Боковые атлантоосевые суставы вид сустава на рентгене

Строение шейного отдела

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Строение шейного отдела
• Каким заболеваниям подвержен шейный отдел
• Механизм развития шейного артроза
• Причины заболевания
• Стадии
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Консервативное лечение
• Хирургическое лечение

В осевом скелете человека, состоящем из черепа, позвоночного столба и грудной клетки, насчитывается 34 позвонка. 7 из них относится к шейному отделу. На схемах они обозначаются буквой С и цифрами от 1 до 7, нумерация ведется сверху вниз.

Позвонок С1, атлант, отличается специфическим строением, он состоит из 2 дужек, не имеет тела. Верхняя его часть суставными отростками сочленяется с затылочной костью черепа, нижняя – с позвонком С2 (аксисом). Аксис отличается от всех позвонков наличием зубовидного отростка с двумя суставными поверхностями. К одной крепится связка, другая сочленяется с ямкой на задней поверхности атланта. Помимо срединного анлантоосевого сустава 1 и 2 позвонки сочленяются посредством пары латеральных суставов с плоскими, ровными суставными поверхностями. 3 сустава атланто-аксиального сочленения действуют как единый комбинированный сустав и обеспечивают вращательные движения головы.

Тела следующих 5 позвонков, С3-С7, имеют вытянутые края – крючковидные отростки. Они сочленяются с нижней боковой частью тела верхнего позвонка, формируя унковертебральные суставы (суставы Люшка). По сути это неоартроз, то есть ложные суставы, некоторые исследователи считают их формирование следствием истончения межпозвонковых дисков при остеохондрозе. Другие рассматривают эти суставы как приспособительный механизм, который при рождении отсутствует, но может сформироваться после 20 лет, чтоб увеличить подвижность позвоночника. Само по себе образование суставов Люшка не является заболеванием, но эти сочленения часто поражает артроз унковертебральных суставов.

Также у шейных позвонков есть парные фасеточные (межпозвонковые) суставы, соединяющие суставные отростки. Тела позвонков разделены межпозвонковыми дисками, это фиброзно-хрящевые образования, по своим функциям близкие к суставным хрящам. Позвонки поддерживает в правильном положении система связок, при износе фасеточных, унковертебральных суставов и межпозвонковых дисков нагрузка на связки возрастает, они гипертрофируются. Через отверстия в поперечных отростках дуг позвонков проходят кровеносные сосуды и нервы. Позвоночник окружен мышцами, которые в норме обеспечивают его стабильность.

Артроз атланто аксиального сочленения

Заболевания в области шеи

Верхняя граница шеи совпадает с нижними краями челюсти и костного слухового прохода, а также с верхней границей затылка. Нижняя же граница проходит по яремной ямке на передней поверхности шеи, по верхней сторонни ключицы и по верхней линии отростков лопаток.

Зачастую шейная область уязвима и подвержена разнообразным воспалительным заболеваниям. Очень часто на задней поверхности шеи возникают фурункулы и карбункулы.

Чаще всего такие образования возникают в местах сильного трения с одеждой, либо же в особо потеющих областях, где имеется незначительный волосяной покров.

Также нередки воспаления лимфатических узлов шеи. Существует как хроническая форма лимфаденита, при которой не происходит гнойных процессов, также и острая форма заболевания.

Именно при острой форме часто необходимо немедленное хирургическое вмешательство, поскольку очень быстро разрастается очаг поражения, за которым следуют массовые нагноения и некроз тканей.

Среди опухолевых заболеваний выделяют такие доброкачественные образования, как ангиомы, фибромы, липомы, нейрофибромы и т.д. К злокачественным опухолям относят рак губы, щитовидной железы, лимфосаркома и т.д. В качестве лечения выступает хирургическое лечение, а также лучевая терапия.

Помимо всего перечисленного могут развиваться заболевания позвоночника, например, остеохондроз, а также нередки воспаления мышц шеи.

Очень часто можно услышать жалобы о болях в шеи, в большинстве случаев такие ощущения связаны с воспалением мышц шеи.

Ниже приведены несколько народных средств, которые помогут уменьшить боль и расслабить мышцы шеи:

1. Сильным эффектом обладают различные разогревающие мази. Необходимо смешать около 2 столовых ложек сливочного масла и чайной ложки хвоща полевого в виде порошка. Эту смесь наносят на воспаленную область, накладывают вату, заматывают пищевой пленкой и укутывают теплой материей. Так оставляют на ночь, на следующий день болевые ощущения должны исчезнуть.
2. Также можно применять капустные компрессы. Для этого капустный лист нужно натереть хозяйственным мылом и обсыпать пищевой содой. Этой стороной кверху следует приложить лист к шее и обмотать теплым шарфом. На следующий день мышцы шеи будут расслаблены.

Помимо этого хорошей профилактикой будут упражнения для укрепления мышц шеи и массаж этой области.

В качестве примера ниже приведены полезные упражнения:

1. Встать прямо, руки по швам, аккуратно без резких движений выполнять наклоны головы из стороны в сторону.
2. Исходное положение такое же, выполнить повороты головой из стороны в стороны.
3. Сидя на стуле приложить ладони ко лбу, аккуратно надавливая руками попытаться преодолеть силу и давление, задержаться так на несколько секунд, затем расслабиться.
4. Точно также сидя на стуле надавливать ладонью на висок и попытаться преодолеть давление, задержаться на несколько секунд и расслабиться. Повторить с другой стороны.

Шея – это наиболее подвижный отдел позвоночного столба. Она имеет исключительную важность потому, что соединяет осевой скелет с черепом, является местом, где проходят магистральные сосуды, питающие головной мозг. От полноценных движений в шее зависит ориентация в пространстве и возможность вести активный образ жизни.

В этой области расположены спинномозговые корешки, которые иннервируют участки головы и верхних конечностей, обеспечивая нормальную работу двигательной, чувствительной и вегетативной сферы.

Анатомические особенности

Большую роль в функциональных возможностях шейного отдела играет его анатомическое строение. Основным элементом, который имеет решающее значение для всего позвоночника, является атлантозатылочный сустав. Это сочленение образовано хрящевыми поверхностями мыщелков затылочной кости и верхних суставных впадин первого шейного позвонка (атланта). По краю суставов прикреплена синовиальная капсула, а дополнительная стабилизация обеспечивается двумя связочными структурами:

1. Передней атлантозатылочной мембраной – натянутой от переднего края затылочного отверстия и передней дугой атланта.
2. Задней атлантозатылочной мембраной – соединяющей соответственно задний край отверстия с задней дугой позвонка.

Первый шейный позвонок не имеет собственного тела, поэтому его отверстие максимально широкое, что необходимо для прохождения спинного мозга. Через заднюю мембрану проходит позвоночная артерия и нервные волокна, идущие в полость черепа.

Атлантозатылочное сочленение еще называют верхним суставом головы, который по своему строению является комбинированным (парным). Это значит, что движения осуществляются в них одновременно – сгибание и разгибание головы, небольшие наклоны в стороны. В суставе находится большинство рецепторов, отвечающих за функцию прямохождения и обеспечивающие правильную осанку.

Особенность шейно-затылочной области заключается в присутствии еще одного важного сустава – срединного атлантоаксиального. Он образован специальным отростком второго позвонка (зубом) и впадиной на внутренней поверхности передней дуги атланта. Кроме того, образуется дополнительное суставное соединение между поверхностью зуба и поперечной связкой. Благодаря своему строению атлантоосевой сустав обеспечивает повороты головы в стороны.

Подвижность краниоцеребрального сегмента обеспечивается двумя суставами – атлантозатылочным и атлантоосевым.

Причины нарушений

Шейно-затылочная область имеет большое значение не только для позвоночника, но и для организма в целом. Поэтому ее структуры обладают достаточным запасом прочности, которого все же не хватает при сильном и внезапном механическом воздействии. Так происходит развитие различных травм, среди которых наиболее распространены следующие состояния:

• Вывихи атлантоосевого сочленения.
• Переломы отростка осевого позвонка, мыщелков.
• Разрыв атлантозатылочного сустава.

Патология краниовертебральной области появляется в результате различных механизмов, некоторые из них еще не до конца установлены. Но травмирование шейного отдела развивается из-за прямого или непрямого воздействия на позвонки, суставы или чрезмерной мышечной активности. Это может возникать в следующих случаях:

• Удары по голове, нанесенные сверху вниз.
• Боковые удары в область шеи.
• Ныряние вниз головой.
• Падение на область затылка.
• Резкие повороты головой, ее запрокидывание, кувырки.
• Дорожно-транспортные происшествия.

В зависимости от приложенной механической силы, выраженность травмы будет различной. В одних случаях все ограничится растяжением или разрывом связок, в других – произойдут вывихи суставов и переломы. Установить диагноз можно только после выяснения механизма травмы, проведения клинического и дополнительного обследования.

Чаще всего патология атлантозатылочного и атлантоосевого сустава проявляется в виде различных травм.

Симптомы

Проявления травм краниоцеребрального сегмента достаточно разнообразны. В основном они сопровождаются болью в области шеи и затылка, которая усиливается при любых движениях головой. Подвижность в этом отделе позвоночника ограничивается соответственно тяжести патологии. При осмотре и пальпации можно заметить локальные симптомы:

• Отечность.
• Мышечный спазм.
• Кровоизлияния на коже, ссадины.
• Локальная деформация.
• Кривошея.
• Болезненность остистых отростков позвонков.

Из-за повреждения задней атлантозатылочной мембраны возникают симптомы, связанные с нарушением кровообращения в сосудах головного мозга из-за пережатия позвоночной артерии. Кроме того, могут страдать и нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Это сопровождается следующими признаками:

• Головные боли.
• Головокружение.
• Шум в ушах.
• Нарушение зрения.
• Проблемы с координацией.
• Снижение чувствительности.
• Мышечную слабость.

Как видим, клиническая симптоматика может иметь сходство с довольно широким спектром патологии шейного отдела позвоночника, спинного и головного мозга. Поэтому необходимо уделять внимание дифференциальной диагностике травм шейно-затылочной области.

Атлантоосевой сустав в силу своего строения очень часто подвергается вывихам. При этом они могут быть полными или частичными и зачастую сопровождаются переломами аксиального отростка, мыщелков, разрывами поперечной связки атланта. Ротационные подвывихи наблюдаются при смещении зуба относительно горизонтальной плоскости и его наклон в здоровую сторону. При этом голова имеет вынужденное положение, движения резко ограничены.

Полный вывих кзади характеризуется разрывом суставной капсулы и перескакиванием зубовидного отростка кпереди от дуги атланта. Это наблюдается при резком переразгибании головы в момент сильного удара в подбородок. Отмечается выраженное мышечное напряжение, кривошея. Через глотку можно прощупать выступающий отросток осевого позвонка. При сдавлении спинного мозга возникают неврологические расстройства разной степени.

Вывихи атлантоосевого сустава могут представлять серьезную опасность для жизни, особенно при повреждении спинного мозга.

Примерно пятая часть всех переломов шейного отдела позвоночника приходится на повреждения зубовидного отростка второго позвонка. При этом может происходить смещение костных отломков, что значительно усугубляет прогноз.

Пациенты предъявляют жалобы на резкие боли в шейно-затылочном сегменте, выраженное ограничение активных движений, признаки нестабильности. Если развивается перелом со смещением, то можно заметить выступание остистого отростка осевого позвонка кзади. Нередко из-за повреждения спинного мозга появляются такие симптомы:

• Тетрапарез или тетраплегия (частичный или полный паралич конечностей).
• Снижение чувствительности.
• Нарушение глотания, дыхания.
• Трудности при открытии рта.
• Расстройства тазовых органов.

Некоторые из признаков могут появиться лишь в отдаленном периоде после травмы, как следствие нарушений кровотока в позвоночной артерии.

Это повреждение характеризуется разрывом связочных структур, которые связывают атлант с затылочной костью. Развивается при резком и сильном запрокидывании головы. В результате отмечается выраженная нестабильность краниоцеребрального сегмента, что зачастую имеет летальный исход. При благоприятном течении отмечаются выраженные боли в шее и голове, симптомы неврологического дефицита.

Таким образом, на атлантозатылочный и атлантоосевой сустав ложится огромная роль в поддержании мобильности и стабильности шейного отдела позвоночника. А возникающие повреждения этих структур приводят к существенному ограничению или полной утрате функциональных возможностей пациента. Отдельные травмы имеют крайне неблагоприятный прогноз. Поэтому следует соблюдать все рекомендации по профилактике травматизма.

Костные структуры:зуб осевого позвонка, ямка зуба, поперечная связка атланта (охватывает зуб осевого позвонка сзади, имеет суставную поверхность);

Сложность строения:сложный сустав

Форма:цилиндрический сустав

Оси вращения:продольная ось

Виды движений:вращение вправо-влево (повороты атланта вместе с черепом)

Связки сустава:

- Поперечная связка атланта.Места прикрепления:

o Латеральная масса атланта

- Связка верхушки зуба.Места прикрепления:

o Зуб осевого позвонка

o Большое затылочное отверстие

- Крыловидная связка(правая и левая). Места прикрепления:

o Зуб осевого позвонка

o Затылочный мыщелок

- Покровная мембрана(покрывает все атлантоосевые суставы и переходит в заднюю продольную связку позвоночного столба). Места прикрепления:

o Большое затылочное отверстие

o Задняя продольная связка

ЛАТЕРАЛЬНЫЙ АТАЛАНТООСЕВОЙ СУСТАВ

Костные структуры:Нижняя суставная поверхность атланта, Верхняя суставная поверхность осевого позвонка;

Сложность строения:Комбинированный сустав

Форма:Плоский сустав

Оси вращения –Продольная ось (остальные оси блокированы зубом осевого позвонка);

Виды движений в суставе:Вращение вправо-влево (повороты атланта вместе с черепом)

Связки сустава: те же, что и для срединного атлантоосевого сустава

Костные структуры:грудной отдел позвоночного столба, истинные ребра, ложные ребра, грудина

Верхняя апертура грудной клетки:

- 1-й грудной позвонок;

- 1-е ребро (участвуют правые и левые ребра);

- яремная вырезка грудины;

Реберная дуга:образуется соединением друг с другом хрящей VII, VIII, IX и X ребер;

Подгрудинный угол:образуется правой и левой реберными дугами; в вершине угла располагается мечевидный отросток;

Нижняя апертура грудной клетки:

- 12-й грудной позвонок,

- правая и левая реберные дуги;

- 11-е и 12 – е ребра,

СОЕДИНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

В этих соединениях происходит вращение головок и шеек ребер вокруг фронтальной оси, в результате чего ребра вместе с грудиной поднимаются (вдох) или опускаются (выдох)

1. Реберно-позвоночные суставы.Образуются головками ребер, верхними и нижними реберными ямками;

2. Реберно-поперечные суставы.Образуются бугорками ребер, суставными поверхностями бугорков ребер и реберными ямками поперечных отростков грудных позвонков;

3. Грудино-реберные суставы.Образуются хрящевыми частями ребер и реберными вырезками грудины

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какие бывают виды соединений костей?

2. Чем образуются фиброзные соединения? Какие существуют виды фиброзных соединений костей?

3. Как образуются хрящевые и костные соединения костей?

4. Как образуются суставы? Какие обязательные элементы имеет сустав?

5. Где прикрепляется и из каких слоев состоит суставная капсула? В чем заключается ее функция?

6. В чем заключаются функции суставного хряща?

7. В чем заключаются функции синовиальной жидкости?

8. В чем заключаются функции суставных связок?

9. Какие дополнительные элементы могут иметь суставы?

10. Как классифицируются суставы по сложности строения и по числу осей вращения?

11. Какие виды движений возможны в суставах?

12. Чем определяется число осей вращения в суставе?

13. Какие суставы относятся к одноосным?

14. Какие суставы относятся к двухосным?

15. Какие суставы относятся к трехосным?

16. Как образуются соединения тел позвонков? Какое строение имеет межпозвоночный диск?

17. Укажите длинные связки позвоночного столба

18. Дугоотростчатые суставы, их образование, форма, строение в различных отделах позвоночного столба

19. Укажите короткие связки позвоночного столба

20. Форма позвоночного столба, его изгибы и виды движений

21. Реберно-позвоночные суставы, их образование, форма, строение, виды движений

22. Соединения ребер с грудиной

23. Грудная клетка, ее строение и форма

24. Атлантозатылочный сустав: образование, форма, виды движений, укрепляющие связки;

25. Срединный и латеральные атлантоосевые суставы: образование, форма, виды движений, укрепляющие связки;

26. Как соединяются друг с другом кости черепа?

27. Укажите швы, имеющие собственные названия

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);

2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);

3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);

4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)

Занятие № 9.

Тема 109.СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения строения и функций мышечной системы, курсов хи­рургии, травматологии, ортопедии, акушерства, лечебной физкультуры.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНО СЛЕДУЕТ ПОВТОРИТЬ РАСПОЛОЖЕНИЕ И СТРОЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ АНАТОМИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ:

Крестец:латеральная часть крестца, ушковидная поверхность, крестцовая бугристость

Грудина:рукоятка грудины, ключичная вырезка грудины

Лопатка:суставная впадина, клювовидный отросток, ость лопатки, акромион;

Ключица:грудинный конец ключицы, акромиальный конец ключицы, суставная поверхность акромиона;

Плечевая кость:головка плечевой костимы, блок плечевой кости, головка мыщелка плечевой кости

Локтевая кость:блоковидная вырезка, лучевая вырезка,

Лучевая кость:головка, суставная окружность головки, суставная ямка головки, запястная суставная поверхность;

Кисть:запястье, ладьевидная кость, полулунная кость, трехгранная кость, бугорок кости-трапеции

Тазовая кость:подвздошный гребень, верхняя передняя подвздошная ость, ушковидная поверхность подвздошной кости, дугообразная линия, седалищная ость, большая седалищная вырезка, седалищный бугор, малая седалищная вырезка, лобковый бугорок, лобковый гребень, симфизиальная поверхность, полулунная поверхность вертлужной впадины, ямка вертлужной впадины, вырезка вертлужной впадины;

Бедренная кость:головка бедренной кости, медиальный мыщелок, латеральный мыщелок;

Надколенник;

Большеберцовая кость:медиальный мыщелок, латеральный мыщелок, медиальная лодыжка, нижняя суставная поверхность большеберцовой кости;

Малоберцовая кость:латеральная лодыжка, суставная поверхность латеральной лодыжки

Стопа:предплюсна, таранная кость, блок таранной кости

Далее с помощью учебников, атласа, изучения костных, влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:

ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ

Костные структуры:грудинный конец ключицы, ключичная вырезка грудины

Сложность:комплексный сустав, содержит внутрисуставной диск

Форма:трехосный сустав

Виды движений:вокруг всех трех осей в ограниченном объеме

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Височно-нижнечелюстной сустав

(articulation temporomandibularis)

Характеристика: парный, комплексный, эллипсовидный.

Суставные поверхности:

1. Головка нижней челюсти (caput mandibulae);

2. Нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis) височной кости.

Конгруэнтность: за счет суставного диска (discus articularis).

Суставная капсула: на височной кости прикрепляется кпереди от суставного бугорка (tuberculum articulare) височной кости, а сзади на уровне каменисто-барабанной щели (fissura petrotympanica);

На мыщелковом отростке нижней челюсти спереди прикрепляется по краю головки нижней челюсти, а сзади на 0,5 см ниже заднего края головки нижней челюсти.

Суставная полость:

Верхний этаж: суставная поверхность височной кости сочленяется с верхней поверхностью суставного диска;

Нижний этаж: головка нижней челюсти сочленяется с нижней поверхностью суставного диска.

Верхняя синовиальная мембрана (membrane synovialis superior) покрывает внутреннюю поверхность капсулы и прикрепляется по краю суставного хряща.

Нижняя синовиальная мембрана (membrane synovialis inferior) покрывает не только капсулу, но и заднюю поверхность шейки мыщелкового отростка (processus condylaris) нижней челюсти, находящуюся внутри капсулы.

Связки:

-латеральная связка (lig.laterale)-от основания скулового отростка височной кости и прикрепляется на заднелатеральной поверхности шейки мыщелкового отростка.

f: тормозит движение суставной головки кзади.

-клиновидно-нижнечелюстная связка (lig.sphenomandibulare)-от ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти.

-шилонижнечелюстная связка (lig.stylimandibularis)-перекидывается от шиловидного отростка к углу нижней челюсти.

Движения в суставе: опускание и поднимание нижней челюсти (открывание и закрывание рта); смещение челюсти вперед (выдвижение) и назад; движение челюсти вправо и влево.

Фазы опускания нижней челюсти:

1.незначительное опускание нижней челюсти-движение вокруг фронтальной оси происходит в нижнем этаже сустава, суставной диск остается в суставной ямке;

2.значительное опускание нижней челюсти-на фоне продолжающегося шарнирного движения суставных головок в нижнем этаже сустава диск вместе с головкой суставного отростка выходит на суставной бугорок;

3.максимальное опускание-движение только в нижнем этаже сустава вокруг фронтальной оси, диск на суставном бугорке.

Атлантозатылочный сустав

(articulation atlantooccipitale)

Характеристика: комбинированный, мыщелковый, состоит из двух мыщелковых суставов, симметрично расположенных справа и слева от большого затылочного отверстия.

Суставные поверхности:

1.мыщелок затылочной кости (condyles occipitale);

2.верхняя суставная ямка I шейного позвонка (fovea articularis superior)/

Каждый сустав заключен в суставную капсулу, вместе они укреплены:

-передняя атлантозатылочная мембрана (membrane atlantooccipitalis anterior)-между базилярной частью и верхним краем передней дуги атланта;

-задняя атлантозатылочная мембрана (membrane atlantooccipitalis posterior)-между задней полукружностью большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги атланта.

Движение в суставе: вокруг фронтальной оси-сгибание и разгибание (наклоны головы вперед и назад), вокруг саггитальной-отведение головы от срединной линии и приведение к ней.

Срединный атлантоосевой сустав

(articulation atlantoaxialis mediana)

Характеристика: циллиндрический, образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка, ямкой зуба атланта.

Зуб осевого позвонка находится в костно-фиброзном кольце, образованным спереди передней дугой атланта, а сзади-поперечной связкой атланта.

-поперечная связка атланта (lig.transversum atlantis)-натянута позади зуба между латеральными массами.

Суставные полости: впереди и позади зуба.

Движение в суставе: только вокруг вертикальной оси-вращение.

Латеральный атлантоосевой сустав

(articulation atlantoaxialis lateralis)

Характеристика: парный, комбинированный, образован нижними суставными ямками (fovea articularis inferior) атланта и верхними суставными поверхностями (facies articularis superior) осевого позвонка.

Связки:

-связка верхушки зуба (lig.apicis dentis)-между передней окружностью большого затылочного отверстия и верхушкой зуба;

-крыловидные связки (ligg.alaria)-между боковыми поверхностями зуба и внутренними поверхностями затылочных мыщелков;

-крестообразная связка (lig.cruciforme atlantis)-состоит из двух пучков: поперечного (между внутренними частями латеральной массы, прилежит к задней суставной поверхности зуба и укрепляет его, называется поперечной связкой атланта) и продольного (идут от поперечной связки атланта и заканчиваются на передней полуокружности большого затылочного отверстия и на задней поверхности тела осевого позвонка).

-покровная мембрана (membrane tectoria)-от переднего края большого затылочного отверстия к телу осевого позвонка, покрывает сзади срединный и латеральный атлантоосевые суставы с их связками.

Движения в суставах: совместно с движением в срединном атлантоосевом суставе. При вращении в срединном атлантоосевом суставе в латеральном происходит скольжение и смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

I Атлантозатылочный сустав (art. atlantooccipitаlis)

Суставные поверхности:

Он образован двумя мыщелками заты­лочной кости, соединяющимися с соответствующими верхними суставными ямками атланта.

Линия прикрепления суставной капсулы:

Каждый из этих суставов имеет свою суставную капсулу.

Связочный аппарат:

Вместе они укреплены двумя атланто­затылочными мембранами.

