Боли в суставах через полгода

На вопросы читателей о ревматических заболеваниях ответила Наталья Мартусевич, главный внештатный ревматолог Минздрава, доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, к. м. н. Начало — тут и тут.

Наталья Мартусевич — справа.

О лекарственной терапии

— Мне 41 год. Диагноз — болезнь Бехтерева. Базовые препараты (сульфасалазин, метотрексат) не помогают. Есть ли в стране в продаже действительно действенный препарат для лечения данной болезни?

Наталья Мартусевич: При поражении осевого скелета и наличии спондилита препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные препараты, которые принимаются длительно, порой годами. В случае неэффективности терапии, прогрессирования заболевания рассматривается вопрос о назначении генно-инженерной иммунобиологической терапии. Целесообразность назначения определяется длительностью, активностью заболевания, наличию осложнений. Решение принимается специальной комиссией Минздрава.

— Могут ли болеть суставы от сульфасалазина? Можно ли беременеть при приеме сульфасалазина? Каковы последствия для плода? Если нельзя беременеть, то сколько времени ждать его вывода из организма? Могут ли заболевания суставов быть причиной замершей беременности?

Наталья Мартусевич: Суставы, как правило, от приема сульфасалазина болеть не могут. Это базисный препарат, который купирует воспаление и, таким образом, при накоплении в организме уменьшает боль. Его эффективность оценивается через три месяца. Это лекарственное средство можно принимать во время беременности и в послеродовый период, беременеть также можно. При неразвивающейся беременности или выкидыше необходимо обследование у акушера-гинеколога и проведение обследования на наличие АФС, который может лежать в основе вышеуказанного состояния.

— У меня системная красная волчанка (СКВ) и антифосфолипидный синдром (АФС). Как можно сдавать контрольные анализы без госпитализации? Возможно ли лечь на обследование в 9-ю КГБ, если по месту жительства я отношусь к другой больнице?

Наталья Мартусевич: Если в поликлинике нет ревматолога, вас должны направить либо в межрайонный ревматологический центр, либо в Минский диагностический центр, где вы можете провести полноценное обследование, в том числе определить уровень антинуклеарных антител. В случае возникновения сложных ситуаций, осложнений, отсутствия коррекции и контроля над течением заболевания, как правило, сложных пациентов направляют на консультацию и госпитализацию в Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии (бывшая 9-я КГБ). В остальных случаях пациенты наблюдаются и госпитализируются по месту жительства.

— Супругу 37 лет, диагноз СКВ в сочетании с АФС 2 ст. активности, пиодермия. Все анализы — без клинических симптомов. Какие органы более всего могут пострадать? Возможна передача заболевания детям?

Наталья Мартусевич: СКВ в сочетании с АФС — чаще это хронический вариант течения заболевания, который является наиболее благоприятным. При СКВ могут повреждаться многие органы, главным образом, почки. АФС при отсутствии полной коррекции может вызвать склонность к тромбообразованию. Непосредственно СКВ по наследству передается редко, чаще передается склонность к развитию аутоиммунных заболеваний (ревматических и неревматических). Так, у отца, больного СКВ, может родиться дочь, у которой разовьется ревматоидный артрит или системный склероз. Однако это не обязательно. В ряде случаев даже при наличии наследственной предрасположенности заболевание не развивается. Во многом риски развития заболевания снижаются при соблюдении здорового образа жизни.

О постановке диагноза

Наталья Мартусевич: Вам необходимо повторно обратиться к ревматологу, потому что с течением времени появляются новые симптомы, которые могут помочь более точно определить диагноз и назначить базисную терапию.

Наталья Мартусевич: Для начала нужно выяснить, действительно ли у вас геморрагический васкулит. При отсутствии лечения, как правило, он не протекает так, как вы его описываете. Возможен вариант лейкоцитокластического васкулита, то есть изолированного поражения сосудов кожи, который имеет благоприятный прогноз и лечится у врачей-дерматологов.

Наталья Мартусевич: Синдром гипермобильности суставов можно установить на приеме у врача-ревматолога или врача-терапевта, проведя специальные тесты. Генетический анализ для этого сдавать не нужно.

— Уже 3 месяца беспокоит ломота в суставах во всем теле, температура 37. Анализы на ревмофактор, С-реактивный белок и анти-ССР в норме. Что посоветуете сдать/обследовать еще?

Наталья Мартусевич: Ломота в суставах называется артралгическим синдромом или артралгией. Артралгический синдром разделяется на воспалительный (связан с развитием минимального воспаления в суставах как следствие наличия очагов хронической инфекции или быть началом ревматического заболевания) и невоспалительный. Последний, скорее всего, имеет место в вашем случае, поскольку основной маркер воспаления — С-реактивный белок — у вас в норме. Вам необходимо обратиться к ревматологу, который проведет обследования и выявит причины этого синдрома.

— Мне 25 лет. Какие последствия можно ждать с врожденной дисплазией (визуально это не проявляется)? Недавно из-за боли в колене (занятия в зале) мне поставили остеоартроз. Связано ли это с дисплазией?

Наталья Мартусевич: Дисплазия тазобедренных суставов — фактор риска развития остеоартрита тазобедренных суставов. Нужно разбираться, болит ли это коленный сустав или идет иррадиация из тазобедренного сустава. Поэтому целесообразно показаться врачу-ревматологу или врачу-травматологу.

— Мне 44 года, рост 190, вес 107, летом заболел сустав на левой стопе, потом вся правая стопа. Диагноз — артрит неустановленной формы (обследуюсь далее). Может ли быть подагра при нормальном уровне мочевой кислоты (анализы сдавал в динамике июль-сентябрь 5 раз, в т.ч. в период острой фазы)? Может ли быть подагра или реактивный артрит на правой стопе (анализ мочевой кислоты 28.08.19 — 354 мкмоль/л, 30.08.19 — 388 мкмоль/л) через 10 дней после лечения левой стопы (курс аркоксия, диклофенак, мази НПВП + укол дипроспан в/м + диета)? Может ли хронический тонзиллит на фоне стрептококковой инфекции быть причиной моего артрита, пропил курс лебела? С октября боли меня не беспокоят, перестал прихрамывать, может ли наступить положительный эффект, в т.ч. от приема настойки и мазей на основе сабельника болотного? Какие варианты дальнейшего лечения и развития событий в моем случае?

Сабельник болотный не решает проблему, он помогает при минимальных воспалительных изменениях. При наличии реального ревматического заболевания необходима терапия, направленная на причинный фактор и механизм развития заболевания.

— Мне 37 лет. Работа сидячая. В последние пару лет беспокоит ноющая боль в суставах при длительном сидении, постепенно нарастающая. Помогает выпрямление ноги, при этом происходит щелчок в суставе, и боль сразу уходит на некоторое время. На рентгенограмме признаков артроза нет. Случается, что после сна коленные суставы горячие на ощупь, несколько дней сильно хрустят и болят под нагрузкой. Присутствует неприятное тянущее ощущение по задней части обеих ног от ягодиц до икры. При длительной быстрой ходьбе ощущаю изменения в кровообращении коленных суставов, возникает покалывание вокруг них. К какому врачу мне обратиться и какие обследования пройти?

Наталья Мартусевич: Целесообразно выполнить УЗИ суставов для исключения менисцита или внутрисуставных травматических изменений, на что может указывать щелчок в суставах, и затем показаться травматологу-ортопеду. Если в процессе обследования не будет выявлено структурных изменений в суставе (надрывов, разрывов менисков, связок), для выяснения причины следует обратиться к врачу-ревматологу.

О методах лечения

— Около десяти лет назад, в 20-летнем возрасте, врачи диагностировали у меня ревматическую болезнь митрального клапана. В анамнезе хронический тонзиллит в стадии компенсации. Совсем недавно врач-ревматолог обмолвилась, что при моих заболеваниях за несколько часов до любого оперативного медицинского вмешательства (даже перед удалением зуба) мне необходимо принимать антибиотики. Чем обусловлена эта необходимость? При каких медицинских вмешательствах это нужно делать и в каких дозах?

Наталья Мартусевич: Врач-ревматолог абсолютно грамотно рекомендовала вам при удалении зуба и других вмешательствах (постановка катетера, диагностические манипуляции на брюшной полости) проводить антибиотикопрофилактику, поскольку измененный клапанный аппарат, в частности митральный клапан, является фактором риска развития инфекционного эндокардита. Любое вмешательство приводит к бактериемии — перемещению микробов в кровотоки, и, соответственно, повышается риск оседания микробов на измененных структурах клапана. Вид антибиотика определяется характером вмешательства (удаление зуба, цистоскопия, лапароскопия и др.). Антибиотик принимается до манипуляции и после в соответствии с протоколом профилактики инфекционного эндокардита. Этими знаниями владеют врачи-терапевты и врачи-ревматологи. Поэтому перед манипуляцией вы должны проконсультироваться с ними.

— Подскажите, как лечить кисты Бейкера?

Наталья Мартусевич: Существуют два метода. 1. Кисты Бейкера пунктируют в случае, если они нестарые и консистенция жидкости в них неплотная, чтобы можно было изъять ее с помощью шприца. В этой ситуации в сустав вводится гормональный препарат, который убирает воспалительный процесс. Также выясняется причина, нет ли в основе ревматического заболевания. 2. Хирургический метод (удаление кисты): он показан в случае огромной кисты с угрозой разрыва и когда она сдавливает нервный пучок и вызывает развитие боли или формирование контрактуры (вынужденное положение сустава, когда его невозможно до конца разогнуть).

— Мне 48 лет, обратился в поликлинику с жалобой на ограничение движений правого плеча и связанные с этим болевые ощущения. На основании УЗИ-обследования плечевых суставов были установлены диагнозы: тендинит сухожилий подлопаточной и надкостной мышц, синовит правого плечевого сустава, теносивит длинной головки двуглавой мышцы плеча справа, остеоартроз плечевых и ключично-акромиальных суставов. Врач назначил инъекции дипроспана и алфлутопа. Какие ваши рекомендации для эффективного лечения данных заболеваний? Возможно ли использование негормональных препаратов?

Наталья Мартусевич: То, что вы описываете, — это дегенеративное поражение вращательной манжеты плеча. По всей вероятности, у вас нарушена осанка и плечевые суставы выведены вперед. В этом нефизиологическом положении неправильно работают мышцы и связки, которые вращают плечевой сустав, что приводит к поражению сухожилий, связок с развитием воспаления и иногда к надрывам и разрывам. Из существующих методов наиболее эффективный — введение дипроспана (гормональный препарат) под контролем УЗИ. Из других методов: введение под контролем УЗИ препарата низкомолекулярной гиалуроновой кислоты, что способствует улучшению микроциркуляции и, как следствие, функции суставов. Эти средства относятся к негормональным.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Введение

Мед стратегия исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) суставных болезней может различаться по способам, видам, назначениям, но сущность ее сводится к организации целебной терапии, наведённой на устранение болевого синдрома, его обстоятельств, укрепление суставной структуры, снятие воспалительного процесса и улучшения общего состояния пациента. Обычный медикаментозный подход к исцелению суставов рук или ног при мощных болях вызывает у пациентов резонные вопросцы: какой конкретно продукт подойдет лучше всего, какое фармацевтическое средство принесет долгожданный итог, какое средство нанесет меньший вред иным органам, системам организма. Следует поделить продукты для исцеления заболеваний суставов на группы.

Предпосылки

Возрастной фактор является основной предпосылкой этой неувязки. Изюминка суставов заключается в неповторимой структуре, благодаря которой человек может вольно передвигаться. Но на этот элемент нашего организма, как и на все другие, оказывают влияние процессы старения. Почаще всего боли в суставах появляются из-за недочета движения, лишних перегрузок, неверного вида жизни.

Также плохо отражаются на состоянии опорно-двигательного аппарата последующие причины:

• прошедшие травмы;
• расположенность к определенной заболевания генетического нрава;
• операции на суставах;
• приобретенные воспаления;
• заразы.

Болят суставы на перемену погоды

Почти все люди отмечают боль в суставах на погоду. И ежели у неких это патологическое состояние показывает на метеозависимость, то в остальных вариантах способность организма реагировать на конфигурации атмосферного давления может свидетельствовать о суровых болезнях. Конкретно потому, когда часто крутит, ломит или ноют суставы, рекомендуется обратиться в медучреждение и пройти диагностическое обследование.

Больше всего склонны к суставной боли дамы, ежели мужчины, но мучаются больным дискомфортом в суставах полностью все, кто имеет приобретенные болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз). Придется столкнуться с болью в костных сочленениях при перемене погодных критерий людям (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры), ранее получившим травмы конечностей. Но также на смену погоды (совокупность значений метеорологических элементов и атмосферных явлений, наблюдаемых в определённый момент времени в той или иной точке пространства) реагируют суставы у нездоровых артритом, ревматизмом, остеохондрозом и артрозом. Мощно болят ноги перед дождиком или снегом по причине поражения нервных окончаний, вследствие чего увеличивается чувствительность суставов и человек становится наиболее восприимчив к изменениям температурного режима на улице или влажности воздуха.

Мед разъяснение, почему тянет ноги или болит колено при перемене погоды, последующее:

При изменении погоды люди по-разному обрисовывают свое состояние. Традиционно, пациенты жалуются на болезненность суставов ноющего нрава, возникающую при движении или в состоянии покоя. Не считая этого, могут ныть колени, ломить и выкручивать кости. Часто болят суставы ног и рук, но также болевой дискомфорт отмечается в шейном или поясничном отделе позвоночника.

Часто у людей с суставной метеочувствительностью отмечаются и остальные симптомы, более нередко встречаемые из них последующие:

Головная боль нередко является признаком метеочувствительности.

• ухудшение сна;
• боль в висках и затылочной части;
• слабость и вялость;
• больной синдром в животике;
• отечность кистей и пальцев стоп;
• раздражительность.

Возвратиться к оглавлению

Легкомысленные, на 1-ый взор, суставные боли у людей, реагирующих на погоду, могут таить под собой небезопасные болезни. Так, больные чувства в суставах, которые почти все считают предпосылкой метеозависимости, часто являются симптомом ревматизма. А умеренная боль и утренняя скованность перед дождиком может указывать на развитие болезней хрящевой ткани. Не принимая во внимание эти симптомы, люди подвергаются развитию суровых отягощений и ухудшению собственного здоровья. Возникает опасность утраты подвижности суставов и необходимость в проведении операции, заключающейся в подмене пораженного сочленения искусственным.

Лицам, которых нередко волнует болевой синдром в суставах при смене погоды, рекомендуется обратиться к доктору, чтоб найти причину боли и при необходимости получить верные назначения.

До этого чем доктор распишет терапевтическую схему, он должен провести осмотр и выписать направления на диагностическое обследование. Для постановки верного диагноза доктору потребуются итоги общего анализа крови, рентгенографии, ультразвукового исследования. Ежели диагностика затруднена, рекомендуется провести артроскопию, с помощью которой получится выявить патологию и найти причину больной реакции суставов на смену погоды.

Когда костное сочленение больно реагирует на колебания атмосферного давления или осадки, врачи советуют принимать обезболивающие медпрепараты. Непревзойденно управятся с сиим симптомом (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) последующие нестероидные ПС (антивосполительные средства):

Перечисленные медикаменты, не считая возможности останавливать воспалительный процесс, владеют возможностью купировать болевую реакцию и восстановить температуру тела. Но использовать их необходимо не подольше 5-ти дней, так как они способны жестко повлиять на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Хорошие итоги при суставной боли демонстрируют анальгезирующие мази с согревающим эффектом:

Когда крутит суставы перед дождиком, докторы рекомендуют использовать хондропротекторы. Но скорого итога от них ждать не стоит, потому использовать их для устранения острой боли нецелесообразно. Положительный эффект от действия этих медикаментов проявляется не ранее чем через полгода, опосля начала терапевтического курса.

Приверженцы альтернативного исцеления советуют при суставной метеозависимости делать растирку с внедрением картофельных ростков. Для этого нужно высыпать в бутылку с водкой проросшие семечки картофеля, заполнив емкость на 2/3, и бросить настаиваться в черном месте на 2 недельки. Также народные врачеватели советуют вылечивать суставную боль капустным листом, который необходимо вымыть, отбить и приложить к проблемному месту.

Предпосылки

Колени могут тревожить при наиболее чем 200 заболеваниях. Это артриты и артрозы. При почти всех видах артрита или артроза возникает боль в колене сбоку. К примеру, при остеоартрозе ощущается боль в колене с внутренней стороны.

Боли в коленях могут быть сопутствующим симптомом при болезнях разного нрава.

Неврологические заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз), таковые как:

• Невропатия седалищного нерва. Воспаляется самый толстый нерв тела, и от него боль распространяется в колени, мешая ходить.

Аутоиммунные заболевания – это приобретенные болезни, поражающие целую систему организма. Боли в суставах колен являются одним из симптомов и исчезают при исцелении соответственной заболевания.

• Ревматоидный артрит поражает соединительные ткани. Суставы в особенности мощно болят утром. Тяжело согнуть или разогнуть ногу или руку. Сзаду колена накапливается жидкость (симптом Бейкера).

Инфекционные заболевания

• Заболевание Лайма вызывают укусы клещей. Поражаются мускулы и сухожилия. Посильнее всего – коленные суставы. Вылечивают антибиотиками.
• Синдром Рейтера вызывает пищеварительное или мочеполовое инфецирование. Воспаляются глаза, мочеполовая система и суставы. Боль в коленях асимметричная. Кожа пораженного колена красноватая, отечная. Вылечивают нестероидными антивосполительными продуктами.
• Инфекционные артриты при хламидиозе, гонорее, приобретенном тонзиллите. Облегчение наступает при исцелении основной заболевания.
• Остеомиелит — очень тяжкое болезнь, вызывается золотистым стафилококком. Один из симптомов – боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) в коленном суставе.

Твердое механическое действие, травмы

В чем полезность?

За годы исследований было выявлено, что наличие лечебных параметров в растениях зависит от количества различных хим соединений, дубильных веществ, горечей, эфирных масел, которые владеют спазмолитическим и обезболивающим эффектами. Не считая того, растительное сырье содержит:

• Флавоноиды — вещества, окрашенные в желтоватый цвет. Содействуют укреплению сосудов, защищают от внутренних кровоизлияний и предотвращают возникновение кровоподтеков. Богат на эти вещества фикус, а также настой из луковой шелухи.
• Фитонциды — природные лекарства. Эти вещества содержат лук, чеснок, крапива и остальные.
• Минеральные соли и микроэлементы помогают нормализации метаболических действий, желая содержатся в маленьких количествах. Яблоки и сосновые шишки содержат железо, крупы и орешки кладезь магния и марганца.
• Витамины — нужны для обычного функционирования суставов и общего укрепления организма. Источником витаминов, нужных для сочленений являются хрен, редька, капуста.

Не считая фитосредств, принимаемых перорально (вовнутрь), для обезболивания сочленений рекомендуется настойка для растирания суставов на водке или спирте.

Возвратиться к оглавлению

Уважаемые консультанты, прошу помочь разобраться в моей проблеме с коленным суставом, которая безуспешно уже в течение полугода не находит своего решения.
Мне, 33 года, военнослужащий, служба не связана с повышенными физическими нагрузками (работа скорее "кабинетная"). Профессиональным спортом никогда не занимался, в последние пять лет катаюсь на сноуборде и езжу на роликовых коньках.

В сентябре 2010, проснувшись утром и встав с кровати, впервые в жизни ощутил спонтанную боль в левом коленном суставе (предшествующих травм до этого не было, каких-либо болей в спине и пояснице не ощущал). Было ощущение, что сустав вдруг "разболтался": при повороте и скручивании на ноге, ходьбе и движении возникали легкие тянущие болевые ощущения во всем коленном суставе. Сделав шаг со здоровой правой ноги, приходилось как бы аккуратно подтягивать левую ногу. При ходьбе нормальным темпом этот эффект был практически не заметен и максимально проявлялся в начале движения. Также обратил внимание на то, что щелчков в колене стало больше, чем обычно.
В покое и при ощупывании колена боли не было. Видимых изменений в колене (покраснений, отечности) не наблюдалось. Сразу же применил мазь Индовазин, что принесло некоторое облегчение. Спустя несколько дней заметил, что боль как бы локализовалась в центре колена, легкие болевые ощущения возникали в движении (ходьбе, подъеме и спуске по лестнице).

В течение недели боль не проходила, и я обратился по месту службы в поликлинику к хирургу. Осмотр ничего не выявил: был сделан рентген коленного сустава, результат - вариант возрастной нормы. Прошел курс электрофореза, получал внутримышечно инъекции Траумель, ЦельТ и Дискус композитум (18 дней). Ощутимого эффекта лечение не принесло.

В октябре 2010 проходил контрольное обследование и лечение в госпитале с заболеванием "Сидром раздраженного кишечника". Попутно обратился с проблемой колена.
Был осмотрен ревматологом, ортопедом, снова был сделан рентген с тем же результатом (патологии не выявлено). Сдал анализы крови: клинический (кровь "спокойная") и на патологию соединительной ткани (показания в пределах нормы), а также ПЦР на урогенитальные инфекции (в том числе хламидиоз) - не выявлено.
По результатам исследований заведующий ревматологическим отделением сделал предположение, что скорее всего здесь имеет место дебют какого-то заболевания, и рекомендовал продолжить наблюдение за коленом, а случае продолжения болей - использовать мазь Хондроксид.

С начала зимы 2010 обратил внимание, что боль в самом колене стала беспокоить меньше при ходьбе, а проявлялась только в случае повышенной нагрузки на сустав (подъем по лестнице через несколько ступенек, резкое сильное движение и т.п.). В то же время стали проявляться разлитые тянущие ощущения с внутренней стороны колена, в области подколенной ямки (иногда выше, ниже и в стороны), иногда уходящие вверх и вниз от колена.

В январе 2011 обратился в Центр Дикуля. Был выполнен ряд исследований:
- КТ поясничного отдела позвоночника (без значительных отклонений)
- рентген тазобедренных суставов (без значительных отклонений)
- МТР коленного сустава (заключение и снимок прилагаю)
ссылка на архив с образом диска МРТ ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 2%20%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B0%20%D0%9A% D0%BE%D0%B7%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0 %B3%D0%BE%20%D0%9F.%D0%90.rar.html)
заключение:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
По результатам исследования, ортопедом Центра были рекомендован курс лечебной гимнастики: сгибание с грузом колена в положении сидя и стоя, плавание, велотренажер. На его взгляд, с проблемой следовало бы обратиться к врачу-неврологу.

Тогда же по рекомендации хирурга своей поликлиники прошел курс внутримышечных уколов Дона. С февраля 2011 начал принимать Терафлекс.

В марте 2011, поскольку ситуация с коленом значительным образом не улучшалась, по рекомендации обратился в медицинский центр "Ортоспайн" к М.П. Лисицину врач травматолог-ортопед высшей категории, основатель и первый Вице-президент Российского Артроскопического Общества).
Внешний осмотр врача не обнаружил каких-либо существенных отклонений в коленном суставе. В то же время, было выявлено, что больная нога на два сантиметра худее здоровой правой ноги (видимо, из-за гиподинамии), и на 1см короче ее (как пояснил врач - скорее всего из-за сколиоза).
Снимок МРТ каких-либо существенных замечаний у доктора не вызвал. В результате Лисицин М.П. рекомендовал пройти 3-х месячный кус приема препарата Геладринк (Фаст + Плюс + Артродиет). Также было рекомендовано заняться плаванием (на спине и в ластах) и изготовить корректирующие стельки.

С марта я начал плавать 3-4 раза в неделю в бассейне с ластами. Тренировка занимает полчаса и проходит по следующей схеме: 700 м. - плаванье на спине, 100 м. -кроллем, 100 м. - дельфином, 100 м. - без ласт. (всего проплываю 1 км). В процессе тренировки боль в суставе не беспокоит.
На службе ношу корректирующие стельки, изготовленные по индивидуальному заказу.
Из препаратов продолжаю прием Терафлекса (с февраля), начал пить Геладринк (с марта).

В конце апреля (на днях) мне удалось попасть на прием к известному столичному врачу-ревматологу П.В. Евдокименко, автора серии книг о болях в суставах. Ждать пришлось почти три месяца: сначала свободных мест по записи в принципе не было, потом удалось записаться на месяц вперед.
На прием я взял:
- снимок МРТ 3-х месячной давности с диагнозом "дегенеративные изменения в менисках 1-2 степени, частичное повреждение и дегенеративные изменения волокон ПКС"
- рентгенограмму, сделанную накануне, в описании к которой врач-рентгенолог, выявив умеренное снижение высоты внутренней суставной щели и небольшие костные разрастания у внутреннего бугорка надколенника, написал "умеренно выраженные признаки ДОА".
Я рассказал мою историю болезни: колено внезапно заболело осенью прошлого года, с тех пор дискомфорт и незначительные болевые ощущения беспокоят практически постоянно. Опухания и покраснения сустава ни разу не наблюдалось. Ночью и в покое боли не беспокоят. Лечусь терафлексом и плаваньем.
Доктор провел внешний осмотр: стоя, лежа на спине, животе и боках, сгибал обе ноги под разными углами и с разным усилием. Затем он ознакомился со снимками. Вывод был следующий: об артрозе речь не идет, но есть повреждение мениска, точнее - его расслоение. Травма скорее всего связана с какой-то неспецифической нагрузкой на коленный сустав накануне появления боли.
На вопрос "почему ее я ощутил боли сразу, а только на следующий день утром встав с кровати", врач пояснил, что так иногда и бывает. На вопрос "почему рентгенолог нашел признаки артроза", доктор затруднился ответить, сказав, что скорее всего это вызвано врачебной ошибкой из-за того, что снимок делался в положении стоя, а не лежа (как должно быть). Еще он заметил, что странно, что до этого врачи не увидели травмы мениска.
По самой травме врач объяснил, что расслоение мениска - это одна из наименее серьезных травм подобного рода и в моем случае лечится только покоем. "В твоем случае мениску надо дать возможность зажить, это и любой спортивный врач посоветует - сказал Павел Валерьевич, - а ты вместо этого нагружаешь его различными упражнениями". Из его объяснения я понял, что чем меньше буду нагружать ногу, тем быстрее она заживет.
Я спросил "как быть с неизбежной атрофией при оберегании ноги и снятии нагрузки". Врач сказал, что впоследствии можно наверстать, разумную же нагрузку давать можно, но процесс заживления будет идти дольше. Какого-либо кардинального лечения (в виде внутрисуставных уколов, лечебной гимнастики и т.п.) назначено не было. Евдокименко прописал следующие:
- Березовые почки, купленные в аптеке (из них делать настой и принимать в течение месяца).
- Траумель С и Цель-Т в таблетках. На курс лечения (1 месяц) - 100 таблеток. Принимать по 1 таблетке 3 раза в день (под язык, до полного рассасывания во рту) за 10-15 минут до еды.

В настоящее время боли в колене, как правило, слабо и редко проявляются при равномерной ходьбе, но постоянно дают о себе знать при движении в состоянии относительного покоя (в положениях стоя, сидя, иногда при резких движениях, поворотах и приседаниях). Также боль появляется при подъеме и спуске по лестнице. Иногда кажется, что в колене и прилегающих областях что-то ноет. Боль может проявляться в разных местах коленного сустава: с внутренней и внешней сторон, бывает разлитая и локализованная. Иногда тянущие ощущения чувствуются и в прилегающих к колену мышцах. Также беспокоят щелчки в левом колене: они по-прежнему проявляются чаще, чем в правом.
В целом, сложившаяся ситуация заставляет постоянно "помнить" о колене, избегать и беречь от резких и неловких движений. Ночью боли в колене не беспокоят. За все время заболевания какого-либо отекания и покраснения сустава не наблюдалось. Дискомфорта и болей в районе спины и поясницы не испытываю.

В итоге можно сказать, что полгода у меня болит колено, и полгода я его показываю разным специалистам. Диагнозы расходятся от "ничего страшного" до "расслоения мениска" и "1-ст. ДОА". Кому верить - я уже не знаю, как и могу понять до конца, как лечить сустав. Время уходит, а вылечиться очень хочется. Если, конечно, еще не поздно…

Уважаемые эксперты-консультанты! Если возможно, прошу высказать ваше мнение: как вам, пускай и дистанционно, видится моя ситуация? О каком диагнозе может идти речь? Какие лечебные мероприятия можно было бы предпринять?
Заранее огромное спасибо за внимание к моей теме,
С уважением,
Павел