Чем лечить стрептококковую инфекцию у детей в носу

Детский организм наиболее восприимчив к возникновению вирусных заболеваний. С каждой болезнью иммунитет ребенка подвергается серьезному испытанию. Укрепление иммунной системы происходит после каждого удачно перенесенного недуга.

Стрептококковая инфекция – наиболее часто встречающаяся в детском возрасте группа заболеваний, пик которой приходится на осеннее – зимний период. В большинстве случаев результатом активности стрептококков в организме является развитие синусита, ринита, фарингита и ларингита.

Разновидности бактерий и чем они опасны

Стрептококки являются представителями нормальной микрофлоры человеческого организма. Данные микроорганизмы при создании определенных условий способны оказать негативное воздействие, спровоцировав появление различных заболеваний.

Существует более 50 разновидностей анаэробных паразитов, которые могут обитать практически во всех системах органов человека, но порядка 40-60% стрептококковой инфекции локализуется в носоглотке.

За непосредственное количество и место обитания бактерий отвечает иммунная система человека. При нормальном функционировании иммунитета стрептококки не несут никакой угрозы, но при снижении способа защиты организма начинает происходить активное размножение анаэробных паразитов.

Выделяемые продукты жизнедеятельности бактерий отравляют организм и создают благоприятную среду для развития болезней.

Стрептококки, согласно классификации наличия специфических углеводов в клеточных стенках подразделяются на семнадцать серогрупп, наиболее значимыми являются группы A, B, C, D:

1. Развитие стрептококковой инфекции в носоглотке преимущественно провоцирует группа А вида S. Pyogenes иS. Pneumoniae. Серогруппа А, принадлежащая виду Streptococcus pyogenes является возбудителем большинства заболеваний, в числе которых скарлатина, стрептококковый фарингит, ангина, синусит, отит, пневмония и пр. На патогенез заболеваний непосредственно влияют продукты жизнедеятельности гноеродного стрептококка. В зависимости от нозоформы, последствия активности микроорганизмов могут проявляться также в виде рожи, послеродового сепсиса, менингита. Активность анаэробных паразитов в детском организме может вызвать синдром токсического шока и аутоиммунное расстройство (синдром Пандас). Активность бета-гемолитического стрептококка серологической группы А приходится на осенний – зимний период. Именно в данный промежуток времени в носоглотке у детей оседает порядка 25-30% бактерий.
2. В редких случаях бактерии серогруппы В вида стрептококкус агалактиэ у взрослых могут служить провокаторами развития осложнения в виде пневмонии, после перенесенного ОРВИ. Основное место обитание данной группы микроорганизмов – ЖКТ и мочеполовая система.
3. Бактерии группы С могут провоцировать развитие аналогичных заболеваний, что и группа А, но в человеческом организме обитает незначительное их количество.
4. Группу D разделяют патогенны в виде энтерококков и стрептококков. Наиболее восприимчив к данному виду бактерий ослабленный, пожилой организм, поэтому зачастую диагностируется у людей преклонного возраста.

Важно! Стрептококки адаптированы к существованию в условиях окружающей среды. Не восприимчивы к температурным перепадам, пересушенному воздуху. Наиболее благоприятная среда – предметы, содержащие влагу и продукты болезненных процессов в организме (мокрота, гнойный экссудат).

Характерные симптомы

Стрептококк в носу у ребенка проявляется различной симптоматикой, основанием которой может служить состояние иммунной системы, возраст, степень инфицирования и место локализации патогенных микроорганизмов.

Несмотря на обозначенные критерии, разновидности стрептококковой инфекции все же имеют схожие характерные проявления:

• выраженное воспаление горла, сопровождающееся гиперемией, соответствующими признаками инфильтрации тканей, болевыми ощущениями при глотании, приеме пищи;
• экссудативный воспалительный процесс слизистой за короткий промежуток времени переходит от начального катарального до гнойного, гнойно-некротического;
• увеличение регионарных лимфатических узлов, при пальпации которых проявляются выраженные болевые ощущения;
• повышение уровня лейкоцитов, резкое повышение скорости оседания эритроцитов (показывают клинические анализы).

Приобретение микроорганизмами патогенной формы в носу у ребенка приводит к молниеносному распространению воспалительного процесса глотки при сниженном местном иммунитете. Клиническая картина сопровождается следующими признаками:

• повышением температуры тела;
• слабостью и ломотой в теле;
• першением в горле или затяжным кашлем (в зависимости от места локализации бактерий).

Продуктами жизнедеятельности патогенных микробов выступают токсины, которые существенно подавляют иммунитет ребенка, поэтому во избежание усугубления состояния ребенка необходимо своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика стрептококковой инфекции подразумевает обязательную сдачу общего анализа крови и урины, бактериологического посева продукта секреции клеток из носоглотки с использованием питательных сред.

Дифференциально-диагностические среды позволяют максимально точно идентифицировать штамм анаэробных микроорганизмов, определить их чувствительность к антибиотикам.

Для более точного результата, за несколько дней до анализа, необходимо отказаться от использования фармакологических средств (капель, мазей, спреев), исключить процедуры промывания и полоскания. В день проведения бакпосева нельзя чистить зубы, принимать пищу и по возможности, употреблять любую жидкость.

Следующим шагом будет проведение антибиотикограммы предварительно взятого материала для составления эффективной терапевтической схемы лечения.

Для справки! Процедура проведения бакпосева абсолютна безболезненна и не имеет противопоказаний.

Чем и как лечить стрептококк в носу

В зависимости от этиологии стрептококковой инфекции, лечащий врач подбирает необходимую группу антибактериальных препаратов. Список веществ, подавляющих действие анаэробных микроорганизмов включает:

Суточная доза антибиотиков рассчитывается индивидуально, основываясь на характерных особенностях пациента (вес, возраст, функциональное состояние систем и органов).

Антибиотикотерапия оказывает существенное влияние на кишечник ребенка. Терапия дисбактериоза требует комплексного подхода, направленного на восстановление микрофлоры кишечника, нормализацию работы ЖКТ и укрепление иммунной силы организма.

Восстановлению здорового баланса кишечника способствуют:

Особое внимание при лечении стафилококковой инфекции уделяется бактериофагам. Данные лекарственные продукты способствуют лизису бактериальных клеток. Стафилококковый бактериофаг эффективно воздействует на штаммы стафилококка, может использоваться как местно, так и перорально.

При анаэробных бактериях в носу назначается орошение препаратом носовой полости, введение турунд, смоченных в растворе.

Важно! Препараты антимикробной группы и бактериофаги не взаимозаменяемы. Выбор в пользу того или иного фармакологического продукта делает врач, так как иногда без антибиотиков невозможно добиться положительной динамики.

Воздействовать на интоксикацию организма также можно с помощью нетрадиционных способов лечения. Но стоит заметить, что в качестве самостоятельной терапии народную медицину рассматривать не нужно.

Введя в ежедневный рацион обильное питье из настоев витаминизированных трав (клюква, шиповник, малина), ускоряется процесс выздоровления и укрепляется иммунная система.

Для ускорения процесса разрушения, обезвреживания и вывода токсинов из организма, рекомендовано принимать отвар из брусники или медвежьей ягоды, которые обладают мочегонным, противовоспалительным и антиоксидантным эффектом.

Заключение

Своевременное обращение к врачу позволит избежать серьезных последствий и дальнейшего прогрессирования стрептококков в носу. Симптомы и лечение данного инфекционного заболевания не подразумевают самостоятельной диагностики и действий без квалифицированной медицинской помощи.

Стрептококковые инфекции – группа распространенных в детской среде заболеваний, вызываемых флорой стрептококка разных видов. Стрептококк – это грамположительная анаэробная бактерия, провоцирующая болезни внутренних органов при ослаблении иммунной системы ребенка. В периоды снижения защитных сил организма стрептококковая инфекция зачастую вызывает болезни дыхательной системы.

Причины стрептококковой инфекции

Стрептококк, попадая в организм ребенка, начинает стремительно размножаться, вызывая стрептококковую инфекцию. У здорового человека наблюдается носительство этой бактерии в безопасных количествах, но при снижении иммунитета она провоцирует развитие серьезных патологий.

Стрептококк в ротоглотке вызывает такие заболевания, как тонзиллит, ангина, скарлатина и фарингит. Многие родители пытаются определить тип заболевания своего чада по фото из интернета, но такая модель поведения в корне неверна. Только специалист сможет диагностировать конкретный тип заболевания, вызванного стрептококком – диагностика по фото невозможна.

Причины развития инфекции у детей – это первичное инфицирование и слабый иммунитет. В большей степени поражению подвержены новорожденные дети, имеющие благоприятную среду для размножения микробов. Пути заражения:

Разновидности и симптомы патологии

Стрептококки делятся на гемолитический и негемолитический виды. Инфекцию в носу и горле ребенка вызывает только первый тип, также имеющий свою классификацию:

• альфа – локализуются на слизистой рта, не неся угрозы здоровью, но вызывая осложнения;
• бета – провоцируют развитие скарлатины, ангины и фарингита в глотке;
• гамма – обитают в ротовой полости и кишечнике, являются безобидными.

У маленьких детей развитие инфекционного процесса в организме провоцирует ряд патогенных агентов: Streptococcus pyogenes (пиогенный), Streptococcus pneumoniae (пневмония), Streptococcus viridans (вириданс), Streptococcus salivarius (саливариус), Streptococcus mitis (митис) и др. Стрептококк, особенно пиогенный и вириданс. Активизируясь в горле малыша, они способны вызывать:

Клинические проявления примерно одинаковы для детей всех возрастов. Основными симптомами заболевания являются:

• озноб, слабость, сонливость;
• высокая температура тела, признаки лихорадки;
• снижение аппетита, тошнота, рвота;
• отечность лица и горла;
• желтоватые и зеленоватые выделения из носа;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• выраженная боль в горле, цефалгия и кашель.

Диагностика и нормы количества бактерий в мазке зева

Для выбора схемы лечения маленькому пациенту необходимо пройти ряд диагностических процедур, чтобы выявить конкретный вид возбудителя инфекционного процесса. Стоит учитывать, что норма стрептококка в мазке из зева – это индивидуальный и относительный показатель, поэтому врачом учитывается способность антител противостоять патогенной бактерии. Целями лабораторных исследований являются:

Для бактериологического исследования проводится соответствующая типу стрептококковой инфекции процедура:

• при подозрении на воспаление носоглотки с задней стенки глотки и миндалин стерильным тампоном снимается налет, который направляется на анализ;
• для диагностики бронхита или пневмонии собирается мокрота из легких.

Как правило, ожидание результатов длится от нескольких дней до недели. Также определение бактериальных колоний осуществляется и экспресс-методом – ждать результата можно не более получаса.

Для полноценного обследования малыша назначаются общие анализы крови, мочи и кала. При наличии тяжелых осложнений врач обязательно направляет пациента на дополнительные исследования, например УЗИ или ЭКГ.

Один из главных доказательств наличия стрептококка – результаты мазка из зева, но даже при превышении нормы данного показателя лечение может быть назначено только при присутствии клинических симптомов. Как правило, именно показатели количества бактерий в мазке из зева от 10 в 6 степени говорят о патогенном процессе. При меньшей концентрации данные обычно считаются нормой – это зависит от состояния ребенка. Решение о проведении дальнейшего лечения принимается исключительно врачом в каждом конкретном случае.

Особенности лечения новорожденных и детей старшего возраста

Стрептококковая инфекция опасна своими осложнениями, поэтому ее лечение нужно начать своевременно, сразу после проведения диагностических процедур. В среднем терапевтический курс длится 7-10 дней, его проводят под контролем врача и без перерывов. В тяжелых случаях проводится госпитализация малыша, и лечение осуществляется в условиях стационара.

Основной метод терапии – медикаментозный, но иногда к лекарственным препаратам добавляют народные средства. Особое внимание стоит уделить уходу за ребенком, ему важна щадящая диета и соблюдение питьевого режима. Посещение врача является обязательным условием – лечить ребенка самостоятельно запрещено.

Стрептококковые инфекции лечатся только медикаментозно с обязательным применением антибиотиков, независимо от возраста пациента. Лечение новорожденных подразумевает внутривенное введение антибиотика. В некоторых случаях проводится антибиотикотерапия матери до родов.

Для эффективного лечения врач назначает препараты нескольких фармацевтических групп – средства не могут быть выбраны самостоятельно. Препараты для лечения стрептококковой инфекции:

• антибиотики (обязательно);
• препараты для нормализации микрофлоры кишечника и антигистаминные средства (как дополнение к антибиотикам);
• стрептококковый бактериофаг;
• местные антибактериальные препараты: леденцы, таблетки для рассасывания, спреи;
• жаропонижающие и противовоспалительные средства;
• растворы для полосканий;
• назальные капли и спреи.

Народные методы согласуются с врачом и используются только в качестве вспомогательной терапии. Их действие направлено на повышение защитных сил организма. Рекомендуется пить соки и морсы на основе клюквы, черной смородины, шиповника и малины. Также полезны витаминные чаи и регулярное жевание прополиса.

Для промывания носа и полоскания горла применяются отвары из цветков ромашки и шалфея. Популярны отвары и настои на основе сборов различных лекарственных трав.

Прививка от стрептококковой инфекции и другие меры профилактики

Прививка от стрептококковой инфекции является лучшим профилактическим методом борьбы с недугом. Рекомендована детям с 2-летнего возраста, имеющим выраженный иммунодефицит. Также прививка нередко назначается малышам с патологиями почек и селезенки.

Главное в профилактике болезни – повышение иммунитета. Для малышей старшего возраста существует ряд несложных правил, соблюдение которых снизит к минимуму риск заражения и поможет быстрее вылечить недуг:

• рацион питания должен быть сбалансирован, а пища – богата витаминами;
• контакт с больными должен быть исключен;
• обязательно соблюдение правил личной гигиены;
• важны спорт, закаливание и прогулки по свежему воздуху;
• избегайте переохлаждений и стрессов;
• при появлении тревожных симптомов следует срочно обратиться к врачу.

Стрептококковые инфекции передаются в основном воздушно-капельным путем. Это означает, что болезнетворные бактерии сначала оседают на слизистой оболочке носа, а уже оттуда распространяются по организму. У людей с ослабленным иммунитетом стрептококк в носу может стать причиной опасных заболеваний.

О проблеме

Екатерина Владимировна (врач паразитолог)

Гельминты могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие вашу драгоценную жизнь на несколько лет. В организме человека многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно - в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях - наплевательское отношение к своем здоровью! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных паразитов подойдет этот антипаразитный комплекс.

Стрептококковая инфекция – это группа заболеваний, вызываемых некоторыми видами бактерий из рода стрептококкус.

Стрептококки – округлые клетки, которые объединяются друг с другом в недлинные цепочки или пары и именно в таком виде видны под микроскопом. Эти бактерии могут долго выживать в воздухе и на предметах, но погибают от дезинфекционных препаратов и температуры выше 60 C.

Ежегодно полмиллиона человек гибнут от инфекций, вызываемых кокками только одной разновидности – пиогенным стрептококком. В РФ каждый год 10 млн детей заболевают ангиной и насморком, вызванными стрептококками.

Взрослых заражается втрое больше. У части детей пиогенная разновидность стрептококков становится причиной скарлатины, заболеваемость которой в России составляет 250 случаев на 100 000 детского населения.

Количество пневмоний, вызванных стрептококками, слабо поддается учету, но является колоссальным.

Виды стрептококков

Род стрептококки состоит из множества видов, среди которых есть опасные и неопасные для человека. Патогенные объединены в группу гемолитические стрептококки. Все они выделяют ферменты, способные разрушать красные кровяные тельца.

Наибольшую угрозу с точки зрения медицины представляют находящиеся в носу и горле гемолитические стрептококки группы А. Они являются возбудителями скарлатины, фарингита, ангины.

Патогенность стрептококков группы А объясняется выделением токсинов и способностью препятствовать фагоцитозу. Бактерии защищены плотной капсулой, которая препятствует фагоцитозу – поглощению особыми клетками крови, призванными уничтожать болезнетворные микроорганизмы.

Еще один опасный представитель гемолитических стрептококков, заселяющий дыхательные пути, – пневмококк. Он относится к альфа-группе или зеленящим стрептококкам. Вызывает воспаление легких, среднего уха, носовых пазух, мозговых оболочек, общее заражение крови.

Пути передачи инфекции

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно - в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов - от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Кокковые инфекции распространены по всему миру. В странах с холодным климатом они поражают главным образом верхние дыхательные отделы в зимне-весенний период. Максимальная заболеваемость наблюдается у младших школьников.

В странах с теплым климатом стрептококковые инфекции обычно проявляются в виде кожных инфекций, распространенных среди пациентов 2-6 лет. Здесь вспышки наоборот приходятся на самые самые теплые месяцы года.

Источником инфекции всегда является человек с респираторными или кожными формами, или бессимптомный носитель. Острые больные сохраняют способность заражать в течение 5 суток с начала развития болезни. Если антибиотикотерапия скарлатины или ангины началась в первый день, организм освобождается от возбудителей в течение 2 суток и больной перестает быть заразным.

В коллективе, где 15-20 % лиц являются бессимптомными носителями стрептококков, бактерии будут постоянно циркулировать. Основной путь передачи стрептококков – воздушно-капельный.

Очень редко бактерия передается контактным путем и через продукты питания. Люди, на коже которых есть стрептококки, могут сами себе занести инфекцию в нос.

Стрептококк в носу приводит к более активному заражению окружающих, чем в глотке. Скученное нахождение людей в помещениях и длительное тесное общение гарантирует общее заражение.

Заболевания, вызываемые стрептококком в носу

На эпителии носа обычно обнаруживается стрептококк пиогенес – микроорганизм разновидности А. Он распространяется по воздуху, способен вызывать нагноительные процессы и становиться причиной аутоиммунных заболеваний:

Тонзиллит, вызванный стрептококками, характеризуется сильным и быстрым повышением температуры тела, тяжестью в голове, увеличением миндалин, появлением на них гнойных наслоений, сыпью на небе.

• абсцесс в горле;
• гнойный лимфаденит;
• отит;
• ревматизм;
• полиартрит;
• воспаление сердечных оболочек;
• острый гломерулонефрит.

Почему один и тот же вид микроба вызывает у одних скарлатину, а у других ангину? Это зависит от силы иммунитета.

Дети до года редко заболевают ангиной или скарлатиной, так как их защищают антитела, переданные матерью при рождении. Малыши от 2 до 10 лет имеют слабый иммунитет, он еще только формируется, поэтому пиогенный стрептококк влияет на организм более разрушительно, вызывая скарлатину. У подростков и взрослых, благодаря сильному естественному иммунитету, заражение стрептококковой инфекцией протекает более легко – в виде ангины.

Пневмо-инфекции, причиной которых является streptococcus pneumoniae, вызывают воспаление легких. До 90 % пневмоний развивается в результате поражения легких стрептококком pneumoniae. У 40 % людей пневмонийный стрептококк является частью нормальной флоры носа и горла. Пневмония у них развивается только после сильного ослабления организма, например, после серьезного переохлаждения.

О токсичности и патогенности пневмококка говорит то, что летальность при кокковом воспалении легких достигает 10 %, при воспалении мозговых оболочек 25 %. Пневмококковые синусит и отит требуют не только медикаментозного, но и оперативного лечения.

Симптомы

Стрептококки в носу могут долгое время не проявлять себя. Такое явление называется носительством. Если же бактерии стремительно размножатся, токсины, которые они выделяют, начинают отравлять организм, раздражать ткани, на которых закрепились стрептококки, и приводить к их воспалению.

Одновременно возникают симптомы отравления. При повышении численности микроорганизмов в носу первой страдает глотка.

• покраснение и болезненность в горле;
• гнойный налет на миндалинах;
• температура выше 38 °C;
• слабость, головная боль, иногда тошнота и рвота;
• воспаление заушных и подчелюстных лимфатических узлов;
• чихание, кашель.

Инфекция чаще всего развивается у детей до 24 мес. Организм малышей еще не может вырабатывать иммуноглобулины. Инфекция, вызванная пневмонийным стрептококком в возрасте до 5 лет, становится причиной воспаления легких, среднего уха, мозга.

У детей с воспалением легких развиваются лихорадка, непрерывный кашель, чувство удушья.

Инфекция мозга проявляется онемением затылка, жаром, потерей сознания, тяжелой головной болью, светобоязнью.

Самая пагубная форма стрептококковой инфекции – бактериемия или сепсис. Летальность составляет 50 %. Симптомы бактериемии аналогичны признакам пневмонии и менингита. Дополнительно присоединяется боль в суставах.

Диагностика

Биоматериал доставляют в лабораторию и определяют вид стрептококков и их реакцию на антибиотики. Для этого слизь из носа помещают на агар-агар с добавкой небольшого количества крови и держат в течение суток при 35-37 °C. Затем исследуют образовавшиеся колонии бактерий с помощью сывороток.

Экспресс-диагностика острых инфекций лор-органов возможна с помощью тест-систем. Нужно учитывать, что их чувствительность зависит от количества микробов в биоматериале.

Диагностика занимает 5-10 минут, может быть проведена в домашних условиях. Экспресс-тесты доктор Комаровский рекомендует родителям как способ раннего обнаружения инфекции в мазке из носа ребенка.

Особенности лечения

Стрептококковые инфекции верхних дыхательных отделов лечат дома или в стационаре. Больному обеспечивается постельный режим и обильное питье. Основной способ терапии – медикаментозный. Лекарство подбирает врач, опираясь на результаты анализов.

Для снятия дискомфорта в горле назначают Гексорал, Стрепсилс. Если есть выделения из носа закапывают сосудосуживающие капли от насморка: Санорин, Фармазолин и пр.

При появлении аллергических реакций назначают Зодак, Супрастин. Сильные симптомы интоксикации снимают Мотилиумом, Церукалом. Для снижения температуры принимают препараты с парацетамолом.

Применение антибиотиков

Препаратом выбора для лечения пневмококковой инфекции является Бензилпенициллин. Эффективны также цефалоспарины 3 поколения:

• Цефотаксим;
• Цефтриаксон.

• Эритромицином;
• Азитромицином.

При поражении пиогенным стрептококком назначают полусинтетические пенициллины:

• Ампициллин;
• Амоксиклав.

Препараты второго ряда:

• Цефалоспарины;
• Тетрациклины.

После окончания курса микрофлору кишечника восстанавливают про- и пребиотиками:

• Линексом;
• Бифидумбактерином.

Профилактика

Профилактика инфекций носа состоит из раннего обнаружения и изоляции больных.

В осенне-зимний период в организованных коллективах детей и взрослых проводят санитарные мероприятия:

• озонирование воздуха;
• проветривание помещений;
• недопущение в коллектив больных.

Прививок от пиогенного стрептококка не бывает.

Для профилактики инфекций, вызванных пневмококком, используют вакцины, содержащие генетический материал наиболее распространенных разновидностей.

Обычно используют Пневмо 23, в каждой дозе которой содержится биоматериал 23 разновидностей пневмококков. Прививают детей старше 2 месяцев и взрослых людей.

С 2014 года вакцинация против пневмококковых инфекций внесена в национальный календарь прививок.

Кроме Пневмо 23 на территории Российской Федерации зарегистрированы:

• Сифлорикс (Бельгия) – содержит 10 подвидов пневмонийного стрептококка;
• Превенар (производитель США) – предохраняет от 7 или от 13 штаммов стрептококков, используют только для пациентов от 5 месяцев до 2 лет.

Вакцину вводят внутримышечно или подкожно – детям и взрослым в дельтавидную мышцу, ребятишкам младше 2 лет в бедро. Препарат требуется раз в 3 года. Если человек находится в группе повышенной опасности, промежуток между прививками уменьшают.

Введение вакцины требует подготовки. Маленького пациента должен осмотреть педиатр, а иногда невропатолог. Если прививаемый склонен к аллергии, врач назначает антигистамины. Вакцины не содержат опасных для здоровья ингредиентов и не вызывают тяжелых последействий.

В редких случаях после прививки могут возникнуть:

• жар до 39;
• сонливость или бессонница;
• вялость;
• отек в месте инъекции.

Осложнения отмечаются не больше, чем у 5 % привитых. Они самостоятельно проходят за 1-2 суток. Сильные осложнения (судороги, тяжелые аллергические реакции) встречаются в одном случае из тысячи.

Достоверная информация о стрептококке и болезнях, которые бактерия вызывает:

Чтобы исключить риск, ребенок после инъекции должен полчаса находиться в медучреждении под наблюдением врача. Недоношенным детям вакцина от пневмонийного стрептококка ставится только во время госпитализации.

Стрептококковые инфекции дыхательных путей вызываются в основном двумя стрептококками: пиогенным и пневмококком. Каждый из этих возбудителей способен спровоцировать целый комплекс болезней, представляющих угрозу жизни и приводящих к утрате трудоспособности.

Пневмококковые инфекции лечат антибиотиками. Чем сильнее иммунитет человека, тем легче протекает болезнь или вообще не развивается. Людям, входящим в группу риска, рекомендована прививка от пневмококка.

Дыхательные пути – основные врата для инфекций, передающихся воздушно-капельным способом, поэтому большинство заболеваний такого типа начинаются с появления насморка. Усугубляет ситуацию и постоянное присутствие на слизистых носа некоторых бактерий. Одной из них является стрептококк. Чем он опасен и когда требует лечения?

Что такое стрептококк в носу

Шаровидные факультативно-анаэробные (для жизнедеятельности воздух не нужен) бактерии рода Streptococcus обитают на слизистой дыхательных и пищеварительных путей, во влагалище, уретре, ротовой полости даже у здорового человека. Условно-патогенная микрофлора становится опасна только при падении иммунитета или дополнительном инфицировании извне. Преимущественно это происходит воздушно-капельным путем, поэтому бактерии оседают в носоглотке.

Виды стрептококков

Современной медицине известно почти 100 видов этих микроорганизмов, которые различаются своими биохимическими свойствами. По типу гемолиза эритроцитов (разрушения их оболочек) они были разделены классификацией Брауна на 3 категории. Альфа-гемолитические провоцируют неполное разрушение стенки. В этой группе самые известные стрептококки:

• Streptococcus pneumoniae – является главным возбудителем пневмонии (воспалительный процесс в легких), бронхита, менингита (в оболочках мозга) и ларингита, ринита. Помимо заболеваний дыхательной системы может способствовать развитию эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца), перитонита (воспаления брюшины), остеомиелита (гнойно-некротический процесс в кости и костном мозге). Оседает в дыхательных путях.
• Streptococcus salivarius – присутствует в ротовой полости (слюне) и в носу, глотке. Является полезной бактерией, поскольку снижает риск возникновения ангины, фарингита и иных инфекций дыхательных путей (верхних).
• Streptococcus mitis – является возбудителем инфекционного эндокардита, но первоначально оседает в верхних дыхательных путях (носу, горле).

Следующей категорией в классификации Брауна являются бета-гемолитические стрептококки, которые считаются более опасными для человека, поскольку полностью разрушают эритроциты. Одновременно с этим они выделяют несколько разных токсинов, способных привести к возникновению тяжелых патологий, аутоиммунных заболеваний, состояний с летальным исходом. Здесь специалисты выделяют:

• Streptococcus pyogenes (прежнее название – haemolyticus), Streptococcus agalactiae anginosus – объединены в серогруппу А, вызывают большое количество инфекционных заболеваний: от ангины, скарлатины и ревматизма до цистита, эндометрита и вагинита.
• Streptococcus agalactiae – поражает кишечник и мочеполовую систему, особенно часто выявляется у новорожденных и рожениц, становясь причиной неврологических расстройств и менингита. Серогруппа В.
• Streptococcus faecalis – в современной медицине упоминается как энтерококк, является возбудителем септических процессов (инфицирование крови).

В классификации Брауна упоминается и 3-я категория стрептококков – гамма-гемолитические или негемолитические: они не вызывают разрушения стенок эритроцитов, медицинской значимости почти не имеют. Отдельно врачами в этой группе выделяется Streptococcus viridans, который присутствует в микрофлоре носа, ротовой полости и кишечника здорового человека, но при иммунодефиците может выступить в роли возбудителя пневмонии, фарингита, ревматизма, эндокардита.

Как передается

Самым распространенным способом заражения стрептококком является воздушно-капельный путь, актуальность которого возрастает во время простудных эпидемий. Концентрация вирусов, бактерий и грибов в окружающей среде увеличивается. В замкнутых помещениях с большим скоплением людей чихание и кашель становятся главными передатчиками патогенных микроорганизмов. После попадания в нос гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с лимфой) путем они могут разнестись по всему организму. Помимо воздушно-капельного пути существуют:

• Воздушно-пылевой – актуален для лиц, пребывающих в замкнутом помещении без регулярного проветривания. Основу пыли составляют частички слущенного эпителия, пыльца растений, шерсть животных, поэтому на ней активно размножаются патогенные микроорганизмы.
• Контактно-бытовой – заражение происходит во время использования общих с больным (или носителем) предметов: полотенец, чашек и тарелок, постельного белья. Особенно высок риск инфицирования при наличии повреждений кожных покровов (открытых ран), слизистых носа или рта.
• Половой – исключительно для стрептококковых инфекций, поражающих влагалище и уретру, передающихся от носителя (не всегда больного) при половом акте.
• Алиментарный (фекально-оральный, пищевой) – через употребление еды грязными руками (ввиду несоблюдения базовых правил гигиены).

Какие заболевания провоцирует стрептококк в носу

Осевший в верхних дыхательных путях патогенный микроорганизм зачастую становится причиной ларингита (воспаление в глотке), бронхита или трахеита, фарингита (воспалительный процесс лимфоидной ткани глотки), скарлатины, острого тонзиллита (воспаление миндалин), синусита (воспаление пазух носа). Самым слабым проявлением стрептококковой инфекции считается ринит – насморк, который при отсутствии лечения перетекает в упомянутые заболевания. Если грамотная терапия не была проведена, могут развиться:

• гнойный средний отит;
• хронический лимфаденит (воспалительный процесс в лимфоузлах);
• пневмония (возможна и как самостоятельное первичное заболевание);
• менингит (тоже не всегда является осложнением);
• тяжелые аллергические реакции;
• ревматическая лихорадка (при ангине и фарингите);
• ревматоидный артрит (неизлечим);
• сепсис.

Симптомы

Точная клиническая картина определяется конкретным заболеванием, которое вызвал стрептококк: если дальше воспаления в носу он не ушел, будут присутствовать только заложенность пазух и насморк. Их могут дополнять гнусавость голоса, головная боль, если болезнь держится несколько дней и носовое дыхание сильно нарушено. При проникновении стрептококка ниже состояние усугубляется – в клинической картине появляются такие симптомы:

• повышение температуры до фебрильных (38 градусов) значений;
• общая слабость, сонливость, вялость;
• синдром интоксикации – ломота в теле, жар, мышечные боли (при ангине);
• озноб, чихание;
• сильная боль при глотании, приеме пищи;
• гиперемия (покраснение) и увеличение слизистой глотки, миндалин (при ангине);
• увеличение регионарных лимфатических узлов (при скарлатине очень сильное, больному трудно открывать рот);
• обложенный язык (налет сероватый, желтый);
• потеря аппетита, тошнота, рвота.

Если стрептококк стал причиной возникновения фарингита, развитие болезни будет быстрым, начнется все с резкой боли в горле, першения, повышения температуры до 38 градусов. Тяжелое состояние держится до 3-х дней, при этом, кроме перечисленных выше симптомов, могут присутствовать:

• налет на слизистой горла;
• головокружение;
• нарушения сна.

Альфа-гемолитический стрептококк начинает активность в детском организме, когда подавлена иммунная система, недавно были перенесены грипп, корь, ветрянка, простуда, или же ребенок находится в неблагоприятных бытовых условиях. Пик заболеваемости, согласно статистике, приходится на весну и осень. Стрептококк пневмония в носу у ребенка приводит к воспалению и возникновению ринита, но позже микроорганизм переходит в носоглотку, что усугубляет клиническую картину. Проявления инфекции будут следующими:

• обильный насморк, чихание;
• сильная боль при глотании слюны, приеме пищи;
• ощущение сдавленности глотки на протяжении всего времени;
• повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
• увеличение регионарных лимфатических узлов (подчелюстных), болезненность при ощупывании;
• понос, тошнота, рвота (у самых маленьких зачастую при ангине);
• сыпь на щеках, в складках кожи (при скарлатине);
• обложенный язык (серый налет при скарлатине).

У беременных

Во время вынашивания ребенка организм женщины становится особенно уязвим к любым инфекционным заболеваниям, даже простуда может протекать тяжело, а стрептококк гемолитический очень опасен при попадании во влагалище. Заражение дыхательных путей проявляется как и у не беременных женщин, только температура может повыситься до 39-40 градусов, а при инфицировании половых органов будут наблюдаться боли в нижней части живота, мочевом пузыре, учащенное мочеиспускание. Микроорганизмы Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae могут привести к развитию:

• цистита;
• эндометрита (воспаление слизистой оболочки матки);
• вагинита;
• пиодермии;
• гломерулонефрита (воспалительный процесс в почечных клубочках);
• ангины (опасность в невозможности использовать тяжелые препараты).

Опасность попадания стрептококка на половые органы заключается в возможном подъеме инфекции вверх, что приводит к внутриутробному заражению плода, нарушению его роста и развития. У новорожденного могут наблюдаться неврологические нарушения, менингит, пневмония, а для самой матери высок риск получить послеродовой сепсис (родильная горячка), летальность которого составляет 65%.

Диагностика

Основным способом проверки наличия патогенного стрептококка в организме считается микробиологический анализ, для которого со слизистой носа при помощи стерильного ватного тампона берут мазок. По необходимости дополнительно биоматериал получают из иных очагов инфекции (с зева, из мокроты, мочи). Он используется для определения серогруппы – зеленящий стрептококк, пневмококк. Дополнительно могут потребоваться:

• Бактериологическое исследование крови – занимает 8 дней, осуществляется при подозрении на сепсис. Проводится через засевание небольшого количества биоматериала (5 мл), взятого из вены, в тиогликолевую среду и сахарный бульон, чтобы подтвердить или опровергнуть его стерильность. Если выявлен сепсис, требуется провести идентификацию выделенного стрептококка.
• Серодиагностика – помогает выявить наличие в крови антител к стрептококку. АСЛ-О (Антистрептолизин-О) появляется в срок 7-14 суток, что является острой стадией инфекции, антитела к гиалуронидазе возникают при разрушении соединительных тканей (ревматоидные состояния). Методика имеет максимальный уровень результативности.
• Экспресс-диагностика инфекции, вызванной стрептококком, – объективный результат пациент получает уже спустя полчаса после проведения теста, объектом изучения является кровь. В экспресс-диагностике 2 анализа: реакция латекс-агглютинации и ИФА (иммуноферментный анализ, выявляет разные классы иммуноглобулинов), имеющие высокую специфичность и чувствительность. Оба метода помогают диагностировать инфекцию в острой фазе.

Врач обязательно проводит и дифференциальную диагностику, поскольку инфекции, вызванные стрептококком и стафилококком, себя проявляют почти одинаково, но требуют разного лечения. При острой необходимости пациенту могут дополнительно назначаться инструментальные обследования:

• рентгенография легких;
• УЗИ внутренних органов;
• ЭКГ (электрокардиография).

Лечение

Борьба со стрептококковой инфекцией начинается с обеспечения больному постельного режима и изменения рациона питания. Давайте ему больше жидкости (компот, травяной чай, нежирный теплый бульон – овощной, куриный) и чистой воды, детям полностью исключают твердую пищу, оставляя только вязкие каши и пюре. От мяса желательно отказаться, сделать упор на молочную продукцию. Терапевтическую схему против стрептококка составляет врач на основании результатов анализов, она обязательно включает следующие направления лечения:

• Этиотропное – борьба с возбудителем инфекции осуществляется посредством использования антибиотиков внутрь и наружно. Снизить их негативное влияние на микрофлору кишечника (и восстановить ее после активности стрептококка) помогают про-/пребиотики: Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин. Для всех групп пациентов используются иммуностимуляторы (ИРС-19, Иммунал, Лизобакт), детоксикационные препараты (Энтеросгель).
• Симптоматическое – у детей с аллергическими реакциями подразумевает применение антигистаминных препаратов (Зодак, Супрастин). По необходимости используют лекарства, которые блокируют тошноту (Мотилиум, Церукал), снимающие жар (Парацетамол).

Средняя длительность борьбы со стрептококком – 7-10 суток. Дополнительно поддержать иммунитет помогают цитрусовые, отвар шиповника, свежие ягоды облепихи, калины, клюквы, которые стоит ввести в рацион питания. Они имеют еще несколько свойств: укрепляют сосудистую стенку, выводят токсины. Обязательно проводится и местное симптоматическое лечение стрептококка:

• полоскание горла растворами антисептиков – диоксидином, фурацилином, настойкой прополиса, отварами лекарственных трав (ромашка, шалфей);
• согревающие компрессы на горло;
• спреи и пастилки с антибактериальным, обезболивающим, смягчающим эффектом (Гексорал, Стрепсилс, Септолете);
• сосудосуживающие спреи при обильных выделениях из носа, заложенности (Фармазолин).

По официальным медицинским данным бактерии рода Streptococcus обладают высокой чувствительностью к пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и аминогликозидам, поэтому большинству пациентов врачи назначают антибиотики из этих групп. Такая терапия снижает число инфекционных агентов, предотвращает новые воспалительные очаги. Выбор антибиотика зависит от тяжести состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма:

• Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав) и традиционные (Ампициллин, Бензилпенициллин) считаются основными препаратами от стрептококковой инфекции.
• Цефалоспорины (Цефалексин, Цефаклор) рекомендованы как замена пенициллинам.
• Тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин) обладают широким спектром действия и назначаются при непереносимости пенициллинового ряда.

В зависимости от того, какие результаты показал анализ на стрептококк (особенно исследования на чувствительность микроорганизма), в терапевтическую схему могут вводиться макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин), сульфаниламиды (Ко-тримоксазол). Антибиотики используются системно (внутренний прием) и местно (спреи для горла, капли в нос). Самые эффективные:

• Ампициллин – полусинтетический пенициллин широкого спектра действия, подавляет синтез клеточной стенки, оказывая бактерицидный эффект. Запрещен при заболеваниях крови, нарушениях функций печени, чувствительности к ампициллину. Дозировка устанавливается индивидуально, прием пероральный. Аллергические реакции (кожные) возникают часто. Стоимость 20-ти таблеток – 50-70 р.
• Эритромицин – макролидный антибиотик, выпускается в таблетках. Нарушает пептидные связи между молекулами аминокислот, блокирует синтез белков. Высокие дозы оказывают бактерицидный эффект (убивают патогенный микроорганизм). Хорошо переносится, запрещен при грудном вскармливании, потере слуха. Разовая доза – 250-500 мг, устанавливается врачом. Препарат можно использовать для профилактики стрептококковой инфекции. Стоимость 20-ти таблеток – 100 р.
• Доксициклин – тетрациклин, подавляет синтез бактериальных возбудителей, показывает высокую активность против пневмококков, хорошо переносится при пероральном приеме. Запрещен при беременности и пациентам младше 8-ми лет. Назначается по 200 мг/сутки в первый день, после по 100 мг/сутки. Цена 20-ти капсул – 30-50 р.

Профилактика

Для защиты от стрептококковых инфекций врачи советуют детям и взрослым обратить особое внимание на личную гигиену: регулярно и качественно мыть руки после возвращения домой, контактов с животными. Не забывать чистить зубы, а женщинам – правильно подмываться, особенно беременным. Дополнительно соблюдайте еще несколько правил:

• проветривайте помещения, в которых находитесь, 2 раза в сутки;
• еженедельно проводите влажную уборку (это касается и фильтра кондиционера);
• закаляйтесь, чаще бывайте на свежем воздухе;
• избегайте сидячего образа жизни;
• следите за иммунитетом: употребляйте больше фруктов и овощей, пейте витаминные комплексы (если необходимо);
• избегайте зон большого скопления людей во время респираторных инфекций;
• в семье, где есть больной, ему выделяют отдельную посуду и предметы личной гигиены.