Боли в мышцах и суставах фибромиалгия

Каковы симптомы фибромиалгии мышц? Каковы причины этой сложной патологии и на чём основывается терапия?

Давайте рассмотрим тему: от диагностики до возможных процедур лечения.

Что такое фибромиалгия

Фибромиалгия – ревматический синдром, поражающий мышечный аппарат и сухожилия. Болезнь была известна в начале 1800-х. Однако, пришлось ждать начала 20 века, чтобы получить её теоретическое описание. Английский невролог Говерс в 1904 году, назвал болезнь фиброзитом, имея ввиду считая воспаление мышц.

Только в 1940 году удалось исключить воспалительную природу заболевания, и его стали рассматривать как патологию с очень сильным психологическим основанием. Потом пришлось ждать 1978 года, чтобы прийти к сегодняшней интерпретации причины заболевания, и только в 1994 году был составлен точный диагностический протокол.

Фибромиалгия характеризуется группой симптомов, из которых наиболее распространенными являются:

Синдром может быть разделен на 2 различных типа, каждый из которых имеет несколько подтекстов:

Обобщенная фибромиалгия, при которой боль и ригидность мышц распространяется по всему телу и, в свою очередь, она может быть:

• Первичной – наиболее распространенная фибромиалгия, которая не вызвана другими заболеваниями;
• Вторичная – развивается как последствие других заболеваний, например, гипотиреоз.

Локализованная фибромиалгия, когда боль и ригидность проявляются в дискретных точках, таких как челюсть, шея и плечо, но часто со временем распространяется по всему телу, превращаясь в обобщенную фибромиалгию.

Причины фибромиалгии

На сегодняшний день реальная этиологии первичного синдрома по-прежнему неизвестна. Можно предположить несколько причин, ниже приводим наиболее надежные.

• Изменения перфузии крови в области мозга, отвечающей за восприятие и последующую обработку болевых ощущений.
• Изменение периферического кровообращения и, в частности, дефицит кровоснабжение мышц, вызванные проблемами вегетативной нервной системы и дисфункцией нейромедиаторов серотонина и норадреналина.
• Изменение некоторых нейротрансмиттеров, в частности, допамина, который играет важную роль в восприятии болевых ощущений.
• Нарушения сна, в частности, 4 стадии сна – самой глубокой и освежающей.
• Стресс. Это могут быть болезни, утраты, рабочие проблемы, эмоциональное напряжение, физические травмы, вирусные инфекции и т. д.
• Серьезный гормональный дисбаланс. Например, при дисфункции щитовидной железы.

Причины вторичной фибромиалгии хорошо известны, она является осложнением таких заболеваний, как:

Локализованная фибромиалгия часто является причиной судорог мышц.

Симптомы ревматического синдрома

Основным симптомом всех видов фибромиалгии является:

Болевые точки расположены:

В основании шеи.

В основе головы, сзади в затылочной области, в районе вылета позвоночника.

В непосредственной близости от присоединения второго ребра к грудине.

Сзади до середины плеча, в непосредственной близости от границы.

Сзади до середины лопатки, в непосредственной близости от границы.

Сзади на верхней части ягодицы.

Сзади на бедре, сразу под ягодицей.

Спереди на предплечье, в непосредственной близости от сустава руки.

Спереди на колене.

• Усталость, возникающая даже после небольших усилий, в совокупности со сниженной мышечной силой приводит к тому, что становится невозможным выполнение обычных ежедневных действий.
• Ригидность. Ощущение скованности сустава, которое исчезает при движении.
• Серьезные проблемы со сном – трудности с засыпанием и повторяющиеся пробуждения. Ситуация, которая лишает полноценного сна и обостряет трудности уже нарушенных движений.

Эти типичные симптомы фибромиалгического синдрома, как правило, сопровождаются другими проявлениями, которые могут периодически исчезать и вновь появляться:

• Боль, устойчивая к действию обычных обезболивающих и противовоспалительных средств (парацетамол, салицилаты и т. д.).
• Головная боль и/или мигрени.
• Парестезии. То есть онемение, чувство покалывания, онемение нижних и верхних конечностей.
• Мышечные судороги. Особенно, появляющиеся в часы ночного отдыха.
• Головокружение и, как правило, проблемы с равновесием.
• Проблемы с глазами. Сухость и нечеткое зрение, светобоязнь.
• Проблемы со слухом. Звон в ушах и, как уже упоминалось, нарушение равновесия.
• Проблемы с кожей. Повышенная чувствительность и сухость.
• Чрезмерная чувствительность обоняния, зрения и слуха. Нетерпимость к звукам, свету и запаху, особенно интенсивным.
• Проблемы желудка и пищеварения. Характерны изжога (жжение) и нарушения переваривания продуктов.
• Раздражительность кишечника. С болями в животе, чередование диареи и запоров.
• Незначительные изменения температуры тела.
• Измененное восприятие жары и холода.
• Непереносимость климатических условиях со слишком высокой или слишком низкой температурой.
• Спутанность сознания и онемение.
• Невозможность сосредоточиться.
• Серьезные психологические проблемы. Такие как депрессия, продолжительная тревога и приступы паники.
• Метеочувствительность. Изменение настроения под влиянием погодных условий.

Обследования, подтверждающие мышечную фибромиалгию

Диагностика фибромиалгии очень сложна и в течение многих лет это заболевание может оставаться не диагностированным, так как жалобы пациентов списываются на психосоматические расстройства.

Кроме того, не существует каких-либо специальных исследований крови или обследований другого типа, которые могли бы однозначно подтвердить фибромиалгию. Поэтому диагноз основывается исключительно на наблюдениях клинической картины, то есть на анализе симптомов и признаков.

Из сказанного выше очевидно, что фибромиалгический синдром очень сложно диагностировать. Ситуация осложняется ещё тем, что многие симптомы и признаки неспецифичны в том смысле, что являются общими для многих других заболеваний, например, могут указываться на ревматическую полимиалгию, синдром Шегрена, полимиозит.

Специалистом, руководящим диагностикой, является ревматолог, который действует в соответствии с диагностическим протоколом:

Часто, для исключения других состояний, ревматолог назначает дополнительные анализы: рентгенография, МРТ, сцинтиграфия.

Терапия: уход и лечение

Учитывая особенности заболевания и отсутствие четкого понимания причин заболевания, лечение проводится индивидуально (не существует определенного протокола лечения) и довольно часто оно оказывается бесплодным.

Наиболее часто используются следующие виды терапии:

• Покой и физиотерапия. Она предусматривает покой с первых дней, а затем разработку программы физиотерапии, согласованной со специалистом; лучшие результаты, как правило, дает плавание.
• Лекарственная терапия. Предлагается введение обезболивающих и противовоспалительных средств, чтобы держать под контролем болевой синдром. Назначают также миорелаксанты, чтобы растянуть и расслабить мышцы и антидепрессанты, чтобы предотвратить развитие психологических проблем.
• Психологическая терапия. Нужно понимать, что пациент, который не видит реальных улучшений, может стать жертвой депрессии.

Последствия и прогноз фибромиалгии

Несмотря на то, что фибромиалгия является обременительной для больного и часто очень отрицательно влияет на качество жизни, тем не менее, это заболевание не угрожает общему здоровью пациента. Единственное последствие, которое может возникнуть – патологии желудочно-кишечного тракта, в частности, синдром раздраженного кишечника.

Лечение фибромиалгии – это долгий и трудный путь, требующий настойчивости и сотрудничества со специалистом, даже если это не опасно для здоровья, за исключением психологических последствий.

В нашей стране, в отличие от некоторых европейских, фибромиалгия не является основанием для получения инвалидности, несмотря на сильные ограничения, к которым может приводить болезнь.

Эпидемиология

Мышечная фибромиалгия гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин (соотношение 9 к 1). Распространенность заболевания в мире среди лиц женского пола значительно превышает 3% населения. Наиболее часто болезнь проявляется между 20 и 45 годами жизни.

Выраженное недомогание в мышечно-скелетном соединении, усталость, скованность — это проявление фибромиалгии.

Фибромиалгия представляет воспалительный процесс, который не нарушает целостность органов в целом, однако симптомы ее проявления не дают получать полноценное наслаждение от жизни. Особенно часто поражает фибромиалгия людей с проблемами психики.

Что такое фибромиалгия?

По МКБ 10 фибромиалгия относится к классу болезней костно-мышиной системы и соединительных тканей, имеет код M79.7.

Выражается фибромиалгия как хроническая и генерализованная болезнь мышц, а также развития болезненных точек в мышечной ткани. Развитие недуга способствует нарушение функции сна, наблюдается расстройства психики, повышается утомляемость, и восприимчивость к боли.

Причины фибромиалгии

Развитие причин фибромиалгии рассматривается постоянно, широко распространённые симптомы фибромиалгии затрагивают не только скелет, а весь организм в целом. На сегодня нет четких причин и факторов, которые способны повлечь развития фибромиалгии. Есть гипотеза, что заболевание могут спровоцировать вирусы, например герпес.

Однако известно, что возможными первопричинами развития становятся:

• Стрессовые ситуации. Прежде всего, стрессы сильно отражаются на состоянии организма.
• Переутомление.
• Травматизмы.
• Эмоциональные потрясения.

Такой анализ позволил прийти к выводу, что развитие имеет истоки от:

• Гормонального баланса и химических составляющих в мозгу.
• Понижения уровня серотонина.
• Понижения уровня гормон IGF-1.

Отклонения при фибромиалгии приводят в конечном счете к тому, что организм человека по- другому относится к понятию боль и по-разному реагирует на нее. Дисбаланс в таком направлении также негативно сказывается на состоянии всего организма.

Симптомы

Среди наиболее распространённых симптомов фибромиалгии, которые могут подстерегать больного – боль. Она имеет локализацию в одной или нескольких зонах, при этом боль берет свое начало из мышечной ткани, а затем перетекает в область шеи, плеч, попутно захватывая все остальное, встретившее и не пораженное на своем пути.

Болевой признак при развитии фибромиоагии приводит к развитию разных патологий, которые можно классифицировать по таким параметрам как:

• Распространяющаяся боль, влекущая болевую чувствительность.
• Скованность и жесткость может проявляться и в суставной ткани.
• Повышенная утомляемость, вызванная постоянными болевыми ощущениями.
• Ухудшение качества сна. Этот симптом очень тревожен, так как организм, который в достаточной степени не восстанавливает свои силы, подвергается большому риску подхватить иные болезни, а они, конечно – ухудшать клиническое состояние.
• Нарушения со стороны психики, угнетенность, апатия.
• Головные боли и синдром раздраженного кишечника.

При этом следует обратить внимание также и на иные симптомы:

• Чувство тревоги и депрессии.
• Болезненность менструаций (у женщин).
• Жжение и онемение конечностей.
• Изменение терморегуляции, может наблюдаться повышенная температура.

Точки триггеры или болевые точки

Развитие болезни — фибромиалгии, прежде всего, начинается с повышенной чувствительности в конкретных местах – точках. Они могут быть как вокруг суставов, так и располагаться хаотично, давая о себе знать при нажатии.

При диагностировании, как правило, выделяют 18 точек, их расположение:

• Выше талии.
• Ниже талии.
• На передней стороне туловища – спереди шеи, на груди, на локтях.
• На задней стороне туловища – в затылке, на плече, вверху спины или внизу.

Триггерные точки, как правило, развиваются в сочетании с нарушением опорно-двигательного аппарата хронического происхождения. При этом сам триггер выражается как сверхчувствительная часть, которая находиться выше мышечного волокна.

Диагностика

В отличие от иных болезней, фибромиалгию определить сложно и можно ориентироваться только на жалобы больного, анамнез и сопутствующие болезни. В частности на проведение пальпации, клинического диагноза. Лабораторные исследования при подтверждении диагноза – неэффективны, так как не указывают на отклонение от нормы.

Симптомы болезни — фибромиалгии, имеют медленную тенденцию накопления и развития. Как показывает медицинская статистика, за помощью к медперсоналу обращаются уже спустя 5-7 лет после развития болезни.

При исследовании организма больного особое внимание уделяют дебют недуга и период обострения, наличие увеличенной психоэмоциональной нагрузки и постепенное наращивание прогрессирования процесса развития болезни.

Таким образом, для диагностики фибромиалгии рассматривают:

• Анамнез развития боли. В какой части тела – левой, правой, в верхней части скелета или в нижней, начала развиваться боль.
• Прощупывание 11 из 18-ти болевых точек. При этом проведение пальпации должно быть весьма деликатным, а сила нажатия – 4 кг. Соблюдение такого требования позволяет определить именно болезненность при нажатии.

Фибромиалгия чаще всего диагностируется у взрослых женщин, всего 10-20 % мужчин имее такой диагноз.

Первая помощь при обострении фибромиалгии дома

Помочь при фибромиалгии в домашних условиях можно использовуя альтернативные методы:

• Понижение уровня шума в помещении, устранить источника стресса.
• Изменить режим сна, внести в распорядок дня полноценный отдых и умеренные нагрузки.
• Необходимо внимательно исследовать рацион питания, исключить нежелательные к употреблению продукты, разбавив их полезными.
• Прибегнуть к помощи лечебной физкультуры.

Лечение

Лечение фибромиалгии напрямую связывают с сопровождающими болезнями, симптомами и т.д. Наиболее эффективно проявила себя терапия против фибромиалгии, которая одновременно применяет и фармакологические препараты и немедикаментозную терапию.

Терапия фибромиалгии медикаментами подразумевает довольно обширный список:

• В частности применяют такие препараты как миорелаксанты, такие как Баклофен.
• Причастность к развитию недуга психологических расстройств предполагает применение антидепрессантов – Дулоксетина, Флуоксетина, Трамадола, Венлафаксина, Прегабалина, Амитриптилина, Лирики. Курс приема не более 6 недель.
• Для снятия судорог применяется лекарство Депакин.
• Чтобы обезболивать, используют анальгетики типа аспирина в сочетании с Орфенадрином и Гвайфенезином.
• Также могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты, по типу Флексерил, Элавил.
• Используют реклаксанты в терапии, такие препараты как Циклобензаприн, Нортриптилин, Азафен снимут напряжение с мышц.

Физические изменения, которые вызывает фибромиалгия, нередко приводят к негативным последствиям. Болевой синдром, который вызывает болезнь, не вызывает желания заниматься физическими упражнениями, однако именно такой подход позволит минимизировать и устранить проявление фибромиалгии.

Рекомендованные упражнения:

• Ходьба, катание на велосипеде, плаванье. Такой комплекс вырабатывает выносливость мускул. При этом в теле развивается координация, выравнивается масса тела.
• Упражнение на силу. Поддерживать суставы важно, но вместе с ними необходимо укреплять сухожилия. Однако при выполнении силовых упражнении стоит соблюдать осторожность, чтобы не усугубить состояние.
• Растяжка. Такой комплекс упражнений позволит улучшить подвижность суставов, поддерживать в тонусе мышечную ткань.
• Аэробика, с помощью которой будут тренироваться мышцы.
• Йога. Комплекс упражнений позволит уменьшить стресс, снять напряжение и боль в мускулах.

Не менее эффективно использование физиолечение при наличии симптомов фибромиалгии. При этом все упражнения физиолечения должны максимально устранять триггеры. Среди используемых методов – лечение льдом и теплой водой. Они позволяют вытягивать мускулы, расслаблять их, устраняя тем самым боль и напряжение.

К данному методу относят:

• Лечебный массаж тканей в седативном режиме.
• Водную аэробику.
• Электростимуляцию нервов.
• Растяжку мускул.
• Ультразвук.
• Разгрузку пораженного отдела позвоночника.
• Тепловые процедуры.
• Миорелаксация, миокоррекция и миотонизация.

Направленность физиолечения обязательно должна устранять миофасцикулярный гипертонус, способствовать укреплению повреждённых структур поясницы. Помимо этого, благодаря применению физиолечения устраняют болевой синдром, изменяется ОДА, препаративно-регенеративные процессы. В конечном счете, происходит восстановление оптимального стереотипа.

Перед проведением такого лечения определяют потенциальную пользу, которую принесет лечение, и сравнивают потенциальную опасность. В любом случае, все упражнения должны устранят боль, не вызывая дискомфорта.

По словам некоторых специалистов, массаж является одним из видов купирования болевого синдрома при проявлении недуга. Научно такой способ не подтвержден. Однако те, кто практикует массаж, говорят, что умеренное давление – это ключевой фактор в устранении болевого синдрома.

Среди методов исцеления применяют также и иные, к примеру, иглоукалывание и мануальную терапию. Каждый из методов по своему помогает достичь оптимального расслабления мускулатуры, мышц и суставов.

Укрепление мышечных тканей возможно также и при условии использования народных рецептов:

• Полезным может стать левзей сафлоровидный. Он способствует укреплению суставной ткани, усиливает мышечную активность. Принимать его необходимо в виде настоя. Настой готовится из натертого корня – 2 ст. залитого 5 ст.л. меда. Принимать нужно три раза в сутки.
• Настой из левзеи сафлоровидной, только с добавлением водки (1 ст.л. разведенная в 5 ст.л. меда и 2 ст.л. натертого корня растения) позволит применять его внешне, растирая пораженные участки тем самым минимизируя болезненность.
• Женьшень также помогает устранить проявление фибромиалгии за счет внутренне применения. Для приготовления настоя из женьшеня необходимо 1 л. Водки настоять с корнем не менее 20 суток в темном месте. Применят необходимо толка при остром проявлении недуга не более 10 капель разведенных в воде.

Лечение фибромиалгии у беременных

Для лечения при беременности нельзя использовать ни один из медикаментов для лечения фибромиалгии. Прежде всего необходимо получить консультацию от специалиста, чтобы купировать симптомы болезни и при этом, не навредить будущему ребенку.

Санаторное лечение

При прохождении лечения в санаторных условиях стоит помнить, что курс должен иметь длительность не менее 4 месяцев. При этом хронические боли в мышечной ткани купируются в санатории только при использовании грязевых ванн, которые могут быть как общими, так и местными.

Также для лечения может быть рекомендована бальнеотерапия, которая выражается в виде купания в бассейне, наполненного минеральной водой.

Профилактика

Профилактические меры, при определении симптомов фибромиалгии – это действия, которые будут препятствовать влиянию провокаторов недуга.

Важно соблюдать умственную, физическую гигиену, найти баланс физической активности и психологической адаптации на раздражающие факторы.

Питание

При фибромиалгии важна любая мелочь, каждая деталь. Питание должно быть отрегулировано, ежедневное меню составляется на основе рекомендаций врачей.

Необходимо обратить внимание на систему питания и установить основные принципы, то есть ограничить:

• Уровень потребляемого аспартама, который является сахарозаменителем. Ведь именно он является провоцирующим при обострении клинической картины болезни.
• Уменьшить количество пищевых добавок, которые способствуют усилению болевого синдрома.
• Уменьшить уровень потребляемого кофе, чая, шоколада.
• Устранить в обильном количестве картофель, перец, помидор и баклажан.
• Уменьшить количество кисломолочных продуктов.

Последствия и прогноз

Прежде всего, все действия должны быть направлены на устранение рецидива фибромиалгии, а также сохранение достигнутого результата по подвластности над болезнью.

Прежде всего, необходимо:

• Делать все то, что рекомендовал лечащий врач, лечиться по выбранной схеме.
• Препятствовать стрессовой ситуации.
• Получить качественную и исчерпывающую консультацию у психолога.

Инвалидность при фибромиалгии

Иностранная медицинская практика показывает, что пациенты, у которых найден такая болезнь как фибромиалгия, могут претендовать на получение инвалидности. Однако эта практика не применима в РФ.

Где лечат фибромиалгию в Москве и Санкт-Петербурге?

Лечением в Москве лечение фибромиалгии проводят в клиниках:

Лечением болезни фибромиалгия в Санкт-Петербурге занимаются такие представительства:

Фибромиалгия мышц — симптомы

Фибромиалгию трудно диагностировать, потому что симптомы этого синдрома совпадают с симптомами многих других известных заболеваний. Для него характерно хроническое и довольно широко распространенное жжение или боли в костях и мышцах. А также слегка более высокой чувствительности к давлению в характерных анатомических точках, повышенная усталость, исхудание и истощение. Пациенты часто сопровождаются утренней скованностью, которая может занять более часа, а также припухлость суставов, мягких тканей рук и ног, хотя отеки на самом деле не присутствуют. Сон не очень хороший, и вы чувствуете себя более уставшим, чем перед сном.

Из-за постоянно присутствующей боли, усталости и недомогания трудоспособность значительно снижается, пациенты находятся в подавленном состоянии и часто чувствуют беспокойство. Головные боли и мигрень очень распространены в этом расстройстве. У женщин может возникнуть предменструальный дискомфорт. При симптомах фибромиалгии может возникнуть и состояние тревоги, неприятное покалывание по всему телу, запор, диарея и вздутие живота, сухость во рту, жесткость шеи, проблемы с челюстным суставом, головокружение.

Чтобы избавить от неприятных симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни, знатоки трав рекомендуют продукты на основе специй и лекарственных трав, чтобы расслабить мышцы и устранить неприятную боль.

Точной причиной этого заболевания неизвестно, но известно, что женщины восприимчивы к фибромиалгии, особенно если они находятся в период менопаузы. Кроме того, уязвимы лица, которые находятся в постоянном беспокойстве, депрессии или страдают от других психических расстройств, люди, имеющие низкий порог переносимости боли, а также те, у кого были нарушения шейного отдела позвоночника. Некоторые исследователи подозревают, что фибромиалгия мышц может быть вызвана неопознанной вирусной инфекцией. Несколько тестов показали, что некоторые компоненты иммунной системы ведут себя ненормально у пациентов, страдающих фибромиалгией. Имеются признаки изменения иммунной системы, что может указывать на то, что организму трудно бороться с инфекционным агентом. Поэтому укрепление иммунной системы может быть очень важным фактором в смягчении неприятных симптомов.

Анализы крови и рентгеновские снимки у пациентов полностью нормальные, и нет другого диагностического инструмента для определения наличия заболевания, и клинические данные являются единственным способом поставить правильный диагноз. Вот почему установлены четкие условия, которые представляют собой путь для обнаружения болезни как фибромиалгии. Согласно этим условиям, человек должен иметь, по крайней мере, одиннадцать из восемнадцати стандартных уязвимостей. Эти точки расположены на бедрах, лодыжках, коленях, верхней части груди, челюсти, шее, верхней и нижней части спины, локтях и запястьях.

Синдром фибромиалгии характеризуется тем, что проблемы должны присутствовать в течение нескольких месяцев непрерывно, и их интенсивность может изменяться. Очень часто настоящий диагноз исходит из системы ликвидации, она заключается в том, когда исключаются другие болезни, которые могут дать одну и ту же клиническую картину.

Лечение требует многодисциплинарного подхода, и в лечении участвует целая команда врачей из разных областей, включая ревматологов, физиологов, неврологов и, при необходимости, психиатрах и психологах. Все формы лечения (медикаментозная терапия и физиотерапия) должны быть объединены, поскольку они сами по себе не дают результатов. Препараты в основном используются для лечения боли, это антидепрессанты, лекарства для сна, обезболивающие и они связаны с физическими процедурами для расслабления мышц, таких как лазеры, магниты и ультразвук. Большая помощь — расслабляющий массаж, гидромассажные ванны или бассейн, точечный массаж, акупунктура и психотерапия с психотерапевтом.

Из-за недостаточной осведомленности о болезни врачи все еще часто не воспринимают пациентов серьезно, потому что все анализы показывают, что проблемы не существует, и считают, что проблемы возникают только в нашей голове. С другой стороны, хотя длительный стресс может вызвать появление фибромиалгии, эти проблемы реальны, а не какие-либо мнимые симптомы, но фибромиалгию следует воспринимать всерьез. Помимо всего прочего, необходимо изменить образ мышления, диету и регулярно заниматься физической деятельностью.

Если вы страдаете фибромиалгией, рекомендуется бросить курение. Уменьшите потребление напитков с кофеином — не пить больше двух чашек кофе в день. Следует избегать нездоровой пищи, промышленной пищи. Такой как мясные продукты, консервы, конфеты, искусственные соусы и различные пасты, безалкогольные напитки и тому подобное. Питание в фибромиалгии основано на здоровой и свежей пище, в основном на фруктах и ​​овощах. На облегчение боли может повлиять использование продуктов, богатые магнием, включая орехи, цельные зерна, шпинат, салат, ростки пшеницы. Полезно использовать селен, а продукты, богатые этими минералами, — это бразильские орехи, яблоки, апельсины, чеснок и лук, капуста и другие. Вы также должны есть продукты, богатые кальцием и витамином C, для дальнейшего укрепления костей и всего тела.

Чтобы облегчить симптомы фибромиалгии, знатоки трав рекомендуют травы, которые влияют на расслабление мышц и облегчение боли. Такие как тимьян, ива, календула, хвощ полевой, имбирный порошок.

Фибромиалгия (ФМ) – заболевание, которое проявляется хронической болью в мышцах преимущественно в мышцах и в местах их прикрепления. Вовлекаются мышцы обеспечивают движения в суставе, места прикрепления мышц ( энтезиты ), воспаленная подкожная клетчатка. Боли при ФМ схожи с воспалительными (ревматическими). Поэтому их нередко принимаются за суставную боль. Вместе с тем, проверка суставов (УЗИ, МРТ, лаборатория) может не показать воспаления в самом суставе.

ФМ встречается у 2-8% популяции человека. Женщины болеют в два раза чаще мужчин. Уровень заболеваемости одинаков во всех странах и не зависит от расовой или территориальной принадлежности.

Характерной особенностью ФМ является повышенная болевая чувствительность мягких тканей при надавливании с определенным усилием. Локализация этих зон более-менее постоянна. Для установления диагноза Фибромиалгия необходимы 3 условия [6]:

• болезненность 11 из 18 приведенных зон,
• продолжительность боли на протяжении не менее 3 месяцев
• исключение признаков каких-либо первичных заболеваний (например, артрита)

Основная жалоба при ФМ – это монотонная ноющая изнурительная боль. Боль обостряет состояние усталости, эмоционального напряжения. Боль усиливается не только при избыточной физической нагрузке, но и в покое, а также – при длительном позном перенапряжении. Боль обостряет переохлаждение. Боль при ФМ сопровождает человека постоянно.

Боль в околосуставных тканях нередко принимают за заболевание суставов. ФМ по своим клиническим проявлениям похожа на артрит (полиартрит), артроз с синовитом, спондилоартрит, на перегрузочные миалгии и миозиты, кардиологическую патологию при соответствующей локализации (например, боли в сердце и др.), спондилиты и др. Постоянные боли при ФМ приводят к бессоннице и депрессии, которые, в свою очередь снижают порог болевой чувствительности, тем самым усиливая боль. Сопутствующая депрессия (у 50% лиц с ФМ), нарушение сна и астения объясняется высоким уровнем переживания боли.

ФМ может охватывать не только мышцы, но другие органы. Так, лица с ФМ жалуются на проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта (желудок, прямая кишка, тонкий кишечник), сердечно-сосудистой системы, головного мозга с его сегментарными и надсегметарными вегетативными нервными аппаратами, мочевого пузыря. ФМ как правило сопровождается вегетативными и вегетососудистыми расстройствами , вовлекается гипоталамо-гипофизарная (гипоталамическая часть мозга с гипофизом средний мозг) и гипофизарно-надпочечниковая системы. У 96% больных ФМ нарушена формула сна; утром они отмечают скованность, тревогу и депрессию. Клиническая картинна ФМ весьма сложная: это микст болевых, психических и вегетативных проявлений.

Обычно ФМ ассоциируется с депрессией, чувством страха, посттравматическим стрессовым синдромом . Нередко ФМ может сопровождаться истинным суставным синдром с УЗИ или МРТ признаками воспаления (синовит) в суставах.

Причины фибромиалгии

Диагностика фибромиалгии

Для диагностики важны анамнез, осмотр пациента с учетом наличия неврологической, ортопедической и ревматологической составляющих заболевания. Анализ клинической картины и симптоматики дополняют аппаратные методы исследования: УЗИ суставов и околосуставных мышечных массивов, околосуставных тканей, рентген или МРТ суставов с захватом болевых зон особенно в МРТ-режимах, позволяющих выявить воспалительные изменения, МРТ головного мозга и УЗИ кровотока головного мозга для понимания уровня сбоя контролирующих боль структур. В диагностике ФМ и ее причин помогает рентген опорно-двигательного аппарата. Немаловажна лабораторная диагностика, поскольку ФМ справедливо относят к ревматологическим заболеваниям. Хотя, у пациентов с ФМ может и не быть лабораторных отклонений при проведении ревматологических проб.

ФМ — патология с непростой диагностикой и лечением. Об этом, в частности, свидетельствуют среднестатистические затраты на ведение таких пациентов. Так, средняя стоимость расходов на 1 пациента ФМ в Европе с составила более 5000 евро в год [7].