Болезнь педжета к каким врачам обращаться

Причины

Причины болезни Педжета достоверно не изучены. Чаще появление заболевания связывают с вирусными инфекциями, нарушением фосфорно-кальциевого метаболизма и генетической предрасположенностью.

Среди вирусных инфекций первое место занимает корь.

Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте после 40 лет. У детей болезнь Педжета диагностируется крайне редко.

Симптомы

Признаки зависят от тяжести болезни, а также от того, какие кости затронуты.

Часто патологические процессы затрагивают тазовые, кости черепа, рук и ног, а также позвоночник.

Для заболевания характерно 3 варианта развития. Болезнь может протекать бессимптомно, в таком случае признаки отсутствуют или ярко выраженно. В последнем случае пациент жалуется на сильную боль, патологический процесс сопровождается множественной деформацией костей.

Наиболее часто встречается третий вариант – промежуточной. Симптомы болезни Педжета:

• боль возле пораженной кости, она непрерывная, тупая и ноющая;
• ломота в костях, болезненность при пальпации;
• гиперемия тканей в месте поражения;
• скованность в суставах, ограничение подвижности;
• участки утолщения кости, которые можно обнаружить при пальпации.

Болезнь Педжета является деформирующей остеодистрофией, поскольку при данном заболевании отмечается деформация костей и вторичный остеоартроз суставов. При поражении черепа в области свода возникает расширение и выпирание вен.

Несмотря на то что симптомы болезни Педжета схожи с остеоартритом, есть существенные отличия. Болевой синдром в состоянии покоя усиливается. После отдыха возникает скованность и ограничение подвижности суставов.

Из-за болезни кости становятся утолщенными и хрупкими, что приводит к их быстрому разрушению. Даже при незначительных травмах высока вероятность переломов. Деформируется скелет, появляется сутулость, пациента беспокоит боль в спине.

Какой врач занимается лечением болезни Педжета?

За помощью можно обратиться к ревматологу или хирургу-ортопеду. Также может потребоваться консультация невролога или эндокринолога.

Диагностика

Заключение делают по результатам рентгена и анализа крови на щелочную фосфатазу. Именно последний показатель играет важную роль в обследовании.

В результате изменения костей образуется щелочная фосфатаза. По ее уровню в крови можно судить о стадии болезни и ее прогрессировании.

Для определения точного места поражения кости используется сцинтиграфия. Это высокотехнологический метод обследования тканей на гамма-томографе.

Поскольку болезнь Педжета может передаваться по наследству, родственникам больного следует каждые 2-3 года сдавать биохимический анализ крови.

Лечение

Болезнь Педжета хорошо поддается лечению. Показаниями к терапии могут быть неврологические нарушения или боль в костях. При любых болезненных ощущениях в области костной ткани нужно немедленно отправляться в больницу.

Если заболевание протекает бессимптомно, то медикаментозная терапия не нужна. При выраженных болевых ощущениях назначаются НПВС для уменьшения болевого синдрома. Для замедления разрушения костной ткани используются кальцитонины и бисфосфонаты, например, Алендронат, Этидроновая кислота, Миакальцик.

Одновременно с медикаментами нужно принимать витамин D и кальций, подойдет Холекальциферол и Кальцемин.

Консервативной терапии бывает достаточно. Если же лечение начато на стадии сильного разрушения кости, тогда не обойтись без хирургического вмешательства. Пациенту могут предложить протезирование сустава или остеотомию. Последний вид операции представляет собой искусственный перелом кости с целью коррекции деформации и улучшения функционирования конечностей.

При потере слуха применяются слуховые аппараты, а при потере зрения – офтальмологическая операция.

Осложнения

Последствия возникают на последней стадии болезни:

Остеосаркома чаще поражает кости черепа, бедра или плеча.

Малигнизация (перерождение в рак) встречается редко, в 1% случаев. Остеосаркома очень агрессивна. Спустя 3 года после постановки диагноза пациент умирает.

Болезнь Педжета развивается медленно, может отмечаться длительная ремиссия. В связи с этим осложнения в виде злокачественных образований являются редкостью.

Профилактика

Меры первичной профилактики не разработаны, поскольку достоверно не установлена причины болезни. Вторичная профилактика заключается в своевременном обращении в больницу при первых симптомах, а также в лечении на ранних стадиях.

Нужно стараться восстановить нормальную структуру кости, пока не возникли тяжелые осложнения.

Несмотря на то что патология развивается медленно, не стоит медлить с лечением. Болезнь может повести себя непредсказуемо и в короткий срок привести к инвалидности.

Болезнь Педжета – деформирующее заболевание костей, при котором нарушены процессы ремоделирования и восстановления их ткани. Синонимами болезни являются деформирующий остоз, деформирующая остеопатия. Болезнь Педжета, которая поражает кости, называется также остеодистрофия (деформирующий остоз). Это патологическое заболевание, во время которого происходят нарушения в синтезе и восстановлении косных тканей по причине внешнего и внутреннего влияния. Кости при том заболевании становятся хрупкими, увеличивается риск переломов, образуется мозаичная структура.

Также существует другая болезнь Педжета — разновидность рака, который поражает соски, ареолы и области вокруг. При раке Педжета больше 95% страдают и от рака груди. Это редкое заболевание, однако, поразить оно может оба пола: и женщин, и мужчин. Средний возраст, когда может развиться эта болезнь, составляет 62 года — женщины и 69 — мужчины.

Костная болезнь Педжета имеет две формы:

• полиоссальная;
• монооссальная.

Полиоссальная форма заболевания наблюдается чаще. В таких случаях в патологический процесс бывают вовлечены несколько костей. Как правило, поражаются 2-3 кости, расположенные в разных частях тела.

При монооссальной форме деформирующего остеита поражается только одна кость. Эта разновидность заболевания встречается намного реже.

Причины и факторы риска

В норме клетки, разрушающие старую костную ткань (остеокласты) и клетки, формирующие новую костную ткань (остеобласты) за счет слаженной работы поддерживают структуру и целостность костей. При болезни Педжета в некоторых участках кости наблюдается повышение активности как остеобластов, так и остеокластов, а скорость разрушения и обновления костной ткани (так называемое ремоделирование костной ткани) в таких участках значительно возрастает. Участки повышенной активности увеличиваются в размерах, но несмотря на это, характеризуются структурными отклонениями и пониженной прочностью.

Причины болезни Педжета у большинства больных не установлены. Это заболевание может быть наследственной. Специфические идентифицированные генные аномалии выявляют примерно у 10% больных, страдающих заболеванием, а у остальных ее развитию, вероятно, способствуют иные генетические аномалии. Кроме того, некоторые сведения указывают на причастность вируса. Однако подтверждений заразности этого заболевания нет.

Симптомы

Симптомы болезни Педжета будут зависеть от степени поражения и вида пораженной кости. Прежде всего, возникают:

• поражения кости в зонах, близких к суставу и с вовлечением сустава в болезнь,
• боли в костях непрерывного, тупого или ноющего характера, они усиливаются после отдыха или в покое,
• скованность в суставах и ограничение подвижности в них,
• прощупываются утолщенные и неровные края кости, часто возникают переломы от незначительных воздействий,
• искривляются ноги в форме буквы Х или О, хотя могут быть и другие варианты.
• спина становится сутулой, беспокоят боли в спине,
• изменяется форма головы и лицо,
• сдавливаются нервные окончания между шейными или другими позвонками, с типичной картиной неврита,
• могут возникать потеря зрения и слуха из-за проблем с костями черепа.

Иногда процесс остеолиза (разрушения кости) переходит в опухолевую трансформацию.

Диагностика болезни Педжета Диагноз болезни Педжета ставится на основании результатов лабораторного исследования крови с определением уровней магния, кальция, фосфора, щелочной фосфатазы; рентгенографии пораженных костей; сцинтиграфии костей.

Лечение

Основной целью при лечении остеодистрофии является подавление активности клеток, разрушающих костную ткань, устранение болевого синдрома и профилактика развития осложнений – новых деформаций, патологических переломов, неврологических нарушений и других. При возникновении осложнений и необходимости хиругического вмешательства больным показана госпитализация.

Из немедикаментозных методов лечения прибегают обычно к использованию ортезов – специальных ортопедических приспособлений, позволяющих разгрузить пораженную конечность или позвоночник в острые периоды заболевания.

Медикаментозная терапия

Терапия лекарственными средствами показана:

• Если уровень фермента сывороточной щелочной фосфатазы превышает норму в 2 раза даже при отсутствии признаков болезни;
• Если у больного наблюдаются признаки дистрофических изменений в черепных и позвоночных костях;
• Для предупреждения или замедления развития осложнений, особенно в тех случаях, когда хирургическое лечение невозможно или нежелательно;
• Для уменьшения болей при костных деформациях.

Лекарства, назначаемые в первую очередь, — это азотсодержащие бисфосфонаты. Часть препаратов пациент принимает внутрь — в таблетках, а часть получает в форме капельных внутривенных инфузий.

Хирургическое вмешательство

Медикаментозное лечение до хирургических вмешательств помогает снизить кровотечение и другие осложнения. Пациенты, которым сделали операцию, должны затем обсудить с врачом дальнейшую схему лечения.

Существует три основных осложнения болезни Педжета, при которых рекомендуется операция:

• Переломы – хирургия позволяет лучшим способом излечить переломы.
• Сильный дегенеративный артрит – если расстройство является серьёзным, а лекарства и физиотерапия больше не помогают, могут быть рассмотрены эндопротезирование бёдер и колен.
• Деформация костей – разрезание и перестройка поражённых костей (остеотомия) могут помочь при наличии болей в суставах, особенно это касается коленей.

Осложнения, вызванные увеличением черепа или позвоночника, могут негативно повлиять на нервную систему. Тем не менее, большинство неврологических симптомов, даже те, которые являются умеренно тяжёлыми, можно лечить с помощью лекарств без применения нейрохирургии.

Осложнения заболевания многообразны

Наиболее часто возникают выраженные деформации пораженных костей, вторичные деформирующие артрозы смежных с ними суставов, зоны перестройки Лоозера, патологические переломы. Поражение позвонков может привести к компрессионному спинальному синдрому, сосудистой миелопатии, корешковой симптоматике. Поражение костей черепа также может вести к серьезным неврологическим осложнениям, из-за сдавления черепно-мозговых нервов, развития базилярной импрессии, уменьшения внутричерепного объема; в большинстве случаев снижен слух.

Частота самого грозного осложнения заболевания, малигнизации, составляет примерно 1%. Как правило, возникают остеогенная, реже – фибросаркома. Течение их бурное, – с быстрым нарастанием болевого синдрома, частым возникновением патологических переломов на фоне прогрессирующей остеолитической деструкции пораженной костной ткани. Опухоли быстро метастазируют в легкие, другие кости.

1. Расстройство аутистического спектраРасстройство аутистического спектра (РАС) представляют собой ряд связанных расстройств развития человека.
2. Летаргический сонМнимая смерть (летаргия) – это неврологическая патология, которой свойственно отсутствие.
3. Низкий гемоглобин, может ли причиной быть стресс?Гемоглобин выполняет очень важную функцию в организме. Он отвечает за.
4. Эпилепсия: причины и лечениеЭпилепсия – это заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами нарушений.

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Болезнь Педжета – заболевание, которое характеризуется изменением структуры костной ткани вследствие нарушения процесса регенерации костей, в результате чего кости становятся склонны к деформации и искривлению, повышается их хрупкость и склонность к переломам.

Существует две формы течения заболевания:

• монооссальная форма характеризируется поражением одной из костей в теле пациента;
• полиоссальная форма характеризируется поражением нескольких костей сразу.

Отличительная черта болезни Педжета заключается в отсутствии генерализованных поражений, так как заболевание поражает только отдельные кости.

Симптомы болезни Педжета

Проявления болезни зависят от вида поражения кости (или костей), а также от степени развития заболевания:

• ограниченная способность к движению в суставах, ощущение скованности;
• постоянные боли в костях ноющего или тупого характера, которые имеют свойство усиливаться после отдыха или в состоянии покоя;
• частое возникновение переломов при малых нагрузках на кости;
• неровности или утолщения костей, которые можно легко определить на ощупь;
• возникновение болей в спине, появление неврита (вследствие сдавливания нервов в межпозвоночной зоне);
• искривления ног, сутулость;
• деформация лица и головы;
• прогрессирующая потеря слуха и зрения.

Причины возникновения болезни Педжета

К причинам развития болезни Педжета относят:

• сбой обмена веществ в организме, вследствие которого происходит нарушение нормальной регенерации костной ткани и ее питания (начинается искривление и деформация костей, образуются полые ямки, возникают шероховатости);
• вирусные инфекции в анамнезе пациента (особое внимание стоит уделить вирусу кори);
• наследственный фактор.

В основной группе риска развития заболевания находятся мужчины за 40 лет. Возникновение болезни у детей маловероятно.

Болезнь Педжета: диагностика

Диагностика заболевания включает:

• проведение лабораторного анализа крови с целью определения щелочного фосфатаза (определение уровня дегенеративных изменений в костях);
• проведение анализа крови с целью определения уровня магния, кальция и фосфора;
• рентгенография пораженных костей (определение вида изменений в костной ткани);
• сцинтиграфия (изучение полученных после исследования снимков позволит определить распределение введенных ранее радиоизотопов в костях).

Медикаментозное лечение заболевания включает:

• прием бисфосфонатов для замедления процессов деформации костей (ксидифон, остак, остеотаб, скелид);
• прием витамина D и кальция (важные компоненты для процесса ремодулирования костей);
• применение нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, парацетамол, диклофенак, кетопрофен).

Курс медикаментозного лечения зачастую занимает год, в некоторых случаях необходимо повторение курса лечения.

Если у пациента развиваются проблемы со слухом, необходимо протезирование или использование слуховых аппаратов. Протезирование так же необходимо при частых переломах, в таком случае происходит хирургическая установка конструкции, которая будет поддерживать кость.

При правильном лечении и своевременной диагностике заболевания болезнь Педжета возможно существенно замедлить, однако полностью излечить невозможно.

Осложнения и последствия

Болезнь Педжета может привести к развитию остеоартрита, вследствие сильного увеличения нагрузки на суставы пациента, а также к развитию сердечной недостаточности из-за усиленной работы сердца, направленной на нормальное кровоснабжение области пораженных костей.

Заболевание грозит полной потерей слуха, параличом черепных нервов, различными неврологическими нарушениями, радикулопатией, спинальным стенозом, малигнизацией и другими серьезными последствиями.

Самым тяжелым последствие развития болезни Педжета считается возникновение саркомы или рака костей.

Профилактика

Чтобы предотвратить возможное развитие болезни Педжета, необходимо избегать падений и травм костей, регулярно упражняться и поддерживать нормальную подвижность суставов, а также правильно питаться, употреблять в пищу продукты насыщенные витамином D и кальцием.

К какому врачу обращаться?

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-ортопед.

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Классификация
• Диагностика
• Профилактика

Определение

По статистическим данным различных авторов, БП составляет 0,5-3% от всех случаев заболевания РМЖ. Данный показатель является неизменным на протяжении длительного периода времени.

Причины

Болезнь Педжета в основном встречается в женщин, но в редких случаях бывает и у мужчин.

До конца неизвестно, что вызывает болезнь Педжета. Наиболее широко распространенная теория гласит, что раковые клетки от опухоли в груди проходят через молочные протоки, и достигают соска. Это объясняет тот факт, почему болезнь Педжета и опухоль молочной железы почти всегда встречаются вместе.

Второе предположение заключается в том, что клетки в соске или ареоле становятся злокачественными самостоятельно.

Есть целый ряд факторов, которые могут увеличить риск развития болезни Педжета. К ним относятся:

• возраст - риск развития рака увеличивается с возрастом;
• семейная история - если близкие родственники страдают РМЖ, риск развития данного заболевания увеличивается;
• избыточный вес или ожирение;
• алкоголь – употребление алкоголя также увеличивает риск развития болезни Педжета.

Симптомы

При БП наиболее характерным являются следующие симптомы: узел в молочной железе, экземоподобное поражение соска, мастодиния, зуд, кровянистое отделение из соска. Одной из характерных черт БП является длительное существование кожных симптомов в области соска. Заболевание начинается обычно с шелушения кожи, появления мокнутия, покраснения, трещины и эрозии соска с образованием чешуек и корочек. Процесс медленно прогрессирует до образования изъязвления, а иногда вплоть до полного разрушения соска, с распространением на ареолу и кожу молочной железы.

Классификация

Выделяют 3 формы поражения соска при БП: язвенная форма, экземоподобная форма и псориазоподобная форма.

Кроме формы поражения соска, большую роль играет и распространение опухолевого процесса в протоках молочной железы и ее ткани.

Диагностика

Диагностика БП на раннем этапе развития процесса сталкивается с рядом проблем. Врачи общей лечебной практики порой не знакомы с данной патологией, что приводит в ряде случаев к выставлению больным неверного диагноза и длительному их лечению неадекватными методами. Следует отметить, что БП имеет ряд характерных признаков, связанных с поражением соска, которые развиваются на ранних этапах и в ряде случаев позволяют заподозрить наличие данной патологии в самом начале процесса. Наличие к тому же онкологической настороженности у врачей общей практики способно оказать неоценимую помощь в своевременной диагностике данной патологии. Клиника БП может имитировать другие заболевания соска молочной железы. Дифференциальный диагноз БП следует проводить с контактным дерматитом, экземой соска, беспигментной меланомой, базально-клеточным раком, внутрипротоковой папилломой, болезнью Бовена, туберкулезом молочной железы в стадии образования язвы и вторичным прорастанием рака молочной железы в кожу соска. Из клинической практики видно, что наиболее часто при БП выставляется ошибочно диагноз экзема соска и проводится длительное безрезультатное мазевое лечение.

Молочная железа, в силу ее поверхностного расположения, является органом, легко доступным для различных методов исследования. Но следует заметить, что, в отличие от других разновидностей РМЖ, БП имеет ряд особенностей, которые влияют на результаты применения таких традиционных методов диагностики, как маммография и УЗИ молочных желез. Применение современных маммографов и ультразвуковых аппаратов позволяет в ряде случаев выявить опухолевый узел в молочной железе или изменения в виде микрокальцинатов, уплотнения ареолы или втяжения соска. Маммография и УЗИ при БП имеют значительную ценность в определении распространенности процесса в тканях молочной железы и постановке диагноза, но имеют меньшую значимость в сравнении с их диагностической ценностью при других формах РМЖ. Наиболее ценным и широко распространенным методом диагностики БП - цитологический. Цитологический метод позволяет установить диагноз РМЖ на дооперационном этапе в 80,7%. При гистологическом исследовании БП результаты еще лучше.

Кроме вышеперечисленных, существует еще несколько методов диагностики БП, которые, однако, в силу различных причин не имеют широкого распространения в клинической практике. К ним относится, например, радиоизотопное исследование с Р32. В последние годы среди методов диагностики раковых опухолей широкое распространение начинают получать иммунохимические методы, позволяющие идентифицировать наличие злокачественного новообразования, а иногда и определить его тип в зависимости от реактивности специфических опухолевых антигенов с антителами. Подобные методики были предложены как для аденокарциномы молочной железы, так и для БП. Данные диагностические тесты могут быть использованы для дифференциальной диагностики БП с болезнью Боуэна и экземой соска, так как при этих патологиях реакция всегда негативная.

Профилактика

Проблема лечения БП дискутировалась практически с момента ее описания Дж. Педжетом в 1874 г.. Обсуждались различные методики воздействия: хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое, консервативное, в том числе и мазевое лечение. Следует отметить, что БП, несмотря на свои клинико-морфологические особенности, является первично-злокачественным заболеванием и поэтому требует лечения с соблюдением всех правил и принципов, применяемых в онкологической практике.

Болезни костей и суставов

Общее описание

Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия) — это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением структуры одной или нескольких костей скелета в результате патологической перестройки костной ткани. Чаще поражаются кости таза, бедер, голеней, плечей, черепа, ключиц. Этой болезнью страдают люди зрелого возраста, причем мужчины в два раза чаще женщин. В России болезнь Педжета встречается довольно редко.

Не подлежит сомнению наследственная детерминированность заболевания. Заболевание может развиваться и на фоне хронической вирусной инфекции. Болезнь Педжета протекает в монооссальной и полиоссальной формах, генерализованные формы не отмечаются. Это заболевание является предрасполагающим к формированию костной саркомы.

Симптомы болезни Педжета

• боли в костях и суставах непрерывного тупого или ноющего характера, усиливающиеся после отдыха или возникающие в покое, особенно ночью;
• ограничение активных движений в суставе;
• неровность костей на ощупь;
• гиперемия кожи над пораженной костью;
• частые переломы кости в очаге поражения от незначительных усилий;
• искривление костей нижней конечности в виде букв X или О;
• сутулость и боли в позвоночнике;
• уменьшение длины тела;
• головные боли;
• нарушение пропорций черепа и лицевого скелета из-за разрастания костей;
• ухудшение зрения и слуха.

Диагностика

Диагностика проводится с учетом данных физического исследования костно-мышечной системы. В обязательном порядке определяют в крови содержание кальция, магния, фосфора и щелочной фосфатазы. Рентгенологическая картина на ранних этапах болезни представлена изменениями внутренней структуры кости, ее утолщением и деформацией. По показаниям выполняют сцинтиграфию костей.

Лечение болезни Педжета

Сначала проводится консервативное лечение. В его основе лежит длительный прием бифосфонатов — препаратов, способных замедлить патологическую перестройку костной ткани. Необходимо применение препаратов кальция и витамина D как расходного материала на ремоделирование костей. При выраженном болевом синдроме применяют нестероидные противовоспалительные средства. При поражении органа слуха — слухопротезирование. Оперативные вмешательства выполняют при наличии осложнений. Прогноз при их отсутствии благоприятный, хотя болезнь полностью и не излечивается.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1	Ксидифон (препарат, регулирующий обмен кальция).

Дозировка: Ксидифон принимается за полчаса до приема пищи. Внутрь, в 2% растворе, получаемый в результате добавления к 1 части базового 20% раствора 9 частей кипяченной или дистиллированной воды. Разведенный раствор следует хранить в холодильнике. Дозировка для взрослых и детей старше 10 летнего возраста составляет 300 мг 2-3 раза в сутки. Первичный лечебный курс занимает 14 дней. При профилактике и лечении остеопороза Ксидифон применяется на протяжении 2-3 месяцев в дозировке 5-7 мг/кг, по истечении 1-2 месяца курс лечения повторяют.

2	Остеотаб (препарат, влияющий на минерализацию костей).

Дозировка: Остеотаб нужно принимать, запивая водой за полчаса до первого приема пищи, жидкости или лекарств. При костной болезни Педжета у женщин и мужчин дозировка составляет 40 мг 1 раз в сутки на протяжении 6 месяцев. Повторно лечение болезни Педжета Остеотабом может быть проведено через полгода после 1 курса в случае, если произошло обострение заболевания, а его диагностика основывается на увеличении уровня щелочной фосфатазы.

Повторная терапия не редко проводится у пациентов, уровень щелочной фосфатазы которых не пришел в норму после первоначального курса терапии.

3	Миакальцик (препарат, влияющий на фосфорно-кальциевый обмен).

Дозировка: при заболевании Педжета прописывают препарат подкожно или внутримышечно. Суточная дозировка составляет 100 МЕ ежедневно либо через день. Минимальный курс лечения составляет 3 месяца, если необходимо, курс может быть продлен. Наблюдая за состоянием и реакцией больного на лечение дозировка может корректироваться.

Рекомендации

Рекомендуется консультация ортопеда.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0	1.2	1.2	1.2	1.2	1.2	1.2	0	1.2	1.2	1.2	1.2	1.2	1.2

Что нужно пройти при подозрении на болезнь Педжета

• 1. Биохимический анализ крови
• 2. Рентгенография
• 3. Анализ крови на маркеры остеопороза

• При болезни Педжета может быть превышение верхней границы нормы щелочной фосфатазы в крови более чем в 5 раз.

  При болезни Педжета повышен уровень маркера формирования костного матрикса, повышена концентрация остеокальцина, повышена концентрация деоксипиридонолина, наблюдается повышенный уровень щелочной фосфотазы, повышенный уровень пропептида коллагена 1-го типа, повышенный уровень С-концевого телопептида коллагена I типа в крови.