Чем грыжа отличается от протрузии и экструзии

Грыжа межпозвоночного диска – это выпячивание пульпозного ядра за край смежных позвонков. Выпячивание ткани диска происходит через микротрещины фиброзного кольца, как показано на рисунке ниже.

Трещины изнутри фиброзного кольца могут увеличиваться при определенных нагрузках. Например, при сгибании или подъеме тяжести.

Сначала происходит легкое выпячивание диска, которое может протекать бессимптомно.

Такое состояние возникает при дегенерации диска. Такое незначительное выпячивание называют протрузией диска.

Фрагменты пульпозного ядра проникать глубже в трещины фиброзного кольца, возникает значительное выпячивание- пролапс диска.

Более выраженная выпячивание диска называется пролапсом. Пролапс диска – это та же протрузия, но значительно более выраженная. При пролапсе фиброзное кольцо диска растянуто, но остается целым.

Боль при пролапсе диска обусловлена травмой задней продольной связки позвоночника. Эта связка обильно иннервирована, что дает боль в спине или отраженную боль, например, в ногах. Если пролапс диска сдавливает нервный корешок, то возникает боль в ноге, боль в ягодице, онемение ноги и др.

Экструзия диска – рисунок ниже. Пульпозное ядро диска выходит за пределы разорванного фиброзного кольца. Симптоматика может быть разной, она зависит от локализации размеров и направления смещения пульпозного ядра.

Симптоматика при этом самая разнообразная: боль в спине, боль в ягодице, боль в ноге. Вместе с тем случается, что секвестрированная грыжа протекает бессимптомно. Все зависит от размеров секвестра и его расположения.

Для грыжи в начальных стадиях развития характерна боль в пояснице. Эта боль может появляеться утром, при движении, в положении сидя, при смене положения тела, особенно при наклонах вперед. По мере увеличения грыжи боль может начать распространяться в конечности, в пальцы, вдоль ребер (опоясывающие боли). Характерным является усиление боли при неудобных позах, наклонах вперед, при подъеме тяжести, после глубокого прогрева (горячей ванны).

Как диагностировать грыжу диска?

Грыжа или протрузия диска диагностируется при помощи МРТ или УЗИ позвоночника. Обязателен учет неврологического статуса больного для планирования лечения (хирургического или консервативного).Следует помнить, что при КТ или МРТ могут быть неточности, учет которых позволит избежать операции.

Особенности лечения межпозвонковой грыжи диска позвоночника

Мировая статистика гласит, что в операции по поводу грыжи диска нуждаются не более 2% больных с болями в спине, исключительно, когда грыжа позвоночника больших размеров в сочетании с соответствующей неврологической симптоматикой. Наличие грыжи, как таковой, не является 100% показанием к операции.

Почему не стоит торопиться удалять грыжу диска

Не стоит торопиться с удалением грыжи. Грыжу можно вылечить и без операции. Вопрос тактики лечения грыжи определяет доктор после тщательного неврологического осмотра и анализа результатов обследования. Как правило, такие меры как физиотерапия, мануальная терапия при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, вытяжение, ЛФК, медикаментозная терапия в 98% случаев бывают более полезны для больного, чем хирургическое лечение. Так что, грыжа диска не всегда приговор

При отсутствии абсолютных показаний к операции по поводу грыжи диска логично использовать доступные нехирургические методы лечения и, таким образом, постараться помочь больному. Разнообразные методы реабилитации с учетом особенностей грыжи у каждого пациента, как правило, достаточно эффективны и могут помочь избежать операции. Грыжа с высокой степенью вероятности может уменьшиться или полностью исчезнуть. В этом случае важна правильная диагностика для решения вопроса перспективности и тактики нехирургического лечения межпозвоночной грыжи диска.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника, грыжа межпозвонкового диска (илл.справа). Шейный отдел позвоночника, протрузии межпозвонковых дисков (илл.выше).

Многим известно, что такое грыжа межпозвонкового диска — это довольно часто встречающийся диагноз заболевания позвоночника. Но также нередки протрузии и экструзии.

На вопрос, что такое экструзия и протрузия, можно ответить, что это начальные стадии развития грыжи.

Они имеют свои особенности. Рассмотрим эти характерные признаки и отличия одного явления от другого.

Дегенеративные процессы, начавшиеся в позвоночнике, касаются и межпозвоночных дисков, которые становятся менее упругими, постепенно теряют способность к амортизации. С чем это связано в первую очередь:

Оболочка диска — фиброзное кольцо — начинает понемногу растягиваться и выступать за пределы границ позвонков. Так выглядит пролабирование диска, самая ранняя стадия его разрушения (перед протрузией).

На данном этапе заболевание можно довольно быстро остановить — конечно, если своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Это вторая стадия развития грыжи, когда сильно ослабевают и студенистое (пульпозное) ядро, и фиброзное кольцо. Основные черты данного явления:

В отсутствие лечения протрузия переходит в новую фазу — экструзию. Основное отличие: первая представляет собой выпячивание не более 5 мм, сопровождающееся напряжением фиброзного кольца, а вторая характеризуется выпячиванием более 5 мм, нарушением целостности фиброзного кольца, нередко — его разрывом и выпадением ядра межпозвонкового диска.

Фактически это грыжа, но на самом раннем этапе. Симптомы, которые отличают экструзию:

• резкая боль в определенной точке позвоночника (при разрыве фиброзных волокон оболочки);
• через некоторое время — односторонние стреляющие боли в области ягодицы, в ноге, скованность, онемение мышц или потеря чувствительности кожи, иногда хромота (это связано с компрессией спинномозговых нервов на уровне выпячивания).

Но если взяться за лечение у хорошего специалиста, выздороветь все еще реально, хотя и в не слишком короткие сроки.

В зависимости от направления, в котором выбухает межпозвонковый диск, меняется симптоматика проблемы. Некоторые проявления настолько серьезны, что требуют незамедлительной врачебной помощи.

Итак, классификация протрузии или экструзии по стороне их появления относительно позвоночника:

• заднебоковая — выпячивание боковых и задней сторон хряща;
• боковая ( латеральная ) — выбухание по бокам от позвоночника;
• центральная ( медианная ) — направленность в просвет спинномозгового канала, наиболее опасная разновидность в плане повреждения спинного мозга и появления неврологических нарушений, которые могут привести к инвалидности;
• задняя (дорзальная) — в сторону мягких тканей спины, противоположную спинномозговому каналу, менее опасный тип, так как даже при разрыве соединительной ткани продольная связка держит пульпозное ядро.

Все эти проявления можно диагностировать с помощью магнитно-резонансной томографии: только это безопасное и точное исследование детально покажет состояние межпозвонковых дисков.

Наличие мышечного спазма, сопровождающего заболевание, поможет подтвердить электромиография.

Лечение протрузии и экструзии — консервативное. Основная его цель — устранение воспаления, отечности, спазмов мышц, компрессии нервов.

Для этого назначаются обезболивающие, противовоспалительные и другие медикаменты, физиотерапия и массаж .

Когда боли отступают, лечение продолжается с использованием лечебной гимнастики , которая укрепляет мышцы, останавливает прогрессирование проблемы и предупреждает ее появление в других отделах позвоночника.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Наверное, многие больные сталкивались с несколькими разновидностями дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (ДДЗП):

• остеохондроз;
• протрузия дисков;
• межпозвоночная грыжа.

Куда подевались протрузия и грыжа из МКБ 10?

Что такое протрузия дисков, и чем она отличается от грыжи

Даже многие наши отечественные специалисты считают и протрузию, и грыжу одной и той же болезнью. Это до какой-то степени (именно степени!) верно, потому что любую протрузию можно назвать и грыжей, однако вовсе не любая степень грыжи является протрузией.

Грыжей позвоночника называют дегенеративно-дистрофическую деформацию диска, приводящую к продавливанию его студенистого ядра за пределы анатомического пространства позвонка, с повреждением фиброзного кольца или нет, с выпадением (секвестрацией) или без него.

