Болезни уха и сосцевидного отростка h60-h95

Исключено:

• болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
• врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
• некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
• новообразования (C00-D48)
• осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
• отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
• симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в
• других рубриках (R00-R99)
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

H60.0 Абсцесс наружного уха
H60.1 Целлюлит наружного уха
H60.2 Злокачественный наружный отит
H60.3 Другие инфекционные наружные отиты
H60.4 Холестеатома наружного уха
H60.5 Острый наружный отит неинфекционный
H60.8 Другие наружные отиты
H60.9 Наружный отит неуточненный

H61.0 Перихондрит наружного уха
H61.1 Неинфекционные болезни ушной раковины
Исключено: деформация ушной раковины, вызванная
травмой и последующим перихондритом (M95.1)
H61.2 Серная пробка
H61.3 Приобретенный стеноз наружного слухового канала
H61.8 Другие уточненные болезни наружного уха
H61.9 Болезнь наружного уха неуточненная

H62.0* Наружный отит при бактериальных болезнях,
классифицированных в других рубриках
H62.1* Наружный отит при вирусных болезнях,
классифицированных в других рубриках
H62.2* Наружный отит при микозах
H62.3* Наружный отит при других инфекционных и
паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
H62.4* Наружный отит при других болезнях,
классифицированных в других рубриках
H62.8* Другие поражения наружного уха при болезнях,
классифицированных в других рубриках

Включено: с мирингитом
H65.0 Острый средний серозный отит
H65.1 Другие острые негнойные средние отиты
Исключено:
отит в результате баротравмы (T70.0)
отит средний (острый) БДУ (H66.9)
H65.2 Хронический серозный средний отит
H65.3 Хронический слизистый средний отит
Исключено: адгезивная болезнь среднего уха (H74.1)
H65.4 Другие хронические негнойные средние отиты
H65.9 Негнойный средний отит неуточненный

Включено: с мирингитом
H66.0 Острый гнойный средний отит
H66.1 Хронический туботимпанальный гнойный средний отит
H66.2 Хронический эпитимпано - антральный гнойный средний
отит
H66.3 Другие хронические гнойные средние отиты
H66.4 Гнойный средний отит неуточненный
H66.9 Средний отит неуточненный

H67.0* Средний отит при бактериальных болезнях,
классифицированных в других рубриках
H67.1* Средний отит при вирусных болезнях,
классифицированных в других рубриках
H67.8* Средний отит при других болезнях,
классифицированных в других рубриках

H68.0 Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы
H68.1 Закупорка слуховой (евстахиевой) трубы

H69.0 Зияющая слуховая (евстахиева) труба
H69.8 Другие уточненные болезни слуховой (евстахиевой)
трубы
H69.9 Болезнь слуховой (евстахиевой) трубы неуточненная

H70.0 Острый мастоидит
H70.1 Хронический мастоидит
H70.2 Петрозит
H70.8 Другие мастоидиты и родственные состояния
H70.9 Мастоидит неуточненный

Исключено:
рецидивирующая холестеатома после мастоидэктомии (H95.0)
холестеатома наружного уха (H60.4)

Включено: перфорация барабанной перепонки:
- послевоспалительная
- устойчивая посттравматическая
Исключено: травматический разрыв барабанной перепонки
(S09.2)
H72.0 Центральная перфорация барабанной перепонки
H72.1 Перфорация барабанной перепонки в области аттика
H72.2 Другие краевые перфорации барабанной перепонки
H72.8 Другие перфорации барабанной перепонки
H72.9 Перфорация барабанной перепонки неуточненная

H73.0 Острый мирингит
Исключено: со средним отитом (H65-H66)
H73.1 Хронический мирингит
Исключено: со средним отитом (H65-H66)
H73.8 Другие уточненные болезни барабанной перепонки
H73.9 Болезнь барабанной перепонки неуточненная

