ожидает хирургического планирования.