Болезнь бехтерева инфекции какие
В совсем недалеком прошлом анкилозирующий спондилоартрит, по мнению многих специалистов, был мужским заболеванием.
Такой вывод был сделан на основе того, что у женщин заболевание проходит с менее яркими признаками, нежели в мужской форме болезни. Такое отличие затрудняет верно диагностировать болезнь Бехтерева.
Болезнь Бехтерева считается наследственным и поражает мужскую половину человечества в возрасте от 20 до 40 лет. Точная причина возникновения заболевания до сих пор не установлена. Существуют лишь предположительные версии.
О болезни Бехтерева в общем
Протекает болезнь Бехтерева в четырех формах, имеющих свою специфику:
- Периферическая форма – свойственно поражение суставов конечностей крупного типа;
- Центральная форма – характерно поражение суставов позвоночного столба и его связки. Патологии подвержены пояснично-крестцовые сочленения, вследствие чего возникает воспаление сустава – крестцово-подвздошного (сакроиелит);
- Ризомиелическая форма – подвергаются поражению позвоночные суставы и связочный аппарат позвоночника, и в том числе тазобедренные, коленные, голеностопные и плечевые суставы;
- Скандинавская форма – во время болезни Бехтерева происходит поражение суставов кистей рук.
На начальной стадии болезни первые признаки – это болевые ощущения в области крестца, которые носят нерезкий оттенок. Порой боль может распространяться в область паха или внешней стороны бедер.
Такая симптоматика наиболее часто проявляется в выраженном виде ночью и с самого утра. В результате идет нарушение режима сна у больного. Ощущение скованности в спине и затруднение встать с постели по утрам.
Подвижность во время болезни Бехтерева позвоночника постепенно ограничивается, происходит его сокращение в размерах. Если оставить заболевание без должного лечения вполне вероятно абсолютное обездвижение позвоночника.
Причины возникновения заболевания
Специалисты до сих пор не знают, какова истинная природа возникновения анкилозирующего спондилоартрита. Однако есть предположение, что в развитии заболевания играет основную роль и самую наиболее вероятную в наше время – генетическая предрасположенность.
В целом же, основные факторы риска для возникновения болезни Бехтерева относятся:
- Мужской пол;
- Семейная предрасположенность;
- Национальность (кавказцы, эскимосы, индейцы);
- Инфекционные заболевания.
Рассматривая вышеперечисленные факторы, стоит отметить, что исследователи провели достаточно много работ по выявлению распространенности болезни Бехтерева. Как результат, стало известно, что у 0,1 – 0,3% всего земного населения развивается данное заболевание.
Существуют при этом еще и факторы географического и этнического характера, которые провоцируют появление болезни. Например, у индейцев Канады с племени Хайда и у алясских эскимосов из племени Зупик анкилозирующий спондилоартрит широко распространен.
Заболевание Бехтерева – это болезнь группы серонегативных спондилоартритов. Где серонегативный – это отсутствие в сыворотке больных характерных антител, которые свойственны также другим хроническим заболеваниям воспалительного характера, это своего рода ревматоидный фактор.
Спондилоартрит здесь значит воспаление внесуставных и суставных тканей позвоночника. К заболеваниям данной группы также относят болезни позвоночника и суставов при псориазе, инфицировании мочеполовой системы и некоторых заболеваниях кишечника.
Определяются в каждом человеке наследственные признаки благодаря небольшим цепочкам белков – ворсинками, что отходят от клеточной поверхности, в большей степени тех, что защищают против инфекции организм. Подобных цепочек может быть до 50 000 на одной клетке.
Цепочки эти имеют генетически заданный тип, что очень важно в случае пересадки сердца, почек и других органов. Пересадка органов может осуществляется только тем, у кого поверхностные частицы генетически совместимы.
Речь идет о совместимой основной гистологической (тканевой) системе. Подобные клеточные отметины были обнаружены десятками, а та, которая носит обозначение В27, присутствует у людей, больных анкилозирующим спондилитом в 90%. Именно это может служить доказательством вероятной предрасположенности к заболеванию.
Особенности жизни с болезнью Бехтерева
К полноценному существованию и возможности самостоятельно ухаживать за собой в быту могут девять из десяти больных болезнью Бехтерева. Сохранилась эта возможность даже после 40 лет течения болезни.
Подобный диагноз не мешает больным благополучно заниматься трудом интеллектуального характера, включая стандартную возрастную границу.
Люди, пораженные тяжелой степенью болезни Бехтерева, иногда прекращают свою трудовую деятельность раньше предусмотренного срока. Тем не менее, они не уходят с дистанции, а посвящают свою жизнь увлечениям или активной общественной деятельности.
Для замедления развития патологий, больному рекомендуется приобрести полезные привычки. При этом категорически запрещено: поднимать тяжести, трудиться внаклонку, сидеть на низких креслах из мягкого материала, много приседать. Желательно стараться сохранять осанку в правильном положении, а суставы тренировать движениями.
Продолжительность жизни людей с анкилозирующим спондилоартритом по статистике в России в среднем – 65-70 лет.
Частые также ситуации, в которых рак желудка стает одним из губительных заболеваний. Возникает он в результате возникновения язвы медикаментозного происхождения.
Так как при болезни Бехтерева принимают длительное время противовоспалительные средства нестероидного типа, а именно они вредны для ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
Заболевание в обязательном порядке требует наблюдения опытного врача, поэтому посещать нужно регулярно. Болезнь Бехтерева не поддается полному выздоровлению, но облегчить жизнь на долгие годы вполне вероятно.
| Главная -> Форум о болезни Бехтерева -> Общая информация о болезни Бехтерева -> Болезнь Бехтерева и инфекции. Отличия ББ от болезни Рейтера Болезнь Бехтерева и инфекции. Отличия ББ от болезни Рейтера | ||||||||
| В связи с активизировавшимися обсуждениями чудестных исцелений я счел уместным привести здесь взятую из книги А.П. Мешкова "Диагностика и лечение болезней суставов" таблицу для дифференциальной диагностики болезней Бехтерева и Рейтера. Естественно, окончательный диагноз должен ставить врач, но, взглянув на эту таблицу, каждый может легко прикинуть, на что больше похоже то, что с ним происходит. Как уже здесь Анна Геогриевна писала, обе эти болезни лечатся похожими методами (например, в обоих случаях используется сульфасалазин) и на самом деле главным отличием БР является то, что ее-то вылечить можно, если она не перешла в хроническую форму - в 25% (по более свежим данным - в 60-70%) случаев болезнь Рейтера через несколько месяцев бесследно проходит, иногда вообще без всякого лечения (кстати, для таких случаев характерное острое течение болезни при ее начале и тот факт, что все известные мне случаи "излечения от ББ" касаются ситуации тяжелого течения болезни, наводит на некоторые размышления - не то болезни Бехтерева на самом деле не было или изначально легкая ее форма была осложнена инфекцией; не то потенциал болезни исчерпывается быстро при высокоактивном ее течении; не то только те, у кого не остается выбора, прилагают достаточно усилий для полного излечения и не боятся экстроординарных мер - это просто к слову пришлось, а список объяснений можно было бы и продолжить). Поэтому прежде чем писать о полном излечении от ББ или о каких-то чудестных лекарствах, которые якобы хорошо помогают при ББ, я бы попросил всех сначала постараться выяснить, не идет ли речь на самом деле о БР или каком-то ином реактивном или инфекционном артрите. Подчеркиваю, что все изложенное ниже - не моя фантазая, а просто пересказ содержимого соответствующего раздела книги Мешкова (конечно, всегда есть шанс, что что-то неправильно понял или исказил, но сомневающихся отсылаю к первоисточнику).
Приведенная ниже таблица касается дифференциальной диагностики болезни Рейтера и переферической формы болезни Бехтерева (как я понял, от центральной формы ББ, когда поражается только позвоночник, отличить БР легко и потому задача дифференциальной диагностики здесь не ставится; от скандинавской формы ББ, при которой поражаются еще и мелкие суставы кистей и стоп, - труднее, но учитывая, что скандинавская форма ББ является наиболее редкой и встречается лишь у 5% заболевших ББ, при одинаковых симптомах более правдоподбным является предположение о наличии БР). Основные дифференциально-диагностические признаки переферической формы анкилозирующего спондилоартрита и болезни Рейтера Обозначения : признак не встречается (-), встречается крайне редко (-+), редко (+), часто (++).