Состояние диска, размер деформации определяется стадией грыжи позвоночника.

Например, не ошибкой будут следующие диагнозы:

• Грыжа (протрузия) диска l4 — l5 поясничного отдела размером 5 мм.
• Грыжа (пролапс) диска шейного отдела с5 — с6, 3 мм.
• Грыжа (экструзия) диска l4 — l5, 12 мм, с прорывом фиброзного кольца.
• Грыжа (секвестрированная) пояснично-крестцового отдела l5 — s1 размером 15 мм, с выпадением в межпозвоночный канал.

Во всех этих случаях не принципиально, как назовут патологию — просто грыжей или протрузией, пролапсом, экструзией, секвестром.

Протрузией является вторая стадия грыжи, когда деформация под влиянием ДДЗ уже произошла, но целостность фиброзного кольца (сухожильной оболочки диска) не нарушена, и ядро хоть и смещено, но находится внутри него.

Протрузия межпозвонковых дисков имеет размер обычно не более 10 мм, однако это эмпирическое значение, и в некоторых случаях прорыв кольца, особенно при протрузии шейного отдела, может наступить и раньше, чем деформация достигнет 10 мм, и наоборот, даже при размере, превышающем 10 мм, грыжа все еще может оставаться в стадии протрузии.

Неправильными будут все диагнозы, констатирующие нарушенную целостность наружной оболочки кольца или отрыв части диска, в сочетании с определением протрузии, например:

• Протрузия шейного отдела позвоночника, диска l3 — l4, 8 мм, с прорывом фиброзного кольца. (Неправильно! Это уже не протрузия, а грыжа).
• Дорзальная протрузия диска l4 — l5, размером 11 мм, с выпадением секвестра в спинномозговой канал. (Неправильно! Это секвестрированная грыжа).

Современная классификация позволяет считать патологиями, требующими обязательного лечения, лишь те протрузии и грыжи, которые приводят к ущемлению нерва или компрессии спинного мозга, то есть проявляются болевыми симптомами.

Это не означает, что на существование этой проблемы нужно закрыть глаза: раз не болит, то и Бог с ней. Наличие пусть и незначительной деформации, а тем более нескольких — это явные признаки дегенеративного процесса, который необходимо лечить.

Так как протрузия позвоночника, хоть и не первая, но всё же достаточно ранняя стадия грыжи, при которой фиброзное кольцо диска еще цело, она считается обратимым заболеванием.

Представляет ли серьезную опасность протрузия, помогает установить сама клиническая картина (характер боли, наличие симптомов двигательных нарушений и потери чувствительности), а также КТ или МРТ, определяющая вектор направленности деформации диска.

В целом, безобидными и безболезненными считаются протрузии:

• вентральные (передние, направленные от позвоночника в сторону брюшной полости;
• латеральные (боковой направленности).

Большие латеральные протрузии могут иногда задевать выходящий через боковые отростки спинномозговой нерв и быть причиной эпизодических болей.

Причинами хронической дискогенной дорсопатии могут стать только дорзальные (задние) протрузии.

Дорзальная протрузия диска — что это такое

Дорзальной является протрузия позвонков, направленная от позвоночной оси к спине, в сторону спинномозгового канала. Ее опасность в том, что при выходе в межпозвоночное пространство она может задевать спинномозговые нервы, а в худшем случае — нервные и кровеносные сосуды эпидурального пространства и оболочки спинного мозга:

• в первом случае это проявляется в виде радикулопатии;
• во втором — в симптомах невралгии, ишемии и миелопатии.

Дорзальные протрузии межпозвоночных дисков в свою очередь подразделяются по своему вектору:

• на медиальные, направленные по центральной оси строго к центру позвоночного канала (именно они чаще всего вызывают миелопатию);
• медиально-латеральные (идут от оси в боковых направлениях);
• парамедиальные (со сдвигом от оси вправо или влево, бокового направления) — они сопровождаются сколиозом, направленным в противоположную от протрузии сторону.
• фораминальные (направлены к боковым отросткам, образующим выходное отверстие для пары спинномозговых корешков);
• циркулярные (начинаются от центра и идут равномерно во все стороны по всему периметру МПД).

Фораминальные протрузии отличаются своей острой болевой симптоматикой, даже если они достигают не более 5 мм. Именно при этой разновидности грыжи боль может прихватить внезапно, при резком повороте или наклоне, так что изменить позу становится невозможно, настолько она сильна. При длительном хроническом корешковом синдроме происходит атрофия нерва:

• возникает слабость и потеря чувствительности в пальцах рук или стоп;
• исчезают основные рефлексы в нижних конечностях;
• простые автоматические движения осуществляются с трудом (например, человек замечает, как трудно ему держать вилку, ходить ).

Циркулярная протрузия диска — одна из худших разновидностей дорзальных деформаций, так как она может привести одновременно и к острому радикулиту, и к серьезным неврологическим и церебральным осложнениям, вызванных компрессией спинного мозга.

Также неблагополучной в этом плане является дорзальная диффузная протрузия диска, при которой отсутствует видимый локальный участок деформации, а поражается крупная область или даже весь МПД). Такая патология обычно имеет плохой прогноз:

Диффузные протрузии говорят о системности и необратимости ДДЗП и рано или поздно приводят к экструзии, секвестрированию и полному разрушению диска.

Циркуляторная и диффузная протрузия часто сочетаются вместе.

Симптомы протрузии определяются ее топографическим положением в отделе позвоночника и конкретном секторе.

Даже маленькая, пятимиллиметровая протрузия может стать большой проблемой в шейном отделе, так как это — самая узкая часть позвоночника, которая имеет наибольшую наполненность: здесь находятся не только позвонки, спинной мозг, нервные корешки, но и проходит одна из главных кровеносных магистралей, питающей головной мозг — позвоночная артерия. Поэтому возникновение грыжи или протрузии здесь — аварийная ситуация. Слава Богу, что такие патологии развиваются в шее довольно редко.

Симптомы разнообразны, в зависимости от области секторального поражения МПД.

Основные признаки шейной протрузии диска С5 — С6:

• головные боли, в сочетании с головокружениями;
• боли в шейном отделе (цервикалгия), иррадиирующие в верхнюю конечность, лопатку, плечо;
• ощущения онемения, покалывания, ползающих мурашек (парестезия);
• шум в ушах, ухудшение зрения, зрительные галлюцинации;
• гипертония;
• повышенная тревожность.

Чаще всего протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела развивается в пояснично-крестцовой области по причинам традиционно повышенных нагрузок на эту часть туловища, смещений таза, компенсационных деформаций. Любая верхняя или нижняя деформации неизбежно сказывается на поясничном отделе:

• кифоз (изгиб назад в грудном отделе) компенсируется увеличением поясничного лордоза (изгиба вперед) и кифоза крестца;
• плоскостопие приводит к деформациям конечностей, ТБС, а те в свою очередь начинают вносить свои коррективы в биомеханику пояснично-крестцового отдела и, далее, всего позвоночника.

В результате повышенных статических напряжений в позвоночнике, пытающемся сохранить равновесие и стабильность, возникают мышечные спазмы, сокращающие расстояние между позвонками. Давление на диски увеличивается, они перестают сохранять влагу, высыхают и начинают разрушаться.

Наиболее подвержены болевым грыжам самый узкий участок поясничного отдела l4 — l5 и так называемый переходной сектор: l5 — S1:

При протрузии в l4 — l5 наблюдаются:

• люмбалгия (боль в пояснице);
• явления парестезии;
• онемение пальцев стопы.

При протрузии l5 — S1:

• ишиалгия — боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в ягодицы и ногу по больной стороне (синдром конского хвоста);
• при хронической ишиалгии и атрофии нервных волокон наступают потеря чувствительности в ногах, недержание мочи и другие расстройства тазовых органов.

Грыжи или протрузии грудного отдела бывают крайне редко, обычно на последних стадиях распространенного ДДЗП. Чаще страдают при этом диски C7 — T1 и Т12 — L1, расположенные на границах отделов. Патология проявляется:

• сильными болями в груди и между ребрами;
• болях при дыхании;
• иррадиацией болевого симптома между лопаток.

При грудной протрузии часто наблюдается псевдоангинозный синдром — боль очень похожа на типичные боли при обширном инфаркте, инфаркте миокарда или желудочков. Дифференцировать протрузию от кардиопатии можно по отсутствию эффекта после приема сердечных препаратов и независимости боли от движения.

Как лечить протрузию дисков позвоночника

Протрузия без симптомов боли всё равно нуждается в профилактическом лечении, ибо таким образом можно остановить ДДЗП и не допустить перехода процесса в стадию экструзии (выхода пульпозного ядра из диска).

Если протрузия есть, что-то идет явно не так: уже нарушены обменные и регенерирующее процессы в дисках или имеются какие-то иные, травматические, гормональные, инфекционно-воспалительные причины. Конечной остановкой многих процессов в позвоночнике является гибель МПД: например, болезнь Бехтерева может начинаться практически бессимптомно, но финальный итог у нее — анкилоз всех позвоночных суставов и спондилёз позвонков и дисков.

В упреждающее лечение входит:

• лечебная гимнастика;
• активный, подвижный образ жизни;
• нормализованное питание, включающее природные хондропротекторы, нужные микроэлементы и витамины;
• поддержание правильного водного баланса

Оно не так сложно, но к сожалению, требует постоянства, а человеческая лень и смирение со своим безобразным гиподинамичным образом жизни делают свое дело, и протрузия прогрессирует, переходя в третью необратимую стадию, в которой разрушенный диск уже часто не восстановить без хирургической операции с такими последствиями:

• длительное выключение позвоночника из активного движения;
• запуск ДДЗ в соседних секторах;
• рецидивы.

Начинается хождение по мукам.

Так как такая протрузия почти наверняка связана с болью, консервативное лечение состоит из симптоматической и этиологической части.

Симптоматическое лечение подавляет корешковый синдром, воспаление, мышечные спазмы, неврологические, ишемические и миелопатические симптомы, при помощи:

• неселективных или селективных НПВС (ибупрофена, диклофенака, мовалиса, нимесила);
• ГКС (глюкокортикостероидов — дексаметазона, дипроспана, преднизолона);
• новокаиновой блокады при непроходящих острых болях;
• спазмолитиков (мидокалм, сирлалуд);
• витаминов группы В;
• седативных средств;
• препаратов, улучшающих кровоснабжение мозга, микроциркуляцию

Этиологическое лечение направлено на уменьшение механического раздражения нерва или компрессии спинного мозга и на восстановление поврежденного диска:

• Тракция на специальных аппаратах с последующей иммобилизацией позвоночного отдела в корсете.
• Лечебная физкультура, с исключением осевой нагрузки, резких сгибаний/разгибаний при пояснично-крестцовой грыже. Очень хороши упражнения на растяжение на доске Евминова.
• Гимнастика, укрепляющая мышцы и связки позвоночника.
• Массаж, иглоукалывание, физиотерапия — для снятия хронических спастических болей в позвоночнике, вызывающих напряжение и повышенное давление в межпозвоночных дисках.
• Прием хондропротекторов.
• Санаторное лечение.
• Диета.

Если консервативное лечение не приводит к устранению боли, остановке или обратимости процесса ДДЗ, дорзальная протрузия дисков может быть устранена хирургическим путем, одним из способов, которые применяют при удалении грыжи.

(56 оценок, среднее: 5,00 из 5)

С возрастом позвоночник человека претерпевает изменения. Развитию дегенеративных процессов способствуют хронические заболевания, обменные нарушения и неправильный образ жизни.

Что такое экструзия и протрузия

Если протрузию диска не лечить, она переходит в следующую стадию развития – экструзию. Под этим термином принято понимать уже начавшую развиваться грыжу, но на самом раннем этапе. Ядро межпозвонкового диска (МПД) выступает наружу более чем на 5 мм. Фиброзное кольцо при этом покрывается трещинами и начинает разрываться.

В большинстве случаев экструзия наблюдается в поясничном отделе, который принимает на себя наибольшую нагрузку. Если на этом этапе развития начать правильно и регулярно лечиться, возможно добиться восстановления нормального состояния позвоночника.

Причины развития дегенерации диска

• ранние травмы, в том числе родовые;
• избыточную массу тела, так как она оказывает на позвоночник значительное давление;
• генетическую предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерную нагрузку – тяжелый физический труд или занятия профессиональным спортом.

Все перечисленные явления приводят к деформации пульпозного ядра диска. Постепенно оно утрачивает свою эластичность и теряет значительную часть влаги. Наружная фиброзная оболочка также изнашивается и растягивается, поэтому больше не может выдерживать нагрузку.

В результате в пораженном отделе позвоночника развивается избыточная подвижность, ядро смещается и выходит наружу. Кроме того, при выдавливании диска раздражаются и воспаляются нервные корешки, что вызывает у пациента приступы сильной боли.

Симптомы патологии

Клинические появления дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках зависят от стадии развития. Начальные этапы формирования протрузии протекают незаметно для пациента. Со временем происходит ущемление нервных стволов и человек ощущает дискомфорт в месте поражения.

Общим симптомом для всех видов протрузий и экструзий межпозвонковых дисков является боль в месте поражения – она может локализоваться в шейном, поясничном или грудном отделе. Характер ощущений может быть разным – острым, ноющим, тянущим, режущим и пр. Боль может отдаваться в верхние или нижние конечности. Далеко не всегда удается купировать симптом приемом лекарственных средств.

Другой распространенный симптом – онемение конечностей. Часто оно сопровождается ощущением покалывания и ползания мурашек в пальцах. Нарушается также чувствительность кожи спины, шеи и конечностей.

Наиболее опасными считаются дегенеративные поражения в шейном отделе. Они могут привести к потере слуха и зрения, вызывают снижение мышечного тонуса вплоть до паралича.

Поражения шеи сопровождаются головной болью и головокружениями. При протрузиях грудного отдела позвоночника наблюдается онемение верхних конечностей и снижение мышечной силы. Часто пациенты жалуются на скованность и затруднения при движении.

Патология поясничного отдела может сопровождаться сильной болью в нижней части спины и ногах. Тонус и сила скелетной мускулатуры при этом заметно снижается. Пациент испытывает боль в сидячем положении и при попытке повернуться в сторону. Частым осложнением являются нарушения мочеиспускания и отхождения стула, снижение половых функций.

Этапы развития

Прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника протекает в несколько стадий. В начале развития возникают микроскопические разрывы в фиброзной оболочке МПД. При этом появляется локальная боль и мышечный спазм, нарушается подвижность суставов.

Далее развивается фаза нестабильности, когда диск уплощается и теряет влагу, капсулы суставов позвоночника ослабевают, физиологический изгиб нарушается. С течением времени формируются костные наросты – остеофиты. Они частично стабилизируют состояние позвоночника, но приводят к сужению внутреннего канала. У пациентов развиваются неврологические осложнения.

Пролапс ядра МПД – это самая ранняя стадия формирования грыжи. В это время клинические симптомы еще невыраженные или отсутствуют. Зачастую пациент не придает внимания дискомфорту, приписывая его переутомлению. Признаки поражения на этой стадии одинаковы для всех отделов позвоночника.

Осложнений на этой стадии не возникает. Без своевременного лечения пролапс переходит в следующую фазу.

Вторым этапом формирования грыжи является протрузия. Этот процесс, в свою очередь, тоже протекает в несколько стадий. В начальной фазе развития патологии фиброзное кольцо покрывается трещинами, изменяется структура ядра диска. В это время пациент начинает обращать внимание на признаки болезни.

На второй стадии протрузии выпячивание увеличивается до 2 – 5 мм. Боль в спине начинает распространяться на соседние области. Когда размер выступившей части становится максимальным, симптоматика приобретает выраженный характер.

Диагностировать патологию на стадии протрузии удается нечасто. Как правило, пациенты долго терпят боль и обращаются за помощью, только когда страдания становятся невыносимыми.

На этом этапе выявить дегенерацию межпозвонкового диска можно с помощью современного метода исследования – магниторезонансной томографии. Эта процедура дает возможность увидеть четкую картину патологических изменений в позвоночнике. Другие методы исследования (компьютерная томограмма или рентгенография) на этой стадии малоинформативны. Они позволяют оценить состояние только костной ткани, но не определяют патологии диска.

Эта патология является третьим этапом образования грыжи, когда фиброзное кольцо разрывается и ядро выдавливается наружу. Это основное, чем отличается экструзия от предыдущих стадий. По форме такое выпадение напоминает каплю. Дальнейший выход студенистого вещества сдерживает только продольная связка позвоночника. Чаще всего такое поражение наблюдается в поясничном отделе, поскольку на него приходится максимальная нагрузка. Подобное состояние характерно для женщин в возрасте старше 45 лет.

Выступившая наружу часть диска сдавливает и раздражает корешки спинномозговых нервов, проходящих в непосредственной близости. На этой стадии клинические симптомы зависят от локализации поражения. Для шейной области характерна боль, отдающая в затылок и руки. Поражение грудного отдела часто путают с сердечным приступом. Экструзия дисков поясничной зоны характеризуется онемением и болью в ягодицах, слабостью нижних конечностей и нарушениями функций тазовых органов.

Завершающий этап образования грыжи – секвестрация. Некоторые специалисты считают ее уже не стадией развития, а осложнением. Пульпозное ядро диска выпадает из межпозвоночного пространства полностью и может выйти в спинномозговой канал. Такое состояние наблюдается примерно у 10% пациентов, страдающих дегенерацией позвоночных дисков.

Распознать секвестрацию можно на МРТ или на компьютерной томограмме по косвенным признакам – сужению межпозвонкового пространства, уменьшению просвета канала спинного мозга.

Как лечить протрузию и экструзию

Если поражение позвоночника удалось своевременно выявить, велика вероятность восстановить функции позвоночника консервативными методами. По мнению большинства врачей, полностью устранить протрузию или экструзию не удастся, однако можно купировать болевой синдром, вернуть позвоночнику гибкость и подвижность, восстановить работоспособность. Среди консервативных методов лечения наиболее эффективными считаются:

1. Медикаментозные препараты для снятия боли и воспаления – нестероидные противовоспалительные, центральные миорелаксанты, гормональные средства.
2. Лекарства для восстановления ткани диска и улучшения нервной проводимости – хондропротекторы, витаминные комплексы, нейропротекторы.
3. Физиотерапия – электрофорез, ультразвуковое и лазерное лечение, магнитотерапия, грязевые процедуры. Эти методы эффективны на стадии обострения и во время ремиссии.
4. Иглорефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки тела с помощью специальных игл.
5. Массаж и мануальная терапия – применяются в период ремиссии для улучшения кровообращения, питания тканей и восстановления физиологического изгиба позвоночника.
6. Лечебная гимнастика – назначается вне приступов для укрепления мышц спины и конечностей.

При неэффективности консервативных методов лечения пациенту предлагают делать операцию. Ее проводят в тех случаях, когда болезнь быстро прогрессирует и появляются неврологические осложнения.

Для восстановления функций позвоночника применяют современные малоинвазивные методы. К ним относятся лазерная вапоризация пульпозного ядра, холодноплазменная нуклеопластика. Возможно также оперативное удаление выпячивания и патологических костных разрастаний.

Дегенеративные процессы в позвоночнике протекают в несколько этапов. Отличия протрузии и экструзии заключаются в нарушении целостности фиброзного кольца диска и выходе ядра за пределы пространства между телами позвонков. При этом оба патологических состояния служат последовательными стадиями одного и того же процесса.