Что будет если не оперировать эпителиальный копчиковый ход

• Происхождение болезни
• Распространенность
• Пусковые факторы
• Виды и симптомы
• Какой врач лечит ЭКХ
• Как лечить ЭКХ
• Особенности реабилитации
• Прогноз и профилактика
• Видео по теме

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – это узкая полость в виде трубки, которая изнутри выстлана эпителием и имеет выходное отверстие в области межъягодичной складки. В эпителиальном слое содержатся волосяные фолликулы и сальные железы.

Происхождение болезни

На сегодняшний день существует две основных теории происхождения аномального копчикового хода. Согласно первой из них, заболевание является врожденным и появляется в период развития эмбриона.

В начале ХХ века было установлено, что зародыш изначально имеет 9 копчиковых позвонков. К концу беременности их остается не более 5, но из-за нарушения редукционного деления клеток в подкожно-жировой клетчатке возникает полый канал. Считается, что ЭКХ связан с недостаточной редукцией мышц и соединительных тканей рудиментарного хвоста.

В дальнейшем исследования, проведенные на 500 трупах, доказали, что в отдельных случаях редукция хвостовых позвонков действительно не завершена.

В 1958 году теория трихогенного происхождения копчиковых ходов была детализирована. Ее авторы описали помповый механизм попадания волос под кожу. Они предположили, что во время ходьбы в ягодичной складке может появляться отрицательное давление за счет чередования напряжения и расслабления мышц. Это приводит к изменению направления роста волос, и они врастают вглубь кожного покрова.

Далее образуется капсула из соединительной ткани, которая покрывается эпителием вследствие врастания кожного эпидермиса по ходу волоса. Так образуются выходные (первичные) отверстия, и начинает формироваться эпителиально копчиковый ход.

Наиболее подробно и постадийно патологию описал Джон Баском в 1980 году. Он связывает появление первичных отверстий с воспалительным процессом в волосяном фолликуле и последующим образованием микроабсцесса.

Этот небольшой гнойник прорывается в подкожную клетчатку, и воспаление стихает. На участке пораженного фолликула остается воронкообразная полость, стенки которой эпителизируются и препятствуют заживлению. Так возникает первичное свищевое отверстие, по мнению доктора Баскома.

При попадании в отверстие волос и патогенных микроорганизмов ход может быть заблокирован, и его содержимое начинает застаиваться. В результате развивается повторный воспалительный процесс, который приводит к возникновению сначала инфильтрата, а затем – абсцесса. При самопроизвольном либо хирургическом вскрытии гнойника появляются новые, вторичные свищевые отверстия.

Стоит отметить, что российские специалисты традиционно считают ЭКХ врожденным заболеванием. За рубежом придерживаются теории о его приобретенном происхождении. Несмотря на множество проведенных экспериментов, единой точки зрения, которая подтверждалась бы достоверными данными, нет.

Распространенность

Распространенность патологии составляет чуть более 0,2% на 100 тыс. населения. По частоте встречаемости гнойное воспаление при эпителиальном копчиковом ходе находится на четвертом месте после таких болезней, как парапроктит, анальные трещины и геморрой.

Среди пациентов преобладают молодые мужчины не старше 30 лет, преимущественно кавказской национальности. Важную роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность, поэтому ЭКХ нередко обнаруживается у близких родственников.

Пусковые факторы

Копчиковые ходы в течение долгих лет могут протекать в скрытой, латентной форме, и человек даже не догадывается о своей болезни. Первые признаки появляются, как правило, в период полового созревания, когда активизируется функция потовых и сальных желез.

Спровоцировать воспалительный процесс способны следующие факторы:

• переходный возраст. Из-за изменения гормонального фона и повышенной выработки кожного пота и сала первичное отверстие свища закупоривается, и внутри полости кисты начинают скапливаться продукты жизнедеятельности кожного эпителия. В результате застоя содержимого или попадания инфекции извне возникает воспаление;
• вследствие бурного роста волос, который наблюдается в пубертатном периоде, некоторые волосы врастают в боковые стенки свищевого канала, образуя новые ходы и раздражая эпителиальную ткань;
• недостаточная гигиена. Поскольку отверстие расположено вблизи заднего прохода, в него могут попадать патогенные микроорганизмы из кишечника – стрепто- и стафилококки;
• снижение иммунитета;
• травмы. Из-за повреждения стенок содержимое кисты не выводится наружу, что вызывает воспалительную реакцию;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа может вызвать застойные процессы внизу поясницы и закупорку дермоида.

Нужно также отметить, что при наличии системных аутоиммунных болезней (ревматизм, красная волчанка) и сахарного диабета риск развития инфекционно-воспалительного процесса существенно повышается. Кроме того, воспаление протекает тяжелее, и восстановление организма затягивается.

Виды и симптомы

Эпителиальный копчиковый ход бывает неосложненным, острым и хроническим. Неосложненная форма заболевания не проявляется клинически, в отдельных случаях возможно незначительное выделение слизи или сукровицы из выходного отверстия.

При остром воспалении ЭКХ сначала появляется инфильтрат – кожа над свищевым ходом уплотняется, краснеет и отекает. При надавливании ощущается болезненность. Происходит формирование абсцесса – гнойника, который вскрывается самостоятельно или хирургическим путем.

Хроническая свищевая форма характеризуется нагноением с вовлечением в патологический процесс окружающих тканей. При отсутствии лечения абсцедирование повторяется, и образуются новые, вторичные свищевые ходы для выхода гнойного содержимого.

Хроническое воспаление копчикового хода постепенно распространяется на близлежащие структуры и охватывает все большую зону, в связи с чем усиливается интоксикация организма.

При образовании абсцесса необходимо обязательно обратиться к врачу. Если гнойник вскроется сам, то боли на время утихнут. Однако инфекционный очаг останется, и заболевание перейдет в хроническую стадию. Со временем свищевые ходы будут все более извилистыми, что создаст значительные трудности для их обнаружения и лечения.

Какой врач лечит ЭКХ

Диагностику и лечение эпителиального копчикового хода проводит врач-колопроктолог. Поводом для посещения специалиста являются следующие симптомы:

• болевой синдром в крестцово-копчиковой области, нарастающий при ходьбе и сидении;
• выраженные признаки воспаления – покраснение, отечность и уплотнение кожи над отверстием;
• выделение сукровицы или гноя из свища;
• ухудшение общего состояния – повышение температуры тела, слабость и головные боли.

Как лечить ЭКХ

Добиться полного выздоровления можно только с помощью операции по удалению свищевого хода. Иссечение патологического канала производится вместе с первичными и вторичными отверстиями (если они есть). При осложненной форме заболевания удаляют инфицированные близлежащие ткани, гнойные абсцессы.

При остром воспалении, когда гнойник имеет большие размеры и нечеткие границы, возможно хирургическое вскрытие с последующим дренированием абсцесса. После заживления раны пациенту показана радикальная операция по иссечению пораженных структур.

Консервативное лечение эпителиального копчикового хода может применяться при хроническом воспалении и в составе комплексной подготовки к операции. Лечебные мероприятия включают тщательное и регулярное мытье, просушивание зоны промежности, межъягодичной складки; сбривание волос на участке от поясницы до заднего прохода.

Чтобы ускорить регенерацию поврежденных тканей, используется озонотерапия или гипербарическая оксигенация в барокамерах. Для разрушения эпителия, выстилающего свищевой ход, может назначаться крио- либо диатермия – воздействие низкими или высокими температурами.

Перед операцией пациент проходит обследование, включающее осмотр колопроктолога, проведение флюорографии, кардиограммы и аноскопии. При необходимости врач может назначить колоно- либо ректороманоскопию. Для уточнения диагноза иногда требуются такие исследования, как УЗИ мягких тканей копчиковой зоны, МРТ пояснично-крестцового отдела, фистулография.

Иссечение дермоидной кисты может выполняться разными способами – открытым и закрытым, а также по методу Баском и Каридакис. Выбор вида операции зависит от характера течения болезни, стадии и масштабности патологического процесса.

Классический открытый способ иссечения кисты применяется преимущественно при осложненном ЭКХ. Все свищевые ходы и пораженные ткани удаляются единым блоком, а края послеоперационной раны подшиваются ко дну бывшей кистозной полости. Кожу по бокам разреза подшивают в шахматном порядке к поверхности копчика и крестца. Швы снимают через 10–12 дней.

Реабилитационный период после такого вмешательства достаточно продолжительный и длится не менее двух месяцев. Все это время пациент находится под наблюдением, ему регулярно делают перевязки. Достоинством метода является очень низкий процент рецидивов и осложнений.

Пациента укладывают на живот с немного разведенными ногами. В первичные свищевые ходы вводят антисептическое красящее вещество – метиленовую синь, чтобы увидеть все разветвления и гнойные затеки.

Затем скальпелем либо электрическим ножом двумя параллельными надрезами ходы извлекаются одномоментно с захватом кожи и подкожно-жировой клетчатки межъягодичной зоны, а также всеми отверстиями. В конце операции рана ушивается наглухо.

Закрытый метод менее травматичен, чем открытый, а послеоперационный период длится всего несколько недель. Однако риск осложнений и рецидивов несколько выше и составляет от 9 до 30%.

В данном случае выполняется подкожное удаление пилонидального синуса, что возможно только при отсутствии острого воспаления. Копчиковый ход через одно из свищевых отверстий подкрашивают метиленовой синью и вводят пуговчатый зонд. Киста иссекается прямо на зонде посредством электрокоагуляции. Послеоперационные раны, образующиеся при этом, не ушиваются.

Противопоказаниеми к операции по методу Баскома являются множественные ответвления ходов, наличие гнойных полостей и затеков, значительная удаленность друг от друга первичных и вторичных выходных отверстий.

Пилонидальный синус удаляется вместе с верхним слоем кожного покрова. Такая операция показана при запущенных и рецидивирующих формах ЭКХ, когда имеются множественные гнойные затеки. В ходе процедуры иссекается свищевой ход со всеми ответвлениями, отверстиями, гнойными полостями и инфильтратами. При поражении окружающих тканей они также удаляются вплоть до крестцовой фасции.

Выкраивание кожных лоскутов осуществляется дополнительными разрезами под углом к краям основного дефекта, примерно равным 60°. Именно такая величина угла обеспечивает нормальное кровоснабжение при сохраненной подвижности лоскутов кожи.

Кожный лоскут имеет форму треугольника, одной стороной которого является край дефекта, возникшего после удаления хода, а другой – дополнительно сделанный разрез. Лоскут перемещают так, что в результате манипуляций послеоперационная рана смещается в сторону от межъягодичной складки. Благодаря этому заживление проходит быстрее, и уменьшается вероятность развития осложнений.

Особенности реабилитации

В подавляющем большинстве случаев операция переносится пациентами легко. Рана полностью заживает в среднем через месяц. Трудоспособность восстанавливается раньше – спустя 1–3 недели, в зависимости от сложности и объема вмешательства. Время госпитализации составляет от нескольких часов до нескольких дней. После нормализации самочувствия больной лечится амбулаторно.

В первые часы или сутки необходим постельный режим. Вставать и ходить самостоятельно можно на следующий день после операции, сидеть – через 5–7 дней. Швы снимают на 10–14 сутки. На протяжении трех недель рекомендуется избегать механических воздействий на область ягодиц. Выздоровление считается полным при отсутствии признаков рецидивов в течение 1,5–3 месяцев.

При необходимости в первую неделю после операции назначаются антибиотики, противовоспалительные и болеутоляющие препараты, а также делаются перевязки. В период реабилитации проводится также физиолечение, способствующее быстрому заживлению раны.

Прогноз и профилактика

После радикального иссечения эпителиального копчикового хода на любой стадии пациент выздоравливает полностью. При условии правильно организованных реабилитационных мероприятий и неукоснительного выполнения пациентом врачебных рекомендаций осложнений, как правило, не бывает.

Чтобы не допустить острого воспаления, необходимо соблюдать правила личной гигиены, своевременно лечить инфекционно-воспалительные, аутоиммунные и проктологические (геморрой, анальные трещины, проктит) заболевания.

Операция по удалению кисты копчика (иссечению эпителиального копчикового хода), история для тех, кому она предстоит

Если вы сейчас читаете этот отзыв, то вероятнее всего, Вас настигла эта неприятная ситуация, и я бы порекомендовал бы Вам прямо сейчас открыть сайт вашей поликлиники и записывайтесь на прием к колопроктологу.

Около полутора месяцев назад мне провели эту операцию. У меня это наследственное – Папе в 24 года также удаляли. Впервые неприятные ощущения и кровотечение появились года три назад. Но так как после опорожнения свища воспаление успокаивалось на время – внимание особого не придавал. Впервые на прием ко врачу пошел полтора года назад, в середине лета, самая жаркое время, вот воспаление и началось от пота. Мое удивление было, даже некий диссонанс, когда ожидал встретить в кабинете врача-мужчину, лент этак пятидесяти, а прием вела милая девушка-блондинка, которая сразу мне назначила плановую операцию, записав на пол года вперед. Кстати это очень важно – операцию нужно делать в специализированном отделении, где персонал уже заточен под это.

По разным причинам пришлось мне переносить операцию, киста периодически (раз в два-три месяца) давала о себе знать. Но вот этой осенью твердо решил сделать ее, так как… Ах да, забыл сказать о неудобствах, которые сие новообразование доставляет: например, одежду приходилось носить преимущественно темных тонов, так как кровь могла пойти в любой момент. С некой опаской идешь купаться (а в бассейн вообще как-то не хочется идти), когда встанешь с сиденья, например в общественном транспорте, приходится проверять – не оставил ли крови.

Вот, в середине октября этого года (2018) прибыл я в колопроктологическое отделение областной больницы, занял койко-место, и стал общаться с местными обителями. Изначально думал что в таком отделении вероятно будет не самый приятный запах, но что порадовало - санитарная составляющая там на высоте. Один парень в палате сказал, что ему уже третий раз эту операцию делают – да, эта киста такая вот штука, может вырасти снова. По его словам, причина у него сидячая работа.

Собственно, к операции: на следующий день в девять утра увезли меня в операционную, анестезия была местная – 200 мл новокаина. Это наверное самый болезненный этап, чувствовалось как у врача (на этот раз был мужчина лет 40-50) немного дрожали руки от напряжения, так как вкачать такой объем жидкости под кожу наверное задача не из легких.

Начали резать, лежу слушаю переговоры врача с мед сестрой: говорят большая, глубокая киста. И тут внезапно чувствую врач дернулся и сразу просит медсестру вытереть лицо. Гнойник лопнул и его содержимое разбрызгалось по операционной, в том числе и на врача. Эти подробности не просто так описываю, а что бы вы понимали – операцию делают только в тот момент. Когда нет воспаления кисты, даже если киста не беспокоит, это не значит, что внутри все хорошо. Медсестра сказала что большой мяса, или даже кусок сала был. И вот кстати, это очень важно: хирург сообщил что пришлось отрезать кусочек сфинктера, так как киста уже вросла в него. Важно это потому, что откладываю операцию, Вы собственно можете усложнить ее. А знаете, что такое отрезать кусочек сфинктера – это потом, первую неделю после операции, даже легкое покашливание отдает острой болью собственно в него, даже кашлять можно разучиться.

Самое долгое это, наверное, сшивание швов. Особенность этой операции в том, что делают не надрез, а удаляют весь кусок кожи, на котором есть эпителиальные ходы вместе с кистой. Шириной, наверное, около 1 см, в форме лодочки, длина, у меня например около 8 см. Соответственно кожа сразу после операции в этом месте идет в натяжку. Чувствовалось как врачу было не просто: представьте сами место меж ягодичной складки, и вот там, на ее “дне” нужно подлезть швом и сшить. Врач ругался, иногда на эмоциях повышал голос на медсестру, и на меня, так как я от волнения немного ёрзал. Но в итоге зашил и отвезли меня в палату.

Период восстановления. Через часик или два уже почти успокоился, как ни в чем не бывало лежал на кровати листал телефон. На удивление, заморозка отошла, особых болезненных ощущений не было. Правда не сразу, но сделали укол анальгина с димедролом. Вообще, сама рана особо не болела, за исключением сфинктера при кашле или, например, походе в “тайную комнату”.

В первый же день я встал, и пошел покурить в подвал (со второго этажа). На следующий день ходил уже больше. Но главная сложность – нужно почти месяц быть в позе “оловянного солдатика”, сгибать ноги в тазобедренном суставе и наклоняться категорически запрещено, даже спать лучше выпрямившись. На третью неделю это уже выматывало. Когда часов пять постоишь – начинают болеть кости.

На восьмой день в ране началось небольшое загноенные, пришлось снять один шов и промывать лекарствами. К счастью, дню к двенадцатому загноенные спало, и начали снимать швы. Шов разошелся, правда немного, но в больнице задерживать не стали, на шестнадцатый день отпустили. Дома уже каждый день делали перевязки, промывали перекисью водорода, и капали Куриозин, о котором ранее написал отзыв, а поверх него мазь Левомеколь, и стерильную салфетку + пластырь. Перестал делать перевязки дня три назад.

В итоге, что хочу сказать. Чем раньше Вы сделаете операцию, тем легче она должна пройти. В отделении лежал парень, с таким же диагнозом, спрашивал меня – болит ли шов. У него, как он сказал, шов вообще не болел, как будь то нечего и не было. Даже так может быть. Операция сама по себе не сложная, главное следовать рекомендациям врача касательно периода восстановления – постельный режим, никаких нагрузок. А вот если откладывать операцию, переносить – киста может разрастись, и как выяснилось, врасти в сфинктер.

И вот на что обратил внимание. В больнице, очень отзывчивый персонал, стоит только крикнуть из палаты (так у нас дедуля делал 82 летний), как медсестра сразу спешит, выслушает, если нужно вызовет сотрудников из других отделений. Это понравилось и удивило.

Киста копчика представляет собой довольно-таки распространенную патологию, которая выявляется в равной степени как у мужчин, так и женщин в возрасте 18-30 лет. Носит она врожденный характер, часто подвергается воспалению и нагноению. Поэтому, чтобы избежать возникновения серьезных осложнений, врачи советуют проводить операцию по иссечению данного образования сразу же после его обнаружения. Однако, прежде чем говорить о том, как проходит операция по удалению кисты копчика , необходимо пару слов сказать о том, что это вообще за патология и к каким негативным последствиям она может привести, если не заниматься ее лечением.

Принято считать, что копчиковая киста является врожденной патологией, которая представлена в виде небольшой трубки, внутренние стенки которой выстелены эпителием. Эта трубка не тесной связи с костными структурами копчика или крестца. Возникает она в результате нарушения редукции связок и мышц остаточного хвоста еще в момент эмбрионального развития. При этом сохраняется так называемая рудиментарная мышца, которая препятствует закрытию синусного хода. Таким образом в слоях кожи образуется отверстие – свищевой ход, в котором и начинает формироваться киста.

• отказаться от употребления какой-либо пищи (разрешается пить только воду);
• провести процедуру по удалению волосяного покрова в области крестца и копчика;
• сделать очистительную клизму или выпить слабительное средство.
  Эпителиальный копчиковый ход

  К провоцирующим факторам, приводящим к его воспалению, относят:

  • травматическое воздействие;
  • неудовлетворительную гигиену;
  • расчёсывание или длительное трение;
  • переохлажение;
  • избыточный рост волос в очаге поражения.

  Симптоматика и стадии заболевания

  Эпителиальный копчиковый ход, фото которого не всегда позволяет с высокой достоверностью определить патологию, в детском возрасте может не проявляться клинически. Наиболее часто заболевание манифестирует у подростков, что связывают с активацией функционирования сальных желёз, а также избыточной потливостью или увеличением массы тела.

  Патология сопровождается появлением выраженного болевого синдрома. Пациенты жалуются на дискомфорт, ноющую и впоследствии пульсирующую острую боль в области крестца.

  Кроме того, развиваются:

  • Отек и гиперемия окружающих тканей.
  • Образование болезненного уплотнения, из которого на поздних стадиях выделяется гнойное содержимое.
  • Гипертермия. Массивное нагноение сопровождается повышением температуры тела до фебрильных значений.
  • Слабость и повышенную утомляемость. Это связано с нарастанием интоксикации.
  • Нарушение акта дефекации из-за выраженного болевого синдрома. Пациент избегает опорожнения кишечника, что усугубляет состояние.

  
  

  К стадиям развития эпителиального копчикового хода относят:

  • Инфильтративную.
  • Абсцедирующую.
  • Гнойного свища.

  Диагностические процедуры

  Для постановки диагноза эпителиального копчикового хода специалисту в большинстве случаев не требуется проведения дополнительного обследования. Это связано с характерной клинической картиной и типичными жалобами пациента.

  Врач подробно выясняет жалобы, их длительность, условия возникновения, а также наличие сопутствующих и информацию о проведённом лечении, а также возможном эффекте от применяемых средств. В дальнейшем выполняется осмотр с визуальной оценкой зоны поражения и пальпацией образования.

  При воспалительном процессе, сопровождающемся нагноением, определяют площадь поражения и характер отделяемого содержимого. Обязательным этапом является ректороманоскопия с пальпацией прямой кишки и области позвоночника. При необходимости назначают фистулографию или колоноскопию.

  Методы дополнительного обследования необходимы для оценки степени тяжести заболевания и выбора метода лечения.

  К назначаемым исследованиям относят:

  Наименования методик	Описательная часть
  Общеклинический анализ крови и ее биохимическое исследование.	Методы применяются с целью оценки степени тяжести состояния. При массивном нагноительном процессе увеличивается скорость оседания эритроцитов, а также количество лейкоцитарных клеток. Также возможно увеличение концентрации белков острой фазы воспаления.
  Бактериальный посев отделяемого из области эпителиального копчикового хода.	Мазок необходим при массивном нагноительном процессе или частых рецидивах заболевания. Он позволяет подобрать наиболее эффективный антибиотик и предотвратить развитие резистентности.
  Инструментальная диагностика кишечника.	Наиболее часто данные методы назначают для исключения опухолевого процесса, который может распространиться на область эпителиального копчикового хода, а также исключения сопутствующих патологий, которые становятся источником воспаления в послеоперационном периоде.

  
  

  При необходимости, пациенту рекомендуют проконсультироваться у врачей смежных специальностей. Это позволит наиболее точно поставит диагноз и снизить риск диагностических ошибок.

  Возможные осложнения

  Развитие осложнений в послеоперационном периоде связано с нарушением техники вмешательства, недооценкой степени тяжести патологического процесса, нарушением подготовки к процедуре и соблюдения дальнейших рекомендаций.

  К наиболее распространённым осложнениям относят:

  • Развитие кровотечения или появление признаков несостоятельности швов. Кровопотеря может быть вызвана нарушением целостности отдельных сосудов с последующей недостаточной коагуляцией или патологией свертывающей системы крови. Расхождение швов связывают с аллергической реакцией на шовный материал, попаданием инфекции, неполноценным удалением воспалённых тканей, что вызывает возникновение мокнущих поверхностных ран и последующее их нагноение с отторжением нитей. Для предупреждения данного состояния предпочтение при хирургических манипуляциях отдают малоинвазивным методикам.
  • Некроз окружающих тканей. Подобное осложнение связывают с нарушением техники вмешательства, нарушением кровообращения окружающих тканей и попаданием микроорганизмов, провоцирующих воспалительную реакцию.
  • Развитие воспалительного процесса. Наиболее часто его появление связывают с недостаточно полноценным удалением поражённых тканей, неэффективностью проводимой антибактериальной терапии, а также нарушением санации очага нагноения.
  • Образование гематомы. Ее формирование редко встречается в клинической практике, а появление связывают с недостаточной коагуляцией сосуда и затеканием крови в мягкие ткани. Гематомы небольших размеров не несут угрозы для жизни и здоровья пациента.
    
  • Образование грубого рубца. Данное состояние связывают с индивидуальной гиперчувствительностью организма к шовному материалу, а также перенесенным воспалением, нарушением обработки тканей. Это осложнение становится причиной косметического дефекта.
  • Перерождение тканей эпителиального копчикового хода в злокачественные. Обязательным этапом операции является отправка удаленного материала на гистологическое исследование. После проведения диагностики и выявления подозрительных клеток назначают повторную операцию с расширением доступа.

  Подготовка к операции

  Выполнение оперативного вмешательства предусматривает предварительную подготовку, включающую следующий перечень мероприятий:

  • Полное обследование со сбором необходимых анализов и уточнением степени тяжести патологии. Результаты полученного исследования позволяют подобрать наиболее безопасный и эффективный метод вмешательства. Пациенту требуется сдать общеклинический анализ крови, мочи и кала, биохимический анализ крови, а также исследование на гематиты и ВИЧ—инфекцию. Дополнительно могут назначать ректороманоскопию и ультразвуковое исследование.
  • Приём антибактериальных препаратов. Данная группа средств позволяет снизить риск послеоперационных осложнений и последующих рецидивов. Средняя продолжительность приема составляет 7—10 дней. Если операция выполняется в экстренном порядке, то антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно с дальнейшим продолжением лечения в послеоперационном периоде.
  • Выполнение очистительной клизмы и очистку области операционного поля. В день исследования пациенту опорожняют кишечник клизмой с водой и удаляют волосяной покров в месте операции.
  • Отказ от приема пищи за 10—12 ч до вмешательства. Это позволяет снизить нагрузку на кишечник и предотвратить ранний выход каловых масс, которые могут стать источником инфекции. Также отказ от еды необходим перед оперативным вмешательством, так как во время наркоза может произойти аспирация его содержимым.

  В зависимости от выполняемого метода, пациенту могут быть даны дополнительные рекомендации.

  Методы хирургического вмешательства

  Эпителиальный копчиковый ход удаляют в плановом или экстренном порядке. Выбор оперативного метода осуществляется лечащим врачом после осмотра, выяснения жалоб, а также проведения обследования, позволяющего оценить степень тяжести состояния. Наркоз может быть местным, путём введения раствора новокаина или лидокаина в окружающие ткани, а также внутривенным или общим.

  Эпителиальный копчиковый ход, фото которого после выполнения оперативного вмешательства подтверждает эффективность процедуры, можно удалять и с помощью закрытого способа. Процедуру разрешается проводить только в период ремиссии, когда отсутствуют признаки воспаления, и пациент не предъявляет жалоб.
  
  
  

  Хирургом производится полное иссечение кисты с незначительным удалением окружающих тканей и постановка дренажа, который на непродолжительное время позволит вывести экссудат из раны. Выздоровление пациента наступает быстро, так как процедура выполняется в плановом порядке с соблюдением подготовки и отсутствием острого воспаления.

  На область операционной раны накладываются швы и в течение 2 недель через дренаж выполняют систематическую санацию. В дальнейшем швы могут быть удалены.

  Удаление эпителиального копчикового хода открытым способом выполняется в клинической практике крайне редко. Процедура показана в период обострения при ярко выраженной симптоматике с признаками нагноения. Под адекватным обезболиванием врач вскрывает кисту и удаляет содержимое.

  Края раны подшиваются к ее дну. Это позволяет исключить повторное образование свищевых ходов. Операция не пользуется популярностью из-за высокого риска осложнений, в том числе и обширного нагноения окружающих тканей. Реабилитационный период затягивается по сравнению с закрытым способом. Предпочтительно выполнять операцию в период стойкой ремиссии.

  Фото данного метода удаления эпителиального копчикового хода подробно отражает способ вмешательства. Оно является наиболее сложным в техническом выполнении, однако при этом эффективность его является высокой.

  Процедура заключается в иссечении кисты от первичного аномального хода ко вторичному. Манипуляции осуществляются подкожно. Первичное отверстие ушивается наглухо, а у второго сохраняется отверстие, благодаря которому осуществляется отток скопившегося экссудата.

  Эпителиальный копчиковый ход, фото которого отражает степень тяжести состояния, часто удаляется методом Каридакиса. Подобный способ является инвазивным и предусматривает создание широкого доступа к патологическому очагу. При этом он отличается минимальным риском возникновений рецидивов.
  

  Благодаря выполнению оперативного вмешательства удаляется не только киста, но и окружающая кожа. Линия между ягодицами удлиняется. Благодаря иссечению рядом расположенных тканей, которые могут быть вовлечены в воспалительный процесс, наступает быстрое заживление раны и восстановление самочувствия пациента.

  Послеоперационный период

  После проведённого оперативного вмешательства пациенту требуется время для восстановления организма и заживления раны. Соблюдение назначенных рекомендаций позволит снизить риск появления осложнений в раннем или позднем послеоперационном периодах.

  В среднем, пациенту требуется от полутора до двух месяцев. Поскольку операция проводится в стационарных условиях, госпитализация продолжается от 7 до 14 дней. Продолжительность лечения в стационаре зависит от вида вмешательства и стадии патологического процесса. После планового лечения выписка осуществляется раньше, если у пациента не появляется осложнений.

  В послеоперационном периоде осуществляют промывание раны с помощью дренажей, обработку поверхности антисептиками и перевязку. Перед выпиской удаляется шовный материал. На этапе восстановления пациенты редко испытывают боль и недомогание, чаще они сталкиваются с дискомфортом.

  Что делать, если возник рецидив?

  Ухудшение самочувствия в раннем или послеоперационном периоде с повышением температуры тела, появлением дискомфорта, боли или выделений из операционной раны требует обращения за медицинской помощью.
  

  Частота рецидивов зависит от:

  • Вида оперативного вмешательства. Чаще рецидивам подвержены пациенты, которым проводилось иссечение кисты с помощью скальпеля. Лазерное удаление уменьшает площадь поврежденных тканей и объём кровопотери. Благодаря коагуляции снижается риск инфицирования.
  • Используемого метода. Предпочтение отдают малоинвазивным способам удаления.
  • Ведения послеоперационного периода и влияния вредных факторов. Риск развития рецидивов повышается при несоблюдении рекомендаций врача, а также воздействии вредных привычек, например, курения, употребления алкоголя или наркотических средств.

  В зависимости от жалоб определяется дальнейшая тактика ведения пациента. Назначается консервативная терапия с лечением в домашних условиях или повторное оперативное вмешательство в условиях стационара.

  Чем снять боль?

  Болевой синдром, беспокоящий пациента в послеоперационном периоде, разрешается купировать лекарственными средствами. Для этого применяют препараты из группы ненаркотических аналгетиков. Их используют в инъекционной форме, вводя внутримышечно, или употребляют внутрь. При выраженной боли допускается приём наркотических аналгетиков.
  

  При отсутствии эффекта необходимо обратиться за помощью к врачу, так как ухудшение самочувствия может свидетельствовать о появлении осложнений.

  Лечение ЭКХ без операции

  Устранить эпителиальный копчиковый ход с помощью консервативной терапии или народных методов невозможно. Данные способы могут лишь облегчить самочувствие и входить в комплекс лечебных мероприятий на этапе подготовки к операции или в послеоперационном периоде.

  Единственным эффективным способом, позволяющим не только добиться улучшения самочувствия, но и предупредить развитие рецидивов, является хирургическое вмешательство.

  Среди консервативных методов, которые могут применяться при эпителиальном копчиковом ходе, выделяют:

  • Антибактериальную терапию. Применение антибиотиков показано для замедления скорости роста патогенной флоры и устранения воспалительного процесса. Их используют с начальных стадий развившегося острого воспаления. Предпочтение отдают препаратам с широким спектром действия. Назначать их могут в системной и местной формах. Последние, наносят в форме компрессов или вводят с турундами. Предпочтительно сочетать местные и системные формы для достижения максимального терапевтического эффекта. Применяют антибиотики в обязательном порядке при подготовке к оперативному вмешательству.
  • Противовоспалительные средства. Наиболее часто в клинической практике применяются нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие снизить выраженность или полностью устранить отек, покраснение и боль в области эпителиального копчикового хода.
  • Обезболивание. Снятие болевого синдрома является одним из важнейших этапов в лечении заболевания. Это позволяет облегчить самочувствие пациента и улучшить качество его жизни. Уменьшение выраженности боли необходимо для проведения манипуляций в очаге поражения, например, перевязок или опорожнения гнойной полости. Кроме того, наркоз является обязательным этапом оперативного вмешательства при удалении эпителиального копчикового хода.

  Народные методы для лечения эпителиального копчикового хода применяются крайне редко. Их назначение показано только после консультации со специалистом и подбора наиболее безопасного и эффективного средства. Необходимо учитывать, что предварительно требуется исключить противопоказания, поскольку растительные средства могут быть высоко аллергенными.

  К распространённым народным методам относят:

  • Настойку на основе календулы. Ее используют в виде примочек, прикладывая чистую салфетку, смоченную в растворе, к пораженному участку. Продолжительность лечения составляет 5—7 дней при ежедневном прикладывании на 3 ч по 5—6 раз в сутки.
  • Спиртовую настойку прополиса. Салфетку, обильно смоченную в растворе, прикладывают на область воспаления на 2 ч. Процедура должна выполняться ежедневно на протяжении недели.
  • Компрессы с дёгтем. Для приготовления компресса необходимо смешать 2 ст. л. сливочного масла и 1 ст. л. дёгтя. Компресс наносится на ночь и позволяет за короткие сроки уменьшить выраженность воспаления.

  Следует учитывать, что фото патологических проявлений, размещенные в справочниках и учебных пособиях, не всегда точно отражают истинную степень тяжести заболевания и его течение.

  При первых признаках появления эпителиального копчикового хода необходимо обратиться за медицинской помощью. Это связано с возможным развитием тяжелых осложнений, которые несут угрозу для жизни пациента.

  Видео о копчиковом ходе

  Врач про эпителиальный копчиковый ход: