Больной шизофренией 16 лет заболел инфекционным заболеванием

13-летняя девочка лечилась в кожном диспансере от псо­риаза. В связи с безуспешным лечением традиционными метода­ми, врач обратил внимание родителей на новое средство, присланное на испытание и еще не разрешенное фармкомитетом, но зарекомендовавшее себя положительно. Он получил письменное согласие родителей на применение этого средства. Однако после побочного эффекта в связи с жалобой врач получил серьезное административное взыскание.

Какое положение закона он нарушил?

ОТВ: на несовершеннолетних не испытывают новых лекарств. Ст.43- порядок применения новых лекарств (применение ЛС, не прошедших проверочные испытания в установленном законе порядке, запрещается)

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 13

Как оформить нетрудоспособность работницы К.?

ОТВ: с 21.01 на 12 дней.

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 14

Служащий Н., 45 лет, заболел 7 августа и вызвал на дом врача, который заподозрил у него инфаркт миокарда.

Из-за отсутствия мест в стационаре больной был госпитализирован только 11 августа. Эти дни за ним ухаживала жена, работница того же завода.

Как оформить организацию ухода за служащим Н.?

ОТВ: Жене оформить с 7 по 9 августа ( в первой строке), во второй строке – с 10 августа по 11 августа) . Если есть условия: есть угроза жизни и здоровью, нет другого взрослого члена семьи.

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 15

Узнав из газет и выступлений по радио о новом препарате, успешно и в один сеанс излечивающим алкоголизм, родители учащегося ПТУ, 14 лет, дали устное согласие на его примене­ние и заплатили частной фирме соответствующую сумму. Однако эффекта от лечения не последовало. Родители обратились с жалобой.

Можно ли усмотреть в данном случае нарушения законодательства и какие?

ОТВ: нарушено по ст. 37 есть стандарты мед.помощи , лечения алкоголизма ( надо лечить по стандартам) и дано не письменное, а устное соглашение.

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 16

В отчетном году из общего количества 200 умерших в Н-ском населенном пункте умерло:

от болезней системы кровообращения	-
от злокачественных заболеваний	-
от болезней органов дыхания	-
от несчастных случаев, отравлений, травм	-
от инфекционных и паразитарных болезней	-
от прочих причин	-

Определите структуру причин смертности и оформите эти данные графически.

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 17

Больной К., 56 лет, после продолжительной тяжелой болезни (рак предстательной железы) просил разъяснить ему диагноз и прогноз. Консилиум установил полную безуспешность лечения и скорый летальный исход, но больного не проинформировали о диагнозе, обнадежили и пообещали облегчить его состояние. Однако через неделю больной, сославшись на унизительность своего положения и не стихающие боли, потребовал прекратить лечение и дать ему спокойно умереть. Он полностью отказался от лечения.

Вправе ли врачи удовлетворить его просьбу? Вправе ли больной, находясь в лечебном учреждении, отказаться от лечения?

ОТВ: Статья 19. Право на медицинскую помощь

5. Пациент имеет право на:

8) отказ от медицинского вмешательства;

5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

Статья 22 ФЗ 323 : информирование о состояние здоровья

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 18

На 100 000 родившихся живыми число умерших в возрасте до 1 года на территории стран СНГ составило 2268. Из них причинами смерти были:

болезни органов дыхания	-
в том числе:
Грипп	-
Пневмония	-
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	-
инфекционные болезни	-
врожденные аномалии	-
травмы и отравления	-
болезни органов пищеварения	-
прочие причины	-

Рассчитайте экстенсивные показатели, проанализируйте структуру причин младенческой смертности.

ОТВ:органы дыхания – 679, 679/2268 * 100=29,9%

В том числе грипп: 22/679*100=3,2%

Трав и отравления:***=3,7%

Болезни органов пищев: ****=1,01%

Графическое изображение: секторное и внутристолбиковое

[youtube.player]

Одной из биологических моделей возникновения шизофрении стала инфекционная теория.

Краткий исторический экскурс

После эпидемии гриппа 1918 г. Mentinger (1926, 1928) отметил большое количество случаев dementia praecox.

Французский психиатр C. Baruk (1930) был убежден, что шизофрения - исключительно экзогенное заболевание.

G. Ewald (1928, 1938) возникновение эндогенных синдромов при инфекционных психозах объяснял индивидуальной предрасположенностью, подчеркивая, что в этих случаях опытный психиатр все равно обнаружит ту или иную степень помрачения сознания.

В 1937 году концепцию шизофрении как инфекционного психоза поддержал К.В. Шалабутов, несколько позже А.С. Чистович (1942). Последний, отрицая нозологическую самостоятельность шизофрении, рассматривал ее как неблагоприятный вариант течения и исхода инфекционных психозов. С точки зрения А.С. Чистовича, шизофрения могла развиться в результате сочетания хронической и острой (чаще условно патогенной) инфекции и угнетения защитных иммунобиологических механизмов.

В совместных работах Московского НИИ психиатрии и института вирусологии в конце годов (Равкин И.Г., Ландо Л.И., Александрова А.Г. и др.) с помощью поливалентной сыворотки, разработанной против энцефалита, были отмечены признаки снижения иммунологической реактивности у больных шизофренией, в частности, отсутствие аллергической реакции в ответ на введение сыворотки.

Аргументы, подтверждающие гипотезу инфекционного генеза шизофрении:

На позитивную роль средств, способствующих повышению реактивности организма (антигистаминные препараты, сенсибилизирующие средства) в процессе лечения шизофрении, указывали Г.М. Курапова, И.Г. Равкин.

Предполагалось, что вирус, вызывающий шизофрению, должен отличаться абиотрофирующим влиянием на отдельные системы нервных клеток, скрытым и холодным (бестемпературным) подготовительным периодом. (Халецкий А.М., 1962).

Г.Ю. Малис (1959), В.М. Морозов (1962), П.Д. Мастоджованни (1964) писали о том, что им удалось найти в различных средах организма больных шизофренией возбудителей той или иной инфекции. Однако в дальнейшем было показано, что те же самые возбудители выявляются не только при других психических болезнях, но даже у здоровых людей.

Харьковский ученый В.П. Протопопов говорил о значении в генезе шизофрении вирусной или стрептококковой инфекции, разрабатывая токсическую — инфекционную теорию происхождения шизофрении.

С.Г. Жислин (1957) рассматривал хронические инфекции, комбинацию соматогенных факторов не как причину, а как условие, определяющее особенности клинической картины шизофрении. Однако и он в свое время писал о значении колибациллярной интоксикации в патогенезе и течении шизофрении.

M. Grater (1958) отмечал, что клиническая картина шизофрении, развившаяся у алкоголиков, в начальном периоде заболевания может быть следствием белой горячки, осложненной инфекционным процессом. Точно так же при ряде острых инфекций, особенно гриппе и ангине, вначале наблюдалось появление делирия, а уже за ним следовало развитие симптомов шизофрении (Озерецковский Д.С., 1962).

​	Можно ли вылечить шизофрению? Узнайте об этом подробнее.

В годах многие исследователи шизофрении как в СССР, так и за рубежом возражали против инфекционной теории генеза шизофрении.

Анализ клинической картины шизофрении и инфекционных психозов показал, что эти расстройства могут иметь как одинаковые, так и различные симптомы.

В годах интерес к инфекционной природе шизофрении вновь оживился в связи с теорией повреждения мозга некоторыми вирусами на ранних этапах онтогенеза. Так, S. Mednick et al. (1988) показал, сравнительно частое число случаев развития шизофрении у детей тех матерей Хельсинки, которые в период беременности пострадали от эпидемии гриппа (инфлюэнца А2) в 1957 г. Особенно часто регистрировались случаи шизофрении у детей матерей, перенесших вирусную инфекцию во втором триместре беременности.

Противники гипотезы инфекционного генеза шизофрении отчасти справедливо писали, что для психиатров, поддерживающих инфекционную теорию возникновения шизофрении, косвенным подтверждением своей точки зрения часто была всего лишь регистрация случаев повышения температуры во время острого эпизода психоза.

Отметим, что о повышении температуры в начале кататонии писал В.М. Бехтерев (1879), подчеркивая при этом ее невысокие цифры и быструю инверсию. Также случаи повышения температуры неизвестного происхождения при шизофрении отмечала Г.Е. Сухарева (1945).

Однако многие исследователи шизофрении были уверены, что при шизофрении патологический процесс поражает средний мозг — структуру, в которой расположены центры, регулирующие температуру организма.

[youtube.player]

Что такое шизофрения?

