Болезнь бехтерева что за болезнь это спондилез одно и тоже

Болезнь Бехтерева представляет собой воспалительное заболевание позвоночного столба, а также суставов. Болезнь Бехтерева также именуется как анкилозирующий спондилит. Преимущественно локализируется в крестцово-подвздошной зоне позвоночника, в суставах позвоночного столба, а также паравертебральных тканях. Заболевание формируется примерно у лиц в возрасте от 20 до 30 лет, мужчины подвержены его поражению в 9 раз чаще, чем женщины.

История болезни Бехтерева

Причины возникновения заболевания до конца не выяснены, большинство специалистов склонны предполагать, что оно относится к аутоиммунным заболеваниям. Было установлена наследственная обусловленность в формировании его у человека, 90-95% пациентов, имеющих в анамнезе анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева, также имеют и антиген HLA-B27. Вероятными причинами развития болезни могут служить следующие толчки:

• факт переохлаждения;
• травмы, ушибы, удары позвоночника и таза;
• переживание инфекционных заболеваний;
• наличие заболеваний аллергической природы;
• нарушения гормонального фона и метаболизма;
• наличие воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте;
• воспалительные заболевания выделительной и половой системы.

Для заболевания Бехтерева характерна ситуация, когда иммунные клетки начинают атаковать диски между позвонков, а также связки суставов и сухожилия. В этих тканях развивается воспалительный процесс, в результате чего происходит перерождение эластичных тканей твердой костной. Это нарушает естественную подвижность суставов и позвоночных сегментов.

Видовая классификация заболевания Бехтерева

На сегодняшний день существует видовая классификация заболевания Бехтерева. К основным формам относят следующие виды:

• Центральная форма – кифозный вид подразумевает выпрямление позвоночника в пояснице, но формирует увеличение изгиба в грудном отделе. При ригидном виде идет сглаживание поясничного, а также грудного изгиба позвоночника, как результат – аномальное уплощение спины.
• Периферическая форма поражает в первую очередь периферические суставы – голеностоп, коленные, а также локтевые.
• Ризромалическая форма характеризуется поражением крупных суставов, например, плечевых и тазобедренных, а не только позвоночника.
• Для скандинавской формы характерны симптомы ревматоидного артрита. Происходит поражение небольших суставов, однако, без дальнейшей деформации и разрушения.
• Болезнь Бехтерева с висцеральной формой поражает не только суставы и позвоночный столб, но также и глаза, сердце, почки, кровеносные сосуды.

Анкилозирующий спондилоартрит болезнь Бехтерева симптомы

Первым симптомом, который может указывать на наличие болезни Бехтерева является интенсивная боль в поясничном отделе позвоночного столба. Болевой синдром обычно проявляется ночью, продолжается еще несколько часов после пробуждения, а во второй половине дня может совсем затихнуть. Поэтому очень часто пациенты с подобной аномалией вынуждены расхаживать боль, специально вставая и двигаясь. На фоне болевых ощущений также чувствуется скованность, общая подвижность позвоночных сегментов. Подвижность нарушается полностью во всех направлениях, то есть, крайне сложно совершать наклоны в стороны, назад и вперед.

Затем болезнь прогрессирует и распространяется уже на весь позвоночник, а также затрагивает суставы. В первую очередь страдают тазобедренные суставы, а также плечевые, поражается крестец. Затем болезнь затрагивает мелкие суставы стоп и кистей, однако это происходит существенно реже. Суставы при этом начинают заметно опухать и болеть. В тех случаях, если поражается крестец, больной может переживать неприятные ощущения в самих ягодицах. Очень часто, этот болевой симптом путают с радикулитом или защемлением седалищного нерва, что усложняет диагностику истинной причины, провоцирующей боль.

При особых формах Болезни Бехтерева, поражение может начинаться именно с суставов, а не с самого позвоночника спины. Она характерней для юношеского возрастного периода.

Дети и подростки начинают ощущать следующую симптоматику:

• переживание болей в мелких суставах, например, кистях и стопах;
• небольшой, но стабильно выраженный подъем температуры тела;
• тахикардия, учащенное сердцебиение, повышенная частота пульса;
• лихорадка неправильного типа, для которой характерны колебания температуры от 1-2 градусов;
• ознобы и повышенное потоотделение.

Данное заболевание может поражать не только суставы и позвоночный столб, но также и внутренние органы, сенсорные системы. Это характерно для некоторых форм. Например, если поражаются глаза, то развивается ирит, иридоциклит, при которых характерны боли в глазах, немотивированная слезоточивость, заметное ухудшение зрения. Если поражается сердце, то может развиться кардит.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания иногда происходит несвоевременно, а постановка диагноза часто затруднена, поскольку симптоматика болезни Бехтерева соответствует некоторым другим болезням (радикулит, остеохондроз и прочее). В силу этого заболевание принимает запущенные формы.

К одному из самых надежных методов диагностики относят рентгенографию. Снимок способен показать наличие заболевания даже на самых ранних стадиях. Но рентгенограмма мелких суставов ног и рук на ранних стадиях развития малоинформативны. Поэтому дополнительно может назначаться магнитно-резонансная томография – МРТ. В обязательном порядке исследуется наличие Антител HLA-B27 при существовании малейшего подозрения на заболевание, также сдается общий анализ крови.

Как жить с болезнью Бехтерева? Формируем правильный образ жизни

Продолжительность жизни болезнь Бехтерева – самый тревожащий вопрос, который возникает у пациента и который обычно отправляется на сайт больных болезнью Бехтерева или задается специалисту. Продолжительность жизни зависит от образа жизни, который примет для себя больной. Туда входит и питание при болезни Бехтерева, особые диеты, занятие спортом нетравматического характера, особенно показано плавание, повышение иммунитета и многое другое.

Важно повышать иммунитет, принимая витамины, так как любое инфекционное заболевание провоцирует обострение анкилозирующего спондилита. Весьма показано плавание, гимнастика, регулярные растяжки.

Массаж при болезни Бехтерева – эффективный метод борьбы с заболеванием.

Больной не должен чрезмерно переутомляться, переносить физические нагрузки. Важно помнить, что постель необходимо подбирать с твердой основой, матрас должен быть жестким, не рекомендована подушка.

Лечение анкилозирующего спондилита

Лечение предполагает затяжной характер и комплексность. Изначально пациент лечиться стационарно в травматологическом отделе, где предусмотрено лечение медикаментами. В качестве медикаментозного лечения рекомендуются противовоспалительные препараты нестероидной группы, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, а также сульфасалазин при болезни Бехтерева. Медикаментозное лечение затруднено, когда отмечается Болезнь Бехтерева и беременность.

Эффективна физиотерапия, наиболее часто применяется именно магнитотерапия, лечение теплом, прогревом. Лечение теплом предусматривает использование парафиновых аппликаций и грелок.

Больнеотерапия – лечение водными процедурами, предусматривает воздействие сероводородных, холодно-натриевых, бишофитных, радоновых ванн. Также весьма хорошо зарекомендовали себя курсы ЛФК, но важно, чтобы программа разрабатывалась специалистом. Гимнастика должна проводиться в два подхода с перерывами. Программа не должна превышать 30 минут. Лечение в целом должно обрести характер системы, пациент обязан запастись терпением и скорректировать образ жизни.

• Описание болезни
• Причины
• Симптомы и классификация
• Диагностика
• Лечение
• Подводя итоги
• Видео по теме

Описание болезни

Возникающий в организме воспалительный процесс приводит к перерождению соединительной ткани в костную структуру. Таким образом позвоночный столб поддерживает опорную функцию, страдающую при воспалении.

Ранее считалось, что болезнь Бехтерева у мужчин возникает почти в 10 раз чаще, чем у женщин, но последние исследования это опровергают. Однако разница все же существует – у пациентов женского пола прогрессирование патологического процесса идет гораздо более медленными темпами.

В позвоночном столбе находится 24 позвонка и больше 100 суставов. Все они распределяются по трем основным отделам, каждый из которых отличается размером позвонков, формой и изгибом. Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным, в грудном сегменте позвонки связаны с ребрами посредством суставов. В пояснично-крестцовом отделе располагается крестец, который окружен тазовыми костями. Именно здесь, между крестцовыми позвонками и костями таза чаще всего начинает развиваться анкилозирующий спондилоартрит.

В подавляющем большинстве случаев заболевание манифестирует в нижнем позвоночном сегменте и постепенно распространяется вверх, к шейному отделу. Однако бывает и нисходящее развитие, когда патологический процесс стартует в верхнем, шейном отделе позвоночника.

Причины

Почему возникает спондилез, ученые до конца не выяснили. Однако в конце прошлого века была установлена связь между наследственным признаком HLA-B27 и бехтеревской болезнью. Известно также, что определяющая роль принадлежит неправильной функции иммунитета, когда защитная система организма настраивается на борьбу с собственными клетками. Предположительно, есть и другие факторы наследственности, способные спровоцировать иммунный сбой и развитие анкилозирующего спондилита.

Наиболее подвержены анкилозному поражению позвоночника молодые люди от 15 до 30 лет. Начало болезни в раннем возрасте, до 16 лет значительно повышает вероятность такого осложнения, как воспаление тазобедренного сустава, и протекает тяжелее.

Если ген HLA-B27 передается детям, то возможно развитие и других ассоциированных по данному признаку спондилоартритов. К ним относится болезнь Крона, поражающая кишечник, синдром Рейтера, при котором воспаляются суставы, слизистые оболочки и мочевыводящие пути, псориатический тип спондилита, охватывающий кожные покровы, и другие, еще не дифференцированные виды патологии.

Симптомы и классификация

Анкилозирующий спондилоартроз характеризуется достаточно медленным развитием, и первые признаки заболевания возникают спустя недели или даже месяцы с момента начала. К ранним симптомам относятся следующие:

• глубокие боли в позвоночном столбе, отдающие в нижние конечности и связанные с ограничением движений;
• источник боли обычно располагается внизу позвоночника и исходит от подвздошно-крестцового соединения;
• пик болезненности приходится на утренние часы, при этом ощущается скованность в спине.

Стоит отметить, что болевой синдром не всегда ограничивается областью спины и может чувствоваться в грудной клетке. Пациенты жалуются на распирание в груди, сравнивая свои ощущения с закованностью в панцирь. Глубокий вздох вызывает боль, что обусловлено движениями ребер, соединенных с позвонковыми суставами. Дыхательная функция при этом не нарушается, поскольку изменения не затрагивают диафрагму.

Симптомы болезни Бехтерева могут проявляться по-разному – у одних пациентов преобладает воспаление и боль, тогда как у других наблюдается преимущественно окостенение позвоночника. Кроме того, ряд признаков возникает со стороны других органов, включая периферические суставы.

Если спондилоартрозом поражается шейный отдел, то отмечаются такие симптомы, как онемение шеи и верхней части плеча, боль и дискомфорт при поворотах головы, перепады артериального давления. Спондилез шейного отдела носит название цервикоартроз и нередко развивается после травмы. Среди характерных признаков цервикоартроза можно отметить также головокружения, шум в ушах, нарушение координации и ухудшение зрения.

В зависимости от того, какие органы затрагивает патологический процесс, болезнь Бехтерева может протекать в нескольких формах:

• центральная. Повреждения касаются только позвоночного столба, который либо сглаживается и становится абсолютно прямым, либо перевыгибается – в грудном отделе выпячивается назад (кифоз), а в поясничном чрезмерно прогибается внутрь (гиперлордоз);
• ризомелическая. Поражается позвоночник и крупные суставы – тазобедренный и плечевой;
• периферическая. В зону поражения входит позвоночник и периферические суставы – голеностопный, коленный, локтевой;
• скандинавская. Клиническая картина такая же, как при ревматоидном артрите, но страдают только мелкие суставы кистей рук;
• висцеральная. Патологические изменения охватывают позвоночник, суставы и жизненно важные органы – сердце, легкие, печень, почки и др.

Стоит отметить, что у женщин сильные искривления позвоночника встречаются гораздо реже, и окостенение затрагивает меньшие площади. Об особенностях проявлений и методах лечения болезни у мужчин читайте здесь.

По мере прогрессирования болезни снижается тонус мышц, и они начинают атрофироваться. Из-за постоянной боли и напряжения воспаляются сухожилия в местах их прикрепления к костям. Особенно часто страдают сухожилия рядом с седалищной костью, поэтому больные не могут сидеть на твердых стульях или скамьях.

Воспаление сухожилий относится к характерным признакам спондилита и является одним из основных критериев, позволяющих диагностировать болезнь. Примерно у четырех пациентов из десяти наблюдаются воспаления органов зрения, когда поражается радужная оболочка (ирит) или весь поверхностный слой глаза, включая радужку, цилиарное тело и сосудистую оболочку (увеит, иритоциклит).

Тяжелые последствия спондилоартрита, затрагивающие внутренние органы, возникают достаточно редко при крайне высокой активности патологического процесса.

Диагностика

Ранняя диагностика болезни Бехтерева имеет решающее значение и может не только значительно замедлить прогрессирование, но и вовсе предотвратить окостенение осевого скелета. Однако ситуация осложняется тем, что большинство пациентов узнают о своем диагнозе спустя несколько лет после появления первых признаков.

С учетом специфики болезни существует классификация спондилеза, основанная на рентгенологических критериях:

• 1 стадия – контуры позвоночных суставов теряют четкость, наблюдается умеренный костный склероз, но межсуставные щели сохраняются;
• 2 стадия – суставные щели начинают сужаться, нарастают явления остеосклероза и эрозийности костей;
• 3 стадия – в местах соединений подвздошных костей и боковых отделов крестца возникает волокнистый анкилоз;
• 4 стадия – завершение анкилозирования и переход волокнистого в костный анкилоз.

Диагностика анкилозирующего спондилоартроза включает лабораторные, инструментальные и физикальные методы обследования. К последним относятся функциональные пробы, посредством которых определяется наличие воспаления в подвздошно-крестцовых сочленениях. Симптом считается положительным при появлении болезненности в определенном положении пациента.

Тест Кушелевского положителен, если в крестцовой области возникает боль в результате следующих манипуляций:

• пациент лежит на спине, а врач надавливает на гребни подвздошных костей;
• положение пациента то же, но одна нога согнута в колене и слегка отведена в сторону. Врач воздействует на левую тазовую кость, упираясь при этом на согнутый коленный сустав правой ноги. Далее все повторяется при согнутой левой ноге;
• пациент поворачивается на бок, и врач резко давит на подвздошную кость.

Симптом Макарова проверяется по-другому, но результатом также является боль в крестце:

• пациент лежит на спине, а врач берется за его ноги чуть выше голеностопа. При выполнении теста нижние конечности должны быть расслаблены. Врач раздвигает и сдвигает ноги;
• простукивание неврологическим молоточком крестцово-подвздошной области.

Симптом Зацепина проверяется надавливанием на область 10 – 12 ребер, которое при спондилезе вызывает болезненность. Тест Форестье позволяет выявить нарушение осанки и проводится, когда пациент стоит спиной у стены. У здорового человека точками соприкосновения являются затылок, лопатки и пятки. При отсутствии хотя бы одной из них можно предположить развитие спондилоартрита.

Тест Врещаковского служит для выявления гипертонуса мышц живота. Пациент стоит спиной к врачу, который надавливает на область чуть выше тазовых костей.

Проба Отта позволяет определить степень подвижности позвоночника в грудном отделе. Сначала измеряют расстояние между позвонками Т1 и Т12, затем пациент наклоняется. У здоровых людей расстояние Т1-Т12 увеличивается на 3-5 см, при анкилозном поражении остается без изменений.

Проба Шобера необходима для диагностики нарушений поясничного отдела и делается так: на коже спины пациента ставят отметки на уровне поясничного позвонка L1 и в 10 см от него. Затем человек наклоняется максимально вперед – если расстояние при этом остается прежним или не превышает пары сантиметров, то можно говорить о развитии спондилеза.

При поражении шейного отдела больной с анкилозом позвоночника не может коснуться подбородком груди. Если патологический процесс развивается в грудном отделе, размер обхвата грудной клетки почти не меняется при вдохе. Измерения проводят на уровне 4-го ребра во время вдоха и выдоха – отклонение меньше чем на 2 см говорит о патологическом снижении подвижности.

Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализ крови, а также кровь на ревмопробы. При болезни Бехтерева повышаются показатели СОЭ, С-реактивного белка, серомукоида, фибриногена, альфа- и гамма-глобулинов.

В случае быстро прогрессирующего анкилозирования повышается уровень ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов) и иммуноглобулинов M, G. У большинства пациентов обнаруживается антиген HLA-B27. Анализ на ревматоидный фактор при бехтеревской болезни всегда отрицательный.

По результатам обследования врач может направить пациента на консультацию к узкому специалисту – ревматологу, вертебрологу, ортопеду или офтальмологу.

Лечение

В настоящее время болезнь Бехтерева является неизлечимой, однако имеет вполне благоприятный прогноз для жизни. Продолжительность жизни больных практически не отличается от среднестатистической, а ее качество во многом зависит от стараний самого пациента.

Речь идет, в первую очередь, о регулярных физических упражнениях и контроле над осанкой. Не менее важно систематическое посещение лечащего врача, который поможет справиться с болью и воспалением. Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства – Вольтарен, Нимесил, Целебрекс, Ортофен и др. При сильных болях могут применяться внутрисуставные инъекции со стероидами – Дипроспаном, Кеналогом или Метипредом.

Поскольку большинство препаратов из группы НПВС негативно воздействуют на слизистые ЖКТ, необходимо поддерживать дозировку на возможно низком уровне. Она должна быть достаточной для того, чтобы человек мог нормально спать ночью и выполнять лечебную гимнастику днем.

Если болезнь имеет тяжелое течение и сопровождается выраженным воспалением суставов, назначаются базисные препараты для поддержания работы иммунной системы. Наиболее эффективно последовательное и длительное (в течение нескольких лет) применение Сульфасалазина.

Хорошие результаты показывает прием различных энзимов и витамина Е, который защищает клетки от окисления свободными радикалами, способствующего воспалению.

Оперативное вмешательство при спондилоартрите проводится крайне редко, но в тяжелых случаях оно помогает победить болезнь. Показанием к хирургическому выпрямлению позвоночника является его окостенение в согнутом положении, и это сопровождается:

• неспособностью пациента сориентироваться на улице;
• потерей зрительного контакта с другим человеком;
• неутихающим болевым синдромом;
• нарушением функции приема пищи и работы внутренних органов;
• повреждением тазобедренного и/или коленного сустава вследствие деформации позвоночного столба.

Операция лордозокорректирующего спондилодеза является достаточно тяжелой, однако в современных клиниках она выполняется с минимальным уровнем риска. Стоит отметить, что методика проведения спондилодеза постоянно совершенствуется и может осуществляться с применением естественных и искусственных трансплантатов, а также специальных позвоночных кейджев.

Подводя итоги

Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева сложно диагностировать. Некоторые заболевания могут проявляться аналогично Болезни Бехтерева, что может привести к постановке ошибочного диагноза.

Основные симптомы болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилит (АС), или болезнь Бехтерева (ББ), является типом воспалительного артрита, при котором поражаются позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, вызывая сильную хроническую боль и дискомфорт. Участки, где связки и сухожилия прикрепляются к костям (так называемые энтезы), также часто вовлечены в этот процесс. Боль от энтезита может проявляться в таких местах как:

• пятка,
• нижняя часть стопы;
• локоть.

Симптомы обычно появляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя они могут возникать даже раньше или намного позже. По мере прогрессирования заболевания формируется новая кость, что является частью попытки организма излечиться, что может привести к срастанию участков позвоночника и скованности.

Существует два основных фактора, которые усложняют диагностику АС.

• Первый фактор - это распространенность болей в спине. Согласно одной из оценок, до 90 процентов людей обращаются к врачу по поводу болей в пояснице в течение жизни. Поэтому когда молодой активный человек жалуется на боль в спине, его жалобам не уделяют достаточно внимания и не проводят дополнительных методов обследования.
• Второй фактор: между появлением симптомов и тестами, подтверждающими диагноз или даже предполагающими заболевание по рентгеновскому снимку, проходит достаточно много времени. Рентген крестцово-подвздошных суставов часто показывает изменения, называемые сакроилиит. Исследования показывают, что в среднем на 7–10 лет откладывается постановка диагноза с момента появления симптомов.

Кроме того, начальные симптомы могут быть нетипичными у некоторых людей, особенно у женщин , что может затруднить диагностику. Например, люди могут сообщать о других симптомах, кроме боли в пояснице, в качестве основной жалобы.

Нет ни одного лабораторного теста, который бы точно определил, что у человека Анкилозирующий спондилит . Определенные анализы крови могут показать воспаление, но оно может быть вызвано разными проблемами со здоровьем.

Кровь также может быть проверена на определенный генетический маркер под названием HLA-B27 , который связан с анкилозирующим спондилитом. Но не у каждого с таким геном есть или будет развиваться заболевание. Около 80 процентов детей, которые наследуют HLA-B27 от родителей с этим заболеванием, им не заболевают. И не у всех, кто имеет болезнь Бехтерева, есть HLA-B27.

