Что делать если болит пястная кость

Артроз большого пальца руки — это частая проблема, возникающая с возрастом. При этой патологии происходит износ суставного хряща между первой пястной костью и костью-трапецией.

Артроз пальца может доставлять серьезный дискомфорт, боль, отек, ограничение движений большого пальца кисти. При далеко зашедшей стадии становится трудно брать в руку различные предметы. Боль возникает при повороте ключа, открытии плотно закрытой крышки.

Лечение артроза большого пальца руки в целом состоит из комбинации лекарств и различных ортезов. Тяжелые случаи подлежат хирургическому лечению.

Симптомы артроза большого пальца.

Боль — это первые и самый частый симптом ризартроза большого пальца руки (на самом деле, такая формулировка — это масло масляное, потому что ризартроз — это отдельный термин, описывающий артроз большого пальца руки). Боль может возникать в основании первого пальца при движении, захвате, обхвате и нагрузке на палец.

Другие проявления болезни:

• Воспаление, тугоподвижность, болезненность в основании большого пальца
• Снижение силы хвата
• Ограничение движений
• Увеличение, костная деформация в основании большого пальца. Переразгибание в пястно-фаланговом суставе, также называемое деформацией по типу “лебединой шеи”.

Когда стоит обратиться к врачу?

Постоянная боль, воспаление и тугоподвижность в основании большого пальца — вот поводы для обращения к специалисту по хирургии кисти.

Причины артроза большого пальца руки

Ризартроз обычно возникает с возрастом. Предшествующая травма или повреждение также могут приводить к развитию деформирующего артроза пальца.

В нормальном седловидном суставе (такое название первый пястно-запястный сустав получил за его характерную форму) хрящ покрывает концы костей, выступая своего рода прокладкой, позволяющей костям гладко скользить друг относительно друга. По мере развития артроза хрящ, покрывающий суставные поверхности повреждается, истончается, они становятся грубыми и шероховатыми. Кость начинает тереться о кость, что провоцирует излишнее трение и повреждение сустава.

Повреждение сустава в свою очередь вызывает формирование краевых костных разрастаний, которые иногда можно увидеть и прощупать под кожей.

Факторы риска для артроза большого пальца

• Женский пол
• Возраст старше 40 лет
• Ожирение
• Врожденные особенности, такие как гипермобильность суставов, деформации суставов
• Перенесенные травмы большого пальца, такие как растяжения или переломы
• Системные заболевания, поражающие структуру и функцию суставного хряща, такие как ревматоидный артрит. Несмотря на то, что артроз основания первой пястной — это в большинстве случаев остеоартрит (он же деформирующий артроз), ревматоидный артрит также может поражать и этот сустава, однако реже, чем другие мелкие суставы кисти.
• Работа или другая повторяющаяся активность, связанная с большой нагрузкой на большой палец.

Диагностика артроза большого пальца руки

Во время консультации стоит спросить о ваших жалобах и осмотрит ваши суставы на предмет деформаций, разрастаний, признаков воспаления.

Характерным проявлением ризартроза является боль при вращении и давлении первой пястной кости в сторону запястья, я всегда выполняю этот тест. При этом движении пациент может почувствовать боль, хруст, то самое неприятное ощущение трения кости о кость.

Из лучевой диагностики обычно достаточно рентгеновских снимков. При подозрении на ризартроз следует выполнять снимки именного первого пястно-запястного сустава, а не всей кисти или только большого пальца.

На снимках можно увидеть:

• Костные разрастания
• Уплотненную из-за стертого хряща кость
• Сужение суставной щели

Лечение артроза большого пальца руки

На ранних стадиях ризартроза обычно достаточно консервативной терапии. Лечение выраженного деформирующего артроза пальцев рук все же связано с хирургией.

Ортезирование — фиксатор для кисти

Жесткая повязка может поддержать поврежденный сустав и снять боль. При ризартрозе удобнее всего индивидуальный ортез, изготовленный непосредственно по руке. Он ограничивает болезненные движения большого пальца, но при этом сохраняет свободным лучезапястным суставе.

Носить фиксатор можно днем, надевать при работе или же наоборот только на ночь. Основные его функции:

• Снятие боли
• Правильное позиционирование поврежденного сустава при работе
• Отдых для сустава

Лекарства

Для снятия боли подходят нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно применять в виде гелей или мазей, а также для приема внутрь. Стоит помнить, что это дает лишь временный результат, и никто не отменял побочные эффекты длительного приема этих лекарств.

Инъекции

• Глюкокортикоиды (дипроспан) — мощные противовоспалительные препараты, которые дают быстрое, но кратковременное избавление от боли. Я использую их, как тест или как средство экстренной помощи для купирования выраженного болевого синдрома.
• Препараты гиалуроновой кислоты (ферматрон) — гелеобразное вещество, улучшающее реологические свойства синовиальной жидкости, транспорт питательных веществ. Введение таких лекарств выполняется курсом, эффект от которого может быть дольше года. Дальнейшее разрушение сустава при этом несколько замедляется.

Операция при артрозе большого пальца

Консервативное лечение деформации суставов пальцев рук может быть неэффективно, тогда встает вопрос об оперативном вмешательстве.

Наиболее распространенной хирургической техникой для лечения деформирующего артроза большого пальца руки является трапезэктомия. При этой операции удаляется кость-трапеция, та самая на которую опирается и давит первая пястная кость. Методика хорошо зарекомендовала себя во всем мире и является одной из наиболее частых процедур в кистевой хирургии.

Эту операцию можно выполнить под местной анестезией, без наркоза. Это не больно и нет рисков, связанных с общей анестезией.

После операции будет стоять спица, фиксирующая первую пястную. Рука будет в гипсе. Через 12-14 дней можно снять швы, удалить спицу, а гипс сменить на легкий и удобный пластиковый ортез. Разработку сустава начинают после 6 недель с момента операции.

Восстановление функции стоит ожидать через 2-3 месяца после операции. Занятия с кистевым терапевтом несомненно облегчают выздоровление.

Рекомендации по самолечению

Снизить боль и улучшить функцию можно следующим образом:

• Изменить вещи повседневного обихода. Используйте большие открывалки, насадки на ключи, крупные замки для молний на одежде. Можно сменить дверные ручки на максимально крупные, легкие и удобные.
• Приложите лед. Охлаждение перетруженного сустава в течение 5-15 минут несколько раз в день поможет снять боль и воспаление.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 40000 — 60000 рублей в зависимости от объема вмешательства

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Прием ведут врачи
• Методы лечения
• О клинике
• Услуги и цены
• Отзывы

Верхние конечности состоят из множества костей, самыми крупными из которых являются плечевая, лучевая и локтевая. В кисти располагаются пястные, запястные и фаланговые кости. Всего каждая рука состоит из 32 костных элементов. Они соединены между собой суставами.

Суставы верхних конечностей подразделяются на крупные (локтевой, лучезапястный, плечевой и плече-лопаточный) и мелкие (пястно-запястные, пястно-фаланговые и межфаланговые). Сустав образован головками костей и хрящевой синовиальной тканью, которая обеспечивает амортизацию и легкое скольжение во время совершения движения. Ноющая боль в руке зачастую бывает спровоцирована разрушением хрящевой синовиальной ткани.

Вокруг сустава располагается соединительная, связочная и сухожильная ткань. С помощью последней прикрепляются мышцы. При растяжениях связочной и сухожильной ткани впоследствии образуются грубые фибриновые рубцы. Они оказывают давление на проходящие рядом нервные волокна. Это также может вызывать сильную ноющую боль в руках.

Ноющая боль в костях рук часто воспринимается пациентом неправильно. На самом деле костная ткань по большей части лишена собственной иннервации. Исключение составляет надкостница – тонкий слой, в котором расположены капиллярные кровеносные сосуды. Для иннервации из мышечной ткани рядом проходят нервные волокна. Поэтому при травмировании надкостницы может возникать боль. Сама кость не болит. Боль вызывает процесс воспаления окружающих тканей.

Так, если связочный аппарат деформирован, он сужает естественные туннели, в которых располагаются крупные нервные волокна (плечевой, локтевой, лучевой, запястный, ладонный, срединный и другие нервы). При сужении туннельных проходов возникает компрессия нервного волокна. Именно это обстоятельно может вызывать сильную и крайне неприятную ноющую боль в руках.

При воспалительных процессах ноющая боль дополняется и другими характерными симптомами. Это могут быть повышение температуры (местное), покраснение кожных покровов, боль в локальной точке при пальпации, ограничение подвижности. При проведении дифференциальной диагностики важно сначала определять предполагаемое место развития патологических изменений. Затем врач должен установить этиологию процесса: травма, воспаление, дегенерация, дистрофия, опухолевый или инфекционный процесс.

Для диагностики используются рентгенографические снимки, РТ обследований, УЗИ мягких тканей, различные анализы крови. О том, какие потенциальные причины могут вызывать заболевания рук с постоянной тянущей болью, можно узнать в предлагаемой статье. Здесь рассказано о том, на какие симптомы следует обратить внимание и к какому врачу обращаться для диагностики и начала эффективного лечения.

В Москве вы можете записаться на прием к ортопеду, вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь каждому пациенту предоставляется возможность получить совершенно бесплатную первичную консультацию доктора. Врач проведет осмотр, поставит диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению безопасного и эффективного лечения выявленной болезни.

Причины ноющей боли в руках и кистях

Причины ноющей боли в руках могут скрываться в поражении следующих видов тканей:

1. нервного волокна, начиная от корешкового синдрома на фоне шейного остеохондроза и заканчивая поражением мелких нервных окончаний при воспалительном или травматическом отеке мягких тканей;
2. мышц – в результате травмы, рубцовой деформации, дистрофии и атрофии, нарушения кровоснабжения на фоне ангиопатии, нарушение иннервации;
3. сухожилий и связок - растяжение и разрывы, рубцовая деформация, воспалительные процессы и опухолевый рост их клеток;
4. синовиальной сухожильной ткани – при дистрофических дегенеративных и воспалительных заболеваниях, это может быть артрит, артроз, остеоартроз, синовит, хондроз и т.д.);
5. костной – остеопороз, деформация головок костей, трещины и переломы;
6. других мягких тканей за счет отложения в них солей мочевой кислоты (подагра), фибриновых волокон (миогелоз), опухолевых клеток (липомы, фибромы, миомы и т.д.).

Самые распространенные причины ноющей боли в кистях рук – туннельные синдромы. Это может быть поражение запястного канала или карпального клапана. Определить эти два заболевания можно по характерной боли тянущего ноющего характера. Она сначала захватывает кисть руки и пальцы. Затем, если не проводится эффективное лечение, болевой синдром распространяется на предплечье и плечо. Могут возникать вторичные парестезии, онемения, снижение мышечной силы пальцев рук.

Ноющие тянущие боли в плече руки

Ноющая боль в плече руки может быть симптомом многих ортопедических и неврологических заболеваний. Часто у пациентов с таким клиническим признаком при детальном рассмотрении результатов обследования обнаруживается серьезная дорсопатия в шейном отделе позвоночного столба. Дегенеративные дистрофические изменения в хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночных дисков приводит к тому, что позвонки утрачивают стабильность своего положения. Их листез (смещение) приводит к тому, что сдавливаются крупные корешковые нервы. Это дает синдром отраженной боли в области плеча.

К другим патологиям шейного отдела позвоночника, провоцирующим боль в плече, можно отнести сутулость и искривление, миогелоз, смещение позвонков, подвывих первого шейного позвонка, растяжение мышц, статическое напряжение мышц воротниковой зоны, спондилоартроз и болезнь Бехтерева.

