Боль в суставах от ципралекса

Современный ритм жизни, когда человек отдает предпочтение малоподвижной работе, отдыху, а также употребление некачественных продуктов, ухудшение состояния экологии и стресс приводят к увеличению роста числа заболеваний, поражающих опорно-двигательный аппарат. Причем если раньше, несколько десятилетий назад, практически все пациенты, страдающие различными артрозами, артритами, остеопорозами, были пожилого возраста, то сейчас не редкостью будет встретить молодого человека с подобным заболеванием. Боли в мышцах и суставах снижают качество жизни человека, многие начинают пить различные средства без обследования и консультации врача, все это нередко ухудшает состояние здоровья, вызывая прогрессирование болезни. Именно поэтому рассмотрим современные средства от боли в суставах – их особенности, показания и противопоказания, чтобы человек не навредил себе от бесконтрольного лечения.

В первую очередь нужно знать свой диагноз, так как боль в суставе может означать не один десяток болезней, причем нередко страдают не сами кости, а мышечно-связочный аппарат. Кроме этого, болят суставы и при заболеваниях, связанных с системными или обменными патологиями, как бывает при ревматизме, подагре или даже во время инфекционного процесса в организме при сифилисе, полиомиелите. Поэтому, прежде чем назначать себе какой-либо препарат в виде таблеток, мазей или инъекции, нужно сделать рентген, по возможности пройти МРТ или КТ, сдать анализы крови и мочи и, конечно, посетить врача-невролога и ортопеда, который подскажет, какие анализы сдать и что принимать. Разберем, какие чаще всего назначаются препараты при патологиях опорно-двигательного аппарата, а также рассмотрим эффективный рецепт от боли в суставах из народной медицины и какие травы применяются.

1. Препараты для приема внутрь
2. Наружные средства
3. Народные средства
4. Вывод

Препараты для приема внутрь

Современная медицина основывается на комплексном лечении патологий суставов, то есть пациент не должен ограничиваться использованием одних мазей или физиопроцедур. Для этих целей была создана группа препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными средствами. Именно средства группы НПВС входят в базовый алгоритм терапии большинства болезней, при которых возникает воспаление в суставах, мышцах и связках. Использовать можно инъекции препаратами, применять таблетки или капсулы для приема внутрь, а также мази, кремы, гели, в состав которых входят компоненты НПВС.

Самым простым препаратом НПВС считается Метамизол, или его торговое название – Анальгин, кстати, недорогой лекарственный препарат. Обезболивающие таблетки действуют эффективно, но мало влияют на течение болезни, поэтому препарат назначается редко при хронических патологиях. Но хорошо помогает, когда, например, болит коленный сустав или рука после нагрузки или травмы. При сильной боли можно применять комбинированные препараты, в составе которых метамизол – это уколы Спазган, Спазмалгон. Схожим эффектом обладает Ацетилсалициловая кислота, которая также применяется от боли в суставе.

Если суставы болят очень сильно и простые обезболивающие средства типа Анальгина, Аспирина или Парацетамола не помогают, то на помощь приходит Кеторолак. Кеторолак считается сильнейшим средством от боли, но хронические патологии лечит меньше других НПВС. Зато препарат эффективен при обострении, когда возникает сильный синдром боли после травм, операции. Уколы Кеторолака начинают действовать уже через 20-40 минут, а в целом средство помогает от боли до 8 часов. Чтобы достичь максимального эффекта, нужно принимать Кеторолак от 2-х раз в сутки, но длительностью не больше 5 дней.

С недавнего времени, чтобы снять сильную боль в суставах, стали применять Декскетопрофен (Дексалгин), препарат также из группы НПВС. Обезболивающие уколы и таблетки Дексалгина действуют долго, хорошо снимают воспаление, отечность тканей, припухлость. Хотя лекарство не из дешевых, но все-таки пользуется популярностью в лечении таких патологий, как артрит, артроз, бурсит, тендинит, периартрит и другие.

Среди современных средств от суставной боли можно использовать такие препараты НПВС:

• ксефокам;
• нимесулид;
• мелоксикам.

Но не нужно забывать, что обезболивающие препараты группы НПВС отрицательно влияют на слизистую ЖКТ, вызывая многочисленные побочные эффекты. Именно поэтому средство от боли в суставах группы НПВС применяется коротким курсом, под контролем врача, причем желательно назначать средства для защиты слизистой желудка (Омепразол).

Чтобы достичь максимального эффекта от лечения, следует принимать не только препараты для снятия боли, но и бороться с причиной синдрома. Поэтому часто назначаются гормональные препараты, хондропротекторы, проводятся блокады пораженных суставов. В комплексе терапии для лучшего эффекта врач всегда подберет процедуру физиотерапии, назначит лечебную гимнастику. Если обезболивающие уколы или таблетки не справляются, то лечение дополняется миорелаксантами – это Мидокалм, Сирдалуд (капсулы или инъекции).

Наружные средства

Если симптомы болезненности умеренные или у пациента имеется ряд ограничений и ему не рекомендовано принимать препараты серии НПВС, тогда применяются наружные средства. Кстати, большинство наружных средств имеет в своем составе активные компоненты из группы НПВС, но действие их безопасно для органов ЖКТ, поэтому если нет возможности и желания выпить таблетку, можно попробовать обезболить сустав мазями, кремами или гелем.

Хорошо от боли в локтевых суставах, коленях, спине помогают мази, в составе которых диклофенак (препарат НПВС). Среди торговых названий можно выделить Диклак, Вольтарен. Применяются эти мази 2-3 раза в день, втирать их нужно без усилий. Несмотря на большую безопасность наружных средств, перед применением надо почитать инструкцию, чтобы не навредить организму.

Еще одно эффективное средства – мазь на основе нимесулида — Найз-гель. Кстати, Нимесулид – это лекарство, нередко применяемое внутрь в виде порошков и таблеток при сильных болях в суставе. Помогают мази на основе диклофенака и нимесулида в состоянии, когда человека мучает боль, скованность в движениях, отекает место воспаления. Можно выделить и такие наружные средства, как крем Долгит, Амелотекс, Индометациновая мазь.

Если причиной боли в суставе становится ушиб или вывих, что сопровождается наличием гематомы, то, кроме мази на основе НПВС, применяется Гепариновая мазь, которая ускоряет рассасывание синяков и положительно действует на сосуды.

Не всегда применяются только мази на основе НПВС. Иногда суставы болят от холода, нагрузок, обездвиженности. В таких случаях помогают разогревающие средства, в состав которых может входить пчелиный яд – Апизартрон, капсаицин (жгучий перец) – Капсикам, Финалгон, Капсин. Разогревает ткани бальзам Золотая звезда, препараты на основе змеиного яда и другие, особенно когда в составе лечебные травы. Димексид обладает противовоспалительным действием, с его помощью делаются примочки.

Для комплексного лечения патологий суставов применяют мази и гели, в составе которых имеются хондропротекторы. Эти препараты не так хорошо обезболивают, но позволяют защитить суставы от дальнейшего разрушения. Многие мази используют для лечения физиопроцедурами. Например, лекарственные вещества хорошо проводит аппарат, который лечит ультразвуком. Аппарат используют вместе с гормональными препаратами, мазями группы НПВС.

Народные средства

Не последнее место в лечении суставов занимают народные средства терапии — это различные отвары, в состав которых входят лечебные травы, настои, ванночки, примочки. Приведем популярные рецепты народной медицины.

При суставных болях часто используются кленовые листья, которые обладают бактерицидными свойствами, укрепляют стенки сосудов, а также снимают воспаление и боль. Применяют кленовые листья в виде отваров и настоек, которые нужно выпить курсом, после чего человек ощутит положительный эффект.

