Бурсит у лошади как и чем лечить

Бурса – это нормальная анатомическая структура, она существует в норме и выполняет определенные анатомо-физиологические функции. В нормальном состоянии это — спавшейся мешок с ограниченным количеством жидкости. Бурсы находятся там, где кость контактирует непосредственно с кожей, таким образом, защищая кожу и одновременно кость от повреждения. Бурсы, кроме этого, обеспечивают некую защиту и более сглаженное движение в тех местах, где сухожильное влагалище перекидывается через кость. Существуют слизистые и синовиальные сумки (бурсы).


Бурсы, как и большинство анатомических тканей могут подвергаться воздействию извне и соответственно воспаляться. Именно воспаление является основным патологическим процессом, с которым приходится сталкиваться ветеринарному врачу.

Воспаление слизистых и синовиальных сумок наблюдается у всех видов домашних животных, но наиболее часто у лошадей, собак, несколько реже у крупного рогатого скота и еще реже у животных других видов. У лошадей встречается поражение бурс холки, затылка, прекарпальной, локтевого и пяточного бугров, челночной, межбугорковой, подсухожильных бурс конечностей; у крупного рогатого скота — преимущественно прекарпальной и реже бурситы в области коленного и скакательного суставов, маклока, челночной кости; у свиней — прекарпальной бурсы и бурсы пяточного бугра; у собак — бурсы локтевого и седалищного бугров. В практике ветеринарного врача в условиях городах сталкиваться приходится в подавляющем большинстве случаев с локтевыми бурситами у собак.

В большинстве случаев заболеваний бурс, воспаление является результатом различных механических повреждений — ушибов, ранений, сдавливания тканей при продолжительном лежании на твердом полу, при переходе гнойного процесса с окружающих бурсу тканей, а у сельхоз-животных также при бруцеллезе, мыте, онхоцеркозе. Способствуют возникновению бурситов истощение животных, отсутствие физиологической прослойки подкожной жировой ткани, длительное вынужденное лежание их при заболеваниях конечностей, жесткие неровные полы, короткая привязь, плохо подогнанная сбруя, неумелая запряжка и седловка для крупных животных. У собак бурситы почти всегда связаны с механической травмой (так же, как и у крупного рогатого скота), предполагается удар о твердые полы (еще одно свидетельство не физиологичности пребывания собаки в квартире, мягкий грунт, едва ли выполнит травмирующую роль в сравнении с керамической плиткой).

При закрытых травмах в бурсе и окружающих тканях возникают кровоизлияния, развивается воспаление. При серозном бурсите образуется и накапливается экссудат желтоватого цвета. Небольшое количество фибрина образуется при серозно-фибринозном бурсите и очень много при фибринозном воспалении. Глыбки фибрина, перемещаясь в полость бурсы, округляются, в них откладываются соли извести и образуют так называемые рисовые тельца, или бурсолиты.

При хронических серозных и серозно-фибринозных бурситах на внутренней поверхности бурсы откладывается фибрин, стенки сумки утолщаются, фибрин прорастает сосудами и образуются соединительная ткань, многочисленные перемычки, бугры, уменьшается просвет бурсы, отмечается пролиферация окружающей бурсу ткани, развивается фиброзный бурсит. Таким образом, могут формироваться многокамерные бурсы. Отложение солей извести ведет к образованию оссифицирующего бурсита.

Острый серозный асептический бурсит (Bursitis serosa acuta). Возникает главным образом в результате механических причин (растяжение, ушибы) и проявляется асептическим воспалением бурсы, образованием серозного экссудата, наполняющего сумку, растягиванием стенки бурсы и увеличением ее в объеме. При подкожных бурситах образуется флюктуирующая болезненная шаровидная горячая припухлость с незначительной отечностью окружающих тканей. Функция органа часто не нарушается. При подсухожильных бурситах припухлость мало выражена или как бы раздвоена, располагается с боков сухожилия, болезненна и напряжена. При воспалении подсухожильных бурс конечности наблюдается в различной степени выраженная хромота. Если причины, вызвавшие бурсит, не повторяются, то обычно экссудат рассасывается и животное выздоравливает. В случае повторного воздействия травмирующих факторов и несвоевременного лечения процесс может принять хроническое течение. При локтевых бурситах у собак, поскольку бурса не связана с локтевым суставом и не связана анатомически с другими динамическими структурами, хромоты никогда не бывает.

