ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

КЛАССИФИКАЦИЯ

По локализации инфекции МВП подразделяют на инфекции верхних (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почек, апостематозный пиелонефрит) и нижних отделов МВП (цистит, уретрит, простатит).

По характеру течения инфекции МВП делятся на неосложненные и осложненные. Неосложненные инфекции возникают при отсутствии обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и МВП, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний. Пациенты с неосложненными инфекциями МВП чаще лечатся в амбулаторных условиях и им не требуется госпитализация. Осложненные инфекции возникают у пациентов с обструктивными уропатиями, на фоне инструментальных (инвазивных) методов обследования и лечения, серьезных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, нейтропения). Любые инфекции МВП у мужчин трактуются как осложненные.

Важно выделять внебольничные (возникают в амбулаторных условиях) и нозокомиальные (развиваются после 48 ч пребывания пациента в стационаре) инфекции МВП.

ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ

Неосложненные инфекции МВП более чем в 95% случаев вызываются одним микроорганизмом, наиболее часто из семейства Enterobacteriacеae. Основным возбудителем является E.coli - 80-90%, гораздо реже S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis и др. При осложненных инфекциях МВП частота выделения E.coli снижается, чаще встречаются другие возбудители - Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно C.albicans). Карбункул почки (кортикальный абсцесс) в 90% вызывается S.aureus. Основными возбудителями апостематозного пиелонефрита, абсцесса почки с локализацией в медуллярном веществе являются E.сoli, Klebsiella spp., Proteus spp.

Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии. В России в последние годы отмечается высокая частота устойчивости внебольничных штаммов E.coli к ампициллину (неосложнненные инфекции - 37%, осложненные - 46%) и ко-тримоксазолу (неосложненные инфекции - 21%, осложненные - 30%), поэтому указанные АМП не могут быть рекомендованы в качестве препаратов выбора для лечения инфекций МВП. Резистентность уропатогенных штаммов кишечной палочки к гентамицину, нитрофурантоину, налидиксовой кислоте и пипемидовой кислоте относительно невысока и составляет 4-7% при неосложненных и 6-14% при осложненных МВП. Наиболее активны фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин и др.), уровень резистентности к которым составляет менее 3-5%.

ЦИСТИТ

ОСТРЫЙ НЕОСЛОЖНЕННЫЙ ЦИСТИТ

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: пероральные фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин).

Длительность терапии: при отсутствии факторов риска - 3-5 дней. Терапия одной дозой уступает по эффективности 3-5-дневным курсам. Только фосфомицина трометамол применяется однократно.

ОСТРЫЙ ОСЛОЖНЕННЫЙ ЦИСТИТ

Острый осложненный цистит или наличие факторов риска (возраст старше 65 лет, цистит у мужчин, сохранение симптомов более 7 дней, рецидив инфекции, использование влагалищных диафрагм и спермицидов, сахарный диабет).

Выбор антимикробных препаратов

Применяются те же АМП, что и при неосложненном остром цистите, однако длительность терапии увеличивается до 7-14 дней.

ПИЕЛОНЕФРИТ

ПИЕЛОНЕФРИТ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: пероральные фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксициллин/клавуланат.

Альтернативные препараты: пероральные цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефиксим, цефтибутен), ко-тримоксазол.

Длительность терапии: 10-14 дней.

ТЯЖЕЛЫЙ И ОСЛОЖНЕННЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Необходима госпитализация. Лечение, как правило, начинают с парентеральных препаратов, затем, после нормализации температуры тела, переходят на пероральный прием антибиотиков.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: парентеральные фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам.

Альтернативные препараты: парентеральные цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефепим), цефоперазон/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин), карбапенемы (имипенем, меропенем).

Длительность терапии: парентеральное введение антибиотиков до исчезновения лихорадки, затем переход на пероральное применение антибиотиков, как при пиелонефрите легкой и средней степени тяжести. Общая продолжительность антимикробной терапии должна составлять не менее 14 дней и определяться клинико-лабораторной картиной.

АПОСТЕМАТОЗНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ, АБСЦЕСС ПОЧКИ

Терапия проводится в специализированном урологическом стационаре. При необходимости - хирургическое лечение.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: оксациллин парентерально.

Абсцесс медуллярного вещества, апостематозный пиелонефрит

Препараты выбора: парентеральные фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам.

Альтернативные препараты: парентеральные цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефепим), цефоперазон/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин), карбапенемы (имипенем, меропенем).

Длительность терапии: 4-6 нед, определяется клинико-лабораторной картиной. Первые 7-10 дней парентеральное введение, затем возможен переход на прием АМП внутрь.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

При выборе АМП беременным женщинам необходимо учитывать его безопасность для плода: нельзя использовать фторхинолоны в течение всего периода беременности, ко-тримоксазол противопоказан в I и III триместре, аминогликозиды допустимо применять только по жизненным показаниям.

БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ, ОСТРЫЙ ЦИСТИТ

Встречается у 7% беременных женщин. Показано назначение АМП в силу высокой (20-40%) частоты развития пиелонефрита.

Длительность терапии: 7-14 дней.

ПИЕЛОНЕФРИТ

Рекомендуется госпитализация. Сначала АМП вводят парентерально, затем переходят на прием внутрь.

Длительность терапии: не менее 14 дней.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

В период кормления грудью противопоказано использование фторхинолонов, а применение ко-тримоксазола нежелательно в течение первых 2 мес кормления грудью. В случае невозможности проведения альтернативной терапии, допускается назначение вышеуказанных препаратов при переводе ребенка на искусственное вскармливание на период лечения.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

У людей пожилого возраста частота инфекций МВП значительно повышается, что связано с осложняющими факторами: доброкачественной гиперплазией предстательной железы у мужчин и снижением уровня эстрогенов у женщин в период менопаузы. Поэтому лечение инфекций МВП должно включать не только применение АМП, но и коррекцию описанных факторов риска.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится медикаментозное или оперативное лечение, у женщин в период менопаузы эффективно местное вагинальное применение эстрогенных препаратов.

Функция почек у людей пожилого возраста нередко снижена, что требует особой осторожности при использовании аминогликозидов. Отмечается большая частота НР при применении, особенно длительном, нитрофурантоина и ко-тримоксазола. Поэтому назначать эти препараты следует с осторожностью.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП У ДЕТЕЙ

Спектр возбудителей у детей не отличается от такового у взрослых. Ведущим возбудителем является E.coli и другие представители семейства Enterobacteriacеae. При среднетяжелом и тяжелом течении пиелонефрита, детей первых 2 лет жизни рекомендуется госпитализировать. Использование цефепима и ко-тримоксазола противопоказано у детей до 2 мес, меропенема - до 3 мес. Применение фторхинолонов допускается только в отдельных случаях при осложненном пиелонефрите, вызванном P.aеruginosa или полирезистентными грамотрицательными возбудителями.

ОСТРЫЙ ЦИСТИТ

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: амоксициллин/клавуланат, пероральные цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефиксим, цефтибутен).

Длительность терапии: 7 дней, фосфомицин трометамол - однократно.

ПИЕЛОНЕФРИТ

Учитывая, что во многих странах пиелонефрит у детей, особенно у мальчиков, является осложненным (развивается на фоне аномалий развития), решающим фактором, определяющим эффективность терапии, является хирургическая операция.

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин), ко-тримоксазол*.

Длительность терапии: не менее 14 дней.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ИНФЕКЦИЯХ МВП

При частых рецидивах (более 2 в течение 6 мес) следует рассмотреть возможность проведения профилактической терапии: продолжительный прием низких доз АМП один раз в сутки на ночь. Предварительно желательно провести бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

У пациентов с рецидивами, развивающимися после полового акта, рекомендуется однократный прием препарата после полового акта. При редких рецидивах, можно рекомендовать самостоятельный прием антибиотика при появлении дизурии.

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), цефалексин, цефаклор.

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственные формы

рег. №: П N011645/01 от 20.04.11 - Бессрочно рег. №: П N011645/01 от 20.04.11 - Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Цефалексин

Капсулы желатиновые, размер №2, с корпусом и крышечкой светло-зеленого цвета; содержимое капсул - гранулированный порошок от белого до желтоватого цвета.

1 капс.
цефалексина моногидрат	263 мг,
что соответствует содержанию цефалексина	250 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая РН 102.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е171), краситель железа оксид желтый (Е172), индигокармин (Индиготин I) (Е132), желатин.

8 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Капсулы желатиновые, размер №0, с крышечкой темно-зеленого цвета и корпусом зеленовато-желтого цвета; содержимое капсул - гранулированный порошок от белого до желтоватого цвета.

1 капс.
цефалексина моногидрат	525.9 мг,
что соответствует содержанию цефалексина	500 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая РН 102.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е171), краситель железа оксид желтый (Е172), краситель железа оксид черный (Е172), индигокармин (Индиготин I) (Е132), желатин.

8 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь желто-оранжевого цвета; при добавлении воды образуется суспензия желто-оранжевого цвета с характерным фруктовым запахом.

5 мл готовой сусп.
цефалексин (в форме моногидрата)	250 мг

Вспомогательные вещества: натрия сахаринат, лимонной кислоты ангидрид, краситель железа оксид желтый (Е172), камедь гуаровая, натрия бензоат, симетикон S 184, сахароза, ароматизатор клубничный, ароматизатор яблочный, ароматизатор малиновый, ароматизатор "тутти фрутти".

40 г (для приготовления 100 мл суспензии) - флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерной ложкой объемом 5 мл и риской для объема 2.5 мл - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик I поколения. Действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов. Устойчив к лактамазам.

Имеет широкий спектр действия. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов - Staphylococcus spp., (в т.ч. продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы Staphylococcus aureus, пенициллин-чувствительные штаммы Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), Corynebacterium diphtheriae; грамотрицательных микроорганизмов - Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis; Treponema spp., лучистых грибов.

Неэффективен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. (индолположительных штаммов), Morganella morganii, Mycobacterium tuberculosis, Enterococcus faecalis, Haemophilus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Pseudomonas spp., Aeromonas spp., Acinetobacter spp., метициллин-устойчивых штаммов, анаэробных микроорганизмов.

Устойчив к пенициллиназе стафилококков, но разрушается цефалоспориназой грамотрицательных микроорганизмов.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и хорошо всасывается. Биодоступность - 90-95%, прием пищи замедляет абсорбцию, но не влияет на ее полноту. Время достижения C max после приема внутрь 0.25, 0.5 или 1 г - 1 ч, величина C max - 9, 18 и 32 мкг/мл, соответственно.

Терапевтическая концентрация сохраняется в течение 4-6 ч. Связь с белками плазмы - 10-15%. V d - 0.26 л/кг.

Распределяется относительно равномерно в различных тканях и жидкостях организма: легких, печени, сердце, почках, желчи, желчном пузыре, костях, суставах, дыхательных путях. Плохо проникает через неизмененный ГЭБ. Проходит через плаценту, в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, обнаруживается в околоплодной жидкости.

T 1/2 - 0.9-1.2 ч. Общий клиренс - 380 мл/мин. Выводится почками - 70-89% в неизмененном виде (2/3 - клубочковой фильтрацией, 1/3 - канальцевой секрецией); с желчью - 0.5%. Почечный клиренс - 210 мл/мин.

При нарушении выделительной функции почек концентрация в крови увеличивается, а время выведения почками удлиняется, T 1/2 после приема внутрь - 5-30 ч. Умеренно выводится с помощью гемодиализа, хорошо - при помощи перитонеального диализа.

Показания препарата Цефалексин

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, средний отит, синусит, ангина, бронхит, острая и обострение хронической пневмонии, бронхопневмония, эмпиема и абсцесс легких);
• инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, эпидидимит, эндометрит, гонорея, вульвовагинит);
• инфекции кожи и мягких тканей (фурункулез, абсцесс, флегмона, пиодермия, лимфаденит, лимфангит);
• инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A54	Гонококковая инфекция
J00	Острый назофарингит (насморк)
J01	Острый синусит
J02	Острый фарингит
J03	Острый тонзиллит
J04	Острый ларингит и трахеит
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20	Острый бронхит
J31	Хронический ринит, назофарингит и фарингит
J32	Хронический синусит
J35.0	Хронический тонзиллит
J37	Хронический ларингит и ларинготрахеит
J42	Хронический бронхит неуточненный
J47	Бронхоэктатическая болезнь
J85	Абсцесс легкого и средостения
J86	Пиоторакс (эмпиема плевры)
J90	Плевральный выпот
L01	Импетиго
L02	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03	Флегмона
L08.0	Пиодермия
M00	Пиогенный артрит
M86	Остеомиелит
N10	Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11	Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30	Цистит
N34	Уретрит и уретральный синдром
N41	Воспалительные болезни предстательной железы
N70	Сальпингит и оофорит
N71	Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72	Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N73.0	Острый параметрит и тазовый целлюлит

Режим дозирования

Внутрь, за 30-60 мин до еды, запивая водой.

Средняя доза для взрослых и детей старше 10 лет - по 250- 500 мг каждые 6 ч. Суточная доза препарата должна составлять не менее 1-2 г, при необходимости может быть увеличена до 4 г. Продолжительность курса лечения - 7-14 дней. При инфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А , минимальная продолжительность лечения составляет 10 дней.

Взрослым пациентам с нарушением функции почек суточную дозу уменьшают с учетом значения КК: при КК 5-20 мл/мин максимальная суточная доза составляет 1.5 г/сут; при КК менее 5 мл/мин - 0.5 г/сут. Суточную дозу делят на 4 приема.

Детям в возрасте до 10 лет препарат рекомендуют назначать в форме суспензии для приема внутрь. При массе тела менее 40 кг средняя суточная доза - 25-100 мг/кг массы тела; кратность приема - 4 раза/сут. При среднем отите - доза 75 мг/кг/сут, кратность приема - 4 раза/сут. При стрептококковом фарингите, инфекциях кожи и мягких тканей кратность приема - 2 раза/сут. При тяжелом течении инфекций суточная доза может быть увеличена до 100 мг/кг массы тела, а кратность приема - до 6 раз/сут.

Приготовление суспензии: во флакон добавить воды до риски и хорошо взболтать. Приготовленная суспензия стабильна при комнатной температуре в течение 14 дней. Перед каждым употреблением суспензию необходимо взбалтывать. 5 мл готовой суспензии содержат 250 мг цефалексина.

Побочное действие

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, отек Квинке, эритема, редко -- эозинофилия, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: боль в области живота, сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, диарея, токсический гепатит, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, кандидоз кишечника, ротовой полости, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны нервной системы: головокружение, слабость, головная боль, возбуждение, галлюцинации, судороги.

Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, зуд половых органов и заднего прохода, вагинит, выделения из влагалища, кандидоз половых органов.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, артрит.

Лабораторные показатели: увеличение протромбинового времени.

Противопоказания к применению

• детский возраст до 3 лет (для лекарственной формы - капсулы);
• повышенная чувствительность (в т.ч. к другим бета-лактамным антибиотикам).

С осторожностью - почечная недостаточность, псевдомембранозный колит (в анамнезе), беременность, период лактации, грудной возраст (до 6 мес - для суспензии).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

Пациенты с аллергическими реакциями на пенициллины и карбапенемы в анамнезе могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

Во время лечения цефалексином возможна положительная прямая реакция Кумбса, а также ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

В период лечения не рекомендуется употреблять этанол.

У пациентов с нарушением функции почек возможна кумуляция (требуется коррекция режима дозирования).

При стафилококковой инфекции существует перекрестная резистентность между цефалоспоринами и изоксазолилпенициллинами.

Передозировка

Симптомы: рвота, тошнота, боли в эпигастрии, диарея, гематурия.

Лечение: активированный уголь (эффективнее, чем лаваж), поддержание проходимости дыхательных путей, мониторинг- жизненно важных функций, газов крови, электролитного баланса.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с фуросемидом, этакриновой кислотой, нефротоксичными антибиотиками (например, аминогликозидами) повышается риск поражения почек.

Салицилаты и индометацин замедляют выведение цефалексина.

Цефалексин снижает протромбиновый индекс, усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Условия хранения препарата Цефалексин

Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света, в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С.

Цефалексин — антибактериальный препарат цефалеспоринового ряда.

Достижение бактерицидного эффекта происходит благодаря нарушению синтеза клеточной стенки патогенных микроорганизмов.

Эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Широко применяется при инфекционно-воспалительных процессах в органах мочеполовой сферы.

Основная информация

Основным действующим веществом является цефалексин моногидрат, одна капсула средства содержит его в пересчете на безводный 250 или 500 мг.

Препарат относится к противомикробным препаратам, используемым для системного применения. Бета-лактимный антибактериальный препарат, относящийся к цефалоспоринам первого поколения.

Средство считается полусинтетическим антибиотиком, обладающим широким спектром действия. Эффективен в отношении к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам.

90% препарата всасывается в органах пищеварительного тракта. Самая высокая концентрация действующего вещества в кровяном русле наблюдается через 1,5-2 часа после приема препарата. Антибактериальный эффект длится на протяжении 4-6 часов.

Положительной особенностью средства считается то, что он с легкостью проникает в ткани и жидкости организма. Обладает низким уровнем проницаемости через гематоэнцефалический барьер.

Наибольшее количество препарата выводится из организма с мочой, незначительная часть с желчью.

Лекарственная форма

Выпускается Цефалексин в виде капсул, каждая из них содержит в себе порошок в виде гранул желто-белого цвета.

Показания к применению

Назначение Цефалексина считается оправданным при диагностировании таких патологических состояний и процессов как:

• пиелонефрит независимо от формы течения;
• воспаление мочевого пузыря;
• уретрит;
• эпидидимит;
• эндометрит;
• простатит;
• вульвовагвнит;
• фарингит;
• воспаление среднего уха;
• синусит;
• ангина;
• бронхит;
• воспаление легких;
• фурункулез;
• абсцесс;
• флегмона;
• лимфаденит;
• остеомиелит.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, назначать лекарства должен только врач после установления точного диагноза.

Противопоказания к использованию

Запрещается применять Цефалексин:

1. При наличии в анамнезе непереносимости цефалоспоринов и антибактериальных препаратов пенициллинового ряда. Объясняется это тем, что появляется риск формирования перекрестной аллергической реакции.
2. Детям до 12 лет.

Способы приема медикамента

Согласно инструкции по применению принимать лекарства рекомендуется внутрь за 30-40 минут до еды. При этом капсулы не разжевывая, запивают большим количеством жидкости.

Суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет при патологических состояниях с неосложненным течением составляет 250 мг каждые 6 или 500 мг каждые 12 часов.

В среднем доза составляет 1000 мг, но при необходимости ее можно увеличить до 4000 мг.

Курс лечения должен длиться от 7 до 14 суток, но при необходимости терапию можно проводить дольше.

Инфекционные процессы возбудителем которых является бета-гемолитический стрептококк группы А должны лечиться в течение как минимум 10 дней.

Для того чтобы лечение было эффективным, его рекомендуется проводить еще 48-72 часа после исчезновения клинической картины болезни.

При нарушении функциональной способности почек дозировка будет выглядеть следующим образом:

КК, мл / мин	Разовая доза, мг	Интервал дозирования, часы
40-80	500	4-6
20-30	500	8-12
10	250	12
5	250	12-24

Лицам, находящимся на гемодиализе назначают по 250 мг дважды в сутки и 500 мг после проведения каждой процедуры диализа, то есть суточная доза Цефалексина для них должна составлять 1 г.

Цефалексин в виде капсул разрешено назначать детям по достижении двенадцатилетнего возраста.

Согласно данным проведенных наблюдений применять Цефалексин не рекомендуется во время беременности и лактации.

Действующее вещество оказывается в молоке животных при лактации и грудном молоке женщин, поэтому назначать его во время грудного вскармливание не рекомендуется. Если же появляется необходимость такого лечения лактацию рекомендовано прекратить или прервать.

Опасность передозировки

При превышении рекомендуемой дозы может наблюдаться формирование таких побочных реакций как:

Для устранения этих неприятных симптомов и облегчения общего состояния рекомендуется принять активированный уголь, следить за тем, чтобы сохранялась проходимость дыхательных путей.
В более тяжелых случаях появляется необходимость контроля жизненно важных функций организма, газов крови и электролитного баланса.

Взаимодействие с другими медикаментами

Не рекомендуется применять Цефалексин одновременно с антикоагулянтами, наблюдается усиление терапевтического эффекта последних и появляется риск развития кровотечения.

Прием нестероидных противовоспалительных приводит к замедлению выведения Цефалексина.

Прием Цефалексина и Эритромицина приводит к снижению эффективности обоих препаратов. Сочетание Цефалексина с метморфином приводит к увеличению концентрации последнего в кровяном русле.

Совместный прием антибиотика с комбинированными оральными контрацептивами приводит к снижению уровня эффективности последних.

Побочные действия

В некоторых случаях прием Цефалексина может стать причиной развития таких побочных реакций:

1. 
   Со стороны органов пищеварительного тракта — ощущение сухости во рту, потеря аппетита, тошнота и рвота, диарея, болевые ощущения в брюшной полости. Появляется риск формирования токсического гепатита и холестатической желтухи, кандидоза кишечника и ротовой полости.
2. Аллергии в виде появления зуда, элементов сыпи, крапивницы, отека лица, анафилактического шока, отека Квинке и удушья.
3. Расстройств процесса кроветворения в виде эозинофилии, нейтропении, лейкопении, тромбоцитопении, анемии и тромбоцитоза.
4. Нарушением функционирования нервной системы, проявляется оно головокружением, чувством слабости, болевыми ощущениями в голове, нарушением сознания, галлюцинациями и судорожными припадками.
5. Расстройства функционирования органов мочеполовой сферы.
6. Патологические изменения лабораторных показателей крови — повышение печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, эозинофилия, увеличение протромбинового времени, повышение АСТ и АЛТ.
7. Болевые ощущения в суставах, артрит и нарушения функциональной способности суставов.
8. Кандидоз половых органов и появление зуда в области гениталий и ануса.
9. Чувство общей слабости и беспокойства.

Условия хранения

Хранить лекарство рекомендовано при комнатной температуре. Место должно быть защищенным от солнца и детей. При соблюдении этих условий препарат не теряет своей эффективности в течение 2 лет.

Самым распространенным заменителем Цефалексина является амоксициллин. Эти препараты имеют практически идентичный состав, отличаются они только страной производителем.

В случае отсутствия Цефалексина в аптеках провизоры предлагают заменить его такими аналогами как:

Ценовая политика

Цена на Цефалексин может несколько отличаться, зависит это в основном от страны производителя и аптеки, в которой приобретается средство. Например, в России антибиотик стоит в среднем 70-80 рублей, в Украине его можно приобрести по цене 30-40 гривен.

Цефалексин высокоэффективный антибиотик, который помогает бороться с воспалительными процессами в органах мочеполовой и дыхательной системы.

Цефалексин считается препаратом выбора при осуществлении борьбы с инфекциями мочеполовой сферы, органов дыхания и кожи. Он владеет широким спектром действия и выпускается в достаточно удобной пероральной лекарственной форме, что облегчает его применение.

Благодаря тому, что практически все количество принимаемого препарата выводится из организма, он отличается от других препаратов цефалеспоринового ряда безопасностью. Рекомендую его своим пациентам, и они остаются довольны.

Роман Александрович, г. Екатеринбург

Назначаю Цефалексин пациентам у которых диагностировано воспалительные процессы мочевыводящих органов. Правильный прием средства помогает быстро избавиться от патологических симптомов. Пациентам нравиться препарат тем, что очень редко провоцирует появление побочных реакций и имеет приемлемую цену.

Екатерина Петровна, г. Находка

Мнение пациентов

Цефалексин является эффективным препаратом, однако может наблюдаться развитие побочных реакций, о чем свидетельствуют отзывы пациентов. Чтобы этого не произошло необходимо четко выполнять рекомендации врача. Об этом свидетельствуют отзывы лиц, пользовавшихся лекарством.

Впервые я узнала о Цефалексине когда у меня был диагностирован пиелонефрит. Врач акцентировал внимание на эффективности препарата и легкости его применения. После того как я пропила его в течение 2 дней мое общее состояние значительно улучшилось, однако я продолжала принимать лекарства так как рекомендовал врач. Терапевтический курс длился 7 дней и о болезни я забыла. Очень довольна препаратом, рекомендую его всем, но помните, что его прием должен согласовываться со специалистом.

Наталья, 25 лет, г. Владивосток

Впечатления от лечения Цефалкексином у меня только положительные. Препарат отличается эффективностью, быстро помогает побороть болезнь и не приводит к появлению побочных реакций (при правильном приеме). Радует то, что практически все количество средства выводится из организма, практически не принося ему вреда, а также то, что цена на средство вполне приемлемая.

Александр 21 год, г. Омск

Подведя итог изложенной информации можно с уверенностью заявить о том, что Цефалексин является эффективным антибактериальным препаратом.

Применяется он при инфекционных заболеваниях органов мочеполовой, дыхательной системы, кожи и подкожной ткани. Он малотоксичен, но, несмотря на это назначаться средство должно только квалифицированным специалистом.