Здесь не поясняется, что считать крайне редким, редким и частым. В эту таблицу не вошли некторые часто встречающиеся при БР симптомы: поражение слизистой оболочки рта (безболезненные язвы), поверхностные эрозии языка; кератодермия (повышенное орговение) подошв; ассиметричное поражение коленных, голеностопных суставов, мелких суставов стоп. Это место я не очень понял, но кажется, что, в отличие от ББ, при БР поражение позвоночника (если таковое имеется?) обычно носит ограниченный характер (только нижняя часть поражается?) и не ведет к его тугоподвижности (возможно имеется в виду обратимый, временный характер ограничения подвижности позвоночника). Все приведенное выше не имеет целью подвергнуть сомнению чьи-то рассказы об излечении. Я просто хотел показать, почему официальная медицина не может опираться на единичные описания исцелений - поскольку перед лечением диагноз не всегда ставится достаточно квалифицированными врачами и не всегда достаточно подробно произведено описание всех привходящих факторов (например, может быть сочетание малоактивной формы ББ и острого инфекционного артрита), единичные случаи излечения всегда можно списать на неправильный диагноз или на спонтанную ремиссию (что изредка бывает). Для убеждения официальной медицины требуются массовые случаи излечения - хотя бы с в вероятностью 10-15% при четком освидетельствовании, что мы действительно имеем дело с ББ "на входе". Так что не все так просто, как некоторые думают, и не так сложно, как думают врачи - все еще сложнее Да и еще одна необльшая реплика. В другой теме ранее имел место такой диалог:
Судя по книжке Мешкова, имеются и другие мнения. Например, Бревертон (если я ничего не путаю, то это тот самый человек, который связь между ББ и антигеном HLA B27 открыл) считает, что "разграничение болезни Рейтера и реактивных артритов во многом является искуственным и, вероятно, близко к устранению" (цитата не из самого Бревертона, а из книги Мешкова). | ||||||||
| Я понял так, что по симптомам можно спутать БР лишь со скандинавской формой ББ (котороя является наиболее редкой). Главный способ различения - рентген тазобедренных суставов: если сакроилеит односторонний или отсутствует, то БР, а если двусторонный - то ББ. Но для ранней диагностики это не годится, так как эти изменения проявляются лишь после нескольких лет болезни. | ||||||||
Сакроилеит вроде бы может проявлятся как в расширении, так и в сужении суставных щелей (в зависимости от стадии болезни).
Не знаю, как там не самом деле дело обстоит, но врач к которому я ходил, чтобы сделать мазки для ПЦР на халимидии/микоплазмы/уреоплазмы, сказал, что в мазке обнаруживается только свежая инфекция (может быть искуственно надо провоцировать застарелую и тогда удастся найти - врач может для этого специальный укол сделать; насчет провоцирующего влияния гормонов он мне сообщил, что этот эффект доказан для гонореи, а для прочих инфекций нет таких данных, но по аналогии некоторые врачи предполагают, что такой эффект имеется и для других инфекций). Для того же, чтобы определить, нет ли какой-то скрытой инфекции надо делать анализ на наличие антител к хламидиям в крови (ИФА - иммуно-ферментный анализ) - этот анализ малоинформативен, так как может давать положительный результат, когда инфекции уже нет, и отрицательный - когда инфекция имеется. Но при ББ этот анализ как раз имеет смысл, так как он показывает, на что реагирует иммунная система - если отрицательный, то независимо от наличия/отсутствия хламидий они в данный момент не оказывают никакого влияния на течение ББ. А если положительный - то опять таки независимо от наличия/отсутствия инфекции имеются изменения в имунной системе, которые влияют на ББ. Это пересказ моего разговора с врачом-дерматовенерологом и насколько его мнение соответствует реальности мне неизвестно.
Для Sergeyя
| Sergey писал(а): |
| Для того же, чтобы определить, нет ли какой-то скрытой инфекции надо делать анализ на наличие антител к хламидиям в крови (ИФА - иммуно-ферментный анализ) - этот анализ малоинформативен, так как может давать положительный результат, когда инфекции уже нет, и отрицательный - когда инфекция имеется. Но при ББ этот анализ как раз имеет смысл, так как он показывает, на что реагирует иммунная система - если отрицательный, то независимо от наличия/отсутствия хламидий они в данный момент не оказывают никакого влияния на течение ББ. А если положительный - то опять таки независимо от наличия/отсутствия инфекции имеются изменения в имунной системе, которые влияют на ББ. Это пересказ моего разговора с врачом-дерматовенерологом и насколько его мнение соответствует реальности мне неизвестно. |
вот это очень интересный момент, вот оказывается почему лечащий врач - уролог, сказала что в след. раз сделаем анализ ИФА (это сразу после лечения от уретрита и после того как доцент кафедры ревматологии сказала что у меня больше похоже на БР), а сейчас мол, сразу после лечения ничего не покажет, нужно позже, через несколько месяцев.
Для Леши
Да и тот факт, что они проводят диагностику, они же лечением занимаются и они же оценивают результаты лечения, вызывает подозрения - если они не находят ничего, то за что же будут брать деньги? В силу вышеуказанного соображения я предпочитаю ситуации, когда диагностика делается незаинтересованной в дальнейшем выбивании денег из клиента организацией (у нас в городе имеются учереждения, занимающиеся исключительно диагностикой), а лечение, если по результатам диагностики оно оказывается необходимым, производится другим медучереждением.
| Henry писал(а): |
| Относительно одностороннего подхода представителей тех или иных направлений медицины или медцентров. Сие наличествует у всех в той или иной мере. Приходится выбирать или комбинировать специалистов самому. |
Золотые слова Полностью согласен (в частности, см. выше).
| Леша писал(а): |
| супруги должен быть хламидиоз, но у нее этой гадости нет (проверялись полностью в мае этого года) |
Уже упомянутый мной выше врач-дерматовенеролог сказал мне, что однократный отрицательный результат ничего не гарантирует - желательно провериться раза три, если хотите более-менее точно удостовериться что ничего нет - после проведенного лечения он рекомендует именно так делать, чтобы убедиться в полном излечении (по краней мере при использовании метода пРИФ; относиться ли это к ПЦР я не понял).
| Анна Георгиевна Бочкова писал(а): |
| Вы так далеко зашли в изучении различий БР и ББ, что я даже не знаю с какого бока подступиться. И где вы только книжки находите такие? |
Действительно, книжка эта труднодоступна - по крайней мере в инернет-магазинах (где с год назад ее купил) сейчас я ее не обнаружил. Но книга по сути преставляет из себя обзор работ на ревматологические темы и автор, как я понял, мало что добавляет от себя - почти все дается со ссылками на другие работы. Анна Георгиевна, на тот случай, если Ваш вопрос не является риторическим и у Вас имеется желание разобраться откуда что взялось в моем сообшении, я решил сделать некоторые библиографические уточнения.
Полные выходные данные книги: А. П. Мешков "Диагностика и лечение болезней суставов" // Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003, УДК 616.72, ISBN 5-86093-021-6 (НГМА = Нижегородская медицинская академия, автор проработал там 30 лет в качестве преподавателя кафедры госпитальной терапии). Для участников форума замечу, что упоминание здесь этой книги не следует рассматривать как рекомендацию найти ее и купить - просто я взял то, что было в наличии в интернет-магазине. Сама книга меня разочаровала тем, что раздел книги, посвященный АС, очень куцый и ничего полезного я там для себя не нашел. Но вот таблица дифференциальной диагностики ББ и БР мне показалась полезной в контексте возникшего на форуме обсуждения.
Сама таблица не является изобретением автора книги и приводится со ссылкой [Гусейнов Н.И., Шубин С.В., 1984] Но в ссылку, вероятно, вкралась опечатка, так как в списке литературы не указано никаких совместных работ Гусейнова и Шубина, а имеются лишь вот эти:
Агабабова Э.Р., Гусейнов Н.И. Болезнь Бехтерева и другие серонегативные спондилоартриты: общие и отличительные черты //Ревматология, 1984, No 3, C.40-45
Шубин С.В. Основные принципы терапии реактивных артритов // Тер. архив, 1991, No 5, C.122-124
Мнение Бревертона (Брюэртона?) приводится со ссылкой на
Brewerton D. A. Анкилозирующий спондилит, болезнь Рейтера и родственные заболевания// Клиническая ревматология: пер. с анлийского. Под ред. Н.L.F. Currey. М.:Медицина, 1990, С.93-120.
Данные о частоте распространения острой формы БР (той самой, которая "бесследно проходит в течение полугода") даются со ссылками на Weinberger [1969] и уже упомянутые выше работы Brewerton'а и Шубина.
Хочу прояснить вопрос с диагностикой хламидиоза.
Долгое время этой инфекции приписывалась важная роль в этиологии ББ и хламидия считалась одним из провоцирующих факторов обострения. Однако в последнее время эта теория стала подвергаться сомнениям , после того как
1) хламидию выявили и при других ревматических заболеваниях,
2) излечение от хламидиоза не приводит к излечению от болезни ББ и реактивного артрита (и БР),
Тем не менее, лечить хламидиоз необходимо, если таковой имеется. Наиболее достоверным методом диагностики является посев мазка из уретры (или шейки матки) на культуре тканей. Или необходимо исследование двумя другими методами: ПЦР+ПИФ, или ПЦР+антитела, или антитела +ПИФ(прямая иммунофлуоресценция).
Такого алгоритма диагноза хламидиоза придерживаются в Институте ревматологии.
В Москве мы предпочитаем обследование в Институте микробиологии Н.Ф.Гамалеи.
| Гость писал(а): |
| А если один из двух методов дает положительный результат, а другой отрицательный (ПЦР на уроплазму отрицательный, а ПИФ на нее же положительный) - то как это понимать? Как наличие инфекции или как ее отсутствие? |
Если только одним методом находится хламидия (кроме посева), то надо делать посев.
После лечения повторное обследование проводим через 1 месяц, если результат отрицательный, и нет уретрита, то никаких 2-3-кратных обследований не проводим.
Никакого антагонизма хламидии и микоплазмы нет.
У меня БР с 2004 г. Очередной ревматолог очередной раз послал меня сдавать анализ на хламидии(до этого сдавал кровь на Ig к хламидиям и ИФА - отр.). Врач - молоденькая девушка. Сначала поразила меня несколькими фразами (Суставы болят - от того, что воды мало пьете - пейте больше, Сульфасалозин - перестаньте пить он вредный). Взяла мазок, говорит - сделает ИФА.
Но следующий прием поразил меня гораздо больше. Она сказала, что результат слабоположительный - типа хламидии есть, но спят) Результаты анализов на руки выдать отказалась. Выписала лечение (позиций 5-6 разных препаратов) - говорит берите в нашей аптеке - будет 10% скидка. Этот прием занял у меня и врача 10 мин и стоил мне 1500 р.
Я решил сразу антибиотики не пить, а перепроверить результат.
Сдал ВСЕМИ возможными способами анализ на хламидиоз (ПЦР+посев в инст. Гамалеи + ИФА + еще раз кровь на Ig) все ОТР.
Я не могу со 100% вероятностью утверждать, что данное учереждение
обманывает пациентов, анализ на хлам. вещь ненадежная, тем более, когда его нет на руках, но я никому не рекомендую туда обращаться.
Медицинский справочник болезней
Болезнь Бехтерева. Стадии, формы, диагностика и лечение болезни Бехтерева.
Анкилозирующий спондилоартрит (АС) или б-нь БЕХТЕРЕВА (ББ).
ББ - это хроническое системное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением суставов позвоночника, околопозвоночных тканей и крестцово-подвздошных сочленений с анкилозированием межпозвоночных суставов и развитием кальцификации спинальных связок.
Основа болезни - воспаление суставов, сухожилий и связок. А также происходят воспалительные изменения в синовиальной оболочке суставов, изменения в костной ткани. Если вовремя не дигностировать и не проводить лечение, то длительное неконтролируемое воспаление сочленений и суставов позвоночника ведет к известкованию и развитию анкилоза – неподвижности позвоночника.
Поэтому важно как можно быстрее снизить агрессивность иммунитета и снять воспаление – только так можно сохранить подвижность и снять боли в спине и суставах.
ББ преимущественно подвержены молодые мужчины. Симптомы чаще проявляются после 35-40 лет, но болезнь может начаться и раньше, в 15-30 лет.
Соотношение мужчин и женщин 9:1.
Впервые термин “ анкилозирующий спондилоартрит “ для обозначения этого заболевания был предложен в 1904 году.
Этиология.
Причина заболевания до сих пор остаётся неясной. В происхождении ББ большое значение придаётся генетическим факторам.
Причина - генетическая предрасположенность у людей - носителей определённого антигена (HLA-В 27), который встречается у 90-95% больных, примерно у 20-30% их родственников первой степени родства и лишь 7-8% в общей популяции.
Причина болезни Бехтерева – происходит как бы агрессивность иммунитета в отношении ткани собственных суставов и связок (неадекватный иммунный ответ). В этом случае иммунная система ошибочно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, что и является причиной агрессии.
Обсуждается роль инфекционных факторов в развитии ББ. Имеются сведения о роли некоторых штаммов Klebsiella и других видов энтеробактерий в развитии периферического артрита у больных ББ. Получены данные о наличии у данной категории больных воспалительных изменений в кишечнике, а также признаков дисбактериоза различной степени.
Классификация ББ.
По течению:
1) Медленно прогрессирующее;
2) Медленно прогрессирующее с периодами обострения;
3) Быстро прогресcирующее (за короткое время приводит к полному анкилозу);
4) Септический вариант, характеризующийся острым началом, проливными потами, ознобами, лихорадкой, быстрым проявлением висцератов, СОЭ=50-60мм/ч и выше.
По стадиям:
I начальная (или ранняя) - умеренное ограничение движений в позвоночнике или в поражённых суставах; рентгенологические изменения могут отсутствовать либо определять нечёткость или неровность поверхности крестцово-подвздошных сочленений, расширение суставных щелей, очаги остеосклероза;
II стадия - умеренное ограничение движений в позвоночнике или периферических суставах, сужение суставных щелей или их частичное анкилозирование, сужение межпозвоночных суставных щелей или признаки анкилоза позвоночника;
III поздняя стадия – значительное ограничение движений в позвоночнике или крупных суставах в результате их анкилозирования, костный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений, межпозвонковых и рёбернопозвонковых суставов с наличием оссификации связочного аппарата.
По степени активности:
I минимальная - небольшая скованность и боли в позвоночнике и суставах конечности по утрам, СОЭ- до 20мм/ч, СРБ+;
II умеренная – постоянные боли в позвоночнике и суставах, утренняя скованность (несколько часов), СОЭ- до 40мм/ч, СРБ++;
III выраженная – сильные постоянные боли, скованность в течение всего дня, экссудативные изменения в суставах, субфебрильная температура, висцеральные проявления, СОЭ - более 40 мм/ч, СРБ+++.
По степени функциональной недостаточности суставов:
I – изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов;
II – значительное ограничение подвижности, вследствие чего больной вынужден менять профессию (третья группа инвалидности);
III – анкилоз всех отделов позвоночника и тазобедренных суставов, вызывающий полную потерю трудоспособности (вторая группа инвалидности), либо невозможность самообслуживания (первая группа инвалидности).
Формы болезни (клинические варианты):
- Центральная форма – поражение только позвоночника.
- Ризомелическая форма – поражение позвоночника и корневых суставов (плечевых и тазобедренных).
- Периферическая форма – поражение позвоночника и периферических суставов (коленных, голеностопных и др.).
- Скандинавская форма – поражение мелких суставов кистей, как при ревматоидном артрите, и позвоночника.
- Висцеральная форма – наличие одной из перечисленных выше форм и поражение висцеральных органов (сердца, аорты, почек).
Клиническая картина.
Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит может носить различный характер:
- Заболевание связочного аппарата позвоночника.
- Боль в локтевых, голеностопных, коленных суставах.
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, такие как отклонения ритма сердцебиения, перикардит, аортит, ухудшение состояния аортальных клапанов.
- Амилоидоз почек.
ББ обычно начинается постепенно, в подростковом или молодом возрасте (15-30 лет). Заболеванию могут предшествовать недомогание, потеря аппетита, снижение веса, лихорадка, слабость и утомляемость.
Симптомы поражения суставов.
Диагностика.
В далеко зашедших формах диагностика затруднений не вызывает. Но главная проблема при Болезни Бехтерева - это поздно выставленный диагноз.
Какие первые сигналы? На какие симптомы нужно обратить внимание?
- Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.
- Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.
- Боль и скованность в грудном отделе позвоночника .
- Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.
В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!
Не всегда болезнь начинается с позвоночника, она может начаться и с суставов рук и ног (напоминая ревматоидный артрит), с воспалительного заболевания глаз, с поражения аорты или сердца. Иногда встречается медленное прогрессирование, когда болезненность практически не выражена, болезнь выявляется случайно при рентгенологическом обследовании.
Со временем ограничение подвижности позвоночника нарастает, затруднены и болезненны наклоны в сторону, вперёд, назад, отмечается укорочение позвоночника. Глубокое дыхание, кашель, чихание также могут вызывать боли. Движение и умеренная физическая активность – уменьшают боли.
Дифференциальная диагностика Болезни Бехтерева.
В первую очередь необходимо отличить от дегенеративных заболеваний позвоночника (ДЗП) -- ОСТЕОХОНДРОЗ, СПОНДИЛЁЗ .
НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА СЛЕДУЮЩЕЕ:
1. Болезнь Бехтерева в основном развивается у молодых мужчин, а ДЗП , несмотря на тенденцию к "омоложению" их в последнее время всё же преимущественно возникают после 35-40 лет.
2. При болезни Бехтерева боли усиливаются в состоянии покоя или при длительном пребывании в одной позе, особенно во второй половине ночи. При ДЗП, наоборот, боли возникают или усиливаются после физической нагрузки в конце рабочего дня.
3. Один из ранних признаков болезни Бехтерева - напряжение мышц спины, постепенная их атрофия и тугоподвижность позвоночника. При ДЗП ограничение движения наступает на высоте боли и развития радикулита, при снятии боли подвижность позвоночника восстанавливается.
4. Ранние характерные для болезни Бехтерева рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах позвоночника не встречаются при ДЗП.
5. При болезни Бехтерева часто наблюдается повышение СОЭ в анализе крови, другие положительные биохимические признаки активности процесса, чего не бывает при ДЗП.
Необходимо отличать начальную суставную форму болезни Бехтерева также от Ревматоидного артрита (РА).
НУЖНО ПОМНИТЬ:
1. РА чаще страдают женщины (75% случаев).
2. При РА чаще происходит симметричное поражение суставов (преимущественно суставов кисти), а при болезни Бехтерева наблюдается очень редко.
3. Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов), поражение грудиноключичных и грудинорёберных сочленений исключительно редко встречаются при РА, а для болезни Бехтерева весьма характерны.
4. Ревматоидный фактор в сыворотке крови встречается у 80% больных РА и лишь у 3-15% больных болезнью Бехтерева.
5. Подкожных ревматоидных узелков, встречающихся при РА в 25% случаев, не бывает при болезни Бехтерева.
6. HLA-27 (специфический антиген, обнаруживающийся при исследовании крови) характерен только для болезни Бехтерева.
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА.
Как лечить болезнь Бехтерева?
Лечение должно быть комплексным, продолжительным, этапным (стационар - санаторий - поликлиника).
НАЗНАЧАЮТ:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),
- Глюкокорикоиды,
- Иммунодепрессанты (при тяжёлом течении)
- Физиотерапия,
- Мануальная терапия,
- Лечебная гимнастика.
Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально.
Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуются дыхательные упражнения (глубокое дыхание).
В начальной стадии важно предотвратить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя).
Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц.
Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.
Заболевание это прогрессирующее, но противостоять ему можно. Главная задача - задержать развитие болезни, не дать ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога, а при обострениях ложиться в стационар.
Читайте также:
- У кого было такое что не мог забеременеть при уреплазменная инфекция
- Дисбактериоз у мамы может передаться при грудном вскармливании
- Официальная регистрация внутрибольничных инфекций
- Инфекции желчных путей холецистит холангит
- Есть ли в греции кишечная инфекция