H74.0 Тимпаносклероз
H74.1 Адгезивная болезнь среднего уха
Исключено: "клейкое" ухо (H65.3)
H74.2 Разрыв и дислокация слуховых косточек
H74.3 Другие приобретенные дефекты слуховых косточек
H74.4 Полип среднего уха
H74.8 Другие уточненные болезни среднего уха и
сосцевидного отростка
H74.9 Болезнь среднего уха и сосцевидного отростка
неуточненная

H75.0* Мастоидит при инфекционных и паразитарных болезнях,
классифицированных в других рубриках
H75.8* Другие уточненные болезни среднего уха и
сосцевидного отростка при болезнях, классифицированных в других
рубриках

Включено: отоспонгиоз
H80.0 Отосклероз, вовлекающий овальное окно,
необлитерирующий
H80.1 Отосклероз, вовлекающий овальное окно,
облитерирующий
H80.2 Кохлеарный отосклероз
H80.8 Другие формы отосклероза
H80.9 Отосклероз неуточненный

Исключено: головокружение:
- БДУ (R42)
- эпидемическое (A88.1)
H81.0 Болезнь Меньера
H81.1 Доброкачественное параксизмальное головокружение
H81.2 Вестибулярный нейронит
H81.3 Другие периферические головокружения
H81.4 Головокружение центрального происхождения
H81.8 Другие нарушения вестибулярной функции
H81.9 Нарушение вестибулярной функции неуточненное

H83.0 Лабиринтит
H83.1 Лабиринтная фистула
H83.2 Лабиринтная дисфункция
H83.3 Шумовые эффекты внутреннего уха
H83.8 Другие уточненные болезни внутреннего уха
H83.9 Болезнь внутреннего уха неуточненная

Включено: врожденная глухота
Исключено:
глухота БДУ (H91.9)
мутационная глухота НКДР (H91.3)
потеря слуха:
- БДУ (H91.9)
- внезапная (идиопатическая) (H91.2)
- вызванная шумом (H83.3)
- ототоксическая (H91.0)
H90.0 Кондуктивная потеря слуха двусторонняя
H90.1 Кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным
слухом на противоположном ухе
H90.2 Кондуктивная потеря слуха неуточненная
H90.3 Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя
H90.4 Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с
нормальным слухом на противоположном ухе
H90.5 Нейросенсорная потеря слуха неуточненная
H90.6 Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость
двусторонняя
H90.7 Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость
односторонняя, с нормальным слухом на противоположном ухе
H90.8 Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость
неуточненная

Исключено:
аномалии слухового восприятия (H93.2)
потери слуха, классифицированные в рубрике H90. -
преходящая ишемическая глухота (H93.0)
психогенная глухота (F44.6)
серная пробка (H61.2)
утрата слуха, вызванная шумом (H83.3)
H91.0 Ототоксическая потеря слуха
При необходимости идентифицировать токсический агент
используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
H91.1 Пресбиакузис
H91.2 Внезапная идиопатическая потеря слуха
H91.3 Мутационная глухота, не классифицированная в других
рубриках
H91.8 Другие уточненные потери слуха
H91.9 Потеря слуха неуточненная

H92.0 Оталгия
H92.1 Оторея
Исключено: истечение спинномозговой жидкости через
ухо (G96.0)
H92.2 Кровотечение из уха
Исключено: травматическое кровотечение (кодируется
по типу травмы)

H93.0 Дегенеративные и сосудистые болезни уха
Исключено: пресбиакузис (H91.1)
H93.1 Шум в ушах (субъективный)
H93.2 Другие аномалии слухового восприятия
Исключено: слуховые галлюцинации (R44.0)
H93.3 Болезни слухового нерва
H93.8 Другие уточненные болезни уха
H93.9 Болезнь уха неуточненная

H94.0* Кохлеарный неврит при инфекционных и паразитарных
болезнях, классифицированных в других рубриках
H94.8* Другие уточненные поражения уха при болезнях,
классифицированных в других рубриках

H95.0 Рецидивирующая холестеатома полости после
мастоидэктомии
H95.1 Другие поражения после мастоидэктомии
H95.8 Другие поражения уха и сосцевидного отростка после
медицинских процедур
H95.9 Поражение уха и сосцевидного отростка после
медицинских процедур неуточненное

H90—H95 Другие болезни уха

H90 Conductive and sensorineural hearing loss Incl.: congenital deafness Excl.: deaf mutism NEC (H91.3) deafness NOS (H91.9) hearing loss: NOS (H91.9) noise-induced (H83.3) ototoxic (H91.0) sudden (idiopathic) (H91.2) H90.0 Conductive hearing loss, bilateral H90.1 Conductive hearing loss, unilateral with unrestricted hearing on the contralateral side H90.2 Conductive hearing loss, unspecified Conductive deafness NOS H90.3 Sensorineural […]

H80—H83 Болезни внутреннего уха

H80 Otosclerosis Incl.: otospongiosis H80.0 Otosclerosis involving oval window, nonobliterative H80.1 Otosclerosis involving oval window, obliterative H80.2 Cochlear otosclerosis Otosclerosis involving: otic capsule round window H80.8 Other otosclerosis H80.9 Otosclerosis, unspecified H81 Disorders of vestibular function Excl.: vertigo: NOS (R42) epidemic (A88.1) H81.0 Ménière disease Labyrinthine hydrops Ménière syndrome or vertigo H81.1 Benign paroxysmal vertigo […]

H65—H75 Болезни среднего уха и сосцевидного отростка

H65 Nonsuppurative otitis media Incl.: with myringitis Use additional code (H72.-) , if desired, to identify presence of perforated tympanic membrane. H65.0 Acute serous otitis media Acute and subacute secretory otitis media H65.1 Other acute nonsuppurative otitis media Otitis media, acute and subacute: allergic (mucoid)(sanguinous)(serous) mucoid nonsuppurative NOS sanguinous seromucinous Excl.: otitic barotrauma (T70.0) otitis […]

H60—H62 Болезни наружного уха

H60 Otitis externa H60.0 Abscess of external ear Boil Carbuncle Furuncle of auricle or external auditory canal H60.1 Cellulitis of external ear Cellulitis of: auricle external auditory canal H60.2 Malignant otitis externa H60.3 Other infective otitis externa Otitis externa: diffuse haemorrhagic Swimmer ear H60.4 Cholesteatoma of external ear Keratosis obturans of external ear (canal) H60.5 […]

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).

• H60—H62 Болезни наружного уха
• H65—H75 Болезни среднего уха и сосцевидного отростка
• H80—H83 Болезни внутреннего уха
• H90—H95 Другие болезни уха

Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

• H60-H62. Болезни наружного уха
• H65-H75. Болезни среднего уха и сосцевидного отростка
• H80-H83. Болезни внутреннего уха
• H90-H95. Другие болезни уха

H60. Наружный отит

• H60.0. Абсцесс наружного уха
• H60.1. Целлюлит наружного уха
• H60.2. Злокачественный наружный отит
• H60.3. Другие инфекционные наружные отиты
• H60.4. Холестеатома наружного уха
• H60.5. Острый наружный отит неинфекционный
• H60.8. Другие наружные отиты
• H60.9. Наружный отит неуточненный

H61. Другие болезни наружного уха

• H61.0. Перихондрит наружного уха
• H61.1. Неинфекционные болезни ушной раковины
• H61.2. Серная пробка
• H61.3. Приобретенный стеноз наружного слухового канала
• H61.8. Другие уточненные болезни наружного уха
• H61.9. Болезнь наружного уха неуточненная

H62*. Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках

• H62.0*. Наружный отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
• H62.1*. Наружный отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
• H62.2*. Наружный отит при микозах
• H62.3*. Наружный отит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
• H62.4*. Наружный отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках
• H62.8*. Другие поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках

H65. Негнойный средний отит

• H65.0. Острый средний серозный отит
• H65.1. Другие острые негнойные средние отиты
• H65.2. Хронический серозный средний отит
• H65.3. Хронический слизистый средний отит
• H65.4. Другие негнойные средние отиты
• H65.9. Негнойный средний отит неуточненный

H66. Гнойный и неуточненнй средний отит

• H66.0. Острый гнойный средний отит
• H66.1. Хронический туботимпальный гнойный средний отит
• H66.2. Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит
• H66.3. Другие хронические гнойные средние отитыэ
• H66.4. Гнойный средний отит неуточненный
• H66.9. Средний отит неуточненный

H67*. Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках

• H67.0*. Средний отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
• H67.1*. Средний отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
• H67.8*. Средний отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках

H68. Воспаление и закупорка слуховой (евстахиевой) трубы

• H68.0. Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы
• H68.1. Закупорка слуховой (евстахиевой) трубы
• H69. Другие болезни слуховой (евстахиевой) трубы
• H69.0. Зияющая слуховая (евстахиева) труба
• H69.8. Другие уточненные болезни слуховой (евстахиевой) трубы
• H69.9. Болезнь слуховой (евстахиевой) трубы неуточненная

H70. Мастоидит и родственные состояния

• H70.0. Острый мастоидит
• H70.1. Хронический мастоидит
• H70.2. Петрозит
• H70.8. Другие мастоидиты и родственные состояния
• H70.9. Мастоидит неуточненный

H71. Холестеатома среднего уха

H72. Перфорация барабанной перепонки

• H72.0. Центральная перфорация барабанной перегородки
• H72.1. Перфорация барабанной перепонки в области аттика
• H72.2. Другие краевые перфорации барабанной перепонки
• H72.8. Другие перфорации барабанной перепонки
• H72.9. Перфорация барабанной перепонки неуточненная

H73. Другие болезни барабанной перепонки

• H73.0. Острый мирингит
• H73.1. Хронический мирингит
• H73.8. Другие уточненные болезни барабанной перепонки
• H73.9. Болезнь барабанной перепонки неуточненная

H74. Другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка

• H74.0. Тимпаносклероз
• H74.1. Адгезивная болезнь среднего уха
• H74.2. Разрыв и дислокация слуховых косточек
• H74.3. Другие приобретенные дефекты слуховых косточек
• H74.4. Полип среднего уха
• H74.8. Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка
• H74.9. Болезнь среднего уха и сосцевидного отростка неуточненная

H75*. Другие поражения среднего уха и сосцевидного отростка при болезнях, классифицированных в других рубриках

• H75.0*. Мастоидит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
• H75.8*. Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка при болезнях, классифицированных в других рубриках

• H80.0. Отосклероз, вовлекающий овальное окно, необлитерирующий
• H80.1. Отосклероз, вовлекающий овальное окно, облитерирующий
• H80.2. Кохлеарный отосклероз
• H80.8. Другие формы отосклероза
• H80.9. Отосклероз неуточненный

H81. Нарушения вестибулярной функции

• H81.0. Болезнь Меньера
• H81.1. Доброкачественное пароксизмальное головокружение
• H81.2. Вестибулярный нейронит
• H81.3. Другие периферические головокружения
• H81.4. Головокружение центрального происхождения
• H81.8. Другие нарушения вестибулярной функции
• H81.9. Нарушение вестибулярной функции неуточненное

H82*. Вестибулярные синдромы при болезнях, классифицированных в других рубриках

H83. Другие болезни внутреннего уха

• H83.0. Лабиринтит
• H83.1. Лабиринтная фистула
• H83.2. Лабиринтная дисфункция
• H83.3. Шумовые эффекты внутреннего уха
• H83.8. Другие уточненные болезни внутреннего уха
• H83.9. Болезнь внутреннего уха неуточненная

Н90 Потеря слуха и тугоухость

• H90.0. Кондуктивная потеря слуха двусторонняя
• H90.1. Кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе
• H90.2. Кондуктивная потеря слуха неуточненная
• H90.3. Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя
• H90.4. Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе
• H90.5. Нейросенсорная потеря слуха неуточненная
• H90.6. Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя
• H90.7. Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе
• H90.8. Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость неуточненная

H91. Другая потеря слуха

• H91.0. Ототоксическая потеря слуха
• H91.1. Пресбиакузис
• H91.2. Внезапная идиопатическая потеря слуха
• H91.3. Мутационная глухота, не классифицированная в других рубриках
• H91.8. Другие уточненные потери слуха
• H91.9. Потеря слуха неуточненная

H92. Оталгия и выделения из уха

• H92.0. Оталгия
• H92.1. Оторея
• H92.2. Кровотечение из уха

H93. Другие болезни уха, не классифицированные в других рубриках

• H93.0. Дегенеративные и сосудистые болезни уха
• H93.1. Шум в ушах (субъективный)
• H93.2. Другие аномалии слухового восприятия
• H93.3. Болезни слухового нерва
• H93.8. Другие уточненные болезни уха
• H93.9. Болезнь уха неуточненная

H94*. Другие поражения уха при болезнях, классифицированных в других рубриках

• H94.0*. Кохлеарный неврит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
• H94.8*. Другие уточненные поражения уха при болезнях, классифицированных в других рубриках

H95. Поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

• H95.0. Рецидивирующая холестеатома полости после мастоидэктомии
• H95.1. Другие поражения после мастоидэктомии
• H95.8. Другие поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур
• H95.9. Поражение уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур неуточненное

К пункту "а" также относятся:

• двусторонний или односторонний хронический гнойный средний отит, сопровождающийся стойким затруднением носового дыхания;
• состояния после хирургического лечения хронических болезней среднего уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости при наличии в ней гноя, грануляций, холестеатомных масс;
• двусторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, состояние после радикальных операций на обоих ушах или состояние после тимпанопластики открытого типа при полной эпидермизации послеоперационных полостей - в отношении лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.

Под стойкой сухой перфорацией барабанной перепонки следует понимать наличие перфорации барабанной перепонки при отсутствии воспаления среднего уха в течение 12 и более месяцев.

Наличие хронического гнойного среднего отита должно быть подтверждено отоскопическими данными (перфорация барабанной перепонки, отделяемое из барабанной полости), посевом отделяемого из барабанной полости на микрофлору, рентгенографией височных костей по Шюллеру и Майеру или компьютерной томографией височных костей.

К пункту "в" относятся односторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, адгезивный средний отит, тимпаносклероз, а также состояние после произведенной 12 и более месяцев назад радикальной операции или тимпанопластики открытого типа на одном ухе при полной эпидермизации послеоперационной полости.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

Стойкое нарушение барофункции уха определяется по данным повторных исследований.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
39	Нарушения функции: вестибулярной
	а) стойкие выраженные расстройства значительно вестибулярные расстройства	Д	Д	Д
	б) нестойкие умеренно выраженные вестибулярные расстройства	В	В	Б (В - ИНД)
	в) стойкая и значительно выраженная чувствительность к вестибулярным раздражениям	Б-3	Б	А

При вестибулярных расстройствах данные обследования оцениваются совместно с врачом-неврологом.

К пункту "а" относятся резко выраженные вестибулопатии, приступы которых наблюдались при обследовании в стационарных условиях и подтверждены медицинскими документами.

К пункту "б" относятся случаи вестибулопатии, приступы которых протекают кратковременно с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными реакциями.

К пункту "в" относятся случаи резко повышенной чувствительности к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний других органов.

Результаты вестибулометрии оцениваются совместно с врачом-неврологом. При указании на временный характер вестибулярных расстройств необходимо всестороннее обследование и лечение в стационарных условиях.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
40	Глухота, глухонемота, понижение слуха:
	а) глухота на оба уха или глухонемота	Д	Д	Д
	б) стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии до 3 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 1 м на одно ухо и на расстоянии до 2 м на другое ухо	В	В	Б (В - ИНД)
	в) стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии более 3 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 2 м на одно ухо и на расстоянии до 3 м на другое ухо	В	В	Б

Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены медицинскими организациями, организациями или учебными заведениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины.

При определении степени понижения слуха необходимы специальные методы исследования шепотной и разговорной речью, камертонами, тональной пороговой аудиометрией с обязательным определением барофункции ушей.

При понижении слуха, определяющем изменение категории годности к военной службе, указанные исследования проводятся многократно (не менее 3 раз за период обследования).

При подозрении на глухоту на одно или оба уха используются опыты Говсеева, Ломбара, Штенгера, Хилова и другие опыты или методы объективной аудиометрии (регистрация слуховых вызванных потенциалов, отоакустической эмиссии и др.). При межушной разнице в восприятии шепотной речи более 3 метров производится рентгенография височных костей по Стенверсу или компьютерная томография височных костей.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
41	Временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы уха и сосцевидного отростка или хирургического лечения	Г	Г	Г

Хорошим результатом тимпанопластики считается восстановление целостности барабанной перепонки, улучшение слуха. После тимпанопластики на одном ухе с хорошими результатами граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на воинскую службу (военные сборы) и при поступлении на военную службу по контракту или в военно-учебные заведения признаются временно не годными к военной службе сроком на 12 месяцев после произведенной операции. По истечении этого срока заключение о категории годности к военной службе выносится с учетом нарушения восприятия шепотной речи.

В случае отсутствия нарушения слуха граждане признаются годными к военной службе. При наличии снижения слуха освидетельствование проводится с учетом требований статьи 40 расписания болезней.

Болезни уха в настоящее время встречаются довольно часто и являются весьма разнообразными.

Основные причины, вызывающие болезни уха.

В первую очередь к причинам, вызывающим поражения слухового аппарата нужно отнести факторы инфекционной природы. Вот основные из них: гемолитический стрептококк (вызывает рожистое воспаление наружного уха), синегнойная палочка (чаще всего является причиной гнойного перихондрита), стафилококк (фурункул наружного уха, острый и хронический тубоотит), стрептококк (воспаление евстахиевой трубы, средний отит), пневмококк (вызывает средний отит), плесневые грибы (вызывают отомикоз), вирус гриппа (отит) и многие другие среди которых микобактерия туберкулеза (туберкулез уха) и бледня трепонема (сифилис уха) .

Эти инфекции могут сами вызывать воспалительные поражения уха, так быть осложнениями воспалительных процессов в других органах – это и поражения пазух носа (острые и хронические фронтиты, гаймориты), в результате ангины, скарлатины, гриппа и других.

К присоединению инфекции способствуют такие факторы, как микротравмы уха, снижение местного и общего иммунитета, неправильная гигиена уха, аллергические реакции. Также эти инфекционные поражения кроме воспалительных процессов в дальнейшем могут давать осложнения и вызывать нейросенсорную тугоухость.

Из других причин, вызывающих заболевания уха следует отметить о повышенной функции желез слухового прохода, в результате которой, при неправильной гигиене, может возникнуть серная пробка.

Токсичным действием на ухо обладают некоторые лекарственные препараты (антибиотики аминогликозиновой группы).

Ещё часто встречающимися являются травмы уха: механические (ушиб, удар, укус), термические (высокие и низкие температуры), химические (кислоты, щелочи), акустические (кратковременное или длительное воздействие на ухо сильных звуков), вибрационные (из-за воздействия вибрационных колебаний, производимых различными механизмами), баротравма (при изменении атмосферного давления). Также причинами поражений уха могут быть инородные тела (чаще всего у детей, когда они заталкивают себе пуговицы, шарики, камушки, горошины, бумагу и другое; реже у взрослых – обломки спичек, кусочки ваты, насекомые).

Ещё к причинам можно отнести генетические мутации, в результате чего возникают врожденные аномалии развития слухового аппарата.

Симптомы заболеваний уха.

Одним из основных клинических проявлений заболеваний уха будет боль. Чаще всего она встречается при воспалительных заболеваниях слухового анализатора. Она может быть разной (очень сильной при фурункуле, так и слабой при евстахиите), может иррадиировать в глаз, нижнюю челюсть, возникать при жевании, глотании, также может болеть голова на стороне поражения.

Довольно часто при воспалительных поражениях встречается гиперемия (покраснение) уха, припухлость ушной раковины и флюктуация (при наличии гноя).

Помимо этих местных проявлений часто еще встречаются и общие проявления: повышение температуры тела, озноб, снижение аппетита, плохой сон. При аллергических заболеваниях встречаются жжение и зуд в ухе (при экземе).

Нередко возникает такой симптом, как ощущение переливания жидкости, плеск, при перемещениях головы.

Также часто встречаются выделения из уха, они могут быть гнилостными (при экземе), гнойными постоянными и периодическими (при отитах), кровянистыми (при злокачественных новообразованиях), кровянисто-гнойными, серозными, которые могут быть с запахом или без него.

Также при различных заболеваниях уха пациенты жалуются на снижение слуха, шум в ухе, аутофонию (восприятие собственного голоса заложенным ухом), тугоухость (любое ослабление слуховой функции) на различные звуковые частоты, выраженность которой зависит от активности воспалительного процесса в ухе, глухота (полное отсутствие способности восприятия звуков), головокружения сопровождающиеся рвотой (при поражениях вестибулярного аппарата).

При осмотре можно выявить покраснение, припухлость наружного уха, увидеть расчесы на наружном ухе и в слуховом проходе, мелкие пузырьки, корочки серовато-желтого цвета. При пальпации более детально оценить болевой симптом, в каком именно месте болит, куда отдает боль, как сильно нужно надавить для возникновения болевого симптома.

Методы исследования уха.

Наружный осмотр и пальпация уха. В норме пальпация уха безболезненна, при воспалительных поражениях появляется боль.

Отоскопия производится при помощи ушной воронки, при воспалительных заболеваниях возникают изменения слухового прохода, можно увидеть различное отделяемое, корочки, расчесы, при различных поражениях изменяется и барабанная перепонка (в норме она должна быть серого цвета с перламутровым оттенком).

Определение проходимости слуховых труб. Это исследование основано на продувании и прослушивании шума воздуха, проходящего через слуховую трубу пациента, последовательно выполняют 4 способа продувания, для определения степени проходимости слуховой трубы.

Первый способ, способ Тойнби, позволяет определить проходимость слуховых труб при совершении глотательного движения, выполненного при закрытом рте и носе.

Второй способ, способ Вальсальвы, делается глубокий вдох, а затем производится усиленное надувание при плотно закрытом рте и носе, при заболеваниях слизистой оболочки слуховых труб, этот опыт не удается.

Третий способ, способ Политцера, и четвертый способ – продувание слуховых труб при помощи катетеризации, кроме диагностических эти способы используют ещё и как лечебные.

Исследование функций слухового анализатора. Речевое исследование слуха. Исследование шепотной и разговорной речью. Врач шепотом произносит слова, сначала с расстояния 6 метров, если пациент не слышит, то расстояние сокращают на один метр и так далее, аналогично проводится исследование с разговорной речью.

Исследование камертонами, при помощи камертонов исследуют воздушную проводимость, костную проводимость. Опыты с камертоном, опыт Ринне, сравнивают воздушную и костную проводимость, положительный опыт, если воздушная проводимость в 1,5 – 2 раза выше костной, отрицательный наоборот, положительный должен быть в норме, отрицательный – при заболеваниях звукопроводящего аппарата.

Опыт Вебера, ставят звучащий камертон на середину головы и в норме пациент должен слышать звук одинаково в обоих ушах, при одностороннем заболевании звукопроводящего аппарата звук латерализуется в больное ухо, при одностороннем заболевании звуковоспринимающего аппарата звук латерализуется в здоровое ухо.

Опыт Желле, определяют наличие отосклероза. Опыт Бинга, проводится для определения относительной и абсолютной проводимости звука через кость. Опыт Федеричи, нормально слышащий человек звук камертона с козелка воспринимает более продолжительно, чем с сосцевидного отростка, при нарушении звукопроведения наблюдается обратная картина.

Исследование слуха с помощью электроакустической аппаратуры, основной задачей этого исследования является всестороннее определение остроты слуха, характера и уровня его поражения при различных заболеваниях. Они могут быть тональными, речевыми и шумовыми.

Исследование функции вестибулярного аппарата. Исследование устойчивости в позе Ромберга, при нарушениях вестибулярного аппарата, пациент упадет. Исследование по прямой линии, при нарушениях пациент отклоняется в сторону. Указательная проба, при нарушениях пациент будет промахиваться. Для определения нистагма (непроизвольные колебательные движения глаз) используют следующие пробы: пневматическая, вращательная, калорическая.

Для исследования функции отолитового аппарата применяют отолитовую пробу.

Из других методов для исследования уха применяют рентгенологический метод. В частности для выявления травматических повреждений (переломы шиловидного отростка, сосцевидного отростка височной кости), для выявления различных новообразований доброкачественных и злокачественны слухового анализатора. Для этого используют как обычную рентгенографию, так и компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Также для исследования можно брать выделения из уха, для определения возбудителя, вызвавшего то или иное заболевание и в дальнейшем определить чувствительность его к антибиотикам для правильного лечения.

Общий анализ крови также помогает в диагностике заболеваний уха. В случаях воспалительного поражения уха, в крови будет лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Профилактика заболеваний уха.

Профилактика этих заболеваний (особенно воспалительной природы) основана на тщательном соблюдении личной гигиены и гигиены уха, своевременное и правильное лечение заболеваний других органов, особенно расположенных рядом: нос, придаточные пазухи носа, глотка (особенно это относится к детскому возрасту, в котором довольно часто причиной возникновения заболеваний уха являются аденоиды, закрывающие устья слуховых труб и тем самым нарушающих вентиляцию среднего уха), борьба с хроническими инфекциями, при наличии у пациента искривления носовой перегородки, гипертрофии носовых раковин, полипов нужно проводить хирургические вмешательства с целью восстановления функций верхних дыхательных путей и слуховой трубы, из общих профилактических мероприятий следует указать на закаливание организма.

Для профилактики воспалительных поражений внутреннего и среднего уха нужно отметить своевременное лечение воспалительных заболеваний наружного уха. При работе с химическими веществами соблюдать меры безопасности использовать индивидуальные средства защиты.

Для профилактики акустической травмы ежегодно проходить медицинские осмотры, если выявляются отклонения, то лучше поменять работу, а на производстве использовать индивидуальные средства защиты (вкладыши, тампоны, шлемы) и, чтобы помещение было оборудовано звукопоглощающими и звукоизолирующими средствами.

Для профилактики баротравм соблюдать меры предосторожности, обеспечивающие медленное изменений атмосферного давления.

Для профилактики вибротравм проводятся мероприятия по виброизоляции, вибропоглощению, виброзаглушению.

При возникновении каких-либо симптомов, связанных с слуховым анализатором, необходимо обратиться к специалисту, чтобы предотвратить осложнения, одним из которых может стать глухота, правильно и своевременно начав лечение.

Болезни уха и сосцевидного отростка в данном разделе:

Болезни наружного уха
Болезни среднего уха и сосцевидного отростка
Болезни внутреннего уха
Другие болезни уха