Ноющие тянущие боли в руке могут быть спровоцированы начальным этапом развития плечевого плексита, периартрита плече-лопаточного сочленения костей, деформирующего остеоартроза плечевого сустава. Особое внимание появлению данного симптома следует обратить тем пациентам, которые страдают от привычного вывиха плеча. У них происходит постепенное разрушение суставной губы, в результате чего начинается процесс деформации суставной капсулы. В течение которого времени привычный вывих плеча может привести к полному распаду тканей сустава. В этом случае помочь сможет только хирургическая операция по эндопротезированию. Поэтому, если появилась ноющая или тянущая боль в области плеча или руки, срочно обратитесь на прием к врачу ортопеду или неврологу.

Ноющие боли в запястье, кисти и пальцах руки

Частые ноющие боли в запястье руки могут быть симптомом развивающегося туннельного синдрома. Достаточно часто это признак распространения болевого синдрома по локтевому нерву при его компрессии в области кубитального канала. Он располагается в задней части локтевого сустава и часто подвергается сдавливаю внешними факторами. Так, ели есть привычки сидеть, опираясь головой на поставленную на локоть руку, то высока вероятность в недалеком будущем развития кубитального синдрома. Она характеризуется болезненностью, распространяющейся либо в область запястья, либо в плечевой сустав.

Ноющие боли в кисти руки могут быть спровоцированы карпальным синдромом, последствиями травматического поражения костных, связочных и мышечных тканей. Диагностировать болезненность должен опытный врач. Самостоятельно выявить потенциальную причину очень сложно. Потребуются лабораторные обследования.

Постоянная ноющая боль в пальцах рук практически всегда связана с полиартритом или полиартрозом. Важно понимать – один межфаланговый сустав поражен или сразу несколько. При полиартрозе требуется комплексный подход к лечению. Важно исключать факторы негативного воздействия. Если боль поражает только один палец, то это, вероятнее всего моноартроз. Также врач при первичной диагностике также исключать контрактуру пальцев вследствие функционального ограничения их подвижности. Это может быть следствием длительно протекающего шейного остеохондроза, плечевого плексита и т.д.

Тупая ноющая боль в суставах рук

Длительная или периодически возникающая тупая ноющая боль в руке – это симптом хронического дегенеративного дистрофического процесса. В периоды ремиссии любые клинические симптомы могут отсутствовать. А при обострении возникает ноющая боль в суставах рук, которая с каждым эпизодом обострения становится все более острой.

Для диагностики нежно обратиться к врачу ортопеду. Он назначит рентгенографический снимок, на котором можно будет обнаружить патологические изменения костной ткани. Обычно так диагностируется деформирующий остеоартроз (по размеру суставной щели, высоте хрящевой синовиальной ткани, присутствию или отсутствию костных наростов). Также с помощью рентгенографического снимка можно исключить перелом или трещину костной ткани, образование остеофитов, в том числе и краеугольных на фоне разрушения замыкательных суставных пластинок.

Если с помощью рентгенографического снимка не удалось установить причину ноющей боли в руке, назначается УЗИ мягких тканей, ангиографию с предварительным введением контрастного вещества. Таким образом можно выявить ангиопатию, опухоли, нарушения проводимости нервного импульса. В сложных диагностических случаях требуется МРТ обследование или КТ, артроскопия и т.д.

Сильная ноющая боль в мышцах рук

Сильная ноющая боль в руке может быть спровоцирована патологическими изменениями в мышечной структуре. Часто диагностируется мышечная дистрофия и замещение миоцитов фиброзными клетками, ишемия мышечной ткани, миофасциальный болевой синдром.

Если появилась ноющая боль в мышцах рук, нужно как можно быстрее обратиться к врачу и пройти полное обследование. Существует опасность, что боль в мышцах носит эндокринный или церебральный характер. У некоторых пациентов мышечные боли часто становятся первичным признаком таких опасных забиваний, как:

• атеросклероз кровеносных сосудов (часто становится причиной развития инфаркта миокарда или инсульта головного мозга);
• диабетической ангиопатии и нейропатии на фоне высокого содержания сахара в крови (в запущенных случаях возможна полная слепота и диабетическая кома);
• облитерация кровеносных сосудов опухолями и лимфоаденопатиями;
• распространение опасных инфекций;
• паразитарные формы поражения мышечных тканей.

Самостоятельно большую часть этих патологий выявить не представляется возможным. Обязательно обращайтесь на прием к доктору.

Лечение ноющей боли в руке

Начинать лечение ноющей боли в руке всегда нужно с проведения диагностики. Важно понимать, что боль в руке любого типа – это не сама болезнь, а только её проявление. Это клинический симптом, который может свидетельствовать о протекании следующих процессов:

1. воспаление, в том числе и вызванное асептическим некрозом тканей на фоне временной или постоянной ишемии;
2. сдавливания, в том числе и растущими опухолями, гематомами после перенесённых травм;
3. дегенеративными и дистрофическими изменениями на фоне нарушения трофики мышечных, соединительных, связочных и хрящевых тканей;
4. нарушением иннервации и кровоснабжения;
5. разрывами, переломами, трещинами и другими видами травмы.

Лечить можно только заболевание. Хотя официальная медицина при большинстве патологий опорно-двигательного аппарата предлагает именно симптоматические средства лечения. При любом болевом синдроме, вне зависимости от истинной причины его появления, назначается группа нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксанты.

Методики мануальной терапии работают по совершенно иному принципу. Врач при первичном приеме проводит комплексную дифференциальную диагностику и выявляет потенциальную причину появления тянущей или ноющей боли.

Затем разрабатывается специальный курс лечения, направленный на устранение причины. Если боль вызвана дегенеративным дистрофическим заболеванием хрящевой ткани, то важно восстановить диффузный обмен и улучшить питание поврежденного участка. Добиться этого позволяют остеопатия и мануальная терапия, лечебный массаж и тракционное вытяжение, рефлексотерапия.

Если у пациента присутствует избыточное напряжение мышц или дистрофические изменения мягких тканей, то хороший результат дает кинезиотерапия и лечебная гимнастика.

Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию к доктору в нашу клинику мануальной терапии. Первый прием – бесплатный. В ходе него вам будет поставлен верный диагноз. Врач даст индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Движение кисти руки осуществляются, благодаря лучезапястному суставу, образованному сочленением костей первого (проксимального) ряда запястья и головки с дистальной головкой лучевой кости. В состав запястья входят восемь, расположенных двумя рядами костей, в каждом из которых по четыре косточки. Человеческая кисть имеет очень сложное строение: в ней находится множество мышц сгибателей и разгибателей пальцев, сухожилий и кровеносных сосудов, а иннервация осуществляется локтевым, срединным и лучевым нервом. Но при этом кисть очень хрупка, особенно в тонком запястье, и подвергается постоянным ежедневным нагрузкам и риску травмы. Мы почти все правши: по этой причине боль в кисти правой руки из-за нагрузок возникает у людей особенно часто. С чем еще могут быть связаны боли в кистях, какие патологии их вызывают, каковы их причины и лечение — постараемся во всем этом разобраться.

Почему болят кисти рук

Пальцы и кисть — это звенья одной анатомической единицы, и те же самые болезни, особенно дегенеративные, дистрофические, воспалительные, происходящие в пальцах, нередко затрагивают и запястье. Однако, если боли в суставах пальцах обеих рук, сочетающиеся с их деформацией и другими симптомами — это часто признак ревматоидного артрита, в особенности если подтверждается симметричность поражения, то приоритетные причины боли в запястье могут быть совсем иными. Итак, почему болит запястье?

Причины и лечение боли в запястье

Запястье — самая уязвимая часть кисти, к которой прилагаются разнонаправленные усилия: под весом тяжести оно растягивается, при падении переразгибается или подвергается сжатию (в зависимости от того, в каком положении находится кисть в момент падения). Поэтому травмировать кисть очень легко, причем травма может быть не выражена явно, в виде перелома или вывиха. Достаточно всю жизнь носить тяжелые сумки или ребенка на руках, заниматься штангой, кирпичной кладкой, штукатурными и малярными работами, чтобы обеспечить в запястье невидимую микротравму — разрыв отдельных волокон соединительных тканей, то есть растяжение.

Перечислим основные патологии (вместе с их причинами и симптомами), при которых болит запястье.

Диагностика травм кисти производится при помощи трех-проекционной рентгенографии (фронтальная, боковая и косая проекция).

Главный принцип лечения травм:

• восстановление правильного анатомического положения и структуры костных элементов и мягких тканей;
• снятие отека и боли;
• временная иммобилизация;
• реабилитация кисти.

Ушиб — самая частая травма кисти, при которой возможно повреждение многих ее отделов.

При ушибе кисти возникают следующие симптомы:

• сильно болит кисть руки;
• запястье и кисть распухают;
• на ушибленной поверхности (ладони или тыльной стороне) распространяется большая гематома, вызванная кровоизлиянием в фасции и мышцы;
• из-за суставных нарушений возможны затрудненные движения кисти.

При растяжениях связок наблюдается:

• отечность;
• возможны кровоизлияния в периартикулярные ткани;
• при разрыве связок пястно-фаланговых или первого пястно-запястного сустава пальцы или большой палец болтаются.

Сухожилия разгибателей запястья и пальцев проходят с тыльной стороны запястья через влагалища удержателя сухожилий, сращенного с дистальными концами лучевой и локтевой кости. Сухожилия сгибателей находятся в двух синовиальных влагалищах на ладони, в одном из которых находится сухожилие сгибателя большой пальца, а в другом общем — сгибатели сухожилий остальных четырех пальцев.

Самая частая травма — растяжение сухожилий разгибателей, прикрепленных к ногтевым фалангам.

Растяжение сухожилий разгибателей фаланг сопровождается болью в дистальных концевых фалангах при движении ими и при надавливании пальцем на предмет. При полном отрыве сухожилия кончик пальца сгибается и его разгибание становится невозможным.

• При ушибе или растяжении связок рекомендуется сразу положить на кисть лед и повторять эту процедуру в течение первой недели.
• При сильной отечности проводится пункция, затем накладывается тугая повязка или гипс на 10 — 14 дней.
• Кисть фиксируется в возвышенном положении
• Назначаются противовоспалительные препараты и ферменты (трипсин и его производные).
• Параллельно ведется физиотерапия, массаж и ЛФК.

Длительность лечения в среднем составляет 1 — 1,5 мес.

При травмах, осложненных ишемией (туннельным синдромом) запястья, проводят хирургическое иссечение мышц, подвергнутых компрессии, новокаиновые блокады, УВЧ — терапию.

Лечение при разрыве сухожилий концевых фаланг:

• максимально возможное разгибание фаланги и фиксация ее спицей в этом положении;
• лечебная гимнастика на укрепление сгибателей и разгибателей кисти.

Среди вывихов кисти чаще всего встречаются вывихи межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Среди переломов — переломы фаланг пальцев и пястных костей.

• При вывихе или переломе палец находится в неестественном положении, происходит смещение отломка, пошевелить пальцем невозможно.
• Вывих большого пальца может привести к ущемлению сухожилия сгибателя между пястной костью и проксимальной фалангой большого пальца, при котором невозможно закрытое вправление.
• Перелом пястных костей кисти проявляет себя болью и деформациями, а также ненормальной подвижностью.

• При вывихе кисти обычно проводят закрытое вправление под местной анестезией и иммобилизацию кисти гипсовой лонгетой, за исключением осложненное вывиха большого пальца, когда необходима операция и открытое вправление.
• При вывихах пальцев часто прибегают не к гипсовой фиксации, а при помощи тонких спиц, проведенных через суставные окончания при немного согнутом положении пальца.
• Вывихи пальцев требуют ранней реабилитации, так как в них очень быстро образуются контрактуры.
• При переломах кисти под анестезией производится репозиция отломков (закрытая или открытая, в зависимости от сложности травмы), иммобилизация гипсом.
• При угрозе повторного смещения отломок фиксируют спицей.

Это именно та, часто невидимая извне травма кисти.

• хроническая нагрузка на кисть, часто профессиональная;
• слабость мышц и сухожилий;
• падение, ушиб;
• деформирующий остеоартроз.

При постоянных больших нагрузках могут пострадать сухожилия сгибателей/разгибателей запястья и большого пальца. Общие симптомы при этом:

• Умеренная боль в кисти левой руки или правой руке после нагрузки (чаще болит запястье правой руки, так как она больше подвержена нагрузкам).
• Боль также появляется при надавливании на соответствующую синовиальному влагалищу сухожилия область на кисти:
  • при тендините разгибателей запястья — это участок между головками лучевой и локтевой костей с тыльной стороны запястья;
  • Т. сгибателя запястья — область у основания запястья с внутренней стороны между двумя ладонными буграми;
  • Т. разгибателя сухожилия большого пальца — косточка запястья с медиальной стороны кисти;
  • Т. сгибателя большого пальца — косточка на сгибе запястья у большого ладонного бугра.
• При серьезном повреждении боли в вышеуказанных областях бывают уже и при нагрузках, что ограничивает функции кисти.

Тендинит сухожилий сгибателей и разгибателей большого пальца называют также стилоидитом (тендинитом де Кервена), так как боль при нем проектируется в область отростка (стилоида) лучевой кисти.

Лечение тендинита кисти:

• полное снятие всякой нагрузки;
• иммобилизация кисти тугой повязкой;
• восстановительная физиотерапия и ЛФК.

Это патология связана с ишемией срединного нерва, когда ствол его сдавливается и возникает туннельный синдром запястного канала.

Причинами данного происшествия могут быть: ушибы, подвывихи, переломы, повреждения сухожилий, огнестрельные раны, постоянное нахождение запястья в согнутом положении (у маляров, пианистов, гитаристов, кормящих матерей и др.). Сопутствовать ишемии нерва может компрессия лучевой и локтевой артерии, в связи с чем нарушается кровообращение кисти.

• боль жгучего характера с внутренней стороны предплечья, кисти и первых трех пальцев;
• трофические вегетативные расстройства, проявляющиеся контрастными ощущениями (то холодно, то жарко), бледными кожными покровами запястья и половины пальцев;
• невозможно сжать кисть в кулак;
• третий палец сгибается с трудом;
• большой палец приведен к остальным;
• онемение ладони со стороны лучевой кости и с тыльной стороны ногтевые фаланг третьего пальца и мизинца.

При диагностике, кроме рентгена, могут понадобиться КТ (МРТ), электронейромиография и др. обследования.

• Устранение причины ишемии нерва и сосудов: вывих, перелом, гематома, гнойный артрит
• Фиксация запястья в благоприятном положении (при необходимости).
• Соблюдение полного покоя
• Для восстановления нервно-мышечных функций и кровообращения назначаются:
  • электрофорез;
  • электронейромиостимуляция;
  • витамины В, никотиновая кислота и др.

При неэффективности лечения рассматривается возможность хирургической операции по восстановлению целостности нерва.

Деформирующий остеоартроз кисти чаще затрагивает суставы пальцев.

Основные признаки, которые при этом возникают:

• болят суставы кисти рук при движениях;
• сами пальцы деформируются, утолщаясь в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах;
• сужается межсуставная щель.

Среди других артрозов кисти еще можно выделить артроз большого пальца (1-го пястно-запястного сустава). На рисунке ниже: слева здоровый сустав, справа больной.

При патологии можно заметить такие признаки:

• деформация головки первой пястной кости, что проявляется в виде увеличенной косточки у основания большого пальца кисти;
• боли в пальце при движении им;
• отклонение большого пальца;
• трудность захватывания рукой предметов.

Артроз кисти может привести к дистрофическим изменениям в мягких тканях, например, к контрактуре Дюпюитрена, лигаментиту, синдрому запястного канала.

О лечении артроза кисти читайте здесь.

