Болезненные точки при фибромиалгии

Код по Международной Класификации Болезней: M79.1

Фибромиалгия - общая болезнь, которая вызывает широко распространенную боль (чувствительную к прикосновению). Боль имеет тенденцию приходить и уходить, и перемещаться по всему телу. Чаще всего люди с этой хронической (долгосрочной) болезнью изнурены (очень усталые) и имеют проблемы со сном. Фибромиалгия трудно диагностируется.

Коротко о болезни

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия - хроническая болезнь, которая причиняет боль всему телу, а также имеет ряд других симптомов. Симптомы, которые чаще всего встречаются:

• Болезненность при прикосновении и нажатии на определенные суставы
• Проблемы сна
• Усталость мышц ("несвежее" состояние по утрам)
• Проблемы с памятью или помрачение сознания

У некоторых пациентов также могут наблюдаться:

• Депрессия или беспокойство
• Мигрень или головные боли напряжения
• Пищеварительные проблемы: Синдром раздраженного кишечника (обычно называемый СРК) или Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Раздражительный или сверхактивный мочевой пузырь
• Тазовая боль
• Темпоромандибулярное нарушение — часто называемый ТМН (ряд симптомов, включая боль в лице или челюсти, щелчок челюсти и звон в ушах)

Симптомы фибромиалгии и связанных с ним проблем могут измениться по интенсивности, и уменьшатся с течением времени. Стресс часто возвращает и ухудшает состояние.

Что вызывает фибромиалгию?

Причины фибромиалгии неясны. Они могут отличаться у различных людей. В некоторых семьях есть генетическая предрасположенность к фибромиалгии. Вероятно, есть определенные гены, которые делают людей более склонными к этой болезни или к другим проблемам со здоровьем. Одни только гены, тем не менее, не вызывают фибромиалгию.

Чаще всего некоторый фактор триггерного спуска вызывает фибромиалгию. Это могут быть проблемы с позвоночником, артрит, рана или другой тип физического стресса. Эмоциональный стресс также может вызвать эту болезнь. Результат - изменение способа "общения" тела со спинным мозгом и самим мозгом. Уровни мозговых химикатов и белков могут измениться. У больного с фибромиалгией реакция мозга в центрах обработки болей бывает изрядно повышенной.

Кто болеет фибромиалгией?

Фибромиалгия наиболее часто встречается у женщин, хотя она иногда поражает и мужчин. Она чаще всего начинается в середине взрослой жизни, но редко может встречаться в подростковом возрасте и в старости. Дети могут также страдать от широко распространенной боли по всему телу и усталости.

Люди с ревматизмом (болезнь, которая поражает суставы, мышцы и кости) находятся в более высоком риске фибромиалгии. Это включает остеоартрит, волчанку, ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит.

Как диагностируется фибромиалгия?

На основании ваших симптомов врач может подозревать фибромиалгию. Основанием для подозрения на фибромиалгию являются болезненные области на теле, особенно при оказании давления на эти точки, но их не достаточно для точного диагноза. Внизу указан перечень всех симптомов фибромиалгии. Физический осмотр может быть полезным, при обнаружении болезненности и для исключения других причин болей в мышцах.

Нет никаких диагностических анализов (таких как Рентген или анализы крови). Вам, возможно, понадобятся анализы, для исключения другого недуга со здоровьем, с аналогичными симптомами.

Поскольку широко распространенная боль - главная особенность фибромиалгии, врач попросит, чтобы вы подробно описали свою боль. Это позволит определить различие между фибромиалгией и другими болезнями с подобными симптомами. Например, гипотиреоз (понижение функции щитовидной железы) и ревматическая полимиалгия иногда дают похожие симптомы. Все же определенные анализы крови могут помочь в определении этих проблем. Иногда, фибромиалгию путают с ревматоидным артритом или волчанкой. Только незначительные различия в симптомах, физических результатах исследования и анализах крови, помогут врачу диагностировать эти болезни. В отличие от фибромиалгии, это ревматическое заболевание вызывает воспаление в суставах и тканях.

1. Боль и симптомы за прошлую неделю, основанные:
   На общем количестве болезненных областей из 18 частей тела
   Плюс уровень серьезности этих симптомов:
   • a. Усталость
   • b. Неполное пробуждение
   • c. Когнитивные (с памятью или мышлением) проблемы
   Плюс некоторые другие общие физические симптомы
2. Симптомы, которые длятся, по крайней мере, три месяца на подобном уровне
3. Отсутствие другой проблемы со здоровьем, которая объяснила бы боль и другие симптомы

18 болевых точек при фибромиалгии

Лечение фибромиалгии

Не существует лечения для фибромиалгии. Однако симптомы могут быть устранены с медикаментозным и немедикаментозным лечением. Хорошие результаты дает комбинированное лечение.

Американское Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств одобрило три препарата для лечения фибромиалгии. Двое из них, дулоксетин (Cymbalta) и милнаципран (Savella), изменяют некоторые мозговые химикаты (серотонин и норэпинефрин) отвечающие за уровень боли. Более старые препараты, которые оказывают влияние на эти те же самые мозговые химикаты также, могут использоваться. Они включают амитриптилин (Elavil), циклобензаприн (Flexeril) или венлафаксин (Эффексор). Могут наблюдаться побочные эффекты. Спросите своего доктора о риске и пользе приема назначенного вам препарата.

Другое лекарственное средство, одобренное для лечения фибромиалгии, прегабалин (Лирика). Прегабалин и другое лекарственное средство, габапентин (Нейронтин), блокируют повышенную активность нервных клеток, вовлеченных в передачу боли. Эти лекарства могут вызвать головокружение, сонливость, отеки и увеличение веса.

В некоторых случаях помогают обычные болеутоляющие средства, такие как, ацетаминофен, ибупрофен и напроксен.

Для решения проблем со сном, можно принимать циклобензаприн (Flexeril), амитриптилин (Elavil), габапентин (Нейронтин) или прегабалин (Лирика). Не рекомендуется пациентам с фибромиалгией принимать такие лекарства как золпидем (Амбиен) или бензодиазепиновые лекарства.

Наряду с лекарственным лечением хорошо помогают упражнения Тай-Чи и йоги.
Познавательная поведенческая терапия (тип терапии, сосредоточенной на изменении поведения и позитивном мышлении), может помочь изменить ваш взгляд на болезнь. Кроме того, посредством изучения навыков уменьшения симптомов Вы можете изменить свою поведенческую реакцию на боль.

Другие дополнительные и альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, хиропрактика и мануальная терапия, тоже могут быть полезными для лечения симптомов фибромиалгии. Многое из этих методов лечения, тем не менее, не были хорошо проверены у больных с фибромиалгией.

Как жить с фибромиалгией?

Вот некоторые рекомендации для самопомощи.

• Выкройте время, чтобы расслабиться каждый день. Глубокие дыхательные упражнения и медитация помогут уменьшить стресс, который может навлечь симптомы.
• Установите регулярный режим сна. Лягте спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день. Кроме того, ограничьте потребление кофеина, которое может разрушить сон. Никотин также является стимулятором, поэтому пациенты с фибромиалгией и с проблемами сна должны бросить курить.
• Часто выполняйте упражнения. Это очень важная часть лечения фибромиалгии. Регулярные тренировки часто уменьшает симптомы боли и усталость. Начинайте с малых нагрузок. Медленно добавляйте фитнес в свой ежедневный режим. Например, поднимайтесь лестницей вместо лифта или припаркуйтесь дальше от магазина. Спустя определенное время увеличьте физическую активность. Добавьте ходьбу, плавание, водную аэробику и/или упражнения на растяжку. Это займет определенное время, пока найдете удобный для вас режим. Просто двигайтесь, ведите активный образ жизни и не сдавайтесь!

Что такое болевые точки?

Болевые точки – это чувствительные точки или области вокруг суставов (однако, не самих суставах), при давлении на которые человек ощущает боль.

Боль в таких точках, как правило, не острая и не глубокая. Боль скорее ощущается под поверхностью кожи, например, в области вокруг локтя или плеча.

Каков размер болевых точек?

Точки, в которых появляется боль, как правило, небольшого размера – с монету. Данный участок кожи намного более чувствителен, чем другие участки. При фибромиалгии повышается чувствительность точек в области шеи, спины, груди, локтей, бедер, ягодиц и коленей.

Что повышает чувствительность болевых точек?

До сих пор ученым неизвестно, чем именно вызвана повышенная чувствительность болевых точек при фибромиалгии. При обследовании тканей ученые не обнаружили никаких признаков воспаления в болевых точках. Однако, ученым известно, что чувствительность точек обостряется на определенных участках, что свидетельствует о схожести симптомов, которые проявляются при фибромиалгии.

Свидетельствуют ли болевые точки о возникновении фибромиалгии?

Врач осмотрит болевые точки во время медицинского осмотра. Пациенту следует точно описать, какую именно боль он ощущает в данных местах. При постановке диагноза, безусловно, роль играют также другие симптомы – острая боль в мускулах, постоянная усталость, депрессия, слизистый колит и другие симптомы.

Если пациент неточно опишет все проявившиеся у него симптомы, существует риск постановки неправильного диагноза, и, соответственно, неправильного лечения. В результате человек не почувствует облегчения симптомов.

Какие болевые точки учитываются при диагностировании фибромиалгии?

При диагностировании учитывается состояние 18-ти чувствительных точек на теле человека. Точки расположены на разных участках: в области шеи, спины, плеч, колен и т.д. Если в 11 из 18 точек человек чувствует боль при давлении, это свидетельствует о фибромиалгии. Однако, данный симптом не является единственным: одним из наиболее распространенных симптомов фибромиалгии является распространенная боль во всем теле, которая продолжается не менее 3-х месяцев.

Какие виды терапии применяются при фибромиалгии?

При борьбе с болью в чувствительных точках врачи, как правило, рекомендуют комплексную терапию, которая включает как традиционные, так и альтернативные методы. Причина возникновения боли и усталости до сих пор неясна ученым, однако, при данных симптомах помогают небольшие дозы антидепрессантов. Однако, стандартная программа лечения фибромиалгии включает, как правило, применение препаратов, специальные упражнения, гидротерапию и отдых. В некоторых случаях используются и другие виды терапии.

Как облегчить симптомы фибромиалгии в домашних условиях?

Важной составляющей лечения фибромиалгии является лечение в домашних условиях. Например, терапевтический массаж поможет облегчить боль, снять напряжение в мускулах, будет эффективен при стрессе и спазмах.

Облегчить боль в мускулах и неподвижность помогут влажные теплые компрессы, которые следует делать 2 раза в сутки. Также помогут грелки, горячие ванночки, теплый душ, и джакузи.

При фибромиалгии крайне важно вести определенный образ жизни, контролировать уровень ежедневного стресса. Человеку, страдающему фибромиалгией, следует каждый день выделять время на отдых, избегать слишком большого количества ежедневных заданий, что может привести к дополнительному стрессу и усталости. Также следует ежедневно делать упражнения, направленные на релаксацию: встречаться с психологом, делать дыхательные упражнения, а также учиться справляться с ежедневным стрессом, повышая устойчивость организма и психики.

Людям, страдающим фибромиалгией, следует высыпаться. Достаточное количество сна поможет организму восстановиться, набрать силы. Ежедневные упражнения помогут справиться с болью, депрессией и другими симптомами фибромиалгии.

Какие факторы могут ухудшить симптомы фибромиалгии?

Среди факторов, которые могут ухудшить симптомы фибромиалгии:

Мы накопили большой опыт лечения фибромиалгии и сопутствующих синдромов (хронической усталости, хронической тазовой боли, атипичной лицевой боли и др.). В 2007г в нашей клинике был открыт один из ключевых механизмов развития фибромиалгии и Синдрома хронической усталости. У этих болезней оказались вполне внятные и диагностируемые причины и пути развития. Наш первый большой международный доклад по фибромиалгии и синдрому хронической усталости состоялся весной 2014г в Оксфорде (5th International Conference on Biomarkers and Clinical Research). На сегодня мы – одна из ведущих клиник мира в области лечения фибромиалгии.

Смотрите наше видео по теме фибромиалгии. Русская версия лекции доктора К.А.Шляпникова на конференции OMICS GROUP в Лас-Вегасе (рабочая группа по постинфекционному аутоиммунному синдрому)

Фибромиалгия и Синдром хронической усталости: к какому врачу обращаться в нашей клинике

1. Неврологи и ревматологи с дополнительной подготовкой по ведению фибромиалгии (дополнительная подготовка на базе нашей клиники);
2. Врачи с двумя клиническими специальностями (невролог + иммунолог) для помощи в тяжелых случаях фибромиалгии;
3. Врачи психотерапевты и психиатры, работающие с болью и нарушениями сна.

Начать лечение обычно мы рекомендуем с консультации невролога или ревматолога и проведения лабораторного обследования. Вы можете посоветоваться по телефону с регистратурой нашей клиники, к какому врачу целесообразнее обратиться в Вашем случае, либо списаться с нами по электронной почте и обсудить ситуацию подробнее.

Болевые точки фибромиалгии и локальные болевые синдромы

Типичные болевые точки фибромиалгии – это места вплетения мышц в кости, т.е. энтезисы. При фибромиалгии иммунная система атакует энтезисы, что сопровождается их воспалением и болью. Картину воспаления можно увидеть при МРТ и УЗИ энтезисов, хотя структурные изменения в энтезисах не очень заметны в силу их анатомического устройства.

Локальный болевой синдром – это форма фибромиалгии, при которой боль сильнее выражена в каком-то одном регионе тела. При этом остальные типичные болевые точки тоже активны.

Фибромиалгия: типичные болевые точки

Типичные локальные болевые синдромы при фибромиалгии:

1. Головная боль;
2. Атипичная лицевая боль;
3. Хроническая тазовая боль (в т.ч. тендинит поясничных мышц, трохантерит);
4. Копчиковая боль – кокцигодиния;
5. Плечелопаточный периартрит нетравматической природы.

Практика показывает, что успешное лечение фибромиалгии и локальных болевых синдромов возможно, если решены 3 вопроса: восстановлен полноценный ночной сон с представленными фазами медленного сна и REM-сна, проводится лечение инфекций-триггеров воспаления (их обычно видно в результатах анализов), восстановлена нормальная работа иммунитета. Подробнее о лечении ниже на этой странице.

Как установить диагноз фибромиалгии и СХУ и найти причину болезни в Вашем случае

При фибромиалгии важно найти причину и провоцирующие инфекции, а также исключить большие ревматические заболевания, болезни крови, наследственную патологию, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз.

Обычно план диагностики такой:

Обычно этих исследований достаточно для постановки диагноза и начала лечения.

Вопрос диагностики фибромиалгии ставится так:

1. Установить наличие фибромиалгии
2. Найти её причину и, соответственно, путь лечения.

Полноценный врачебный осмотр обычно занимает около 1 часа, т.к. нужно понять общую картину здоровья и оценить критерии фибромиалгии. Рекомендуем Вам брать на прием к врачу все имеющиеся результаты исследований, снимки. При наличии опыта диагностика здесь обычно не представляет особых трудностей. Если ситуация того потребует, мы проведём и некоторые инструментальные исследования, в т.ч.:

Нет единой схемы лечения фибромиалгии, которая подходила бы всем. Есть принципы, по которым можно построить работающую схему лечения в каждом случае. И эта схема лечения строится на результатах исследований. В план обследования могут входить:

• Основное – это лабораторное обследование для поиска инфекций, участвующих в патогенезе фибромиалгии, оценки состояния иммунитета;
• При наличии показаний – ревматологическое обследование, исследования легких (одна из возможных находок – саркоидоз);
• Диагностика нарушений сна (ЭЭГ во сне, полисомнография), если сон не удается восстановить обычными способами.

Лабораторные анализы при фибромиалгии и синдроме хронической усталости (СХУ). Какие анализы сдать и что они показывают

Схема лечения фибромиалгии во многом строится на результатах анализов: мы должны точно понимать, что происходит с иммунитетом и каков инфекционный компонент фибромиалгии. В наш стандарт диагностики фибромиалгии входит группа лабораторных анализов, отражающих работу иммунной системы, активность аутоиммунитета, наличие инфекции, провоцирующей фибромиалгию, состояние мышц. Подробный перечень анализов ниже.

Лабораторные анализы при фибромиалгии имеет смысл сдавать на предмет трех основных вопросов:

Именно эти данные будут положены в основу Вашей персональной схемы лечения.

Боррелиоз, нейроборрелиоз

Иммуноблот IgM к боррелии бурдгорфери, (бургофери, borreliaburdgorferi) – анализ крови

IgG к боррелии – анализ крови

Иммуночип IgM и IgG к боррелиям гаринии и афзелии (borreliagarinii, borrelia afzelii) – анализ крови

Менингококк

Анализ крови на антитела к менингококку – анализ крови

Бактериологический посев из глотки на менингококк– мазок из глотки

Листериоз

Антитела к листерии – анализ крови

Герпес 1 и 2 типов, герпес 6 типа, Эпштейн-Барр вирус, Цитомегаловирус, вирус Варицелла-Зостер

ПЦР из биоматериала слюны на вирус Варицелла-Зостер

ПЦР из биоматериала слюны на вирус простого герпеса 1го и 2го типов

ПЦР из биоматериала слюны на герпес 6 типа, Эпштейн-Баррвирус, Цитомегаловирус

ВИЧ.

Антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)

Вирусные гепатиты B, C, G.

Кровь методом ПЦР на вирус гепатита С

Кровь методом ПЦР на вирус гепатита В

Кровь методом ПЦР на вирус гепатита G

Токсоплазмоз.

IgM к токсоплазме

Авидность IgG к токсоплазме

Хламидии и микоплазмы.

Антитела IgA к хламидии трахоматис

Антитела IgA к хламидии пневмонии

Антитела IgA к микоплазме пневмонии

Антитела IgA к микоплазме хоминис

Cифилис

TPHA (РПГА) полуколичественным методом

Бруцеллез

Антитела к бруцеллам

Сальмонеллез

Антитела к сальмонелле А, В, С, D, E

Йерсиниоз

Антитела к йерсиниям

Бакпосевы

Бакпосев из глотки с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков

Бакпосев из носа с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков

Бакпосев мочи с определением чувствительности к стандартному набору антибиотиков

Иммунограмма и аутоиммунные маркеры

IgA, IgM, IgG общие

Иммунологическая панель 1го уровня

В1 клетки (CD19CD5)

Общий анализ крови

Белковые фракции

Антитела к кардиолипину IgA+IgM+IgG

АНФ / Антинуклеарный фактор

Ревматоидный фактор

АСЛО

СРБ

Антитела к скелетным мышцам

HLA B27

Показатель текущего разрушения мышечной ткани

Креатинкиназа

Электромиография нервов и мышц при фибромиалгии / ЭНМГ при фибромиалгии

Наша клиника может предложить Вам специалистов, хорошо знакомых с темой фибромиалгии и ЭНМГ-диагностику на современном оборудовании. Главные задачи электромиографии при фибромиалгии:

1. Исключить полиомиозит аутоиммунной природы, миопатию, боковой амиотрофический склероз;
2. Дифференциальный диагноз фибромиалгии и корешковых болей, обусловленных сдавлением корешков спинного мозга;
3. Диагностика политуннельного синдрома, часто сопровождающего фибромиалгию (ущемление нервов рук и ног утолщенными энтезисами).

Как подготовиться к электромиографии при фибромиалгии

1. Перед исследованием не стоит обрабатывать кожу в области исследования (руки и ноги) жирными кремами.
2. Рекомендуем Вам накануне и в день проведения исследования не принимать транквилизаторы и обезболивающие препараты центрального действия (это нужно согласовать с лечащим врачом).
3. По возможности возьмите с собой результаты ранее выполненных исследований, включая анализы, снимки, данные консультаций, возможно, это будет полезно для выбора наиболее подходящей методики ЭНМГ.
4. Приходите к нам за 15-20 минут до исследования, чтобы спокойно оформить медицинскую карту.

УЗИ энтезисов при диагностике фибромиалгии. Ультразвуковое обследование при фибромиалгии, энтезопатии, тендините, мышечной боли

Наша клиника давно и серьезно работает в сфере диагностики и лечения фибромиалгии. У нас Вы найдете специалистов соответствующей клинической специализации: неврологов с дополнительной подготовкой по иммунологии, ревматологов. Разработаны и применяются реально работающие при фибромиалгии схемы диагностики и лечения. В наш стандарт диагностики фибромиалгии входит ультразвуковое исследование энтезисов на предмет воспалительных изменений в них. Энтезисы – это места прикрепления мышц к костям, субстрат и источник боли при фибромиалгии.

Что видно на УЗИ при фибромиалгии и какие параметры мы оцениваем при УЗ-диагностике энтезисов

УЗИ энтезисов: 1. Активный воспалительный процесс в энтезисе – отёк; 2. Исход воспаления – отложение солей кальция.

Источником боли при фибромиалгии является энтезис, атакованный неадекватно работающей иммунной системой. Поэтому типичные точки фибромиалгии и расположены в области крупных энтезисов.

В области точек фибромиалгии диагностируются, в основном, изменения двух видов:

1. Показатели активности точки фибромиалгии на момент исследования. Это показатели текущего воспаления, а именно отёк и выпотевание жидкости.
2. Показатели давности или перенесенного воспаления. Это наличие обызвествления и окостенения в области энтезисов.

При ультразвуковой диагностике мы оцениваем наличие показателей активности давности воспаления в типичных и атипичных точках фибромиалгии, количество активных точек и их соответствие критериям для постановки диагноза фибромиалгии. Атипичные болевые точки – такой же актуальный источник фибромиалгическойболи, но расположенный вне общеизвестных 18 болевых точек фибромиалгии. А ещё по данным ультразвуковой диагностики удобно мониторировать ход лечения, для своевременной коррекции схемы лечения, если лечение работает недостаточно хорошо.

Образец протокола обследования

Лечение фибромиалгии и синдрома хронической усталости

Практически всегда боль, обусловленную фибромиалгией, можно снять. Иногда это бывает хлопотно, процесс подбора схемы лечения может потребовать и больше времени, но лечение фибромиалгии – реально. В большинстве случаев боль при фибромиалгии начинает затихать спустя 2-4 недели, если решены 3 вопроса: полноценный ночной сон с представленными фазами медленного сна и REM-сна, лечение триггеров воспаления (аутоиммунные процессы и инфекции – их обычно видно в результатах анализов), восстановление нормальной работы иммунитета. Почему именно 2-4 недели? Это связано с периодом жизни некоторых клеток иммунной системы, антител и других факторов, поддерживающих воспаление.

Выраженное недомогание в мышечно-скелетном соединении, усталость, скованность — это проявление фибромиалгии.

Фибромиалгия представляет воспалительный процесс, который не нарушает целостность органов в целом, однако симптомы ее проявления не дают получать полноценное наслаждение от жизни. Особенно часто поражает фибромиалгия людей с проблемами психики.

Что такое фибромиалгия?

По МКБ 10 фибромиалгия относится к классу болезней костно-мышиной системы и соединительных тканей, имеет код M79.7.

Выражается фибромиалгия как хроническая и генерализованная болезнь мышц, а также развития болезненных точек в мышечной ткани. Развитие недуга способствует нарушение функции сна, наблюдается расстройства психики, повышается утомляемость, и восприимчивость к боли.

Причины фибромиалгии

Развитие причин фибромиалгии рассматривается постоянно, широко распространённые симптомы фибромиалгии затрагивают не только скелет, а весь организм в целом. На сегодня нет четких причин и факторов, которые способны повлечь развития фибромиалгии. Есть гипотеза, что заболевание могут спровоцировать вирусы, например герпес.

Однако известно, что возможными первопричинами развития становятся:

• Стрессовые ситуации. Прежде всего, стрессы сильно отражаются на состоянии организма.
• Переутомление.
• Травматизмы.
• Эмоциональные потрясения.

Такой анализ позволил прийти к выводу, что развитие имеет истоки от:

• Гормонального баланса и химических составляющих в мозгу.
• Понижения уровня серотонина.
• Понижения уровня гормон IGF-1.

Отклонения при фибромиалгии приводят в конечном счете к тому, что организм человека по- другому относится к понятию боль и по-разному реагирует на нее. Дисбаланс в таком направлении также негативно сказывается на состоянии всего организма.

Симптомы

Среди наиболее распространённых симптомов фибромиалгии, которые могут подстерегать больного – боль. Она имеет локализацию в одной или нескольких зонах, при этом боль берет свое начало из мышечной ткани, а затем перетекает в область шеи, плеч, попутно захватывая все остальное, встретившее и не пораженное на своем пути.

Болевой признак при развитии фибромиоагии приводит к развитию разных патологий, которые можно классифицировать по таким параметрам как:

• Распространяющаяся боль, влекущая болевую чувствительность.
• Скованность и жесткость может проявляться и в суставной ткани.
• Повышенная утомляемость, вызванная постоянными болевыми ощущениями.
• Ухудшение качества сна. Этот симптом очень тревожен, так как организм, который в достаточной степени не восстанавливает свои силы, подвергается большому риску подхватить иные болезни, а они, конечно – ухудшать клиническое состояние.
• Нарушения со стороны психики, угнетенность, апатия.
• Головные боли и синдром раздраженного кишечника.

При этом следует обратить внимание также и на иные симптомы:

• Чувство тревоги и депрессии.
• Болезненность менструаций (у женщин).
• Жжение и онемение конечностей.
• Изменение терморегуляции, может наблюдаться повышенная температура.

Точки триггеры или болевые точки

Развитие болезни — фибромиалгии, прежде всего, начинается с повышенной чувствительности в конкретных местах – точках. Они могут быть как вокруг суставов, так и располагаться хаотично, давая о себе знать при нажатии.

При диагностировании, как правило, выделяют 18 точек, их расположение:

• Выше талии.
• Ниже талии.
• На передней стороне туловища – спереди шеи, на груди, на локтях.
• На задней стороне туловища – в затылке, на плече, вверху спины или внизу.

Триггерные точки, как правило, развиваются в сочетании с нарушением опорно-двигательного аппарата хронического происхождения. При этом сам триггер выражается как сверхчувствительная часть, которая находиться выше мышечного волокна.

Диагностика

В отличие от иных болезней, фибромиалгию определить сложно и можно ориентироваться только на жалобы больного, анамнез и сопутствующие болезни. В частности на проведение пальпации, клинического диагноза. Лабораторные исследования при подтверждении диагноза – неэффективны, так как не указывают на отклонение от нормы.

Симптомы болезни — фибромиалгии, имеют медленную тенденцию накопления и развития. Как показывает медицинская статистика, за помощью к медперсоналу обращаются уже спустя 5-7 лет после развития болезни.

При исследовании организма больного особое внимание уделяют дебют недуга и период обострения, наличие увеличенной психоэмоциональной нагрузки и постепенное наращивание прогрессирования процесса развития болезни.

Таким образом, для диагностики фибромиалгии рассматривают:

• Анамнез развития боли. В какой части тела – левой, правой, в верхней части скелета или в нижней, начала развиваться боль.
• Прощупывание 11 из 18-ти болевых точек. При этом проведение пальпации должно быть весьма деликатным, а сила нажатия – 4 кг. Соблюдение такого требования позволяет определить именно болезненность при нажатии.

Фибромиалгия чаще всего диагностируется у взрослых женщин, всего 10-20 % мужчин имее такой диагноз.

Первая помощь при обострении фибромиалгии дома

Помочь при фибромиалгии в домашних условиях можно использовуя альтернативные методы:

• Понижение уровня шума в помещении, устранить источника стресса.
• Изменить режим сна, внести в распорядок дня полноценный отдых и умеренные нагрузки.
• Необходимо внимательно исследовать рацион питания, исключить нежелательные к употреблению продукты, разбавив их полезными.
• Прибегнуть к помощи лечебной физкультуры.

Лечение

Лечение фибромиалгии напрямую связывают с сопровождающими болезнями, симптомами и т.д. Наиболее эффективно проявила себя терапия против фибромиалгии, которая одновременно применяет и фармакологические препараты и немедикаментозную терапию.

Терапия фибромиалгии медикаментами подразумевает довольно обширный список:

• В частности применяют такие препараты как миорелаксанты, такие как Баклофен.
• Причастность к развитию недуга психологических расстройств предполагает применение антидепрессантов – Дулоксетина, Флуоксетина, Трамадола, Венлафаксина, Прегабалина, Амитриптилина, Лирики. Курс приема не более 6 недель.
• Для снятия судорог применяется лекарство Депакин.
• Чтобы обезболивать, используют анальгетики типа аспирина в сочетании с Орфенадрином и Гвайфенезином.
• Также могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты, по типу Флексерил, Элавил.
• Используют реклаксанты в терапии, такие препараты как Циклобензаприн, Нортриптилин, Азафен снимут напряжение с мышц.

Физические изменения, которые вызывает фибромиалгия, нередко приводят к негативным последствиям. Болевой синдром, который вызывает болезнь, не вызывает желания заниматься физическими упражнениями, однако именно такой подход позволит минимизировать и устранить проявление фибромиалгии.

Рекомендованные упражнения:

• Ходьба, катание на велосипеде, плаванье. Такой комплекс вырабатывает выносливость мускул. При этом в теле развивается координация, выравнивается масса тела.
• Упражнение на силу. Поддерживать суставы важно, но вместе с ними необходимо укреплять сухожилия. Однако при выполнении силовых упражнении стоит соблюдать осторожность, чтобы не усугубить состояние.
• Растяжка. Такой комплекс упражнений позволит улучшить подвижность суставов, поддерживать в тонусе мышечную ткань.
• Аэробика, с помощью которой будут тренироваться мышцы.
• Йога. Комплекс упражнений позволит уменьшить стресс, снять напряжение и боль в мускулах.

Не менее эффективно использование физиолечение при наличии симптомов фибромиалгии. При этом все упражнения физиолечения должны максимально устранять триггеры. Среди используемых методов – лечение льдом и теплой водой. Они позволяют вытягивать мускулы, расслаблять их, устраняя тем самым боль и напряжение.

К данному методу относят:

• Лечебный массаж тканей в седативном режиме.
• Водную аэробику.
• Электростимуляцию нервов.
• Растяжку мускул.
• Ультразвук.
• Разгрузку пораженного отдела позвоночника.
• Тепловые процедуры.
• Миорелаксация, миокоррекция и миотонизация.

Направленность физиолечения обязательно должна устранять миофасцикулярный гипертонус, способствовать укреплению повреждённых структур поясницы. Помимо этого, благодаря применению физиолечения устраняют болевой синдром, изменяется ОДА, препаративно-регенеративные процессы. В конечном счете, происходит восстановление оптимального стереотипа.

Перед проведением такого лечения определяют потенциальную пользу, которую принесет лечение, и сравнивают потенциальную опасность. В любом случае, все упражнения должны устранят боль, не вызывая дискомфорта.

По словам некоторых специалистов, массаж является одним из видов купирования болевого синдрома при проявлении недуга. Научно такой способ не подтвержден. Однако те, кто практикует массаж, говорят, что умеренное давление – это ключевой фактор в устранении болевого синдрома.

Среди методов исцеления применяют также и иные, к примеру, иглоукалывание и мануальную терапию. Каждый из методов по своему помогает достичь оптимального расслабления мускулатуры, мышц и суставов.

Укрепление мышечных тканей возможно также и при условии использования народных рецептов:

• Полезным может стать левзей сафлоровидный. Он способствует укреплению суставной ткани, усиливает мышечную активность. Принимать его необходимо в виде настоя. Настой готовится из натертого корня – 2 ст. залитого 5 ст.л. меда. Принимать нужно три раза в сутки.
• Настой из левзеи сафлоровидной, только с добавлением водки (1 ст.л. разведенная в 5 ст.л. меда и 2 ст.л. натертого корня растения) позволит применять его внешне, растирая пораженные участки тем самым минимизируя болезненность.
• Женьшень также помогает устранить проявление фибромиалгии за счет внутренне применения. Для приготовления настоя из женьшеня необходимо 1 л. Водки настоять с корнем не менее 20 суток в темном месте. Применят необходимо толка при остром проявлении недуга не более 10 капель разведенных в воде.

Лечение фибромиалгии у беременных

Для лечения при беременности нельзя использовать ни один из медикаментов для лечения фибромиалгии. Прежде всего необходимо получить консультацию от специалиста, чтобы купировать симптомы болезни и при этом, не навредить будущему ребенку.

Санаторное лечение

При прохождении лечения в санаторных условиях стоит помнить, что курс должен иметь длительность не менее 4 месяцев. При этом хронические боли в мышечной ткани купируются в санатории только при использовании грязевых ванн, которые могут быть как общими, так и местными.

Также для лечения может быть рекомендована бальнеотерапия, которая выражается в виде купания в бассейне, наполненного минеральной водой.

Профилактика

Профилактические меры, при определении симптомов фибромиалгии – это действия, которые будут препятствовать влиянию провокаторов недуга.

Важно соблюдать умственную, физическую гигиену, найти баланс физической активности и психологической адаптации на раздражающие факторы.

Питание

При фибромиалгии важна любая мелочь, каждая деталь. Питание должно быть отрегулировано, ежедневное меню составляется на основе рекомендаций врачей.

Необходимо обратить внимание на систему питания и установить основные принципы, то есть ограничить:

• Уровень потребляемого аспартама, который является сахарозаменителем. Ведь именно он является провоцирующим при обострении клинической картины болезни.
• Уменьшить количество пищевых добавок, которые способствуют усилению болевого синдрома.
• Уменьшить уровень потребляемого кофе, чая, шоколада.
• Устранить в обильном количестве картофель, перец, помидор и баклажан.
• Уменьшить количество кисломолочных продуктов.

Последствия и прогноз

Прежде всего, все действия должны быть направлены на устранение рецидива фибромиалгии, а также сохранение достигнутого результата по подвластности над болезнью.

Прежде всего, необходимо:

• Делать все то, что рекомендовал лечащий врач, лечиться по выбранной схеме.
• Препятствовать стрессовой ситуации.
• Получить качественную и исчерпывающую консультацию у психолога.

Инвалидность при фибромиалгии

Иностранная медицинская практика показывает, что пациенты, у которых найден такая болезнь как фибромиалгия, могут претендовать на получение инвалидности. Однако эта практика не применима в РФ.

Где лечат фибромиалгию в Москве и Санкт-Петербурге?

Лечением в Москве лечение фибромиалгии проводят в клиниках:

Лечением болезни фибромиалгия в Санкт-Петербурге занимаются такие представительства: