Чем лечить бактериальную инфекцию в бронхах

Бронхит становится распространенной причиной обращения людей к врачам в зимнее время года. Из-за переохлаждения и низкого иммунитета люди все больше подвергаются атаке различных вирусов и бактерий. Бактериальный бронхит развивается нечасто, однако считается более опасным, нежели вирусный. Вот почему важно знать симптомы бактериального бронхита, чтобы правильно определиться с методами лечения.

Бронхитом называется воспалительный процесс в слизистой бронхов. Вирусы чаще всего становятся причиной данного поражения. Однако бактерии могут прикрепиться к вирусному бронхиту, который плохо лечится либо вообще не подвергается терапии. Тогда разовьются осложнения, которые могут перейти на легочную ткань.

О бронхах

Бронхи представляют собой две трубки, которые соединяют трахеи и легкие. В легких эти трубки разветвляются на множество бронхиол, что и позволяет насыщать организм кислородом. Строение бронхов имеется следующее:

1. Слизистая оболочка.
2. Адвентициальная оболочка.
3. Фиброзно-мышечно-хрящевая ткань.

У каждого человека имеется такое бронхиальное дерево. Причем у женщин оно обычно меньше, чем у мужчин. Правое бронхиальное дерево короче и шире левого на 3 см. При этом специалисты отмечают, что чем меньше по диаметру бронхиола, тем более она эластичная, то есть в ней хрящевой ткани достаточно мало, что позволяет ей совершать свои дыхательные функции.

Бронхи выполняют три основные функции:

• Поставляют воздух в легкие, при этом его дополнительно согревая и распределяя.
• Очищают воздух от частиц, которые сумели проникнуть в бронхи. Осуществляется это благодаря ресничкам и слизи, которые имеются в бронхах.
• Провоцируют кашлевой рефлекс, при помощи которого из дыхательных органов удаляются инородные тела.

Бронхи имеют множество разветвлений, поэтому выделяют такие структуры:

1. Терминальные бронхи.
2. Мелкие бронхи.
3. Субсегментарные и сегментарные бронхи.
4. Зональные бронхи.

перейти наверх

Различные болезни бронхов

Бронхи, как и любой другой человеческий орган, могут заболевать. Причин существует очень много: бактерии, вирусы и грибки, аллергены, инородные тела и даже пища. Одним из распространенных заболеваний является бронхит, о котором следует говорить, чтобы люди знали, как его лечить. Дело в том, что бронхит не считается опасным заболеванием, если его вовремя и эффективно лечить. Однако люди нередко его путают с другими заболеваниями, неправильно лечат, прибегая к самолечению, а также не до конца проходят курс лечения у врачей. Все это способствует усугублению здоровья, когда бронхит прогрессирует либо инфекция распространяется дальше, попадая в легкие.

Одним из последствий бронхита является хроническая его форма. Это когда уже не нужен особый провокатор для обострения болезни. Периодически в течение года человек испытывает сильный кашель, тяжесть дыхания и неспособность совершать физические нагрузки, что длится около 2-3 месяцев, а затем проходит. Появление симптомов – это обострение болезни, а их исчезновение называется стадией ремиссии, после которой снова возникают обострения.

Не менее распространенным заболеванием является бронхиальная астма, которая может быть наследственной (то есть в семье есть родственники, болеющие астмой) либо по причине тяжелой инфекционной болезни в районе бронхов. Человек испытывает чувство удушения, не будучи способным нормально вздохнуть. Бронхиальная астма может возникать без каких-либо причин. Особенно она беспокоит ночью. Здесь важно всегда иметь под рукой все препараты для устранения приступа.

Третьим, не менее распространенным заболеванием является бронхоспазм – когда в спазматическое состояние приходят легкие, мышцы сжимаются, сужается дыхательный проход. При этом в бронхах выделяется много слизи, из-за чего процесс дыхания ухудшается. Это провоцирует состояние удушья и одышки.

Однако бронхит является самой частой причиной, из-за которой врачам приходится лечить бронхи. И здесь болеть могут как взрослые, так и дети.

Разновидности бронхита

Выделяют две разновидности бронхита: вирусный и бактериальный. Очень важно определить причину развития данного заболевания, поскольку только в таком случае можно правильно назначить препараты, которые будут способствовать выздоровлению. Зачастую развивается вирусный бронхит. Часто он случается у детей, которые ходят в детский садик и школу. Однако если его плохо лечить, то может присоединиться бактерия, которая спровоцирует осложнения.

Вирусным бронхитом называется воспалительный процесс в бронхиальном дереве по причине проникновения вирусов. Дети страдают от него чаще, поскольку обладают несформированным иммунитетом, посещают скопления детей, которые могут быть переносчиками вируса, могут иметь нарушенное дыхание или проблемы со строением носовой перегородки. Все это способствует проникновению вируса, который начнет активно размножаться в бронхах.

Вирусный бронхит отличается такими признаками:

1. Свистящее дыхание.
2. Головная боль.
3. Повышение температуры.
4. Кашель, при котором мокрота сначала откашливается незначительно из-за своей густоты, а затем выходит в большом количестве.
5. Боль в груди.

Лечение вирусного бронхита заключается в приеме противовирусных лекарств и других препаратов, которые пропишет врач. При этом важно соблюдать такие рекомендации:

1. Пить много жидкости. Ежечасно выпивать чай с лимоном, медом или малиной.
2. Сбалансированно кушать мелкими порциями 4-5 раз в день.
3. Проветривать помещение, в котором находитесь.
4. Употреблять витамины, особенно витамин С.
5. Увлажнять воздух в помещении.
6. Делать влажную уборку.

перейти наверх

Бактериальный бронхит

Бактериальный бронхит является осложнением вирусного, то есть когда человек плохо лечится. Симптоматика является такой же, однако добавляется мокрота, которая является темной и густой.

Важно знать, что бронхит спровоцирован вирусами, поскольку в таком случае врач назначает антибиотики, которые бессильны против вирусов. Лучше, если все препараты будет назначать врач, который сначала проведет диагностику бронхов.

Бактериальный бронхит лечится аналогично вирусному. Здесь список можно дополнить такими рекомендациями:

1. Принимать горячий душ, но не ванну.
2. Соблюдать постельный режим.
3. Использовать паровые ингаляции на основе трав.
4. Принять обезболивающее в случае появления болей в груди.

перейти наверх

Прогнозы

Врачи всегда дают благоприятные прогнозы, независимо от вида инфекции. Если больной обращается к специалистам за помощью, тогда обязательно выздоравливает. Ко всем прочим мерам следует добавить исключение алкоголя и сигарет, которые не помогают в выздоровлении.

Чтобы впредь предотвратить развитие бронхита, нужно закаляться, почаще бывать на свежем воздухе, прививаться, укреплять иммунитет, дышать воздухом в чистых зонах. При соблюдении всех рекомендаций выздоровление наступает на 4-5 день.

Главным отличием инфекционных заболеваний, вызванных бактериями, от вирусных поражений органов дыхания является наличие очага первичной патологии. В результате поражения верхних дыхательных путей и при отсутствии адекватной терапии создаются условия для распространения инфекции, поэтому вслед за болезнями носоглотки, гортани и трахеи нередко развивается воспаление бронхов.

Бактериальный бронхит определяется как вторичное заболевание и, по сути, является осложнением уже имеющейся болезни. При данной патологии обязательно применение антибиотиков, поскольку без воздействия на причину воспаления инфекционный процесс может распространиться на легкие с развитием пневмонии.

Симптоматика заболевания

Клинические проявления бактериального бронхита представляют комплекс характерных симптомов, распознать которые не представляет сложности для опытного врача. Отличительной особенностью является наличие в анамнезе недавно перенесенного вирусного заболевания или ослабление иммунитета из-за простуды.

Типичные признаки бактериального бронхита:

1. Резкое возникновение заболевания с симптомами сильной интоксикации – слабость, головная боль, подъем температуры в вечернее время, жар и озноб, повышенная потливость. Страдает аппетит, человек жалуется на быструю утомляемость и сонливость.
   
2. Спустя 2-3 дня с начала болезни появляется боль и тяжесть в груди, возникает одышка, у детей и пожилых отмечается учащение пульса. Из-за нарушения дыхательной функции кожные покровы бледнеют, могут быть видны участки цианоза вокруг носа и губ.
3. Сухой непродуктивный кашель возникает на 3-4 сутки от начала заболевания, доставляя особый дискомфорт вечером и ночью. Во время сильных приступов усиливается боль в груди и слышны хрипы, которые определяются без фонендоскопа.
4. Ближе к концу первой недели кашель становится влажным. Мокрота при бактериальном бронхите имеет зеленоватый оттенок, густая, отделяется обильно, может содержать примесь крови или гноя.
5. Заложенность носа и першение в горле появляются одновременно с кашлем, еще больше затрудняя дыхание и ухудшая самочувствие больного. Температура в этот период может достигать значений 38-39 градусов.

Человек остается заразным до тех пор, пока продолжается отделение мокроты, поэтому, если в доме есть ребенок, важно изолировать больного, чтобы исключить вероятность заражения. Особенно тяжело протекает бактериальный бронхит у грудничков и пожилых людей из-за ослабленной иммунной системы и наличия определенных ограничений при назначении антибиотиков.

Главным отличием воспаления бронхов, спровоцированного бактериями, являются наличие типичных возбудителей и присутствие в анамнезе перенесенной простудной или вирусной инфекции. Быстрое начало и яркая симптоматика не оставляют сомнений в диагнозе, но для его подтверждения необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые помогают отличить бактериальный бронхит от вирусного заболевания и назначить верное лечение.

Основные причины

Для определения природы заболевания обязательно проводится дифференциальная диагностика бактериального бронхита с болезнями органов дыхания, вызванных вирусами. Изучение анамнеза помогает найти причины возникновения инфекции.

Наиболее распространенными возбудителями, вызывающими бактериальный бронхит, являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, хламидии, микоплазма и условно патогенные микроорганизмы, которые в норме населяют кишечник. Внедрение бактерий обычно происходит через верхние дыхательные пути или носоглотку, а занести инфекцию можно при несоблюдении гигиенических норм. Дальнейшее распространение патогена приводит к бронхиту, при этом поражаются левая или правая части бронхиального дерева либо формируется двустороннее воспаление бронхов. Реакция организма на внедрение микробов зависит от состояния иммунной системы, поэтому врачи выделяют ряд провоцирующих факторов, повышающих вероятность заражения:

• Ослабленный иммунитет. Такое состояние характерно после вирусных инфекций, когда у организма нет резервов для борьбы с новыми патогенами.
  
• Длительные стрессы, голодание, физическое и умственное перенапряжение. Эти факторы истощают внутренние силы, делают человека уязвимым, поэтому у таких людей бронхит могут вызывать условно патогенные бактерии.
• Вдыхание холодного воздуха или общее переохлаждение тела. Нарушение процессов терморегуляции негативно сказывается на состоянии сосудов, а микротравматизация слизистой бронхов открывает входные ворота для проникновения микробных патогенов.
• Провоцировать бактериальный бронхит могут хронические воспалительные заболевания сердца, почек и суставов, когда циркулирующий в крови патоген проникает в слизистую бронхов.

Изучение причин бактериального бронхита позволяет составить план обследований и установить наиболее вероятный источник заражения.

Диагностика

Инструментальные и лабораторные методы обследования помогают определить локализацию патологического процесса, степень тяжести интоксикационного синдрома и тип возбудителя инфекции. При диагностике бронхиального бронхита врачи назначают:

1. Анализ крови. Определение уровня лейкоцитов свидетельствует о выраженности воспаления и дает возможность отследить динамику во время лечения.
   
2. Анализ мочи. Бактериальный бронхит нередко осложняется поражением почек, поэтому данный вид обследования проводится с целью контроля за состоянием больного.
3. Анализ мокроты. Перед назначением антибиотиков необходимо установить тип патогена и его реакцию на препарат.
4. Бактериальный посев помогает узнать разновидность микроба и определить его чувствительность к антибактериальным средствам.
5. Рентгенологические методы диагностики применяют с целью исключить поражение легких.
6. Бронхоскопию используют для оценки состояния слизистой бронхов.

Комплекс диагностических процедур помогает различать бактериальный бронхит с трахеитом, пневмонией и другими заболеваниями органов дыхания, а также предоставляет ценные сведения для составления плана лечения.

Лечение недуга

Терапия вирусного и бактериального отличается выбором основного лекарства. Для борьбы с вирусами применяют антивирусные препараты, а в схеме лечения бактериального бронхита у взрослых и детей не обойтись без применения антибиотиков. Выбор лекарственного средства основан на данных лабораторного исследования мокроты. Помимо специфических лекарств, для воздействия на причину воспаления бронхов, врачи назначают препараты для укрепления иммунной системы, жаропонижающие, обезболивающие и отхаркивающие медикаменты.

Лечить бактериальный бронхит народными методами допускается только на фоне приема антибиотиков. Противовоспалительные и общеукрепляющие сборы помогают организму быстрее справиться с инфекцией, но не могут служить основным лечебным средством.

Протекающий без осложнений бактериальный бронхит лечится за 7-10 дней, после чего следует период восстановления. На стадии устранения симптомов острого воспаления в схему терапии включают физиопроцедуры, которые помогают быстрее очистить бронхи, восстановить дыхательную функцию и ускорить регенерацию слизистой.

Профилактические меры

Профилактика бактериального бронхита заключается в своевременном и полном лечении вирусных инфекций, укреплении иммунной системы, соблюдении норм гигиены, общем оздоровлении и закаливании организма. Важной частью профилактического комплекса является санация хронических очагов инфекции, поскольку распространение патогенных бактерий с током крови представляет угрозу развития осложнений со стороны органов дыхания, почек, сердца, суставов. Уход за инфицированным больным должен осуществляться с соблюдением мер личной безопасности. Обязательно ношение защитных масок, мытье рук после контакта, проведение влажных уборок и проветривания в помещении.

Бактериальный бронхит – это процесс воспаления слизистой оболочки, либо толщи стенок бронхов, вызванный бактериальными агентами. Патогенными микроорганизмами, вызывающими бактериальное воспаление в бронхах, выступают стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и возбудитель коклюша.

Бактериальный бронхит никогда не начинается сразу с воспаления бронхиальной ткани. Сперва инфекционные агенты поражают верхние дыхательные пути – носоглотку, трахею, миндалины и постепенно распространяются на нижние отделы дыхательной системы, вовлекая в процесс бронхи.

Бактериальный бронхит никогда не бывает первичным, то есть он всегда манифестирует как вирусный и лишь в результате воздействия определенных неблагоприятных факторов присоединяется бактериальное осложнение.

Симптомы бактериального бронхита

Так как развитию бактериального бронхита всегда сопутствует вирусная инфекция, то начало болезни будет сопровождаться следующими симптомами:

Появление низкого грудного кашля;

Заложенность носа, слезотечение;

Повышение температуры тела до умеренных значений (как правило, отметка на термометре не превышает 38,5 °C);

Постепенный переход сухого кашля во влажный, который имеет тенденцию к усилению в ночные часы;

Появление скудной, трудноотделяемой мокроты.

Под воздействием ряда факторов-провокаторов, заболевание может перейти в бактериальную форму.

В этом случае появляются симптомы бактериального бронхита:

Температура тела повышает до высоких значений (отметка на градуснике превышает цифру в 38,5) и держится на протяжении более трех дней;

Кашель усиливается, мучает больного не только в ночные часы, но и в дневное время;

Присоединяются симптомы гнойного бронхита, которые выражаются в появлении одышки и отделении мокроты с включением гноя, и крови;

В ночные часы усиливается потливость;

Нарастают симптомы общей интоксикации организма с ознобом, головными болями, слабостью, светобоязнью и недомоганием;

Одышка появляется даже при незначительной физической нагрузке.

Длительное течение бактериального бронхита способно привести к бактериальной пневмонии, к воспалению легких и гибели больного.

Причины бактериального бронхита

Развитию бактериального бронхита предшествует вирусная инфекция, то есть заболевание может возникнуть на фоне гриппа, ОРВИ, при заражении аденовирусами. Если иммунная система не справляется с инфекцией, либо ее неправильно лечат, то возникает осложнение – бактериальный бронхит.

Причины бактериального бронхита, как вероятного осложнения вирусной инфекции, следующие:

Воздействие физических факторов – холодного воздуха, резких колебаний температур, вдыхание пыли и дыма, воздействие радиации и пр.;

Воздействие на дыхательную систему химических факторов – вдыхание воздуха с входящими в его состав поллютантами;

Наличие вредных привычек – курения и алкоголизма;

Хронические инфекции в ротовой полости и в полости носа;

Аллергические заболевания, врожденные нарушения строения бронхолегочной системы;

Падение иммунной защиты организма;

Отсутствие адекватного лечения.

Лечение бактериального бронхита

Лечение бактериального бронхита сводится к назначению антибактериальной терапии.

Для этого больным назначают препараты следующих групп:

Препараты из группы цефалоспоринов. Они не обладают высокой токсичностью, в частности, это относится к третьему поколению этих лекарственных средств. Их прием способствует разрушению мембраны бактерий и их последующей гибели. Чаще всего врачами назначается Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефиксим.

Препараты из группы макролидов, которые обладают бактериостатическим и бактерицидным действием, они делают невозможным размножение бактериальной флоры за счет выработки в их клетках специфического белка. Чаще всего врачами назначаются: Азитромицин, Кларитромицин, Макропен, Сумамед.

Препараты из аминопенициллановой группы , которые губительно воздействуют на бактериальные клетки. К таким средствам относятся: Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин, Амосин.

Препараты из группы фторхинолов. Их следует использовать с особой осторожностью, так как они обладают множеством побочных эффектов. К таким средствам относятся: Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Вспомогательными препаратами для лечения бактериального бронхита являются муколитики и отхаркивающие средства. Это может быть Амбробене, Лазолван, Амброксол.

Кроме того, назначают бронхорасширяющие средства, способствующие устранению бронхоспазма. К таким препаратам относят: Беродуал, Эуфиллин, Вентолин, Сальбутамол.

При повышении температуры тела потребуется прием жаропонижающих средств, среди которых: Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин и пр.

Полезно выполнять дыхательную гимнастику, на время лечения больному показан обильный питьевой режим, возможно физиологическое лечение и прием антигистаминных средств.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, то больному показана госпитализация. Во всех остальных случаях необходимо придерживаться полупостельного режима, избегать переохлаждения и исключить все раздражающие факторы, воздействующие на дыхательную систему.

Другие методы лечения:

Как правило, при грамотном подборе лекарственного препарата, болезнь удается быстро ликвидировать. Чаще всего требуется 7 – 10 дней приема антибактериальных средств, чтобы добиться полного выздоровления. При неосложненной форме бактериального бронхита полное выздоровление происходит спустя две недели.

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

Острый бронхит среди взрослого населения распространен широко. Пик заболеваемости приходится на холодное время года и сезон простуд. Лечение бактериального бронхита зависит от вида возбудителя, вызвавшего воспаление.

Причины и механизм развития

Острый бактериальный бронхит – это инфекционный воспалительный процесс слизистой оболочки крупных, средних и мелких бронхов. Особенностью данного вида бронхита является инициирование бактериями гнойного вида воспаления, что проявляется выделением характерной мокроты. Ее характеристики во многом определяются разновидностью микроорганизмов, ставших причиной патологического процесса.

Бактерии, чаще всего являющиеся этиологическим фактором бронхита у взрослых:

• стрептококк пневмонии (пневмококк);
• золотистый стафилококк;
• моракселла;
• гемофильная палочка;
• синегнойная палочка.

Весьма распространенной причиной бронхита является микоплазма – нечто среднее между бактериальной и вирусной клеткой.

Характерна определенная закономерность между частотой встречаемости определенных видов бактерий в мокроте и наличием отягощающих факторов. Так, гемофильная палочка зачастую вызывает бронхит у курящих лиц и людей с хронической формой этого заболевания. Моракселла также определяется у взрослых с хроническим бронхитом, при иммунодефиците. Пневмококки, стафилококки чаще всех осложняют течение вирусного бронхита. Синегнойная палочка становится причиной воспаления бронхов и легких у лежачих, ослабленных больных, находящихся на ИВЛ.

В ответ на инвазию бактерий в слизистую оболочку трахеи и бронхов формируется гиперемия и отек – катаральный процесс, который вскоре сменятся гнойным. Большое количество лейкоцитов мигрирует к очагу воспаления, чтобы фагоцитировать и уничтожить микробы. Погибшие лейкоциты и слущенный эпителий слизистой формируют гнойную мокроту. У человека с нормальным иммунным ответом вскоре активизируются определенные механизмы защиты и наступает выздоровление. При наличии провоцирующих факторов и иммунодефицита возможно развитие осложнений и хронизация процесса.

Провокаторы:

• курение;
• алкоголизм;
• лечение глюкокортикоидами и противоопухолевая терапия;
• профессиональные вредности;
• переохлаждение;
• хронические инфекции носа, пазух, миндалин;
• неправильное питание, дефицит нутриентов, витаминов и минералов;
• проживание в экологически неблагоприятных районах.

Отягощающие факторы приводят к невозможности противостоять бактериям. Вдыхаемый воздух должным образом не согревается, не очищается и не увлажняется за счет патологии реснитчатого эпителия дыхательных путей.

В группе риска развития бактериального бронхита находятся пожилые, ослабленные длительными болезнями люди, курильщики и лица, профессия которых вынуждает вдыхать пыль и химические вещества.

Симптомы и признаки

Заболевание, как правило, начинается постепенно с симптомов вирусной инфекции. Впоследствии включается нисходящий механизм. Нередко патология протекает в сочетании с трахеитом, а также на фоне или сразу после ОРЗ.

У пациента нарастает общее недомогание, заложенность носа, головные боли. Присутствует покраснение горла, сухой кашель. Постепенно повышается температура тела. Она носит субфебрильный характер и растет до 38°С, но при наслоении бактериальной инфекции лихорадка может стать фебрильной (до 39°С). Кашель усиливается в результате проникновения бактерий в бронхи, если в начале ОРЗ он сухой и надсадный, то по мере течения заболевания становится влажным. Мокрота густая и вязкая, откашливается обычно тяжело.

Если бронхит сразу начинается с бактериальной флоры, первыми симптомами становится мучительный кашель, набирающий обороты.

Кашель при бронхите описывается следующими признаками:

• сопровождается болью за грудиной;
• нарушает сон;
• сухой и мучительный, постепенно переходящий во влажный;
• во время кашля отделяется мокрота слизисто-гнойного или гнойного характера;
• пациент чувствует разнокалиберные хрипы в грудной клетке при влажном кашле;
• при обструкции развивается одышка, затруднение дыхания, свистящие хрипы;
• кашель усиливается при вдыхании холодного воздуха, а также сухого;
• длительный сухой кашель может приводить к появлению прожилок крови в мокроте, связанных с надрывом слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Цвет мокроты при бактериальном бронхите чаще всего светло-желтый с серым оттенком.

Для некоторых видов бактерий, которые вызывают воспаление бронхиальной стенки характерны специфические признаки, отличающие конкретного возбудителя:

• при микоплазменном бронхите отмечается малопродуктивный, длительный сухой кашель, склонность к обструкции, а также конъюнктивит;
• для стрептококка пневмонии характерно неожиданное начало, сочетание с поражением верхних дыхательных путей;
• золотистый стафилококк обеспечивает наличие гнойной желтой мокроты, а метициллин-резистентные штаммы обеспечивают тяжелое течение, осложнения в виде бронхиолита и пневмонии, сепсиса;
• при синегнойной инфекции дыхательных путей описывается гнойная мокрота зеленоватого цвета, тяжелое течение, интоксикация, устойчивость к антибиотикам.

Острый бактериальный бронхит при адекватном лечении и отсутствии осложнений длится 2-3 недели. Если симптомы сохраняются более месяца, говорят о затяжном воспалении бронхов.

Диагностика

При выслушивании определяется жесткое дыхание, мелко- или крупнопузырчатые хрипы, которые смещаются и меняют свой характер после кашля.

В общем анализе крови для бактериальной формы характерно повышение уровня лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, рост СОЭ. Исследование мокроты включает бактериоскопию, посев на питательные среды для определения вида бактерий и устойчивости к антибиотикам.

Если бронхит не проходит, показан рентген. На рентгенограмме отмечается усиление сосудистого рисунка легких, а тени, инфильтраты отсутствуют. В тяжелых случаях, когда бактериальный бронхит не поддается антибактериальному лечению, проводят промывание бронхов и исследование вод на флору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Лечебные мероприятия проводятся амбулаторно, а при подозрении или наличии осложнений, в частности, бронхиолита или пневмонии, больного госпитализируют. Нарастание дыхательной недостаточности при обструктивной форме, а также невозможность лечения дома в пожилом возрасте являются поводом для стационарной терапии.

С целью терапии бактериальной формы бронхита назначают следующие группы препаратов:

1. Антибиотики (амоксициллины, в том числе защищенные, цефалоспорины, макролиды, реже – линкозамиды, аминогликозиды и тетрациклины).
2. Отхаркивающие и муколитики.
3. Ингаляции.
4. Жаропонижающие и противовоспалительные нестероидные препараты.
5. Стероидные средства при осложнениях.
6. Бронхорасширяющие медикаменты при обструкции.

Лечение бактериальных бронхитов подразумевает прием антибиотиков. Основываясь на симптомах и ведущих признаках, врач назначает определенное антибактериальное средство. Если бронхит является следствием ОРЗ, отмечается повышение температуры, усиление кашля, мокрота становится гнойной. Тогда используют антибиотики широкого спектра – цефалоспорины и амоксициллины. При отсутствии эффекта переходят на другие группы, чаще всего на макролиды. Как правило, по истечении 3-5 дней становится ясно, помогает препарат или нет.

При сухом кашле и незначительном количестве мокроты назначают муколитики для разжижения слизи в бронхах. Также препараты стимулируют движение ресничек мерцательного эпителия, улучшая отхождение мокроты. Как только кашель станет продуктивным, можно принимать отхаркивающие средства.

Температуру сбивают, если цифры на термометре превышают значение 38,5°С.

Для улучшения отхождения мокроты и ее разжижения полезными станут щелочные ингаляции, для чего используют содовый раствор или минеральную воду через небулайзер. Обструкция является поводом для назначения ингаляций с бронхорасширяющими средствами.

Если бронхит осложняется бронхиолитом, для подавления воспаления применяют гормональные средства.

Рекомендации:

• антибиотики принимать через одинаковые промежутки времени, строго соблюдая предписанную дозировку и количество назначенных дней;
• увлажнять воздух, поскольку сухой воздух способствует повышению вязкости мокроты, что затрудняет ее выведение;
• принимать много жидкости;
• исключить переохлаждения и перегревания;
• прекратить курение и контакт с аэрозолью пыли и дыма;
• после болезни запрещаются физические нагрузки, посещение бассейна, бани и сауны, купание в водоемах в течение месяца.

При отсутствии высокой температуры тела показаны горячие ножные ванны, банки и горчичники.

Полезным станет некрепкий чай с лимоном и малиновым вареньем, подогретая минеральная вода, отвар ромашки с медом, отхаркивающие травяные сборы. Выздоровление после бронхита означает отсутствие повышенной температуры тела, кашля и хрипов.

Осложнения и прогноз

Возможны следующие осложнения:

• бронхоэктатическая болезнь;
• бронхиолит;
• очаговая пневмония;
• эмфизема;
• хроническая обструктивная болезнь легких.

ХОБЛ неизбежно приводит к поражению сердца.

При рациональной и адекватной терапии, отсутствии отягощающих факторов прогноз благоприятный. Существует риск формирования хронического бронхита при наличии провокаторов:

• наследственная недостаточность антитрипсина;
• хронические инфекционные заболевания дыхательных путей;
• аллергия и повышенная бронхореактивность;
• врожденная пневмония, недоношенность, тяжелые пневмонии в младенчестве;
• алкоголизм;
• курение;
• профессиональные вредные факторы.

Нерациональная антибиотикотерапия, несоблюдение назначений врача и самолечение существенно повышают риски затяжного и рецидивирующего бактериального бронхита. С последствиями недолеченного бронхита можно ознакомиться в этой статье.

Справочные материалы (скачать)

Заключение