Боль в мышцах при трихинеллезе

Трихинелла или трихина (Trichinella spiralis) — это маленькая тонкая глиста из семейства круглых червей. Длина самца — 1,5 мм, самки с зародышами 3-4 мм. Половозрелые трихинеллы живут в кишечнике, а их личинки — в мышцах.

Фото. А — трихинелла самка и самец; Б — трихинелла самка; В — трихинелла самец; Г — орган для копуляции у самца трихинеллы.

Жизнь трихинелл (трихин)

Трихинеллы паразитируют у млекопитающих. Для размножения паразиты нуждаются в частой смене хозяина. Первоначальный хозяин трихинелл — это крысы. Крысы имеют обыкновение пожирать трупы своих собратьев, передавая паразитов одной крысы другой.

Мясо переваривается пищеварительными соками и личинки освобождаются. Через 2 суток после заражения мышечная трихинелла превращается в половозрелую кишечную. Самцы оплодотворяют самок и погибают. Трихинеллы живородящие. Спустя 6-7 дней после заражения самки внедряются в ворсинки кишечника и начинают рожать личинок. Самки живут в кишечнике 1-2 месяца. За это время каждая самка выделяет до 10000 юных трихинелл.

С 8-10 дня после заражения начинается странствие личинок по сосудам. Заветная цель — это мышцы богатые гликогеном. Ножки диафрагмы, глазные мышцы, мышцы гортани и языка — это излюбленные места молодых трихинелл. Спустя 2-3 недели после заражения трихинеллы заселяются в мышцы. Питаясь гликогеном личинки подрастают. Вокруг спирально свернувшейся трихинеллы образуется капсула. Через 6 месяцев капсула пропитывается известковыми солями. Осумкованная трихинелла безвредна, так как фиброзная капсула не дает токсинам проникать в организм. Осумкованные трихинеллы долго остаются жизнеспособными, даже после смерти своего хозяина. Заблудившиеся экземпляры, не попавшие в мышцу, распадаются и служат причиной гнездных воспалений в сердце, головном и спинном мозге и других органах.

Фото. Личинки трихинелл в мышцах: А — личинка трихинелл в мясе. Б — много лейкоцитов вокруг личинки трихинеллы — это воспаление. В — личинка трихинеллы в капсуле похожа на лимон. Г — мясо нашпиговано личинками трихинелл.

Свиньи, кошки и собаки поедают мертвых крыс и заражаются от них трихинеллами. Человек заражается после употребления свинины и начинками с подмесью кошачьего и собачьего мяса. Возможно заражение трихинеллезом при употреблении в пищу мяса кабана, медведя или барсука.

Признаки трихинеллеза (трихиноза)

Тяжесть трихинеллеза зависят от количества съеденного мяса. Дети переносят трихинеллез легче, чем взрослые. У беременных трихинеллез протекает очень тяжело; нередко выкидыш или преждевременные роды. Перенесенный трихинеллез оставляет иммунитет, поэтому при повторных заражениях развивается меньшее количество трихинелл.

Через 2-3 дня после заражения от раздражающего действия освободившихся в кишечнике трихинелл у больного начинается небольшой понос и повышаются эозинофилы крови. Высокие эозинофилы (до 87%) держатся много месяцев.

На второй неделе после заражения снова появляется понос со схватками в кишечнике. Второй период поноса совпадает с рождением молодых трихинелл. Личинки трихинелл попадают в сердечную мышцу и другие органы, где погибают. Возникает аллергия на продукты распада трихинелл:

При расселении трихинелл в мышцы постепенно появляются боли. Мышцы начинают опухать и отвердевать. Часто поражаются глотательные, жевательные и глазные мышцы, диафрагма и межреберные мышцы. Больные жалуются на боль при глотании, ощущение палки или комка в горле. Попытка открыть рот сопровождается тризмом как при столбняке. Голос хриплый, речь скандирована, кашель по звуку напоминает чихание. Дыхание при трихинеллезе частое и поверхностное из-за боли от работы диафрагмы и межреберных мышц. На конечностях больше поражаются сгибатели. Больные лежат в постели с согнутыми членами и избегают всякого движения. При попытках движения появляются невозможные боли.

Температура появляется вмести с поздним поносом и держится от одной до нескольких недель. Максимум ее наблюдается на третьей-четвертой неделе после заражения.

На третьей неделе после заражения парезы в руках и ногах препятствуют движению рук и ходьбе. Мышцы расслаблены до такой степени, что больных приходится кормить и помогать им поворачиваться в постели. Пассивные движения совершаются без сопротивления. Сухожильные рефлексы понижены или отсутствуют. На высоте заболевания положительны симптомы Кернига и Бабинского как при менингите.

В конце четвертой недели после заражения появляется общий отек. Отеки образуются на крестце, пояснице, голенях и стопах. В тяжелых случаях отеки захватывают все тело. Этот отек зависит не только от действия токсинов трихинелл на стенки сосудов, а так же от развивающейся сердечной слабости. Почти у всех больных с тяжелым трихинеллезом страдает сердце.

Случай из жизни: Николай М., 42 года, поступил в больницу с жалобами на резкую головную боль, мигание, болезненность мышц рук и ног. Неделю назад появилась общая слабость, субфебрильная температура по вечерам, отеки вокруг глаз держались 3 дня. На третьи сутки появились резкие головные боли, температура по вечерам поднималась до 39,3°. Больной лечился от гриппа, однако улучшения не наступало.

При осмотре болезненность сухожилий мышц рук и ног в местах прикрепления их к костям; ригидность затылка и симптом Кернига отсутствуют, рефлексы ослаблены, глазное дно нормально. Сердце расширено влево, тоны глухие. Кровяное давление 110/60. Печень увеличена, слегка болезненна. Селезенка нормальна. Язык обложен, стул кашицеобразный, 1-2 раза в день. Анализ крови: Нb 72%, эр. 5050000, л. 11400; б. 1%, э. 50%, ю. 1%, п. 7%, с. 27%, лимф. 8%, мон. 6%, РОЭ 25 мм в час. Анализ мочи без особенностей

Диагноз: Трихинеллез. Такой же диагноз был установлен у жены, которая вместе с ним ела свинину. У жены отмечалась небольшая слабость, жидковатый стул; эозинофилия 12%. Женщина не лечилась и все время продолжала работать.

На 14 день головные боли и боли в мышцах уменьшились. Однако нарастала одышка. На 26 день болезни при общем удовлетворительном состоянии внезапно появилась сильная одышка, резкий цианоз, а спустя 3 минуты больной скончался.

На вскрытии: Трихинеллез; тромбоз нижней ветви легочной артерии слева; множественные инфаркты левой доли легкого; паренхиматозное перерождение и частичное полнокровие внутренних органов; резкое полнокровие и отек мозговых оболочек и вещества мозга; жировое перерождение мышцы сердца.

Тягостны для больных обильные поты. Они наблюдаются как в легких, так и в тяжелых случаях. Существует мнение, будто при сильном потении трихинеллы скорее осумковываются. Осумковавшаяся трихина для больного безвредна.

Сначала поставили диагноз красный дермографизм, потом менингит. Через 6 месяцев тяжелой болезни один умный доктор додумался сделать анализ крови на трихинеллез. Результат положительный. Девушка 10 дней пила лекарство от глистов и болезнь отступила.

Выздоровление длится долго. Даже спустя год больные жалуются на сердечную слабость, боли в мышцах, утомляемость, судороги при напряжении, сведение и боли в икрах, потливость, отеки на ногах, притупление слуха.

Как поставить диагноз трихинеллез (трихиноз)

Трихинеллез можно заподозрить по температуре с яркими аллергическими проявлениями — отек глаз и лица, красная сыпь, боли в мышцах, повышенные эозинофилы. Надо уточнить потребление в пищу недостаточно обработанной свинины, мяса диких животных, колбас и консервов домашнего приготовления за 1-6 недель до появления признаков болезни. Подозрительное мясо нужно исследовать на личинки трихинелл (коли не всё съели). Обратите внимание на похожие жалобы у всех откушавших.

К концу второй недели после заражения в крови появляются антитела к трихинеллам. Имеет смысл сдать анализ крови на антитела класса IgG к антигенам трихинелл (anti-Trichinella IgG).

Лечение трихинеллеза

При тяжелом трихинеллезе лечение проводят в больнице. Больные с легкой формой трихинеллеза наблюдаются в поликлинике. Врач обязан заполнить экстренное извещение в территориальную санэпидемстанцию (форма 058/У).

Лекарства от трихинелл:

Мебендазол (вермокс): взрослым по 200-400 мг 3 раза в сутки в течение 3 дней, с 4-го по 10-й день — по 400-500 мг 3 раза в сутки; детям по 5 мг/кг массы тела в 3 приема — 10 дней.
Альбендазол (немозол): взрослым 400 мг 2 раза в день — 8-14 дней.
Пирантел имеет меньше побочных эффектов, его можно применять у беременных и детей до 2-х лет. Однако пирантел убивает паразитов в кишечнике, но не действует на личинки в мышцах.
Кто ел зараженное мясо (но пока не болен) получают профилактическое лечение — взрослым мебендазол по 200 мг 3 раза в сутки 5-7 дней; детям мебендазол 5 мг/кг массы тела в 3 приема — 5-7 дней.

От лечения паразиты гибнут и разлагаются. Может усилиться аллергия. Против зуда, крапивницы и других аллергических проявлений болезни помогает супрастин, тавегил, димедрол.

Как не заразиться трихинеллезом

Мышечные трихинеллы очень устойчивы: они выживают в свиных тушах при температуре -12° 57 дней, при температуре -15° личинки погибают через 15 дней. При солении и копчении мышечные трихинеллы погибают лишь в поверхностных слоях мяса. В окороках личинки остаются живыми более года; в гниющем мясе — 2-3 месяца. При варке и жарении крупных кусков мяса трихинеллы могут остаться живыми в глубине куска; они погибают при температуре 70°. Мясо с трихинеллами нужно варить при температуре 100° не менее 2,5 часов кусками толщиной не более 8 см.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Общие сведения

Трихинеллез также называемый трихинозом является антропозоогельминтозом и относится к группе нематодозов, так как его возбудитель – представитель круглых червей – нематода Trichinella spiralis.

Патогенез

Чтобы заразиться трихинеллезом, человеку достаточно съесть бекон, шпик или мясо, чаще всего свиньи, которое было инвазировано личинками трихинелл. Процесс заражения не вызывает неприятных ощущений и симптомов при первоначальном проникновении трихинелл в кишечник. Там половозрелые особи располагаются между ворсинками выстилающей слизистой оболочки и проникают в нее передним концом.

Оплодотворение и выделение живых личинок занимает пару суток. Они длиной не более 100 мкм и способны проникнуть в лимфатическую, а затем и в кровеносную систему и разнестись с ее током. Оседают личинки обычно в наиболее активно работающих поперечнополосатых мышцах, хорошо снабжаемых кровью и насыщаемых кислородом, то есть – в ножках диафрагмы, межреберных и мышцах брюшного пресса, в языке, в мышцах гортани и жевательных мышцах. Спустя неделю они достигают и других мышечных волокон, прорывая сарколему стилетом. Затем наступает стадия инвазионная – паразит свертывается в спираль и формирует вокруг себя капсулу небольшого размером не более 0,4 Х 0,25 мм, которая в дальнейшем обызвествляется в течение двух лет. Там многие личинки погибают, но часть из них может сохранять жизнеспособность на протяжение более 25 лет.

Жизненный цикл внутри человека

Живые личинки выделяют продукты метаболизма, которые являются сенсибилизирующими и токсическими для человеческого организма, поэтому происходит развитие катарально–геморрагического воспаления в стенках кишечника и общих аллергических реакций организма. Также трихиноз может привести к поражению внутренних органов и тканей центральной нервной системы, включая миокардит, миокардиодистрофию, васкулит, менингоэнцефалит, пневмонию.

Трихинеллы паразитируют в тонком и начальном отделе толстого кишечника, отличаются половым диморфизмом. Самки половозрелых особей обычно длиной 1,5 мм – не более 1,8 мм, тогда как самцы могут быть от 1,2 до 2 мм, но оплодотворенная самка может достигать 4,4 мм.

Строение кишечной формы трихинелл

Жизненный цикл самцов заканчивается сразу после оплодотворения, самки же через пару суток начинают выделение личинок (в среднем 0,2-2 тыс.), которое может занять 4-6 недель и так же заканчивается их гибелью. Произведенные личинки способны проникать через толщу слизистой оболочки кишечника в сосуды кровеносной и лимфатической системы, распространяясь по всему организму и оседая в тканях поперечнополосатой мускулатуры.

Формы существования трихин

Юные личинки проникают сквозь клеточные мембраны миоцитов и достигают мышечных волокон. При этом мышечные волокна частично разрушаются и вокруг личинок образуется клеточный инфильтрат, а также постепенное формирование фиброзной капсулы на протяжении 3-4 недель, которая имеет свою сеть кровеносных сосудов и позволяет поддерживать обмен веществами между паразитом и хозяином. Жизнеспособность личинок сохраняется в течение многих лет, при этом происходит постепенное утолщение стенок капсул и их импрегнация солями кальция.

Классификация

В зависимости от клинической картины выделяют несколько форм трихиноза:

Атипичный (стертый) трихостронгилез — бессимптомный и абортивный, причем клинические проявления отсутствуют либо они слабо выражены и способны быстро купироваться, например трихостронгилоидоз – форма гельминтоза хронического течения, при котором больше всего поражается кишечник, а также возможно развитие гипохромной анемии, имеет благоприятный прогноз.
Типичный, который в зависимости от тяжести течения бывает легкой формы, средне-тяжелой и тяжелой. Они отличаются разной длительностью сроков инкубации (при легкой более затяжной), продолжительностью лихорадки (менее или более 2 недель, где стойкая длительная характерна для тяжелого течения), степенью выраженности мышечных болей, типа высыпаний и наличия осложнений.

Трихинеллез возникает не только у человека, но и у животных, ведь эти черви могут поражать любые виды млекопитающих. Подвергаются опасности все особи, съевшие мясо, содержащее цисты. Для освобождения из капсулы трихинелл необходим желудочный сок, затем попадая в кишечник спустя пару дней паразиты способны к размножению. Являясь живородящими, юные трихинеллы могут проникать в любые ткани, но выживают исключительно в скелетных мышцах, поэтому в наше время так важна качественная проверка мяса свиней и других домашних и диких животных на трихинеллез. Все потому, что существует два пути распространения паразитов – первичный (природный), в котором участвуют хищные млекопитающие (волки, лисицы, кабаны, медведи), ластоногие, насекомоядные и пр., а также вторичный синантропный – где связи поддерживаются домашними животными, синантропными грызунами, а человек становится конечным звеном инвазии – тупиком циркуляции. Возможно смешение синантропных и природных связей распространения.

Основные пути распространения трихиноза 1 — синантропный, 2 — природный

Наиболее часто возникают локальные вспышки или спорадические случаи в таких областях РФ как Краснодарский край, Северная Осетия, Камчатская, Магаданская область, Красноярский и Приморский край, а также в Белоруссии, Литве и правобережной Украине и чаще всего связано с охотой и поеданием мяса дичи.

Интересно знать! Предположительно от трихинеллеза умерли члены арктической экспедиции Андре, которые ели заражённое мясо белого медведя.

Причины

Главная причина трихинеллеза у человека – круглый червь вида Trichinella spiralis, в более редких случаях человек может заразиться Trichinella nativa и Trichinella nelson – видами, которые обычно циркулируют в природных очагах распространения трихиноза.

Симптомы трихинеллеза у человека

Спустя 1-2 дня после заражения возникают симптомы трихинеллеза у человека, которые начинаются остро и могут сохраняться на протяжении нескольких лет:

тошнота, изжога, несварениеи диарея;
эозинофилия крови;
лихорадка с ознобом;
кашель;
затрудненность жевания и глотания;
отечность;
кожный зуд;
экзантема;
интоксикация;
гиподинамия;
головные боли;
параорбитальный отек, нарушения зрения и развитие конъюнктивита;
боли в мышцах и различных суставах.

Симптомы трихинеллеза имеют различную выраженность в зависимости от степени заражения, но чаще всего после инкапсулирования в мышцах симптомы угасают и проявляются только в виде миалгии (болей в мускулатуре) и возможно – контрактуры (ограничения пассивных движений суставов).

Особо опасным считается проникновение паразитов в нервную систему. И хотя они там не могут поселиться, нанесенный ущерб может вызвать серьезные неврологические расстройства, например, атаксию или паралич дыхательных путей и даже может стать причиной смерти.

Внимание! Если личинки трихинелл поражают глаза, то у больного может развиваться экзофтальм, отек лица, односторонний птоз и наблюдаться ухудшение остроты зрения, а также диплопия, нарушение конвергенции, боль при движении глазами, кровоизлияния внутри глаз.

Анализы и диагностика

Для выявления трихинеллеза обычно достаточно изучения симптоматики, эпидемиологических данных и проведения двух исследований:

анализ крови становится показательным только на 3-4-ой неделе инвазии;
мышечная биопсия примерно на 9-10-й день заболевания.

Лечение трихинеллеза

Не зависимо от клинической картины лечение трихинеллеза в обязательном порядке проводят в условиях стационара. Исключением может быть только стертая форма течения болезни. Это связано с тем, что болезнь может прогрессировать и вызывать тяжелые побочные реакции в ответ на специфическое лечение. Чаще всего они проявляются в виде аллергических реакций. Кроме того, больным необходим покой и вынужденная обездвиженность.

Медикаментозное лечение включает в себя несколько типов терапии разной направленности:

специфическое лечение Тиабендазолом, Мебендазолом позволяет убить взрослых особей, обитающих в просвете кишечника, так как, к сожалению, до сих пор не разработано лекарства, уничтожающего личинки;
симптоматическое лечение с использованием Аспирина и кортикостероидов, растворов альбумина и плазмы;
инфузионно–дезинтоксикационная терапия рекомендована в случаях выраженной интоксикации с применением глюкозо–солевых растворов;
противовоспалительная терапия Ибупрофеном, Диклофенаком для предупреждения развития аллергических и других побочных реакций;
использование противовоспалительных нестероидных средств при легких, стертых формах трихинеллеза, а также в период реконвалесценции после перенесённого заболевания средней тяжести;
лечение глюкокортикоидами (так как антибиотики мало эффективны в лечении пневмонии и других воспалительных заболеваниях) и специфическими препаратами в тяжелых случаях, осложненных органными поражениями.

Трихинеллез — это паразитарная инфекция, поражающая людей и животных. Она встречается повсеместно, в любом уголке земного шара, кроме Австралии. Для человека заболевание опасно с медико-социальной точки зрения потерей трудоспособности и летальным исходом.

Что это за болезнь?

Возбудителем инвазии является нитевидный гельминт Trichinella spiralis. Форма его тела напоминает человеческий волос, окруженный плотной кутикулой. Длина самки до момента оплодотворения составляет 1,5 мм, после — 4,5 мм. Мужские особи не превышают в размерах 2,2 мм.

Ротовой аппарат паразита снабжен стилетом, с помощью которого он прочно прикрепляется к слизистой кишечника своего окончательного хозяина. Половая система непарная. Большая площадь тела у самок состоит из матки и придатков.

Инфекция носит групповой сезонный характер. Болеют члены одной семьи, охотники и пр. Чаще инвазия выявляется осенью, во время забоя домашнего скота в населенных пунктах.

Трихинеллез является природно-очаговой инвазией. Гельминты могут паразитировать в организме 57 животных — диких и домашних, они и становятся переносчиками инфекции. В их мышцах возбудитель трихинеллеза сохраняет инвазионные возможности годами, в том числе и в трупном материале.

Восприимчивость к гельминтозу довольно высока. Патология развивается после употребления в пищу мяса. Формированию эндемических очагов по заражению трихинеллезом способствуют ошибки в ведении свиноводства, например, их свободный выгул, доступ грызунов и кошек в хлева, бродяжничество диких животных.

Жизненный цикл паразита

В отличие от многих гельминтов, трихинеллы являются живородящими паразитами. То есть один и тот же организм в этом случае изначально становится окончательным, а потом и промежуточным хозяином.

Цикл развития паразитов у животных и человека происходит по одному типу и включает в себя несколько стадий:

кишечная;
миграционная;
мышечная.

Рассмотрим его подробнее в следующей таблице.

Время с момента инфицирования	Патологический процесс
60 МИНУТ	При попадании в организм, личинка освобождается от капсульной оболочки и внедряется в слизистую желудка или тонкого кишечника.
24 ЧАСА	Возбудитель заболевания преобразуется в зрелую особь, готовую к активному размножению.
3–4 СУТКИ	Самка откладывает личинки от 100 до 2000 в день. После оплодотворения мужские особи сразу погибают, а женские живут в организме хозяина еще около 2 месяцев. Молодое поколение пробуравливает сосудистую стенку и вместе с системным кровотоком проникает в мышечную ткань.
2 НЕДЕЛИ	Личинки созревают в мышцах и становятся инвазивными.
1 МЕСЯЦ	Личинки покрываются капсульной оболочкой.
10–40 ЛЕТ	На протяжении этого времени возбудители заболевания сохраняются в мышечной ткани хозяина, оставаясь способными к инфицированию.

Как заражается человек?

Источником заражения человека трихинеллезом может быть дикое животное, обитающее в природном очаге, например: кабан, медведь, лиса, тюлень и многие другие. Реже люди инфицируются от домашних питомцев — свиней, кошек и собак.

Заболевание передается также и по пищевому пути. Инфекционными факторами могут стать домашний шпик, колбаса из свинины, бекон, окорок, сало и многое другое. Шансы заразиться возникают при недостаточной термической обработке продуктов.

Симптомы у человека

Скорость развития и картина клинических проявлений заболевания во многом определяет массивность инвазии, состояние иммунной защиты организма и его неспецифическая устойчивость к разного рода инфекциям. Трихинеллез у человека характеризуется тремя патологическими стадиями:

Ферментативно-токсическая. Ее симптомы становятся очевидными при массовом поражении трихинеллами. Личинки, внедряясь в слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, выделяют продукты обмена, которые сенсибилизирующим и токсическим образом влияют на человека, интенсивно подавляя защитные реакции.
Иммунологическая. Через несколько недель организм продуцирует целый комплекс антител, в результате чего возникают аллергические реакции на токсины, вырабатываемые трихинеллами. Они проявляются в отеках, субфебрильной температуре, повышении эозинофилов в крови, кожной сыпи, инфильтрационных изменениях в мышечной ткани и пр.

Иммунопатологическая. Характеризуется поражением отдельных внутренних органов, в том числе и ЦНС.

Патогенез заболевания выглядит следующим образом:

После заражения, самки трихинелл внедряются в слизистую тонкого кишечника, вызывая острый воспалительный процесс в его тканях. Состояние сопровождается кровоизлияниями, разрушением ворсинчатого слоя эпителия, лейкоцитарными инфильтратами, провоцирующими скопление эозинофилов.

Интенсивность инвазии в первые часы и сутки после внедрения паразитов в организм зашкаливает. Воспаление быстро распространяется на близлежащие ткани пищеварительного тракта. Ко второй неделе симптомы трихинеллеза у зараженного человека дополняются язвенными процессами в желудочно-кишечном тракте с некротическими явлениями, нередко — прободением органов гельминтами.

Первыми или продромальными симптомами неблагополучия являются:

боли в животе неясной этиологии;
мигренеподобные состояния;
выраженная слабость, упадок сил;
начальная диарея.

Подобные клинические проявления связаны с тем, что трихинеллы проникли в жизненно важные органы — головной мозг, сердце, дыхательные пути, почки и мышцы, вызвав в них патологические нарушения. Быстрый рост воспалительных инфильтратов с сопутствующим подъемом эозинофилов в крови в дальнейшем провоцирует такие состояния, как миокардит, пневмония, менингит и многое другое.

В свою очередь, возникает ухудшение клинической картины заболевания, и симптомы начальной его стадии меняются признаками интоксикации и поражения организма к концу второй недели после случившегося заражения.

Разгар инвазии характеризуется следующими симптомами:

одутловатость лица;
боли в мышцах;
гипертермический синдром;
повышение эозинофилов в крови.

Неприятные ощущения в мышцах отмечаются через 24–48 часов после появления отеков на лице. Чаще всего развивается боль в икроножных, дыхательных, жевательных и глазных мышцах. Реже формируется стойкое ограничение подвижности в суставах ног и рук.

Повышение температуры тела может достигать значительных отметок в течение длительного времени — на протяжении всего разгара болезни как минимум 14 дней. При этом у одних пациентов она остается постоянной, у других снижается, то есть является ремитирующей. Но в любом случае интоксикация при столь длительном подъеме температуры тела проявляется в организме умеренно.

Отечность век нередко дополняет конъюнктивит. Пациенты жалуются на сухость, болезненные ощущения и воспалительные явления в глазах. На кожных покровах нередко обнаруживаются высыпания по типу крапивницы.

С третьей недели клиническая картина трихинеллеза начинает постепенно стихать. Воспалительные инфильтраты, сформировавшиеся в жизненно важных органах и вызвавшие такое количество осложнений, подвергаются постепенному лизису и реабсорбции.

Симптомы патологии умеренного сохраняются до пятой недели заболевания. После чего все процессы неблагополучия трансформируются в дистрофические изменения в пораженных тканях.

Особенности течения трихинеллеза

В зависимости от тяжести клинической картины, гельминтоз может протекать по четырем сценариям, указанным в следующей таблице.

Трихинеллез у детей

Ввиду тяжести глистной инвазии, ребенок переживает патологию довольно сложно. Трихинеллез у детей вызывает поражение лимфатической системы, провоцирует рост миндалин, боль в горле, длительную гипертермию, а также массу других осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

У детей появляется пятая форма гельминтоза — злокачественная. Она характеризуется диспепсическими расстройствами — тошнотой, рвотой и стулом дизентерийного типа на фоне тяжелейшей интоксикации вплоть до нарушения сознания. В разгар инвазии возможно развитие миокардита, поражения ЦНС и органов дыхания ребенка. Со второй недели появляются отеки лица и тела, мышечные боли.

Осложнениями трихинеллеза злокачественной и тяжелой формы становятся язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения в пищеварительном тракте, перитонит. Он опасен для детей серьезным истощением, облысением, отставанием в интеллектуальном, эмоциональном и физическом развитии.

Во время беременности плод не подвергается инвазии, то есть врожденной формы трихинеллеза не существует. Если женщина, вынашивающая малыша, заражается этим гельминтозом, она сталкивается с теми же симптомами, как и остальные люди. Состояние подлежит контролю и лечебным мероприятиям со стороны врача.

Диагностика

При выявлении первых симптомов инфекции, важно обратиться как можно скорее к врачу и получить соответствующее лечение.

Диагностика трихинеллеза начинается с устного опроса пациента и проведения общего анализа крови. Заболевание обычно протекает с выраженным ростом эозинофилов — от 7 до 80% от нормальных показателей. Также специалист отмечает повышение лейкоцитарной формулы, свидетельствующей о присутствии воспалительного процесса в организме.

Дополнительно проводятся серологические исследования, необходимые для подтверждения диагноза, а именно:

иммуноферментный анализ;
реакция непрямой гемагглютинации;
изучение энзиммеченных антител;
метод иммунофлюоресценции.

Окончательно заражение трихинеллезом ставится после внутривенной пробы на аллергию и биопсии мышц. Оба исследования при наличии заболевания должны быть положительными. С их помощью выявить инфицирование несложно через 2 недели от начала патологии.

По возможности проводится проверка мяса на трихинеллез. В образцах биоматериала специалисты выявляют возбудителей гельминтоза. Исследование мяса на предполагаемый трихинеллез проводится с применением микроскопа и дает соответствующие результаты в самые быстрые сроки.

Лечение

Пациенты со среднетяжелой и осложненной формой заболевания госпитализируются в стационар для проведения необходимой терапии. Остальные лица, инфицированные трихинеллами, получают помощь в амбулаторном порядке.

Лечение трихинеллеза у человека наиболее эффективно в первые 14 суток после заражения. Препаратом выбора для проведения дегельминтизации становятся лекарственные средства на основе альбендазола и мебендазола.

Схема лечения взрослых и детей будет следующей:

Альбендазол, Немозол, Гелмадол 400 мг утром и вечером. Курс 7–14 суток в зависимости от формы заболевания;
Мебендазол, Вермокс 400 мг 3 раза в течение 3 дней. Затем по 500 мг трижды в сутки 10 дней.

Стоит отметить, что в начале приема медикаментозных средств нередко усиливаются клинические появления трихинеллеза ввиду гибели паразитов в мышцах и кишечнике. Но это не означает, что лечить инфекцию не нужно и следует пересмотреть дозировку лекарств.

В виде симптоматической терапии пациенту назначаются антигистаминные и противовоспалительные препараты. При осложненном течение заболевания проводится внутривенное дезинтоксикационное вмешательство с использованием коллоидных растворов.

Токсины, выделяемые погибшими особями, провоцируют бурный рост аллергических реакций. Этот аспект требует назначения антигистаминных средств.

Осложнения

В 63% случаев заболевание не проходит бесследно, оставляя за собой патологические расстройства дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Менингит, плеврит, миокардит, психогенная истерия и многое другое — опасны для человека, вот почему важно знать что такое трихинеллез и лечить его с первых дней заражения.

В тяжелых случаях гельминтоз заканчивается параличом и летальным исходом для пациента. Подобное случается при отсутствии проведения адекватной терапии.

Часто задаваемые вопросы

Формируется ли иммунитет к трихинеллезу? Специалисты считают, что заболевание создает в организме человека, перенесшего инвазию в любой форме, пожизненный иммунитет не стерильного характера, поскольку в его тканях остаются личинки возбудителя. Наблюдения показали: в эндемических очагах, где люди в силу обычая или пищевых привычек употребляют термически необработанное мясо животных, патологические проявления гельминтоза встречаются довольно редко.

Можно ли заразиться от домашнего животного? В основном известны случаи инфицирования от мяса диких животных, например, медведя. Но теоретически определенный процент населения заражается от свиньи, кошки или собаки — питомцев, обитающих в домашних условиях. Когда возникает такой риск?

Известно, что носителями инфекции часто бывают мыши и крысы. Кошки, охотящиеся на этих грызунов, имеют больше шансов передать своему хозяину трихинеллез. Поэтому пушистых любимцев следует дважды в год показывать ветеринару на момент исключения гельминтоза. Для профилактики специалист подберет собаке или кошке курс антигельминтных и глистогонных средств, которыми необходимо проводить предупреждение возникновения инфекции у животных.

Точно также развивается трихинеллез у свиней. Так как этот домашний скот считается всеядным, он поедает мясо крыс и мышей, зараженное капсулами возбудителей инфекции и заболевает сам. Экономический ущерб для сельского хозяйства в данном отношении огромен: туши, пораженные трихинеллами, необходимо обезвредить или полностью уничтожить, при этом подавляющий процент животных просто погибает еще в разгар инвазии.

Но помимо экономического ущерба, государство настаивает на социальных потерях. Человек, зараженный трихинеллезом, рискует не только собственным здоровьем, но и нередко жизнью. Населению предстоит длительное и тяжелое лечение, поэтому власти затрачивают много средств по предупреждению патологии в обществе, к примеру, на выявление и уничтожение больного поголовья свиней и диких животных.

Профилактика

В первую очередь необходим строгий ветеринарный контроль за реализацией мясной продукции. Непременно проводится трихинеллоскопия реализуемого продукта, а при отсутствии возможности к ее осуществлению — должная термическая обработка. Она основана на тщательном проваривании кусков мяса, толщиной не более 3 см, на протяжении 3 часов. Если в нем выявляются личинки паразитов, продукт изымается из продажи и утилизируется в полном объеме.

Профилактика трихинеллеза заключается в мерах по уничтожению грызунов в жилых помещениях, недопустимости кормления домашних тушами диких животных, не обработанных с термической точки зрения, и отбросов с бойни.

Чтобы его предупредить, важно соблюдать рекомендации по профилактике и тщательно выбирать места реализации мясной продукции.

Читайте также: