Болезнь лайма и хашимото

Болезнь Хашимото представляет собой хроническое заболевание аутоиммунного происхождения, которое сопровождается постепенным нарушением структуры и функций щитовидной железы. В медицине оно известно также под названием аутоиммунный тиреоидит, так как разрушение клеток щитовидки связано с нестандартной реакцией иммунной системы. Так каковы причины развития болезни? Какими симптомами она сопровождается? Существуют ли эффективные методы лечения?

Что представляет собой заболевание?

Болезнь Хашимото представляет собой хроническое, медленно прогрессирующее заболевание щитовидной железы. Кстати, впервые симптомы данного недуга были описаны японским хирургом Хашимото в 1912 году. А уже в 1956 году во время исследований Дэнич и Роут установили, что болезнь развивается в результате аутоиммунных реакций, при которых иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам (в данном случае, к клеткам щитовидной железы).

Кстати, наиболее часто заболевание диагностируется у представительниц женского пола. Согласно статистическим данным, примерно каждая десятая женщина на планете страдает аутоиммунным тиреоидитом. С другой стороны, не исключена вероятность развития патологии и у мужчин. Чаще всего болезнь дает о себе знать в зрелом возраста (30-50 лет), хотя сегодня она все чаще и чаще диагностируется у подростков и даже у маленьких детей.

Основные причины развития аутоиммунного тиреоидита

Факторы, под воздействием которых развивается болезнь Хашимото, к сожалению, удается определить не всегда. Тем не менее современной медицине известны некоторые из наиболее распространенных причин:

• В первую очередь сюда нужно отнести генетическую предрасположенность. Если у кого-то из ваших родственников были заболевания щитовидной железы, это повышает вероятность развития патологии и у вас.
• Естественно, спровоцировать аутоиммунный процесс могут и инфекционные воспалительные заболевания, включая вирусные, грибковые и бактериальные недуги.
• Огромное влияние на работу щитовидной железы оказывает и окружающая среда. Плохие экологические условия могут спровоцировать те или иные нарушения в работе иммунной или эндокринной системы.
• К факторам риска также относят постоянные стрессы, тяжелые эмоциональные или психологические травмы и т. д.
• Высокий уровень радиации в зоне, где постоянно пребывает человек, также может вызвать развитие заболевания.
• Данный недуг может возникать на фоне болезней эндокринной системы или же резкого гормонального сбоя. Кстати, именно этим ученые объясняют распространение заболевания среди женщин, организм которых постоянно подвергается гормональным изменениям (беременность, гинекологические заболевания, менопауза).
• Болезнь Хашимото может развиваться посте травмы или ранее перенесенной операции на щитовидной железе.

Какими бы ни были причины заболевания, в процесс вовлекается иммунная система. Она начинает синтезировать специфические вещества — антитиреоидные аутоантитела, которые разрушают клетки щитовидной железы. В результате этого происходит нарушение основных функций данного органа.

За что отвечают гормоны щитовидной железы?

На самом деле важность гормонов щитовидки трудно переоценить. В частности, эти вещества отвечают за процессы роста организма. Также гормоны регулируют обмен веществ, обеспечивают развитие и нормальное функционирование центральной нервной системы, репродуктивных органов.

Можно увидеть, что при участии гормонов щитовидной железы происходят практически все важные процессы в организме человека. Соответственно, разрушение тканей этого органа и уменьшение количества гормональных веществ сказывается на работе всех систем органов.

Болезнь Хашимото: симптомы

Конечно же, вопрос об основных признаках заболевания крайне важен. Сразу же стоит отметить, что болезнь Хашимото на начальных этапах может протекать без каких-либо видимых проявлений. Более того, согласно статистическим исследованиям, человек может годами не подозревать о проблеме, так как, несмотря на разрушение тканей, щитовидная железа продолжает продуцировать достаточное количество гормонов. Однако со временем их уровень снижается, что ведет к гипотиреозу. В свою очередь, подобное состояние сопровождается видимыми изменениями. Человек становится усталым и раздражительным, его работоспособность падает. Можно заметить и изменения со стороны кожных тканей — кожа становится холодной и сухой. Для болезни также характерно появление отеков, быстрый набор массы тела, зябкость и непереносимость холода.

Конечно же, это далеко не все признаки, которыми сопровождается болезнь Хашимото. Симптомы — это также мешки под глазами, усиленное выпадение волос, ломкость ногтей, замедленная речь, охриплость голоса. Некоторые пациенты жалуются на боли в суставах и запоры. У женщин можно наблюдать различные нарушения менструального цикла.

Современные методы диагностики

При наличии любых подозрений стоит обратиться к врачу. Только эндокринолог может обнаружить у пациента описанную доктором Хашимото болезнь, последствия которой в случае неправильной диагностики могут быть крайне неприятными.

Для начала врач проведет общий осмотр и соберет полный анамнез. После этого пациенту нужно обязательно сдать образцы крови на определение уровня гормонов щитовидной железы. Кроме того, в лаборатории также проверяют уровень антитиреоидных аутоантител — увеличение их количества регистрируется в 90-95 % случаев.

Еще одной важной частью диагностики является ультразвуковое исследование щитовидной железы. Во время теста можно заметить изменение размеров органа (щитовидка может как уменьшаться, так и увеличиваться), а также диффузное снижение эхогенности.

Какие методы лечения существуют?

Болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит) — состояние, которое может быть опасным. И в данном случае основной задачей терапии является поддержание нормального уровня гормонов. Если изменения гормонального фона отсутствуют, то приема каких-то специальных препаратов не требуется. Тем не менее, пациент должен состоять на учете у эндокринолога, регулярно приходить на осмотры и хотя бы раз в полгода сдавать кровь.

Хирургическое вмешательство нужно лишь в том случае, если у больного сильно увеличена щитовидная железа.

Последствия и осложнения заболевания

Нарушения в работе щитовидной железы сказывается на состоянии всего организма. Именно поэтому крайне важно вовремя диагностировать Хашимото болезнь. Последствия недуга могут быть крайне неприятными. В частности, нередко при отсутствии лечения у пациентов развивается стойкий гипотиреоз. В таких случаях пациенту приходится пожизненно проходить поддерживающую терапию и принимать соответствующие гормональные препараты.

С другой стороны, при правильном и вовремя начатом лечении состояние человека удается стабилизировать — прогнозы вполне благоприятные.

Болезни Хашимото и болезни Грейвса: в чем разница?

На самом деле заболевания щитовидной железы могут быть разнообразными. Например, сегодня многие люди интересуются вопросами о том, чем отличается тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса.

При болезни Хашимото иммунная система вырабатывает антитела, которые разрушают ткани щитовидки, уменьшая количество продуцируемых гормонов. А вот заболевание Грейвса (известно также как базедова болезнь) сопровождается выработкой иных антител, которые, наоборот, стимулируют активность клеток щитовидной железы, что приводит к гипертиреозу и сопряженным с этим последствиям.

Однако, как и любое другое аутоиммунное заболевание (то есть, заболевание, при котором вред пациенту наносит его собственная иммунная система), синдром Хашимото – это комплексное состояние. Оно затрагивает всю иммунную систему, вмешиваясь в её работу и заставляя действовать во вред хозяину.

Коварство этой болезни заключается в том, что её очень трудно распознать на начальных стадиях. А главная опасность – в перспективе хронического угнетения функций щитовидной железы, то есть, гипотиреозе. Поскольку наша щитовидная железа участвует в целом ряде жизненно важных процессов, состояние хронического гипотиреоза грозит пациенту тотальным сбоем функционирования организма.

Оглавление

Причины возникновения аутоиммунного тиреоидита

Первичная причина возникновения болезни Хашимото – сбой в работе иммунной системы. Как и в случаях с другими аутоиммунными заболеваниями, иммунитет человека перестаёт распознавать собственные клетки, ошибочно считая их чужеродными и стремясь уничтожить.

Предрасположенность к подобным сбоям передаётся по наследству. Но существуют и посторонние факторы, которые могут активировать болезнь Хашимото либо ускорить её проявление.

Так замечено, что заболеваемость аутоиммунным тиреоидитом среди женщин в 10 раз выше, чем среди мужчин. Это обусловлено большей загруженностью женской эндокринной системы, которая работает не линейно, а циклично – в согласии с половой системой. Эндокринная система женщин, и щитовидка в особенности, гораздо уязвимее мужской.

Кроме того, беременность и роды сами по себе могут провоцировать возникновение послеродового тиреоидита. Во время вынашивания плода иммунная система женщины естественным образом подавляется. После рождения ребёнка она, напротив, резко активируется, что при соответствующей наследственности может вызывать болезнь Хашимото.

Приём гормональных препаратов, что, опять-таки, более характерно для женщин, также может спровоцировать развитие болезни Хашимото. Это относится и к гормональным контрацептивам, и к заместительной терапии, которую принято применять при сбоях менструального цикла, аменорее либо бесплодии.

Длительное употребление некоторых лекарственных средств тоже может считаться фактором риска. К таким лекарствам относятся, в том числе, препараты йода (он накапливается в щитовидке и связывает белок тиреоидных гормонов – тиреоглобулин) и препараты для лечения ОРВИ и гриппа (любые лекарства, прямо воздействующие на иммунитет, стимулируют развитие аутоиммунных болезней). Похожим образом действуют препараты интерферона, которые используются для лечения заболеваний крови и гепатитов – они могут вызывать так называемый цитокин-индуцированный тиреоидит.

Наконец, неблагоприятное влияние экологической обстановки и стрессов практически на все системы организма широко известно, и тут не требуется подробных разъяснений. Избыток некоторых химических элементов в воде или пище, солнечное или радиационное излучение, хронические воспалительные процессы, нагрузки современного образа жизни – всё это крайне плохо влияет и на щитовидную железу, и на иммунную систему.

Симптомы и стадии болезни Хашимото

Как уже говорилось выше, болезнь Хасимото особенно опасна тем, что на первых стадиях её течение бессимптомно. В наиболее типичном случае больной чувствует общее недомогание и затрудняется с конкретными жалобами.

Первая стадия болезни Хашимото связана со внезапной активизацией гормональной системы. Это происходит, когда иммунная система больного начинает вырабатывать антитела, которые атакуют щитовидную железу. В это время щитовидка ещё совершенно здорова, но под разрушительным действием антител она начинает активно выбрасывать в кровоток свои гормоны. То есть, налицо типичная картина гипертиреоза – повышенной функции щитовидной железы.

Тем временем, клетки всё больше и больше повреждаются антителами. В результате их деятельности в кровоток попадают остатки разрушенных тироцитов, что, в свою очередь, ещё больше активирует иммунную систему. Поэтому в конце второй стадии у больного начинают проявляться признаки состояния, обратного гипертиреозу – гипотиреоза. Но до тех пор симптомы этой фазы болезни Хашимото размыты: заболевший может чувствовать вялость, слабость, быстро уставать. В щитовидке могут возникнуть узелки и уплотнения, её размер может расти или, наоборот, уменьшаться, но это совершенно не обязательно. Естественно, диагностика в этот период будет затруднена – тем более, что базовые маркеры проблем с щитовидкой, Т4 и TТГ, на этой стадии болезни обычно в норме.

На третьей стадии аутоиммунный тиреоидит связан с резким снижением функций щитовидной железы. Это – период уже ярко выраженного гипотиреоза, когда больной ощущает непреходящую усталость и сонливость. В этой фазе снижаются либидо и потенция, нарушается менструальный цикл. В детском возрасте эта стадия характеризуется замедлением развития в целом, как физического, так и умственного.

Поводы заподозрить болезнь Хашимото

Мы уже говорили о том, почему так трудно выявить болезнь Хашимото. Сложность заключается не в самих методах диагностики, а в том, чтобы на основании неоднозначных симптомов направить пациента к правильному специалисту.

Встречается также так называемая атрофическая форма болезни Хашимото, когда щитовидная железа может быть лишь немного уменьшена. Но в этом случае мы говорим уже о поздней стадии заболевания, когда его гораздо вероятнее диагностировать по проявлениям резкого снижения функции щитовидки, чем по изменениям её размеров.

Итак, на подозрения о болезни Хашимото, пока она в латентной форме, могут навести лишь клинические исследования. Поэтому рекомендуется быть настороже, когда у ближайших родственников есть проблемы с иммунной системой, и периодически делать соответствующие анализы. Если же увеличилась щитовидная железа либо появились признаки выраженного гипотиреоза (постоянная слабость, утомляемость, безразличие ко всему) – это прямой сигнал пройти диагностику аутоиммунного тиреоидита.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Лабораторное исследование клеточного иммунитета. Это исследование включает в себя подсчёт Т-лимфоцитов-хэлперов и Т-лимфоцитов-супрессоров. Если количество первых (CD4) в два или более раз превышает количество вторых (CD8), это показывает наличие некой аутоиммунной активности в принципе. То есть, такое исследование служит неспецифическим маркером аутоиммунного заболевания (нет признаков того, что поражена именно щитовидная железа).

Определение антител к белкам и рецепторам щитовидной железы. Когда выявлен аутоиммунный процесс и очевидно, что он направлен против щитовидки, необходимо определить, насколько выражено он протекает. Это показывает количество антител АТ ТПО и АТ ТГ. Чем их больше – тем активнее иммунная система атакует щитовидку, и тем хуже общее состояние больного. Появление АТ ТТГ (антител к ТТГ-рецепторам) сигнализирует о ещё более запущенной ситуации.

Диагностика функции щитовидной железы. Это исследование не относится исключительно к диагностике болезни Хашимото, но оно необходимо в случае уже выявленного заболевания. Обычная проверка включает анализы на гормоны щитовидки: свободного Т3, свободного Т4 и ТТГ.

Лечение болезни Хашимото в классической медицине

Приходится признать, что единого протокола для лечения аутоиммунного тиреоидита в конвенциональной медицине не существует. Общепризнанной стратегией ведения больного считается тщательный контроль за самочувствием, регулярное проведение лабораторных анализов и УЗИ щитовидной железы. Кроме того, в зависимости от состояния пациента, врач может выбрать одну из следующих стратегий:

На начальной стадии заболевания (когда щитовидная железа ещё гиперактивна) возможна заместительная терапия гормональными препаратами. К сожалению, весьма вероятно, что пациент будет вынужден принимать их всю жизнь. Естественно, это не может не сказываться на состоянии организма в целом, поскольку долговременный приём любых гормонов сопровождают многочисленные побочные эффекты. Кроме того, подобное лечение является исключительно симптоматическим: оно нормализует работу повреждённой щитовидки, но никак не влияет на активность иммунной системы – то есть, не действует на причину заболевания.

Более мягкий вариант медикаментозного лечения аутоиммунного тиреоидита – это фитолечение. Часто оно назначается одновременно с гормональным. Также в зависимости от характера заболевания могут назначаться дополнительные медикаментозные средства: глюкокортикоиды, бета-блокаторы, противовоспалительные, витамины.

На поздних стадиях болезни Хашимото иногда используют хирургическое вмешательство – а именно, удаляют щитовидную железу. Но этот способ применяется только тогда, когда из-за болезни щитовидка сильно увеличена. Как и в случае с заместительной гормональной терапией, этот метод лечения не оказывает положительного воздействия на иммунную систему. Даже наоборот: после операции аутоиммунный процесс обычно становится ещё активнее. Помимо этого, стоит заметить, что удаление щитовидной железы приводит к пожизненной недостаточности тиреоидных гормонов – то есть, пациент, вероятнее всего, всю жизнь будет страдать от гипотиреоза.

Как замена описанным выше радикальным способам лечения болезни Хашимото также могут применяться альтернативные методы – такие, как рефлексотерапия. Это может быть традиционная иглорефлексотерапия, акупунктура, современная компьютерная рефлексотерапия (воздействие сверхмалыми токами). В принципе, такое лечение может быть показано на любой стадии болезни. Но, вероятно, немногие врачи возьмут на себя ответственность рекомендовать пациенту с выраженными негативными симптомами отказ от классических методов лечения в пользу альтернативного. Кроме того, сеансы рефлексотерапии могут быть неприятными (в частности, для детей).

Лечение болезни Хашимото биоэнергетикой

Лечение биоэнергетикой – это уникальный способ улучшить состояние при заболеваниях, которые трудно поддаются классической медицине. Болезнь Хашимото представляет собой как раз тот случай, когда биоэнергетическое воздействие более чем оправдано. А, сочетая комплексно назначения врача и сеансы биоэнергетического лечения, можно достичь оптимальных результатов.

Воздействие на энергетическое поле пациента – это неинвазивный, бесконтактный и атравматичный метод лечения. Биокоррекция не оказывает ни малейшего негативного влияния на организм и не даёт никаких побочных эффектов. А во время сеансов пациент испытывает либо нейтральные, либо приятные ощущения, что особенно важно при работе с детьми.

Большое спасибо за сестру. Всё началось давно. Сестра стала себя плохо чувствовать. Традиционные анализы ничего страшного не показывали. Но нашлась догадливая врач, которая послала её сделать анализ крови на антитела. Выяснилось, что число антител во много десятков раз превышает допустимое.

К Вам сестра попала два года назад, после того, как лучший иммунолог развёл руками в полном бессилии помочь. Показатели щитовидной не приходили в норму при лечении гормонами. Налицо было тяжёлое заболевание – тиреоидит Хашимото. Самочувствие у сестры было отвратительным. Конвенциональных методов лечения этого заболевания не существует.

Вы, Владимир, взялись за лечение. В середине первого курса анализ показал – количество антител снизилось до 530 ед. После второго курса, который последовал с небольшим перерывом, антитела снизились до 40 ед. Этот показатель стабильный.

Мы с сестрой благодарим вас и желаем, чтобы Вы ещё много-много лет помогали страждущим, когда трудно, когда ни таблетки, ни процедуры не помогают.

В случае, о котором идёт речь, количество антител к тиреоглобулину (АТ ТГ) до начала лечения составляло 2804 ед/мл – при норме 0-4 ед/мл. Через год, в ходе первого курса лечения биоэнергетикой, этот показатель снизился в 5 с лишним раз. Ещё год спустя, по завершении второго курса – в 12 раз. А сегодня анализы показывают, что количество антител у пациентки практически соответствует норме.

Этот случай – лишь один из многих, которые наглядно показывают, что биокоррекция болезни Хашимото не только возможна, но и чрезвычайно эффективна.

Болезнь Хашимото – это разновидность воспаления щитовидной железы. Она возникает, когда ваша иммунная система атакует щитовидную железу – маленькую железу, расположенную у основания шеи, под кадыком. Щитовидная (тиреоидная) железа является частью эндокринной системы, синтезирующей гормоны для координации многих функций организма.

Болезнь Хашимото также известна как хронический лимфоматозный или аутоимунный тиреоидит. Воспаление при болезни Хашимото часто приводит к недостаточности функции щитовидной железы (гипотиреозу). Болезнь Хашимото является наиболее частой причиной гипотиреоза в США. Чаще всего она встречается у женщин среднего возраста, но также встречается у мужчин, женщин другого возраста и у детей.

Для диагностики болезни Хашимото врачи проверят функционирование вашей щитовидной железы. Заместительная терапия тиреоидными гормонами является, как правило, простым и эффективным способом лечения болезни Хашимото.

Поначалу вы можете не заметить симптомы болезни Хашимото, или вы можете заметить утолщение на передней поверхности гортани (зоб). Болезнь Хашимото с годами медленно прогрессирует и вызывает хроническое повреждение щитовидной железы, что приводит к уменьшению содержания тиреоидных гормонов в крови. Симптомы болезни Хашимото главным образом сводятся к симптомам гипотиреоза (недостаточности функции щитовидной железы):

• Усталость и неповоротливость
• Повышенная чувствительность к холоду
• Запоры
• Бледная, сухая кожа
• Отечное лицо
• Хриплый голос
• Увеличение веса по непонятным причинам, происходящее нечасто и редко превышающее 5-10 килограммов, из которых большая часть – жидкость
• Боли в мышцах, их повышенная чувствительность и ограничение подвижности, особенно в плечах и бедрах
• Боль и ограничение подвижности в суставах, отек колен или небольших суставов кистей рук и ступней ног
• Мышечная слабость, особенно в нижних конечностях
• Избыточное или длительное менструальное кровотечение (меноррагия)
• Депрессия

Обратитесь к врачу, если у вас появились следующие симптомы:

• Усталость без видимой причины
• Сухость кожи
• Бледность и отек лица
• Запор
• Хриплый голос

Вам также понадобится периодически проверять функцию щитовидной железы в случае, если:

• У вас была операция на щитовидной железе
• Вы проходили лечение радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами
• Вы прошли курс лучевой терапии головы, шеи или верхней части груди.

Если у вас повышен уровень холестерина в крови, обсудите с врачом, не может ли его причиной быть гипотиреоз.

Если вы проходите гормональную терапию для лечения гипотиреоза, вызванного болезнью Хашимото, повторно посещайте врача с частотой, рекомендуемой врачом. В начале важно удостовериться, что для вас подобрана верная доза лекарства. А с течением времени дозу, позволяющую компенсировать недостаточность щитовидной железы, может понадобиться изменить.

Болезнь Хашимото – это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система синтезирует антитела, которые повреждают щитовидную железу. Врачи не знают, что заставляет иммунную систему это делать. Некоторые ученые считают, что такой ответ иммунной системы может вызвать вирусная или бактериальная инфекция, в то время как другие считают причиной генетический дефект.

Вероятность развития болезни Хашимото может определяться комбинацией факторов, включая наследственность, ваш пол и возраст.

Следующие факторы вносят вклад в вероятность развития болезни Хашимото:

• Пол. Болезнь Хашимото чаще встречается у женщин.
• Возраст. Болезнь Хашимото может развиться в любом возрасте, но чаще она возникает у людей среднего возраста.
• Наследственность. Риск развития болезни Хашимото повышен, если у ваших родственников были заболевания щитовидной железы или другие аутоиммунные заболевания.
• Наличие других аутоиммунных заболеваний. Наличие других аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, диабет первого типа или волчанка, увеличивают риск возникновения болезни Хашимото.

Если не лечить гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы), вызванный болезнью Хашимото, он может привести к ряду проблем со здоровьем:

Скорее всего, поначалу вы обратитесь к терапевту или семейному врачу. Вас могут направить к более узкому специалисту – эндокринологу.
Следующая информация поможет вам подготовиться к приему, и вы будете знать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Узнайте, требуется ли как-то подготовиться заранее. Когда будете записываться на прием, узнайте, следует ли вам каким-то образом подготовиться к диагностическим процедурам.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Например, важной информацией для врача будет ваше ощущение, что вы стали более забывчивыми, чем обычно. Также сообщите врачу об изменениях в вашем внешнем облике, таких как увеличение веса без видимой причины или изменений на коже.
• Запишите главную информацию личного характера, включая изменения менструального цикла и половой жизни. Сообщите врачу, если изменилась сила вашего полового влечения.
• Составьте список всех препаратов, которые вы принимаете или принимали ранее, включая витамины и пищевые добавки. Запишите точное название препаратов, их дозировки и длительность приема.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно. Ваш спутник может запомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые планируете задать врачу.

Чтобы провести время приема с наибольшей пользой составьте список вопросов. В случае болезни Хашимото основные вопросы к врачу включают следующие:

• Что является вероятной причиной моих симптомов или болезни?
• Какими еще причинами могут быть обусловлены мои симптомы или болезнь?
• Какие диагностические процедуры требуются в моем случае?
• Моя болезнь является временной или хронической?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Как долго мне придется принимать лекарства?
• Какие побочные эффекты возможны при приеме рекомендуемых вами лекарств?
• Как вы будете проверять, является ли лечение эффективным?
• При каких обстоятельствах мне может потребоваться внести корректировки в лекарственное лечение?
• Может ли моя болезнь вызвать осложнения в долгосрочной перспективе?
• Следует ли мне изменить питание?
• Помогут ли мне физические упражнения?
• Требуется ли мне в чем-то ограничить себя?
• У меня есть и другие болезни. Как лучше всего совместить их лечение и с лечением болезни Хашимото?
• Следует ли мне проконсультироваться с более узким специалистом?
• Есть ли более дешевые аналоги (дженерики) лекарств, которые вы прописали?
• Есть ли какие-то брошюры или другие печатные материалы, которые я могу забрать домой почитать? Какие вебсайты по тематике моей болезни вы посоветуете?

Не стесняйтесь задавать вопросы.

Чего ожидать от врача
Врач задаст вам несколько вопросов, например:

• В чем состоят ваши симптомы и когда вы впервые их заметили?
• Меняются ли ваши симптомы со временем?
• Заметили ли изменения вашего запаса сил или настроения?
• Изменился ли ваш внешний вид? В частности, не набрали ли вы вес, не стала ли ваша кожа более сухой?
• Изменился ли ваш голос?
• Изменилась ли работа вашего желудочно-кишечного тракта? Каким образом?
• Есть ли у вас боли в мышцах или суставах? Где именно?
• Изменилась ли ваша чувствительность к холоду?
• Чувствуете ли вы, что стали более забывчивыми?
• Уменьшился ли ваш интерес к сексу? Изменился ли ваш менструальный цикл?
• Лечитесь ли вы настоящее время и не лечились ли вы в недавнем прошлом от других болезней?
• Есть ли заболевания щитовидной железы у ваших родственников?

Как правило, врач будет проверять вас на наличие болезни Хашимото, если вы чувствуете себя все более усталым или неповоротливым, у вас сухая кожа, запор и хриплый голос или если у вас уже были проблемы с щитовидной железой или зоб.

Диагностика болезни Хашимото основана на ваших симптомах и результатах анализа крови, которые позволяют измерить уровень тиреоидных гормонов и тиреотропина (гормона, стимулирующего щитовидную железу и синтезируемого гипофизом). Эти анализы крови могут включать себя:

• Анализ крови на гормоны. Анализы крови позволяют определить количество гормонов, синтезируемых щитовидной железой и гипофизом. Если щитовидная железа функционирует недостаточно, то уровень тиреоидных гормонов будет низким. В то же время уровень тиреотропина будет повышен, так как гипофиз пытается стимулировать щитовидную железу, чтобы она синтезировала больше тиреоидных гормонов.
• Анализ крови на антитела. Так как болезнь Хашимото является аутоиммунным заболеванием, она вызывается синтезом аномальных антител. Анализ крови может подтвердить наличие антител к тиреоидной пероксидазе (анти-ТПО) – ферменту, работающему в щитовидной железе и играющему важную роль в синтезе тиреоидных гормонов.

В прошлом врачи не могли диагностировать гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы), главный индикатор болезни Хашимото, пока симптомы не становились выраженными. Сейчас врачи, используя чувствительный тест на тиреотропин, могут диагностировать заболевания щитовидной железы на гораздо более ранней стадии, часто еще до проявления каких-либо симптомов.

Тест на тиреотропин является лучшим при диагностике болезни Хашимото, поэтому врачи могут сначала назначить этот тест, а затем, при необходимости, провести также тест на тиреоидные гормоны. Тест на тиреотропин также имеет важное значение с точки зрения лечения гипотиреоза. Он помогает врачу подбирать правильную дозу лекарства, как при первом приеме, так и по мере продолжения приема.

Лечение болезни Хашимото может включать в себя обследование и прием лекарств. Если нет доказательств недостатка тиреоидных гормонов, а щитовидная железа функционирует нормально, врач может посоветовать занять выжидающую позицию. Если вам понадобились лекарства, может оказаться, что их придется принимать всю жизнь.

Синтетические гормоны
Если болезнь Хашимото вызвала недостаточность функции щитовидной железы, вам может понадобиться заместительная терапия тиреоидными гормонами. Обычно это означает ежедневный прием синтетического тиреоидного гормона левотироксина.

Синтетический левотироксин идентичен тироксину – гормону, синтезируемому щитовидной железой. Прием внутрь этого лекарства восстанавливает нормальный уровень гормонов щитовидной железы и снимает симптомы гипотиреоза.

Вскоре после начала лечения вы заметите, что почувствуете уменьшение усталости. Лекарство также постепенно уменьшит уровень холестерина, повысившийся в результате болезни, и может нормализовать вес.

Лечение левотироксином, как правило, продолжается всю жизнь. Но, так как необходимая дозировка может измениться, врач будет проверять уровень тиреотропина каждые полгода или год.

Корректировка дозы
Чтобы правильно определить первоначальную дозу, врач, как правило, проверяет уровень тиреотропина через несколько недель после начала лечения. Повышенный уровень тиреотропных гормонов может ускорить потерю костной ткани, что приводит к усугублению остеопороза или к его возникновению. Передозировка левотироксина может привести также к аритмии (нарушению сердечного ритма).

Если у вас атеросклероз коронарных сосудов или гипотиреоз в тяжелой форме, врач может начать лечения с небольшой дозы лекарства и постепенно ее увеличивать. Постепенное замещение синтетическим гормоном позволит вашему сердцу адаптироваться к ускорению обмена веществ.

Левотироксин относительно дешев и практически не имеет побочных эффектов, если доза подобрана правильно. Если меняете производителя левотироксина, сообщите об этом доктору, чтобы он проверил правильность дозы. Также не пропускайте прием лекарства и не бросайте прием. Если вы это сделаете, то симптомы постепенно вернутся.

Влияние других веществ
Некоторые лекарства, пищевые добавки и виды пищи влияют на вашу способность усваивать левотироксин. Однако эту проблему можно решить, принимая левотироксин по крайней мере за четыре часа до или после других лекарств. Посоветуйтесь с врачом, если вы едите много продуктов из сои, много клетчатки или если вы принимаете что-нибудь из этого списка:

• Железосодержащие добавки, включая поливитамины с железом
• Колестирамин – лекарство для снижения уровня холестерина в крови
• Гидроксид алюминия (содержится в некоторых антацидах – препаратах, уменьшающих кислотность желудка)
• Полистиролсульфонат натрия, используемый для снижения уровня калия в крови
• Сукральфат (противоязвенный препарат)
• Пищевые добавки, содержащие кальций

В большинстве случаев врачи рекомендуют левотироксин, являющийся синтетическим аналогом тироксина (Т4). Однако продаются и вытяжки из щитовидной железы свиней, содержащие тиреоидные гормоны. Эти продукты содержат и тироксин, и трийодотиронин (T3).

У врачей есть несколько возражений против использования вытяжек из щитовидных желез, в частности:

• Соотношение гормонов T4 и T3 у животных отличается от этого соотношения у человека.
• Количество T4 и T3 в разных партиях вытяжек отличается, что приводит к непредсказуемому изменению их концентрации в вашей крови.
• T3 мощнее, чем T4, так что даже небольшой избыток T3 может привести к нежелательным последствиям.

Проводились исследования, не может ли добавление T3 иметь преимущество по сравнению со стандартным лечением гипотиреоза. Большинство исследований не выявило какого-либо преимущества добавления T3 по сравнению с лечением одним лишь T4.

Однако есть некоторые свидетельства в пользу того, что T3 может быть полезен определенным группам людей, например, тем, у кого щитовидная железа была удалена хирургическим путем (тиреоидэктомия). Исследования в этом направлении продолжаются.