Это очень большая группа болезней, к которым относятся:

• ревматоидный артрит;
• подагра;
• гнойные воспалительные процессы

Ревматоидный артрит всегда начинается с пальцев кисти, поэтому не всякая непонятная боль в суставе кисти (например, лучезапястном, пястно-запястном) может расцениваться как РА. Предположить ревматоидный артрит в других суставах можно только в том случае, если боль в них возникает на фоне уже пораженных этой болезнью пальцев.

К гнойным воспалениям кисти, вызываемых золотистым стафилококком, и другими микробами гноеродного типа относятся:

• инфекционный артрит;
• панариций пальцев;
• флегмоны ладони;
• тендовагинит;
• фурункулез;
• карбункулез и др. болезни

Привести к гнойному образованию на ладони или между пальцами (флегмоне) может проникновение инфекции через кожный эпидермис.

Способствовать этому могут сухие и водянистые мозоли, царапины и раны, которые часто образуются на кистях людей физического труда. Если вдруг вы растерли ладонь, к примеру, черенком лопаты, и она вдруг опухла, вполне возможно, в мозоль проникла инфекция, и под кожей начался гнойный процесс.

Флегмоны бывают поверхностными и глубокими, в запущенных случаях они способны развиваться в середине ладонного пространства, проникая в мышечные каналы. Флегмоны часто приводят к нагноениям в ладонном апоневрозе и синовиальных сумках, гнойному артриту лучезапястного кистевого сустава, деформациям суставов кисти и контрактурам.

Симптомы у флегмоны следующие:

• ладонь опухает и сильно краснеет;
• пальцы при пальцевой флегмоне находятся в раздвинутом состоянии;
• флегмона глубокая, срединная сопровождается лихорадкой, бредовым состоянием, сердечной аритмией и тахикардией.

Лечение флегмоны только оперативное:

• рассечение кожи и апоневроза и удаление гноя;
• фиксация кисти с тыльной стороны лонгетой;
• антибиотики.

Болеть из-за травмы, дистрофического или воспалительного суставного процесса, может, безусловно, как левая, так и правая кисть. Однако боль в левой кисти стоит выделить отдельно, если она возникает по непонятной причине, и симптомы ее размыты:

• она не усиливается при движении;
• не сопровождается деформацией пальцев;
• имеет не локальный, а отраженный характер (по ощущениям — не острая, определить где точно находится, нельзя);

Что делать, если боль в кисти или запястье левой руки периодически чередуется с болью в грудине, под левой лопаткой или между лопатками? Немедленно отправляться к кардиологу. Похожую боль (псевдоангиозную) дает также и шейно-грудной остеохондроз, но приоритет в диагностике при всех левосторонних болях в груди, отдающих в левую руку, принадлежит кардиологии.

Причин этому может быть много:

• В первую очередь необходимо исключить деформирующий остеоартроз, дающий такой признак.
• Если болит кисть правой руки при сгибании у спортсмена либо человека, занятого физическим трудом, это может быть симптомом растяжения сухожилия, тендинита или энтезита.
• Боль при сгибании в правой или левой руке, возникшая после ушиба, явный признак травмы,
• Боли при сгибании в кисти после сна, утихающие после того как рука немного разработана, могут быть признаками инфекционного артрита, подагры, флегмоны и других болезней.
• Давать такие боли могут также опухоли кисти (пиогенные гранулемы, гигромы, фибромы, хондромы, саркомы…)

Существует десятки, а если заглянуть в БМЭ, то сотни болезней, дающих такой симптом, и ими занимаются самые различные специалисты (ревматологи, ортопеды, травматологи, неврологи, флебмологи, онкологи, эндокринологи…)

Еще один злободневный вопрос:

Боль сразу в обеих кистях дает ревматоидный артрит, но чтобы поставить такой диагноз, нужны и другие симптомы (поражения других органов, ревматоидные узлы, ревмофактор), другие обследования (анализы крови, например), которые по интернету не проведешь.

Не лечитесь по интернету, господа! Вы можете посредством него лишь учиться, получать информацию, но не готовые рецепты — мечты для тех ленивцев, которые не любят копаться в справочниках и хотят быстро вылечиться, не выходя из дому.