Цефиксим для детей при кишечной инфекции

Русское название

Латинское название вещества Цефиксим

Химическое название

[6R-[6альфа,7бета(Z)]]-7-[[(2-Амино-4-тиазолил)[(карбоксиметокси)имино]ацетил] амино]-3-этенил-8-оксо-5-тиа-1-азабицикло[4.2.0]окт-2-ен-2-карбоновая кислота

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Цефиксим

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Цефиксим

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения для приема внутрь.

Фармакология

Ингибирует синтез пептидогликана — основного структурного компонента клеточной стенки бактерий. Устойчив к действию бета-лактамаз. Активен по отношению ко многим грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам.

In vitro и в условиях клинической практики цефиксим активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus pneumoniaе, Streptococcus pyogenes; грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, E.coli, Proteus mirabilis, N. gonorrhoeae.

In vitro цефиксим активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus agalactiae; грамотрицательных бактерий: Haemophilus parainfluenzae, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Pasteurella multocida, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter amalonaticus, Citrobacter diversus, Serratia marcescens.

К цефиксиму устойчивы Pseudomonas spp., Enterococcus (Streptococcus) серогруппы D, Listeria monocytogenes и большинство штаммов Staphylococcus spp. (включая метициллин-резистентные штаммы), Enterobacter spp., Bacteroides fragilis, Clostridium spp.

После приема внутрь абсорбируется 40–50% цефиксима (независимо от приема пищи), однако время до максимальной абсорбции при приеме вместе с пищей увеличивается примерно на 0,8 ч. C_max в сыворотке достигается через 2–6 ч. Связывание с белками сыворотки составляет около 65%. Средние величины AUC в состоянии равновесия примерно на 40% выше у пожилых пациентов по сравнению с таковыми у других взрослых. Около 50% выводится в неизмененном виде с мочой в течение 24 ч. В исследованиях на животных отмечено, что цефиксим экскретируется также с желчью (10%). T_1/2 из плазмы не зависит от дозы и у здоровых добровольцев составляет в среднем 3–4 ч, однако может достигать 9 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с нарушениями функции почек при Cl креатинина 20–40 мл/мин средний T_1/2 увеличивается до 6,4 ч, при Cl креатинина 5–20 мл/мин — до 11,5 ч.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Длительных опытов на животных по оценке канцерогенного действия цефиксима не проведено. Мутагенного действия в тестах in vitro и in vivo не выявлено. Не выявлено влияния на фертильность и репродуктивное поведение у крыс при введении доз, до 125 раз превышающих терапевтическую дозу для человека.

Применение вещества Цефиксим

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: фарингит, тонзиллит, синусит, острый и хронический бронхит, средний отит, неосложненные инфекции мочевыводящих путей, неосложненная гонорея.

Противопоказания

Ограничения к применению

Хроническая почечная недостаточность, псевдомембранозный колит (в анамнезе), пожилой возраст, детский возраст до 6 мес (безопасность и эффективность применения не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводили). При исследовании репродукции на мышах и крысах при введении животным доз, до 400 раз превышающих дозу для человека, не было выявлено случаев нарушений у плода.

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли цефиксим в грудное молоко).

Побочные действия вещества Цефиксим

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия.

Со стороны органов ЖКТ : стоматит, диарея, тошнота, рвота, боль в животе, псевдомембранозный колит, транзиторное повышение активности трансаминаз печени и ЩФ .

Со стороны мочеполовой системы: повышение азота мочевины или содержания креатинина в сыворотке крови, описаны случаи интерстициального нефрита.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона.

Прочие: микоз гениталий, вагинит, кандидоз.

Взаимодействие

При одновременном применении цефиксима и карбамазепина увеличивается концентрация карбамазепина в плазме крови.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных реакций.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая и поддерживающая терапия, в т.ч. назначение антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов, оксигенотерапия, ИВЛ . В значительных количествах не выводится путем гемо- или перитонеального диализа. Специфический антидот неизвестен.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Цефиксим

До начала терапии цефиксимом необходимо знать, отмечались ли у пациента в прошлом реакции гиперчувствительности к цефалоспоринам, пенициллинам или другим ЛС . При применении у пенициллиночувствительных пациентов следует соблюдать осторожность, т.к. возможна перекрестная гиперчувствительность между бета-лактамными антибиотиками (встречается примерно у 10% пациентов с аллергией к пенициллину в анамнезе). Если развивается аллергическая реакция на цефиксим, следует отменить лечение. При серьезных острых реакциях гиперчувствительности может потребоваться введение эпинефрина и другие экстренные меры, включая оксигенотерапию, в/в введение жидкостей, антигистаминных средств ( в/в ) , кортикостероидов, прессорных аминов, ИВЛ .

С осторожностью назначают пациентам с какими-либо формами аллергии, в особенности на ЛС; пациентам с заболеваниями ЖКТ , особенно при колитах.

При длительном приеме препарата возможно нарушение нормальной микрофлоры кишечника, что может привести к росту Clostridium difficile и вызвать развитие тяжелой диареи и псевдомембранозного колита.

При применении цефиксима возможно развитие в организме дефицита витаминов группы B.

Во время лечения вероятна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Постников Сергей Сергеевич

Автор отмечает высокую клиническую эффективность нового в отечественной клинической практике орального цефалоспорина III поколения Цефиксима ( Супракса ). Препарат является хорошей альтер> нативой Амоксициллину в стартовой терапии неосложненной пневмонии и кишечных инфекций, отли> чается высокой безопасностью, малым влиянием на микрофлору кишечника и невысокой ценой.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Постников Сергей Сергеевич

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ЦЕФИКСИМА (СУПРАКСА) ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ

Кафедра клинической фармакологии ГОУ ВПО РГМУ им. Н.И. Пирогова Росздрава, Москва

Автор отмечает высокую клиническую эффективность нового в отечественной клинической практике орального цефалоспорина III поколения — Цефиксима (Супракса). Препарат является хорошей альтернативой Амоксициллину в стартовой терапии неосложненной пневмонии и кишечных инфекций, отличается высокой безопасностью, малым влиянием на микрофлору кишечника и невысокой ценой. Ключевые слова: дети, антибактериальная терапия, цефалоспорины, Супракс.

Author notes high clinical efficacy of new in Russian clinical practice Cephalosporine III generation Cephixim (Suprax). This preparation is good alternative of Amoxicillin in initial therapy of noncomplicated pneumonia and infectious diarrhea. Suprax is characterized by high safety and by low influence upon intestinal microflora.

Key words: children, antibiotic therapy, cephalosporines, Suprax.

Требования к лекарственным средствам (ЛС), применяемым у детей, являются особенно строгими. Помимо необходимой и доказанной эффективности, а также оптимальных фармакокинетичес-ких (ФК) характеристик, особое внимание уделяется безопасности препарата, удобству лекарствен-

ной формы, приемлемым (и даже привлекательным) вкусовым и цветовым качествам. Именно этими качествами отличается Цефиксим (Супракс).

Цефиксим (Супракс) является первым оральным цефалоспорином III поколения. Его биодоступность составляет 40-50% и не изменяется

(в отличии от цефуроксима) приемом пищи, лишь несколько удлиняется время достижения максимальной концентрации.

Еще одной важной ФК-характеристикой Це-фиксима является длительный (3-4 ч) период полуэлиминации (наибольший среди пероральных цефа-лоспоринов), что дает возможность его одно-кратного приема в день. Это, в совокупности с другими его качествами, такими как наличие двух лекарственных форм - таблетки и суспензия с клубничным вкусом, - значительно повышают комплаентность больных детей и снижает, в частности, нематериальные (неосязаемые) затраты, обусловленные дискомфортом при парентеральном введении препарата.

Любая антибактериальная терапия вызывает изменения нормальной фекальной микрофлоры. Цефиксим отличает низкий биологический эффект - минимальное ингибирующее влияние на резидентную флору толстой кишки у детей - основу колонизационной резистентности как одного из компонентов общего иммунитета организма [1].

Частота значимых нежелательных побочных реакций (НПР) (в основном гастроинтестиналь-ных) не превышает 2% (постмаркетинговое исследование 9568 детских и взрослых назначений), что сопоставимо с переносимостью других р-лак-тамов, а длительность основных симптомов НПР редко превышает 3-4 дня. Наиболее выраженные НПР служат причиной отказа от приема препарата в 3,9%, но пациенты к этому времени часто успевают завершить 5-дневный курс лечения [2, 3].

Ограничения к применению:

1) отсутствие активности по отношению к золотистому стафилоккоку, анаэробам, псевдомонадам;

2) неизученная эффективность и безопасность у детей до 6-месячного возраста;

3) непереносимость пенициллинов [4].

Накопленный к настоящему времени (в клинической, в т. ч. педиатрической, практике с 1986 г.) мировой опыт применения Цефиксима достаточен для оценки его преимуществ и недостатков, а также для определения показаний к его применению.

Являясь антибиотиком (АБ) широкого спектра действия, Цефиксим обладает сбалансированной активностью против ведущих возбудителей инфекций нижних дыхательных путей и кишечника [4].

Другим свойством препарата, необходимым для успешного лечения инфекции какой-либо локализации, является его способность накапливаться в органе-мишени.

Цефиксим характеризуется хорошим тканевым проникновением, составляющим 132,6% при кажущемся объеме распределения в 20 л [5].

Концентрация в слизистой оболочке бронхов, бронхиальном секрете и мокроте составляет соответственно 35-40%, 10-20% и 0-4%. Через 8,4 ч после приема Цефиксима накопление препарата в легочной ткани находится в пределах терапевтических концентраций для значимых патогенов вне-

больничной пневмонии (после 6 месяцев - возраста, разрешенного применения Цефиксима), которыми являются Str. pneumonia, H. influenze [6, 7].

О высоком потенциале Цефиксима свидетельствуют результаты исследования Alexander Project. По данным за 1998-2000 гг., минимальная пороговая концентрация (МПК) 50/90 Цефиксима в отношении пневмококка в России составила 0,25-0,5 мкг/мл, что укладывается в диапозон чувствительности - МПК Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

По данным [6], большинство инфекций нижних дыхательных путей в современных условиях имеет среднетяжелое течение и может поэтому лечиться дома, что удешевляет лечение и важно также в психологическом плане для больного.

Ведущие позиции в этиологии внебольничной пневмонии у детей старше 6 месяцев по-прежнему занимают Str. pneumonia, H. influenzae, вот почему в отечественных рекомендациях в качестве стартового препарата рекомендуется Амоксицил-лин (Амоксиклав) или макролиды в случае атипичных возбудителей [7, 8].

В сравнительном исследовании [12] Супракс-Амоксиклав (с предварительным парентеральным введением Цефриаксона в течение 2 дней в каждой группе) при лечении амбулаторной пневмонии у детей 6 мес - 5 лет было показано превосходство Супракса: его клинический эффект оказался равным 100% против 94% у Амоксиклава.

В последующем эффективность Цефиксима при инфекциях нижних дыхательных путей была подтверждена Е.В. Середой и соавт. [13] при совокупной клинической эффективности 88,6% и бактериологической - 89,4% (H. influenzae, B. catar-ralis, Str. pneumonia). Эти цифры несколько хуже зарубежных, но надо учесть, что у Е.В. Середы и со-

авт. когорта стационарных больных была представлена в основном детьми с хроническими бронхоле-гочными заболеваниями (46 из 61). Очень важно и то, что при этом не отмечалось побочных эффектов (ПЭ).

Сходные данные по эффективности Цефиксима (хотя и на меньшей выборке - 13 амбулаторных больных) приводит другой отечественный автор [6]. Полное выздоровление (затяжной бронхит, острая пневмония) наступило у 77% больных уже к 7-му дню лечения и ни одному больному не потребовалось дополнительного курса антибиотика (АБ). АБ-ассоциированная гастроинтестинальная симптоматика (тошнота, рвота, разжиженный стул) наблюдались у одного больного, однако к тому времени пневмония разрешилась и назначения нового АБ не потребовалось.

Наиболее обстоятельные данные о лечении Це-фиксимом кишечных инфекций представлены Тихомировой и соавт. [14]. Клинико-бактериологическую эффективность и переносимость Цефиксима изучали у 25 детей 8 мес - 6 лет с кишечной инфекцией. Показаниями для назначения Цефиксима явились резистентность или низкая чувствительность к ампициллину или гентаминцину выделенных культур как об-лигатных (шигеллы, эшерихин, сальмонеллы), так и условных (протеоз, клебсиеллез) патогенов. 15 детей получали Цефиксим в виде монотерапии, а 10 - в составе ступенчатой терапии (из-за наличия рвоты: первые 2 суток внутримышечно Цефотаксим, затем Це-фиксим). В обоих случаях Цефиксим назначался в виде суспензии 8 мг/кг в 2 приема, а общая продолжительность лечения составила 7 дней. Была показана хорошая клиническая эффективность обоих режимов дозирования, однако более скорое обратное развитие явлений гемоколита и диареи наблюдалось при монотерапии Цефиксимом, что авторы объясняют непосредственно местным более длительным действием АБ. Эрадикацию возбудителей регистрировали у 22 из 25 больных (80%). Любопытным в этом исследовании является тот факт, что выделенные авторами из фекалий больных 5 штаммов S. aureus оказались чувствительными к Цефиксиму. Еще более высокая (100%) эрадикация кишечных патогенов Цефик-симом показана тайваньскими исследователями [15], правда, на меньшей выборке - 4 больных.

Говоря о переносимости Цефиксима, авторы [14] отмечают тот факт, что этот АБ практически не оказывал ингибирующего влияния на резистентную флору толстой кишки (хотя всасывается только половина дозы препарата) и лишь у 2 детей с отягощенным аллергическим анамнезом отмечалось небольшое усиление местных атопических проявлений, не потребовавшее отмены препарата.

В другой интересной работе отечественных авторов [16], помимо клинико-бактериологической эффективности Цефиксима, у 49 детей 1-5 лет с острыми кишечными инфекциями (ОКИ) (шигел-лез, сальмонеллез, энтеробактериоз) производился фармакоэкономический анализ. Оказалось, что монотерапия Цефиксимом в сравнении с Цефотак-симом (при одинаковой эффективности в течение 7 дней) почти в 4 раза дешевле - соответственно 128 руб. 45 коп. и 484 руб. 84 коп.

Влияние Цефиксима (как любого другого АБ) на биоценоз кишечника представляет собой отдельную проблему в силу ее важности: возможное подавление индигенной флоры с нарушением колонизационной резистентности, вероятностью в связи с этим развития АБ-ассоциированной диареи и ее наиболее тяжелого варианта - псевдомембранного колита с высоким уровнем смертности.

Изменения кишечной флоры могут быть нескольких видов: 1) элиминация или редукция нормальной флоры; 2) появление новой, прежде не определявшейся флоры; 3) усиление резистентности части флоры.

Проведенное американскими авторами [17] сравнительное (Цефиксим - Цефаклор по 14 дней каждый) исследование (здоровые добровольцы) на эту тему показало, что хотя Цефиксим и оказывал большее, чем Цефаклор, влияние на аутофлору, элиминируя клостридии и уменьшая количество бифидобактерий и эшерихий (единственный статистически значимый показатель), избыточного роста другой флоры не наблюдалось. Исследователи связывают этот феномен с изначальным присутствием в фекалиях добровольцев стретоккока группы D, который, по их мнению, оказывает сдерживающее влияние на рост конкурентной флоры. Ни в одном случае в обеих группах не наблюдалось появления резистентных штаммов.

1. Белоусова ЕА. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке в свете общей концепции о дисбактериозе кишечника: взгляд на проблему. Фарматека. 2009; 2 (176): 8-16.

2. Гучев ИА., Рафальский В.В., Мелехина Е.В. Роль це-

фиксима в терапии обострения хронической обструктивной болезни легких. Клин. микробиол. и антимикр. химиотер. 2008; 10 (3): 189-201.

3. Hausen T, Weidlich G, Schmitt J. Safety and efficacy of

cefixime in treatment of respiratory tract infections in Germany. Infection. 1995; 23 (suppl. 2): 65-69.

5. Stone JW, Liong G, Andrews JM, Wise R. Cefixime, in vitro activity, pharmacokinetics and tissue penetration. J. of Actimic. Chemother. 1989; 23: 221-228.

6. Сорока Н.Д., Власова Т.Г. Пероральные цефалоспорины в лечении инфекций нижних дыхательных путей: опыт применения препарата Супракс (цефиксим). Consilium medicum. Педиатрия-приложение. 2004; 6(2): 13-16.

7. Таточен.ко В.К. и др. Антибактериальная терапия пневмонии у детей. Клин, микробиол. и антимикр. химиотер. 2000; 2 (1): 77-87.

8. Яковлев С.В., Яковлев В.П. Современная антимикробная терапия. Consilium medicum. 2005; 7 (1): 3-27.

9. Meguro Н et al. Clinical evaluation of cefixime in children. Ipn. J. Antibiot. 1986; 39 (4): 1007-1019.

10. Iwai. N et al. Clinical evaluation of cefixime in pediatric respiratory tract infection. Ipn. J. Antibiot. 1991; 44 (1): 35-47.

11. Riser WL et al. Non comparative, open label, multicenter trial of cefixime for treatment of bacterial pharyngitis, cystitis and pneumonia in pediatric patients. Pediatr. Infect. DTS. J. 1987; 6(10): 1002-1006.

Педиатрия/2009/Том 88/№ 6

12. Amir I et al. Comparative evaluation of cefexime versus Amoxicillion-clavulanate following ceftriaxone therapy of pneumonia. Clinical Pediatrics. 1996; 35 (12): 629-633.

13. Середа E.B., Катосова Л.К., Волков И.К. Эффективность цефалоспорина III поколения цефиксима (Супракса) при заболеваниях органов дыхания у детей. Леч. врач. 2004; 1: 10-14.

14. Тихомирова О.В., Ны.ркова О.И., КветнаяАС., Железо-ва Л.И. Опыт использования пероральной формы цефалоспорина III поколения в терапии бактериальных кишечных инфекций у детей. Consilium medicum. Педиатрия - приложение. 2006; 8(2): 2-6.

15. Горбачева Е.В., Троян О.В., Лущекова И.В. и др. Ступенчатая антибактериальная терапия у детей с острыми кишечными инфекциями. Детские инфекции. 2006; 4-6 (приложение): 48.

16. Lee PJ et al. Efficacy and safety of oral cefixime therapy in common infections diseases in children. Ipn. J. Antibiot. 1991; 32 (3): 145-150.

17. Finegold SM et al. Bowel flora changes in human receiving cefixime (CI 284, 635) or cefaclor. Antimic. Agents and Chemother. 1987; 31 (3): 443-446.

Состав

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антибиотик цефалоспориновой группы 3 поколения для перорального приема обширного спектра действия. Подавляет синтез клеточной стенки возбудителя. Устойчив к воздействию β-лактамаз, производимых большинством грамотрицательных и грамположительных бактерий.

Активен в отношении грампозитивных бактерий: Streptococcus pneumoniae, agalactiae и pyogenes; грамнегативных бактерий родов Providencia, Salmonella, а также Shigella Proteus vulgaris, Pasteurella multocida, Serratia marcescens, Klebsiella pneumoniae и oxytoca, Citrobacter amalonaticus, Proteus mirabilis, Citrobacter diversus, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Moraxella catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae.

Устойчивы к препарату Cefixime микроорганизмы рода Enterobacter, Clostridium, Staphylococcus, Pseudomonas, а также Streptococcus группы D, Bacteroides fragilis, Listeria monocytogenes.

При пероральном приеме биодоступность достигает 50% вне зависимости от приема пищи, но наибольшая концентрация активного вещества в крови достигается на 50 минут быстрее при приеме лекарства вместе с пищей. Реагирование с белками плазмы составляет около 65%. Примерно 50% дозы эвакуируется с мочой в первоначальном виде в течение суток, еще около 10% выделяется с желчью. Время полувыведения зависит от дозы и приближается к 4 часам.

Показания к применению

Заболевания инфекционно-воспалительного характера: тонзиллит, фарингит, бронхит, синуситы, средний отит, неосложненная гонорея, мочеполовые инфекции неосложненного типа.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата или цефалоспориновым и пенициллиновым антибиотикам.

Побочные действия

• Реакции со стороны пищеварения: анорексия, метеоризм, сухость во рту, диарея, рвота, тошнота, боли в животе, временное увеличение содержания щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз, желтуха, гипербилирубинемия, кандидозорганов пищеварительного тракта, стоматит, дисбактериоз, псевдомембранозный энтероколит, глоссит.
• Реакции со стороны кроветворения:тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, гемолитическая анемия.
• Реакции со стороны нервной системы: головокружение, головная боль.
• Реакции со стороны мочеполовой сферы: нефрит интерстициального типа.
• Аллергические реакции: крапивница, зуд,эозинофилия, гиперемиякожи, лихорадка.

Инструкция по применению Цефиксима (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Цефиксима устанавливает лицам от 12 лет суточную дозу в 400 мг раз день или 200 мг дважды в день. Длительность курса лечения составляет 7-10 дней. При лечении неосложненной гонореи принимают 400 мг однократно.

Лицам младше 12 лет доза препарата Цефиксим (Cefixime) устанавливается из расчета 8 мг/кг веса раз в день или 4 мг/кг веса через каждые 12 часов.

При инфекциях, спровоцированных Streptococcus pyogenes, лечение должно длиться более 10 дней.

Для приготовления суспензии применяют кипяченую летнюю воду (около 30-35 мл). Следует открыть флакон и заполнить половину его объема водой, закрыть флакон и взболтать его. После этого необходимо открыть флакон и долить воды до отметки, указанной на флаконе. Затем закрыть крышку и опять встряхнуть флакон. До каждого приема суспензию надо встряхивать. Принимают до или после употребления пищи.

Для детей в возрасте 0,5-12 лет рекомендуемая дозировка составляет 8 мг/кг веса раз в день или 4 мг/кг веса через каждые 12 часов. Длительность лечения зависит от клиники заболевания и обычно устанавливается индивидуально. Как правило, курс лечения составляет от 3 до 14 дней.

Мерное устройство создано для дозирования 100 мг/5 мл детям в весом до 25 кг.

При изменениях работы почек (при КК 20-60 мл/мин) или у лиц, проходящих гемодиализ, дневную дозу необходимо уменьшить на четверть.

При КК меньше 20 мл/мин или у лиц, проходящих перинеальный диализ, дневную дозу снижают в 2 раза.

Передозировка

Симптомы передозировки: ожидается усиление побочных явлений.

Лечение передозировки: промывание желудка, симптоматическая терапия, оксигенотерапия, включая назначение антигистаминных средств и глюкокортикоидов, искусственная вентиляция легких. Почти не выводится путем гемодиализа или перитонеального диализа. Антидот неизвестен.

Взаимодействие

Ингибиторы канальцевой секреции задерживают эвакуацию Цефиксима почками, что приводят к увеличению его токсичности.

Препарат понижает протромбиновый индекс, активирует эффекты непрямых антикоагулянтов.

Антациды, включающие гидроксид магния или гидроксид алюминия, тормозят всасывание Цефиксима.

Условия продажи

Условия хранения

Хранить при комнатной температуре в темном месте. Беречь от детей.

Приготовленную суспензию разрешено хранить 10 дней при температуре до 25 градусов. Не охлаждать и не замораживать.

Срок годности

Особые указания

Следует с осторожностью применять у лиц пожилого возраста, лиц с хронической недостаточностью работы почек или псевдомембранозным колитом, в возрасте младше полугода.

При продолжительном применении не исключено изменение нормальной кишечной микрофлоры, что может вызвать деление Clostridium difficile и провоцировать развитие выраженной диареи и колита псевдомембранозного типа.

Цефиксим представляет группу цефалоспориновых антибиотиков. Такое вещество относится к третьему поколению и может приниматься внутрь, поэтому востребовано в лечении пациентов любого возраста.

Лекарств с таким названием не выпускают, но цефиксим является главным компонентом нескольких современных антибиотиков, которые отличаются довольно широким спектром действия и применяются детьми.

Препараты

Цефиксим является действующим веществом некоторых лекарств.

Принцип действия

У цефиксима отмечают бактерицидное действие на довольно большое число болезнетворных бактерий. Такое вещество вмешивается в процесс синтеза мембран в бактериальных клетках, что вызывает гибель возбудителя. На него не действуют ферменты, называемые бета-лактамазами, выделяемые некоторыми микроорганизмами, поэтому эффективность цефиксима выше, чем многих пенициллиновых антибиотиков.

Прием препаратов на основе цефиксима помогает побороть инфекцию, причиной которой стали пневмококки, эшерихии, гемофильные палочки, протей, сальмонелла, стрептококки, цитробактер, шигелла, гонококк, клебсиеллы, моракселлы и прочие микробы. Однако есть виды бактерий, которые нечувствительны к таким лекарствам, например, многие стафилококки, энтерококки и клостридии.

Показания

Препараты, действие которых обусловлено цефиксимом, востребованы при инфекционном процессе, если его причиной стала чувствительная к антибиотику бактериальная флора. Их назначают при следующих недомоганиях:

• ангинах;
• гайморитах, фронтитах и других синуситах;
• ларингитах;
• фарингитах;
• бронхитах;
• пневмониях;
• гонорее;
• средних отитах;
• кишечных инфекциях;
• циститах;
• пиелонефритах;
• уретритах.

С какого возраста назначают?

Содержащая цефиксим суспензия, которую получают из порошковой формы или гранул, может назначаться даже грудным детям.

Такое жидкое лекарство применяется с 6-месячного возраста. Твердые формы препаратов на основе цефиксима назначают с 12 лет, поскольку они содержат высокую дозировку и имеют оболочку, которую не следует повреждать.

Противопоказания

Антибиотики на основе цефиксима не должны применяться пациентами с гиперчувствительностью к любому из компонентов выбранного лекарства. Их также нельзя использовать, если у ребенка есть аллергия на любые другие цефалоспориновые препараты или пенициллины.

При почечной недостаточности цефиксим назначают с осторожностью, так как степень нарушения работы почек влияет на выбор дозировки. Если у ребенка был псевдомембранозный колит, то это тоже требует повышенного внимания врача при назначении препаратов цефиксима.

Контроль специалиста нужен и при лечении суспензией, если у ребенка диагностирован сахарный диабет, так как жидкая форма обычно содержит сахарозу.

Побочные действия

Во время приема препаратов на основе цефиксима возможно появление аллергических реакций, признаков раздражения пищеварительного тракта, головных болей, симптомов дисбактериоза, кровотечений, холестаза, кандидоза и прочих негативных изменений.

При таких симптомах рекомендуется прекратить давать ребенку антибиотики и проконсультироваться у врача.

Инструкция по применению

Если для лечения ребенка выбраны гранулы или порошковая форма, то сначала нужно добавить внутрь флакона воду в указанном в аннотации количестве, чтобы в результате получилась однородная жидкость. Перед каждым применением суспензии бутылочку нужно встряхивать, так как ее компоненты во время хранения будут оседать на дно. Твердые формы проглатывают, запивая водой.

Дозировку цефиксима для детей до 12 лет следует рассчитывать по массе тела, умножив 8 мг антибиотика на число килограмм. Рассчитанная дозировка делится на два приема или же дается ребенку однократно. Капсулы и таблетки в оболочке дают пациентам старше 12 лет в одно и то же время каждый день по 1 штуке.

Длительность приема препаратов цефиксима зависит от заболевания, но чаще всего составляет 7-10 дней.

Передозировка и совместимость

Превышение дозы цефиксима приводит к появлению тошноты, запора, головных болей и других недомоганий. Чтобы устранить эти симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для осмотра и назначения нужных симптоматических лекарств.

Что же касается совместимости с другими препаратами, то для применения лекарств на основе цефиксима есть немало ограничений. Например, такие антибиотики не следует давать вместе с некоторыми мочегонными лекарствами, антикоагулянтами или антацидами. Поэтому, если маленький пациент уже принимает какой-либо препарат, о возможности его сочетания с цефиксимом нужно поговорить с лечащим врачом.

Условия продажи

Хранение

Срок годности таблеток и капсул – 3 года.

Отзывы

О применении цефиксима при разных инфекциях у детей отзываются преимущественно положительно. Такие антибиотики хвалят за широкий спектр действия, возможность приема через рот (позволяют не делать болезненные уколы), возможность применения грудничками и удобство дозирования.

К недостаткам этих препаратов обычно относят короткий срок хранения готовой суспензии, высокую цену и частое возникновение побочных эффектов.

Аналоги

В каких случаях стоит давать ребенку антибиотики расскажет доктор Комаровский в следующем видео.