а) Передняя атлантозатылочная мем­брана (membrаna atlantooccipitаlis antеrior) натянута между бази­лярной частью затылочной кости и передней дугой атланта.

б) Зад­няя атлантозатылочная мембрана (membrаna atlantooccipitаlis posterior) более тонкая и широкая, чем передняя. Она прикреп­ляется к задней полуокружности большого затылочного отверс­тия вверху и задней дуге атланта внизу.

Анатомическая классификация сустава:

Комбиниро­ванный сустав (у правого и левого атлантозатылочных соединений возмож­ны одновременные движения).

Анатомо-функциональная классификация сустава (по форме суставных поверхностей и по количеству осей движения):

Мыщелковый (art. bicondylaris). Двуосный.

Виды движений (движения в суставах относительно осей):

Вокруг сагит­тальной оси возможны отведение (abductio) головы от срединной линии (наклон вбок) и возвращение (приве­дение (adductio) в исходное положение общим объемом до 20°.

Во­круг фронтальной оси осуществляются наклоны головы вперед и назад (кивательные движения) - сгибание (flexio) и разгибание (extensio).

Атлантозатылочный сустав

Название сустава (русское и латинское)

2. Суставные поверхности:

3. Линия прикрепления суставной капсулы:

а) по краю суставных поверхностей

б) особенности (если таковые имеются)

4. Связочный аппарат:

Внесуставные мембраны:

Анатомическая классификация сустава (по строению)

6. Анатомо-функциональная классификация сустава (по форме и функции)

7. Виды движений:

II. 1) Срединный атлантоосевой сустав (art. atlantoaxiаlis mediаna)

Суставные поверхности:

Образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка (рис.1). Зуб спереди соединяется с ямкой зуба на задней поверхности передней дуги атланта. Сзади зуб сочленяется с поперечной связкой атланта (lig. transversum atlаntis).

Линия прикрепления суставной капсулы:

Переднее и заднее сочленения зуба имеют отдельные суставные полости и суставные капсулы, но рассматриваются обычно как единый срединный атлантоосевой сустав.

Связочный аппарат:

Сзади зуб сочленяется с поперечной связкой атланта (lig. transversum atlаntis). Эта связка натянута между внутренними поверхностями латеральных масс атланта.

Связка верхушки зуба (lig. аpicis dentis) непарная, тонкая, натянута между задним краем передней окружности большого затылочного отверстия и вер­хушкой зуба.

Крыловидные связки (ligg. alаria) парные. Каждая из них берет начало на боковой поверхности зуба, направляется косо вверх и латерально, прикрепляется к внутренней поверх­ности мыщелка затылочной кости. Крыловидные связки огра­ничивают чрезмерное вращение головы в срединном атланто­осевом суставе.

Кзади от связки верхушки зуба и крыловидных связок нахо­дится крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlаntis). Она образована поперечной связкой атланта и продольны­ми пучками (fasciculi longitudinаles) фиброзной ткани, иду­щими вверх и вниз от поперечной связки атланта. Верхний пучок оканчивается на передней полуокружности большого за­тылочного отверстия, нижний — на задней поверхности тела осевого позвонка.

Сзади, со стороны позвоночного канала, ат­лантоосевые суставы и их связки покрыты широкой и прочной соединительнотканной покровной мембраной (mem­brana tectoria).

Анатомическая классификация сустава:

Анатомо-функциональная классификация сустава (по форме суставных поверхностей и по количеству осей движения):

Цилиндрический сустав. Одноосный сустав.

Виды движений (движения в суставах относительно осей):

Возможно вращение головы от­носительно вертикальной оси - вра­щение кнаружи (супи­нация — supinatio) и внутрь (пронация — pronаtio). Повороты атланта вокруг зуба совершаются совместно с черепом на 30—40° в каждую сторону.

Рис. 1. Соединение атланта с зубом осевого позвонка; вид сверху. 1 — задняя суставная поверхность; 2 — верхняя суставная ямка атланта; 3 — зуб (горизонтальный распил); 4 — ямка зуба; 5 — передняя суставная поверх­ность; 6 — поперечная связка атланта.