Хронический серозный, серозно-фибринозный бурситы (Bursitis serosa chronica et bursitis serofibrinosa chronica). Чаще их наблюдают при поражении подкожных слизистых сумок в области локтя, карпального, скакательного суставов, седалищного бугра, холки, затылка и др. у крупных животных. Возникают в результате длительного механического воздействия или неэффективного лечения. Отмечают ограниченную безболезненную, гладкую, плотную, напряженную припухлость с различной степенью выраженной флюктуации в зависимости от локализации и толщины стенок бурсы. Иногда появляется водянка бурсы (гигрома), характеризующаяся образованием тугой, эластичной консистенции, хорошо подвижной припухлости, наполненной прозрачной бесцветной жидкостью без местной воспалительной реакции.

При хроническом течении болезни внутренняя стенка бурсы из ровной становится бугристой, покрытой грануляционными разращениями, которые в последующем стареют, превращаются в плотные фиброзные, а нередко и хрящевые образования. Обычно при хронических серозно-фибринозных подкожных бурситах двигательные расстройства возникают только в тех случаях, если бурса сильно увеличена и ограничивает сгибание суставов или при повторных механических повреждениях и инфицировании. Хронические фибринозные бурситы при поражении подсухожильных сумок конечности проявляются стойкой хромотой, крепитирующей припухлостью на месте поражения и атрофией мышц. Возможны деструктивные изменения в сухожилиях и хрящах, прилегающих к стенке бурсы.

Хронический фибринозный бурсит вследствие организации фибрина и замещения его соединительной тканью переходит в фиброзный бурсит, при котором обнаруживается плотная на ощупь, нефлюктуирующая, безболезненная припухлость с наличием на ней утолщенной малоподвижной нередко с пролежнями кожи. Именно к такому состоянию, а также к оссифицирующим бурситам развивается процесс, при отсутствии лечения или при не эффективном лечении.

Оссифицирующие бурситы (Bursitis ossificans). Встречаются они у крупного рогатого скота, реже у лошадей. Стенка бурсы утолщена, в ней откладываются соли извести, а у места сращения бурсы с костями формируется остеодная ткань.

Прогноз. При подкожных серозных, серозно-фибринозных и фибринозных острых асептических бурситах прогноз благоприятный, при подсухожильных — Осторожный.

При фиброзных и оссифицирующих бурситах прогноз осторожный или сомнительный.

Лечение при острых и хронических асептических бурситах. Устраняют при возможности причину, вызвавшую заболевание. Больному животному предоставляют покой и хорошую, мягкую подстилку. В первые сутки возникновения увеличенной бурсы на область поражения применяют холод и давящую повязку.

Если примененное лечение не дало желаемого результата и процесс принимает подострое или хроническое течение, проводят пункцию бурсы, удаляют экссудат, в полость бурсы вводят гидрокортизон (125 мг), антибиотики (200—300 тыс. ЕД) в растворе новокаина в течение нескольких дней подряд, в кожу области бурсы втирают раздражающие мази с последующим плотным бинтованием. Бинтование должно быть корректным, так как при слабом давлении повязка будет малоэффективна, а при слишком тугой повязке, возникнет нарушение кровообращения ниже повязки появится отек конечности.

Гнойный бурсит (Bursitis purulenta). Гнойное воспаление бурс бывает первичным и вторичным.

Этиология. Первичные гнойные бурситы возникают вследствие проникающих в полость бурсы ранений с последующим инфицированием микрофлорой или внесением инфекции при частых нечистых проколах. Вторичные гнойные бурситы бывают метастатического происхождения и при переходе воспаления из гнойного очага, расположенного вблизи бурсы, что встречается нечасто.

Патогенез. Гнойное воспаление бурсы развивается в результате внедрения микробов с образованием гнойного экссудата. Первоначально экссудат жидкий, мутный, затем становится более густым, желтоватым или беловатым Накапливаясь в бурсе, он растягивает ее и вызывает некроз стенок, а при первичном бурсите обычно выходит через раневое отверстие. При вторичном бурсите возможны самопроизвольный прорыв гнойного экссудата в парабурсальную рыхлую соединительную ткань и развитие подкожных или межмышечных флегмон и абсцессов, образование бурсальных свищей, из которых выделяется гнойный экссудат. В последующем дефект стенки бурсы закрывается грануляционной тканью,

Клинические признаки. Гнойный бурсит может протекать остро и хронически. При острогнойном бурсите развиваются резко выраженная воспалительная реакция и общая реакция организма. На месте расположении пораженной бурсы образуется напряженная, болезненная, горячая, сначала пастозная, а затем флюктуирующая припухлость с выраженной отечностью парабурсальных тканей.

При воспалении подсухожильных бурс конечностей возникает в выраженная хромота повышается общая температура. Пункцией обнаруживают гнойный экссудат. После абсцедирования и прорыва из бурсы гной наружу признаки острого воспаления постепенно исчезают.

В хронических случаях развивается парабурсит и образуется гнойным свищ, сообщающийся е полостью бурсы. Из свища выделяется слизисто-гнойный экссудат.

Прогноз. Осторожный пли сомнительный. Хронические подсухожильные бурситы у крупных животных обычно вызывают неустранимую хромоту и сращение сухожилия с окружающими тканями.

У собак при качественном удалении всей ткани бурсы прогноз благоприятный.

Лечение. При гнойных процессах вскрывают полость бурсы, удаляют гнойный экссудат введением антисептических жидкостей (3%-ного раствора перекиси водорода, 0,1%-ного раствора перманганата калия, 0,1%-ного раствора этакридина лактата, 2%-ного карболовой кислоты; раствора фурацилина 1:5000 и др.). После этого в полость бурсы вводят марлевый дренаж, пропитанный мазью Вишневского, синтомициновой и другими эмульсиями, и накладывают отсасывающую повязку. Дренаж меняют через 3—1 дня.

Аналогично поступают и в случаях гнойных самопроизвольно вскрывающихся бурситов. Полость бурсы промывают растворами антисептиков, затем после обезболивания осуществляют тщательную ревизию свища и при необходимости его рассекают, устраняют карманы для обеспечения хорошего стока экссудата

При гнойных подсухожильных бурситах после подготовки операционного поля и обезболивания бурсу вскрывают, удаляют некротизированные ткани, выскабливают слизистую оболочку острой ложкой и проводят указанное выше послеоперационное лечение.

В случаях гнойных синовиальных бурситов делают пункцию бурсы в нижней ее части и через иглу, введенную в сустав, промывают ее полость антисептическими растворами (сульфацил натрия, фурацилин, антибиотики на 0,5%-ном растворе новокаина и др.). Для профилактики инфекции в полость сустава и в бурсу вводят 5—10 мл 1%-ного раствора новокаина с пенициллином и стрептомицином по 500 000 ЕД. Эти манипуляции проводят ежедневно до ликвидации нагноения. Одновременно выполняют общую антибиотикотерапию.

У лошадей при гнойных бурситах глубокой затылочной и глубокой бурсы холки, челночной сумки и других разработаны специальные оперативные доступы и способы операции.

Осложнения после хирургического лечения бурситов у собак

Ниже представлен список осложнений, после операции по удалению бурсы в порядке убывания частоты возникновения:

1. Образование свищей в области шва с выделением экссудата, после операции удаления бурсы. Причина возникновения таких свищей – оставление в процессе удаления в ране синовиальных клеток внутренней оболочки бурсы (той оболочки, которая и до удаления синтезировала жидкость в полости бурсы). Ни одевание послеоперационных защит на сустав, ни гипсование локтевого сустава не спасет от этого осложнения. Гарантия — только более качественное удаление тканей бурсы. При таких осложнениях требуется переоперирование;

2. Некроз участка кожи на области локтевого бугра. Причина такого осложнения – нарушение кровообращения в участке отпрепарированной от бурсы кожи, а также повторяемая травма оперированного участка кожи. Решение – удаление избытков растянутой увеличенной бурсы отпрепарированной кожи. Обильное мягкое бинтование локтевого сустава до полного заживления в течение 10 дней, после операции.

3. Гнойное воспаление. Связано с занесением инфекции в процессе операции или в первые дни после нее. Решение и профилактика – послеоперационное применение антибиотиков.

Следущий вопрос за Rizhaya

Добрый день.
Дописываю ответ на вопрос.
Биология развития желудочных оводов – возбудителей гастрофилёза.

Желудочные оводы развиваются с полным метаморфозом. Плодовитость самок, в зависимости от вида 300 – 2500 яиц. Самки крючка откладывают яйца на лету, приклеивая их к волосу чаще на конечности, плечи, бока лошади; усоклея - на тонкие волоски губ; двенадцатиперстника – на волосы межчелюстного пространства; малого желудочного овода - в области массетеров; черноуса - на волосы вокруг рта; травняка – на растения.

Личинки в яйцах развиваются 7 – 16 суток, но вылупляются не сразу. Для этого необходимы специальные условия – влажность, температура не ниже 37 градусов и прикосновение постороннего предмета. Но жизнеспособность личинок в яйце сохраняется от 1,5 до 3-х мес.

Когда лошадь расчёсывает себя зубами, или пьёт воду, то яйца с личинками попадают в ротовую полость. Личинки выходят из яиц и прикрепляются к слизистой ротовой полости. Тут личинки паразитируют 21 – 28 суток, линяют и переходят во 2-ю стадию развития. Личинки 2-й и 3-й стадий большинства видов желудочных оводов происходит в кардиальной части желудка, а G. Veterinus – в двенадцатиперстной кишке.

Весной следующего года личинки 3-й стадии покидают желудок и вместе с фекалиями выходят наружу. Окукливание происходит в поверхностном слое почвы. Фаза куколки длится 16 – 45 суток, (зависимо от погодных условий) после чего вылупляется имаго. В южных районах оводы могут давать по два поколения в год.

Вот почему так важно знать, как развивается овод, чтоб прогнозировать появление болезни и во время её предотвратить.

Информация из учебника по паразитологии и инвазионным болезням животных для ветеринарных ВУЗов

М.Ш. Акбаев, А.А. Водянов и др.

Заболевания слизистых сумок очень сходны с заболеваниями сухожильных влагалищ. Воспаление слизистых сумок называется бурситом. Они делятся на асептические и гнойные, а по течению — на острые и хронические.

Острые асептические бурситы.
Причинами острых асептических бурситов являются, главным образом, механические повреждения, как то: ушиб, растяжения и т.п. При этом происходит выпотевание экссудата в полость сумки, отчего стенки ее растягиваются и напрягаются.
Воспалительный процесс в некоторых случаях захватывает и окружающую сумку ткань. По характеру эксудата асептические воспаления делятся на серозные, серозно-фибринозные и фибринозные. Последние два вида бурситов у животных встречаются редко.
Клинические признаки. Клинически острый серозный бурсит выражается в быстром появлении слабо-болезненной припухлости, при пальпации дающей зыбление. Место температура повышена очень незначительно. Нарушения функции обычно не бывает. При серозно-фибринозном бурсите можно наблюдать иногда крепитацию. Функция мускула, слизистая сумка которого поражена, может быть иногда нарушена. Если мускул участвует в движении конечности, то наблюдается хромота.

Острые асептические бурситы при повторности причин переходят в хроническую форму.
Лечение состоит в устранении причины, вызвавшей процесс, и в применении массажа с давящей повязкой. В дальнейшем применяют массаж с втиранием слабо раздражающих мазей (йодной, камфорной, серо-ртутной и др.). При серозном и серозно-фибринозном бурейте можно сделать пункцию слизистой сумки и экссудат удалить.

Хронические асептические бурситы.
Они развиваются чаще всего путем перехода острых бурситов в хронические, особенно если первоначальная причина (травма) продолжает действовать на слизистую сумку. Хронический серозный бурсит имеет еще название гигромы (водянки).
Клинические признаки хронического асептического бурсита проявляются в безболезненной ограниченной припухлости на месте нахождения слизистых сумок. Если эксудат содержит большое количество фибрина, тогда наблюдается сильное утолщение и затвердение стенок слизистой сумки.
Прогноз при хронических асептических бурситах в смысле полного излечения неблагоприятный.
Лечение. При хронических асептических бурситах можно применять как паллиативный, так и радикальный метод лечения. В первом случае в полость слизистой сумки вводится 10% настойка йода, которая вызывает омертвение стенки сумки, а затем сумки вскрывают, омертвевшие части удаляются. В дальнейшем лечат, как открытую рану. Во втором случае производят полное удаление сумки и сильно измененной окружающей ткани. На края раны накладывают швы, а затем асептическую повязку. Радикальный способ лечения рекомендуется применять только в отношении тех слизистых сумок, которые расположены не в области пута и скакательного сустава.
Иногда при хронических асептических бурситах, в особенности фибринозных, можно применить ионтофорез.

Гнойные бурситы. Гнойный бурсит чаще всего развивается при открытых повреждениях с занесением в рану инфекции или путем перехода воспаления с соседних частей, редко он возникает вследствие заноса инфекции с током крови.
Клинические признаки гнойного бурсита проявляются в том, что на месте слизистой сумки быстро появляется горячее и болезненное опухание, сопровождающееся иногда опуханием и лимфатических сосудов; одновременно с повышением местной температуры повышается и общая. Функция мускула, соприкасающегося с сумкой, нарушается.
Исход заболевания зависит от места расположения слизистой сумки и от ин¬тенсивности воспалительного процесса.
Лечение состоит в своевременном разрезе. В дальнейшем лечат, как обычную рану. В начале заболевания можно ввести в полость сумки раствор риваноля.

Локтевой бурсит -это припухлость различного размера, которая появляется над вершиной локтя. В норме между кожей и локтевым отростком находится небольшая бурса. Эта бурса облегчает движение кожи над костью, так же как и другие бурсы, например, бурса двуглавой мышцы плеча, которая облегчает движение сухожилий над костью. Если эта бурса подвергается раздражению или воспаляется, количество жидкости в ней увеличивается, и появляется припухлость.
Локтевой бурсит появляется либо в результате постоянного раздражения, если у лошади, когда она лежит, пяточная часть копыта и подкова прижаты к локтю, либо из-за очень высокого хода, когда нога сгибается так сильно, что копыто ударяет по вершине локтя. Локтевой бурсит- результат воздействия человека на лошадь (мы встретимся с еще несколькими!).
Лечение бывает не очень успешным. Необходимо устранять причину (или причины). Могут помочь сделанные ветврачом тщательное дренирование и инъекция стероидного препарата, но только в том случае, если сделать их рано, пока припухлость не достигла сначительных размеров.

Бурсит запястья (припухлость спереди запястного сустава). Возникает вследствие ушибов.

Бурсит пятки (пипгак). Это мягкая опухоль на конце пяточной кисти, возникающая в результате воспаления слизистой сумки от ушибов или лежания лошади на твёрдом полу.

Бурсит колена (коленный желвак). Воспаление коленного сустава в виде опухоли (желвака).

На самом деле велика опасность длительного вытекания жидкости сумки, преждевременного закрытия и рецидива. Антибиотики обычно не проникают непосредствено в сумку, они могут быть использованы лишь для предупреждения распространения воспаления на окружающие ткани и сустав.