Для приготовления отвара берется около 300 листьев, они высушиваются, измельчаются. Для приготовления отвара берется 250-300 мл воды, добавляется 3 измельченных листа, смесь доводится до кипения. После того как отвар остынет, его можно принимать до 3 раз в день до еды. Через месяц приема следует сделать перерыв в лечении на 2 недели и снова повторить курс.

Для лечения суставов применяются семена репейника, которые нужно собирать по осени, после чего высушить около 40 граммов семян, залить их бутылкой водки и настаивать 2 недели. После того как настой готов, необходимо хорошо перемешать полученную смесь, процедить и прикладывать к больным местам.

Уменьшает воспаление и приступы болей корень лопуха. Причем лопух можно купить уже готовый в виде БАДов или собирать корни самостоятельно. Используется не только корень лопуха, но и его листья, которые нужно прикладывать к месту боли и прибинтовывать.

В аптечной сети можно купить травяной сбор для лечения суставов. Вообще, лечебные травы эффективно помогают при заболеваниях позвоночника, при артрите, артрозе, последствиях травм или иммобилизации.

Существует еще один неординарный способ лечения боли в суставах руки, когда болит локоть или запястье – это шерстяная нить на запястье. Привязанная к руке нить создает статическое электричество, стимулируя кровообращение, хотя многие считают, что такой рецепт относится к разряду магии и целительства. Шерстяная нить может быть повязана и на ногу, но лучше не заниматься самолечением и применять такой метод, как дополнительный. Кстати, шерстяная нить не может быть заменена на синтетическую, о чем тоже нельзя забывать.

Вывод

Можно сделать вывод, что используется множество методов и средств для лечения болезней суставов. Самими эффективными считаются препараты для приема внутрь в виде таблеток, инъекций. Чуть меньшим эффектом обладает мазь от боли в суставах, а чтобы добиться лучшего эффекта, нужно применять вместе с мазями и аппарат физиотерапии. Народные рецепты рассматриваются как дополнение к традиционной терапии, для чего берутся лечебные травы, их корни, БАДы.

Не стоит забывать, что если не лечить болезни суставов, то недуг будет прогрессировать и тогда потребуется лечение в условиях стационара, причем в запущенных состояниях нередко назначается операция. Если сустав болит, начинает распухать, изменяется цвет кожи, температура, то нужно не сдаваться и не затягивать с походом к врачу.

Отдельно следует выделить такие болезни, как ревматизм и подагра, так как при них препараты НПВС, различные мази, аппарат ФЗТ облегчат состояние, но не уберут симптомы болей надолго. Только вылечив эти болезни, можно забыть о боли в суставах. Кстати, бывают ситуации, когда суставы болят от несоблюдения диеты, чрезмерных занятий спортом или физическим трудом.

Так, при приеме некоторых препаратов (Ципралекса, антибиотиков) возникают побочные эффекты в виде боли в суставах. От Ципралекса, антидепрессанта, развиваются миалгии, артралгии, не связанные с нагрузками или травмами. Поэтому нужно всегда читать инструкции к применяемым лекарствам и ставить в известность врача об их приеме (в частности, Ципралекса и подобных).

Из рекомендаций: чтобы не допускать переутомления в суставе при нагрузке, особенно когда предстоит дальняя дорога или физический труд, необходимо иметь лечебные мази с целью профилактики. При переутомлении или растяжении мазь позволит быстро облегчить состояние.

Аналоги лекарственного средства

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата с ингибиторами МАО увеличивается риск возникновения серотонинового синдрома и серьезных анафилактических реакций. Совместное применение с серотонинергическими лекарственными препаратами (например, Трамадолом, Макроголом и Суматриптаном ) может привести к развитию неврологического синдрома, нарушениям свертываемости крови. Одновременное использование с медикаментами, снижающими порог судорожной активности, повышает риск развития симптоматической эпилепсии.

Антидепрессант усиливает действие Триптофана, препаратов лития и магния, нейролептиков. Увеличивает токсичность препаратов, содержащих растительные компоненты (зверобоя, душицы лекарственной). Усиливает действие лекарственных средств, которые влияют на артериальное давление. Увеличивает концентрацию в плазме крови Дезипрамина, Омепразола и Метопролола в несколько раз.

Препарат нередко назначают в комбинации с Амитриптилином на начальный период фармакологического лечения (первые несколько недель). Амитриптилин имеет свойство уменьшать выраженность побочных действий и облегчает вхождение в терапию. Кроме того, Амитриптилин снижает уровень тревожности и фобий, которые часто развиваются в первую неделю лечения Ципралексом.

Кроме того, эти антидепрессанты могут заменять друг друга при неэффективности одного из этих лекарств, т.к. они являются представителями из разных фармацевтических групп. В некоторых случаях для эффективного лечения тяжелой и длительной депрессии или панических атак применяют обо лекарства единовременно. Такая комбинация позволяет существенно увеличить эффективность терапии, устранить все неприятные симптомы и обеспечить приемлемое качество жизни для пациента.

Капли для глаз

В состав входит ципрофлоксацин, что относит данный препарат к группе фторхинолонов. Капли эффективно подавляют репродукцию бактерий, а также оказывают влияние на топоизомеразу микроорганизмов. Они воздействуют на них не только при активном размножении, но и тогда, когда те находятся в состоянии покоя. На грамположительные и отрицательные бактерии препарат также оказывает влияние.

Кроме ципрофлоксацина, в состав капель также входит хлористоводородная кислота, ЭДТА, очищенная вода, а также бензалкония хлорид и натрия.

В каких случаях принимают лекарство

Препарат показан при депрессии любой степени тяжести. Прописывают лекарство пациентам, страдающим паническими расстройствами, как с агорафобией, так и без неё. Лекарство рекомендуется людям, подверженным социальной фобии.

Показанием к применению таблеток служит стойкое тревожное состояние, не связанное с определенной ситуацией, объектами и субъектами (генерализованное тревожное расстройство). Как правило, оно сопровождается чрезмерной суетливостью, мышечным напряжением, потливостью, головокружением и другими симптомами. Назначают таблетки при обсессивно-компульсивном расстройстве, вне зависимости от тяжести заболевания.

Фармакинетика

Всасывание почти полное и не зависит от приема пищи. Среднее Tmax в плазме крови составляет 4 ч после многократного применения. Абсолютная биодоступность эсциталопрама — около 80%.

Кажущийся Vd после перорального применения составляет от 12 до 26 л/кг. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%.

Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Они оба являются фармакологически активными. Азот может окисляться до метаболита N-оксида. Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов. После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметил-метаболитов обычно составляет 28–31% и менее 5% соответственно, от концентрации эсциталопрама. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью изофермента CYP2C19. Возможно некоторое участие изоферментов CYP3A4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама в два раза выше, чем в случаях с высокой активностью этого изофермента. Значительные изменения концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента CYP2D6 обнаружены не были.

T1/2 после многократного применения составляет около 30 ч. Клиренс при пероральном применении составляет около 0,6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама период полувыведения более продолжителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками; большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.

Кинетика эсциталопрама линейна. Равновесная концентрация достигается примерно через 1 нед. Средняя Css, 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л), достигается при суточной дозе 10 мг.

Особые группы пациентов

Пациенты старше 65 лет. У пожилых эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. Количество вещества, находящегося в системном кровотоке, рассчитанное с помощью фармакокинетического показателя AUC, у пожилых на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.

Состав таблеток

Действующим компонентом выступает эсциталопрама оксалат. Кроме него в таблетках присутствуют дополнительные вещества, это:

• тальк;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• кроскармелоза натрия;
• кремний безводный коллоидальный;
• стеарат магния.

Оболочка пилюли содержит: макрогол 400, гипромеллозу и диоксид титана, который ещё известен, как Е 171.

Антидепрессант Ципралекс Эсциталопрам Escitalopramum

Антидепрессант: Ципралекс (cipralex)
Производитель: Lundbeck H. / Х.Лундбек (Дания)

Действующее вещество: Эсциталопрам (Escitalopramum)

Эсциталопрам относится к группе антидепрессантов-СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). Ингибируя обратный захват этого нейромедиатора нейронами головного мозга, препарат увеличивает его свободную концентрацию в пресинаптической щели (промежуток между нейронами).

Это, в свою очередь, оказывает ярко выраженный антидепрессивный эффект. Эсциталопрам либо не имеет, либо имеет очень слабую возможность вмешиваться в работу большинства рецепторов.

В ходе одного из американских исследований, проведенного в 2006 году, было установлено, что значительные улучшения наступают у 75% пациентов, больных депрессией, уже на 8-й неделе приема препарата.
Ученые из Гетеборгского университета в Швеции исследовали эффективность эсциталопрама при ПМС.

Пристальное внимание было уделено основным симптомам ПМС: возбудимости, раздражительности, напряжению и ощущению депрессии. В результате при дозировке в 10 мг/сутки улучшение наступило у 86% женщин, и у 94% при дозировке в 20 мг/сутки

Кроме того, было установлено, что эсциталопрам оказывает положительный эффект при болевой симптоматике депрессий (испытуемые ощущали головные боли, боли в области шеи, груди, а также в области живота на момент начала лечения). Улучшение было достигнуто уже в первую неделю приема препарата, а выраженный эффект наступил после 14 дней лечения.

• Лечение депрессивных эпизодов (тяжесть любая);
• Лечение больных с паническими расстройствами (в том числе с агорафобией).

Эсциталопрам не следует принимать детям до 15 лет, беременным женщинам (в том числе и в период лактации), а также людям с повышенной чувствительностью к составляющим препарата. Кроме того, запрещен прием эсциталопрама одновременно с ингибиторами МАО.

Эсциталопрам принимают раз в сутки как во время еды, так и независимо.
При лечении депрессивных эпизодов терапевтическая доза составляет 10, максимум – 20 мг/сутки. Как правило, антидепрессивный эффект начинает проявляться уже через 2-4 недели приема препарата.

Если желаемый эффект достигнут и симптомы депрессии полностью ушли, следует принимать препарат еще по меньшей мере полгода для закрепления результата.
Курс лечения панических расстройств следует начинать с дозировки в 5 мг/сутки с последующим увеличением до 10 мг/сутки. При возникновении особой необходимости суточная доза может быть увеличена до 20 мг.

Терапия продолжается несколько месяцев, причем ее максимальный эффект достигается в среднем через 3 месяца применения эсциталопрама.
Для пожилых пациентов (в возрасте от 65 лет) дозировка (как рекомендуемая, так и максимальная) составляет половину от вышеуказанной.
При легкой/умеренной почечной недостаточности снижение дозы не производится.

Пациенты со слабой активностью изофермента Р4502C19 в первые 2 недели лечения должны принимать препарат в количестве не более 5 мг/сутки. В зависимости от персональной реакции на препарат дозировка может быть увеличена в 2 раза.

Во избежание синдрома отмены следует отказываться от эсциталопрама постепенно, снижая дозу в течение 2-х недель.

Как правило, возникают в первые 2 недели приема препарата и с течением времени сходят на нет. В числе самых распространенных побочных эффектов выделяют следующие: тошнота, понос, снижение аппетита, запоры, сонливость (возможна бессонница), повышенная потливость, слабость и головокружение, снижение сексуального влечения.

Температура хранения не должна превышать 25 °C, нельзя допускать попадания препарата в руки детей.Cертралин так же выпускается под торговыми марками:

• Селектра
• Лексапро (lexapro)
• Lexam
• Lexamil
• Seroplex

Особые указания к применению

Антидепрессанты не назначают в возрасте до восемнадцати лет, так как существует риск суицидального поведения и проявления чрезмерной враждебности.

Препарат должен быть отменен, если у пациента возникают судорожные припадки и маниакальные состояния

С осторожностью используется лекарство у людей с нестабильной эпилепсией, гипоманией или манией в амнезе

При применении лекарства у сахарных диабетиков возможно изменение показателя глюкозы в крови. В этом случае требуется корректировка дозировки инсулина.

Вероятность самоубийства у людей в депрессивном состоянии сохраняется вплоть до улучшения самочувствия и исчезновения негативных симптомов. Поэтому при лечении антидепрессантами следует следить за поведением таких пациентов, так как всегда есть риск ухудшения клинического развития болезни и проявления суицидальных наклонностей

Эту меру предосторожности нужно соблюдать и при лечении других заболеваний психологического характера

Побочные эффекты

• Гиперемия.
• Тошнота.
• Зуд.
• Боязнь света.
• Жжение.
• Отек век.
• Болезненность глаз.
• Ринит.
• Слезотечение.
• Ощущение сухости во рту.
• Кератит.
• Ухудшение зрения, потеря резкости.
• Ощущение присутствия в глазах инородных тел.
• Появление пятен на роговице.

Еще может возникнуть суперинфекция. Это процесс, в результате которого одна клетка, зараженная каким-либо вирусом, спустя время коинфицируется другим штаммом.

Как принимать Ципралекс

Способ применения, дозировку и длительность лекарственной терапии Ципралексом должен назначить лечащий врач в зависимости от тяжести состояния больного, возраста, веса и пола, наличия сопутствующих острых и хронических заболеваний, наличия необходимости применения других фармакологических препаратов. Кроме того, необходимо учитывать наличие предрасположенности пациента к аллергическим реакциям на медикаменты.

Лекарственное средство назначают 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. При депрессивных состояниях препарат необходимо принимать по 10 мг. В зависимости от индивидуальной реакции пациента на препарат его количество увеличивают до максимальной дозы (20 мг в день). Антидепрессивное действие развивается через несколько недель после начала лекарственной терапии. Для достижения оптимального клинического эффекта, медикаментозное лечение Ципралексом должно длиться не менее 6 месяцев.

Клинический антидепрессивный эффект развивается через 2-4 недели после начала фармакологической терапии препаратом. Максимальное действие лечения агорафобии, панических атак, синдрома акатизии, тревожности, раздражительности и других эмоциональных расстройств достигается приблизительно спустя 3-4 месяца после начала использования препарата.

После исчезновения проявлений психотических патологий необходимо принимать лекарственный препарат в течение нескольких месяцев (точный срок устанавливается индивидуально лечащим врачом) для закрепления полученного эффекта и предотвращения развития синдрома отмены антидепрессантов. В некоторых случаях длительность курса лечения может составлять год и более.

Клинический синдром отмены развивается после прекращения применения препарата, вследствие того, структурам центральной нервной системы необходимо некоторое время для перестройки функционирования синапсов без постоянного экзогенного поддержания концентрации серотонина на постоянном в активной форме. На настройку самостоятельной работы головного мозга требуется от одной до трех недель. Синдром отмены антидепрессанта проявляется следующими симптомами:

• повышенное нервное возбуждение;
• бессонница;
• гипонатриемия;
• увеличение склонности к кровотечениям;
• резкие перепады настроения;
• неконтролируемый страх;
• уменьшение остроты зрения;
• головокружение;
• нарушения сознания;
• тошнота;
• тахикардия;
• нарушения сердечного ритма (аритмия).

Применение при беременности и кормлении грудью

Имеются ограниченные данные о приеме эсциталопрама во время беременности.

Если прием эсциталопрама продолжался на поздних сроках беременности, особенно в третьем триместре, то за новорожденным следует установить наблюдение. В случае если прием эсциталопрама продолжался вплоть до родов или был прекращен незадолго до родов, у новорожденного возможно развитие симптомов отмены.

В случае приема матерью СИОЗС/СИОЗСН на поздних сроках беременности у новорожденного могут развиться следующие побочные эффекты: угнетение дыхания, цианоз, апноэ, судорожные расстройства, скачки температуры, трудности с кормлением, рвота, гипогликемия, гипертония, мышечная гипотония, гиперрефлексия, тремор, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, раздражительность, летаргический сон, постоянный плач, сонливость, плохой сон. Данные симптомы могут возникать вследствие развития синдрома отмены или серотонинергического действия. В большинстве случаев подобные осложнения возникают в течение 24 ч после рождения. Эсциталопрам во время беременности следует принимать только в случаях крайней необходимости и после тщательной оценки соотношения польза/риск. Данные эпидемиологических исследований позволяют предположить, что применение СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках, может увеличить риск развития устойчивой легочной гипертензии у новорожденного.

Ожидается, что эсциталопрам будет выделяться с грудным молоком, поэтому во время лечения эсциталопрамом кормление грудью не рекомендуется.

Рекомендации по приему

Таблетки можно пить, вне зависимости от приема пищи. Рекомендации следующие:

• Чтобы достичь антидепрессивного эффекта, нужно использовать ударные дозы на протяжении 2-4 недель. Суточная доза — 10 мг. В последующие полгода нужно проводить поддерживающую терапию, направленную на закрепление полученного результата.
• При панических расстройствах терапию нужно начинать с 5 мг в сутки. Постепенно доза увеличивается до 10 мг – когда это нужно будет сделать, скажет врач. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. В некоторых случаях количество может быть увеличено до 20 мг в сутки. Максимальный эффект достигается после трех месяцев применения. Однако терапию могут продлить до полугода.
• У пациентов с печеночной или почечной недостаточностью максимальная доза равна 5 мг. Увеличивать ее не рекомендуется, однако, если желаемого эффекта достичь не получается, то приходится к этому прибегнуть. В таких случаях дозу повышают до 10 мг.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно увеличивать количество принимаемого препарата. Возможна даже передозировка. Клинической практике такие случаи известны, и проявляются они такими симптомами:

• Сопорозность и помраченное сознание.
• Судорожные припадки.
• Нарушение мелкой моторики и тремор.
• Ажитация, проявляющаяся сильным эмоциональным возбуждением, сопровождающимся чувством тревоги и сильнейшей потребностью постоянно двигаться.
• Аритмия по типу тахикардии.
• Существенные изменения электрокардиограммы – происходит деполяризация, расширяется желудочковый комплекс.
• Угнетение дыхательной функции респираторной системы.
• Гипокалиемия.
• Метаболический ацидоз.

К сожалению, специфического антагониста или антидота у препарата не существует. А потому передозировку лечат, посредством оказания пациенту паллиативной и симптоматической помощи.

Первым делом промывают желудок, что помогает эвакуировать все остатки препарата, которые не успели всосаться. А затем обеспечивается оксигенация и мониторирование систем организма.

Показания

• Затяжная депрессия любой тяжести.
• Синдром генерализованной тревоги.
• Социальные фобии.
• Маниакально-депрессивный психоз.
• Обессивно-компульсивное расстройство. Его еще называют одержимостью идеей.
• Панические расстройства, особенно те, которые объясняются боязнью открытых пространств – агорафобией.
• Тревожности, испытываемые пациентом, когда он находится среди людей.
• Невроз навязчивых состояний.

Особенно хорошо себя зарекомендовал при лечении данных состояний у молодых пациентов. Наиболее быстро справляется с паническими и тревожно-депрессивными расстройствами.