Вокалисты, хоровые исполнители, педагоги и другие представители голосо-речевых профессий входят в группу риска по развитию профессиональных заболеваний гортани (хронические ларингиты, опухоли гортани, узелки голосовых складок, функциональные нарушения голоса и др.).

При визуализации гортани определяется воспалительная картина различной степени выраженности, гиперемия и отек голосовых складок, скопление вязкой мокроты на поверхности голосовых складок в виде комочков или массивных наложений (рис.1), (рис.2).

Наличие хронического ларингита составляет серьезную угрозу для продолжения профессиональной деятельности, связанной с голосовыми нагрузками. Крайне важно своевременное обращение за помощью к врачу фониатру и фонопеду. Только в этом случае возможно проведение качественной ранней диагностики заболевания гортани и комплексного эффективного лечения, в том числе фонопедагогической коррекции голосовой функции. Все это позволит предотвратить прогрессирование воспалительного процесса, развитие предраковых состояний, рака гортани и сохранить голос.

Игнорирование проблемы, упование на то, что все пройдет само недопустимо.

Узелки голосовых складок - патология гортани, основной причиной возникновения которой является механическая травма голосовых складок в следствии избыточных голосовых нагрузок. Громкий крик, длительная речь, пение не в свойственной тесситуре, интенсивный кашель могут провоцировать развитие данного состояния как у взрослых, так и у детей. При этом, отмечаются жалобы на осиплость, охриплость, понижение тональности, боль при голосообразовании. Узелки голосовых складок имеют характерный вид утолщений в средней трети голосовых складок, при фонации отсутствует полное смыкание складок и визуализируется щель в виде песочных часов (рис 4).

А	Б
Рис 4. Узелки обеих голосовых складок. А – вдох, Б – фонация (А, Б – изображение в белом свете)

Фониатры Осипенко Екатерина Владимировна и Котельникова Наталья Михайловна совместно с фонопедами Михалевской Ириной Анатольевной и Кривых Юлией Сергеевной проводят эффективное комплексное лечение узелков голосовых складок у детей и взрослых.

На мероприятии были затронуты вопросы профилактики заболеваний гортани и нарушений голоса у детей и подростков. В частности, были обсуждены особенности мутационной дисфонии у мальчиков и девочек (рис 5). На протяжении трех периодов мутации (предмутационный, собственно мутационный, постмутационный) возникают жалобы на понижение голоса, сужение диапазона, нарушение интонирования, осиплость, быстрое утомление, киксы, появление грудного механизма фонации.

Очень важно соблюдать охранительные меры и правила гигиены голоса в период мутационной дисфонии у мальчиков и девочек. Необходимо сокращение продолжительности вокальных занятий, большое значение имеет подбор соответствующего репертуара, ограниченного по диапазону и силе. Кроме того, пение противопоказано на весь период мутации для мальчиков. Принципиальным является плавный перевод из детского в юношеский хор; нельзя форсировать пение. При необходимости должна проводится противовоспалительная терапия. Крайне важно ограждение ребенка от психотравмирующих факторов.

Осуществить хорошую профилактику нарушений голоса у вокалистов, хоровых исполнителей, педагогов и других представителей голосоречевых профессий поможет соблюдение достаточно простых правил гигиены голоса. Фониатры к.м.н. Осипенко Екатерина Владимировна и Котельникова Наталья Михайловна рекомендуют прогулки на свежем воздухе, занятие спортом, полноценный и достаточный по продолжительности сон. Немаловажно рациональное питание и соблюдение режима питания. Курение недопустимо. Рекомендуется избегать разговоров в шумных помещениях и в транспорте, а также разговоров при ходьбе в холодное время года.

В заключение необходимо отметить, что гортань - самый чувствительный и выразительный компонент такой сложной системы, как голосовой аппарат. А голос, как зеркало, отражает состояние здоровья человека в целом. Дисфония в любой степени выраженности требует немедленного обращения к врачу оториноларингологу, фониатру. Для предупреждения развития заболеваний голосового аппарата, прежде чем начать заниматься вокалом и дети, и взрослые должны быть в обязательном порядке осмотрены фониатром. Необходимо проведение регулярных диспансерных осмотров (не менее двух раз в год) представителей голосоречевых профессий в специализированных фониатрических кабинетах.

Профессиональные заболевания голосового аппарата чаще всего развиваются у лиц голосо-речевых профессий: педагогов, воспитателей детских садов, вокалистов, чтецов, драматических артистов, дикторов, клоунов, экскурсоводов и т. п. Основной причиной развития заболевания голосового аппарата является систематическое перенапряжение его в процессе профессиональной деятельности. Кроме того, перенапряжение голоса наблюдается при длительной, без отдыха голосовой деятельности, в результате неумелого пользования фонационным дыханием, модулированием высотой и силой звука, при неправильной артикуляции и т. д. Помимо основного этиологического момента - перенапряжения голосового аппарата в любой форме, необходимо учитывать и специфику труда: нервно-эмоциональное напряжение, повышенную интенсивность фонового шума, плохую акустику помещений, перепады температуры окружающей среды, повышенную запыленность сцены. Способствуют развитию профессиональных заболеваний гортани несоблюдение гигиены голоса (курение, алкоголь), воспалительные заболевания полости носа, глотки, аллергизация организма с развитием повышенной чувствительности к пыли, осыпи красок с декораций, гриму и т. д., а также такие факторы, как утомление, психогенная травма.

Основным клиническим симптомом профессионального заболевания голосового аппарата является нарушение голосовой функции - дисфония. Все виды дисфоний условно подразделяются на органические и функциональные. К органическим дисфониям относятся: кровоизлияния в слизистую оболочку или мышцу гортани, острые и хронические (катаральные, гипертрофические, субатрофические и атрофические) ларингиты, вазомоторный хордит, маргинальный (краевой) хордит, узелки, полипы голосовых складок, контактные язвы.

К функциональным дисфониям причисляют изменения голоса в связи с гипер- или гипотонусом мышц гортани: гиперкинетическая и гипокинетическая дисфоний, их смешанная гипер-гипокинетическая форма, спастическая дисфония и фонастения. Наиболее частая для профессионалов голоса функциональная дисфония - фонастения.

Фонастения - типичное профессиональное нарушение голоса, которое встречается преимущественно у лиц речевой или вокальной профессии с неустойчивой нервной системой. В основе ее возникновения, помимо повышенной голосовой нагрузки, ведущей к перенапряжению гортани, лежат различные неблагоприятные ситуации, вызывающие расстройство нервной системы. В результате сочетания этих факторов развивается невроз голосового аппарата - фонастения.

При длительно протекающих тяжелых формах фонастении, ведущих к органическим изменениям голосовых складок, типичным является отсутствие феномена смещения слизистой оболочки в области их переднего края.

Специфические объективные критерии связи заболеваний голосового аппарата с профессией отсутствуют, что ведет к ошибкам в решении вопросов экспертизы трудоспособности.

Следует подчеркнуть, что для определения профессионального характера заболевания гортани необходимы тщательное изучение анамнеза заболевания, санитарно-гигиенической характеристики условий труда с целью выяснения степени голосовой нагрузки и динамическое наблюдение за больным с применением методов функционального исследования состояния гортани.

Экспертиза как временной, так и стойкой утраты трудоспособности при профессиональных заболеваниях голосового аппарата требует особого подхода. О временном нарушении трудоспособности у лиц голосо-речевых профессий речь идет в том случае, когда возникший в гортани патологический процесс является недлительным, обратимым, через небольшой отрезок времени трудоспособность больного полностью восстанавливается. Это может быть при фонастениях при кровоизлияниях в голосовые складки, при острых ларингитах, т. е. при начальных формах профессионального заболевания. Чаще вопрос о временной нетрудоспособности при этом решается врачебно-консультативными комиссиями (ВКК). Необходимо помнить, что временное нарушение трудоспособности у лиц голосо-речевых профессий является полным. Это означает, например, что певец, у которого произошло кровоизлияние в гортани, на какой-то короткий период непригоден к профессиональному труду, так как любое нарушение голосового режима (режима молчания) может усугубить течение имеющегося у него заболевания.

Стойкое нарушение трудоспособности у лиц голосо-речевых профессий чаще всего развивается при обострениях ангины, хронического ларингита, при рецидивирующих фонастениях, хордитах и других заболеваниях гортани. В этих случаях больной нуждается в длительном стационарном лечении и в последующем направлении на ВТЭК или предоставлении доплатного листка нетрудоспособности с целью увеличения эффективности лечебных мероприятий и удлинении срока отстранения от чрезмерной голосовой нагрузки. При отсутствии положительного клинического эффекта от проведенного лечения, в зависимости от тяжести процесса и функционального состояния гортани, больного, находящегося в специализированном лечебном учреждении, направляют на ВТЭК для установления степени утраты трудоспособности.

Решение вопросов экспертизы трудоспособности в. некоторых случаях представляет известные трудности. Особенно это сложно, когда этиологические факторы заболевания имеют непрофессиональный характер, например, вредные привычки, а разрешающим моментом нарушения голоса явилось систематическое напряжение голосового аппарата.

При наличии профессионального заболевания голосо-речевого аппарата ВТЭК, как правило, определяет больному III группу инвалидности или процент утраты трудоспособности по профессиональному заболеванию и дает рекомендации по рациональному трудоустройству. Такие больные нуждаются в динамическом наблюдении у фониатра и оториноларинголога один раз в год и проведении активного лечения.

Лечение больных с профессиональными заболеваниями голосового аппарата базируется на принципах лечения непрофессиональных воспалительных заболеваний гортани. Во всех случаях дисфоний необходимо соблюдение голосового режима и личной гигиены голоса (исключение курения, приема алкоголя), следует избегать переохлаждений. Необходима санация очагов хронических инфекций. При органических изменениях показаны противовоспалительная терапия, прием антигистаминных средств, инсталляция масел в гортань. При вазомоторных изменениях хороший лечебный эффект оказывает вливание в гортань масел в сочетании с суспензией гидрокортизона, витамином С. Полезно применение ингаляционных процедур: при субатрофических формах - ингаляции с набором щелочей и витаминами, биостимуляторами; при гипертрофических формах - с цинком, танином, при вазомоторных- с суспензией гидрокортизона, с новокаином. Широко используются физиотерапевтические процедуры: электрофорез на область гортани с йодидом калия, хлоридом калия, витамином Е.

При фонастении широко показана дополнительная седативная терапия (прием седуксена, элениума, тазепама и др.). Для повышения тонуса этим лицам рекомендуется назначать пантокрин, женьшень, экстракт элеутерококка. Из физиотерапевтических процедур при фонастении хороший эффект оказывают гидропроцедуры (обтирание водой, хвойные ванны). Можно использовать полоскание горла настойкой из листьев шалфея, цветов ромашки, ромазуланом. Для профилактики рецидива фонастении следует избегать перенапряжения голоса и различных конфликтных ситуаций, отрицательно влияющих на нервную систему.

1.Классификация нарушений голоса.

2.Причины нарушений голоса.

3.На что нужно обратить внимание?

4.Гигиена голоса и предупреждение дисфонии.

Скачать:

Вложение	Размер
prof_narush_golosa_u_pedagogov_stupachenko.docx	20.59 КБ

Предварительный просмотр:

1.Классификация нарушений голоса.

По характеру нарушений голосовые расстройства делятся на органические и функциональные.

Функциональные нарушения имеют временный характер. Органические нарушения голоса связаны с изменениями структуры органа или тканей. Функциональные нарушения могут переходить в органические.

Функциональные нарушения голоса у взрослых:

1. психогенная афония (чаще всего её причиной является стрессовое состояние – крик, конфликт- которое выступает как пусковой механизм, приводящий к полной потери голоса),
2. гипотонусная дисфония (из-за постоянного перенапряжения голосового аппарата, после острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей),
3. гипертонусная дисфония (чаще всего связана с использованием твёрдой таки голосообразования и чрезвычайно высоким голосом),
4. гипо – гипертонусная (смешанная) дисфония (после острого ларингита, трахеита),

Органические нарушения голоса:

1. при остром и хроническом ларингите
2. краевой и односторонний хордит,
3. парезы гортани (частичное ограничение подвижности голосовых связок сроком до 6 мес.),
4. параличи гортани (полная неподвижность голосовых связок сроком более 6 мес.).

2.Причины нарушений голоса.

Причины дисфонии и афонии весьма разнообразны. О.С.Орлова выделяет следующие основные причины, вызывающие нарушения голоса, которые можно условно разделить на:

-биологические (конституциональные особенности, возраст, сопутствующие заболевания),

-бытовые (семейное положение, состав семьи, жизненные условия),

- психологические (бытовые и профессиональные конфликтные ситуации, психоэмоциональные и характерологические особенности личности).

Большинство авторов указывают на наличие постоянного шумового фона (провоцирующего перенапряжение голоса), громкое пение, крик, воспалительные процессы верхних дыхательных путей, нарушения слуха.

По данным О.С. Орловой (2005) в этиологии дисфоний преобладает частое перенапряжение голоса ( крик, громкая речь дома, в детском саду, форсированное пение в хоре) – 65 % случаев, острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей – 20 %, астенический синдром – 10%, аденоиды - 5%.

При афонии наряду с указанными случаями имели место случаи, связанные с нервным потрясение.

Большое влияние оказывают социальные и биологические факторы. У жителей больших городов дисфонии возникает в 2 раза чаще. А.С.Зуев (1996) отмечает, что причиной голосовых расстройств могут быть экологические факторы (местности с неблагоприятными метеоусловиями – опасными скоростями ветра, повышенной влажностью, частыми изменениями температуры).

Д.К.Вильсон (1990) приводит данные о возникновении нарушений голоса в результате подражания людям с нарушенным голосом – ребёнок учится не только языку, но и манере речи, у крикливой матери и ребёнок говорит на повышенных тонах.

Ю.С. Василенко и Г.Киттель (1997) подчёркивают, что некоторых голосовых нарушений у взрослых можно было бы избежать благодаря раннему их выявлению и своевременному лечению в детском возрасте.

3.На что нужно обратить внимание?

Е.Ю. Радциг и О.С.Орлова считают, что следует обращать особое внимание на:

1. продолжительную, устойчивую осиплость в течение многих месяцев,
2. неослабевающую, прогрессирующую осиплость (охриплость) и обструкцию дыхательных путей – новообразования),
3. трудности в произношении слов и нескоординированность глотательных движений - нервно – мышечные расстройства,
4. продолжительную, тяжёлую осиплость (охриплость) с мягким прогрессирующим стридором и обструкцией дыхательных путей – папилломатоз,
5. внезапное начало осиплости после удушья , приступа кашля, попадания инородного тела в гортань,
6. перемежающуюся лёгкую дисфонию или эпизоды полной афонии, формированный шепот вместо голоса, чаще у лиц женского пола, - психогенная дисфония,
7. слабый голос с придыханием , невозможность громкого голоса – парез голосовых складок,
8. внезапное начало дисфонии после громкого крика, возгласа – кровоизлияние в голосовые связки,
9. пропадающий голос – новообразование или кисты над гортанью.

4.Гигиена голоса и предупреждение дисфонии.

Степень выразительности голоса определяется его природными возможностями, но систематическая тренировка делает голос более выносливым.

При здоровом голосовом аппарате можно рассчитывать на хорошие результаты в работе. Заболевания голосовых складок, тонзиллит, болезнь носоглотки, гайморит, заболевания щитовидной железы и другие заболевания отрицательно сказываются на звучании речи.

Хорошая физическая закалка оказывается благотворное влияние на общее состояние человека, а значит, на его голосовой аппарат.

Одним из важных факторов предупреждения нарушений голоса является обучение технике голосоведения и речи, знание правил гигиены голоса и их соблюдение.

Нужно стараться не перенапрягать голос избегать громкого разговора, крика и визга, в том числе и как проявление низкого культурного уровня. После рабочего дня по возможности 1-2 часа нужно помолчать, прополоскать полость рта и горло тёплым (но не горячим) успокаивающим настоем.

Вокальный репертуар следует подбирать с учётом диапазона голоса.

Необходимо постоянно заботиться о физическом закаливании организма, (повышающем иммунитет к различным заболеваниям), о формировании уравновешенного активного поведения и хорошего бодрого настроения.

Отрицательно влияют на голос вредные привычки, особенно курение, злоупотребление спиртными напитками. Все эти факторы вызывают и поддерживают катаральное состояние слизистой оболочки глотки и гортани.

Помещения, в которых вы длительное время находитесь, должны отвечать санитарно – гигиеническим требованиям: хорошо проветриваться, подвергаться влажной уборке, обладать определёнными акустическими возможностями.

Таким образом, знания по гигиене голоса, бережное отношение к своему голосовому аппарату, систематические занятия по голосоведению, расширению диапазона и звучания и повышению выносливости голоса позволяют сохранить и развить природные качества голоса.

1. Орлова, О.С. Нарушения голоса у детей: учеб.- метод. пособие / О.С.Орлова. - М.,2005
2. Пальчун, В.Т Болезни уха, горла, носа /В.Т.Пальчун, Н.А.Преображенский. – М., 1980

тем, кто работает с детьми, нужно 2 раза в год посещать отоларинголога,

1. чаще пить: чай с мёдом, кипячёную воду, морс не сладкий, компот из сухофруктов,
2. исключить употребление газированных напитков ( агрессивно влияют на гортань и слизистые оболочки),
3. сахар везде заменить на мёд ( сахар для гортани вреден! ),
4. набирайте негазированную минеральную воду в маленькие пульверизатор и брызгайте в рот),
5. соблюдать масочный режим,
6. употребляйте минеральную воду, разбавляя кипячёной водой (1:1),
7. не перенапрягать голос избегать громкого разговора, крика и визга,
8. отрицательно влияют на голос вредные привычки, особенно курение, злоупотребление спиртными напитками,
9. помещения, в котором вы длительное время находитесь, должны отвечать санитарно – гигиеническим требованиям: хорошо проветриваться, подвергаться влажной уборке, обладать определёнными акустическими возможностями.
10. в рабочих помещениях и дома должны быть различные увлажнители, аквариумы, комнатные растения.

Профилактика нарушений голоса у педагогов

Профилактика нарушений голоса у педагогов

Консультация для педагогов

Классификация нарушений голоса

По характеру нарушений голосовые расстройства делятся на органические и функциональные.

Функциональные нарушения имеют временный характер. Органические нарушения голоса связаны с изменениями структуры органа или тканей. Функциональные нарушения могут переходить в органические.

Функциональные нарушения голоса у взрослых:

· психогенная афония (чаще всего её причиной является стрессовое состояние – крик, конфликт, которое выступает как пусковой механизм, приводящий к полной потере голоса);

· гипотонусная дисфония (из-за постоянного перенапряжения голосового аппарата, после острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей);

· гипертонусная дисфония (чаще всего связана с использованием твёрдой атаки голосообразования и чрезвычайно высоким голосом);

· гипо – гипертонусная (смешанная) дисфония (после острого ларингита, трахеита).

Органические нарушения голоса:

· при остром и хроническом ларингите;

· краевой и односторонний хордит;

· парезы гортани (частичное ограничение подвижности голосовых связок сроком до 6 мес.);

· параличи гортани (полная неподвижность голосовых связок сроком более 6 мес.).

Причины нарушений голоса

Причины дисфонии и афонии весьма разнообразны. О.С.Орлова выделяет следующие основные причины, вызывающие нарушения голоса, которые можно условно разделить на:

-биологические (конституциональные особенности, возраст, сопутствующие заболевания);

-бытовые (семейное положение, состав семьи, жизненные условия);

- психологические (бытовые и профессиональные конфликтные ситуации, психоэмоциональные и характерологические особенности личности).

Большинство авторов указывают на наличие постоянного шумового фона (провоцирующего перенапряжение голоса), громкое пение, крик, воспалительные процессы верхних дыхательных путей, нарушения слуха.

По данным О.С. Орловой (2005) среди причин дисфоний преобладает частое перенапряжение голоса (крик, громкая речь дома, на работе, форсированное пение в хоре) – 65 % случаев, острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей – 20 %, астенический синдром – 10%, аденоиды - 5%.

При афонии наряду с указанными случаями имели место случаи, связанные с нервным потрясением.

Большое влияние оказывают социальные и биологические факторы. У жителей больших городов дисфонии возникают в 2 раза чаще. А.С.Зуев (1996) отмечает, что причиной голосовых расстройств могут быть экологические факторы (местности с неблагоприятными метеоусловиями – опасными скоростями ветра, повышенной влажностью, частыми изменениями температуры).

Д. К. Вильсон (1990) приводит данные о возникновении нарушений голоса в результате подражания людям с нарушенным голосом – ребёнок учится не только языку, но и манере речи, у крикливой матери и ребёнок говорит на повышенных тонах.

Ю.С. Василенко и Г. Киттель (1997) подчёркивают, что некоторых голосовых нарушений у взрослых можно было бы избежать, благодаря раннему их выявлению и своевременному лечению в детском возрасте.

На что нужно обратить внимание для профилактики нарушений голоса?

Е. Ю. Радциг и О. С.Орлова считают, что следует обращать особое внимание на:

O продолжительную, устойчивую осиплость в течение многих месяцев;

O неослабевающую, прогрессирующую осиплость (охриплость) и обструкцию дыхательных путей – новообразования;

O трудности в произношении слов и нескоординированность глотательных движений - нервно – мышечные расстройства;

O продолжительную, тяжёлую осиплость (охриплость) с мягким прогрессирующим стридором и обструкцией дыхательных путей – папилломатоз;

O внезапное начало осиплости после удушья , приступа кашля, попадания инородного тела в гортань;

O перемежающуюся лёгкую дисфонию или эпизоды полной афонии, формированный шепот вместо голоса, чаще у лиц женского пола, - психогенная дисфония;

O слабый голос с придыханием , невозможность громкого голоса – парез голосовых складок;

O внезапное начало дисфонии после громкого крика, возгласа – кровоизлияние в голосовые связки;

O пропадающий голос – новообразование или кисты над гортанью.

Гигиена голоса и предупреждение дисфонии

Степень выразительности голоса определяется его природными возможностями, но систематическая тренировка делает голос более выносливым.

При здоровом голосовом аппарате можно рассчитывать на хорошие результаты в работе. Заболевания голосовых складок, тонзиллит, болезнь носоглотки, гайморит, заболевания щитовидной железы и другие заболевания отрицательно сказываются на звучании речи.

Хорошая физическая закалка оказывается благотворное влияние на общее состояние человека, а значит, и на его голосовой аппарат.

Одним из важных факторов предупреждения нарушений голоса является обучение технике голосоведения и речи, знание правил гигиены голоса и их соблюдение.

Нужно стараться не перенапрягать голос, избегать громкого разговора, крика и визга, в том числе и как проявление низкого культурного уровня. После рабочего дня по возможности 1-2 часа нужно помолчать, прополоскать полость рта и горло тёплым (но не горячим) успокаивающим настоем.

Вокальный репертуар следует подбирать с учётом диапазона голоса.

Необходимо постоянно заботиться о физическом закаливании организма, (повышающем иммунитет к различным заболеваниям), о формировании уравновешенного активного поведения и позитивного бодрого настроения.

Отрицательно влияют на голос вредные привычки, особенно курение, злоупотребление спиртными напитками. Все эти факторы вызывают и поддерживают катаральное состояние слизистой оболочки глотки и гортани.

Помещения, в которых вы длительное время находитесь, должны отвечать санитарно – гигиеническим требованиям: хорошо проветриваться, подвергаться влажной уборке, обладать определёнными акустическими возможностями.

Таким образом, знания по гигиене голоса, бережное отношение к своему голосовому аппарату, систематические занятия по голосоведению, расширению диапазона и звучания и повышению выносливости голоса позволяют сохранить и развить природные свойства голоса и здоровье голосового аппарата.

· лицам, работающим с детьми, нужно 2 раза в год посещать отоларинголога;

· необходим полноценный отдых;

· соблюдать режим молчания (минимум 2 часа в день);

· промывать носоглотку Аквалором, Аквамарисом (на основе океанической воды);

· не злоупотреблять лекарственными средствами при лечении верхних дыхательных путей;

· чаще пить: чай с мёдом, кипячёную воду, морс несладкий, компот из сухофруктов;

· исключить употребление газированных напитков (агрессивно влияют на гортань и слизистые оболочки);

· сахар заменить на мёд ( сахар для гортани вреден! );

· можно использовать негазированную минеральную воду для орошения полости рта в течение дня;

· соблюдать масочный режим при необходимости;

· употребляйте минеральную воду, разбавляя кипячёной водой (1:1);

· не перенапрягать голос, избегать громкого разговора, крика и визга;

· курение, злоупотребление спиртными напитками отрицательно влияют на голос;

· помещения, в котором вы длительное время находитесь, должны отвечать санитарно-гигиеническим требованиям: хорошо проветриваться, подвергаться влажной уборке, обладать определёнными акустическими возможностями.

· в рабочих помещениях и дома должны быть различные увлажнители, аквариумы, комнатные растения.

1. Орлова, О.С. Нарушения голоса у детей: учеб.- метод. пособие / О.С.Орлова. - М.,2005

2. Пальчун, В.Т Болезни уха, горла, носа /В.Т.Пальчун, Н.А.Преображенский. – М., 1980

Проблемы с голосовым аппаратом человека в большинстве случаев появляются у лиц, для которых голос – это основной профессиональный инструмент. К речевым профессиям, требующим особого внимания к связкам, относят вокалистов, дикторов, педагогов, людей, дающих уроки вокала, артистов, ведущих на радио и телевидении, сотрудников кол-центров, переводчиков, тренеров дикции, экскурсоводов и так далее. В силу профессиональной деятельности эти люди находятся в основной группе риска и могут сорвать голос буквально за один день.

Основные причины развития профессиональных заболеваний

Среди главных факторов развития профессиональных заболеваний голосового аппарата – регулярное перенапряжение связок, как результат осиплость голоса и измененная дикция. Когда человек ежедневно и систематически выполняет свои профессиональные обязанности и совершенно не выделяет время для отдыха, проблема не заставит себя долго ждать.

Чтобы вернуть голос, понадобится время, а у представителей голосо-речевых профессий именно оно связано с потерей профессиональных навыков и, соответственно, денег.

К слову, для быстрого восстановления голоса профессионалы выбирают Гомеовокс – специальные таблетки для лечения и профилактики потери голоса, осиплости, хрипоты, переутомления, боли, спазма связок и дискомфорта в горле. Прием препарата с первых дней смягчит симптоматику и позволить сократить сроки выздоровления.

Если человек регулярно повышает голос, плюс не умело использует санацию, не регулирует силу и высоту звучания, а также не следит за артикуляцией – это также приводит к перенапряжению голосовых складок.

Механизм голосообразования, называемый регистр голоса, может меняться. При неправильной дикции человек, особенно тот, который работает с иностранными языками, напрягает мускулатуру шеи, в результате чего гортань деформируется и подается немного вперёд, а голосовые связки теряют свой тонус и эластичность, грубеют.

Как вы уже поняли, перенапряжение связок – это основной проблемный момент для людей, у которых голос играет ключевую роль в их профессионализме. Но также встречаются и другие профессиональные недуги, не связаны с перенапряжением. Сюда можно отнести:

• Нервную возбудимость, работу в эмоциональном напряжении, неправильное развитие голоса.
• Работу в помещении с плохой акустикой и сильным посторонним шумом.
• Резкие перепады давления и температуры воздуха в помещении.
• Высокая сухость воздуха и загрязненность экологии.
• Также провоцирует профессиональные недуги гортани воспалительные процессы, не долеченные болезни носоглотки, курение и употребление алкоголя.

Если человек склонный к аллергиям, его организм может остро реагировать на раздражители и это также скажется на голосе.

Важно понимать, что среди людей, чьи профессии связанные с ораторским мастерством, вокалом и просто регулярным повышением голоса, в 84% случаев периодически сталкиваются с проблемами глотки и гортани. И чем больше стаж у человека, тем выше риск развития профессионального заболевания.

Как диагностировать изменения в голосе

Голосовой аппарат – это основное орудие труда многих людей. Если человек страдает чрезмерной утомляемостью, со временем голос может садиться, терять свой диапазон, в горле возникает першение и сухость. В запущенных случаях можно говорить об образовании узлов на гортани.

Как правило, люди, которые имеют повышенную голосовую нагрузку долгое время, чаще имеют голосовые расстройства. Если их вовремя не диагностировать и не принять нужные меры, то возможна даже полная потеря голоса.

Заболевания бывают как функционального, так и органического типа. Болезни функциональной типа – это, чаще всего, фонастении. Если говорить простым языком, то это типичный невроз связок, который чаще всего наблюдается у людей с неустойчивой психикой.

Причина проявления этой болезни заключается в высокой нагрузке на голос, а также взаимодействии со многими неблагоприятными факторами, стрессами, нервным истощением. Человек, у которого была диагностирована фонастения, жалуется на то, что его голос быстро устаёт, в области глотки возникает першение и щекотание, иногда может добавляться ощущение жжения и боли, спазмов или повышенного слюноотделения.

На начальных стадиях голос не изменяется, характеризуется нормальным звучанием, и даже при осмотре эндоскопом никаких особых отклонений не видно. Правильная постановка голоса возможна только благодаря комплексному диагностированию общего состояния гортани. Небольшое дрожание или неправильное сокращение голосовых связок на первых этапах болезни практически не заметны, но с развитием фонастении вибрация станет более заметной и будет приносить немало неприятностей.

Что касается органических дисфоний, то сюда врачи чаще всего относят узлы певца и хронический ларингит. Достаточно редко, но все же иногда встречаются язвы на голосовых складках. В таком случае резко изменяется диапазон голоса, может возникнуть мгновенная афония.

Для того чтобы максимально точно определить профессиональный характер потери или охриплости голоса нужно изучить не только сам анамнез, но также принять во внимание всевозможные факторы, которые могут влиять на постановку голоса и состояние гортани. Сюда относим:

• употребление алкоголя;
• курение,
• возможное получение травм;
• психологическую обстановку вокруг человека и т. д.

Условия труда должны обязательно проводиться с учетом санитарно-гигиенических норм и определения оптимальной нагрузки согласно тембру голоса.
Нормой для людей, чьи профессии связаны с постоянной работы голосового аппарата на износ, считается не более 20 часов в неделю. Если же работа происходит в неблагоприятных условиях, то эта цифра должна быть уменьшена.

Лечение болезней голосового аппарата и тренировка голоса

Если у человека диагностирован недуг голосового аппарата, то суть лечения должна базироваться на устранении воспалительных процессов в гортани. В любом случае, если была обнаружена дисфония, человек обязан соблюдать личную гигиену голоса, следователь оптимальному режиму дня, не переохлаждаться, давать своим связкам отдохнуть, уделять время тренировке голоса. Также для лечения важно помнить:

• В том случае если в гортани имеются хронические инфекционные очаги, нужна комплексная противовоспалительная терапия, а также прием указанных врачом антигистаминов.
• Не обойтись без ингаляции. Если в гортани обнаружены субатрофические процессы, тогда к ингаляции нужно добавить биостимуляторы и витамин С, а также цинк, суспензии новокаина и так далее.
• Хорошо петь, декламировать и не чувствовать дискомфорта помогает электрофорез с витамином Е и хлоридом калия.
• Также эффективным является полоскание горла теплой настойкой ромашки или шалфея.

Отлично зарекомендовал себя препарат Гомеовокс – многокомпонентное средство, которое разработано для борьбы с острыми и хроническими проблемами голоса разной этиологии, хрипотой, афонией, а также просто усталостью голосовых связок. Действует начиная с первых дней приема.

Профилактика профессиональных заболеваний голоса

Для того чтобы не утратить свою трудоспособность и не потерять профессиональные навыки, люди голосо-речевых профессий обязательно должны уделять внимание профилактике профессиональных заболеваний.

Здесь важно учесть много факторов:

• Привитие правильный гигиены речи и постановки голоса. Это крайне важно, потому что от того, как человек относится к своему главному инструменту и в каких условиях работает, напрямую зависит качество труда.
• Обучение ораторскому искусству. Нужно понимать, что курсы ораторского мастерства необходимы для правильной постановки голоса. Благодаря специальным упражнениям и подбору тренировок под соответствующий регистр голоса, а также правильной настройке речевого аппарата, минимизируется нагрузка на голосовые связки, правильно выстраивается воздушный поток, который проходит через голосовой аппарат.
• Дыхательные упражнения для вокала. Нужны не только для того чтобы хорошо петь или брать высокие ноты, но также для общий тренировки голоса. Есть масса комплексов, где специальным образом подобраны упражнения для учителей, вокалистов, дикторов, тренеров и так далее.

1. Работа в комфортных эмоциональных условиях. Человек должен адекватно реагировать на окружающую его ситуацию, в противном случай проблемы с голосовым аппаратом могут набирать серьезный характер.
2. Исключить хронические и острые инфекции верхних дыхательных путей. После того, как проблема будет полностью устранена, нужно ещё раз поднять вопрос относительно профпригодности и ни в коем случае не забрасывать упражнения для голоса.

В том случае если врач диагностировал острую либо хроническую болезнь гортани или глотки, атрофические нарушения слизистой – это является противопоказанием для работы в сфере, где голос подвергается профессиональным нагрузкам.

Упражнения для увеличения объема легких

Рассмотрим некоторые упражнения, позволяющие увеличить объем легких и улучшить "дыхалку". Увеличение объема легких способно облегчить дыхание, сделать его более глубоким и даже увеличить диапазон голоса. И так, приступим:

• Лягте ровно на спину, выпрямитесь и медленно вдыхайте воздух животом. Следует так медленно дышать, чтобы не слышен был звук вашего грудного дыхания. Таких полных вдохов и выдохов надо сделать 5-7. Это поможет убрать застоявшийся в груди воздух.
• Второе упражнение на дыхание. Сядьте ровно, сделайте глубокий выдох. Постарайтесь на выдохе выдавить из легких максимальное количество воздуха, после чего сделать вдох в несколько приемов через небольшие промежутки. В конце вдоха задержите дыхание на максимально возможное время.
• Быстро увеличит объем легких и поможет правильно научиться дышать упражнение с сопротивлением. Для этого нужно вдыхать изначально нормально через нос, потом сделать пару глубоких вдохов, а выдохнуть ртом только небольшую часть воздуха через сомкнутые губы.
• Вдохните воздуха больше, чем обычно вы можете вдыхать. Потом задержитесь на пару секунд и постарайтесь еще вдыхать воздух небольшими глотками. Надо почувствовать расширение живота и после этого постараться продержаться так несколько секунд. В конце выдохните воздух сильным толчком.

Эти упражнения подходят для вокалистов, дикторов, учителей, тренеров и многих других представителей голосо-речевых профессий. Если уделять должное внимание профилактике, правильно заниматься постановкой голоса, следить за своим психо-эмоциональным состоянием и рабочей гигиеной, профессиональные проблемы голосового аппарата вас не затронут.