На самом деле шизофреники не страдают раздвоением личности, это совсем другое заболевание. Шизофрения хроническое заболевание, связанное с психическими расстройствами. У больных шизофренией бывают периоды обострения и затишья. Эта болезнь сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями, больной несет бред, у него могут происходить сбои в речи. В мире насчитывается менее 1 % людей страдающих этим недугом. До сих пор медицина не нашла точного ответа на вопрос, что является причиной возникновения этого заболевания. Как жить с шизофренией, как ее лечить – эти вопросы так же не имеют однозначных ответов. В связи с этим загадочное заболевание окутано мифами и предположениями.

Ряд европейских и американских ученых, проводя исследования, обнаружили молекулярный след ретовируса в жидкости, взятой из головного и спинного мозга у людей, страдающих шизофренией. В результате исследования выяснилось, что у 30% больных страдающих острыми психическими расстройствами присутствует этот ретровирус. А у здоровых людей следов ретровируса обнаружить не удалось. В отличие от других вирусов, состоящих из ДНК, ретровирусы состоят из другого генетического матирала – РНК. Как и ВИЧ ретровирус шизофрении могут формировать ДНК из своего РНК с целью дальнейшей репродукции. Остановить этот процесс практически невозможно. И если они возникли у одного человека, то могут передаваться из поколения в поколение. Из чего ученые пришли к выводу, что шизофрения, как и другие нервно-психические расстройства являются вирусными заболеваниями.

Газета РБК в 2001 году опубликовала мнение на эту тему доктора медицинских наук, нейропсихолога Евгения Шапошникова. Нейропсихолог утверждает, что действительно веских доказательств вирусной природы шизофрении нет. Шизофрения относится к внутренним заболеваниям психики. Причины ее возникновения не известны. Есть некоторый риск наследственной предрасположенности к этой болезни. Такой - же, как у больных сахарным диабетом или раковым заболеванием. Но это совсем не означает, что женщина больная шизофренией обязательно родит ребенка склонного к этому недугу. Эффект заразности этой болезни он объясняет следующим аргументом. Если больной, страдающий навязчивыми идеями, манией преследования и т.п., постоянно контактирует со своими близкими, он все время рассказывает им об этом и в результате может убедить их в реальности угрозы. Близкие люди заражаются не шизофренией, а ее симптомом, т.е. мыслью шизофреника, начинают верить в то, что он говорит.

Другие врачи соглашаются с тем, что шизофрению может вызывать некий вирус, но отвергают факт заразности этой болезни. И приводят достаточно весомый аргумент. Если бы эта болезнь была заразной, то все лечащие шизофреников врачи, давно заразились бы этим недугом. Причинами же возникновения болезни они называют: гормональное нарушение, нарушение работы головного мозга, длительные травмирующие обстоятельства.

Что уж говорить о мнении простых людей об этой болезни, если даже специалисты в области медицины не пришли к единому мнению. Среди обывателей сформировалось несколько мифов об этой не до конца изученной болезни.
Существует мнение, что шизофреником можно стать в результате плохого обращения с человеком в детстве. На самом деле это не так. Плохое обращение может лишь ускорить процесс у предрасположенного к заболеванию ребенка или усугубить болезнь.

Мнение о том, что больные шизофренией агрессивны, так же является заблуждением. Сама по себе агрессия не связана с этим заболеванием. Проще сказать, если человек по жизни агрессивен, то в и периоды обострения шизофренией он будет таковым, а если он спокойный по своей натуре, то шизофрения не сделает его агрессивным. Но следует все-таки учитывать тот факт, что некую опасность эти люди все- таки несут. В период обострения заболевания они могут принести вред окружающим даже из благих намерений. Например, захотят что-нибудь разрушить, чтобы спастись от предполагаемых преследователей и т.п. К тому же такие люди очень подвержены риску увлечься наркоманией или алкоголизмом. Что в свою очередь сокращает их жизнь.

Некоторые считают, что человек может заболеть шизофренией, после совершения им некоего неблагоприятного поступка. И в последствие сильного переживания стать шизофреником. Это тоже ошибочное мнение.

Все шизофреники гении. Есть и такое мнение. Действительно мозг гениев работает с большей отдачей, чем мозг простого человека. Возможно, по этой причине у многих гениев могут происходить расстройства психики. Но это совсем не означает, что все больные шизофренией обязательно гении.

Лечится ли шизофрения?

Некоторые люди считают, что больные шизофренией просто морально слабые и поэтому они не могут справиться со своим недугом. Но шизофрения это такое же заболевание как, например глухота. Плохо слышащий человек не может только лишь усилием своей воли начать лучше слышать. Большинство шизофреников осознают свое заболевание, и стремятся от него избавиться. Конечно, для осознания болезни им нужна поддержка и понимание близких им людей. Ведь шизофренику нужно еще поверить в тот факт, что часть того мира, который они слышат и видят нереальна.

Но, правда, такова, что на сегодняшний момент нет такого лекарства, которое бы полностью излечило больного шизофренией. Есть лишь средства, которые в той или иной степени способные снять или уменьшить симптомы заболевания. Тем самым они могут улучшить качество жизни больного и его близких людей. Но у таких лекарств, как правило, есть и негативные побочные эффекты.

[youtube.player]

Можно ли заразиться от психа?

05.08.2005 в 00:00, просмотров: 1230

На первый взгляд это абсурд. Но. европейские ученые путем лабораторных исследований докопались: психическое расстройство личности, как и простуду, могут вызвать “вирусы” или что-то похожее на них.

Дело в том, что эти недавно обнаруженные в спинномозговой жидкости у больных шизофренией частицы пока не имеют названия. Известно только, что они несколько крупнее знакомых науке вирусов и меньше самых мелких бактерий.

Так что, шизофрения заразна?

В этом, кстати, не сомневается Этелий КАЗАНЕЦ, психиатр, доктор медицинских наук, академик Нью-Йоркской академии наук, на протяжении многих лет изучающий природу психических отклонений.

— Этелий Филиппович, в связи с чем у вас возникли первые подозрения о шизофрении как о вирусе?

— На протяжении долгих лет я посещал больных на дому. Общался не только с реальными клиентами психоневрологических диспансеров, но и с их родственниками, а также с соседями. Знакомясь с окружением, я обратил внимание, что не только в квартире, но и в подъезде, доме, где живут мои пациенты, есть и другие жители с, мягко говоря, неадекватными реакциями.

Как рассказал наш собеседник, однажды в одной из коммунальных квартир соседи “нашептали” ему историю девушки, подруги его пациентки. В последнее время, как они считали, она отличалась неадекватным поведением. Не сказать, чтобы доктор серьезно отнесся к подобному сообщению. Но спустя какое-то время, познакомившись с приятельницей своей больной, обратил внимание, что в ее поведении действительно есть некоторые отклонения. То, что это шизофрения, развивающаяся по своим законам, Казанец подтвердил в ходе дальнейших наблюдений.

— Но один пример — это еще не тенденция. Были ли в вашей практике другие подобные случаи?

— Естественно. Если бы это был единичный случай, я бы не придал ему значения. Но подобных историй со временем становилось все больше и больше. В итоге я решил их систематизировать и взял под наблюдение 41 дом, где проживали мои пациенты. Так через несколько лет родилась своеобразная статистика, которая была, кстати, опубликована в американском сборнике “Этиология шизофрении”.

Я подсчитал, что в коммуналках заболевают примерно 10 процентов от общего числа общающихся с пациентами ПНД (психоневрологических диспансеров); из общающихся на лестничной клетке, где находится квартира больного, заражаются 5 процентов; из живущих на других этажах — порядка 2 процентов. То есть “боковые” случаи напрямую зависят от дистанции страдающего шизофренией с окружающими и от продолжительности их общения.

— Что же, выходит, шизофрения, как грипп, может передаваться воздушно-капельным путем?

— Да. Или просто воздушным.

— Значит, можно заразиться и в общественном транспорте? Проехал в метро рядом с идиотом пару остановок — и вышел психом?

— Не так. Я подчеркиваю: необходим долгий контакт. Вот на работе, кстати, заразиться шизофренией от “странного” сотрудника вполне возможно. Из Института Сербского, где ранее практиковал, я вынес такой факт. Ребята из ординатуры в процессе профессионального общения хотели выявить комплексы и прочие психологические нюансы подопечных. Они проводили с больными достаточно много времени, и впоследствии это пагубно отразилось на их психическом здоровье.

— Выходит, мнение, что психиатры заражаются от своих пациентов, небеспочвенно?

— Конечно, нет. Но заражаются, к счастью, не все. У многих есть природный иммунитет к психическим расстройствам. К тому же врачи начинают работать с больными после окончания института, когда период полового созревания остался позади. В данном случае это играет важную роль, поскольку обычно шизофренией заболевают в возрасте до 20 лет. Если патологические симптомы до этого времени не проявились, то в дальнейшем они вряд ли появятся. Хотя исключения бывают. И они касаются не только психиатров.

В частности, жители удаленных от цивилизации малонаселенных пунктов неустойчивы к психическим заболеваниям, атакующим их по приезде в город. В отличие от аборигенов мегаполиса у них отсутствует иммунитет к душевной патологии, не встречающейся в глухих деревнях.

— Можно ли исходя из этого заключить, что определенные слои населения чаще страдают психическими расстройствами?

— Я наблюдал порядка 700 больных различного социального уровня. В том числе и тех, которых американские ученые относят к “социальному дрейфу”. Согласно одному их исследованию, в бедных кварталах шизофрения встречается в 10 раз чаще, чем в благополучных.

Могу с уверенностью сказать, что в нашей стране дела обстоят иначе. Возможно, из-за того, что у нас пока не сложились резкие границы, разделяющие общество на классы, на богатых и бедных. Во всяком случае, не повсеместно — разница в достатке хорошо видна лишь в больших городах. Может, потому в России и богатые, и бедные в целом одинаково страдают психическими заболеваниями. То есть и элитная верхушка, и лица без определенного места жительства в одинаковой степени подвержены этому заболеванию. Хотя нельзя утверждать, что в будущем картина останется неизменной.

— Этелий Филиппович, теперь вопрос о профилактике шизофрении: возможна ли она в принципе?

— Только при условии комплексных социально-экономических и гигиенических мероприятий. Они необходимы, если учитывать исследования инфекционной природы шизофрении.

Проще говоря, доктор Казанец считает целесообразным разработать политику по ограничению контактов с больными. Например, предоставить им отдельное от прочих граждан льготное жилье за чертой города (“нет, не сумасшедшие дома, а своего рода реабилитационные поселки”), где будут предусмотрены все нюансы комфортного существования — от надомного труда до налаженного бытового и медицинского обслуживания. Одна эта “добровольная мера”, как он уверен, позволит снизить заболеваемость шизофренией в 10 раз.

Кроме того. Благоприятные прогнозы станут еще лучше, если в детских садах и школах будет введено раздельное обучение. То есть детей, чьи родители страдают психическим недугом, например, формировать в отдельные группы.

— Я понимаю, насколько неоднозначный резонанс может вызвать мое предложение, — поспешил оправдаться Казанец. — Однако как психиатр, занимающийся инфекционной проблемой психических отклонений, должен предупредить: некоторые дети являются носителями шизофрении, хотя сами и не болеют ею. В классе из-за одного ребенка с отягощенной наследственностью может заболеть до 4 человек. Правда, не сразу, а спустя 5—10 лет, в период полового созревания. Таковы результаты исследования.

— Значит, пока нет централизованных мер, вы рекомендуете родителям забирать детей из сомнительных коллективов. Я правильно поняла?

— На время детсадовского возраста ребенка вообще лучше держать дома. В школу, если есть такая возможность, отдавать детей в маленькие группы. И, конечно, максимально оберегать их от нежелательных контактов во дворе.

На сегодняшний день шизофренией страдает около одного процента населения Земли. Среди наших соотечественников психически больных — более 500 тысяч человек. Сюда входят случаи от легких расстройств до полного распада личности и потери социальной адаптации.

Опубликован в газете "Московский комсомолец" №1758 от 5 августа 2005

[youtube.player]

К наиболее важным причинам возникновения болезни относят наследственность и генетическую предрасположенность, а также нейробиологические нарушения, условия жизни в детском возрасте и отношения в семье, социальные и психологические влияния. Отдельную роль отводят травмам и ишемии головного мозга, активные исследования в сфере нейробиологии продолжаются, однако установить единую органическую причину, лежащую в основе шизофрении, пока не удалось. Ученые склоняются к тому, что заболевание развивается на базе генетического неблагополучия и отягощенной наследственности, однако в качестве пусковых факторов, провоцирующих начало клинических проявлений часто выступают стрессовые ситуации и факторы окружающей среды.

Наследуется ли болезнь по мужской или женской линии? Может ли передаваться от матери или отца сыну и дочери? Различаются ли причины болезни у детей, подростков, а также взрослых мужчин или женщин? Бывает ли приобретенная шизофрения? Заразна ли она? Излечима ли, и как ее лечить? Такие вопросы все чаще задают люди, вынужденные сталкиваться с этим заболеванием у себя или у близких.

Попробуем разобраться откуда берется и как появляется шизофрения, кратко обозначим различные теории появления болезни, а также рассмотрим факторы риска, провоцирующие ее начало.

Генетические факторы

Генетическая предрасположенность и наследственность считаются одними из главных факторов, влияющих на возникновение болезни. Однако и здесь нет фатальной предопределенности. Исследование близнецов дает основание утверждать, что заболевание одного из них повышает риски заболевания у второго до пятьдесяти процентов, что не обязательно обернется болезнью. Если в семье один из родителей болен шизофренией, вероятность рождения больного ребенка может составить от семи до десяти процентов. О более высоком проценте риска можно говорить в тех случаях, когда больны оба родителя или шизофрения диагностирована в нескольких поколениях: у одного из родителей, а также у бабушки и у дедушки. А когда болеют дяди, тети и двоюродные родственники, риск снижается до двух процентов.

Важно, что в поколениях, как правило, можно проследить шизофрению с относительно благоприятным течением, в то время как тяжелые формы болезни нередко возникают в семьях со здоровой наследственностью. Этот кажущийся парадокс находит объяснение в том, что в случае благоприятного течения заболевание чаще дает о себе знать после тридцати лет, когда люди успели создать семью и родить детей, а сама болезнь в меньшей степени влияет на способность людей работать, общаться, поддерживать отношения. Рано возникшее или тяжело протекающее заболевание, возникшее в результате спорадической генной мутации, как правило, становится причиной отсутствия у больного семьи и детей. С уверенностью можно сказать, что передается по наследству исключительно склонность к заболеванию, а не болезнь. Исследования показывают, что предрасположенность может наследоваться как по материнской, так и по отцовской линии.

Пренатальные факторы

Считается, что инфекционные заболевания матери в период вынашивания ребенка могут приводить к генным мутациям, нарушать функционирование мозга на этапе его формирования, что в более поздний период может повлечь за собой развитие шизофрении.

Сравнение статистических данных выявило связь периода рождения и вероятности заболевания шизофренией: у людей рожденных зимой и весной такая болезнь диагностировалась чаще, чем у тех, кто родился летом или осенью. Объяснений этому факту в настоящее время нет.

Воспитание и развитие

Научные данные позволяют говорить о связи между характером отношений в семье и развитием болезни или возможным ее рецидивом. Чаще речь идет о длительных нарушениях в системе мать-ребенок, происходящих на ранних этапах детского развития. Как наиболее значимые, выделяют следующие особенности детско-родительских отношений:

• ненужное самопожертвование родителей;
• чрезмерное эмоциональное вмешательство в жизнь ребенка или подростка;
• нетерпимость к недостаткам;
• нехватка чуткости и отзывчивости у матери или отца;
• невозможность или нежелание понять своего ребенка;
• навязывание вины;
• враждебность и резкая критика ребенка;
• отсутствие гибкости и умения сглаживания конфликтов у родителей.

Нейрофизиологические факторы

Нейробиологическая теория развития болезни в последнее время набирает обороты, и это связано с достижениями в области прижизненных наблюдений за строением и функциями мозга, с развитием психофармакологии, изучением влияния лекарственных препаратов на течение различных вариантов шизофрении. Помощь при заболевании становится все эффективней, и врачи могут выбирать нужные больному препараты с учетом особенностей клинической картины, а при раннем обращении могут влиять на темпы самой болезни и ее последствия. В этой области проводится множество исследований, нацеленных на поиск сопряженных с шизофренией структурных, функциональных и биохимических изменений в головном мозге.

Основу теорий этого направления составляют нейромедиаторы – биологически активные вещества, посредством которых электрохимические импульсы передаются по цепочкам нейронов между различными отделами головного мозга, а также между нейронами и различными органами и тканями человеческого организма.

Существует несколько гипотез: дофаминовая, кинуреновая, нейрохимическая. Каждая из них по-своему объясняет нарушения функций мозга и симптомы психического расстройства.

Многие ученые считают ее слишком простой, не проливающей свет на полную картину возникновения болезни.

Кинуреновая гипотеза основана на повышении концентрации кинуреновой кислоты в организме больных шизофренией. Это вещество является эндогенным антагонистом NMDA-рецепторов, его действие вызывает симптомы, схожие с симптомами шизофрении. Посмертные исследования мозга больных обнаружили низкое содержание глутамата и значительное снижение глутаматергической активности NMDA-рецепторов, что говорит в пользу кинуреновой теории.

Изучение головного мозга больных шизофренией также позволило отметить некоторые отличия в анатомическом строении их центральной нервной системы, в сравнении со здоровыми людьми. Более выраженная негативная симптоматика наблюдалась у больных с увеличенными желудочками головного мозга, что указывает на деградацию серого вещества. Однозначно говорить, что это связано именно с шизофренией нельзя, поскольку такие изменения могут возникнуть вследствие других процессов.

Социальные причины

Согласно данным статистики, люди проживающие в мегаполисах более подвержены такому заболеванию, чем те, кто живет в сельской местности. Многие склонны связывать это с высоким уровнем стресса у жителей крупных городов, плохими жилищными условиями, экологическим загрязнением, одиночеством, что может повысить риск шизофрении.

Однако не исключено, что люди, живущие в сельской местности, не всегда обращаются за помощью в случаях более мягкого течения болезни, статистика утверждает, что чаще врачей посещают пациенты с высоким образовательным и культурным уровнем развития. Влияет на частоту обращений и фактор доступности специалистов в области психического здоровья, ведь жителям удаленных сельских районов, порой нужно преодолеть не одну сотню километров.

Ряд исследований обращает внимание на то, что больные шизофренией в детстве подвергались физическому, сексуальному или эмоциональному насилию. Сильные отрицательные переживания, например ненужность, заброшенность, утрата родителей в раннем детстве или юности, также могут сыграть роль в развитии заболевания.

Психологические причины

К ним относят индивидуальные особенности устройства психики человека, его социальные и адаптационные навыки. Большая вероятность развития болезни наблюдается у юношей и девушек, склонных к искаженному мышлению, испытывающих трудности общения и социализации, проявляющих неадаптивное, отклоняющееся от норм, поведение в социуме.

В группу риска входят люди со следующими особенностями характера и поведения:

• обладающие низкой стрессоустойчивостью;
• проявляющие склонность к упрямству и мнительности;
• замкнутые, погруженные в собственные мысли, отгородившиеся от реального мира;
• пассивные и неряшливые;
• проявляющие неадекватные эмоциональные реакции на различные события;
• постоянно говорящие на отвлеченные темы;
• отличающиеся сложностью в формулировании мыслей;
• со стремлением к внешней атрибутике.

Все перечисленные особенности личности могут сглаживаться с возрастом или даже сохраняться в течение жизни, но при этом не вести к болезни, не мешать человеку находить подходящую его складу работу, обретать круг друзей, создавать семью.

Другие факторы

Спровоцировать развитие и обострение заболевания может употребление химических веществ, оказывающих воздействие на головной мозг. К ним относят алкоголь, наркотики, токсические вещества, психоактивные препараты. Есть данные об увеличении рисков заболевания шизофренией в связи с употреблением каннабиса, галлюциногенных и психостимулирующих препаратов. Под воздействием амфетамина, а также спиртных напитков, существенно усиливается выработка дофамина, что может вызвать симптоматику, схожую с шизофренической.

Вместо выводов

Существует достаточное число различных факторов, влияющих на возникновение шизофрении. Говорить с уверенностью, что та или иная причина является основной, что именно она определяет развитие данного заболевания в корне неправильно. Исследования проводимые в этой области, говорят, что у отдельных людей существует предрасположенность к возникновению болезни на генетическом уровне, однако это не означает, что такой человек болен или будет болен в любом случае. В развитии этого психического расстройства играет роль совокупность различных причин, целый ряд факторов, оказывающих влияние на психику пациента, на его центральную нервную систему.

Помимо характеристик самих патогенных факторов обязательно следует принимать во внимание их силу, длительность воздействия, возможность их сочетания с другими негативными или, напротив, положительными влияниями.

К выводам о возможном развитии заболевания у того или иного человека следует относиться осторожно, такая необходимость чаще возникает в экспертной деятельности, когда встает вопрос допуска к работе в экстремальных ситуациях или в условиях длительного стресса. Если риски высоки, специалисты обязаны стоять на страже здоровья, они ведут разъяснительную работу, рекомендуя человеку воздержаться от нагрузок, которые могут сорвать механизмы адаптации и дать стимул к болезни.

Специальность: терапевт, невролог .

Общий стаж: 5 лет .

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева .

2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет

2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет

2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева

[youtube.player]