Что делать при запоре ребенку с кишечной инфекцией

Ротавирусная инфекция – вирусная болезнь, вызванная ротавирусом. В большей мере проявляется у ребёнка. Это происходит из-за неокрепнувшего иммунитета или вскармливания искусственным путем.

Ротавирус вызывает рвоту, понос, повышение температуры, насморк, боль в горле. Опасен запор в послеинфекционный период. Если ребёнок не сходил на стул после двух суток, начался воспалительный процесс.

Запор – длительная задержка каловых масс. Стул становится сухим, твёрдым. Запор – актуальная проблема педиатрии и детской гастроэнтерологии. Болезнь распространена среди грудничков из-за низкого уровня грудного вскармливания, роста проявления пищевой аллергии, а среди малышей – отсутствия правильного питания, стресса, гиподинамии. Постоянные запоры отрицательно сказываются на росте, развитии малыша, приводят к хроническим заболеваниям.

Причины развития запора

Запор после ротавирусной инфекции возникает вследствие перенесенного кишечного заболевания и развития антител, разрушающих кишечник, микрофлору ЖКТ. Нарушается моторика толстой кишки.

Причины прерывания акта дефекации:

• Проникновение антител на слизистую оболочку кишечника.
• Воспаление слизистой оболочки.
• Низкое содержание ферментов, нормализующих работу пищеварения.

Причины возникновения запора:

Симптоматика запора

Запор у ребёнка после ротавируса пагубно влияет на микрофлору ЖКТ. Обильный выброс токсичных веществ в организм воздействует на кишечник, задерживающий опорожнения.

• Слабость.
• Быстрая утомляемость.
• Частые головные боли.
• Раздражительность.
• Нервно-психические расстройства.
• Побуждение к рвоте.
• Снижение уровня гемоглобина, эритроцитов в плазме малыша.
• Бледность кожи.
• Гнойно-воспалительные высыпания.

• Отсутствие акта дефекации более суток.
• Нарушена консистенция каловых масс.
• Ощущается неполное испражнение кишки после стула.
• Болевой синдром, вздутие живота.
• Наличие капель плазмы в каловых массах.
• Болевое ощущение при испражнении.

При появлении симптомов рекомендуется вызвать педиатра.

Накопленные каловые массы, нарушенная микрофлора кишечника способствуют возникновению колита, вызывающий усиленный запор у малыша. Задержки стула смещают дистальную часть прямой кишки за пределы анального сфинктера.

Диагностика болезни

У ребёнка после ротавирусной инфекции возникает задержка стула, поэтому приходится прибегать к помощи врачей, чтобы не вызвать осложнения. Диагностирование малыша проходит с участием врача, определяющим на основе полученных анализов начало заболевания, частоту, консистенцию стула.

Педиатр должен выявить вздутие живота, определить каловые камни, оценить силу сфинктера, исключить органический порок развития.

Главенствующие методы диагностирования задержки стула:

• Обследование каловых масс на количественный, качественный видовой состав кишечной микрофлоры.
• Расширенное диагностирование каловых масс, определяющее функциональную деятельность желудочно-кишечного тракта, расщепление пищевых веществ, скорость, качество переваривания продуктов.
• Исследование кала на наличие глистов.
• Биохимический анализ плазмы.
• Ультразвуковую эхолокацию поджелудочной железы на возможное поражение: определяется размер, контур, структура.
• Эзофагогастродуоденоскопия – диагностируется пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка на изменения слизистой оболочки, химические, травматические повреждения.
• Дистальные отделы толстой кишки обследуются ультрасонографией – диагностируется ишемия кишечника, колит, абсцесс, болезнь Крона, опухоль толстой кишки.
• Ирригография – рентгенологическое исследование толстого кишечника после заполнения бариевой взвесью. Метод определяет аномальное развитие толстого кишечника, наличие инородных тел, кишечную непроходимость.
• Рентгенологическое визуализирование – продвижение контраста по тонкой кишке. Выявляется опухоль, энтерит, нарушение всасывания, моторика тонкого кишечника.
• Рентгенография брюшной полости на наличие жидкости, свободных газов, инородных тел.