Хотя течение и симптомы варьируются у разных людей, чаще всего при заболевании наблюдаются такие симптомы:

• Боль в нижней части спины или ягодицах.
• Боль, которая постепенно нарастает и длится более трех месяцев.
• Боль и скованность, которые обычно усиливаются утром или после периодов бездействия; и имеет тенденцию облегчаться с помощью упражнений.
• Усталость.
• На ранних стадиях АС может наблюдаться субфебрилитет, потеря аппетита и общий дискомфорт.
• Со временем жесткость и боль могут распространяться по позвоночнику в шею, а также в ребра, плечи, бедра и пятки.
• Некоторые позвонки в позвоночнике могут слиться воедино, делая его менее гибким.
• Воспаление глаз, которое вызывает боли в глазах, чувствительность к свету и ухудшение зрения.

Заболевания, которые могут имитировать болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит - наиболее распространенная форма спондилоартрита. На ранних стадиях он может иметь симптомы, схожие с другими формами спондилоартрита, таких как реактивный или энтеропатический артрит.

Некоторые из симптомов или заболеваний, которые имитируют анкилозирующий спондилит:

Хроническая боль в пояснице

Чем отличаются воспалительные и механические боли

Воспалительные боли в спине уменьшаются при физической нагрузке и усиливаются после отдыха. С механическими болями в спине все наоборот: отдых заставляет чувствовать себя лучше, а активность - хуже.

Фибромиалгии

Одно из исследований показывает, что 21 процент женщин и 7 процентов мужчин, у которых был диагностирован АС, изначально считали, что у них фибромиалгия. Ошибка в диагностике может объясняться частичным совпадением некоторых симптомов, таких как:

• боль в пояснице,
• усталость,
• проблемы со сном.

Реактивный артрит

Реактивный артрит – это форма спондилоартрита, сопровождается болью и оттеком в суставах. Причиной является бактериальная инфекция в других органах, чаще всего кишечника, половых органах или мочевых путей. Ряд бактерий может вызвать реактивный артрит. Некоторые из них передаются через пищу, такие как сальмонелла и кампилобактер, другие передаются половым путем, например, хламидиоз.

Реактивный артрит обычно нацелен на колени, суставы лодыжек и ступней, но - как и в случае с болезнью Бехтерева, могут быть боли в пятках, пояснице или ягодицах. У многих людей с реактивным артритом также развивается воспаление глаз. Врачи обычно диагностируют реактивный артрит, используя историю инфекции, поражения суставов и мышц.

Псориатический артрит

Этот воспалительный артрит поражает некоторых людей, страдающих псориазом - другим аутоиммунным заболеванием, которое часто вызывает красные пятна на коже, покрытые чешуйками. У большинства людей сначала развивается псориаз, а затем развивается псориатический артрит, но проблемы с суставами могут иногда начинаться до появления пятен на коже, или они могут появляться одновременно. При псориатическом артрите наблюдается воспаление суставов между позвонками позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, как при AС. И псориатический артрит, и AС связаны с геном HLA-B27.

Но, есть характерные признаки псориатического артрита (кроме бляшек от псориаза), которые включают изменения ногтей и припухлость в пальцах рук и ног, называемую дактилитом.

Энтеропатический артрит

При воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), также может быть энтеропатический артрит. Наиболее распространенными формами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. При этом страдают суставы на руках и ногах, чаще всего на голенях, но могут вызвать воспаление в нижней части позвоночника и крестцово-подвздошных суставах или повлиять на весь позвоночник - аналогично AС. Боль в пояснице и скованность от энтеропатического артрита могут возникнуть до того, как станут заметны такие симптомы как боль в животе и диарея.

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH)

Если говорить о диффузном идиопатическом гиперостозе скелета или болезни Форестье, то это заболевание является типом артрита, который вызывает затвердение связок и сухожилий, обычно вокруг позвоночника. Эти окостеневшие области могут образовывать наросты (так называемые костные шпоры), которые могут вызывать боль, скованность и снижение диапазона движений. Согласно исследованиям, болезнь Форестье чаще встречается у пожилых людей и может быть спутана с болезнью Бехтерева в этой возрастной группе. Это связано с тем, что оба состояния могут вызывать сходные ограничения в подвижности позвоночника и нарушение осанки. Тем не менее, рентгенографические изображения будут отличаться. DISH вызывает вертикальный рост костей по сравнению с горизонтальным ростом костей при AС.