Челюстно подъязычная мышца воспаление

Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов — это болевой синдром, который сопровождается приступами острой жгучей боли в области языка, слизистых оболочек ротовой полости, подъязычной и подчелюстной зоны. Патология относится к органическим заболеваниям вегетативных узлов лица. Диагностика проводится врачом неврологом с помощью топических методов и путем диагностических блокад.

• Причины возникновения невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
• Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
• Диагностика невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
• Лечение невралгии подчелюстного и подъязычного узлов

Болезнь может иметь односторонний или двухсторонний характер. Нередко патология имеет хроническую форму, которая сопровождается пароксизмальными болевыми приступами длительностью до 1 часа, нарушением слюноотделения, отеками мягких тканей и рефлекторными болями в близлежащих узлах на лице, шее, затылочной и височной области, в верхней части грудной клетки и руке со стороны очага патологии. В 96% случаев невралгия подъязычных и подчелюстных ганглиев наблюдается с одной стороны и лишь в 4% — двухсторонняя.

Лечение пораженных подъязычных и подчелюстных узлов включает в себя целый комплекс мероприятий от санации и устранения очагов инфекции с помощью медикаментозной терапии, лечебных блокад, физиотерапевтических методов до хирургических вмешательств при необходимости. Терапия должна соответствовать степени распространения заболевания, характеру и частоте приступов боли, состоянию окружающих тканей, языка, подъязычной и подчелюстной зоны. Средства и методы, которые будут применяться для терапии, определяет невролог при консультации других узких специалистов.

Причины возникновения невралгии подчелюстного и подъязычного узлов

Спровоцировать развитие невралгии подчелюстного и подъязычного узлов могут факторы:

• физического воздействия — длительное или регулярное переохлаждение ганглиев;
• хронические воспалительные процессы в ротовой полости — стоматит, множественный кариес, гингивит, пародонтит;
• инфекционные патологии — вирусные заболевания, сепсис, сифилис, туберкулез;
• хронические заболевания пищеварительной системы и органов малого таза;
• негативные последствия хирургических вмешательств — удаление или протезирование зубов;
• очаги инфекции в близких органах — ангина, отит, синусит.

Нередко невралгия может появиться по причине интоксикации организма ядами, солями тяжелых металлов, некачественным алкоголем. Также может развиваться на фоне аллергических и эндокринных заболеваний, быть одним из проявлений гиповитаминоза.

Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов

Первыми проявлениями болезни будут приступообразные боли (пароксизмы) на стороне воспаленных ганглиев. Время длительности болевого приступа варьируется от нескольких минут до часа. Болевой синдром отличается интенсивностью и пульсацией в области локализации пораженных ганглиев. Отличительной чертой большинства вегетативных ганглионитов лица и головы является тенденция к расширению боли. Чем сильнее и запущеннее воспалительный процесс, тем более обширные зоны поражаются болью во время пароксизма.

Начинаются приступы со стороны воспаленного узла в области корня языка и миндалин, в дальнейшем боль распространяется и занимает все более обширные зоны — на всю половину головы, шеи, в область ключицы, плеча и руку. Возникновение боли может быть спровоцировано напряжением лицевых мышц и термическим воздействием, то есть, во время разговора или приема горячей, острой пищи.

Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов делится на две стадии:

• Начальная ганглионевралгическая фаза невралгии подъязычного и подчелюстного ганглиев: характеризуется вышеописанными пароксизмальными болями, может сопровождаться отеком, повышенной чувствительностью языка и слизистых оболочек ротовой полости. Боль может мигрировать в различные участки головы и верхней части туловища.
• Ганглионевритическая фаза невралгии нервных узлов — это уже переход в хроническую форму. На данном этапе развития болезни тупая боль в пораженной стороне присутствует постоянно, появляются нарушения слюноотделения, трофические язвы, возможно снижение чувствительности и признаки вегетативного неврологического синдрома Бернара-Горнера.

В некоторых случаях у пациентов во время сильного болевого приступа наблюдаются такие проявления болезни, как озноб, учащение сердечного ритма, повышение давления, спазмы ЖКТ, тошнота, рвота, чувство тревоги и страха. Хроническая форма болезни — наиболее опасна, чревата нарушениями периферического кровообращения, спазмами и вегетативными изменениями нервных окончаний в подчелюстной и подъязычной области, а также в близлежащих зонах.

Диагностика невралгии подчелюстного и подъязычного узлов

Обнаружить и диагностировать заболевания вегетативных узлов может невролог при личном осмотре пациента. Для установки точного диагноза применяется топическая диагностика, которая включает в себя:

• опрос пациента;
• анализ жалоб;
• осмотр с помощью пальпации и дополнительных приемов;
• а также выявление объективных признаков патологии.

Поскольку в области головы и лица находится несколько вегетативных узлов, и симптоматика их заболеваний бывает очень схожей, главной задачей невролога при первичном осмотре будет выявление локализации болезни.

Если у врача возникают сомнения по поводу результатов топической диагностики, применяется методика диагностической блокады, которая позволяет абсолютно точно установить источник и локализацию невралгии. Блокада проводится в амбулаторных условиях с помощью введения в болезненную область местных анестетиков (новокаин, лидокаин, тримекаин). Обезболивание на некоторое время дает возможность врачу поставить точный диагноз.

Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов нередко имеют схожую симптоматику с воспалениями десен и внутренней структуры зубов. Для исключения стоматологических заболеваний может понадобиться консультация специалиста в этой области.

Лечение невралгии подчелюстного и подъязычного узлов

Комплексная терапия болезни проводится под наблюдением специалиста. Методы, манипуляции и препараты, используемые при лечении, зависят от степени и формы заболевания, а также причин, спровоцировавших его возникновение.

1. Этиологическая терапия — устранение очагов инфекции и других причин, спровоцировавших заболевание. При необходимости лечение проводится с привлечением узких специалистов, если причиной болезни стали хронические патологии внутренних органов.
2. Патогенная терапия — медикаментозное лечение с применением методов для лечебной блокады, препаратов для улучшения кровообращения и тканевого обмена, витаминов и спазмолитических средств. В процессе лечения используются блокаторы холинореактивной системы, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы.
3. Симпатическая терапия — снятие острых болезненных симптомов для общего и психического восстановления. Для лечения применяются седативные и снотворные препараты, в редких случаях — антидепрессанты.

Важным этапом в лечении невралгии подчелюстного и подъязычного узлов будут физиотерапевтические методы и рефлексотерапия — лазерная терапия, криотерапия, иглоукалывание, электрофорез, гальвангизация и т.д.

Успех лечения и скорость выздоровления напрямую зависит от своевременности обращения к специалисту. Поводом для обращения могут быть дискомфорт и болевые ощущения в подъязычной и подчелюстной области, боль и припухлость языка, возникновение боли при напряжении голосовых связок и во время еды. При первых появлениях приступов боли, даже если они наблюдаются довольно редко, важно не откладывая записаться на прием к неврологу.

Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов — пароксизмальный болевой синдром, возникающий в языке, подъязычной и поднижнечелюстной области. Сопровождается нарушением вегетативной иннервации подъязычной и подчелюстной слюнной железы с расстройством саливации. Диагностика невралгии осуществляется неврологом на основании осмотра, пальпации, исследования чувствительности и результатов проведения диагностической блокады. Необходимо комплексное лечение, состоящее из этиотропной терапии, применения патогенетических средств (ганглиоблокаторов, анальгетиков, адреноблокаторов), лечебных блокад, сосудистой, симптоматической и метаболической терапии. В восстановительном периоде назначают биогенные препараты и физиопроцедуры.

• Причины возникновения
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Цены на лечение

Общие сведения

Подчелюстной и подъязычный узлы представляют собой периферические ганглии вегетативной нервной системы. В них локализуются вторые нейроны вегетативного пути, обеспечивающего иннервацию подъязычной и подчелюстной слюнной железы. Нейроны ганглиев получают импульс по преганглионарным волокнам, исходящим из бульбарного отдела парасимпатической системы. Отростки ганглионарных нервных клеток образуют постганглионарные волокна, иннервирующие соответствующие слюнные железы.

Поскольку подчелюстной и подъязычный узлы локализованы близко друг к другу и имеют многочисленные нервные связи, при возникновении ганглионита и невралгии подчелюстного ганглия, как правило, одновременно возникает невралгия подъязычного узла. В связи с этим клиническая неврология рассматривает оба заболевания как единую патологию.

Причины возникновения

Этиологическими факторами возникновения ганглионита подчелюстного и подъязычного узлов могут быть: переохлаждение, хронические заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит, пародонтит и др.), неудачные стоматологические манипуляции (удаление зубов, протезирование), инфекционные заболевания (туберкулез, грипп, хронический сепсис, сифилис), регионарные инфекционные очаги (ангина, хронический тонзиллит, синусит, отит, шейный лимфаденит). Зачастую невралгия подъязычного узла, как и подчелюстного, развивается рефлекторно не только на фоне регионарной хронической патологии, но и при заболеваниях органов брюшной и грудной полости, малого таза (хроническом холецистите, гастродуодените, язвенной болезни 12п. кишки, язве желудка, пиелонефрите, простатите, аднексите и пр.).

Спровоцировать ганглионит могут интоксикации: экзогенные (промышленные яды, алкоголь, бытовые вредности, соли тяжелых металлов) и эндогенные (например, при тиреотоксикозе, сахарном диабете, ХПН, циррозе печени). К способствующим заболеванию факторам относят гиповитаминоз и различные аллергические состояния. Обычно невралгия манифестирует на фоне существующих в организме нейрогуморальных нарушений: эндокринных расстройств, ВСД, артериальной гипертензии или гипотонии.

Симптомы

Невралгия подчелюстного ганглия начинается внезапной болью в подчелюстной области на стороне поражения. Невралгия подъязычного узла проявляется болью в передних 2/3 языка (глоссалгия) и в подъязычной области соответствующей стороны. Возможен двусторонний вариант невралгии. Болевой синдром имеет типичный вегетативный характер: пульсирующая, жгучая или сверлящая боль возникает приступообразно. Длительность болевого пароксизма варьирует от 1-2 минуты до часа. Прямая иррадиация боли распространяется на нижнюю челюсть, боковую поверхность шеи, затылок, висок, надплечье пораженной стороны. Рефлекторная иррадиация обуславливает возникновение боли в верхних отделах грудной клетки и руке. Усиление боли может происходить во время еды и при разговоре. Наиболее патогномонично развитие болевого пароксизма после приема острой или обильной пищи.

Невралгия подъязычного узла приводит к отечности языка, подчелюстного узла — к припухлости поднижнечелюстной области. Типичны расстройства слюноотделения — чаще по типу гиперсаливации, намного реже по типу ксеростомии.

Диагностика

Установить диагноз невралгии подчелюстного и подъязычного ганглиев помогает невролог. Для исключения патологии зубочелюстной системы проводится консультация стоматолога. При осмотре невролог выявляет наличие болевых точек в проекции подчелюстного и подъязычного узла, болезненность пальпации подъязычной области и передних 2/3 языка на стороне невралгии. Исследование чувствительности определяет гипералгезию кожи поднижнечелюстной области и передних отделов нижней челюсти, а также слизистой подъязычной области и передних 2/3 языка на больной стороне. Нарушения вкуса отсутствуют. В отдельных случаях выявляются трофические расстройства в области иннервации пораженных ганглиев: усиленная десквамация эпителия, гипертрофия сосочков языка, эрозия или язвенный дефект слизистой.

С целью уточнения диагноза проводится диагностическая блокада соответствующих вегетативных ганглиев. Для нее обычно используют 3 мл р-ра лидокаина или новокаина. Диагноз подтверждается в случаях, когда блокада купирует болевой синдром. Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями соответствующих слюнных желез: опухолями, сиаладенитом, кистами, слюнокаменной болезнью; с невралгией тройничного нерва.

Лечение

Невралгия подчелюстного узла и невралгия подъязычного узла требуют комплексного подхода к терапии. Прежде всего необходимо устранение причинного триггера. Сюда входит этиотропное лечение (противовирусные препараты, антибиотики, дезинтоксикационные мероприятия, антиаллергические средства), устранение инфекционных очагов (тонзиллэктомия, гайморотомия, фронтотомия и т. п.), терапия регионарных и отдаленных хронических заболеваний, компенсация эндокринных нарушений, лечение алкоголизма. Подобная терапия проводится соответствующими узкими специалистами: отоларингологом, урологом, гинекологом, эндокринологом, наркологом.

При наличии спаек, опухолей или рубцов, обуславливающих сдавление подчелюстного и подъязычного ганглиев, показано хирургическое лечение. Патогенетическое лечение включает блокаторы холинореактивных систем (дифенилтропин, алкалоиды красавки+фенобарбитал, платифиллин, метацин), ганглиоблокаторы (пахикарпин), адреноблокаторы (дигидроэрготамин, пирроксан, дигидроэрготоксин), ненаркотические анальгетики (амидопирин, ацетилсалициловая к-та, метамизол натрия, парацетамол). Большая продолжительность невралгии или отсутствие результата вегетотропной терапии являются показанием к применению лечебных блокад пораженных ганглиев.

В комплексном лечении целесообразно применение сосудистых средств (дротаверин, папаверина, пентоксифиллин), со 2-ой недели заболевания — метаболитов (витаминов гр. В, РР, С, АТФ). Симптоматическое лечение может осуществляться антидепрессантами, седатиками, транквилизаторами. Возможно использовании рефлексотерапии (лазеропунктуры, акупунктуры, криорефлексотерапии), особенно при наличии противопоказаний или ограничений к медикаментозному лечению.

В реконвалесцентный период терапия проводится биогенными средствами: отгон лиманной грязи, алоэ, стекловидное тело крупного рогатого скота. Эффективно их сочетание с введением гиалуронидазы. На этом этапе активно применяется физиотерапия: электрофорез, ультрафонофорез, СМТ, гальванизация, ДДТ, индуктотермия.

Челюстно-подъязычная мышца представляет собой плоскую мышечную пластинку, расположенную между нижней челюстью и подъязычной костью. Мускул этот нередко называют диафрагмой ротовой полости, поскольку именно им образовано дно полости. Мышца обеспечивает разграничение лица и шеи.

Над мышечными тканями находится слюнная железа и язык. Начало челюстно-подъязычная мышца берет на нижней челюсти, направляется назад, в сторону срединной линии. Задние пучки мышцы крепятся к подъязычной кости.

Общая информация

Челюстно-подъязычная мышца плоская, имеет форму неправильного треугольника. С противоположной стороны расположена аналогичная мышца. Соединяясь, эти мускулы формируют шов.

Точная форма и размеры мышцы зависят от особенностей костной структуры организма. К примеру, если у человека нижняя челюсть длиннее, то мускул имеет небольшую ширину, а вот длина его больше среднестатистической. При наличии короткой челюстной кости мышца шире. Парные черепно-подъязычные мускулы формируют дно полости рта. Сокращение двух мышц одновременно позволяет опустить челюсть.

Особенности строения

Челюстно-подъязычная линия — это место, где начинается одноименная мышца. Между пучками мускулов формируются небольшие щели. Иногда сквозь них могут распространяться инфекции и гнойные скопления из ротовой полости. Щели чаще расположены прямо под языком, в районе второго нижнего моляра.

Как работает мышца?

Иннервация мускула обеспечивается черепно-подъязычным нервом, который проходит по специальному углублению ни нижней челюсти (челюстно-подъязычная борозда). Главная задача органа – опускать нижнюю челюсть. Это происходит только при одновременном сокращении парных мускулов. Правильное функционирование позволяет человеку говорить, глотать, пережевывать пищу. Питание этих парных мышц осуществляется с помощью черепно-подъязычных артерий, которые отходят от более крупных язычных и лицевых.

Абсцесс и прочие поражения этой области

Иногда челюстно-подъязычная мышца вовлекается в воспалительный процесс, что нередко ведет к нагноению тканей. Очаг поражения быстро захватывает новые участки, постепенно распространяясь на всю поверхность мускула. Поскольку все ткани, формирующие ротовую полость, сообщаются меж собой кровеносными сосудами, инфекция может распространятся на язык, нервы, слюнные железы. В этом случае врачи говорят о флегмоне.

Флегмона чаще всего поражает челюстно-подъязычный желобок, но может быть локализована и на других участках дна ротовой полости:

• пространство под языком поражено с обеих сторон;
• поражается пространство под языком и под нижней челюстью с одной стороны;
• зоны под языком и челюстью с обеих сторон вовлечены в воспалительный процесс;
• дно ротовой полости полностью заражено.

Причины и проявления

Если челюстно-подъязычная мышца болит из-за флегмоны, то причины, вероятнее всего, следующие:

• инфицирование зубов;
• пародонтоз;
• периодонтит;
• остеомиелит.

Клиническая картина, как правило, выглядит следующим образом:

• боль при попытке проглотить или прожевать пищу;
• общее недомогание;
• болезненные ощущения во время разговора;
• затрудненное, учащенное дыхание.

Больные флегмоной часто наклоняют вперед голову, приоткрывают рот, а при сидении опираются подбородком на стул, так как это облегчает дискомфорт.

Инфицирование ведет к общей интоксикации организма, повышению температуры, изменению количества лейкоцитов в крови. Нередко флегмона приводит к дыхательному ацидозу.

Если заражены ткани, расположенные ниже челюстно-подъязычной мышцы, то по обеим сторонам образуются небольшие опухоли. Кожа над ними напряжена и горячая на ощупь. При попытке дотронуться до пораженных участков пациент испытывает дискомфорт, а иногда и резкую боль. Самостоятельное лечение недопустимо. При появлении симптомов следует сразу записаться на прием к врачу, так как отсутствие терапии может привести к опасным последствиям. Воспалительный процесс часто распространяется на другие ткани и органы.

Тренировка мышцы для сохранения молодости лица

Челюстно-подъязычная мышца поддается тренировкам, обеспечивая сохранение естественного овала лица . Существует несколько простых упражнений:

• Эффективным считается подъем подбородка. Сидя на стуле, откиньте голову назад, подняв подбородок вверх. Теперь напрягите мышцы так, будто пытаетесь достать подбородком до потолка.
• Оставайтесь в том же положении с откинутой назад головой. Вытяните и сожните губы так, будто пытаетесь поцеловать потолок.
• Широко откройте глаза и рот, попытайтесь достать языком до подбородка.
• Эффективными считаются медленные наклоны головы вперед, назад и в стороны.

Ключевые правила тренировки мышц шеи выглядят так:

• дыхание нужно тщательно контролировать;
• глаза должны быть открыты;
• важно контролировать артериальное давление; дело в том, что статическое напряжение мышц, усугубляемое движениями головы, ведет к резкому изменению этого показателя;
• резкие движения при тренировке запрещены; любые упражнения выполняют плавно, недопустимо слишком сильно отягощать подбородок;
• для достижения результата мышцы должны быть напряжены постоянно; не позволяйте расслабиться шее полностью, так как это приведет к временной утере контроля над мышцами.

Закончив упражнения, можно расслабиться.

Регулярная тренировка челюстно-подъязычной и других мышц шеи позволяет добиться гладкой кожи и сохранить четкий контур лица, подбородка. Упражнения тонизируют организм, улучшают локальное кровообращение и питание органов ротовой полости.

Эффект заметен уже после 2-3 недель регулярных практик. Не имея возможности посещать косметологов и массажистов, можно заботиться о мускулах в домашних условиях и даже во время рабочего дня. Для этого достаточно регулярно выполнять 2-3 подхода простейших упражнений: подъем подбородка, вращение головой, наклоны.

Челюстно-подъязычная мышца очень важна для человека. Ведь она выполняет важнейшие функции, помогает человеку употреблять пищу и общаться. Именно поэтому очень важно ее здоровье, а также здоровье прилежащих тканей, которые подвержены инфицированию от множества источников.

Характеристики и функции челюстно-подъязычной мышцы

Челюстно-подъязычная мышца по-другому именуется диафрагмой рта. За счет ее наличия формируется дно ротовой полости. Плоская по форме, имеет очертания неправильного треугольника.

Передней частью она крепится по линии перехода челюстной кости в подъязычную зону. Задняя ее часть прикрепляется к передней части подъязычной кости.

Таблица №1. Какие функции выполняет мышца в организме человека:

В исполнении каких событий принимает участие	Какие действия выполняет
Основная функция	Формирует и поддерживает днище ротовой полости.
	Направляет подъязычную кость вверх и вперед.
Движения челюсти	Наряду с другими мышечными структурами челюсти принимает участие в опускательных движениях нижней челюсти.
	Вместе с другими мышцами побуждает челюсть двигаться вправо и влево.
Акт глотания	Приподнимает днищерта, проталкивая пищевой комок к гортани.
Движения языка	Позволяет языку выполнять нажимательные движения вверх и назад.

Мышца челюстно-подъязычная иннервируется челюстно-подъязычным нервом. Кровоснабжение происходит за счет челюстно-подъязычной ветви нижней альвеолярной артерии.

Строение мышцы

• Является парным образованием.
• Волокна мышцы направлены сверху вниз. По серединной линии от подбородка до шеи обе половины челюстно-подъязычной мышцы встречаются и формируют мышечный шов.
• Подъязычная зона лежит прямо сверху от мышцы. Она облачена в клетчатку надмышечнойзоны.
• Подъязычное пространство, размещенное между большими малярами и боками языка с обеих сторон – челюстно-язычный желобок.
• По форме данная зона напоминает ладью. Длина желобка от 2 до 2,5 сантиметров, ширина от 1 до 1,5 сантиметров. Так как желобок является углублением, проще всего его рассмотреть, если шпателем отодвинуть язык у его корня.

Между поверхностной внешней слизистой и дном желобка, располагается клетчатка, имеющая рыхлую структуру. Эта соединительнотканная прослойка зачастую становится центром гнойных поражений.

В этом месте проходят:

• волокна язычного нерва;
• проток подчелюстной слюнной железы;
• волокна подъязычного нерва;
• язычная вена.

Основная причина нагноения в этом пространстве – попадание в клетчаточную прослойку гноегенных микроорганизмов. Часто это происходит при инфицировании рядом расположенных зубов и при последующем переносе инфекции на прилежащие ткани.

Челюстно-подъязычная по боковым поверхностям и спереди заключена в кости челюсти. По бокам от тела мышцы на внутренних поверхностях челюстных костей проходит челюстно-подъязычная борозда. Имея вид углубления в кости, она является проводником сосудов и нервов для органов и тканей данной зоны.

Фото и видео в этой статье пояснят расположение борозды.

Важно: плавность выполнения всех движений, в которых принимает участие челюстно-подъязычная мышца, зависит от слаженной работы всех участников действия, а верное функционирование зависит от здоровья всех органов.

Воспалительные процессы подъязычной области

Инфекция передвигается по тканям, используя лимфатическую систему, кровеносную. Так болезнь из больных зубов может добраться до достаточно отдаленных от источника тканей, но чаще всего страдает именно челюстно-язычный желобок.

Пространство над челюстно-подъязычной мышцей богато клетчаточной тканью и особо подвержено инфекционным атакам с развитием воспаления.

Источниками инфекции являются:

• стоматологические воспаления;
• воспаление костных структур челюсти;
• инфекции слизистой полости рта;
• воспаления миндалин и тканей гортани различного генеза.

Воспаления в этой области часто заканчиваются нагноениями.

Самые частые возбудители инфекции:

• стафилококк – причина подавляющего числа гнойных поражений;
• кишечная палочка.

Таблица №2. Гнойные заболевания подъязычной зоны:

Тип нагноения	Конкретная зона поражения
Абсцесс	Передний отдел – зона между корнем языка и резцами
	Задний отдел – челюстно-язычный желобок
Флегмона	Из-за отсутствия четких границ не подразделяется на зоны поражения

Если происходит нагноение передней части подъязычного пространства,пациенты высказывают следующие жалобы:

• умеренные боли в этом месте;
• ощущения усиливаются при работе языком и глотательных движениях;
• возникает отек в области подбородка и под нижней челюстью;
• подъязычный валик гиперемирован, уплотнен, при прикосновении к нему возникает боль;
• со временем отечность распространяется на нижнюю поверхность языка, подъязычную складку и альвеолярный отросток.

При этом больные не испытывают затруднений при открытии и закрытии рта.

Поражение челюстно-язычного желобка сопровождается следующими симптомами:

• интенсивные и внезапные боли при движении языком и при глотании;
• открывание челюсти значительно затрудняется из-за воспаления мышц прилегающих к этой зоне;
• рядом расположенные лимфатические узлы увеличенные, больной испытывает боль при их пальпации;
• поднижне-челюстная зона имеет припухлость, цвет кожи не меняется.

При осмотре пораженной зоны используется металлический шпатель. Им язык отодвигается в сторону. Для обзора открывается область абсцесса, она подвержена гиперемии и отеку. Ткани при осмотре болезненны для больного. На ощупь область инфильтрирована, твердая. Через четыре дня после начала нагноения в тканях ощущается флюктуация, они размягчаются.

При дальнейшем развитии процесса формируется флегмона.

Основное отличие этого гнойного процесса от абсцесса, в отсутствии четких границ. Являясь следующей стадией нагноения, флегмона характеризуется разлитостью очага. Данное гнойное состояние чаще бывает односторонним, чем двусторонним.

Одностороннее состояние сопровождается следующими симптомами:

• боли в подъязычной области постоянны, умеренные по силе;
• ощущения усиливаются при глотании;
• движения языка и открытие челюсти ограничены;
• из-за отека слизистой, присутствует не выраженная припухлость передней части поднижне-челюстной и подбородочной зонах, цвет кожи при этом не меняется;
• имеющиеся рядом лимфатические узлы увеличены в размере, при осмотре и нажатии на них, больной испытывает боль.

При врачебном осмотре подъязычная складка выглядит приподнятой, ткани языка со стороны флегмоны опухшие. Сам язык смещается в сторону от очага поражения. Все эти явления объясняются сильным отеком.

Важно: если форма заболевания – двусторонняя, то ткани подвержены отеку значительно сильнее, чем при односторонней форме.

Боль локализуется в месте нагноения и является постоянной. При осмотре все визуальные признаки выражены сильнее. Слизистая более красная, сглажена, ее уровень повышается и достигает проксимального уровня передних зубов.

Язык сильно увеличен в размерах, часто не помещается во рту. В таких случаях больной вынужден держать рот немного открытым. Речь, жевательные, глотательные действия, движения языком очень болезненны, в некоторых случаях полностью неосуществимы.

Лечение

При постановке диагноза важна верная дифференциация абсцесса челюстно-подъязычного желобка от абсцессов других отделов ротовой полости. Также от гнойных поражений костей челюсти. Также принимается во внимание результаты анализов.

Так у больных будет следующая картина:

• в крови выявляется повышение уровня лейкоцитов;
• увеличивается количество нейтрофилов;
• повышается скорость реакции оседания эритроцитов;
• в моче появляется белок.

Положить конец гнойному воспалению можно только с помощью оперативного вмешательства.

Важно: все операционные вмешательства проводятся под действием анестезии, ее вид выбирает врач, в зависимости от точной локализации нагноения и объема поражения.

Абсцесс этой зоны подъязычного пространства выполняется по следующему плану:

1. Делается разрез тканей ротовой полости по линии внутреннего пространства нижней челюстной кости. Длина рассечения слизистой – 2 сантиметра.
2. Ткани разделяются в поисках набухшего места, двигаясь в сторону подъязычной зоны.
3. Гнойник опорожняется, ткани обрабатываются дезинфицирующим раствором.

Абсцесс челюстно-язычного желобка выполняют в соответствии с данными этапами:

1. Начинают вскрывать в месте, где гнойник наиболее набухший.
2. После вскрытия постепенно раскрывают ткани, пока не будет, достигнут очаг абсцесса.
3. Гнойник вычищается, полость дезинфицируется.
4. Необходима установка дренажа из резины или полиэтилена.

При данной манипуляции хирург особенно осторожен из-за непосредственной близости язычного нерва и сосудов.

Важно: уже через 20-30 минут после вскрытия гнойника, у больных улучшается самочувствие.

При одностороннем типе поражения выполняют по пунктам:

1. Доступ до гнойника – внутриротовой.
2. Делается разрез слизистой альвеолярного отростка, длина – 5 сантиметров. Ткани раздвигаются в поисках гнойного очага.
3. Очаг прочищается и дезинфицируется.

Если флегмона расположена ближе к коже, то разрез удобнее выполнять в зоне под нижней челюстью. В таком случае доступ к очагу будет лежать через волокна челюстно-подъязычной мышцы.

Если операция производиться на двухсторонней флегмоне возможно использование и внутриротового доступа и внешнего доступа. В зависимости от локализации очага, возможно применение обоих методов одновременно.

Важно: после каждого вмешательства показан прием антибиотиков, иногда дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры.

После проведения операции больному врачом должна быть выдана подробная инструкция о правилах поведения в послеоперационном периоде.

Осложнение гнойного процесса

При отсутствии лечения такие воспалительные заболевания подъязычной области могут перерастать в серьезные осложнения:

1. Возможно возникновение сложных разлитых флегмон, тяжелого течения.
2. Воспалительный процесс от мягких тканей может перебраться на костные челюстные структуры. Так осложнением может быть периостит и остеомиелит костей нижней челюсти.
3. Тяжелым положением считается, когда гной устремляется в низ, в низлежащие ткани подъязычного пространства. Так он способен достигать самой челюстно-подъязычной мышцы, вовлекая ее в гнойный инфекционно-воспалительный процесс. Возможно и дальнейшее продвижение вниз.

Важно: особая опасность гнойных образований – скорость их передачи в близлежащие клетки, уже через два дня от возникновения первичного очага возможно поражение близлежащей костной ткани.

Если больной испытывает очень сильные боли, есть вероятность вовлечение в гнойный процесс язычного нерва.

Это происходит по следующим причинам:

• плотные гнойные ткани травмируют нерв, сдавливая его;
• возможно возникновение неврита.

Если возникают абсцессы челюстно-язычного желобка положительный прогноз и скорость выздоровления заболевшего зависит от своевременности выполнения операционного вмешательства и последующей терапии. Поэтому при появлении малейшего симптома на воспаление подъязычного пространства стоит поскорее обратиться к специалисту.

Ведь цена жизни и здоровья слишком велика. Гнойные процессы очень опасны своим быстрым распространением на соседние ткани и возможностью поражения костных структур.