Лечение адиарреи

Запор при ротавирусной инфекции – характерная проблема у малышей. Главенствующие методы терапии:

• Физическая активность.
• Увеличение потребления жидкости.
• Диета – вносите в рацион овощи и фрукты; низкокалорийную рыбу; отварное мясо; овсяную кашу; десерты, содержащие желатин; кисломолочную продукцию.
• Использование пробиотиков с полезными бактериями и сорбентами, выводящими токсины из организма.
• Клизмы – очистительные, гипертонические масляные.
• Применение слабительных.
• Гипотония ликвидируется массажем с элементами лечебных движений. Нормализуется кровообращение, тканевой обмен.
• Физиотерапия:

1. Гальванизация – воздействие электрического тока на организм. Электроды накладываются на участки тела, соприкасающиеся с областью воздействия через специальные прокладки, смоченные водой.
2. СМТ-терапия – воздействует переменный модулированный ток. Токи (зависит от цели) отличаются частотой с обезболивающим, сосудорасширяющим эффектом.
3. Электрофорез – лекарственные препараты вводятся через кожный покров, слизистую оболочку с помощью электрического тока.
4. Парафинолечение – парафин накладывается на пораженные участки кожи на 30-40 минут, накрывается клеёнкой и укутывается тёплым одеялом.

У ребёнка после кишечной инфекции развивается психогенный запор. Посещение детского психолога не лишнее.

Профилактика задержки стула

После устранения всевозможных причин запора, нормализуется акт дефекации, характер стула. Худший сценарий – запор принимает хроническую фазу, сопутствует в зрелом возрасте.

Самолечение с использованием слабительных препаратов и клизмы не допускается.

• естественное вскармливание грудничка;
• создание благоприятной психологической атмосферы;
• сбалансированное питание;
• занятие гимнастикой;
• приучение ребёнка к стулу по времени;
• выявление приведших к запору причин;
• устранение выявленных причин.

Около 25% детей, посещающих детского гастроэнтеролога, страдают от запора. Запор у ребенка вызывает чрезмерный дискомфорт и, когда его игнорируют, могут возникнуть другие осложнения. Далее указаны различные причины запора, его признаки и пути оказания помощи ребёнку.

Запор (с лат. constipation, obstipatio – скопление, накопление) – функциональное расстройство кишечника, которое выражается задержкой стула больше чем на 24 – 36 ч, возрастанием интервала между процессами дефекации в сравнении с субъективной физиологической нормой, затруднением опорожнения, высвобождением скудного количества плотных фекалий; у старших детей – чувством неполного опорожнения.

Причины запора у младенцев, детей до 7 лет

В силу анатомо-физиологического несовершенства пищеварительной системы и влияния многочисленных факторов риска, единая причина болезни не установлена. Запор у ребенка – комплексное, полиэтиологическое заболевание, имеющее индивидуальные механизмы развития и проявления. Воздействие факторов риска и ряд других обстоятельств приводят к замедлению пропульсивной деятельности кишечника, скоплению плотных масс в дистальных отделах, возникновению характерных симптомов патологии.

К ним относят следующие факторы:

В их число входят следующие факторы:

Сюда относят следующее:

• органические заболевания кишечника (болезнь Гиршпрунга, долихоколон и долихосигма (удлинение отделов кишечника), трещины анального отверстия, геморрой;
• дефицит железа;
• рахит;
• неврологические заболевания (миопатии, парезы, параличи различного генеза);
• у девочек воспалительные процессы внутренних половых органов;
• эндокринные и обменные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, муковисцидоз).

К ним можно отнести:

• кодеин и его производные;
• седативные средства (Фенобарбитал, антидепрессанты, производные фенотиазина,);
• Лоперамид;
• энтеросорбенты;
• антациды и т. д.

Виды запора

Этот тип носит временный характер. Запор у ребёнка возникает нечасто, длится всего несколько дней.

Он может быть вызван изменением в диете или режиме дня, путешествиями, отсутствием физических упражнений, болезнями или применением лекарства.

Запоры у детей длятся более трёх месяцев, а иногда и продолжаются в течение многих лет. Расстройство нарушает повседневную жизнь ребёнка. Оно не проходит без изменения диеты и физических нагрузок, требует применение медицинских препаратов, отпускаемых по рецепту врача.

Функциональный (идиопатический) запор подразумевает, что не существует идентифицируемого причинного органического состояния.

Данный тип расстройства обычно начинается после неонатального периода. Почти всегда есть намеренное или подсознательное удержание стула. Острая форма часто предшествует хроническому течению. Стул становится твёрдым, меньшим по объёму и труднопроходимым, что приводит к раздражению в анальном отверстии и появлению трещин.

Поскольку акт дефекации становится болезненным, возникает добровольное удержание фекалий, чтобы избежать боли. Далее позыв к дефекации исчезает, поскольку прямая кишка вмещает всё содержимое. Этот порочный цикл постепенно усугубляется, так как увеличивается объём кала, который необходимо вывести.

Основные проявления

У грудных детей с задержкой акта дефекации видимые изменения минимальны. При длительной кишечной дисфункции возможно обнаружить увеличение размеров живота, обусловленное накоплением каловых масс в дистальных отделах ЖКТ. Дети жалуются на чувство неловкости, полноты и распирания в животе, в особенности в левой стороне.

При отхождении плотных и спаянных между собой фекальных масс у пациента в анальной области возникает резкая боль, что обусловлено появлением надрывов и трещин. Ребёнок в последующем не решается на акт дефекации, сопровождаемый болезненными ощущениями, начинает самопроизвольно задерживать опорожнение кишечника, вследствие возникает длительный запор, а порой теряется рефлекс на дефекацию.

Диагностика

Диагностику проводят в две стадии.

На первой стадии врач тщательно собирает и анализирует анамнез, уточняет факторы и соматические расстройства, способствующие формированию болезни, проводит физикальный осмотр.

Сбор анамнеза часто помогает отличить функциональный запор от болезни Гиршпрунга.

Особенно важно выяснить, когда у ребёнка впервые был стул после рождения. У большинства детей с болезнью Гиршпрунга возникают запоры сразу или вскоре после появления на свет. У более чем половины младенцев с этой патологией отсутствует меконий (первородные фекалии) в первые 36 часов жизни.

Также врач должен задать вопросы о специфических симптомах запора у ребёнка, о начале и их продолжительности, есть ли болезненность и кровотечение, ассоциированные с дефекацией.

У детей до 3 лет идиопатический запор возникает во время приучения к горшку. У ребёнка раннего и дошкольного возраста задержка стула может развиваться после пелёночного дерматита или обезвоживания.

У старших детей функциональный запор не редко развивается при поступлении в школу, потому что они отказываются опорожнить кишечник, пока находятся в школе.

Самой важной частью физикального осмотра является ректальное исследование. Врач должен его провести у любого ребёнка с хроническим запором, независимо от возраста, чтобы исключить основные анатомические аномалии, которые могут обуславливать запор, такие как:

• анальная атрезия (заращение отверстия) и уретроперинеальный свищ (полый канал на коже промежности);
• непроходимость кишечника (эффект калового завала);
• болезнь Гиршпрунга.

Среди детей с болезнью Гиршпрунга прямая кишка, как правило, довольно мала и пуста. После обследования у младенца может возникнуть жидкий стул, поскольку функциональная обструкция временно ослаблена.

У ребёнка с функциональным запором прямая кишка, как правило, увеличена, а стул присутствует только за анальным краем.

Важно подтвердить наличие анального (кожного) рефлекса. Чтобы его вызвать, врач штифтом погладит кожу на промежности. В ответ на поглаживание внешний анальный сфинктер будет сжиматься. Отсутствие этого рефлекса может указывать на аномалию с периферическими сенсорными или двигательными нервами, или центральными связями, опосредующими рефлекс.

Второй этап обследования инструментальный. Его инициируют в том случае, если назначенная терапия не оказала достаточного эффекта, клиническая картина сохраняется, а врач сомневается в функциональном характере патологии, подозревая наличие аномалий дистального отдела ЖКТ, болезни Гиршпрунга. Применяют ректоромано- или колоноскопию и ирригографию.

В соответствии с Римскими критериями II, функциональный запор диагностируют, если у пациента есть не менее двух из приведённых проявлений:

• отсутствие дефекации не менее 25 % обычного времени испражнения;
• запор продолжается не менее года без использования слабительных;
• потребность чрезмерного натуживания;
• стул комковатый или твёрдый;
• ощущение не полного опорожнения (этот критерий не может быть применим для детей грудного и раннего возраста);
• менее двух актов дефекации в неделю.

Если имеется только нерегулярная дефекация, а перечисленные критерии запора отсутствуют, диагностируется функциональная задержка стула.

Как помочь ребёнку при запоре

Лечение запоров у детей – достаточно сложная и длительная задача.

Диетические изменения, такие как увеличение потребления жидкости и углеводов, обычно рекомендуются как часть лечения запоров.

Сбалансированная диета

Плохо абсорбируемые сахара (например, сорбит) встречаются во многих фруктовых соках (например, из чернослива, груши, яблока). Эти сахара увеличивают частоту стула. Если у ребёнка запор, рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, включающую цельные зерна, фрукты, овощи и обильное потребление жидкостей.

Исключение коровьего молока

Следует исключить из рациона младенцев и детей раннего возраста белок коровьего молока в течение определённого периода времени, поскольку он усугубляет хронический запор.

Излишние или неэффективные диетические изменения

Не требуется переводить ребёнка на молочную смесь с низким содержанием железа. В нескольких исследованиях показано, что употребление богатых железом смесей не связано с развитием запора.

Также нет достоверных сведений, что применение пробиотиков эффективно при лечении запоров у взрослых и детей.

Для взрослых и детей ежедневные физические нагрузки помогут пищеварению и облегчат запор.

Регулярная двигательная активность благоприятствует быстрому движению пищи через толстую кишку и помогает мышцам кишечника сжиматься, перемещая отходы.

С другой стороны, отсутствие активности приводит к слабости кишечника, что затрудняет регулярное отхождение фекалий.

Плавание и езда на велосипеде на регулярной основе также будут полезны.

Основой фармакологической терапии запора является использование достаточного количества слабительного для достижения желаемого эффекта. Непрерывное применение слабительных препаратов может потребоваться в течение нескольких месяцев, пока не исчезнет связь между актом дефекации и болью.

Осмотические слабительные:

• полиэтиленгликоль;
• гидроксид магния;
• лактулоза;
• сорбитол;
• цитрат магния;
• фосфат натрия.

Препараты способствуют притягиванию воды из клеток, что приводит к расширению кишечника и усилению его перистальтики.

Слабительные со стимулирующим эффектом:

Препараты этой группы усиливают перистальтическую активность в желудочно-кишечном тракте. Большинство этих агентов также стимулируют выделение соли и воды в толстом кишечнике.

Смягчители стула:

• докузат натрия.

Препарат насыщает стул водой и жиром, способствуя его размягчению.

Ранние исследования показывают, что ежедневное употребление травяного чая на основе фенхеля, аниса, бузины и сенны в течение 5 дней может уменьшить запор.

Семена фенхеля стимулируют движение мышц в пищеварительном тракте, что приводит к здоровому пищеварению и регулярным актам дефекации. Семена фенхеля также предотвращают образование газа у детей.

В некоторых случаях можно использовать клизму, чтобы помочь устранить запор. Однако это следует делать только по рекомендациям врача.

Также возможно развитие электролитного дисбаланса, что потребует дополнительного лечения.

Осложнения запора у детей

Серьёзные запоры могут привести к более тяжёлым состояниям, в том числе и к таким, как:

• ректальное кровотечение из-за постоянного напряжения для опорожнение кишечника;
• анальная трещина — небольшая рана в области заднего прохода;
• геморрой — увеличенные, воспалённые кровеносные сосуды вен в прямой кишке;
• каловый завал, когда сухой кал скапливается в анусе и прямой кишке, что приводит к обструкции.

Когда запор угрожает жизни пациента

Запор сам по себе не приводит к летальному исходу. Но при продолжительной задержке стула могут возникнуть определённые изменения, которые становятся причиной смерти.

Исследования показали, что пациенты с запором находятся в группе риска развития онкологических заболеваний. Пищеварительный тракт человека пропускает через себя тысячи канцерогенов.

При нерегулярном опорожнении кишечника эти химические соединения задерживаются в организме, что приводит к появлению атипичных клеток. У пациентов с запорами опухоль чаще обнаруживается в местах скопления кала – селезёночном и печёночном углу, сигмовидной и слепой кишке.

Профилактика запора у ребёнка

1. Необходимо предлагать детям продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, фасоль, цельнозерновые хлопья и хлеб. Если ребёнок не привык к диете с высоким содержанием грубого волокна, то можно начать с добавления нескольких граммов клетчатки ежедневно в пищу, чтобы предотвратить появление газа и вздутие живота.
2. Следует поощрять ребёнка пить много жидкости.
3. Регулярная физическая активность стимулирует перистальтику кишечника.
4. Посещение туалета должно быть для ребёнка комфортным. Можно предоставить малышу скамеечку для ног, чтобы у него было достаточно опоры для комфортного опорожнения кишечника.
5. Важно напоминать ребёнку, чтобы он никогда не игнорировал позывы к акту дефекации.

Заключение

Запор может поражать людей в любой возрастной группе, и в конечном итоге это может привести к возникновению многих проблем, таких как геморрой, анальные трещины, каловый завал. Поэтому важно изменить привычки в еде, а также выпивать много жидкости, чтобы предотвратить это заболевание.

В определенный момент запор может возникнуть, как у взрослого человека, так и у ребенка. Причин появления этого недуга достаточно много, а весьма болезненным можно считать запор после кишечной инфекции у детей.

Дети сильнее подвержены запорам в первую очередь потому, что их организм только формируется, развивается, у взрослых же другая ситуация – полностью сформированный организм реже сталкивается с такой проблемой (однако пожилые люди также часто страдают от задержки дефекации).

Именно поэтому нужно правильно выбирать рацион питания ребенка, не давать сомнительных медикаментов, а при возникновении проблемы не ждать, что она сама уйдет. Особенно родителям нужно быть осторожными при запоре после кишечной инфекции у ребенка. Именно после этой болезни желудочно-кишечный тракт особенно чувствителен.

Причины

Причины возникновения данного недомогания после перенесенной кишечной инфекции могут быть следующими (самые распространенные):

• Неправильный режим питания, недостаток полезных веществ и витаминов в пище
• Прием лекарственных препаратов, противопоказанных конкретно ребенку, злоупотребление ими
• Стрессы, перенапряжение, бессонница, депрессии и нервные срывы
• Незрелость желудочно-кишечного тракта, неправильное развитие некоторых органов
• Наследственность, травмы, полученные в результате тяжелых родов матери
• Неверное питание матери во время грудного вскармливания

Задержка стула после кишечной инфекции вызвана нарушением моторики кишечника. При лечении болезни часто на этот орган делается большая нагрузка, поэтому после выздоровления может произойти так называемый откат в функционировании.

Например, если ребенок страдал долгое время диареей, а затем вылечился, его кишечник находится в расслабленном состоянии. Моторика имеет тенденцию налаживаться самостоятельно.

Тем не менее, бывают такие случаи, когда этого не происходит. Тогда и возникает запор.

Дисбактериоз

Часто после успешного выздоровления от кишечных болезней развивается дисбактериоз. Он может послужить причиной задержки стула. Бывает это от длительного приема антибиотиков. Во время потребления таких препаратов значительный вред наносится микрофлоре кишечника, она раздражается.

Дисбактериоз считают сложной болезнью, которую непросто быстро вылечить. Некоторые пациенты борются с ней много лет.

Классифицировать запоры сложно. Однако чаще всего выделяют запор хронический (продолжающийся долгое время) и острую задержку дефекации.

Именно острый запор особенно распространен у детей после и во время кишечных инфекций, а также других заболеваний; при нарушении ребенком режима питания, питьевого рациона.

В основном такой вид задержки стула носит кратковременный характер и не мучает организм ребенка слишком долго, от него легче избавиться. Однако все равно при подозрении на запор нужно принимать необходимые меры, иначе он непременно перерастет в хроническую задержку дефекации либо вызовет осложнения.

Признаки

Давайте подробнее разберемся в симптомах запора у детей после перенесенных болезней желудочно-кишечного тракта.

• Ребенок ходит в туалет раз в 3-4 дня, а грудной ребенок не опорожняется соответственно приему пищи
• Болит и тянет живот, при этом боль в основном острая, так как застывшие каловые массы в кишечнике травмируют его стенки
• Слабость, головокружение, тошнота
• Рвота
• Понос
• Худоба и убавка в весе
• Ребенок часто ходит в туалет, однако опорожниться не может, что можно назвать ложными позывами к дефекации

При появлении вышеперечисленных симптомов у вашего малыша или взрослого ребенка, нужно быть особенно осторожными. Длительное пребывание кала в кишечнике вызывает отравление всего организма – вредные токсины, выделяющиеся из застоявшихся испражнений, действуют на ребенка словно яд.

По статистике около 20% детей страдают запорами. Однако на практике в своей жизни с задержкой дефекации сталкивается почти каждый малыш. Важно вовремя устранить проблему и разобраться в возможных причинах.

Стоит отметить, что после кишечных инфекций острый запор в основном возникает у подростков и детей постарше.

Запор у детей младшего возраста

Ребенок младшего возраста чаще сталкивается с хроническими запорами с последующими нарушениями дефекации. У них нарушается процесс расслабления мышц кишечника, а также наблюдается нарушение в процессе работы сфинктера.

В результате перистальтика не стимулируется, а давление в брюшной полости совсем малое. Основные жалобы у маленьких детей следующие:

• Стул редкий или отсутствует
• Затруднительно сходить в туалет
• Акт дефекации доставляет неприятные ощущения, боль
• Чувство незавершенного опорожнения
• Метеоризм
• Чередующийся запор и понос
• Болевые ощущения в области живота

Особое внимание надо обратить на характер кала. Забеспокоиться также стоит при появлении в кале примесей крови – это может быть симптомом геморроя.

Лечение

Кишечная инфекция оставляет большой след на здоровье ребенка. Это самая распространенная детская болезнь после острых респираторных вирусных инфекций. Поэтому к лечению вашего чада нужно подходить с особой серьезностью.

Так как после заболевания слизистая оболочка кишечника может повредиться, ровно как и желудка, в первую очередь нужно назначить правильное питание, которое не будет и дальше раздражать поверхности этих органов.

Питьевой режим – важный аспект. Потреблять живительную влагу нужно также по особым правилам. При запоре после кишечных инфекций ребенку нужно давать воду небольшими порциями и следить за тем, чтобы не поступало в организм большое количество воды единовременно.

Замечательным вариантом будет употребление зеленого некрепкого чая без сахара, отвара из кураги или других сухофруктов, а также из риса.

Насчет диеты и рациона питания заранее обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом. В основном диета назначается на срок не меньше одного месяца – именно столько времени (а то и больше) требуется для восстановления микрофлоры кишечника и приведение процесса работы желудочно-кишечного тракта в норму.

Как правило, в рацион ребенка включают следующие продукты и блюда:

• Молочные продукты. Сюда можно отнести детский натуральный творог (без наполнителей), натуральные йогурты. Кушать такие продукты нужно не быстро, а постепенно и по чайной ложке.
• Фрукты. Отлично подойдут для употребления в рамках данной диеты печеные яблоки бананы без кожуры. С осторожностью нужно принимать свежие фрукты.
• Блюда из овощей. Допускается такая еда, как пюре из тыквы или картошки, а также из капусты.
• Супы. Ингредиенты, добавляемые в суп, должны быть мелко нарезаны. Не рекомендуется добавлять приправы. При проблемах с кишечником супы делают из крупы, овощей.
• Мясо. Надо готовить на пару. Лучше всего кушать паровые котлетки, кролика, куриное мясо. Допускается говядина в небольших количествах. Порции сначала должны быть небольшими, в дальнейшем увеличиваться.
• Яйца. Допускается употребление пищу омлета на пару один или два раза в неделю.
• Каши. Гречневая, рисовая, овсяная. Каша полезна всегда, даже если ребенок здоров.
• После двух недель такой диеты разрешается кушать сладости (мармелад, зефир) и макароны в небольших количествах.

При появлении запора у ребенка после кишечной инфекции исключите из его рациона:

• Белокочанную капусту
• Бульоны на рыбе и мясе
• Нектары и соки
• Бобовые
• Помидоры
• Огурцы (обычные и соленые)
• Молоко
• Сдобу

Как бы не были хороши советы, всегда нужно переговорить с врачом. Бывает так, что у ребенка аллергия на какой-либо продукт (пусть даже и полезный), или на лекарственный препарат.

Если ситуация с задержкой стула после кишечной инфекции слишком серьезная и ребенку очень плохо, поход к доктору никак нельзя откладывать. В этом случае есть риск дисбактериоза, и от него специалист выпишет медикаменты, которые помогут восстановить микрофлору кишечника.

Помните, что самолечение может привести к ухудшению ситуации, а дело при таких обстоятельствах нередко доходит до госпитализации.

У малышей первого года жизни только налаживаются процессы жизнедеятельности, в том числе и пищеварение. Одна из наиболее частых проблем — запор у грудничков, который может сильно омрачить жизнь ребенку и его родителям.

Как понять, что у новорожденного запор? Почему у младенца запор? Как избавить грудничка от запора? На все эти вопросы ответим в статье.

Почему у ребенка запор: причины в режиме и не только

С нарушениями стула у детей первого года жизни сталкивается практически каждая молодая мама. Пока система пищеварения только налаживается, можно ожидать различных неприятных сюрпризов: то стул слишком частый и жидкий, то, напротив, ребенок не испражняется сутками.

В данной статье вы найдете описание вероятных причин затрудненного каловыведения, но точный диагноз могут поставить только врачи: педиатр или гастроэнтеролог.

Аномалии развития пищеварительной системы

Длительный запор может быть вызван врожденными патологиями внутренних органов, участвующих в переваривании и усвоении пищи. Так, при болезни Гиршпрунга отсутствуют нервные клетки в мышечном и подслизистом сплетениях толстой кишки. Как следствие, кишечник не выполняет свои задачи, а процесс переваривания и продвижение кала к выходу затягивается до семи и более дней. Выявить патологию может только диагностика, так как другими выраженными симптомами заболевание, как правило, себя не проявляет.

Среди основных причин возникновения болезни Гиршпрунга медики называют наследственность, внутриутробное поражение вирусной инфекцией и неблагоприятные последствия заболеваний, перенесенных матерью во время беременности. Порядка 20% случаев врожденной формы заболевания обусловлено наследственным фактором. Если в роду есть те, кто с детства страдал запорами, нелишне проверить ребенка на наличие проблем с толстой кишкой. Заболевание требует хирургической операции.

Другая форма аномалии кишечника — долихосигма. Болезнь характеризуется увеличением сигмовидной кишки и ее брыжейки, что также приводит к хроническим запорам, вздутию и болям в животе. Коррекция неосложненных форм болезни проводится медикаментами и специальными физическими упражнениями. При более тяжелых случаях назначается операция.

Гипотериоз, рахит

На пищеварение может повлиять и эндокринная система. Если щитовидная железа не вырабатывает необходимое количество тиреоидных гормонов или у организма отсутствует реакция на данные гормоны, замедляется развитие органов и систем, в том числе пищеварительной. И запор у ребенка — не самая страшная из бед. Серьезную угрозу гипотериоз представляет для нервной системы младенца. К счастью, отклонения выявляются уже при неонатальном скрининге (в первые 10 дней жизни ребенка), что позволяет врачам своевременно начать терапию.

Рахит, так называемая болезнь роста, вызванная дефицитом витамина D, тоже может проявляться запорами — вследствие замедленного обмена веществ и деформации костей.

Психогенные причины

Психогенный, или стрессовый, запор у малютки может возникать как реакция на отлучение от груди или принудительное приучение к горшку.

Резкая попытка заменить грудное молоко искусственной смесью или овощным пюре может привести пищеварение грудного ребенка в полное замешательство. На особо впечатлительных крох отсутствие привычного ритуала (прикладывания к груди) и замена самого продукта питания оказывает высокую эмоциональную нагрузку, что негативно сказывается на пищеварительной системе.

Аналогичная ситуация может встретиться также у детей и повзрослее в связи с посадкой на горшок против желания малыша. Если эта процедура психологически некомфортна ребенку, он будет до последнего избегать дефекации, игнорируя позывы и убеждая родителей, что ему не хочется опорожнять кишечник. Тем временем кал накапливается в прямой кишке, увеличивается в диаметре и становится тверже. Позже, когда ребенок все же решается сходить на горшок, процесс вызывает боль. В дальнейшем малыш может бояться повторно испытать боль, что еще больше усугубляет ситуацию. Коррекция психогенных причин индивидуальна. Основная ее цель — вселить в ребенка чувство безопасности и помочь ему перебороть стресс. Кому-то помогает массаж поясничной области, переключение внимания в момент дефекации, сказкотерапия и так далее. Нередко приходится прибегать к применению свечей и микроклизм.

Недостаточная двигательная активность

Дисбиоз

Также запор у грудничка может являться следствием нарушения баланса микрофлоры кишечника. Из-за недостаточного количества полезных бактерий микрофлора не успевает выполнять свои функции по расщеплению каловых масс. При этом сам дисбиоз возникает у малышей по многим причинам.

Во-первых, его могут вызвать позднее прикладывание к груди, искусственное вскармливание неполноценное или неправильное питание (продукты, не соответствующие возрасту и потребностям организма), непереносимость лактозы. Во-вторых, дисбиоз может стать реакцией на хронические болезни ЖКТ, например язвенную болезнь, неспецифический язвенный колит, гастродуодениты.

Кроме того, дисбаланс микроорганизмов в кишечнике может возникнуть из-за аутоиммунных сбоев (пищевая аллергия, атопический дерматит), острых инфекционных заболеваний (кишечные инфекции, грипп), пищевого отравления, приема антибиотиков и других медикаментов.

• редкие облегчения кишечника сопровождаются плохим аппетитом или полным отказом от еды;
• малыш часто просыпается и плачет, а попытки его успокоить оказываются малорезультативными;
• при купании или подмывании ребенок капризничает, проявляет беспокойство. Это может быть обусловлено трещинами в прямой кишке, возникшими из-за повреждения твердым калом;
• ребенок усердно тужится, краснеет при испражнении;
• малыш краснеет и поджимает ноги к животу во время и после кормления;
• наблюдается отставание в наборе веса;
• при осмотре стул сухой и плотный;
• кишечные газы и стул имеют запах гнили, что свидетельствует об их излишне долгом нахождении в кишечнике.

Продукты гниения и брожения всасываются из кишечника в кровь, вызывая токсический эффект в клетках органов и тканей. Признаками такого отравления становятся головные боли и головокружение, вялость и повышенная утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Может наблюдаться повышение температуры, возникать рвота и тошнота, резкие спазмирующие боли в нижней части живота.

Хронические запоры приводят к растяжению стенок прямой кишки и образованию трещин анального отверстия. Трещины вызывают боль при каждом последующем акте дефекации, через них в организм могут проникнуть болезнетворные микробы.

В запущенных случаях возрастающее внутрикишечное давление может проявиться в виде каломазания — самопроизвольного подтекания каловых масс. Это вызывает большой пласт проблем с гигиеной, самооценкой и социализацией ребенка.

Отсутствие правильного лечения при запоре у младенца может сильно навредить его здоровью. Поэтому при обнаружении признаков запора необходимо обратиться в детскую поликлинику, провести все назначенные обследования и сдать анализы.

Назначением лекарств занимается исключительно врач. А вот немедикаментозное лечение и дальнейшую профилактику мамы и папы могут проводить дома. Усилению перистальтики помогает проверенный многими поколениями способ — укладывание грудничка на живот перед кормлением для стимуляции работы мышц. Нелишне будет сделать легкий массаж животика, это усиливает циркуляцию крови и способствует продвижению каловых масс к выходу.

Малыши первого года имеют тесную связь с матерью и буквально чувствуют ее кожей. Чем больше тактильного контакта (поглаживаний, прикосновений) получает малыш, тем лучше его настроение и общее состояние здоровья.

Кормящей маме необходимо пересмотреть питание и придерживаться диеты. Чтобы исключить запоры у новорожденных и риски аллергии, следует отказаться от:

• алкогольных напитков (включая слабоалкогольные);
• копченостей и ферментированных сыров (адыгейский, брынза).
• продуктов, содержащих какао;
• цитрусовых, ананасов, клубники;
• грибов.

А также стоит минимизировать употребление морепродуктов, меда и орехов.

И, как мы уже писали выше, для нормализации работы кишечника не будет лишним использование пробиотического средства, содержащего комплекс бифидо- и лактобактерий. Полезные бактерии нужны организму малыша не меньше, чем витамины и микроэлементы. Их следует принимать внутрь не только при кишечных расстройствах, но и для профилактики подобных состояний.

Ребенок появляется на свет абсолютно стерильным: материнское тело служит ему надежным противомикробным щитом весь период беременности. Но уже в первые сутки с момента рождения организм активно знакомится с окружающей микрофлорой — так начинается фаза возрастающей обсемененности, которая длится около 5 суток. Бактерии массово заселяют желудочно-кишечный тракт ребенка, не получая отпора от организма, который еще не выработал механизмы реагирования. Далее наступает период стабилизации: организм включает защитный режим, микрофлора приходит в баланс, в ней начинают преобладать бифидобактерии. Эта стадия длится от 20 дней до 2 лет. Однако во время налаживания процесса пищеварения организму малыша необходима помощь, чтобы справляться с возникающими сбоями.