Чем можно заменить метипред при ревматоидном артрите

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

1. Как действует Метипред
2. Отзывы
3. Дозировка и способ применения препарата при артрите
4. Инъекции
5. Таблетки
6. Метипред при планировании беременности
7. Особые указания
8. Чем можно заменить Метипред при воспалении суставов

Как действует Метипред

Метипред оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие.

Прием Метипреда при ревматоидном артрите снижает аутоиммунные и воспалительные реакции. Препарат способствует угнетению ферментов белков, которые развивают процесс воспаления.

Главное действующее вещество способствует угнетению синтеза ферментов, которые отвечают за деструкцию костной ткани и суставов. Благодаря этому, Метипред применяют не только при ревматоидном артрите, но и при псориатическом.

Оказывает воздействие на водно-электролитный обмен. Быстро выводит калий, оказывает снижение минерализации костей.

Длительный прием препарата приводит к уменьшению плотности костной ткани, поэтому принимать препарат необходимо правильно. Дозировку рассчитывает врач, после всех необходимых обследований. Прием Метипреда при артрите целесообразен только в том случае, если заболевание перешло в тяжелую стадию.

Отзывы

Вероника, 40 лет:Столкнулась с этим препаратом, когда проходила лечение ревматоидного артрита в стационаре. Кололи мне его внутривенно с целью более быстрого снятия воспалительного процесса. Затем прописали пить препарат дома. Из достоинств лекарства хочу отметить действительно быстрое действие – боль проходит практически сразу после приема, снижается выраженность воспаления.

Татьяна, 32 года:Препарат помог моей маме при ревматоидном артрите. На протяжении нескольких лет она мучилась от сильных болей в суставах, отекали руки по утрам, практически не могла вставать самостоятельно. Что только не было нами перепробовано в попытке хоть немного облегчить ее состояние. Уже отчаявшись, мы пошли к ревматологу, и, наконец-то, началось нормальное лечение.

Врач назначил Метипред, и уже после десяти дней приема значительно улучшилось состояние. Она снова стала подниматься по ступенькам сама, открывала двери рукой, а не как раньше – локтем из-за отечности. В общем, препарат стал для нас настоящим спасением. Из побочных явлений было только увеличение веса, чего и следовало, собственно, ожидать, ведь средство гормональное.

Людмила 46 лет: когда врач выписал принимать Метипред, я расстроилась, потому что не хотела начинать принимать гормоны. Но он меня убедил, что легче без этого лекарства мне не станет, и действительно! У меня ревматоидный артрит — боль почти ушла, покраснение стало меньше и общая слабость и тяжесть прошли, хотя я принимаю его всего 9 дней. Искала сайт, чтобы написать и почитать отзывы при ревматоидном артрите, и понимаю, что я такая не одна.

Татьяна 52 года: И у меня ревматоидный артрит. Принимаю его уже месяц, боль при движении значительно прошла, воспаление стало меньше и двигаться теперь стало намного проще. Я читала, что к этому препарату в отличие от других, не вырабатывается привыкание – что меня очень радует. Действительно жить стало легче, чувствуется, что болезнь проходит. Теперь я могу ездить на дачу и хоть что – то там делать, раньше же вообще ничего не могла – руки почти не работали.

Метипред – синтезированный глюкокортикостероид (ГКС), оказывающий на организм противоаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное воздействие. Действующее активное вещество – метилпреднизолон.

Препарат повышает восприимчивость бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам. Вступает во взаимосвязь со специфичными цитоплазматическими рецепторами, которые присутствуют во всех клетках организма (особенно много рецепторов для ГКС в печени).

При таком взаимодействии образуется комплекс, который стимулирует образование белков и других ферментов, регулирующих жизненные процессы в тканях. Воздействие метилпреднизолона на белковый метаболизм состоит в следующем:

1. Уменьшение концентрации глобулинов в крови.
2. Стимуляция синтеза альбуминов почками и печенью.
3. Снижение выработки и усиление катаболизма белков в тканях мышц.

Воздействие метилпреднизолона на жировой обмен:

• Перераспределение жира. Скопление жировой ткани преимущественно происходит на животе, в области плечевого пояса и на бедрах.
• Повышение синтеза триглицеридов и высших жирных кислот.
• Развитие гиперхолестеринемии.

Действие метилпреднизолона на метаболизм углеводов.

Повышение синтеза аминотрансфераз и активности фосфоэнолпируваткарбоксилазы (активирует глюконеогенез), увеличение поступление углеводов из печени в кровь.

происходит повышение восприимчивости глюкозо-6-фосфатазы и величение всасывание углеводов из ЖКТ.

Может привести к появлению гипергликемии.

Действие препарата на водно-электролитный обмен:

• Минералокортикоидная активность (стимуляция выведения калия).
• Препятствование выводу из организма натрия и воды.
• Снижение минерализации костей.
• Снижение всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта.

Противовоспалительное действие обусловлено:

1. Индуцированием образования липокортинов.
2. Ингибированием освобождения тучными клетками и эозинофилами биологически активных ферментов воспаления.
3. Уменьшением численности тучных клеток, вырабатывющих гиалурон.
4. Стабильностью мембран органелл и клеток (особенно лизосомальных).
5. Уменьшением проницаемости капилляров.

Действуя на все фазы воспаления препарат:

• повышает сопротивляемость клеточной мембраны к воздействию различных негативных факторов;
• синтезирует противовоспалительные цитокины (фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин 1);
• ингибирует биосинтез лейкотриенов и эндоперекисей, способствующих процессам воспаления и аллергии;
• подавляет толерантность арахидоновой кислоты;
• угнетает синтез простагландинов (липокортин угнетает фосфолипазу).

Иммунодепрессивное действие основано на:

1. ингибировании пролиферации лимфоцитов, в том числе Т-лимфоцитов;
2. инволюции лимфоидной ткани;
3. взаимодействии Т- и В-лимфоцитов;
4. угнетении миграции В-клеток;
5. снижении выработки антител;
6. торможении освобожденных из лимфоцитов и макрофагов цитокинов (гамма-интерферона, интерлейкина-1, 2).

Противоаллергическое воздействие обусловлено следующими механизмами: уменьшение численности циркулирующих базофилов, тучных клеток, Т- и В-лимфоцитов и угнетение высвобождения базофилов гистамина и иных биологически активных веществ из сенсибилизированных тучных клеток.

Происходит снижение восприимчивости эффекторных клеток к биологически активным веществам аллергии, наблюдается снижение синтеза и выброса медиаторов аллергии и изменение иммунной реакции организма.

Отмечается подавление формирования соединительной и лимфоидной ткани, ингибирование образование антител.

Действие препарата Метипред при обструктивных патологиях органов дыхания, главным образом, основано на следующих характеристиках:

1. уменьшение выраженности или предотвращение отека слизистых оболочек;
2. торможение воспалительных процессов;
3. торможение десквамации и эрозирования слизистой;
4. отложение в слизистой ткани бронхов циркулирующих иммунных комплексов;
5. снижение эозинофильного накопления слизистым слоем эпителия бронхов;
6. уменьшение выработки слизи и снижение ее вязкости;
7. повышение восприимчивости мелких и средних бета-адренорецепторов к экзогенным симпатомиметикам и эндогенным катехоламинам.
8. повышение чувствительности бронхов.

Метипред в ходе воспалительного процесса угнетает соединительнотканные реакции и снижает образование рубцовой ткани.

Расщепление вещества происходит обычно в печени. Продукты метаболизма (20-окси и 11-кетосоединения) не обладают гормональной активностью, выводятся, главным образом, почками.

Примерно через сутки после введения 85% дозы обнаруживается в моче, а 10% в каловых массах. Метипред обладают способностью проникновения через плацентарный и гематоэнцефалический барьер

Препарат назначается для внутреннего применения при следующих патологических состояниях:

• при ревматоидном артрите, узелковом периартрите, СКВ, склеродермии и других системных недугах соединительной ткани;
• при синовите и эпикондилите, неспецифическом тендосиновите, бурсите, болезне Стилла у взрослых, детском ревматоидном артрите, болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), плечелопаточном периартрите, тендините, полиартрите (в том числе и старческом), остеоартрите (в частности посттравматическом), псориатическом артрите, подагре и других острых и хронических воспалительных суставных патологиях;
• при малой хорее, ревматоидном кардите, остром ревматизме;
• при астматическом статусе и бронхиальной астме;
• при аллергических заболеваниях глаз и при любых формах конъюнктивита;
• при поллинозе, лекарственной экзантеме, отеке Квинке, аллергическом рините, крапивнице, сывороточной болезни, аллергических проявлениях на пищевые продукты и медицинские препараты, при любых других хронических или острых патологиях аллергической природы;
• при синдроме, Стивенса-Джонсона, буллезном герпетиформном дерматите, эксфолиативном дерматитетоксическом эпидермальном некролизе (синдром Лайелла), себорея, контактном дерматите, при котором поражается большая часть кожных покровов, токсидермии, атопическом дерматите (распространенный нейродермит), экземе, псориатической болезни, пузырчатке и других заболеваниях кожных покровов;
• при отеке мозга, спровоцированном черепно-мозговой травмой , лучевой терапией, хирургическим лечением или развившемся на фоне опухоли мозга;
• при неврите зрительного нерва, симпатической офтальмии и других воспалительных болезнях органов зрения;
• при врожденной гиперплазии (разрастание паренхимы) надпочечников, первичной или вторичной надпочечникой недостаточности (состояние после удаления надпочечников), нефротическом синдроме, гломерулонефрите и других патологиях почек иммунного генеза;
• при подостром тиреоидите;
• при миеломной болезни;
• при эритроидной (врожденной) гипопластической анемии, эритробластопении (эритроцитарная анемия), первичной и вторичной тромбоцитопении у взрослых, тромбоцитопенической пурпуре, лимфогрануломатозе, гемолитической анемии аутоиммунной природы, панмиелопатии, агранулоцитозе, других заболеваниях органов кроветворения;
• при интерстициальных болезнях легких – саркоидозе II-III стадии, фиброзе легких, остром альвеолите;
• при синдром Леффлера, когда другие терапевтические мероприятия не принесли результата, бериллиозе;
• при аспирационной пневмонии (назначается в сочетании со специфической химиотерапией);
• при туберкулезе легких и туберкулезном менингите, раке легкого (в комбинации с цитостатиками);
• при рассеянном склерозе;
• при локальном энтерите, болезни Крона, язвенном колите, гепатите;
• при гипогликемическом состоянии;
• при гиперкальциемии, развившейся на фоне онкологических заболеваний;
• при тошноте и рвоте во время цитостатического лечения.

Дозировка и способ применения препарата при артрите

Метипред используется только при тяжелых формах артрита

Многих пациентов интересует, как принимать Метипред при ревматоидном артрите и как долго длится лечение. Рекомендуется перед началом использования проконсультироваться с врачом, так как некоторые сторонние заболевания требуют снижения дозировки и сокращения курса терапии. Для того, что бы дозировка была рассчитана правильно, необходимо провести требуемые диагностические меры.

Метипред используется только при тяжелых формах артрита. Использовать его в лечении на ранних стадиях строго запрещено, даже если дозировка минимальна.

Инъекции при ревматоидном артрите проводятся путем пульс-терапии. Эта методика подразумевает, что в течение короткого промежутка времени будет введена высокая доза препарата.

1 грамм раствора вводится внутривенно, в медленном темпе. Такую процедуру проводят не более 4 дней. После уменьшения симптоматики в некоторых случаях инъекции продолжаются по следующей схеме – 1 грамм раствора вводится внутривенно, проводится процедура 1 раз в месяц. Время инъекции в среднем составляет 30 минут.

Дозировку рассчитывает врач, учитывая общее состояние пациента и его сопутствующие заболевания. Для детей дозировка не должна превышать 0,5 мг на каждый кг веса.

Инструкция по применению Метипреда позволяет принимать препарат 3 разными способами:

1. Рассчитанная специалистом дозировка употребляется за 1 раз.
2. Чрезмерно высокую дозировку разделяют на несколько приемов. Самая большая доза принимается утром во время еды.
3. Двойная дозировка употребляется 1 раз за двое суток. Принимать таблетки необходимо в промежуток времени с 6 до 8 утра.

Курс лечения может составлять 5-30 дней. В начале лечения используют высокие дозировки, после чего постепенно снижают. При появлении побочных эффектов дозировка может быть снижена вдвое, либо препарат отменяется и ему подбирается аналогичное средство. Для взрослых дозировка составляет от 40 до 120 мг в сутки.

Схема приема при обострении ревматоидного артрита может быть скорректирована в сторону увеличения дозировки.

Метипред при планировании беременности

У некоторых женщин в стадии планирования беременности в ходе сдачи анализов и обследования наблюдается повышение уровня мужских андрогенов (гормонов) в организме. Метипред назначают с целью снизить количество нежелательного гормона и повысить шансы для зачатия, успешной беременности и родов, исключить возможность выкидыша – отзывы о Метипреде достаточно положительные.

Также, его назначают при нарушении работы коры надпочечников.

При угрозе выкидыша препарат снижает вероятность отторжения плода организмом, приведя в норму количество гормонов, уменьшая иммунный ответ организма на зародыш – значительно увеличиваются шансы для успешного вынашивания ребёнка и течение беременности становится более спокойным.

Назначают Метипред не всегда, только при жизненных показаниях. Самостоятельно не принимать это лекарство, так как при неправильной дозировке, пропуске приема препарата, совмещении с другими лекарственными средствами влияющими на его работу есть риск мертворождения, будьте осторожны.

Особые указания

При обнаружении побочных действий следует прекратить прием.

Лечение препаратом не должно превышать 30 дней. Если стадия ремиссия наступила раньше, то терапию прекращают.

На фоне приема Метипреда возможно увеличение чувствительности к другим препаратам, а также увеличивается вероятность возникновения инфекционных поражений.

Прием препарата запрещен без предварительной консультации врача. Только после необходимой диагностики возможно правильно рассчитать дозировку и период времени, как долго пить лекарство.

Если Метипред был назначен в случае, когда у пациента присутствует заболевание из списка противопоказаний, терапия проходит под строгим контролем врача. При обнаружении побочных действий лечение прекращается.

Детям до 12 лет применение Метипреда запрещено, но если имеются весомые показания, то лечение проходит по специально подобранной схеме.

Чем можно заменить Метипред при воспалении суставов

Аналогами могут быть все препараты, содержащие метилпреднизолон

Подбор аналогичного препарата необходим в том случае, если на Метипред возникли аллергические реакции и появились сильные побочные действия. Как правило, аналоги имеют схожий состав, но дозировка компонентов в них может быть ниже.

Название аналогичного препарата	Состав
Медрол	Метилпреднизолон, жидкий парафин, кальций, кукурузный крахмал, лактоза, сахароза.
Преднол	Метилпреднизолон, крахмал, тальк, моногидрат лактозы, прожелатинизированный крахмал, магний, натрий.
Депо-медрол	Метилпреднизолона ацетат, хлорид натрия, макрогол, гидроксид натрия, хлористоводородная кислота.
Метилпреднизолон Софарма	Метилпреднизолона ацетат
Урбазон	Метилпреднизолон (гидрогенсукцинат натриевой соли), вода для инъекций
Солу-Медрол	Метипреднизолон (натрия сукцинат), натрия моногидрат, бензиловый спирт, натрия гидрофосфат
Преднол-Л	Метилпреднизолон (сукцинат натрия), моногидрат лактозы, фосфат натрия, хлорид натрия.

Самостоятельно заменять Метипред на аналогичный препарат не рекомендуется, так как в составе присутствуют другие вспомогательные вещества, которые могут принести нежелательный эффект.

Замена препарата производится только после консультации с врачом и проведения необходимого обследования. Пациентам, которые тяжело переносят Метипред, рекомендуется подобрать средство, где дозировка основного вещества ниже.

Лекарственное средство Метипред представляет собой глюкокортикостероидный препарат, использующийся в лечении нескольких десятков заболеваний разных групп. В том числе его можно принимать при артритах различных типов (включая ревматоидный).

Метипред оказывает мощное противовоспалительное и подавляющее иммунный ответ (иммуносупрессия) действие. Длительный прием крайне опасен для пациента. На фоне продолжительного курса лечения возможны серьезные побочные эффекты, особенно часто поражаются печень и почки.

1 Краткое описание препарата

Лекарственное средство Метипред относится к группе препаратов-глюкокортикостероидов, содержащих метилпреднизолон (основное действующее вещество). Механизм действия препарата основан на взаимодействии со стероидными рецепторами в организме.

В качестве действующего вещества используются гормоны, идентичные таковым же в организме человека (им же они и вырабатываются). Биодоступность метилпреднизолона достигает более 80% (означает, что препарат хорошо усваивается организмом).

Состав препарата Метипред:

• основное действующее вещество – метилпреднизолон (4, 16 мг или 4 мл в растворе);
• различные вспомогательные вещества, включая лактозу;
• бензиловый спирт (только в форме суспензии);
• вода для инъекций (только в порошке для приготовления раствора).

Упаковка таблеток Метипред

Препарат следует хранить в сухом месте с температурным режимом, не превышающим 25 градусов. Замораживание средства в виде суспензии категорически запрещено. Срок годности препарата составляет в среднем 5 лет (зависит от формы выпуска).
к меню ↑

Применение Метипреда ведет к существенному снижению интенсивности воспалительных и аутоиммунных реакций в организме. Содержащийся в препарате метилпреднизолон угнетает синтез различных белков и цитокинов, которые приводят к развитию воспалительного и аутоиммунного процесса.

Кроме того, метилпреднизолон угнетает синтез некоторых ферментов, ответственных за деструкцию суставов и костной ткани. Поэтому препарат часто используют для лечения различных форм артритов (в том числе при псориатическом аутоиммунном).

Существуют и негативные эффекты, возникающие даже при непродолжительной терапии. Например, развитие гипергликемии и существенное уменьшение плотности костной ткани, что становится одной из форм остеопении.

Тем не менее, положительные эффекты от приема Метипреда перевешивают отрицательные. Однако использовать глюкокортикостероидные средства (любые) оправдано лишь при тяжелом и упорном течении определенных заболеваний.
к меню ↑

Правила приема Метипреда в общих чертах просты – его используют только при тяжелых формах артрита. Но есть определенное исключение: при аутоиммунных артритах стандартная схема лечения подразумевает применение глюкокортикостероидов, даже если болезнь протекает умеренно.

Раствор для внутримышечного введения Метипред

С помощью Метипреда лечатся реактивный, псориатический, ревматоидный и различные инфекционные виды артритов. Также препарат назначают на период восстановления, после операции по поводу замены пораженного сустава (для предупреждения отторжения).

Метипред также может использоваться, если имеется высокая вероятность развития аутоиммунных реакций при артрите, что может привести к нарушениям работы сердца, почек или легких.
к меню ↑

к меню ↑

Существует сравнительно большой список ограничений и абсолютных противопоказаний к применению Метипреда (при любых заболеваниях, не только при артрите).

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата (аллергия);
• непереносимость лактозы;
• наличие у пациента острых или хронических вирусных/бактериальных заболеваний;
• латентно или активно протекающий туберкулез (если только не проводится его активного медикаментозного подавления);
• сахарный диабет, панкреатит, относительным противопоказанием являются воспалительные и эрозивные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• различные нарушения психики;
• выраженная артериальная гипертензия;
• застойная сердечная недостаточность;
• наличие у пациента тромбофилии или просто склонностей к развитию тромбофлебита;
• наличие остеопороза или остеопении, различных нарушений свертываемости крови;
• наличие глаукомы, желудочных кровотечений (даже самых минимальных).

2 Как принимать Метипред при артрите: дозировка, длительность

Как принимать Метипред при различных видах артритов? Все зависит от лекарственной формы препарата: он может быть в виде таблеток, порошков для приготовления инъекционных растворов и в виде суспензии.

Виды артритов суставов

Правила приема таковы:

1. Таблетированная форма. Таблетку следует глотать целиком, не разжевывая. Взрослым больным назначают дозу в 8-96 мг препарата один раз в сутки. Терапия может длиться 7-30 дней (на начальной стадии назначают ударные дозы, после чего переходят на минимальную поддерживающую дозировку).
2. Порошковая форма. Точной дозировки при артритах не установлено, ее определяет лечащий врач. Лечение должно быть минимальным по продолжительности, так как инъекционное введение препарата имеет особенно высокие риски побочных эффектов.
3. Суспензия. Препарат принимают парентерально, в том числе внутримышечно и внутрисуставно. Внутривенное введение суспензии категорически запрещено (возможен летальный исход больного). Взрослым назначается дозировка в 40-120 мг в сутки на протяжении 7-28 дней.

Более подробная инструкция по применению содержится в информационной брошюре, идущей в комплекте со средством. В том числе там указано, как долго его нужно применять. Лечение может длится больше положенных сроков, если лечащий врач посчитает нужным сделать так (но только врач: пациент не в праве сам устанавливать сроки).

Резко прекратить прием Метипреда – опасно для здоровья пациента. Отмена должна быть постепенной, и лучшим вариантом будет заменить Метипред на менее мощное лекарство. Список аналогов Метипреда (включая более слабые препараты) достаточно большой, и проблем с этим не должно возникнуть.

1. Суспензия Депо-Медрол 40 мг/мл.
2. Таблетки Медрол.
3. Порошок для приготовления раствора и таблетки Метилпреднизолон.
4. Порошок для приготовления раствора Солу-Медрол.
5. Раствор для инъекций Бетаметазон-Нортон.
6. Суспензия для инъекций Бетаспан Депо.
7. Суспензия Дипроспан.
8. Раствор для инъекций Лоракорт и Целестон.
9. Порошок Корт-С.
10. Таблетки и суспензия Гидрокортизона Ацетат.
11. Порошок для приготовления раствора для инъекций Солу-Кортеф.
12. Раствор для инъекций и таблетки Дексаметазон.
13. Суспензия и таблетки Кеналог.
14. Раствор для инъекций и таблетки Преднизолон (про прием Преднизолона при артрите можно почитать отдельно).

Обратите внимание: выбор аналогов и определение их дозировок осуществляется только врачом. Самоназначение курса лечения опасно для здоровья и жизни пациента.