Боль в конечности деформация области сустава отсутствие движения в суставе
1. Закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. анатомической целостности называется:
2. Закрытое повреждение мягких тканей, возникающее вследствие воздействия на них нагрузки, превышающей эластичность тканей, называется:
3. Полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием внешней силы при нагрузке, превышающей ее прочность, называется;
4. Смещение соприкасающихся в норме суставных поверхностей называется:
5. Повреждение мягких тканей от воздействия быстродействующей силы в виде тяги, превышающей анатомическую сопротивляемость тканей, называется:
6. Перелом, при котором линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости, называется:
7. Перелом, при котором линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости, называется:
8. Перелом, при котором линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости, называется:
9. Перелом, при котором один отломок кости входит в другой, называется:
10. Перелом, при котором одной линии перелома нет, имеется насколько мелких отломков в зоне перелома, называется:
11. Укажите признаки разрыва сухожилия:
1. резкая боль, нарушение функции мышцы, деформация рельефа тканей в области мышцы;
12. Укажите признаки ушиба:
3. боль, отек, кровоизлияние (синяк) через несколько часов;
13. Укажите признаки растяжения связок сустава:
2. боль, припухлость, ограничение движений в суставе, деформация сустава, кровоизлияние;
14. Укажите признаки перелома:
3. боль, усиливающаяся при движениях и при нагрузке на конечность по оси, отек, патологическая подвижность кости, крепитация.
15. Укажите признаки вывиха сустава:
4. деформация сустава, вынужденное положение и изменение длины конечности, пружинящая фиксация.
16. У пострадавшего в результате травмы плеча появились припухлость и подкожное кровоизлияние, боль, усиливающаяся при движениях и при нагрузке на конечность по оси, патологическая подвижность кости, крепитация. Укажите вид травмы:
17. У пострадавшего в результате травмы плеча появились вынужденное положение конечности, деформация сустава, отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе (пружинящая фиксация), изменение длины конечности. Укажите вид травмы:
18. У пострадавшего в результате травмы стопы появились боль, отек, подкожное кровоизлияние. Укажите вид травмы:
19. У пострадавшего в результате травмы голени появились резкая боль, нарушение функции мышцы, деформация рельефа тканей в области икроножной мышцы. Укажите вид травмы:
1. разрыв ахиллова сухожилия;
20. У пострадавшего в результате травмы голени и стопы появились боль, припухлость, ограничение движений и деформация голеностопного сустава, подкожное кровоизлияние. Укажите вид травмы:
3. растяжение связок голеностопного сустава;
21. Установите соответствие между признаками и видами травм конечностей:
| Признаки травм | Виды травм |
| 1. боль, припухлость, ограничение движений в суставе, деформация сустава, кровоизлияние; | 2. растяжение связок |
| 2. боль, отек, подкожное кровоизлияние; | 3. ушиб |
| 3. вынужденное положение конечности, деформация сустава, отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе (пружинящая фиксация), изменение длины конечности; | 4. вывих |
22. Установите соответствие между видами травм конечностей и их признаками:
| Виды травм | Признаки травм |
| 1. перелом | 2. боль, усиливающаяся при движениях и при нагрузке на конечность по оси, патологическая подвижность кости, крепитация; |
| 2. растяжение мышц | 3. боль, отек, подкожное кровоизлияние; |
| 3. разрыв сухожилия | 1. резкая боль, нарушение функции мышцы, деформация рельефа тканей в области мышцы; |
23. Установите соответствие между признаками и видами травм конечностей:
| Признаки травм | Виды травм |
| 1. вынужденное положение конечности, деформация сустава, отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе (пружинящая фиксация), изменение длины конечности; | 3. вывих |
| 2. боль, усиливающаяся при движениях и при нагрузке на конечность по оси, патологическая подвижность кости, крепитация; | 1. перелом |
| 3. резкая боль, нарушение функции мышцы, деформация рельефа тканей в области мышцы; | 4. разрыв сухожилия |
24. Установите соответствие между видами травм конечностей и их признаками:
| Виды травм | Признаки травм |
| 1. вывих | 4. вынужденное положение конечности, деформация сустава, отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе (пружинящая фиксация), изменение длины конечности; |
| 2. растяжение связок | 3. боль, припухлость, ограничение движений в суставе, деформация сустава, кровоизлияние; |
| 3. ушиб | 1. боль, отек, подкожное кровоизлияние; |
25. Установите соответствие между признаками и видами травм конечностей:
| Признаки травм | Виды травм |
| 1. боль, отек, подкожное кровоизлияние; | 2. ушиб |
| 2. боль, усиливающаяся при движениях и при нагрузке на конечность по оси, патологическая подвижность кости, крепитация; | 4. перелом |
| 3. боль, припухлость, ограничение движений в суставе, деформация сустава, кровоизлияние; | 1. растяжение связок |
26. Закрытым называют перелом, при котором:
2. целостность кожных покровов в месте перелома не нарушена;
27. Перелом кости с повреждением кожи над местом перелома называется…
28. Внутрисуставным называют перелом, при котором:
3. линия перелома проходит в полости сустава, внутри суставной капсулы;
29. Открытым называют перелом, при котором:
1. имеется рана в проекции перелома, нередко в ране можно увидеть костные отломки, имеется наружное кровотечение различной интенсивности;
30. Перелом кости с неповрежденным кожным покровом над местом перелома называется…
31. При оказании первой помощи при переломах костей запрещается:
3. исправлять деформацию конечности, вправлять костные отломки;
32. Установите последовательность действий при оказании первой помощи при ушибе стопы.
