Чем лечить суставы при васкулите
Что такое васкулит?
Васкулит – аутоиммунное заболевание, при котором защитная система организма сохраняет функциональность, но ошибочно атакует кровеносное русло собственного тела, что приводит к воспалению и сужению сосудов. Васкулит может развиваться как автономно, так и являться признаком такой патологии ревматического характера как ревматоидный артрит , системная красная волчанка (СКВ, волчанка) или системный склероз. В случаях тяжелого поражения у пациентов может развиться некроз органов или наступить смерть. Ежегодно в Соединенных Штатах васкулит становится причиной госпитализации около 100,000 жителей. Это заболевание способно поражать всех людей вне зависимости от их возрастной, расовой и гендерной принадлежности.
Существует несколько типов васкулита. В основе классификации заболевания – размеры пораженных сосудов.
- Крупные сосуды.Ревматическая полимиалгия, артериит Такаясу, гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона)
- Средние соссуды. Болезнь Бюргера, кожный васкулит, болезнь Кавасаки, узелковый полиартериит
- Мелкие сосуды.Синдром Бехчета, синдром Чурга-Стросса, кожный васкулит, пурпура Шенлейна-Геноха, микроскопический полиангиит, гранулематоз Вегенера, васкулит Гольфера, криоглобулинемия
Причины васкулита
Васкулит развивается, когда иммунная система ошибочно выдает защитную реакцию на кровеносные сосуды собственного организма. Причина такой аномалии еще не установлена полностью. Иногда расстройства аутоиммунной природы сопровождаются васкулитом. А сами расстройства развиваются, когда иммунная система вырабатывает антитела, повреждающие ткани и клетки тела.
Симптомы васкулита
Симптомы и проявления васкулита разнообразны. Они зависят от типа васкулита, пораженных заболеванием органов и остроты состояния. У части пациентов наблюдается скудный набор симптомов. У других – форма проявлений очень тяжелая. Иногда симптомы развиваются медленно, в течение нескольких месяцев. В других случаях симптоматика заболевания развивается быстро – за несколько дней или недель.
К системным симптомам относится такая их группа, которая влияет на организм в целом. Общие системные симптомы васкулита:
- Лихорадка
- Отсутствие аппетита
- Потеря веса
- Усталость
- Генерализированные боли и ломота
Васкулит способен поражать отдельные органы и системы организма, что сопровождается определенными симптомами.
- Кожа. Фиолетовые либо красные пятна или волдыри; скопления мелких точек, пятен, волдырей или язв; зуд
- Суставы. Боль и признаки артрита в одном или нескольких соединениях
- Легкие. Учащенное дыхание; кашель с кровью
- Желудочно-кишечный тракт. Язвы на слизистой рта; боль в животе; в тяжелых случаях блокируется кровоснабжение кишечника, что может вызвать его ослабление или некроз
- Носовые пазухи, нос, горло и уши. Синусит или хроническое инфицирование среднего уха; язвы на слизистой носа; в отдельных случаях – потеря слуха
- Глаза. Зуд, покраснение и раздражение глаз; фотосенсибилизация; размытое видение; изредка — слепота
- Головной мозг. Головные боли; проблемы с ясностью мышления; изменения психо-эмоционального фона; симптомы, характерные для инсульта, такие как мышечная слабость и паралич
- Нервы. Онемение, покалывания и слабость различной локализации; потеря чувствительности и слабость в руках и ногах; иррадиирующие боли в конечностях
Диагностика васкулита
Диагностирование васкулита производится на основе оценки симптомов, изучения истории болезни, результатов физического осмотра и лабораторных анализов.
- Лабораторные анализы. Изучение результатов анализов крови и мочи поможет выявить аномальные уровни содержания определенных клеток крови либо обнаружить повышенное наличие антител (белка) в крови.
- Биопсия. Зачастую эта методика исследования — наилучший способ подтвердить диагноз васкулита. Во время данной манипуляции производится забор небольшого образца ткани пораженного кровеносного сосуда или органа для дальнейшего изучения под микроскопом. Такое изучение позволяет обнаружить/уточнить признаки воспаления или поражения/некроза тканей.
В зависимости от симптоматики, лечащий врач может назначить ряд дополнительных обследований и анализов, в набор которых могут входить:
- Измерение артериального давления
- Анализ мочи
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
- Эхокардиография
- Рентгенограмма грудной клетки
- Оценка функциональности легких
- УЗИ брюшной полости
- Компьютерная томография (КТ)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Ангиография
Лечение васкулита
Протокол лечения васкулита зависит от типа заболевания, того, какие органы поражены, а также от тяжести состояния. Основная цель терапии при васкулите – уменьшить воспаление в кровеносных сосудах, затронутых патологией. Пациентам с острой формой заболевания рекомендован прием рецептурных лекарств. Людям, у которых васкулит выражен более мягко, могут облегчить состояние такие безрецептурные препараты как ацетаминофен, аспирин, ибупрофен или напроксен.
Набор препаратов для лечения васкулита, отпускаемых по рецепту, объединяет кортикостероиды и болезнь-модифицирующие базисные противовоспалительные препараты (БПВП). Кортикостероиды помогают купировать воспалительный процесс в кровеносных сосудах. Примерами таких лекарств являются преднизон, преднизолон и метилпреднизолон. БПВП назначают в случаях тяжелого состояния, вызванного васкулитом, или недостаточной эффективности препаратов кортикостероидного ряда. Эти лекарства уничтожают клетки, провоцирующие воспаление. Примеры таких средств: азатиоприн, метотрексат и циклофосфамид.
Индивидуальное участие пациента в лечении васкулита
Организация контроля над проявлениями заболевания предполагает осознание пациентом целей терапии и соблюдение назначенного врачами протокола лечения. Также важно произвести коррекцию образа жизни таким образом, чтобы иметь возможность противостоять физическим и психологическим проявлениям такого ревматического или аутоиммунного заболевания как васкулит. Подобная коррекция ежедневного распорядка позволит сохранить качество жизни и поддержать здоровье.
Как Лечить Геморрагический Васкулит?
Эта болезнь — геморрагический васкулит означает поражение мелких сосудов, капилляров кожи, почек, органов брюшной полости и суставов, но лучше всего мы видим проявления на коже в виде красных мелкоточечных высыпаний (кровоизлияний) в области голени, иногда выше. В легкой форме эти высыпания могут быть единственным симптомом болезни, не дают никаких недомоганий. Постепенно они бледнеют, превращаясь в пигментированные участки и проходят. Геморрагический васкулит у взрослых возникает на фоне иммунных нарушений после перенесённых инфекций типа ангин или фарингита стрептококковой природы, кроме того после введения вакцин и сывороток, в связи с лекарственной непереносимостью. Играют роль и погодные факторы: переохлаждение или перегревание.
Лечение геморрагического васкулита проводится дифференцировано. Если легкая форма заболевания проявилась только высыпаниями на нижних конечностях, животе и ягодицах, назначают противогистаминный препарат, постельный режим и диету без аллергенов. В более выраженных случаях высыпания могут сливаться и нагнаиваться, образуя некротический васкулит, что чаще наблюдается при хронической кожно-суставной форме. Наряду с высыпаниями могут быть суставные боли, так как идет поражение крупных суставов ног и рук. При хроническом течении лечение включает большие дозы аскорбиновой кислоты (до 3-х г в сутки) и рутин, а также обычное лечение суставных заболеваний. При язвенно – некротическом васкулите проводят консервативное или хирургическое лечение очагов аналогично лечению трофических язв .
Если поражены внутренние органы, необходимо проводить лечение гормональными и сильнодействующими препаратами наряду с противовоспалительными и симптоматическими. Но также наряду с основным лечением нужно уменьшить ломкость и проницаемость сосудов с помощью витамина С и рутина. На первом этапе лечение проводят в стационаре, контролируя все жизненные показатели. Васкулиты обычно излечиваются, проблема возникает при запущенном состоянии патологического процесса. Задача больного и его близких – как можно раньше обратиться за медицинской помощью.
Еще по этой теме:
Диагностика эндометриоза.
27 ноября 2008, 20:21
Суставной синдром при геморрагическом васкулите (Болезни Шенлейна — Геноха)
Поражение суставов — существенный элемент симптомокомплекса геморрагического васкулита. Оно отмечается приблизительно у 80% соответствующих больных, уступая по частоте лишь кожным проявлениям заболевания (В. А. Насонова).
В большинстве случаев суставной синдром характеризуется сочетанием артральгии и дефигурации крупных суставов, быстрым возникновением, обратимостью, летучестью. Боли в суставах могут быть иногда весьма значительными. При движениях и пальпации они усиливаются.
Местно, как правило, выявляется гиперемия кожных покровов. Нередко в этих участках отмечаются более обильные геморрагические высыпания. Дефигурация суставов обычно обусловлена периартикулярными экссудативными явлениями, а иногда и кожным отеком (в частности по типу Квинке), которые могут распространяться и на соседние участки. В части случаев отмечаются периартикулярные и, как исключение, внутрисуставные кровоизлияния.
При морфологических исследованиях может выявляться гиперемия синовиальной оболочки, изредка при тяжелом течении процесса устанавливается наличие интраартикулярного серозного выпота.
Приблизительно в 20% случаев суставной синдром служит первым проявлением болезни. Обычно почти сразу вслед за ним возникают и кожные высыпания. В дальнейшем суставные поражения нередко сопровождают обострения болезни и обычно имеют преходящий характер, хотя и более устойчивый, чем ревматический суставной синдром.
Характерна терапевтическая эффективность антигистаминных препаратов, применение которых быстро приводит к уменьшению боли и дефигурации суставов. В случае развития нефрита суставные явления могут окончательно исчезнуть (Е. М. Тареев).
Необходимо, однако, отметить, что в ряде случаев геморрагического васкулита поражение суставов настолько доминирует в клинической картине, что оправдывает выделение так называемой полиартритической формы заболевания.
При этом могут иметь место длительные боли и дефигурация суставов. Отмечаются иногда и поражения мелких суставов кистей.
Связь суставного синдрома с геморрагическим васкулитом может быть установлена на основании данных биопсии, а также наличия описанной выше картины поражения суставов, сочетающейся с характерными кожными высыпаниями и соответствующими общеклиническими проявлениями.
Однако при этом следует иметь в виду, что геморрагический васкулит может сочетаться с другими заболеваниями, сопровождающимися поражением суставов, в частности с ревматизмом и ревматоидным артритом.
Смотрите также:
Поражение суставов при этом заболевании отмечается, по Armas-Cruz, в 91,7% случаев, по Л. И. Несговоровой — в 98,5% случаев. Несколько меньшую цифру — 76% — называет Sessar с сотрудниками. Наиболее часто регистрируются летучие или фиксированные артральгии. В ряде случаев они являются одним из первых неспецифических симптомов болезни. Оказываясь подчас единственным начальным проявлением волчанки, артральгии могут симулировать ревматизм, а.
Для этой болезни характерно начало воспалительного процесса и постепенное омертвление стенок сосудов. Васкулит может проявиться в любом возрасте: у детей, взрослых или пожилых людей. С течением времени больных становится все больше, что связано с ухудшением экологии и неправильным лечением.
Для васкулита характерна определенная симптоматика и классификация. Именно от различных форм зависит течение болезни и схема лечения. Отсутствие своевременной помощи или неправильная терапия способны оказать непоправимый вред здоровью больного (поражение переходит на близлежащие ткани и органы). Главная опасность заключается в обретении группы инвалидности или смертельном исходе.
Именно поэтому важно предпринимать соответствующие меры устранения недуга. В этом помогут определенные методы, которых существует великое множество. Самыми популярными считаются: медикаментозное и немедикаментозное лечение, диетотерапия, средства народной медицины.
Содержание статьи:
1. Васкулиты классификация
2. Васкулит симптомы:
2.1. Высыпания при васкулите
2.2. Отравление
2.3. Нарушения ЦНС
2.4. Проблемы со зрением
2.5. Поражение дыхательной системы
2.6. Васкулит поражение почек
2.7. Поражение суставов
2.8. Нарушения в органах пищеварения
3. Медикаментозное лечение васкулита
4. Немедикаментозная терапия
5. Диета при васкулите
6. Васкулит лечение народными средствами
7. Что если не лечить васкулит
- Васкулиты классификация
- Васкулит симптомы
- Высыпания при васкулите
- Отравление
- Нарушения ЦНС
- Проблемы со зрением
- Поражение дыхательной системы
- Васкулит поражение почек
- Поражение суставов
- Нарушения в органах пищеварения
- Медикаментозное лечение васкулита
- Немедикаментозная терапия
- Диета при васкулите
- Васкулит лечение народными средствами
- Что если не лечить васкулит
Васкулиты классификация
Васкулит классифицируется по различным критериям. По причине возникновения выделяют:
- Первичные – характерные нарушения стенок сосудов, проявляющиеся из-за ослабления иммунитета.
- Вторичные – поражения стенок сосудов, связанные с реакцией на проникновение инфекции в организм (туберкулез, гепатит, сифилис), системные нарушения (артрит, волчанка).
По степени поражения заболевание бывает:
- легкой формы – возможны частичные высыпания на коже, при этом серьезные проблемы со здоровьем не наблюдаются;
- средней формы – обильные высыпания, сильная боль в суставах, кровяные выделения в моче, ухудшение самочувствия (плохой аппетит, недомогание, апатия);
- тяжелая форма – многоточечная сыпь, изменения во внутренних органах и системах, кровотечения в легких и кишечнике, почечная недостаточность, ощутимое ухудшение самочувствия.
В зависимости от локализации воспалительных процессов можно подразделить васкулит на группы:
- капиллярит – воспалены капиллярные стенки;
- артериолит – воспалены стенки артериол;
- артериит – воспалены артериальные стенки;
- флебит – воспалены венозные стенки.
Ввиду местоположения больных суставов существую и отличительные формы заболевания.
· Гигантоклеточный темпоральный артериит
· Поражение кожи — кожный лейкоциткластный ангиит, узелковый периартериит, кожный артериит
· Проблемы суставов — геморрагический васкулит
Васкулит симптомы
Отличительные признаки васкулитов различны, но объединяют их высыпания на коже. Характер проявлений болезни и самочувствие самого человека складываются от формы и видов патологии. При ухудшении состояния без должного лечения возможно развитие проблем со здоровьем: инвалидность, смерть.
Симптомы кожной сыпи при заболевании различны, но некоторые характеризуют именно васкулит. У больных людей проявляются определенные формы высыпаний:
- Пятна имеют отличительный оттенок – красный или розовый, не выходящий за пределы сыпи. Главной причиной подобных состояний считают закупорку крови в определенном месте, как реакция на начало воспаления.
- Геморрагическая пурпура возникает ввиду обильного поражения сосудистой стенки и прилива крови. Сыпь проявляется отдельными пятнами красного цвета. Интенсивность повреждения разнообразна (от 3 до 10 см.). По истечению некоторого времени, с момента их образования, наблюдется изменение оттенка кожного покрова – с синя или желта. При пальпации не выявляется каких-либо улучшений/осложнений.
- Крапивница возникает в результате аллергии, сопровождающейся зудом и жжением. На коже данное проявление напоминает пузыри розового или красного цвета, имеющие неровные границы.
- Подкожные узлы образуются благодаря бесчисленному росту ткани и кожного покрова. Они больше походят на круглые или плоские узлы, несколько выступающие над эпидермисом. Размеры различны, доходя до 2 см. При любом воздействии ощущается сильная боль. С течением времени на месте узлов проявляются омертвевшие участки, отличающиеся черным цветом, в конечном итоге кожа отпадает.
- Пузыри – поражение стенок сосудов в определенном месте, из которых впоследствии выделяется кровяная жидкость на поверхность кожи. Такие действия приводят к формированию пузырей, размером от 5 мм. Внешняя пленка не имеет цвета, а вот внутреннее содержание – жидкость, возможна примесь крови.
- Язвы и эрозии возникают, когда узлы теряют соединительную связь друг с другом, из-за чего не наблюдается препятствий к различным повреждениям (они могут быть тяжелой формы – язвы). При проникновении на место заражения инфекции/бактерий способно развитие гноя.
Любая из форм высыпаний характеризуется отличительными проявлениями, которые возможно заметить и при визуальном осмотре. Главное вовремя предпринять соответствующие меры лечения, чтобы предотвратить осложнения.
Заболевание сопровождается проблемами с кровообращением, из-за чего можно наблюдать серьезные отравления (нарушаются обменные процессы). Эти состояния находят внешнее отражение:
- безразличие к окружающей действительности;
- недомогание и апатия;
- сонливость;
- сильные боли;
- высокая температура тела – доходит до 40 градусов.
При различных степенях васкулитов симптомы интоксикации проявляются особым образом, они более или менее выраженные.
Негативное влияние токсических веществ на организм человека приводит к изменениям в кровообращении, поражает нервную систему. Подобные состояния не проходят бесследно, на их наличие обязательно указывают симптомы:
- перепады настроения;
- судороги;
- атрофия мышечной ткани, паралич конечностей;
- ослабление чувствительности;
- кровоизлияние в мозг, способствующее развитию инсульта.
Обнаружение данных симптомов требует незамедлительного лечения, поскольку дальнейшее их осложнение может отрицательно сказаться на здоровье (усугубив его еще больше).
Благодаря изменению кровоснабжения наблюдается недостаточное насыщение внутренних органов полезными элементами, что приводит к их поражению:
- слабая зрительная активность – возможна слепота;
- отек и покраснение вокруг глаз;
- осложнено движение глазного яблока;
- увеличение глаз в размерах, выходящих за пределы век.
Проблемы со зрением – частые признаки васкулитов. Оставлять нарушения без лечения нельзя, поскольку они способны повлиять на качество жизни человека.
Как восстановить зрение ребенку. Продукты полезные для зрения
Воспаление или нарушение целостности сосудов выступают побуждающими факторами развития отечности органов дыхания. Впоследствии неадекватного лечения или бездействия можно наблюдать такие проблемы:
- Продолжительный ринит.
- Синусит, гайморит (острой формы).
- Бронхит, перерастающий в астму.
- Нехватка воздуха.
- Приступы удушья.
- Бронхоэктатическое заболевание.
Признаков развития васкулитов множество, одно из них поражение органов дыхания. При отсутствии должного лечения можно наблюдать серьезные проблемы со здоровьем.
Большинство форм васкулитов связывают с изменением обмена веществ, формирующих неправильное питание и нарушение работы почек. Этому состоянию предшествуют характерные признаки:
- болезненные ощущения в пояснице;
- озноб;
- отечность;
- мизерное выделение мочи;
- наличие белка и примесей крови в моче.
В зависимости от тяжести таких поражений у больного симптоматика проявляется более выраженно. Эти симптомы оказывают прямое влияние на развитие острой или хронической формы почечной недостаточности.
Заболевания могут приводить к нарушениям суставной сумки, причиной чего выступает отечность, воспаление и наличие в ней жидкости. В первую очередь воздействие приходится на коленные суставы, характеризующиеся отличительными симптомами:
- краснота, отек, высыпания на коленях;
- болезненные ощущения, мешающие нормальному передвижению;
- поражение суставной сумки.
По истечению непродолжительного времени воспаление перекладывается на близ-расположенные суставы, что способствует стиханию боли. В основном отмечается самопроизвольное исчезновение симптомов, не грозящее больному серьезными осложнениями.
Поражение стенок кишечника чревато для человека возникновением проблем с кровообращением. Это все неблагоприятно сказывается на самочувствии, вызывая воспаление, которому сопутствуют определенные признаки:
- сильные боли внизу животы, проявляющиеся с разной степенью интенсивности;
- тошнота и рвотный рефлекс;
- жидкий стул, с возможностью выделения примесей крови.
Масштабные поражения сосудов способны привести к замедленному разрушению стенок кишечника. Эти явления не проходят бесследно – развивается перитонит.
Медикаментозное лечение васкулита
Подбор эффективного метода лечения при васкулите может назначить квалифицированный специалист, беря во внимание результаты обследования, характер и интенсивность поражения. При легкой форме терапия не длится более 3 месяцев, при средней – 6 месяцев, при тяжелой – около года. Если васкулит имеет способность внезапного ухудшения/улучшения состояния (на короткое время), то терапия проходит с перерывами по 6 месяцев.
Поспособствовать скорейшему выздоровлению могут медикаментозные препараты:
- нестероидные (Пироксикам) позволяют снизить воспаление, боль, отечность и высыпания;
- антиагреганты (Аспирин) предотвращают развитие тромбофлебита;
- антикоагулянты (Гепарин) препятствуют закупорке крови;
- энтеросорбенты (Тиоверол) выводят из организма вредные вещества, проникающие в период заболевания;
- глюкокортикостероиды (Преднизолон) снимают воспаление при острой форме васкулита, снижают выработку антител;
- цитостатики (Азатиоприн) позволяют замедлить регрессивное течение болезни;
- антигистаминные средства (Супрастин) активно борются с проявлениями заболевания в детском возрасте, если причина поражения – аллергическая реакция на препараты или некоторые продукты питания.
Важно помнить, что эффективное лечение вправе назначить только квалифицированный специалист. Самолечение в таком случае, может привести к усугублению ситуации, за которой следуют опасные осложнения.
Немедикаментозная терапия
При наличии проблем с кроветворением, что является характерным симптомом васкулита, врач может прописать специальные процедуры. Они рекомендованы при определенных показаниях. Популярные исследования крови:
- Иммуносорбция – очищение крови, проводимое посредством специального устройства.
- Гемосорбция – очищение крови от вредных примесей, антител.
- Плазмаферез – осуществление замены или очищения крови, при помощи определенного оборудования.
Данные методики не способны нанести вреда здоровью больного человека, а напротив, обеспечат быстрое выздоровление.
Очищение крови народными средствами
Диета при васкулите
Если причиной развития любой формы васкулита послужило аллергическое проявление, то лечение предполагает соблюдение специальной диеты. При этом продукты питания разграничивают на 2 группы.
К запрещенным относят:
- яйца;
- шоколад;
- фрукты;
- мед;
- усилители вкуса, часто встречающиеся в продуктах питания (ароматизаторы, консерванты, красители);
- хлебобулочные изделия – торты, булочки, хлеб;
- консервированную продукцию;
- чайные и кофейные напитки;
- спиртное;
- непереносимость отдельных компонентов – молочное, рыба, орехи.
При характерной симптоматике нарушений пищеварительного тракта и проблем с почками рекомендовано придерживаться специальных диет.
Диета при заболеваниях печени и желчного пузыря
Васкулит лечение народными средствами
Борьба с васкулитом подручными средствами недопустима, поскольку употребление травяных сборов может привести к развитию аллергии, что вызовет новые проблемы со здоровьем. Если не выявлено особых противопоказаний, то врач-ревматолог вправе назначить больному средства народной медицины:
- корень солодки;
- травяные сборы;
- применение медицинских пиявок.
Лечение народными средства должно проходить под строгим наблюдением врача. Данный способ терапии является наиболее востребованным среди людей, а потому от его приема последствий еще больше (при самолечении).
Что если не лечить васкулит
Он зависит он некоторых показателей: разновидности болезни, возраста больного, наличия рецидива, своевременности лечения. Благоприятный прогноз с выживаемостью в 5 лет составляет большую часть – 90% (только в случае быстрого реагирования на возникновение васкулита). Также наблюдается снижение этого показателя (5% людей) – при этом больных ждет инвалидность и летальный исход (отсутствие лечения).
Поспособствовать ухудшению самочувствия могут определенные заболевания:
- Почечная недостаточность.
- Нарушения ЦНС.
- Сосудистые патологии.
- Проблемы в пищеварительном тракте.
- Появление васкулита в пенсионном возрасте.
Эти факторы ведут к тому, что таким пациентам жизненно-необходимо постоянное медицинское наблюдение, строгое следование предписаниям лечащего врача. Трепетное отношение к здоровью позволит человеку продлить жизнь.
Как Лечить Геморрагический Васкулит?
Лечение геморрагического васкулита проводится дифференцировано. Если легкая форма заболевания проявилась только высыпаниями на нижних конечностях, животе и ягодицах, назначают противогистаминный препарат, постельный режим и диету без аллергенов. В более выраженных случаях высыпания могут сливаться и нагнаиваться, образуя некротический васкулит, что чаще наблюдается при хронической кожно-суставной форме. Наряду с высыпаниями могут быть суставные боли, так как идет поражение крупных суставов ног и рук. При хроническом течении лечение включает большие дозы аскорбиновой кислоты (до 3-х г в сутки) и рутин, а также обычное лечение суставных заболеваний. При язвенно – некротическом васкулите проводят консервативное или хирургическое лечение очагов аналогично лечению трофических язв .
Если поражены внутренние органы, необходимо проводить лечение гормональными и сильнодействующими препаратами наряду с противовоспалительными и симптоматическими. Но также наряду с основным лечением нужно уменьшить ломкость и проницаемость сосудов с помощью витамина С и рутина. На первом этапе лечение проводят в стационаре, контролируя все жизненные показатели. Васкулиты обычно излечиваются, проблема возникает при запущенном состоянии патологического процесса. Задача больного и его близких – как можно раньше обратиться за медицинской помощью.
Еще по этой теме:
Диагностика эндометриоза.
27 ноября 2008, 20:21
Суставной синдром при геморрагическом васкулите (Болезни Шенлейна — Геноха)
Поражение суставов — существенный элемент симптомокомплекса геморрагического васкулита. Оно отмечается приблизительно у 80% соответствующих больных, уступая по частоте лишь кожным проявлениям заболевания (В. А. Насонова).
В большинстве случаев суставной синдром характеризуется сочетанием артральгии и дефигурации крупных суставов, быстрым возникновением, обратимостью, летучестью. Боли в суставах могут быть иногда весьма значительными. При движениях и пальпации они усиливаются.
Местно, как правило, выявляется гиперемия кожных покровов. Нередко в этих участках отмечаются более обильные геморрагические высыпания. Дефигурация суставов обычно обусловлена периартикулярными экссудативными явлениями, а иногда и кожным отеком (в частности по типу Квинке), которые могут распространяться и на соседние участки. В части случаев отмечаются периартикулярные и, как исключение, внутрисуставные кровоизлияния.
При морфологических исследованиях может выявляться гиперемия синовиальной оболочки, изредка при тяжелом течении процесса устанавливается наличие интраартикулярного серозного выпота.
Приблизительно в 20% случаев суставной синдром служит первым проявлением болезни. Обычно почти сразу вслед за ним возникают и кожные высыпания. В дальнейшем суставные поражения нередко сопровождают обострения болезни и обычно имеют преходящий характер, хотя и более устойчивый, чем ревматический суставной синдром.
Характерна терапевтическая эффективность антигистаминных препаратов, применение которых быстро приводит к уменьшению боли и дефигурации суставов. В случае развития нефрита суставные явления могут окончательно исчезнуть (Е. М. Тареев).
Необходимо, однако, отметить, что в ряде случаев геморрагического васкулита поражение суставов настолько доминирует в клинической картине, что оправдывает выделение так называемой полиартритической формы заболевания.
При этом могут иметь место длительные боли и дефигурация суставов. Отмечаются иногда и поражения мелких суставов кистей.
Связь суставного синдрома с геморрагическим васкулитом может быть установлена на основании данных биопсии, а также наличия описанной выше картины поражения суставов, сочетающейся с характерными кожными высыпаниями и соответствующими общеклиническими проявлениями.
Однако при этом следует иметь в виду, что геморрагический васкулит может сочетаться с другими заболеваниями, сопровождающимися поражением суставов, в частности с ревматизмом и ревматоидным артритом.
Поражение суставов при этом заболевании отмечается, по Armas-Cruz, в 91,7% случаев, по Л. И. Несговоровой — в 98,5% случаев. Несколько меньшую цифру — 76% — называет Sessar с сотрудниками. Наиболее часто регистрируются летучие или фиксированные артральгии. В ряде случаев они являются одним из первых неспецифических симптомов болезни. Оказываясь подчас единственным начальным проявлением волчанки, артральгии могут симулировать ревматизм, а.
Врачи различают несколько разновидностей васкулита, в зависимости от затронутых сосудов:
Флебит – воспаление стенок вен. Возникает от инфекций и раздражающих веществ, введенных в вену. Может развиться до тромбофлебита и склероза вен.
Артериолит – поражение артериол. Осложнения приводят к почечной недостаточности или легочной гипертензии.
Артериит – воспаление артериальных стенок. В зоне риска данной патологии в большинстве случаев находятся молодые женщины.
Капиллярит – поражение самых тонких сосудов. Основные признаки, возникновение коричнево-красных пигментных пятен в основном на голенях. Чаще подвержены мужчины.
Различают системный и геморрагический васкулиты. При системном васкулите подвержены поражению несколько сосудов. При геморрагическом васкулите воспаляются сосуды почек, суставов, кожи и ЖКТ.
Причины возникновения васкулита.
Возникает васкулит, как независимое заболевание (первичный васкулит), или вследствие конкретных болезней (вторичный васкулит).
До настоящего времени врачами не установлены основные причины возникновения первичного васкулита. Поводом возникновения вторичного васкулита могут быть хронические или острые инфекции, вакцинация, онкозаболевания, значительный перегрев, или наоборот сильное охлаждение, тепловое поражение кожи, например солнечные ожоги. Может возникнуть вследствие физических травм, под влиянием химических веществ, биологических ядов.
Такие отрицательные обстоятельства могут приводить к изменению строения тканей сосудов и как следствие отторжение их организмом, как инородного тела.
Симптомы и признаки васкулита.
При васкулите человек ощущает лихорадочные скачки температуры, ее резкое снижение, либо наоборот повышение. Эти симптомы возникают в самом начале патологии, и каждый скачок температуры тела говорит о возникновении нового очага воспаления.
Также имеют место кровоизлияния на кожном покрове. Далее воспаление распространяется на суставы, мышцы, нервы, поэтому в зависимости от очага воспаления различают виды васкулита.
В случае, когда больной испытывает острую боль в животе, мышцах, тошноту, начинается рвота и повышается температура, это говорит о периартрите узелковом.
Когда человек чувствует слабость, пульсирующую боль в голове и даже опухоль в височной части, это признаки темпорального гигантоклеточного артериита.
Если ощущается боль в конечностях, спине, животе, их онемение, ухудшается зрение, возможно состояние обморока, то это симптомы аортоартериита.
Геморрагический васкулит начинает проявлять себя с высыпаний на кожном покрове, которые выглядят, как равноудаленные небольшие синяки. Высыпания проступают в области ягодиц, около суставов, в районе сгибов на верхних и нижних конечностях. В некоторых случаях при геморрагическом васкулите высыпания выступают на лице, ладонях, туловище, стопах. Данные симптомы характерны для детей.
Вторым характерным признаком вторичного геморрагического васкулита является воспаление суставов, сопровождающееся болезненными ощущениями. При этом поражаются крупные суставы, однако их функционирование не страдает.
Резкая, острая боль в области живота говорит о третьем признаке васкулита. Она имеет место при воспалении области суставов, кожных покровов, как до, так и после. Болевые ощущения могут происходить в течение нескольких суток. При этом может ощущаться тошнота, проблемы со стулом, рвота, увеличение температуры тела, а иногда и возникновение кишечных и желудочных кровотечений.
Диагностика васкулита.
Системный васкулит распознается после сдачи анализов крови, мочи, проведения рентгенографии грудины, исследования сосудов.
Геморрагический васкулит диагностируют методом сдачи аналогичных анализов, а также проводят УЗИ брюшины. В случаях воспаления почек проводят УЗИ почек. Для детей дополнительно назначается динамическая нефросцинтиграфия, в связи с угрозой возникновения нарушения в мочевыводящей системе и выделительной, а также накопительной функций почек.
При составлении диагноза главное не перепутать системный васкулит с инфекциями, для которых также характерны высыпания на кожных покровах, а также не спутать с тромбоцитопеническим пурпуром.
Также, необходимо учитывать, что при остром аппендиците, кишечной непроходимости, гломерулонефрите, прободной язве, красной волчанке и язвенном колите возникает острая боль в животе.
Лечение васкулита.
При лечении васкулита назначаются медикаменты, при помощи которых можно остановить увеличение количества антител и приуменьшить чувствительность тканей. Такими препаратами являются глюкокортикостероиды и цитостатики.
При некоторых формах системного или геморрагического васкулита назначают процедуру для очистки крови: плазмаферез и гемосорбцию.
Такие нестероидные противовоспалительные средства, как индометацин и вольтарен назначаются врачом в случаях, когда васкулит проходит в легкой форме и в стадии ремиссии.
Для предупреждения тромбообразования рекомендуется применение средств, при помощи которых сводятся к минимуму проницаемость сосудов, а также свертываемость крови.
Профилактика васкулита.
Как детям, так и взрослым для профилактики васкулита рекомендуется исключить самолечение, исключить необоснованное употребление медикаментов, проведение вакцинации без определенных на то оснований, заниматься закалкой организма, на свое усмотрение применять способы по ликвидации отрицательного влияния внешних факторов. Нужно исключить перегрев, переохлаждение организма, длительное пребывание на солнце и прямого контакта с ядохимическими средствами.
Симптомы ревматоидного васкулита
Проявления ревматического васкулита возникают внезапно. Болезни предшествует следующий синдром:
- лихорадочное состояние с периодическими колебаниями температуры тела;
- слабость, быстрая утомляемость;
- головная боль и дискомфорт в сегментах суставов.
Если высыпания проявляются на слизистых оболочках рта, это свидетельствует о том, что развивается локальный кожно-суставной васкулит. Он может переходить и на слизистые ткани желудочно-кишечного тракта. Параллельно с сыпью пациент начинает ощущать болевой синдром переменной интенсивности в области суставов. Узлы с кровоизлияниями могут подсыхать, после чего образуется сгруппированная зеленовато-желтая пигментация. В таком случае симптомы васкулита часто путают с ревматоидным полиартритом.
Этиология кожно-суставной формы болезни чаще всего связана с вирусной или стрептококковой инфекцией. Условиями возникновения опасной патологии могут служить травмы, переохлаждение нижних конечностей, интоксикация организма и пищевая или химическая аллергия. При наследственной предрасположенности к васкулиту, развитие заболевания не зависит от возрастного периода, а толчком служат эндогенные или экзогенные факторы.
- болевой синдром;
- отечность суставных сегментов;
- ограничение сгибательно-разгибательной контрактуры.
Примечательно, что ревматоидный васкулит (фото поражения коленных и голеностопных суставов для примера) может вызывать миграцию патологических изменений. Изначально дискомфорт и отечность наблюдаются в тазобедренных суставах, а спустя несколько дней симптомы симметрично смещаются в другие подвижные соединения костей.
В большинстве случаев ревматический васкулит распознается на прогрессирующей стадии патологических изменений. Системное поражение организма обеспечивает сходные клинические признаки с другими заболеваниями. Поэтому важно провести дифференциальное распознавание симптомов для постановки соответствующего диагноза. Лечение ревматоидных васкулитов проводят сразу несколько специалистов с назначением глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов. К терапевтическому процессу привлекаются ревматологи, хирурги, кардиолог, терапевт и невропатолог.
Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «
Читайте также: