Болезнь лайма в тульской области

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное трансмиссивное природно - очаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Возбудителями клещевого боррелиоза являются спирохеты рода боррелий. Носителями инфекции могут быть многие виды домашних и диких животных, птицы.

Болезнь характеризуется весенне-летней сезонностью, которая определяется циклом развития клещей, погодными условиями. Обычно ранние формы заболевания возникают в тёплый период года – с апреля по октябрь. Клещи обитают на траве и кустарниках опушек леса, в зарослях бурьяна, на садово-огордных участках, в парках.

Заражение клещевым боррелиозом происходит при укусе инфицированным клещом. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы через кровеносное и лимфатическое русло (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени.

Больной клещевым боррелиозом для окружающих не заразен.

Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 недели. Заболеть можно в любом возрасте. Человека заражают боррелиями взрослые иксодовые клещи. При этом заболеваемость болезнью Лайма гораздо выше, чем клещевым энцефалитом. Болезнь Лайма опасна тем, что она часто дает хронические формы. Взрослые и пожилые люди болеют более тяжело, что объясняется наличием сопутствующей хронической патологии.

Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает.

Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов.

Для подтверждения диагноза производится исследование крови.

Лечение должно проводиться в инфекционной больнице, где прежде всего проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности. Меры иммунопрофилактики не разработаны.

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, имеет много общих черт с клещевым энцефалитом. В России в болезнь Лайма выявлена на 89 крупных административных территориях.

Заболеваемость болезнью Лайма в Российской Федерации составляет 1,7-3,5 на 100 тыс. населения. На территории Тульской области распространены два типа клещей, которые являются переносчиками туляремии и клещевого боррелиоза (болезнь Лайма). Количество обращений по случаю укуса клещами в Тульской области за период с апреля - начало мая в 2014 г. – 427, за тот же период 2015 г. – 107 случаев, в том числе 38 детей.

При укусе клещом как можно быстрее следует обратиться в травматологический пункт по месту пребывания для удаления клеща. При отсутствии этой возможности, необходимо осторожно вытянуть клеща нитяной петлей или пинцетом, раскачивая его из стороны в сторону. После чего нужно обработать края ранки раствором йода или зеленки, а снятого клеща следует поместить в банку с мокрой ваткой или травой и доставить в лабораторию природно-очаговых и особо-опасных инфекций по адресу: г. Тула, ул. Оборонная, д. 114 (т. 37-39-56) для определения его инфицированности.

Ведущее значение в профилактике болезни Лайма имеет борьба против клещей, где используются, как косвенные меры (защитные), так и прямое истребление их в природе.

Во избежание нападения клещей и заражения от них опасными инфекционными заболеваниями необходимо:

- Правильно одеваться, собираясь в лес. Рубашка должна иметь длинные рукава с плотно прилегающими к телу манжетами, которую заправляют в брюки, а их, в свою очередь, в носки и сапоги. Голову и шею закрывают капюшоном, плотно пришитым к рубашке или косынкой. Целесообразно надевать светлую одежду, так как на ней легче заметить клещей.

- Обработать одежду и открытые участки тела репеллентами – средствами, отпугивающими насекомых.

- .Для выбора места стоянки, ночевки в лесу выбирать сухие, прогреваемые солнцем, лишенные травяной растительности поляны.

- Периодически осматривать себя, своих попутчиков, находившихся с вами домашних собак и кошек, особенно после возвращения с прогулок.

- Не давите клещей на одежде или на коже.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – опасность, которую можно преодолеть!

Управление Роспотребнадзора предупреждает, что клещи в Тульской области в 2019 году активизируются в марте. Изначально укусы фиксируются в скверах, на кладбищах, к концу мая страдают от нападений паразитов садоводы, огородники, любители активного отдыха на природе. Энцефалитных клещей в Тульской области, Туле нет, но имеются случаи заражения боррелиозом. Прививок от данного заболевания нет.

Клещи в районах Тульской области

Первые паразиты появляются в марте, как только температура воздуха повысится до +15 градусов Цельсия. Естественной средой обитания являются леса, поля, пастбища. А также парки, скверы, дворовые участки, загородные дома. Живут в высокой траве, нижних ветках кустарников, развиваются в подгнившей листве. Массовое размножение наблюдается в мае-июне, сентябре-октябре. Летом численность паразитов снижается.

Особо опасных районов в Тульской области нет. Клещи распространены повсеместно. Фиксируются случаи укусов в Туле.

При обследовании клещей, снятых из тела человека после укуса, вируса клещевого энцефалита не обнаружено, зараженность боррелиями составляет 40%. Прививку от клещевого энцефалита можно не делать, для профилактики болезни Лайма вакцины не существует. Чтобы уберечься от заражения, необходимо соблюдать меры осторожности, пользоваться репеллентами.

Что делать после укуса

Внешне определить, заразный паразит или нет, нельзя. В крови бактерии обнаруживаются минимум через 14 дней. Инфекция попадает в организм человека через укус, боррелии находятся в слюне. Чем дольше клещ находится на теле, тем выше вероятность инфицирования.

После обнаружения паразита, его необходимо извлечь. Самостоятельно это сделать не так просто, поскольку голова находится под кожей, при неправильных действиях отрывается, что увеличивает риск заражения боррелиозом. Специалисты рекомендуют обращаться за помощью в травмпункты, санпропускники клиник.

• Городская больница № 11 Травмпункт – Тула, ул. Чаплыгина, 13.
• Медцентр Консультант – Тула, ул. Коминтерна, 20.
• Больница скорой медицинской помощи им. Д. Я. Ваныкина, приемное отделение травматологии – Тула, ул. Первомайская, 13к 11.
• Городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Д.Я. Ваныкина – Тула, ул. Первомайская, 13.

При самостоятельном извлечении паразита используют пинцет, специальное приспособление, нитку. Вытягивают круговыми движениями. Помещают в банку, на дно которой кладут влажную ватку. Везти клеща на анализ нужно в течение 2 суток. По вопросам профилактики клещевых инфекций консультацию предоставляют по телефону: 37-07-06. Обращаться при укусе клеща также можно к инфекционисту, терапевту.

Где обследовать паразита

Каждый год Роспотребнадзор Тульской области размещает информацию на официальном сайте, куда сдать клеща на анализ в Туле.

Процедура в Тульской области платная. В среднем составляет 450 руб. Ценовая категория в центре Инвитро следующая:

• Антитела класса IgG – 460 руб.;
• Антитела класса IgM – 590 руб.;
• Лабораторное исследование клеща для выявления РНК/ДНК возбудителей инфекций, передаваемых иксодовыми клещами: клещевого энцефалита, боррелиоза (болезни Лайма), анаплазмоза, эрлихиоза – 3200 руб.

Анализ делается в течение суток. Результат можно получить при беседе со специалистом, по телефону, с помощью электронной почты. При положительном ответе следует получить консультацию врача о дальнейших действиях. Для экстренной профилактики боррелиоза назначают антибиотики. Через 14 суток после укуса рекомендуется сдать анализ крови на выявление боррелий.

Где сделать анализ крови на болезнь Лайма в Тульской области

В Туле услуги предоставляет центр Инвитро. Материал берут из вены, предварительной подготовки не требуется. Запись предварительная. Можно записаться по телефону либо, заполнив форму на официальном сайте клиники.

Анализ крови на болезнь Лайма

• Антитела класса IgG к Borrelia burgdorferi – 550 руб.;
• Антитела класса IgM к Borrelia burgdorferi – 550 р.;
• Боррелии, антитела класса IgM методом Вестерн-блота – 1390 р.;
• Боррелиоз, определение ДНК (Вorrelia burgdorferi, DNA) в спинномозговой жидкости – 440 р.;
• Боррелиоз, определение ДНК (Вorrelia burgdorferi, DNA) в синовиальной жидкости – 440 р.

Результат готовится 1-2 суток. О результатах оповещают по телефону, отсылают на электронную почту. При положительном ответе специалисты клиники назначают лечение либо с данными анализа обращаются к врачам городской поликлиники.

Если не проводился анализ клеща на боррелиоз, при первых симптомах болезни Лайма нужно обратиться за помощью к специалистам. Это может быть большое пятно на месте укуса, внезапное повышение температуры тела, ломота в мышцах, тошнота, светобоязнь, др.

Профилактические мероприятия в Тульской области

Чтобы предотвратить укусы клещей, необходимо носить защитную одежду, пользоваться противоклещевыми средствами, проводить осмотр, находясь на природе, каждые 2 часа. По возвращению домой бросить вещи в стирку, принять душ, сделать контрольный осмотр.

Городские власти ежегодно осуществляют обработку территорий массового отдыха инсектицидами. Их действия хватает на 30-60 дней. Для борьбы с источником инфекции проводят дератизацию – уничтожение крыс и мышей. По сравнению с предыдущим годом количество случаев заражения боррелиозом снизилось.

"Целый день я носила клеща на себе, надеясь, что он будет исследован"

07.09.2016 в 19:32, просмотров: 58804

Клещи переносят страшные болезни, от которых можно умереть или остаться инвалидом.

С ранней весны и до поздней осени нас об этом предупреждают медики и рассказывают СМИ, объясняя, что надо делать при укусе. Осторожно вывернуть клеща, чтоб не повредить головку, сдать его на анализ и обратиться к врачу-инфекционисту.

Простые указания, но следовать им на практике очень непросто.

Одеты они были, как положено одеваться в лес. Но все равно вернулись с клещами. На другой день жена сняла одного клеща с мужа, а муж — одного с жены. Наутро обнаружился третий, который также был вытащен.

«Клещ был мелок, но толст и недовольно шевелил лапками, — рассказали пострадавшие. — Мы решили сдать его на анализ, как к тому призывают медицинские сайты.

Методично и последовательно мы обзвонили все возможные инстанции — травмпункт, СЭС, Роспотребнадзор. Клеща не пожелали видеть ни в одной.

Клещ был посажен в коробочку и убран в холодильник. Он до сих пор там — так и невостребованный российским здравоохранением и эпиднадзором.

Его хозяева побывали у врача-инфекциониста и получили инструкцию: прийти через две недели сдать анализ крови, а до этого — наблюдать за местом укуса.

Боррелиоз — самое распространенное в Подмосковье заболевание из тех, что разносятся клещами. Еще он называется болезнью Лайма. Лечится антибиотиками, но нужно лечить сразу. Если запустить, инфекция пустит корни и спустя несколько лет вылезет, например, артритом с мучительными болями или еще какой-то серьезной гадостью.

Поначалу боррелиоз похож на банальную простуду. Недомогание неясной природы. Усталость, вялость, голова болит, спину ломит, познабливает. Начинается такое состояние не сразу после укуса, а спустя некоторое время, когда сам больной уже и думать забыл про клеща, а его врач и подавно о нем не подозревает. Счастье, если он догадается отправить больного сдать анализ крови на боррелиоз. Но это редко кому приходит в голову.

Боррелиоз — не единственная болезнь, которую можно получить от клеща. Таких болезней семь. В том числе гранулоцитарный анаплазмоз, туляремия и — самое страшное — энцефалит. От него умирают или остаются калеками.

Если после укуса энцефалитного клеща сделать пострадавшему серопрофилактику — ввести человеческий иммуноглобулин, — можно его спасти. Но ее надо делать в течение четырех дней. Потом уже не поможет.

Засада в том, что анализ крови показывает энцефалит спустя минимум две недели — так же, как и боррелиоз. Но если анализировать не кровь пострадавшего, а самого клеща, который его укусил, получается быстрее. Результаты будут известны уже через три дня.

Поэтому и рекомендуется сдавать на анализ клещей. Тогда можно, во-первых, принять меры экстренной профилактики, а во-вторых, сразу же правильно поставить диагноз и не упустить заболевание.

Привозить нужно в баночке. Необязательно, чтоб был живым. Главное — чтоб не высох, поэтому в баночку положите влажную ватку.

Анализ делается на четыре инфекции — энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз.

В московском центре за него надо заплатить 1640 рублей, в подмосковном дешевле — 1055 рублей.

Как такой коммерческий подход к клещам согласуется с бесплатной медицинской помощью, которую мы вроде бы должны получать в государственных медучреждениях? С этим вопросом я обратилась в министерство здравоохранения Московской области.

Мне объяснили, что бесплатная медицинская помощь в виде анализа клеща оказывается, только если вы придете в травмпункт с клещом на теле и из вас его вынет врач.

Тогда клещ будет отправлен на анализ бесплатно для вас и, что тоже важно, без вашего участия. То есть не вы потащитесь в Москву или Мытищи с баночкой и влажной ваткой, а курьер, поскольку каждая поликлиника Московской области в соответствии с приказом министра здравоохранения обязана иметь договор с лабораторией — либо в Мытищах, либо в Графском переулке.

Если же клещ изъят гражданином самостоятельно, бесплатному анализу он не подлежит — объяснили утвержденные в нашей стране правила в пресс-службе минздрава области. Потому как мало ли чей это клещ.

Может, вы его не с себя сняли, а с кого-то еще. С друга, например. Или с собаки. Или он вообще никого не кусал, мирно гулял, а вы его поймали — и в банку. И что ж, теперь государство должно на него деньги тратить? Транжирить народные средства на бесхозных клещей?

Пока я размышляла над тем, какими веселыми идиотами видятся граждане чиновникам здравоохранения — вот ведь ищут где-то клещей, ловят их голыми руками, а потом тащат на анализ без всякой выгоды для себя, лишь бы только поразорять государство, — на ловца прибежал зверь.

Меня саму укусил клещ.

В субботу, 2 сентября, мы пошли за грибами, в воскресенье утром я увидела на ноге выпуклую черную точку. Кожа вокруг надулась и покраснела. Было не то чтобы больно, но некомфортно.

Клеща хотелось немедленно выдернуть. Но я решила действовать по правилам. Отправилась с дачи в Москву, в травмпункт по месту жительства — в Строгино.

Очередь была часа на три. Несколько человек с переломами. Кто-то — на перевязку. Кто-то хотел снять побои. Кто-то, наоборот, хотел драться, хотя уже весь был избит и в крови.

Мы с клещом пришипились в углу и чувствовали себя чужими на этом празднике жизни.

— Где вас укусили? — первым делом спросил врач.

Я показала на ногу.

— В каком районе? — повторил врач с некоторым уже раздражением.

Сообразив, что его интересует, я призналась, что в Воскресенском.

— В Воскресенском нет эндемии, — сказал врач и посмотрел на меня со значением.

Я сразу поняла, что моего клеща на анализ он отправлять не будет. Была бы эндемия в Воскресенском районе, он бы, может, и отправил. А так — нет.

Целый день я носила клеща на себе, надеясь, что он будет исследован. Но напрасно. Ладно. Раз надеждам не суждено сбыться, пора от него избавиться.

— Повезете его на анализ? — спросил врач. Он не настаивал. Это был полностью мой выбор: узнавать, заражен ли мой клещ опасными инфекциями, или не узнавать.

По выходным центр не работает. В понедельник я приехала без четверти четыре. Клещей, как оказалось, принимают только до полчетвертого.

Вместе со мной опоздали еще два человека — везли своих клещей из каких-то дальних краев Московской области. Втроем мы принялись стенать. Нас пожалели.

Вернулась на рабочее место бухгалтер, приняла деньги — 1643 руб. за каждого клеща. Оплатив анализ, мы понесли сдавать клещей в окошечко на лестничной площадке. Там все еще стояла небольшая очередь из тех, кто не опоздал.

По изобилию листков понятно, что люди с клещами в баночках здесь задолбали всех абсолютно.

В лаборатории сказали, что в среду мне позвонят, если клещ заражен. Но с субботы до среды — пять дней. Если обнаружится, что он переносчик энцефалита, для экстренной профилактики все равно уже поздно.

Как сообщает сайт столичного Роспотребнадзора, за последнюю неделю в Центре гигиены и эпидемиологии Москвы исследовано 1106 особей клещей. Из них с положительным результатом на клещевой боррелиоз — 184, на гранулоцитарный анаплазмоз — 30.

Всего с начала сезона активности клещей в медицинские организации Москвы по поводу укусов обратилось 11 112 человек.

Это данные — только по Москве.

А вот цифры по Московской области.

На 1 сентября зарегистрировано 13 418 случаев присасывания клещей. Исследованы 5372 клеща. В 11,1% случаев выявлены возбудители боррелиоза, в 2,1% — анаплазмоза, в 0,3% — эрлихиоза. Возбудителя клещевого энцефалита не обнаружено.

Талдомский и Дмитровский районы граничат с Тверской областью. Оттуда и ползут к нам зараженные клещи.

Клещевым энцефалитом в Тверской области этим летом заболели два человека. Экстренную серопрофилактику получили 1406 человек.

В регионах, признанных эндемичными, ее разрешено проводить укушенным за счет средств ФОМС.

Когда энцефалитные клещи переползут из Тверской области в Московскую — а это рано или поздно обязательно случится, — ее тоже признают эндемичной, и тогда нашим врачам тоже разрешат проводить серопрофилактику и принимать бесплатно клещей на анализ. Но для этого надо, чтоб хотя бы человек пятнадцать-двадцать в нашем регионе заболели энцефалитом в результате укуса клеща.

Задача каждого здравомыслящего жителя Москвы и Подмосковья — не попасть в их число.

Официальная медицина предупреждает о жутких болезнях, разносимых клещами, и одновременно экономит деньги на их экстренное выявление и профилактику.

Граждане из-за этого дезориентированы.

Так надо нам бояться клещей и носиться с ними по врачам и лабораториям?

Или не надо, потому что у нас не эндемичный район, а просто удалить клеща своими силами и забыть?

Или все-таки перебдеть лучше, чем недобдеть?

Все возможное, чтоб узнать правильный ответ, я сделала. Даже провела эксперимент на себе. Но так его и не узнала.

Вот как ловко умеет наша система здравоохранения запудрить людям мозги.

Заголовок в газете: Сдать клеща? Ща!
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27198 от 8 сентября 2016 Тэги: Выборы Организации: Роспотребнадзор Министерство здравоохранения Места: Россия, Москва

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.06.011.001 "Определение антител класса M (IgM) к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови"

Биоматериал: Сыворотка крови

Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д. *

Описание

Выявление специфических антител IgM, которые вырабатываются иммунной системой организма в ответ на инфицирование Borrelia burgdorferi.

Болезнь Лайма (клещевой Боррелиоз) – инфекционное заболевание, возбудителем которого является спирохета Borrelia burgdorferi, заражение происходит при присасывании инфицированного клеща к человеку. Иксодовые клещи, являющиеся переносчиками возбудителя заболевания, распространены повсеместно, а активность клещи проявляют с ранней весны (как только установится плюсовая температура) до поздней осени. После присасывания клеща боррелии со слюной проникают в организм человека, несколько дней активно размножаются, после чего перемещаются на другие участки кожи и внутренние органы: суставы, сердце, головной мозг. Боррелии могут годами сохраняться в организме человека, вызывая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Причем рецидивы в виде суставных болей, головной боли, кожных появлений могут проявляться через большой промежуток времени, и пациент может не связать ухудшение состояния с фактом присасывания клеща. И только исследование крови поможет установить, как факт инфицирования, так и течение хронического заболевания.

Инкубационный период (когда возбудитель активно размножается в организме, но клинических проявлений еще нет, и человек не подозревает о своем заражении) длится от 5 до 30 дней. Именно в этот период иммунная система человека начинает активно вырабатывать специфические антитела IgM-острого заражения.

Характерным признаком заболевания в 70% является появление кольцевидной эритемы (красного пятна с бледным центром), которое постепенно увеличивается и может достигнуть 60 см в диаметре, наружный край эритемы как правило более яркий и возвышающийся над поверхностью кожи, со временем пятно бледнеет и постепенно исчезает, и заболевание переходит во 2 стадию – диссеминированной инфекции. В этот период у пациентов отмечаются прогрессирующие артралгии (боли в суставах), поражение нервной системы – полинейропатия, энцефаломиелит, спастический парапарез, расстройства памяти. Также отмечается нарушение сердечного ритма и проводимости. В этот период в сыворотке крови снижается уровень IgM и повышается уровень IgG , что подтверждает хроническое течение заболевания.

Необходимо отметить, что и после проведенного лечения IgM могут длительно циркулировать в организме, по этой причине для постановки диагноза целесообразно совместная оценка IgM, IgG с оценкой состояния в динамике.

Показания к назначению

• Факт присасывания клеща (в комплексе с IgM).
• Наличие на кожных покровах эритемного очага (покраснения округлой или неправильной формы).
• Повышение температуры, озноб.
• Эпизоды повышенной утомляемости и головных болей.
• Боли в суставах и мышцах чувство онемения в конечностях.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Оценка результатов исследования методом ИФА

Антитела IgM не обнаружены:

• Отсутствие инфицирования
• Ранний период инфицирования, и антитела могут быть еще не сформированы – рекомендована оценка состояния в динамке и совокупность исследований IgM, иммунноблотинг, исследование клеща.

Антитела IgM обнаружены:

• Инфицирование клещевым боррелиозом
• Ранее перенесенное заболевание (необходимо помнить, что даже после проведенного лечения АТ могут циркулировать в организме длительное время, этот период у каждого пациента индивидуален и зависит от особенностей иммунного ответа).
• Для окончательной верификации диагноза целесообразно использовать весь комплекс лабораторных исследований: определение IgM к боррелиозу, иммунноблотинг, исследование клеща.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Тула >>

Код	Наименование	Срок	Цена	Заказ
11-10-001	Общий анализ крови (CBC/Diff - 5 фракций лейкоцитов)	от 1 р.д.	260.00 р.
22-20-117	Иммуноглобулин Е (IgE)	от 1 р.д.	350.00 р.
43-20-140	Ат к вирусу клещевого энцефалита IgG	от 4 р.д.	550.00 р.
43-20-141	Ат к вирусу клещевого энцефалита IgM	от 4 р.д.	580.00 р.
45-20-109	Ат к Borrelia IgG (болезнь Лайма, боррелиоз)	от 1 р.д.	590.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Буквально с первых теплых дней нашествие клещей превращается в огромную проблему не только для жителей сельской местности, туристов, рыбаков и охотников, но и для обитателей мегаполисов – любителей прогулок и пикников в городских парках и скверах, владельцев собак.

По данным Роспотребнадзора, в 2018 г. позднее наступления весны задержало начало активности клещей. В прошлом году первые укусы клещей отмечались в начале апреля в Южном, Центральном и Сибирском федеральных округах, а в текущем сезоне они были зафиксированы только в Южном ФО. Однако позднее пробуждение паразитов не означает, что новый клещевой сезон станет менее напряженным, чем предшествующие.

В конце марта Роспотребнадзор сообщил о 450 случаев присасывания клещей на территории РФ, в начале апреля зарегистрировано уже около 800 пострадавших, в том числе порядка 370 детей.

- Это ниже среднемноголетних показателей, но диагностика уже проводится, поскольку ситуация из-за резкого потепления меняется очень быстро, - говорит Виктор Малеев, академик РАН, профессор, советник директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

Клещевой вирусный энцефалит в Москве и МО

Клещевые инфекции остаются одной из важнейших проблем здравоохранения Москвы - в 2017 г. только в медицинские учреждения столицы по поводу укусов клещей обратились 13332 человека (включая 2699 детей).

По словам Елены Таныгиной, врио заместителя начальника отдела надзора за особо опасными инфекциями и дезинфекционной деятельностью Управления Роспотребнадзора по г. Москве, территория столицы считается благополучной по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) – до недавнего времени здесь фиксировались только единичные завозные случаи заболеваний КВЭ. В 2017 г. зарегистрировано 14 - среди людей, выезжавших в эндемичные районы РФ и на территории других стран (Германии и Польши). В Московской области эндемичными считаются только Дмитровский и Талдомский районы.

В рамках национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям в 2017 году от клещевого вирусного энцефалита были привиты 27 302 жителя столичного региона, из них вакцинировано – 15 864, ревакцинировано – 11 438 человек.

Иксодовый клещевой боррелиоз (лайм-боррелиоз, болезнь Лайма) в Москве и МО

К сожалению, Москва и МО относятся к территориям, эндемичным по иксодовому клещевому боррелиозу (ИКБ). В структура инфекций, переносимых клещами, на ИКБ в столичном регионе приходится до 96% (на КВЭ – 4%).

По данным специалистов, в прошлом году в Москве зафиксированы 895 случаев заражения боррелиозом. При этом непосредственно в городе были инфицированы 33 человека. 61,8% (530) всех завозных случаев ИКБ зарегистрированы при выезде москвичей в различные районы Подмосковья: Наро-Фоминский (24), Раменский (41), Ступинский (29), Воскресенский (13), Истринский (32), Талдомский (10), Дмитровский (17), Домодедовский (17), Ногинский (19), Клинский (20), Одинцовский (20), Рузский (21), Можайский (13), Чеховский (17) и др.

В 210 случаях (24,6%) заражение ИКБ произошло на территории других субъектов РФ: Владимирской, Калужской, Тверской, Рязанской, Смоленской, Тульской, Ярославской областях, в Краснодарском крае, в Крыму. А в 47 случаях (5,4%) инфицирование произошло за рубежом – в Белоруссии, Литве, Эстонии, Германии, Украине, Франции, Чехии, Шри-Ланке, Аландских островах.

- В 2017 г. акарицидные обработки были проведены на площади 2425,57 га (в 2016 г. - 1110,6 га) в 47 городских парках и скверах, в 14 зонах отдыха, в 17 детских лагерях и санаториях, на территории 291 школы, на территории 31 городского кладбища - рассказывает Елена Таныгина.

- Гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), в случае их обращения в медицинские организации Московской области по поводу присасывания клещей, оказание медицинской помощи, включая лабораторные исследования инфицированности клещей, осуществляется в рамках Программы ОМС Московской области, - подчеркивает Кахабер Гвазава, и.о. начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Московской области.

Заболеваемость клещевыми инфекциями в России

- Наиболее социально-значимые клещевые инфекции на территории России – это иксодовый клещевой боррелиоз, риккетсиозы группы клещевых пятнистых лихорадок, клещевой энцефалит, Ку-лихорадка, гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека, крымская геморрагическая лихорадка, - говорит Людмила Карань, руководитель научной группы разработки новых методов диагностики природно-очаговых заболеваний ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

Но если показатель заболеваемости клещевыми энцефалитами в России снизился с 4,4 случая на 100 тыс. населения в 2001 г. до 1,3 на 100 тыс. населения в 2017 г., то заболеваемость боррелиозом в нашей стране не уменьшается уже более 15 лет, в прошлом году она составила 4,58 на 100 тыс. населения.

В 2017 г. в России риккетсиозами заболело 1561 человек. Самая высокая заболеваемость регистрируется в Республике Алтай, в южных регионах РФ (97% случаев - в Астраханской области) и на Дальнем Востоке, где наиболее высокие показатели зафиксированы в Хабаровском крае.

Для эффективной диагностики ИКБ, вызванных боррелиями B.burgdorferi, специалисты рекомендуют двухкратное или трехкратное количественное исследование противоборрелиозных антител: сразу после присасывания клеща с целью установления факта наличия анамнестических антител, через месяц после присасывания клеща (в случае отсутствия клинических признаков заболевания) или через неделю после развития клинических симптомов заболевания.

- В случае развития клинических признаков заболевания необходимо провести двухкратное или трехкратное исследование противоборрелиозных антител: на 7-10-й дни болезни, 14-17-й дни болезни, при необходимости – на 21-24-й дни болезни или позднее, – говорит Людмила Карань. - При получении положительных, сомнительных, дискордантных результатов рекомендуется сделать исследования сыворотки крови на наличие специфических антител методом иммунного блоттинга.

Для подтверждения случаев заболеваний, связанных с боррелиями B. Miyamotoi, научный сотрудник научной группы генной инженерии и биотехнологии ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Ольга Стуколова предлагает следующий алгоритм:

1. В день появления симптомов – определение ДНК возбудителя в бактериальной фракции крови, определение антител к белкам-антигенам возбудителя.
2. 7-10 день после появления симптомов – определение антител к белкам-антигенам возбудителя, подтверждение сероконверсии IgM.
3. 30-45 день после появления симптомов – определение антител к белкам-антигенам возбудителя, подтверждение сероконверсии IgG (при возможности).

Кроме того, для профилактики заболевания и мониторинга инфекции в ее природных очагах проводятся исследования инфицированности клещей боррелиями методом ПЦР. В России зарегистрированы несколько тест-систем для молекулярной диагностики ИКБ, в том числе наборы реагентов и иммуночипы, разработанные учеными ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

Принципы лечение ИКБ

Цель лечения ИКБ – полная эрадикация инфекции. Лечение антибиотиками является обязательным во всех случаях заболевания, независимо от давности и стадии. Прогноз напрямую зависит от оптимально подобранной антибактериальной терапии и от скорости ее начала.

- При обнаружении маркера ранней стадии - типичной мигрирующей эритемы - лечение должно быть назначено безотлагательно, без лабораторного подтверждения диагноза, - говорит Мария Ушакова, к.м.н., врач ревматолог, ФГБНУ НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой.

Экстренная антибиотикопрофилактика - назначение противомикробных препаратов в инкубационном периоде заболевания до возникновения клинических симптомов после укуса, осуществляется строго индивидуально в случаях, когда установлено, что присосавшийся клещ был инфицирован боррелиями. Подобная терапия позволяет остановить инфекционный процесс практически у всех пациентов, применять препараты в дозах и курсами значительно меньшими, чем при стандартном лечении. При этом эффективность использования разных антибиотиков примерно одинакова и достаточно высока (97-98%), считает Мария Ушакова.

Эффективность терапии ранней стадии оценивают через 6-12 месяцев, поскольку поздние проявления болезни могут развиться в течение года после лечения мигрирующей эритемы. Диспансерное наблюдение за переболевшими ИКБ осуществляется в течение 2 лет после перенесенного заболевания в кабинетах инфекционной заболеваемости поликлиник по месту жительства пациента.

К сожалению, примерно в 10% случаев даже своевременное и адекватное этиотропное лечение ИКБ может быть неэффективным. В ряде случаев заболевание принимает тяжелую рецидивирующую или хроническую форму, приводя к потере качества жизни и инвалидизации больного.

Именно поэтому повышение информированности населения о современных способах профилактики, диагностики и методах лечения социально значимых клещевых инфекций было и остается важнейшей задачей не только врачей-инфекционистов, органов управления здравоохранением, но и всего медицинского сообщества.

Докладчики и темы докладов:

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.