4. уложить пострадавшего, приподняв травмированную ногу;
3. приложить к ушибленному месту холод;
2. наложить тугую повязку;
1. дать болеутоляющее средство;
33. К правилам транспортной иммобилизации при переломах не относится…
4. придание конечности физиологического или наименее травматичного положения.
34. При повреждениях кисти накладывают повязку:
35. При повреждениях предплечья накладывают повязку:
1. спиральную с перегибами;
36. При повреждениях в области локтевого сустава накладывают повязку:
37. При повреждениях голени накладывают повязку:
1. спиральную с перегибами;
38. При повреждениях стопы, голеностопного сустава накладывают повязку:
39. При повреждениях в области коленного сустава накладывают повязку:
40. Какую бинтовую повязку накладывают в виде сходящейся или расходящейся:
41. Физиологическое положение верхней конечности при иммобилизации:
3. плечо в положении небольшого переднего и бокового отведения, локтевой сустав согнут под прямым углом, ладонь кисти обращена к животу;
42. Наиболее эффективным и надежным способом транспортной иммобилизации при повреждениях плеча является:
4. иммобилизация лестничной шиной (Крамера).
43. При переломе костей предплечья шина накладывается:
2. от верхней трети плеча до кончиков пальцев;
44. При переломе плечевой кости шина накладывается:
4. от лопатки здоровой стороны до кончиков пальцев на поврежденной руке.
45. При обездвиживании (иммобилизации) верхней конечности локтевой сустав должен быть:
2. согнут под прямым углом;
46. При переломе бедра шина накладывается:
2. от стопы до подмышечной впадины;
47. При переломе костей голени шина накладывается:
1. от стопы до середины бедра;
48. Физиологическое положение нижней конечности при иммобилизации:
1. нога выпрямлена в коленном суставе, стопа согнута в голеностопном суставе под прямым углом;
49 Сколько потребуется стандартных лестничных шин для наиболее эффективной иммобилизации нижней конечности при переломе бедра?
50. При каких травмах для полноценной иммобилизации необходимо зафиксировать три сустава (укажите не менее двух вариантов ответа):
1. закрытом переломе костей предплечья;
2. открытом переломе обеих костей голени;
3. закрытом переломе бедренной кости;
4. открытом переломе плечевой кости.
51. Тяжелое состояние, обусловленное всасыванием в кровь токсичных веществ, являющихся продуктом распада разможенных тканей вследствие их длительного сдавливания, называется:
1. синдромом длительного сдавления;
52. Жалобы пораженного, извлеченного из-под завала, на боли в поврежденной части тела, тошноту, головную боль, жажду, являются признаками:
2. травматического токсикоза;
53. Пострадавшим с синдромом длительного сдавления транспортная иммобилизация:
4. необходима в любом случае.
54. Укажите последовательность выполнения мероприятий первой помощи пострадавшим с синдромом длительного сдавления:
2. наложить у основания конечности кровоостанавливающий жгут;
1. освободить конечность от сдавления;
5. закрыть раны стерильным материалом.
4. выполнить тугое бинтование конечности эластичным бинтом от периферии к центру;
3. медленно распустить и снять кровоостанавливающий жгут;
55. К мероприятиям первой помощи пострадавшим с синдромом длительного сдавления не относится:
Здоровые суставы — это роскошь, значение которой трудно оценить тому, кто никогда не испытывал боли при ходьбе и не ощущал затруднения при попытке поднять руку или ногу, развернуться или присесть. Между тем миллионы людей по всему свету ежегодно обращаются за помощью к врачам-ортопедам с подобными жалобами.
Эпидемиология заболеваний суставов
Болезни суставов классифицируются по характеру патологического процесса.
Воспалительные и инфекционные болезни суставов
В данном случае причиной недуга служит воспалительная реакция в ответ на инфекционный, аутоиммунный или аллергический процесс. Болезнь дает о себе знать болью и припухлостью в суставе. Симптомы за несколько часов способны достичь максимальной выраженности и в дальнейшем отступить на неопределенный срок. Но за периодом мнимого благополучия скрывается скрытое развитие патологического процесса.
Некоторые артриты проявляются в первую очередь не болью, а утренней скованностью, лихорадкой, сыпью на коже над суставом или проявлениями первичного заболевания, осложненного поражением опорно-двигательного аппарата (например, расстройствами мочеполовой системы — при болезни Рейтера и гонорейном артрите).
Этапы воспалительной патологии сустава можно разграничить благодаря рентгенологическому обследованию. Так, в начале болезни значимых отклонений на снимках не обнаруживается, при второй степени артрита появляются признаки разрушения костной и хрящевой ткани. При третьей степени врач увидит деформацию сустава — к этому моменту больной ощущает выраженные ограничения подвижности. Наконец, четвертая степень артрита сопровождается тотальными изменениями в суставе: помочь больному смогут только хирурги.
К этой группе патологий, наряду с ревматоидным артритом (при котором иммунная система организма разрушает суставы), относится инфекционно-аллергический артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Гоффа, подагра, псориатический артрит и т. д.
Обратите внимание
Основная профилактика артритов — предотвращение инфекций путем вакцинации и других мер защиты от болезней, способных осложниться бактериальным заражением сустава (гонореи, скарлатины, ангины и т.д.)
Дегенеративные поражения
Эти болезни, как правило, проявляются у пожилых людей: они связаны с изнашиванием сустава, что приводит к разрушению хрящей, отвечающих за амортизацию при работе. Еще один фактор развития дегенеративных заболеваний — остеопороз, при котором снижается плотность костной ткани.
Дегенеративные заболевания проявляются постепенно: первым признаком будет непродолжительная боль после утомительного дня, проведенного на ногах. С течением времени болезненность в суставе перестанет стихать после отдыха, а движения в суставе станут ограниченными. Иногда в пораженной области возникает отек, а сустав ноет при смене погоды и по ночам.
Тяжесть артрозов определяется при осмотре и рентгенографии. В начале процесса на снимках заметно лишь небольшое сокращение высоты щели между костями вследствие истончения хрящевой ткани. При второй степени врач зафиксирует уменьшение полости сустава на треть от нормы и появление костных выростов или участков отмершего хряща. Наконец, 3 стадия артроза характеризуется глубокими, необратимыми деформациями сочленения, вплоть до анкилоза — сращения костей.
Самым частой причиной инвалидности среди всех болезней суставов является деформирующий остеоартроз, затрагивающий преимущественно тазобедренный и коленный суставы. Также источником проблемы может оказаться межпозвоночный остеохондроз — типичное заболевание офисных работников.
Обратите внимание
Эксперты отмечают, что отличной профилактикой возрастных изменений суставов может стать йога — комплекс упражнений, укрепляющих связки и мышцы посредством статических нагрузок. Недавно ученые выяснили, что ежедневные 12-минутные занятия йогой на протяжении 10-ти лет способствуют увеличению плотности костей бедра и позвоночника, что исключает остеопороз и артроз, предотвращая переломы в пожилом возрасте.
Врожденные патологии суставов
Врожденные болезни суставов обращают на себя внимание с самых первых дней жизни малыша: от лечебных мер зависят возможные последствия порока развития для здоровья ребенка. Так, у младенцев нередко выявляется врожденный вывих бедра, который часто сочетается с дисплазией тазобедренного сустава. Будучи оставленным без внимания, этот недуг приведет к проблемам с походкой и формированием осанки. Однако своевременное вмешательство ортопеда позволит скорректировать врожденный вывих бедра консервативно, без операции.
Еще одна часто встречающаяся врожденная патология суставов — синдром Марфана, включающий в себя комплекс нарушения развития внутренних органов. Пациенты с синдромом Марфана имеют крайне подвижные суставы, нарушение осанки и килевидную грудную клетку. Это — высокие, худые, болезненные люди, которые, как правило, попадают в травмпункты с вывихами и переломами. При соблюдении рекомендаций врача они могут жить долго, не испытывая тяжелых проблем со здоровьем.
Болезни околосуставных тканей
Лечение заболеваний суставов в китайской медицине направлено на рассеивание ветра, холода, жары, а также преобразование сырости и восстановление течения Ци и крови. В этом помогает иглоукалывание, моксотерапия (прогревание полынными сигарами) и точечный массаж.
Не забывайте, что важно с вниманием относиться к любым симптомам — боли, скованности, отеку, появлению сыпи или хрусту, слышимому при движениях. Подавляющее число заболеваний суставов успешно поддается излечению на начальных стадиях, однако в запущенном состоянии болезни способны нарушать жизненные и профессиональные планы, требуя дорогостоящего оперативного вмешательства и сложных реабилитационных мероприятий.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности от 30 декабря 2008 года № ЛО-77-01-000911 выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
Вывих — полное и стойкое смещение суставных поверхностей костей с утратой соприкосновения в области сочленения. Вывихнутой считают дистальную часть конечности (исключения: вывих акромиального конца ключицы, вывихи позвонков). Частота: 1,5-3% от всех видов травм опорно-двигательного аппарата. Вывихи в суставах верхней конечности в 7-8 раз чаще, чем в суставах нижних конечностей.
✎ Классификация:
● Врождённый вывих — вывих вследствие нарушения внутриутробного развития элементов сустава (чаще тазобедренного)
● Застарелый вывих — невправленный после травмы вывих, неподдающийся закрытому вправлению вследствие изменений окружающих сустав тканей
● Неполный вывих (подвывих) — вывих с сохранением частичного соприкосновения суставных поверхностей
● Паралитический вывих — патологический вывих, возникающий вследствие паралича одной группы мышц конечности, дающего перевес группе мышц-антагонистов
● Патологический вывих — вывих при заболеваниях сустава, приводящих к нарушению суставных поверхностей костей
● Полный вывих — вывих с полным расхождением суставных поверхностей
● Привычный вывих — систематически повторяющийся вывих в одном и том же суставе, обусловленный слабостью связочного аппарата сустава и окружающих его мышц и (или) анатомическими изменениями суставных концов костей
● Травматический вывих — вывих, обусловленный внешним механическим воздействием
● Невправимый вывих — вывих, осложнённый интерпозицией мягких тканей между сочленяющимися костями, а также все застарелые вывихи
● Осложнённый вывих — вывих, сопровождающийся осложнениями: внутри- и околосуставной переломы, повреждения магистральных сосудов, нервных пучков
● По срокам: свежий вывих (давность травмы менее 3 сут), несвежий вывих (давность травмы до 14 дней), застарелый вывих — давность травмы свыше 2-3 нед
● Травма с разрывом суставной капсулы и связок: непрямая травма (падение с упором на разогнутую или согнутую конечность), резкое сокращение мышц
● Заболевания суставов с изменением или разрушением суставных поверхностей сочленяющихся костей (остеомиелит, туберкулёз, опухоли)
● Врождённые аномалии суставов и костей
● Преждевременное прекращение иммобилизации после первого вывиха может привести к возникновению привычного вывиха.
❐ Клиническая картина
● Деформация области сустава (зависит от смещения суставных концов, гемартроза и отёка мягких тканей)
● Вынужденное, весьма характерное для каждого вида вывиха, положение конечности
● Изменение направления оси вывихнутой конечности
● Изменение длины конечности
● Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе
● Симптом пружинящей фиксации
● Вывихнутый суставной конец кости не пальпируется или пальпируется в необычном месте.
● Привычный вывих — часто возникающие вывихи при небольшой травме.
● Патологический вывих — клиника основного заболевания и вывиха.
❐ Диагностика
● Рентгенография в двух перпендикулярных проекциях
● Необходимо определить периферический пульс, чувствительность и активные движения в повреждённой конечности для оценки состояния магистральных сосудов и нервных пучков. Дифференциальный диагноз
● Перелом внутри и вне сустава.
● Транспортировка в травматологическое отделение.
❐ Лечение:
● Раннее вправление после обезболивания
● Иммобилизация конечности в функционально выгодном положении на срок не менее 3 нед
● Восстановление функции: физиотерапия, ЛФК
● При застарелых, невправимых, привычных вывихах показано оперативное лечение
● Патологические вывихи — оперативное лечение, применение ортопедических аппаратов.
✎ См. также: Вывих I пальца кисти, Вывих бедра, Вывих бедра врожденный, Вывих плеча привычный. Вывих плеча травматический. Вывих предплечья, Вывих голени (nl), Вывих нижней челюсти (nl), Подвывих головки лучевой кости (п1)
✎ МКБ: .
● М24.3 Патологическое смещение и подвывих сустава, не классифицированное в других рубриках
● М24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава
ВЫВИХ I ПАЛЬЦА КИСТИ
Причины — травма, например падение с упором на ладонную поверхность переразогнутого большого пальца. Патоморфология. Основная фаланга большого пальца смещена в тыльную сторону, головка — в ладонную сторону, вызывая разрывы капсулы и метакарпальных связок. Сухожилие длинного сгибателя пальца соскальзывает с головки пястной кости в локтевую сторону и может ущемляться между сочленяющимися костями.
❐ Клиническая картина
● Боль, усиливающаяся при пассивных движениях
● Отсутствие активных движений, симптом пружинящего сопротивления
● Палец переразогнут в пястно-фаланговом суставе (с пястной костью образует угол 90°), дистальная фаланга согнута t Выбухает область тенара, пальпируется головка пястной кости
● При ладонном смещении I пальца — штыкообразная деформация, на тыльной поверхности пальпируется головка пястной кости, на ладонной — основание проксимальной фаланги.
✎ Лечение проводят под наркозом и миорелаксацией или под местной анестезией.
● Вывих в тыльную сторону
● Фиксируют запястье, упираясь большим пальцем в основание вывихнутой фаланги
● Другой рукой переразгибают вывихнутый палец до образования острого угла между пальцем и пястной костью (профилактика ущемления сесамовидных костей)
● I пальцем, упирающимся в основание вывихнутой фаланги, смещают вывихнутую фалангу в дистальном направлении. При этом давят на головку пястной кости в проксимальном направлении
● После соскальзывания основания фаланги на суставную поверхность разгибают дистальную фалангу и сгибают палец.
● Вывих в ладонную сторону
● Тракция за согнутый палец по оси
● После устранения смещения вправляют вывих путём встречного давления на суставные концы костей.
Вывихи представляют собой устойчивое ненормальное смещение концов костей, сочленяющихся в суставе, которое превышает предел допустимой физиологической подвижности. Как правило, смещения костей сопровождаются разрывом или растяжением суставной капсулы, повреждениями костей, сухожилий, связок, сосудов и нервов различной степени тяжести, внутрисуставными кровоизлияниями, а также кровоизлияниями в ткани, окружающие сустав. Чаще всего они происходят вследствие различных травм под воздействием какой-либо механической силы: если превышается нормальный объем движения в суставе, то суставная головка кости выскальзывает из суставной впадины. Кроме того, вывих суставов может быть результатом процессов деструктивного характера, протекающих в суставе (например, артриты, артрозы и т.п.).
Классификация
Вывихи суставов в зависимости от их этиологии могут быть:
- Травматическими;
- Привычными;
- Врожденными;
- Патологическими (самопроизвольными).
Травматические вывихи являются следствием грубого механического воздействия на сустав, вследствие которого происходит смещение костей. Это может быть удар в область сустава, резкое движение, рывок и т.д. Неполноценное или недостаточное лечение первичного травматического вывиха суставов провоцирует возникновение вывихов, повторяющихся в одном и том же суставе (привычные смещения костей). Их образованию может способствовать даже самая незначительная травма, обычная повседневная нагрузка. К другим факторам, вызывающим привычные смещения костей, относятся:
- Преждевременное снятие иммобилизации после вправления первичного смещения;
- Несвоевременное обращение в больницу для оказания квалифицированной помощи;
- Серьезные повреждения в мягких тканях, окружающих сустав (разрывы суставной капсулы, повреждения связок, сухожилий, мышц);
- Чрезмерные физические нагрузки на ранее травмированный сустав;
- Повреждения нервных волокон, а также параличи и парезы мышц, которые укрепляют сустав.
Врожденный вывих – это следствие патологического внутриутробного развития плода, результатом которого является дисплазия бедренного сустава (неправильное формирование суставной впадины и головки бедра). Вследствие первичных нарушений развиваются вторичные: недоразвитие тазовых костей, смещение головки бедра, медленное окостенение костных элементов сустава и т.д. Чаще всего, врожденными бывают вывихи тазобедренных суставов. Однако иногда могут встречаться смещения костей в коленных суставах. Врожденный вывих бедра у ребенка является очень тяжелым дефектом. Заболеванию в большей степени подвержены девочки, у них оно возникает в 5-10 раз чаще, чем у мальчиков. В большинстве случаев врожденный вывих бедра является односторонним, двухсторонний вывих бедра встречается в 1,5 раза реже.
Патологические вывихи возникают вследствие перенесенных болезней: остеомиелита, туберкулеза, подагры, полиомиелита, артритов, артрозов, сифилиса, параличей и парезов мышц, окружающих сустав, и т.д.. Очень часто они встречаются у детей.
В зависимости от того, насколько давно возникло смещение костей, оно может быть:
- Свежим (до трех дней);
- Несвежим (до четырех недель);
- Застарелым (более одного месяца).
В зависимости от степени смещения костей выделяют полный или неполный вывихи. Полный характеризуется полным расхождением концов сочленяющихся в суставе костей. При неполном (его еще называют подвывихом) поверхности сочленяющихся в суставе костей частично соприкасаются.
При постановке диагноза вывихнутой считается удаленная от туловища часть поврежденной конечности, за исключением случаев, когда травмируется:
Симптомы вывиха суставов
Типичными симптомами вывиха являются:
- Боли в суставе;
- Ограниченная подвижность или неподвижность сустава, обусловленная усилением болевых ощущений при попытке движения;
- Онемение травмированной конечности (оно провоцируется сдавливанием нервных стволов и ущемлением вывихнутого сустава спастически сокращенной мускулатурой, окружающей его);
- Вынужденное неправильное положение конечности;
- Деформации в области травмированного сустава (так, например, при вывихе плеча в области дельтовидной мышцы образуется западание, а само плечо отведено на 15-30 градусов и выглядит значительно удлиненным);
- Прощупывание конца одной из костей, сочленяющихся в суставе, в необычном, ненормальном для него месте (при вывихе плеча суставный конец может находиться в области подмышечной впадины или под грудной мышцей);
- Опухоль в области поврежденного сустава;
- Ощущение пружинящей фиксации при попытке делать пассивные движения (считается характерным симптомом вывиха, обусловлен спазмом сокращенных мышц, натянутостью связок и суставной капсулы).
Для врожденного вывиха бедра характерными являются следующие симптомы:
- Симптом щелчка (или симптом соскальзывания; является признаком неустойчивости тазобедренного сустава);
- Возможность ограниченного отведения бедра;
- Ассиметричное расположение ягодичных складок;
- Укорочение нижней конечности;
- Наружная ротация ноги (стопа выглядит вывернутой наружу);
- Нарушение походки;
- Недостаточность ягодичных мышц;
- Высокое стояние большого вертела;
- Синдром неисчезающего пульса.
В случае патологического смещения костей вследствие деструктивного процесса в суставе основным симптомом вывиха является заметное отставание в росте конечности.
Первая помощь при вывихе
Основной задачей первой помощи при вывихе является иммобилизация вывихнутого сустава без смены его положения. До приезда скорой помощи на поврежденную конечность накладывают шину, а затем фиксируют ее при помощи косынки. Для снятия болевого синдрома пострадавшему дают болеутоляющий препарат (например, анальгин), а к месту вывиха прикладывают холод (например, грелку с холодной водой или смоченное в холодной воде полотенце). В тех случаях, когда вывихнут бедренный сустав, поврежденную конечность прибинтовывают к здоровой, не меняя ее положения. При этом транспортировать пострадавшего в травмпункт необходимо на жесткой поверхности.
Оказывая первую помощь при вывихе плеча или конечности, следует помнить, что вправлять сместившиеся кости самостоятельно категорически запрещено. Это должен делать квалифицированный специалист, поскольку неумелая попытка вправления может спровоцировать более серьезные повреждения.
В дальнейшем больному назначается физиотерапия, включающая иглоукалывание, СВЧ-лучи, гимнастику, массаж (в том числе массаж мышц с использованием электрических разрядов).
Застарелые вывихи лечат хирургическим методом. При патологическом вывихе в первую очередь устраняют симптомы заболевания, его спровоцировавшего.
Выполнить тестовое задание:
Выбрать один правильный ответ:
1 .У пожилых женщин чаще всего встречаются переломы
б) нижнего конца бедра
2. Достоверные (абсолютные) признаки перелома
а) боль, деформация в области сустава
б) Б) боль, отек, местное повышение температуры
в) патологическая подвижность, костная деформация, крепитация при пальпации
3.Достоверные (абсолютные) признаки вывиха
а) боль, отек, тахикардия
б) быстро нарастающий отек конечности общая слабость
в) деформация в области сустава, отсутствие активных движений
4. Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника
в) на щите, на животе
г) на щите, на спине
д) на щите в положении лягушки
5. Первая помощь при переломе костей таза
б) Б) уложить на мягкие носилки, на спину
в) уложить на жесткий щит, валик под шею
6.При переломе костей предплечья со смещением наложить проволочную шину Крамера от кончиков пальцев до…..
а) противоположного плечевого сустава
б) средней трети плеча
в) лучезапястного сустава
7.Физиологическое положение для локтевого сустава при переломе костей предплечья
а) угол сгибания 5-10 градусов.
б) угол сгибания 45 градусов.
в) угол сгибания 90 градусов.
г) угол сгибания 180 градусов.
8. При переломе лучевой кости в типичном месте для иммобилизации использовать
а) шину Крамера, косыночную повязку
б) Б) шину Дитерихса
в) жгут, давящая повязка
г) колосовидная повязка
9. Симптомы перелома ребер
а) брадикардия, глубокое редкое дыхание
б) боль, усиливающаяся при дыхании, кашель, отставание грудной клетки на стороне повреждения
в) повреждение перикарда
10. Установите цифровое соответствие между повреждением и способом транспортировки :
1) травма грудной клетки, А – лежа на спине
дыхательной недостаточностью Б – лежа с опущенной головой и
2) шок приподнятыми ногами
4) перелом костей таза Г – полусидя, с согнутыми ногами
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ :
10 – 1Г; 2Б; 3Д; 4В
ПРИЛОЖЕНИЕ №5.
Для проведения иммобилизации (неподвижности) какой-либо части тела применяют повязки, обеспечивающие неподвижность при переломах, ожогах и ранах конечностей. Они создают благоприятные условия для заживления и снижают болевые ощущения при транспортировке. Наложение повязки – процедура, которой следует специально обучаться, с последующим неоднократным повторением. Повязка не должна смещаться по поверхности тела, но и не должна быть очень тугой и сдавливать подлежащие ткани, особенно те, которые чувствительны к механическим воздействиям (нервы, сосуды). Такие места должны быть защищены мягкой прокладкой или другим способом так, чтобы повязка сама по себе не стала причиной дополнительной травматизации пострадавшего.
Повязки по используемому перевязочному материалу разделяются на бинтовые и безбинтовые. Бинтовые повязки наиболее надежны и удобны. Для бинтования пальцев, кистей и стоп применяются бинты шириной 5см, для головы, предплечья, плеча 7-9см; для бедра и туловища – 8-20см. бинтовая повязка должна соответствовать следующим требованиям ;
1. Быть простой, удобной, аккуратной.
2. Полностью закрывать поврежденный участок тела.
3. Прочно и длительно удерживать перевязочный материал на поврежденной области;
4. не сдавливать бинтуемую часть тела, чтобы не нарушать венозный отток и тем самым предупредить отек конечности;
5. Не вызывать болевых ощущений
Правила наложения бинтовых повязок
1. Взять бинт нужной ширины в зависимости от бинтуемой части тела
2. Обеспечить удобное положение пострадавшему и доступность бинтуемой области со всех сторон.
3. Придать конечности функционально выгодное положение (90градусов в локтевом суставе, 135 градусов – в коленном суставе).
4. При бинтовании грудной клетке, живота, таза и верхней трети бедра пострадавший должен находиться в горизонтальном положении
5. Постоянно контролировать состояние пострадавшего, на пример вовлекая его в беседу.
6. Бинт раскатывается слева направо, для чего головку бинта берут в правую руку, а начало – в левую, так, чтобы скатка бинта располагалась сверху.
7. Бинтуемая часть тела пострадавшего должна находиться примерно на уровне груди оказывающего помощь
8. Бинтование начинается от периферии к центру, снизу вверх, с наиболее узкого места к более широкому.
9. Сначала наложить циркулярный фиксирующий тур (оборот).
10. Бинт раскатывают по бинтуемой поверхности, не отрывая от нее и равномерно натягивая.
11. Бинтовать следует двумя руками : одной раскатывают головку бинта, другой – расправляют его туры.
12. При наложении повязки каждый новый тур бинта закрывают предыдущий наполовину или на две трети его ширины.
13. Бинт нельзя перекручивать.
14. Повязка заканчивается круговыми турами. Конец бинта разрывают продольно, ленты завязываются узлом на стороне противоположной повреждению.
Основные типы бинтовых повязок являются :
· Циркулярная ( обороты –туры полностью накрывают друг друга)
· Спиральная (каждый оборот-тур бинта частично покрывает предыдущий)
· Крестовидная, колосовидная, восьмиобразная, когда обороты-туры пересекают друг друга поперек или диагонально.
ПРИЛОЖЕНИЕ №6.
Ситуационные задачи.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1.
К медицинскому работнику обратился пострадавший с ушибом правой кисти и жалобами на боль при движениях пальцами.
1. Признаки ушиба.
2. Первая медицинская помощь после травмы.
3. Доврачебная помощь на следующий день.
4. Лечебное учреждение для доставки пострадавшего.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2.
К медицинскому работнику обратился пострадавший с вывихом правого плеча. С жалобами на боли и невозможность движений в плечевом суставе.
1. Относительные признаки вывиха.
- Абсолютные признаки вывиха.
- Первая медицинская помощь.
- Лечебное учреждение для пострадавшего.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3.
В поликлинику доставлен мужчина с сильными болями в средней трети левой голени.На
рентгенограмме обнаружен перелом большеберцовой кости.
1. Относительные признаки перелома.
2. Абсолютные признаки перелома.
3. Первая медицинская помощь.
4. Положение пострадавшего при транспортировке.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4.
У пострадавшего, обратившегося в поликлинику, обнаружен перелом 12-го грудного
позвонка без смещения.
1. Первая медицинская помощь.
- Положение при транспортировке.
- Лечебное учреждение для доставки пострадавшего.
СИТУАЦИОННЯ ЗАДАЧА №5.
Пожилой человек, споткнувшись, упал на руки. Возникла резкая боль в области
лучезапястного сустава, усиливающаяся при любом движении кисти. Движения в суставе резко ограничены, болезненны. На месте повреждения – отек, гематома, патологическая подвижность кости.
1. Выявите абсолютные признаки перелома
2. Окажите ПМП. Иммобилизация пострадавшей конечности.
3. В какое лечебное учреждение надо обращаться. Положение при транспортировке.
Эталон ответов :
1. Боль, припухлость (отек), кровоизлияние (синяк), нарушение функции.
2. Придать удобное положение пациенту (уложить, посадить), наложить давящую повязку, придать поврежденной конечности возвышенное положение, холод на место повреждения.
3. Согревающие процедуры.
4. Транспортировка в травматологический пункт.
1. Относительные признаки - Боли в области сустава, отек, гематома
Абсолютные признаки - деформация сустава, активные движения отсутствуют (блок сустава), при пассивных движениях - пружинистое сопротивление.
2. Обезболивание (анальгин, баралгин), транспортная иммобилизация пострадавшей конечности с захватом трех суставов; простейшие противошоковые мероприятия при необходимости (тепло укрыть, горячий чай, кофе, солевой раствор).
3. Транспортировка в ЛПУ. Самостоятельно вывих не вправлять!
4. Демонстрация повязки.
1. Относительные симптомы - боли в месте травмы, припухлость, деформация, ограничение движения.
Абсолютные симптомы - при пальпации может определяться костная деформация, патологическая подвижность, крепитация, локальная болезненность.
2. Обезболивание (анальгин, баралгин); транспортная иммобилизация конечности в физиологическом положении от стопы до середины бедра; простейшие противошоковые мероприятия при необходимости (тепло укрыть, горячий чай, кофе, солевой раствор).
3. Демонстрация повязки.
4. Транспортировка в ЛПУ в положении лежа.
1. Боль в области позвоночника, движения ограничены, болезненны. При осмотре: могут быть ссадины, гематомы в проекции перелома. При пальпации: болезненность, при надавливании на остистые отростки в месте перелома,
2. Пострадавшему создать покой, уложить на ровную, твердую поверхность – деревянный щит, доски. Провести иммобилизация шейного отдела позвоночника, поясничного отдела ног. Простейшие противошоковые мероприятия при необходимости (тепло укрыть, горячий чай, кофе, солевой раствор) при необходимости, после контроля АД, пульса.
3. Лежа на жесткой поверхности.
4. ЛПУ хирургическое отделение.
1. Абсолютные признаки перелома – патологическая подвижность, костная деформация, крепитация, локальная боль.
2. Провести обезболивание, транспортная иммобилизация конечности в физиологическом положении (сгибание в локтевом суставе под 90 градусов) от кончиков пальца до середины плеча,
3. Транспортировка в травматологический пункт
Читайте также: