Боли в мышца изменение походки

Мышцы нижних конечностей обеспечивают движения в коленном, голеностопном суставах, суставах пальцев. Боль в мышцах ног может возникать в покое, при ходьбе или после физической нагрузки. Причина мышечной боли в ногах – заболевания позвоночника, суставов, сосудов или мышц нижних конечностей. Появление боли в мышцах ног может быть связано с заболеваниями сосудов. Происходит это по причине нарушения оттока венозной крови и повышения давления в сосудах. Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов, определяют причину и назначают лечение заболевания, которое привело к мышечным болям в ногах.

После проведенной терапии пациенты нуждаются в восстановительном лечении. Специалисты клиники реабилитации используют современные методики массажа, кинезотерапии, физиотерапевтические процедуры и выполняют иглоукалывание. Индивидуальный подход к лечению болей в ногах у каждого пациента позволяет добиться ощутимого эффекта в кратчайший срок.

Причины возникновения

Тупые, ноющие и колющие боли в мышцах ног, тяжесть в ногах и судороги часто бывают результатом стоячей или сидячей работы, когда из-за застоя в венах нижних конечностей не происходит нормального кровообращения, возникает кислородное голодание. При тромбофлебите пациентов беспокоит боль пульсирующего характера, которая часто переходит в чувство жжения под кожей. При тромбофлебите возникают также постоянные боли в икроножных мышцах.

Ещё одной причиной боли в ногах являются облитерирующие заболевания нижних конечностей – эндартериит, атеросклероз. Мышцы ног не получают достаточного количества кислорода и во время ходьбы возникает приступ боли, которая напоминает удар кнутом. Она проходит в покое.

Имеющиеся нарушения в позвоночнике приводят к появлению так называемых иррадирущих болей, которые отдают в ноги. При ишиасе боли от позвоночника по ходу седалищного нерва передаются в нижние конечности. Достаточно часто причиной болей в ногах являются заболевания суставов. Обострение наблюдается при смене погоды. На поздних стадиях заболеваний суставов боли могут носить постоянный, подчас просто мучительный характер. Особенно это касается болевых приступов при подагре.

Заболевания периферических нервов также провоцируют боли в ногах. При невралгиях боль носят приступообразный характер. Она возникает по ходу нервных волокон. В покое боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Наиболее сильная боль в ногах возникает при воспалении мышц ног. Миозит может развиться после вирусной инфекции, перенапряжения мышц, вследствие непривычной физической нагрузки или травмы мышц ног. При миозитах появляются ноющие боли в мышцах ног, которые усиливаются при движениях. Нередко в мышцах прощупываются плотные тяжи или узелки. При открытой травме, когда в рану попадают возбудители инфекции, может развиться гнойный миозит. Заболевание проявляется следующими симптомами:

• Повышением температуры тела;
• Ознобом;
• Постепенным усилением боли;
• Припуханием;
• Напряжением и уплотнением мышцы;
• Покраснением кожи над ней.

У лиц с избыточной массой тела вследствие повышенной нагрузки на нижние конечности наблюдаются боли в мышцах ног. Боли мышц в покое возникают после перенесенного инсульта, инфаркта. Причиной боли в длинной малоберцовой мышце ноги может быть физическая или психическая нагрузка, переохлаждение или перегревание.

Почему появляется тяжесть в ногах

Отток крови из нижних конечностей происходит по глубоким венам, которые расположены в толще мышц, и подкожным, которые проходят в подкожно-жировой клетчатке. Поверхностная и глубокая венозные системы ног связаны между собой соединительными, или коммуникантными, венами. В венах нижних конечностей присутствуют клапаны. Они ориентируют поток крови строго по направлению к сердцу. Клапаны, расположенные в соединительных венах, позволяют перетекать крови из подкожных венозных сосудов в глубокие и препятствуют её возврату. Венозных клапанов больше всего на голени и очень мало на бедре.

Кровь течёт по венам вверх, к сердцу, благодаря активным сокращениям мышц стопы, голени и бедра. Возврату крови препятствуют клапаны. Другие механизмы (энергия сердечного сокращения, присасывающее действие грудной клетки при чередовании вдоха и выдоха) имеют вспомогательное значение.

От чего бывает тяжесть в ногах? Основная причиной развития хронической венозной недостаточности и появления постоянной тяжести в ногах является нарушение нормальной работы клапанов вен. Ток крови становится хаотичным, и в подкожных венах давление возрастает настолько, что стенки сосуда не выдерживают и начинают, подобно воздушному шару, расширяться.

Повреждение клапанов вен происходит по причинам:

• Длительного пребывания в вертикальном положении;
• Повышения внутрибрюшного давления;
• Изменения гормонального фона у женщин;
• Беременности (вследствие давления растущей матки на вены брюшной полости, что в свою очередь затрудняет отток крови из ног).

У человека появляется тяжесть в ногах, ему ходить тяжело после венозного тромбоза, который практически полностью уничтожает клапаны в поражённой вене. Микротромбы, повреждающие венозные клапаны, иногда возникают в результате бытовых и спортивных травм.

Обследование пациентов

Пациенты на приёме у флеболога предъявляют жалобы на боль и тяжесть в ногах, усталость к концу дня, покалывание, онемение в нижних конечностях. При ходьбе венозная боль проходит, а артериальная – нарастает. Первыми признаками хронической венозной недостаточности являются отёки голени и стопы к концу дня, чувство тяжести в ногах, которое появляется при длительном пребывании в положении сидя или стоя. Несколько позже могут появиться распирающие боли и тяжесть в икрах, чувство жара в ногах и ночные судороги в икроножных мышцах.

В Юсуповской больнице для обследования пациентов с патологией венозной системы нижних конечностей флебологи широко используют различные ультразвуковые методы. Во время исследования врач изучает изображение сосуда, кровоток по нему и оценивает функцию клапанов вен. Отделение флебологи оснащено современными диагностическими аппаратами. Они позволяют реконструировать трёхмерное цветное изображение сосуда. Это значительно повышает достоверность исследования. Результаты исследования неограниченное время могут храниться в памяти компьютера или на видеопленке.

Пациенты с тяжестью и болью в ногах могут пройти полное обследование амбулаторно, в удобное для себя время. Если флеболог предполагает, что причиной тяжести в ногах является перенесенный ранее тромбоз глубоких вен или врождённая аномалия, он рекомендует дополнительное обследование – флебографию. Его выполняют с введением в венозные сосуды контрастного вещества.

Лечение

Как избавиться от боли в мышцах ног? Врачи Юсуповской больницы вначале выясняют причину боли в мышцах ног, а затем назначают лечение. Диагностику заболеваний проводят с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей. Для лабораторных исследований используют качественные реагенты, позволяющие получить точные результаты анализов. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют установить точную причину боли в ногах.

Врачи индивидуально подходят к выбору метода терапии в зависимости от причины боли в ногах. При сосудистых заболеваниях рекомендуют пациентам ограничить потребление жирной, богатой холестерином пищи, сбросить лишний вес. Реабилитологи составляют индивидуальный комплекс упражнений для предупреждения развития и лечения варикозной болезни нижних конечностей.

При сидячей или стоячей работе необходимо регулярно делать перерывы и менять положение. Если причиной боли в ногах являются болезни позвоночника, неврологи-вертебрологи проводят медикаментозную терапию, реабилитологи применяют современные методики восстановительного лечение, направленные на снятие боли в ногах и спине. При иррадиирущих болях в ноги выполняют массаж. Старший инструктор ЛФК проводит занятия лечебной физкультурой. Он индивидуально подбирает упражнения, направленные на укрепление мышц спины.

Как снять мышечную боль в ногах

Не всегда у человека есть возможность при возникновении мышечной боли в ногах сразу обратиться к врачу. Если при занятиях аэробикой у вас появились боли в мышцах ног, следует обратить внимание на твёрдость покрытия, на котором вы занимаетесь. Старайтесь избегать бетонных полов. Бегунам лучше бегать не по бетонной или асфальтированной дороге, а по траве или грунту. При беге или занятиях спортивными упражнениями обувь должна амортизировать. Если нет – поменяйте обувь.

При появлении боли в ноге следует лечь на кровать, подложить под голеностопный сустав валик из одеяла или подушку, и отдохнуть в течение 15–20 минут. Избавляют от болей в мышцах контрастные ножные ванны (одну минуту со льдом, одну минуту с водой, температура которой достигает 40 °C). Их можно чередовать 4–5 раз.

Для профилактики болей в ноге следует укреплять мышцы и связки с помощью физических упражнений. Их подберёт старший инструктор-методист Юсуповской больницы. Можно сесть на пол, распрямить ногу в коленном суставе. Положив под него валик или туго скрученное полотенце, напрягайте мышцы нижней конечности, не сдвигая колена. Затем задержите мышцу в сокращённом состоянии до 30 секунд и расслабьте. Повторите упражнение 20–25 раз. Оно укрепляет передние мышцы бедра.

Для того чтобы укрепить подколенное сухожилие, можно делать следующее упражнение:

• Лечь на живот, положить подбородок на пол;
• Положить на лодыжки гантели, мешочек с песком, лёгкую штангу;
• Сгибая ногу в коленном суставе, приподнять голень на 20–30 см от пола;
• Медленно опускать конечность обратно вниз;
• Перед тем как коснуться ногой пола, следует задержать движение на несколько секунд.

Боль в ногах часто появляется у людей с избыточной массой тела. Каждый килограмм веса создаёт шестикратную нагрузку на колено. Реабилитологи Юсуповской больницы составят программу для похудения, которая позволит не только сбросить лишний вес, но и укрепить мышцы ног, предотвратить боль.

Землекопам, бегунам, лыжникам рекомендуется носить надколенники. При боли в ногах нужно пользоваться обезболивающими мазями. У каждого человека на бедре есть точка, при воздействии на которую боль в ногах уменьшается. Чтобы её найти, двигайте руку от верхушки колена прямо вверх по передней поверхности бедра на 8–9 см. Затем сдвиньте её на 5–8 см внутрь. Кончиком большого пальца сильно надавите на точку и держите палец до тех пор, пока не почувствуете, что боль в ноге уходит. Это занимает около полутора минут.

Чтобы улучшить циркуляцию крови в стопах и уменьшить боль в ногах, реабилитологи рекомендуют каждый день выполнять несколько простых упражнений:

• Разбросать по полу 5–8 карандашей и поднимать их пальцами ног;
• Лежа на диване, несколько раз в день потрясти стопами ног в воздухе;
• Сидя на стуле, вытянуть ноги перед собой и вращать ступнями в одном и другом направлении;
• Положить в домашние тапочки несколько горошин и походить по комнате.

Если во время ходьбы появилась резкая боль в ноге, напоминающая удар кнутом, остановитесь, отдохните и немедленно отправляйтесь к врачу. В случае появления острой боли в голени, усиливающейся при тыльном сгибании стопы, немедленно вызывайте скорую помощь. В этом случае может понадобиться оказание неотложной помощи сосудистым хирургом.

Как лечить тяжесть в ногах

Если болят ноги, беспокоит тяжесть в ногах, лечение направлено на устранение причины варикозной болезни. В тех случаях, когда заболевание не привело к необратимым изменениям в венах, флебологи Юсуповской больницы проводят консервативную терапию. Тяжесть в нижней части ног уменьшается при использовании эластических гольфов. Если варикозно расширенные вены расположены на голени и бедре, пациентам подбирают компрессионные чулки или колготы. Эластическая компрессия создаёт дополнительный каркас для больных вен и тем самым предотвращает их растяжение. Она ускоряет ток венозной крови, предохраняя от образования тромбов и тяжести в ногах.

Как снять тяжесть в ногах самостоятельно? После трудового дня полезно принимать ножные ванны с ароматическими маслами. Можно сделать себе лёгкий массаж ног. При выраженной боли и тяжести в ногах помогает пневмомассаж. На больную ногу надевают специальный однокамерный или многокамерный чулок. Компрессор в течение 5-10 минут закачивает воздух в камеры чулка, создавая давление до 120 мм ртутного столба, после чего воздух спускается. В результате пневмомассажа исчезает отёк, улучшается кровообращение в ноге и тяжесть. В домашних условиях пациенты могут применять портативные пневмомассажёры.

Быстрое прогрессирование болезни, постоянная тяжесть ногах могут быть результатом избыточного веса, который приводит к избыточной нагрузке на вены нижних конечностей. Всем пациентам с тяжестью в ногах, высоким риском или уже развившейся варикозной болезнью, врачи рекомендуют диету для похудения. Важным моментом диеты является профилактика запоров. Трудности опорожнения кишечника приводят к постоянному увеличению давления в венах, усугубляют венозную недостаточность и провоцируют тяжесть в ногах.

Флебологи рекомендуют особое внимание уделить физической активности. При тяжести в ногах вследствие патологии венозной системы полезны подвижные виды спорта (велосипедные прогулки, бег, спортивная ходьба) и плавание. Рекомендуется исключить те виды упражнений, которые ведут к травме ног.

Для укрепления стенки вены и улучшения функции клапанов флебологи назначают лекарственные препараты – венотоники. Наиболее эффективным средством, устраняющим боль, тяжесть, отёк ног, считается детралекс, гинкор-форт. Для того чтобы уменьшить тяжесть в ногах, пациентам рекомендуют наносить на кожу нижних конечностей мази и гели, в состав которых входит гепарин, венотоники, нестероидные противовоспалительные препараты. Лучшим гелем, содержащим гепарин, является лиотон.

Флебологи при наличии варикозно расширенных поверхностных вен проводят склеротерапию. В России разрешены к применению склерозирующие препараты этоксисклерол и фибро-вейн. Их используют врачи отделения флебологии. В случаях, когда исчерпаны возможности консервативного и склерозирующего лечения, флебологи проводят хирургическое вмешательство. Операция заключается в удалении тем или иным способом измененных варикозных вен. Для этого флебологи широко используют специальную бесшовную технологию – поражённые патологическим процессом вены извлекают через точечные проколы кожи.

При наличии боли или тяжести в ногах записывайтесь на приём к флебологам Юсуповской больницы онлайн или позвонив по телефону. Врач проведёт комплексное обследование, установит причину усталости, боли, отёка, тяжести в ногах и назначит адекватное лечение.

Если вас беспокоят боли в спине, коленях, тазобедренных суставах и головные боли, стоит обратить внимание на то, как вы ходите.

Реабилитолог, преподаватель йоги, эксперт по ЗОЖ, послеродовая доула, автор блога о перинатальной йоге и функциональном фитнесе.

Правильная и неправильная походка

При правильной походке позвоночник прямой, голова, плечи и таз почти неподвижны, руки двигаются в такт ходьбе. Вес тела плавно перемещается с ноги на ногу, ширина шага не превышает две длины стопы. При каждом шаге одни мышцы расслабляются, другие — сокращаются, чередуясь. В общем в ходьбе участвуют более 200 мышц.

Если нарушен нормальный механизм ходьбы, нужная мышца вовремя не включается, а её антагонист не расслабляется. Возникает нарушение мышечного баланса. Как следствие, появляются мышечные спазмы, напряжение, боли, укорачиваются одни и ослабляются другие мышцы. Можно пытаться исправить этот дисбаланс массажами, у мануального терапевта или остеопата, но проблема будет быстро возвращаться. Ведь после сеанса вы опять будете воспроизводить те же двигательные ошибки, которые привели вас к специалисту.

Некоторые причины неправильной походки

Задача ягодичной мышцы — обеспечивать выталкивание ноги вперёд при шаге. Посмотрите фотографии бегунов, они бегут с прямым корпусом, не смещая центр тяжести вперёд, за счёт силы ягодичных мышц.

Если при каждом шаге ягодичная мышца будет выталкивать ногу вперёд, то не только попа станет красивее, но и:

• таз будет стабильным, он не будет изменять наклон, перекашиваться в стороны или скручиваться;
• уйдёт нагрузка с тазобедренных суставов, они перестанут разрушаться и болеть;
• шаг станет свободнее, а походка — легче и красивее.

И наоборот, если ягодичная мышца не выполняет свою работу, то:

• пояснично-подвздошная и прямая мышца бедра постепенно укорачиваются, шаг становится тяжёлым;
• квадратная мышца поясницы укорачивается или перенапрягается;
• перенапрягаются разгибатели спины, так как в шаг активно вовлекается поясничный отдел;
• таз становится нестабильным;
• возникают боли в пояснице, тазобедренных суставах, коленях.

Варианты неправильной походки

1. При каждом шаге таз наклоняется вперёд, возникает прогиб в пояснице.

Фото автора. Модель — Серафима Конышева, преподавательница йоги Айенгара

2. При каждом шаге таз скручивается вправо-влево.

3. При каждом шаге вес переносится на тазобедренный сустав, таз перекашивается.

Фото автора. Модель — Серафима Конышева, преподавательница йоги Айенгара

4. Шаркающая походка, ноги перетаскиваются по земле при каждом шаге.

Фото автора. Модель — Серафима Конышева, преподавательница йоги Айенгара

Упражнение, которое поможет исправить походку

Лучше начать с подготовительного упражнения. Будем растягивать левую пояснично-подвздошную и прямую мышцу бедра.

Встаньте ровно на две ноги, отведите правую назад, левая должна остаться вертикальной на одной линии с корпусом. Правую ногу поставьте на носок и выпрямите в колене, не смещая никуда таз относительно корпуса. Уже в этот момент можно почувствовать натяжение передней поверхности бедра, спереди от тазобедренного сустава или чуть внутри. Тогда на этом положении и надо пока остановиться.

Фото автора. Модель — Серафима Конышева, преподавательница йоги Айенгара

Обратите внимание, что таз не должен идти за отведённой ногой. Если это происходит, значит, вы просто прогибаетесь в пояснице и упражнение бесполезно. По мере того как вы перестаёте чувствовать натяжение в бедре, отодвигайте ногу всё дальше.

Для того чтобы ягодичная мышца участвовала в ходьбе, бедро нужно растянуть примерно на длину широкого шага. Для бега — чуть больше.

Профилактика

Даже если у вас ничего не болит, вам также не помешает включить это упражнение в обычные тренировки. Оно используется в том или ином виде во многих занятиях. Например, в йоге это всем известная вирабхадрасана I. Обратите внимание, как её надо выполнять, чтобы получить терапевтический эффект для улучшения походки.

Слева — правильное выполнение асаны, справа — неправильное. Фото автора. Модель — Серафима Конышева, преподавательница йоги Айенгара

Чтобы напомнить телу правильный двигательный паттерн, иногда делайте так: заложите за бёдра палку, возьмитесь за неё руками и так походите 5–10 минут. С вашей походкой всё хорошо, если с палкой ходить так же просто, как и без неё.

И не забывайте про ещё один отличный способ: ходьбу с книгой на голове.

Краткая информация

• Что такое боли в мышцах: безвредные боли в мышцах , особенно после чрезмерных физических нагрузок (как в спорте)
• Причины: микротравмы мышечных волокон, воспалительные процессы, эпилептические припадки и некоторые лекарства
• Лечение: избегайте сильной нагрузки, при необходимости согревайте пораженные мышцы и слегка растягивайте
• Профилактика: регулярная физическая подготовка, правильная структура тренировок (медленное увеличение нагрузки)
• Когда к врачу? Когда боль продолжается более десяти дней или ей предшествует чрезмерная или непривычная физическая активность

Гиподинамия

Гиподинамией называют такое патологическое состояние, которое возникает вследствие значительного ограничения физической активности. Для такого заболевания характерно нарушение работы опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и респираторной системы и пр.

Что происходит при гиподинамии? Симптомы такого состояния проявляются не сразу, а постепенно. Сначала больной ощущает нарастающую усталость, быструю утомляемость, нарушение сна, снижение работоспособности, повышенную беспричинную нервозность, увеличение массы тела, регулярные головные боли, одышку даже при незначительной физической нагрузке. Также гиподинамия сопровождается уменьшением силовых показателей, сокращением объема и массы мышц, нарушением нервно-рефлекторных связей и болями в спине.

При длительном течении такого патологического процесса у пациента уменьшается костная масса, после чего нарушается работа суставов и позвоночника. В связи с ослаблением связочного аппарата образуются межпозвонковые грыжи.

Почему болят все мышцы тела без причины? Несмотря на то что гиподинамия – это не очень частое явление, именно это состояние может поспособствовать развитию неприятных ощущений в верхних/нижних конечностях и спине.

Боль в мышцах: как лучше всего помочь?

В случае воспаленных мышц, поврежденные мышечные волокна регенерируют себя без каких-либо косвенных повреждений. Обычно это происходит в течение нескольких дней: в первый или второй день после тренировки боль усиливается; самое позднее через семь-десять дней боль должна утихнуть.

Поэтому для избавления от синдрома воспаленных мышц не требуется никакой специальной терапии. Но вы можете сделать кое-что, чтобы этот процесс не было таким неудобным и тревожным для вас:

Внимание: массаж не подходит для воспаленных мышц. Так вы можете дополнительно раздражать поврежденные мышечные волокна и замедлять процесс заживления, а не ускорять его.

Откуда берется боль в мышцах?

Причина боли в мышцах – крошечные трещины (микро повреждения) в мышечных волокнах , которые составляют мышечную ткань. Травмы обычно вызваны непривычной физической активностью. Это может порвать мышечные волокна. Усилия тела по восстановлению повреждений вызывают небольшие очаги воспаления. Вода попадает в волокна и образует небольшие скопления жидкости, так называемые отеки . Это заставляет мышцы набухать. Растяжение вызывает характерные боли в мышцах.

Классика истинной боли в мышцах – это ходьба в гору: мышцы выполняют гораздо большую работу, чем на ровной поверхности.

Примечание: чем меньше вы тренированы, тем выше риск испытать мышечную боль. Но даже у хорошо подготовленных спортсменов новые движения представляют опасность. Кроме того, усталость во время длительных соревнований может ухудшить координацию мышц и привести к их воспалению.

Более редкой формой мышечной боли является усталость. Трещины в мышечных фибриллах возникают, когда обмен веществ был долгим и интенсивным, например, во время марафона. Недостаток энергии вызывает повреждение клетки, процессы восстановления сопровождаются воспалением. Как результат – боль в мышцах.

Боль в мышцах также может быть вызвана эпилептическими спазмами и некоторыми расслабляющими мышцы препаратами (так называемые деполяризующие миорелаксанты). Эти лекарства используются для проведения анестезии . Они вызывают тонкие сокращения мышц, которые могут привести к мышечной болезненности.

Широко распространенное предположение, что мышечная болезненность вызвана перепроизводством молочной кислоты (лактата) в напряженной мышце, теперь опровергнуто. Под электронным микроскопом ученые смогли распознать мелкие, вызывающие боль трещины в мышечных волокнах.

Что также говорит против теории молочной кислоты: период полураспада лактата составляет всего 20 минут. Это означает, что после этого короткого промежутка времени уже половина исходного количества лактата будет уменьшена. К тому времени, когда начинается болезненность, уровень молочной кислоты уже давно нормализуется.

Кроме того, болезненность мышц встречается реже при занятиях спортом с высокой выработкой молочной кислоты (например, бег на 400 метров), но гораздо чаще, например, после силовых тренировок, при которых мышца подвергается большому механическому стрессу.

Причины

Почему постоянно болят все мышцы? Специалисты утверждают, что в большинстве случаев такие неприятные ощущения связаны с развитием стойкого спазма мускулатуры. При этом сами факторы, которые провоцируют их развитие, могут быть разными.

Как избежать боли в мышцах

• Тренируйтесь по структурированной программе: с помощью правильной тренировочной программы можно предотвратить боль в мышцах. Важно увеличивать нагрузку медленно и постепенно, чтобы мышцы не были перегружены. Это особенно верно для незнакомых движений, таких как новое гимнастическое упражнение.
• Быть активным регулярно: регулярные физические упражнения снижают риск мышечных болей. Потому что, если вы много двигаетесь, вы улучшаете свою координацию – и чем больше скоординированных упражнений выполняется, тем лучше работают мышцы. Регулярная тренировка мышц также делает мышцы более эластичными. Микро травмы в этом случае становятся редкими.
• Охлаждайтесь: согласно некоторым исследованиям, боль в мышцах можно предотвратить или, по крайней мере, уменьшить, если вы будете заниматься спортом в течение нескольких минут в прохладной воде (на 10-15 градусов). Различные профессиональные спортсмены активно пользуются этим методом.

Примечание. Упражнения на растяжку и разминку перед тренировкой не помогают предотвратить болезненность мышц. Но они, однако, важны, потому что снижают риск мышечного напряжения.

Спина

Спинальные мышцы могут болеть из-за вертеброгенных патологий, заболеваний внутренних органов. Например, если у пациента дисфункция желудка с поджелудочной железой, то болезненность проявится в пояснице.

Спина заболит даже тогда, когда человек из теплой комнаты вышел на улицу, где холодно. И также мышцы спины чувствительны к сквознякам. Еще они заболят из-за того, что были перегружены, травмированы, также миалгия вызывается унаследованными заболеваниями.

Боль в мышцах: когда к врачу?

Обычно вам не нужно идти к врачу с болью в мышцах. Тем не менее, это может потребоваться, когда:

• Синдром воспаленных мышц не исчезает и через десять дней
• Вы не можете объяснить причину боли в мышцах

В этих случаях нет уверенности, что мышечные боли действительно связаны только с безвредными болями в мышцах. Есть много других, а иногда и серьезных причин болезненности мышц. Поэтому, в неясных случаях целесообразно посещение врача.

Врач сначала попросит вас подробно рассказать историю болезни ( анамнез ). Например, он спрашивает, были ли вы недавно чрезмерно физически активными и выполняли ли непривычную физическую деятельность. Кроме того, врач спрашивает, когда именно возникла боль и как она проходит (например, усиливается, становится постоянной, колит и т. д.). Эта информация поможет узнать предварительную причину.

После собеседования следует медицинский осмотр . Врач сканирует пораженные мышцы. Если есть подозрение, что это не обычная боль в мышцах, а травма мышц (например, разрыв мышц), врач назначает обследование , такое как ультразвуковое сканирование или магнитно-резонансная томография . Поскольку травма костей также может быть следствием жалоб на боль в мышцах, часто требуется рентгенологическое исследование.

Различают острые и хронические миалгии.

Острая боль чаще всего наблюдается при травмах, перегрузках, инфекционных заболеваниях. Она может иметь разную интенсивность – от незначительной до резко выраженной, обычно проходит за 2-7 дней.

Хроническая боль длится может длиться больше месяца и обычно свидетельствует о развитии миофасциального синдрома.

Выделяют такие степени мышечной боли9:

1 степень. Локальная или местная боль, которая проявляется только при воздействии на мышцу – давлении или растяжении. При пальпации можно обнаружить уплотнение, а в ответ на прощупывание могут быть небольшие судорожные подергивания. Мышечная сила в норме.

2 степень. Боль спонтанная, тянущая, по всей мышце, обнаруживаются соответствующие кожные зоны с повышенной болевой активностью. Сила мышц может незначительно снижаться, примерно на 25%9.

3 степень. Разлитая выраженная боль в покое, задействована целая группа мышц, их сила снижается на 30% и больше.

Что делает доктор?

Чтобы поставить диагноз, доктор спросит вас, например:

• Как давно вы чувствуете боль?
• Где у вас болит мышца?
• Как ощущается боль (например, судорога или жжение)?
• Насколько сильны мышечные боли?
• Они пришли постепенно или произошли внезапно?
• Когда мышечные боли усиливаются, в состоянии покоя или стресса?
• Боль сохраняется постоянно или только изредка?
• Вы наблюдаете сопутствующие симптомы, такие как мышечная слабость или двигательные расстройства?
• Предыдущие и текущие заболевания?
• Принимаете лекарства, алкоголь и наркотики?

Эта история болезни уже может предоставить важные подсказки о причине мышечной боли. Например, если у вас острое заболевание, за ним обычно стоят травмы или судороги. Нарушения движения могут быть признаком заболевания нервной системы.

• Физическое обследование. Точки болезненного давления являются признаком воспалительных заболеваний мышц, например, изменение цвета кожи на лице указывает на воспаление мышц, в которое вовлечена кожа ( дерматомиозит ), нервная система может быть проверена с помощью рефлексов, движений и походки и т. д.
• Анализы крови. Некоторые показатели печени указывают на хроническое злоупотребление алкоголем. Дифференциальный анализ крови, скорость оседания эритроцитов и значения СРР (С-реактивного белка) указывают на возможные инфекции или аутоиммунные причины.
• Электрофизиологические исследования (электромиография). С помощью этого метода врач измеряет электрическую мышечную активность. Это может указывать на воспалительные или дегенеративные заболевания мышц, а также повреждение нервных клеток.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ мышц) Ультразвуковое исследование мышц может использоваться для визуализации всей мышцы. Этот метод может быть полезен, например, при подозрении на воспаление мышц.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) также представляют собой процедуры визуализации, которые лучше подходят для больших и глубоких мышц, чем ультразвук .
• Мышечные биопсии берутся из образца ткани из мышцы. Поскольку это инвазивный метод, он всегда должен быть последним этапом диагностики и должен выполняться только в случае крайней необходимости, например, в случае подозрения на заболевание мышц.

Терапия мышечной боли зависит от ее причин.

• Если болезнь вызывает мышечную боль, врач в первую очередь лечит ее .
• Если боль в мышцах возникает как побочный эффект некоторых лекарств, таких как статины или пенициллин, их, возможно, следует прекратить .
• Для борьбы с болью в мышцах врач может назначить обезболивающие , такие как нестероидные противовоспалительные препараты. Их можно принимать или применять в качестве болеутоляющего средства в соответствующих местах.

В противном случае необходимо проводить различие между острой и хронической мышечной болью для терапии:

• Отдых: в большинстве случаев безболезненные мышечные травмы являются следствием мышечных болей. Затем врач назначит отдых, чтобы мышцы могли зажить.
• Повязка: В случае мышечного волокна или разрыва мышц врач может применить противоотечное средство и защитную повязку.
• Операция: Большие мышечные разрывы могут потребовать от врача их сшивания.

• Массаж для расслабления напряженных мышц
• Физиотерапия , в частности: тренировка спины или тренировка мышц шеи при синдроме плеча и шеи
• Электротерапия (терапия электричеством)
• Акупунктура или точечный массаж
• Нервная терапия : применение местного анестетика влияет на вегетативную нервную систему (терапия альтернативной медицины).
• Психотерапия : по психическим причинам врач может порекомендовать соответствующее лечение.

Тип болевого синдрома

Травматический тип боли вызван не только физическими перегрузками, но и внутримышечным введением лекарственного средства. Боль возникнет сразу, постепенно усиливается. Когда человек отдохнул, то она пропадает, но при последующих нагрузках она опять усилится.

При миофасциальном синдроме болевые ощущения локальные, имеют точечные триггеры, прикосновение которых болезненно. По ощущениям боль будет тупой, режущей, ноющей, тянущей. Точечные зоны (триггеры) формируются из-за того, что пациент травмировался, переутомился от физической работы, страдает определенной патологией.

При судорогах мышц миоволокна сокращаются, из-за чего пациент испытывает боль. Судороги непроизвольные, могут возникнуть в любой период, когда человек работает или отдыхает, он неспособен их контролировать. Судорожный синдром может проявиться в любом возрасте, вызывается стрессом, переохлаждением.

Боль в плече и в шее

Фибромиалгия характеризуется болезненностью мышц со связками, сухожилиями. Часто поражается поясничный, затылочный, шейный, плечевой участок. Сильная болезненность вызывается пальпацией. Для мышечного воспаления характерна тупая, ноющая болезненность.

Миозит возникает из-за воздействия низких температур, острых инфекционных процессов, физической перегрузки, длительного пребывания в нефизиологической позиции, аутоиммунных патологических процессов соединительно-тканных структур. Мышечное воспаление может протекать остро, хронически, также способно быть ограниченным, диффузным.

При полимиозите происходит воспаление всей мышечной массы. Миалгия при миозитах усиливается в спокойном состоянии, также проявится при мышечном сокращении, пальпации. Ограничится подвижность суставов, находящихся с воспаленными миоволокнами. Воспаление мышц шеи характеризуется острым болевым синдромом шейного участка, иррадиирующим к голове, плечевому поясу, верхним конечностям.

Мышечные ткани становятся отечными, они спазмируются, раздражаются, поэтому сильно болят. Пациенту трудно поворачивать головой, кивать. При шейном миозите болезненность чаще всего сильнее проявляется с одной стороны. Если воспаление локализовано на верхних конечностях, то пациенту трудно поднять одну руку, другая рука функционирует нормально.

Миозит шейной зоны поражает глоточные, гортанные мышцы, поэтому больному трудно глотать, говорить. Миозит поясничной зоны проявится тупым болевым синдромом поясницы. Миоволокна уплотняются, они болезненные, болевой синдром не очень интенсивный, ноющего характера.

Через некоторый период после того как человек тренировался, у него появится крепатура, которая возникнет из-за микротравм, воспалительного процесса в мышцах. Крепатура является допустимой болью, в этом случае лекарства не нужны.

Если человек перетренировался, то у него появятся фантомные (блуждающие) болевые ощущения с разной периодичностью. Чтобы они не проявлялись повторно, надо снизить нагрузки. Если боли не проходят, то необходимо прекратить занятия и отдохнуть.