Болезнь суставов при гормональном изменении
Каждая женщина в возрасте 45–55 лет вступает в естественную фазу своей жизни, которая называется менопаузой. Другое название этого периода – климакс.
Что происходит при климаксе?
Изменения, происходящие в организме при менопаузе, связаны с угасанием детородной функции. При этом снижается выработка основных женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона, которые производятся в яичниках.
Влияние этих гормонов, особенно эстрогена, на женский организм огромно. Эстроген влияет на состояние нервной системы, мочеполовых органов, молочных желез, кожи и костей. Именно поэтому при снижении его уровня в крови женщины, появляются так называемые климактерические проявления: приливы жара, изменения настроения, сухость и дискомфорт в области половых органов, боли в костях и суставах и многие другие.
Отчего болят суставы?
Боли в суставах при климаксе появляются чаще всего по двум причинам: при развитии остеопороза или деформирующего остеоартроза. Разумеется, необходимо исключить другие заболевания суставов. Ведь в возрасте менопаузы может впервые проявить себя, например, ревматоидный артрит. Для этого следует обратиться к врачу и установить точную причину боли в суставах.
Не стоит игнорировать дискомфорт в суставах. Ведь своевременная диагностика и адекватное лечение позволяет справиться с недугом еще на ранних стадиях.
Это состояние характеризуется уменьшением плотности костной ткани, которая становится хрупкой и рыхлой. Важно знать, что в какой-либо степени остеопороз имеется практически у всех женщин в менопаузе.
Эстроген активно участвует в метаболизме белка и кальция – главного строительного материала костей. Также этот гормон имеет прямое воздействие на костную ткань. Он подавляет активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань.
Дефицит эстрогена в период менопаузы способствует развитию остеопороза.
Клинически остеопороз часто проявляется болями в костях и суставах, частыми переломами, которые плохо срастаются и другими неприятными симптомами.
Влияние гормональных изменений уровня эстрогена в период менопаузы тоже дают о себе знать. Например, снижение уровня выработки коллагена влияет не только на кожу, но и на суставной хрящ и связки. Проявления деформирующего остеоартроза такие:
- Боль различной интенсивности в суставах.
- Утренняя скованность движений.
- Хруст, щелчки в суставах.
- Ограничение нормального объема движений в суставах, а со временем – и в пораженной конечности.
Несвоевременная диагностика этого заболевания может привести к инвалидности.
Что же делать?
Прежде всего необходимо установить точную причину болевых ощущений в суставах в период менопаузы. Для этого следует обратиться сначала к врачу – ревматологу или ортопеду.
Цель такого обследования – исключение других заболеваний суставов, которые не связаны с гормональной перестройкой в организме женщины в климактерическом периоде.
Также нужно обязательно посетить и врача-гинеколога. Проходить профилактический гинекологический осмотр даже при отсутствии жалоб необходимо минимум один раз в год.
В процессе диагностики болей в суставах при менопаузе нужно будет пройти несколько необходимых и обязательных обследований, позволяющих достоверно установить причину их. Комплекс такого обследования включает в себя:
- Лабораторное исследование. Чаще всего назначается общий анализ крови и оценка гормонального статуса.
- Рентгенография суставов. Позволяет косвенно диагностировать изменения в костной ткани при остеопорозе. Также выявляет наличие остеоартроза. В сложных случаях дополняется КТ или МРТ.
- Остеоденситометрия. Специальный метод для диагностики степени остеопороза – измерение плотности костей. Бывает нескольких видов – рентгенологическая, ультразвуковая и т. д.
После проведения обследования врач установит окончательный диагноз и назначит лечение.
Лечение
Терапия климактерических расстройств, к которым относится и поражение суставов, должна быть комплексной. Необходимо вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек при их наличии.
Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки.
Питание должно быть полноценным с большим количеством овощей и фруктов. Обязательно присутствие в рационе молочных продуктов. Рекомендуется ограничить употребление жирных, острых и соленых продуктов.
Прием лекарственных препаратов у женщин с поражением суставов при климаксе является основополагающим в лечении такой патологии. Прежде чем начинать специфическую терапию суставов, необходимо устранить причину, вызвавшую их заболевание – дефицит женских половых гормонов.
С этой целью используется заместительная гормональная терапия (ЗГТ).
Цель такого лечения – восполнить дефицит эстрогена, возникший при развитии климакса. Препараты эстрогена, применяющиеся для коррекции гормональных нарушений в менопаузе, идентичны натуральным. Поэтому не стоит бояться их применять.
На сегодняшний день имеется достаточно большое разнообразие таких препаратов: краткого и продолжительного (пролонгированного) действия, а также оказывающий умеренный или более сильный эффект.
Применяться препараты эстрогена могут в виде таблеток, а также вводиться во влагалище в форме крема или свечей. Существуют также препараты эстрогена в виде пластырей (чрезкожное поступление гормона) и инъекций.
Для заместительной гормональной терапии эстрогенами существуют и противопоказания. Разумеется, нужный препарат, его дозировку и длительность приема должен подбирать врач.
Помимо применения заместительной гормональной терапии, для лечения остеопороза назначаются и другие препараты – влияющие на костную ткань, обезболивающие и др.
Главными в лечении остеопороза являются препараты для наращивания костной массы. Их можно разделить на три группы:
- Препараты витамина D — Аквадетрим, Вигантол. Также могут применяться активированные формы витамина D, например, Альфакальцидол.
- Препараты кальция. Предпочтительнее содержание в составе карбоната или цитрата кальция.
- Препараты группы бисфосфонатов – Фосамакс, Зомета, Фороза, Акласта, Фосаванс и другие. Они подавляют активность остеокластов и, соответственно, процессы распада кости.
Процесс лечения остеопороза достаточно длительный и продолжается обычно несколько лет.
Для лечения остеоартроза назначается специальный ортопедический режим, при котором производится щажение пораженного сустава с дозированной физической нагрузкой на него.
Для медикаментозного лечения применяются разнообразные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также назначаются средства, улучшающие кровообращение в суставном хряще и суставе в целом.
Обязательно применяются препараты, влияющие на состояние суставного хряща – хондропротекторы.
Из немедикаментозных средств лечения широко применяется физиотерапия, массаж и, в обязательном порядке – занятия лечебной физкультурой.
Имеет смысл отдельно отметить важность занятий лечебной физкультурой при заболеваниях суставов в период менопаузы. Комплекс упражнений для таких занятий подбирается и корректируется индивидуально. Упражнения должны выполняться ежедневно.
Помимо прямого терапевтического действия на мышцы, кости и суставы, регулярные занятия физической культурой улучшают общее самочувствие и тонизируют весь организм.
В заключение следует отметить, что прием ЗГТ с наступлением менопаузы по назначению врача-гинеколога позволяет предупредить многие проявления патологического климакса.
Костная и хрящевая ткань имеют свойство обновляться. Этот процесс протекает в течение всей жизни и поддерживается гормонами. После сорока лет уровень этих гормонов в женском организме становится ниже. Это и приводит к тому, что здоровье костей и суставов ухудшается.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата
- Влияние глюкокортикоидов
- Действие тироксина
- Женские половые гормоны
- Андрогены
- Артрит и артроз – в чем разница
- Клиническая картина
- Лечение
- Видео по теме: Малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава и последующая реабилитация
Заболевания опорно-двигательного аппарата
В результате снижения гормональной активности в период после менопаузы могут развиваться дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и костей, связок и околосуставных сумок:
- остеопороз;
- артрит;
- артроз;
- бурсит;
- тендинит;
- фиброзит и т.д.
Если не заниматься лечением этих патологий, они приводят к полному разрушению сустава или участка костной ткани. Эффективным лечением в этом случае будет только эндопротезирование.
После качественной замены сустава возвращается двигательная активность, восстанавливается возможность свободного передвижения. И хотя протез сустава накладывает некоторые ограничения, они так незначительны по сравнению с болезнями, что не мешают жить полноценной жизнью.
Влияние глюкокортикоидов
Эти гормоны синтезируются надпочечниками и действуют на костные ткани. В зависимости от концентрации, гормоны могут угнетать разрушение костей или стимулировать его. Небольшие концентрации глюкокортикоидов стимулируют синтез коллагена и рост клеток.
Избыток этих гормонов приводит к таким эффектам:
- повышение выведения кальция с мочой;
- деградация коллагена;
- угнетение формирования хрящевой ткани;
- замедление формирования костной ткани;
- снижение усвоения кальция в кишечнике;
- снижение секреции гормонов роста.
Чаще всего болезни, которые развиваются по таким механизмам, спровоцированы приемом глюкокортикостероидных средств. Синтетические аналоги натуральных гормонов надпочечников назначают при лечении в онкологии, ревматологии, дерматологии и многих других областях.
Действие тироксина
Тироксин – это гормон щитовидной железы, необходимый для суставов и костей. Он способствует образованию хрящевой ткани, подавляет ростовые процессы и активирует костный обмен. Избыток тироксина активизирует разрушительные процессы в костях, а кальций, который высвобождается, поступает в кровяное русло.
Во время менопаузы у женщин начинается дисбаланс гормонов щитовидки, отмечаются сбои в ее работе. Это приводит к необходимости приема аналогов левотироксина для поддержания нормальной работы эндокринной системы. У женщин, которые принимают препараты с левотироксином, минеральная плотность костей быстро снижается, а в крови растет концентрация кальция.
Женские половые гормоны
В организме женщины половые гормоны выполняют немало функций, среди которых – поддержание прочности костей, предотвращение их разрушения. Гормоны также способны стимулировать образование новой костной ткани. Эстрогены – эстрадиол, эстрон и эстриол – выполняют такие функции по отношению к опорно-двигательному аппарату:
- подавляют активность клеток, разрушающих костную ткань;
- увеличивают выработку фактора, который также подавляет активность разрушающих клеток;
- участвуют в наборе костной массы и созревании костных тканей;
- защищают от разрушительных факторов;
- увеличивают синтез кальцитонина.
С возрастом выработка эстрогенов снижается, и риск разрушения костей и суставов возрастает.
Андрогены
В женском организме мужских половых гормонов немного, но и они принимают важное участие в регуляции многих процессов. Функции мужских половых гормонов:
- удержание кальция в опорно-двигательном аппарате;
- стимуляция размножения клеток костной ткани;
- рост межклеточных веществ;
- предотвращение процессов разрушения;
- активизация синтеза коллагена.
Для суставов андрогены не менее важны. Они нормализуют объем синовиальной жидкости, стимулируют процессы биосинтеза в хрящевой прослойке, регулируют количество хондрогенных клеток хряща.
Артрит и артроз – в чем разница
Оба заболевания подразумевают поражение суставов. Во время артроза заболевает только сустав, а при артрите процессы воспаления системные. Они спровоцированы:
- метаболическими нарушениями;
- инфекционными и вирусными агентами;
- аутоиммунными заболеваниями.
Потому болезнь опасна не только для суставов, но и для сосудов, сердца, почек, печени. Артрит встречается у пациентов до сорока лет. Артроз чаще диагностируют у пожилых. Симптоматика зачастую типичная, но в зависимости от особенностей организма и сопутствующих патологий могут развиваться и нетипичные симптомы.
Клиническая картина
Артрит и артроз проявляются такими симптомами:
- сильный болевой синдром при движении, в неудобном положении;
- грубый и сухой хруст в суставах, сопровождающийся острой болью;
- скованные движения, необходимость в разработке конечности для свободного движения;
- значительное снижение подвижности;
- деформация внешнего вида суставов – припухлости, появление плотных включений, отечности.
На ощупь место поражения может быть горячим. Локальное повышение температуры свидетельствует об очаге воспаления.
Лечение
Для снятия болевого синдрома в суставах назначают нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды. В зависимости от степени поражения сочленения, препараты наносят на поверхность колена в форме гелей, мазей, принимают внутрь в форме таблеток. При избытке жидкости показана пункция сустава с удалением избытка и внутрисуставным введением противовоспалительных средств.
Современные методики позволяют заменить больной сустав новым протезом из безопасных материалов, совместимых с человеческим телом. А новые подходы в хирургии делают эндопротезирование минимально травматическим.
Завершение гормональной функции яичников у женщин совпадает с началом климактерического периода и влечет за собой ряд физиологических и психологических проблем. В период менопаузы начинаются сбои в работе эндокринной и вегетативной нервной системы, нарушения нервно-психического состояния, дисфункция опорно-двигательного аппарата.
В данный физиологический период женщины часто жалуются на суставные и мышечные боли, которые мешают нормальной жизнедеятельности и трудоспособности. Лечение боли в суставах при климаксе должно быть комплексным и совмещать фармакологические (гормоны, БАДы, анальгетики, хондропротекторы) и нефармакологические (изменение образа жизни, коррекцию рациона, оптимизацию нагрузок) методы воздействия.
Могут ли болеть суставы при климаксе
Начинается в возрасте 45 лет, но это этот период может варьироваться. У некоторых женщин климакс имеет физиологическое течение, у других – патологическое, со всеми вытекающими последствиями менопаузального синдрома.
После 40 лет (начало биологического периода старения) происходит постепенное нарушение и потеря важных функций организма: ослабевает иммунная защита, организм утрачивает способность адаптироваться к условиям внешнего мира и противостоять инфекции, травмам.
Наблюдаются обратные изменения в репродуктивной системе:
- инволюция, угасание функций яичников – прекращается развитие фолликулов, созревание и овуляция яйцеклетки,
- менструации становятся нерегулярными или полностью завершаются,
- женщина утрачивается способность к деторождению.
С началом климактерического периода происходят гормональные изменения: уменьшается выработка эстрогенов – женских половых гормонов. Они стимулируют развитие матки, маточных труб, влагалища, молочных желез, оказывают биологическое действие на мочевой пузырь, нервные клетки головного мозга, сердце, кожные покровы, слизистые оболочки глаз, органы скелетно-мышечной системы.
Вследствие дефицита эстрогенов в постменопаузальный период начинает разрушаться анатомическая структура опорно-двигательного аппарата. Низкий уровень женских половых гормонов неблагоприятно сказывается на состоянии костной и хрящевой ткани – нарушается обмен веществ, изменяется структура костей и минеральная плотность, они становятся хрупкими, менее прочными. Женщину беспокоят боли, чувство дискомфорта в суставе, ограничение подвижности.
Причины
Появление суставной боли в период менопаузы может быть обусловлено остеопорозом, артритом, артрозом, остеохондрозом, которые служат проявлением замедленного метаболизма, плохой абсорбции белка и кальция, старения сустава.
Суставной синдром начинается вследствие нижеперечисленных факторов риска:
лишнего веса,
Справка. К предполагаемым механизмам развития суставной боли в климактерический период относят генетический компонент. Определение ревматических заболеваний в анамнезе у ближайших родственников повышает риск их возникновения в десятки раз.
Одной из причин, почему во время менопаузы болят суставы, является физиологический процесс старения. С возрастом суставы изнашиваются, теряют эластичность и прочность, что приводит к растрескиванию, обнажению субхондральной кости, появлению кист и остеофитов.
Прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов вызывает болезненные ощущения в патологической зоне и близлежащих органах. Как правило, период старения приходится на возраст 40-50 лет и совпадает с началом менопаузы.
Симптомы
Клиническая картина зависит от этиологических факторов, места поражения, стадии и формы, в которой протекает болезнь, индивидуальных особенностей организма.
Артрит – полиэтиологическое воспалительное поражение суставов, проявляется дисфункцией и деформацией костей скелета, ощущением скованности, изменением амплитуды движений.
Клиника складывается из артралгий, локального повышения температуры, отечности и припухлости.
Остеопороз протекает с изменением структуры костей – они становятся менее прочными. Болезнь длительное время может не проявлять себя. Состояние пациента сохраняется в норме, единственной жалобой будут боли в грудном или поясничном отделе.
Диагностическими маркерами остеопороза является изменение осанки, уменьшение роста человека, ограниченные движения в зоне позвоночного столба. Наиболее опасные проявления патологии —, переломы, которые могут привести к наступлению инвалидности.
Деформирующий остеоартроз приводит к поражению суставной ткани хряща с последующей дегенерацией всех анатомических структур. Патологическое состояние характеризуется болезненными проявлениями, которые возникают под действием определенных факторов и стихают в состоянии покоя. Свойственно ограничение подвижности и хруст в суставах, разрастание остеофитов.
Справка. Остеоартроз чаще поражает большие суставы – коленные, тазобедренные, позвоночный столб, реже в патологический процесс вовлекаются мелкие фаланговые суставы верхних и нижних конечностей.
Лечение
Что делать, если при климаксе болят суставы? Проблему можно решить с помощью фармацевтических средств и коррекции образа жизни. Усилия врачей должны быть направлены на предотвращение разрушения хряща, прекращение боли и воспаления, улучшение функциональности суставов и качества жизни пациента.
Данное условие выполнимо при раннем обращении за квалифицированной медицинской помощью. Врач должен ознакомиться с клиническими проявлениями, провести осмотр пациента, изучить анамнез. И только с учетом выявленных изменений поставить диагноз, выстроить соответствующую терапевтическую схему.
Прием лекарств необходимо начинать под контролем врача с периодическими осмотрами.
Справка. Дополнительно женщина получает рекомендации по организации режима питания и рациона. Также можно использовать советы и рецепты лечения боли в мышцах при климаксе народными средствами в домашних условиях.
При высоких рисках развития остеопороза и других ревматических заболеваний пользу принесут фармацевтические препараты, которые увеличивают плотность костной ткани, регулируют обмен кальция и фосфора, ускоряют процесс сращения костей при переломах. К данной группе лекарств относят биофосфаты, кальцитонин, витамин Д.
Чтобы избавиться от симптомов климакса, необходимо восстановить гормональный фон. Основным методом профилактики и коррекции климактерических расстройств является заместительная гормональная терапия. С данной целью используются эстрогенные средства, которые имеют идентичные химические и биологические показатели с женскими половыми гормонами.
Таким образом, происходит фармакологическая замена утраченной гормональной функции, стимулируется активность эстрогеновых рецепторов. К важным качествам гормонотерапии относят снижение в крови уровня холестерина, замедление нарушения архитектоники костей, регуляцию тонуса гладких мышц.
Прием гормонов может стать причиной развития нежелательных реакций:
- набора лишнего веса,
- появления отеков, связанных с задержкой кальция, натрия и воды,
- повышения артериального давления,
- приступов мигрени и головных болей,
- тошноты и рвоты.
Важно! К последствиям длительного применения гормонов относят риск развития рака матки, синдрома поликистозных яичников, тромбозов.
Заместительная гормональная терапия не проводится при наличии в анамнезе опухолей в печени, почечной недостаточности, тромбофлебита, сахарного диабета, доброкачественных новообразований, кровотечений, повышенной чувствительности к действующему составу.
К препаратам корригирующей гормональной терапии относят биологические активные добавки. Их основу составляют натуральные средства растительного происхождения, способные восполнить дефицит собственных гормонов в организме женщины. Они устраняют вазомоторные и психоэмоциональные симптомы климакса, нормализуют работу яичников, улучшают гемодинамические показатели, активизируют обмен веществ в костной ткани.
В числе преимуществ гомеопатической продукции выделяют хорошую лекарственную совместимость, отсутствие системных побочных реакций, возможность использовать длительным курсом.
Минус – медленный накопительный эффект, поэтому они не рассматриваются как базовые средства.
Самопроизвольное изменение суточной нормы может спровоцировать диспептические расстройства, проявляющиеся рвотой, тошнотой, головными болями.
К средствам симптоматической терапии относят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ориентируясь на параметры болевого синдрома, выбирают удобные лекарственные формы: мази и гели для наружного использования, таблетки, капсулы и порошки для приема внутрь, суппозитории для ректального введения, уколы.
НПВП назначают для купирования болезненных проявлений, сопровождающих течение остеопороза, артритов различного генеза, остеохондроза, бурсита. Дополнительно они оказывают жаропонижающее, антивоспалительное и антиагрегантное действие.
При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, протекающих с болезненными ощущениями, оправдано будет назначение хондропротекторов. Основа препаратов – биологически активные компоненты хряща – глюкозамин и хондроитина сульфат.
Лечение климактерического синдрома народными средствами предполагает использование натуральных продуктов растительного и животного происхождения. Существуют многообразные способы воздействия на пораженный сустав. Это мази, настойки, компрессы, растирки, отвары, ванны. Оптимальный способ должен обсуждаться с ортопедом, ревматологом или терапевтом.
Совет. Перед началом лечения целесообразно выполнить аллергопробу, чтобы определить уровень чувствительности к действующим компонентам, минимизировать риск развития аллергического ответа.
Благоприятно воздействует на состояние костно-мышечной системы березовый отвар: увеличивает уровень содержания коллагена, укрепляет кости и хрящи, снимает отечность, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.
Готовится рецепт по следующей схеме: 2 ст.л. сушеных или свежих почек залить горячей водой, кипятить на медленном огне 10 минут. Лекарство снять с огня, емкость накрыть крышкой и выдержать около часа. Процеженный отвар принимать внутрь по 50 мл каждые 3-4 часа, но не чаще 5 раз день. Продолжительность лечения зависит от скорости ответа организма на проводимое лечение.
Популярностью в купировании суставных болей пользуются следующие рецепты:
Травяные ванны. В емкость для купания засыпать по 2 ст.л. шалфея, душицы, тысячелистника, чабреца и горькой полыни. Для усиления лечебного действия советуют добавить 500 г глины. Принимать ванну в течение 15-20 минут. Курс лечения – 10-12 процедур.
Для уменьшения боли целесообразно использовать продукты с согревающим эффектом: мед, камфору, спирт, перец, горчицу. Они обеспечивают анальгезирующий и противовоспалительный эффект, стимулируют местный кровоток, прогревают нижние слои ткани, ослабляют тоническое сокращение мускулатуры. Долго удерживать тепло способна прогретая соль, крупа, отварной картофель.
Климактерический период у женщин часто протекает с увеличением массы тела. Правильное питание дает возможность нормализовать вес, ускорить обмен веществ, легче перенести менопаузальный синдром, предотвратить появление остеопороза, сократить продолжительность эстрогенного дефицита.
Противопоказано голодание, питаться необходимо часто (5-6 раз в день) маленькими порциями. Меню должно быть разнообразным, с высоким содержанием кальция, калия, магния, железа и других полезных макронутриентов и витаминов, отвечающих за состояние костной ткани.
Справка. В организации правильного питания важно увеличить дневную норму воды. В течение дня необходимо употреблять не менее 2 л жидкости. Это могут быть компоты, фруктовые и овощные соки, отвары, зеленый чай.
Рекомендуется полноценное питание:
- овощи и фрукты в ассортименте, зелень,
- молочная и кисломолочная продукция: молоко, кефир, творог, сыры с низким содержанием жира, яйца,
- разновидности морской рыбы, насыщенные омега-3 и жирными кислотами, красные сорта мяса, птица,
- бобовые (горох, соя, фасоль),
- крупы (гречневая, пшеничная, ячневая, овсяная),
- растительные масла, орехи.
Ограничения касаются жареных и жирных блюд, копченостей, специй, соли, сахара и кондитерских изделий, кофе, крепких спиртных напитков.
Профилактика
Профилактика ревматических заболеваний должна начинаться в юности и продолжаться всю жизнь. Особое внимание ей надо уделить в постменопаузальном периоде.
Необходимо выявить и нейтрализовать возможные факторы риска:
- отказаться от сигарет, крепких спиртных напитков,
- не перегружать организм физическими нагрузками,
- ограничить употребление жирной, копченой пищи, соли, сахара, сладких газированных напитков, избегать стрессовых ситуаций.
Совет. Женщинам после 45 лет советуют систематически проходить плановые обследования для выявления рисков развития заболеваний суставов и возможности их раннего лечения.
При необходимости нужно принимать витамин Д, комплекс витаминов, препараты кальция. Полезно гулять на свежем воздухе, заниматься плаванием, йогой, пилатесом, водной аэробикой. При предрасположенности к остеопорозу возможно профилактическое проведение гормонотерапии.
Заключение
Менопауза означает завершение репродуктивного периода в жизни женщины. Естественно, она испытывает эмоциональное и психическое потрясение, на фоне гормонального дисбаланса активизируются аутоиммунные и инфекционные заболевания, происходит разрушение костной ткани.
При отсутствии своевременной терапии признаки климактерического синдрома могут иметь продолжительное проявление. Современная медицина предлагает различные методы решения проблемы. Главная задача – выбрать оптимальный и наиболее эффективный способ лечения в случае конкретного пациента, поэтому так важно обращение к врачу.
Читайте также: