Что лучше всего для глаз при кератите

Кератит – воспалительный процесс в роговице глаза, который может быть вызван инфекцией и вирусом (стафилококком, стрептококком, герпесом, гриппом, туберкулезом) или различными травмами.

• поверхностным, при котором поражается верхний роговичный слой (вызывается конъюнктивитом, блефаритом, дакриоциститом), после выздоровления проблем со зрением не бывает, рубцы не остаются (так, как кератит этого типа повреждает только эпителий роговицы, который может самостоятельно регенерироваться);
• глубоким, при котором повреждению подвергаются внутренние слои роговицы, из-за чего могут оставаться рубцы (проявляются в виде помутнения), может снизится острота зрения, если не проводить лечебных мер – может развиться бельмо в глазу.

1. 1 Вирусным (включая герпетический кератит). Причиной вирусного кератита зачастую является вирус герпеса или аденовирусный кератоконъюнктивит, который появляется как сопровождение простудных заболеваний. Причиной возникновения герпетического кератита является появление эндогенного вируса в нервных тканях человека (в основном, такое явление наблюдается у людей с пониженным иммунитетом). Этот вид кератита лечится тяжело, часто бывают повторные инфицирования.
2. 2 Грибковым (возникает после неправильного лечения антибиотиками и при поражении роговицы глаза различного рода грибов). Для этого вида характерные сильные боли в глазах и их покраснения.
3. 3 Бактериальным (в основном наблюдается у людей, носящих контактные линзы) – при не соблюдении правил использования линз и нарушения правил гигиены, можно занести в глаз золотистый стафилококк (наибольшее число случаев заражения именно им). Также, может возникнуть из-за травмирования роговицы.

• покраснение роговицы глаза;
• слезоточивость глаз;
• слой роговицы становится отечным;
• в роговице появляются инфильтраты или язвы небольших размеров;
• боязнь света;
• боли в поврежденном (инфицированном) глазу;
• постоянное ощущение постороннего предмета (или возникает ощущение, что глаз засыпали песком);
• дискомфорт в глазу;
• возможно ухудшение зрения;
• происходит сокращение круговой мышцы, из-за чего возникает резкое смыкание века (в виде спазмов);
• головная боль со стороны, где больной глаз (довольно редкое явление).

Полезные продукты при кератите

Большую роль в лечении кератита играет соблюдение безуглеводной диеты. Рекомендуются к употреблению продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3 и 6), кальций, витамины группы В и С.

К полезным и незаменимым для скорейшего выздоровления продуктам, относят: морские продукты, рыбу, петрушку, морковь, капусту, все листовые овощи, кукурузу, редьку, болгарский перец, огурцы, цитрусовые, яблоки, абрикосы, мед, ржаной хлеб и цельнозерновые крупы, орехи и семечки, мед, курагу, растительные масла, пророщенную пшеницу, рожь, простоквашу.

• Снять воспаление помогает капустный и огуречный сок. На ночь нужно делать примочки, а в течении дня выпивать по 3 стакана того или иного сока (можно на выбор, можно поочередно – в зависимости от вкусовых предпочтений).
• Прилаживать натертые яблоки, огурцы, картофель, репу смешанные вместе с яичным белком.
• Хорошо снимает воспалительные процессы и чайная заварка. Чистые ватные тампоны (диски) нужно смочить в чайной воде или завернуть в чистую салфетку свежую заварку и приложить к больному месту, оставить в течении нескольких часов.
• Мед, смешанный с сульфаниламидами используют в виде мази.
• Язвы на роговице хорошо лечит мазь, приготовленная из сока эвкалипта и меда.
• Для борьбы с микробами хорошо подходят эфирные масла и витамины, изготовленные на основе эвкалипта.
• Следует промывать глаза отварами из семян льна, листьев мальвы и подорожника, грыжника, цветочков бузины и малины, календулы, очанки, васильковых лепестков.
• Чтобы вернуть остроту зрения необходимо пить отвар из шиповника. Принимать по пол стакана отвара утром и перед сном на голодный желудок. Для приготовления потребуется столовая ложка перетертых с семечками плодов и 200 миллилитров кипятка. Все поместить в термос на час, затем профильтровать, поставить на огонь, добавить необходимое количество воды, чтоб в общем итоге получился стакан отвара (то есть изначальное количество жидкости).
• Закапывать глаза каплей растопленного майского меда. Для приготовления каплей, нужно поместить немного меда в стакан и поместить в кастрюлю с горячей водой, при необходимости воду прокипятить. Ни в коем разе нельзя кипятить и варить мед, иначе лекарство превратится в отраву. В каждый глаз закапывать по капле растопленного меда утром и вечером.

Понравившийся народный способ лечения или их комплекс необходимо применять до тех пор, пока пройдет помутнение, язвы, уйдет шероховатость роговицы и все остальные симптомы (лучший эффект конечно же дает комплексное лечение, включающее в себя диету, прием трав и витаминов, налаживание компрессов и примочек, применение глазных капель и мазей).

После того, как пройдет покраснение роговицы, нужно еще продолжать лечение как минимум на протяжении 2-х недель, чтобы не было рецидивов. Это объясняется тем, что краснота может уйти, но до конца микробы, вирус или грибок не исчез.

• пища, насыщенная углеводами;
• продукты с высоким содержанием крахмала;
• белый хлеб;
• рафинированные крупы;
• сладкое (пудинги, конфеты, джемы);
• сильно жирная, соленая пища;
• приправы, соусы, маринады (особенно магазинные);
• крепко заваренные чай и кофе.

На время лечения кератита следует полностью отказаться от употребления яиц и мясных блюд.

Кератит представляет собой воспаление роговицы глаза. Оно может быть вызвано эндогенными или экзогенными причинами.

В зависимости от этиологии врач назначает лечение, которое включает в себя капли от кератита. Их эффективность зависит от точного соблюдения рекомендаций офтальмолога.

Капли для глаз при лечении эндогенных форм заболевания у человека

Лечение кератита обычно проводится в стационаре. Капли назначаются в зависимости от определения типа кератита при эндогенной форме:

• туберкулезно-аллергический;
• туберкулезно-метастатический;
• аллергический;
• бруцеллезный;
• малярийный;
• и некоторые другие. Воспаление роговицы глаза неясной этиологии также относится к эндогенному типу.

Справка. Терапия туберкулезного кератита осуществляется под наблюдением врача фтизиатра.

Эффективными антигистаминными и противовоспалительными препаратами являются кортикостероиды. Выписываются они и при сложном течении аллергического кератита. У лекарств гормональная основа:

• Дексаметазон (Дексазон);
• Преднизолон;
• Бетаметазон.

Важно! В противопоказаниях у Дексаметазона — вирусное и грибковое поражение глаз.

Преднизолон — назначается при кератитах без повреждения эпителиальной ткани роговицы. Как и Дексазон, не используется для лечения глаз при вирусной инфекции, гнойном поражении роговицы.

Побочные эффекты кортикостероидов напрямую зависят от длительности приема и дозировки.

Бетаметазон используется и при аллергическом блефарите, увеите, хориоретините. Имеет идентичные противопоказания Дексаметазону. Среди побочных явлений: глаукома, истончение роговицы.

При туберкулезно-аллергическом и других видах кератита, где необходимо предупредить развитие вторичной инфекции, выписываются антибактериальные препараты:

Побочный эффект Левомицетина может выражаться в ощущении жжения глаз. У детей проявляется в виде тошноты и поноса. В противопоказаниях беременность и грудное кормление.

Норсульфазол производится в форме порошка, затем его растворяют в воде для получения капель для глаз, раствора для инъекций.

Среди побочных действий Тобрекса отмечается аллергическая реакция, проявляющаяся зудом и слезотечением.

Внимание! Длительное лечение антибактериальными средствами не допускается, иначе возможно появление грибковой суперинфекции.

Для лечения аллергического кератита используют не только кортикостероиды, применимы и антигистаминные препараты, такие как:

Фото 1. Флакон и упаковка глазных капель Кромогексал дозировкой 2% на 10 мл. Производитель Hexal.

Побочные явления могут проявиться в виде сухости, жжения в глазах, отека конъюнктивы.

Лекролин основан на том же действующем веществе, что и Кромогексал, нежелательные эффекты и противопоказания у них будут идентичны.

Опатанол применяется, в том числе для лечения аллергического конъюнктивита. Его побочные действия выражаются в местных реакциях: слезотечение, припухлость век.

А также для облегчения аллергии используются сосудосуживающие препараты:

Визин не применяется при артериальной гипертензии, дистрофии роговицы. Среди побочных явлений возможны расширение зрачка, затуманенность зрения.

При использовании Нафтизина необходимо соблюдать предписанную дозировку, в противном случае возможны тошнота, бессонница, головная боль.

Лекарства для терапии экзогенных типов кератита у взрослых

Эта форма заболевания относится к наиболее распространенным. В нее входят кератиты, возникающие по причине:

1. Травмы. Сюда относится механическое и химическое поражение глаза.
2. Проникновения бактерий. Поражение пневмококком, золотистым стафилококком, и некоторыми другими, наличие очага хронической инфекции, конъюнктивит.
3. Вирусов. Ослабление иммунитета способствует проявлению вирусов герпеса, аденовирусов. Причиной кератита может стать корь и ветряная оспа.
4. Грибкового поражения. Может развиться из-за неправильного ношения контактных линз.

Важно! Длительное лечение кортикостероидами провоцирует появление грибкового кератита.

Применяются антибактериальные, противовоспалительные и антигистаминные капли для глаз. Противоаллергические препараты используются по аналогии с лечением аллергического кератита (Дексаметазон, Кромогексал). Но для лечения в первую очередь необходимы противомикробные препараты:

• Полудан;
• Офтан Иду;
• Теброфен;
• Офтальмоферон и другие препараты на основе интерферона.

Полудан борется с герпетической и аденовирусной инфекцией. В качестве побочной реакции возможна аллергия.

Фото 2. Упаковка и флакон препарата Полудан в форме глазных капель. Также к препарату прилагается пипетка для закапывания лекарства.

Офтан Иду противопоказан при глубоком кератите, ирите. В процессе применения может вызывать раздражение глаз, отек век, светобоязнь и слезотечение.

Теброфен эффективен против кератита, вызванного вирусом герпеса. В противопоказаниях беременность и период грудного кормления.

Офтальмоферон не имеет в описании противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости, также не отмечены побочные эффекты.

Для терапии кератомикоза или грибкового кератита используются лекарства, содержащие индометацин, например, Индоколлир, обладающий противовоспалительными свойствами.

Средство противопоказано при гемофилии. В виде побочного проявления возможны зуд, жжение в глазах, временное помутнение зрения.

Для лечения также применяется Амфотерицин В или Натамицин, который эффективен против дрожжевых грибков, грибов кандидозного происхождения и препарат Сульфацил натрия, обладающий антибактериальным действием. К Сульфацилу натрия чувствительны актиномицеты, гонококки, хламидии.

В терапии данной формы заболевания применяются антибиотики местного назначения, это антисептические капли:

Альбуцид можно использовать взрослым и детям. Этот препарат с единственным противопоказанием — гиперчувствительность. Побочные явления редки и проявляются в виде раздражения и зуда глаз.

Справка. Капли Нормакс используются не только для лечения органов зрения, но и при отите, евстахиите.

В противопоказаниях детский возраст до 12 лет, среди нежелательных проявлений аллергические реакции.

Препарат Витабакт используется для лечения взрослых и детей разного возраста, может назначаться новорожденному.

Эффективность Витабакта снижается при совместном применении с глюкокортикостероидами.

Народная медицина

Для лечения разных типов кератита используются лекарственные растения с антисептическими свойствами. Одним из них является алоэ.

Срезаются несколько нижних листков у трехлетнего растения или старше, заворачиваются в бумагу и отправляются в морозилку на неделю. После этого выжимается сок с листьев, профильтровывается и добавляется крупинка мумие. Применять средство по 1 капле 1 раз в день в течение месяца. Со второго месяца используется чистый сок алоэ.

Рассасывающими, антисептическими и заживляющими свойствами обладает мед. Для раствора необходим жидкий продукт. В первое время для того, чтобы приучить глаза (так как от настоящего меда в чистом виде ощущается жжение), его необходимо разбавлять с кипяченой негорячей водой в соотношении 1:2. Применяется до 4 раз в день 1 неделю, со второй недели мед с водой разводится 1:1. С третьей недели используется чистый мед.

Глазные капли для детей при кератите

Антибактериальные и другие капли для лечения офтальмологических заболеваний у детей необходимо применять только после консультации с врачом и полного обследования. Препараты должны быть безопасны в применении и при этом максимально эффективны.

Подходящие лекарства для детей начиная с любого возраста:

Фото 3. Упаковка и флакон глазных капель Витабакт дозировкой 0,05%, объёмом 10 мл. Производитель Novartis.

Следующие лекарства разрешены к применению с определенного возраста ребенка, но врач по результатам обследования может назначать препарат с более раннего возраста (с 4 месяцев).

• Левомицетин (с 2-х лет);
• Тобрадекс (с 1 года);
• Ципромед (с 1 года);
• Опатанол (с 3-х лет).

Препараты для лечения детей офтальмолог подбирает так же, как и для взрослого человека, исходя из типа кератита.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает, как именно лечить вирусный кератит глаз.

Комбинированное лечение болезни

Все виды капель для глаз при различных типах кератита должны строго назначаться врачом для исключения осложнений, присоединения вторичных инфекций и угрозы потери зрения. Для эффективного лечения любые капли применяются в дополнение к основной терапии.

В зависимости от типа заболевания лечение может включать в себя антибактериальные, противогрибковые или противовирусные средства в виде таблеток или раствора для инъекций, в том числе под конъюнктиву.

Глаза – нежный и уязвимый орган зрения. Любое изменение состояния глаз настораживает и требует изучения. В иных случаях — немедленного действия.

Одна из причин неотложного обращения к офтальмологу – кератит, покраснение роговицы глаза.

Тяжелое воспалительное заболевание снижает прозрачность роговой оболочки, ведет к снижению зрения. Потом наступает слепота.

В современной медицине применяется довольно мощный арсенал средств лечения кератита глаз. Понять, как ориентироваться в разнообразных методах лечения, правильно подобрать соответствующий препарат, поможет эта информация.

Эффективность лечения кератита каплями

Глазные капли легко проникают через наружную оболочку глаз в другие зрительные отделы, блокируя распространение инфекции, способствуя быстрейшему выздоровлению.

Эффективность лечения от кератита у человека обусловлена выявлением причины заболевания, а также степени глубины поражения роговицы. Как правило, это бактериальная или вирусная инфекции. У детей частая причина — травма глаза или вирусная инфекция. Важно исключить ношение линз на время лечения глаз.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Виды препаратов

Если показано применение нескольких видов препаратов, их следует применять с интервалом в 15-20 минут . Вначале капают одни капли, через 15-20 минут — другие, через такой же интервал – третьи.

Для лечения болезни, в зависимости от причины, назначаются различные виды капель.

Препараты на гормональной основе устраняют проявление аллергии, подавляют слезотечение при поллинозах, повышенной чувствительности к медикаментам

Позволяют дезинфицировать поверхность слизистой оболочки глаз, очищая ее от бактерий . Активны в борьбе с микробами, которые не лечатся антибиотиками.

Для снятия воспаления и снижения боли в глазах применяют капли двух видов:

• Нестероидные – уменьшают воспаление и отеки. Только по назначению врача.
• Кортикостероидные – убирают острое течение болезни. Из-за побочных эффектов применяется кратковременно.

Общая группа лекарств, которая борется с различными видами болезнетворных бактерий и подразделяется на несколько видов:

• Противовирусные . Применяются в лечении и профилактике вирусных инфекций глаз. Одна из причин вирусного кератита — вирус простого герпеса. Препараты для лечения содержат интерферон, который предотвращает проникновение вируса в клетки, препятствует его размножению.
• Антибактериальные . Предназначены для лечения инфекций, вызванных патогенными бактериями, хламидиями. Содержат антибиотики на основе сульфаниламидов, пенициллинов и цефалоспоринов.
• Противогрибковые . Эффективны в борьбе с разновидностями грибков. Используют капли, содержащие индометацин.

Самые эффективные капли

Существует огромный выбор препаратов различной ценовой категории, отличающихся по составу и принципу действия. Подобрать точную схему лечения в каждом конкретном случае может врач-офтальмолог, принимая в расчет диагноз и состояние больного.

Побороть аденовирусный и герпетический кератит помогут противовирусные капли: Офтальмоферон, Полудан, Актипол, Офтан ИДУ. Они на основе интерферона. Обладают широким спектром противовирусной активности, противовоспалительным, противомикробным и иммуномодулирующим действием.

Лечение по 1-2 капли 6-8 раз в сутки. По мере достижения положительного эффекта закапывание проводят до 2-3 раз в сутки.

Антибактериальные капли: Тобрекс, Ципромед, Вигамокс, Флоксал, Нормакс, Левомицетин, Макситрол, Альбуцид . Все антибиотики имеют широкие возможности лечения кератита. Современный антибиотик универсального действия Тобрекс не вызывает аллергии, безопасен даже для новорожденных . Побеждает таких грозных возбудителей, как стафилококки, стрептококки, дифтерийные микробы и кишечная палочка. Закапывают 1-2 капли в конъюнктиву каждые 4 ч.

Противогрибковые капли готовят из лиофилизата путем разведения. Лекарство обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Активно в лечении дрожжевых грибков, грибов кандидозного происхождения. He эффективно в отношении бактерий, риккетсий, вирусов . Капать по 1 капле 4-6 раз в день по исчезновения заболевания. Используют растворы и капли Амфотерицин В, Флуконазол, Кетоконазол, Миконазол и Индоколлир.

Глазные капли с антисептиками, предназначенными для лечения инфекций, вызванных микроорганизмами (вирусами, грибками, бактериями) – Офтальмо-септонекс, Мирамистин, Окомистин, Витабакт, Авитар, 2% раствор борной кислоты . Применяют по 2–3 капли 5–6 раз в сутки.

К ним относятся Гистимет, Аллергодил, Опатанол, Азеластин, Антазолин, Декса-гентамицин. Противоаллергические капли применяются для лечения и профилактики развития аллергических реакций. Отличаются по составу активно действующего вещества. Назначают по капле в каждый глаз утром и вечером.

Капли, которые снимают острые симптомы воспаления при кератите глаз, имеют в составе нестероидные противовоспалительные средства — Наклоф, Вольтарен Офта, Индоколлир, Декса-Гентамицин. Капли, содержащие глюкокортикоидные гормоны: Бетаметазон, Дексаметазон, Преднизолон . Закапывать по капельке 4-5 раз в сутки в пораженный глаз.

Содержат в составе сразу несколько действенных компонентов: антибиотики, гормоны, противовирусные компоненты или другие вещества: Тобрадекс, Софрадекс, Гаразон, Макситрол, Декса-гентамицин.

Выбор капель в зависимости от вида кератита

Каждая разновидность кератита требует разного лечения:

• бактериальный — Тобрекс, Ципромед, Флоксал;
• вирусный — Интерферон, Офтальмоферон, Витабакт, Ацикловир;
• грибковый — Амфотерицин В, Натамицин, Индоколлир;
• акантамебный — Гентамицин, Макситрол, Амфотерицин В, Кетоконазол;
• аллергический — Дексаметазон, Аллергодил;
• нитчатый — Гидрокортизон, Тауфон, Искусственная слеза;
• язвенный — Декса-гентамицин, Искусственная слеза;
• точечный — Макситрол, Флоксал.

Противопоказания

К назначениям антибиотиков следует подходить с осторожностью. Предварительно определяют чувствительность к возбудителям инфекции. Исключают из назначений грудничкам, людям преклонного возраста назначают, исходя из состояния здоровья.

Сульфаниламиды не рекомендуются больным с тяжелой патологией печени. При болезни неврита слухового нерва не применяются глазные лекарства, имеющие в составе антибиотик из группы аминогликозидов (имеется побочный эффект ототоксичность).

Например, может развиться анемия при назначении левомицитина одновременно с циметидином, который провоцирует снижение кислотности желудка.

Назначение препаратов, содержащих глюкокортикоиды, не подходит пациентам с тяжелой формой артериальной гипертензии, при остром эндокардите, нефрите, остеопорозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, после недавно перенесенных операций, при сахарном диабете, аллергических реакциях на гормоны.

При вирусном кератите основное лечение не дополняют кортикостероидными препаратами, ввиду тяжелых осложнений.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

Снижение иммунитета, ношение контактных линз, синдром сухого глаза увеличивают риск возникновения кератита.

Роговица — это передняя часть наружной оболочки глаза. Роговица – важнейшая часть оптической системы глаза, и наше зрение во многом зависит от ее свойств: кривизны поверхности, прозрачности, сферичности, структурной и оптической однородности. Вследствие воспалительного процесса (кератита) могут происходить необратимые изменения роговицы, что приводит к снижению зрительных функций вплоть до слепоты.

Причины и факторы риска воспаления роговицы

Кератит может возникнуть по разным причинам.

Снижение иммунитета, ношение контактных линз, синдром сухого глаза увеличивают риск возникновения кератита.

Наиболее часто встречаются инфекционные кератиты: вирусные, бактериальные, грибковые, хламидийные, паразитарные. Выделяют травматические кератиты, развивающиеся вследствие воздействия на роговицу повреждающих факторов: механических, термических, химических, лучевых. Бывают также кератиты аллергической природы: при весеннем катаре, поллинозах, медикаментозный гигантский сосочковый кератоконъюнктивит.

Воспаление роговицы может быть обусловлено недостатком витаминов, нарушением обмена веществ, различными системными заболеваниями (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит и др.) Снижение общего и местного иммунитета, ношение контактных линз, синдром сухого глаза увеличивают риск возникновения заболевания.

Клинические проявления кератитов

При воспалении роговицы происходит ее помутнение, которое объясняется скоплением в ткани роговицы различных клеточных элементов (лейкоцитов, лимфоцитов и т.д.). Такое скопление клеток называется инфильтратом. Инфильтраты могут быть единичные или множественные, разной формы, размера и цвета. В зависимости от глубины расположения инфильтрата кератиты подразделяются на поверхностные и глубокие (стромальные).

Поверхностные инфильтраты могут бесследно рассосаться или оставить легкое помутнение на роговице. При более глубоком поражении после стихания воспалительных явлений на роговице остаются разной степени выраженности рубцовые изменения, которые и объясняют низкие зрительные функции.

Свежие инфильтраты имеют нечеткие расплывчатые границы, а инфильтраты в стадии рассасывания — более четкие.

Также при кератитах происходит васкуляризация роговицы — врастание в нее сосудов. Появление сосудов в роговице положительно сказывается на рассасывании инфильтрата, является компенсаторным, защитным явлением, но с другой стороны это обусловливает снижение прозрачности роговицы, так как в норме роговица сосудов не имеет, что и является одним из объяснений ее прозрачности.

Клиническая картина кератита характеризуется так называемым роговичным синдромом - слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (глазная щель резко сужена, пациент практически не может открыть глаз). Беспокоит сильная боль, ощущение инородного тела в глазу, покраснение глазного яблока.

Возможно распространение воспалительного процесса на радужку, ресничное тело и склеру. Воспалительный очаг на роговице может изъязвляться, при неблагоприятном течении может произойти перфорация роговицы, проникновение инфекции внутрь глаза с развитием эндофтальмита.

Клиническая картина отдельных форм кератитов имеет свои особенности, а также может изменяться в зависимости от возраста, общего состояния организма, свойств возбудителя и т.п.

Герпетический кератит вызывается вирусом простого герпеса. Он может быть как поверхностным, так и глубоким. Ранний признак поверхностного герпетического кератита — появление в поверхностных слоях роговицы мелких пузырьков, которые самопроизвольно вскрываются и оставляют после себя эрозированную поверхность в виде характерных фигур, чаще в форме ветвей дерева. При глубоких герпетических кератитах инфильтраты также часто имеют древовидную форму, могут отмечаться изъязвления.

Характерное течение имеет гнойная, или ползучая, язва роговицы, возбудителями которой чаще являются кокки (пневмококк, стрептококк, стафилококк). Развитию заболевания часто предшествуют микротравма роговицы или хронический блефароконъюнктивит.

Вначале в центре или в парацентральной зоне роговицы образуется серый очаг, на его месте быстро образуется язва. Один край язвы обычно приподнят, и здесь начинается гнойное расплавление тканей. Процесс быстро прогрессирует и в течение 3—5 дней может охватить всю роговицу. В центре роговица полностью расплавляется. На дне передней камеры глаза скапливается гной (гипопион). После самопроизвольной перфорации роговицы может произойти самоизлечение с образованием грубого рубца роговицы - бельма, или гнойный процесс распространяется на глубжележащие отделы глаза с развитием эндофтальмита.

Нейрогенные кератиты возникают в результате поражения трофических волокон тройничного нерва. В поверхностных слоях центральной части роговицы образуется плоская язва. Процесс вялотекущий, длительный, без субъективных ощущений. Чувствительность роговицы отсутствует. При благоприятном течении язва заживает, оставляя нежное помутнение. При присоединении вторичной инфекции - гнойное воспаление роговицы.

У людей, страдающих туберкулезом, нередко встречается туберкулезно-аллергичсское поражение роговицы и конъюнктивы с образованием мелких узелков — фликтен.

При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу!

У пользователей контактных линз часто встречается кератит, вызываемый простейшими микроорганизмами – акантамебой (Acanthamoeba). Акантамебный кератит имеет тяжелое течение, часто поражаются оба глаза, трудно поддается лечению, часто остаются интенсивные помутнения, что значительно снижает зрение.

При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу. Кератит лечится в стационаре под ежедневным контролем врачей, поскольку в результате могут образовываться грубые рубцовые изменения роговицы со значительным снижением зрения, вплоть до полной слепоты.

Диагностика

Диагноз кератита и его вид устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза. Основной метод исследования при кератитах – осмотр на щелевой лампе - биомикроскопия глаза, с ее помощью можно определить размеры инфильтрата, глубину и характер поражения.

Для подтверждения изъязвления используется проба с флюоресцеином - при инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина зона изъязвления окрашивается в зеленый цвет.

Для определения тактики лечения важную роль играют бактериологическое исследование. Берется материал с краев и дна язвенного дефекта, затем высевается на соответствующие среды, определяется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение кератитов

Лечение зависит от причины кератита, глубины поражения роговицы, тяжести течения заболевания.

При кератитах лекарственные средства применяются в виде глазные капель, мазей, препараты вводят в виде инъекций под конъюнктиву. Также назначаются таблетированные формы, внутримышечные и даже внутривенные инъекции.

При бактериальных кератитах показаны антибиотики и сульфаниламидные препараты сначала широкого спектра действия, а при получении результатов бактериологического исследования - с учетом чувствительности возбудителя.

При вирусных кератитах применяется противовирусная терапия: препараты, содержащие интерферон и индукторы (стимуляторы) интерферона. При герпетических кератитах – капли, мази, таблетки, содержащие ацикловир. Наиболее современный противогерпетический препарат - ганцикловир (зирган - глазной гель).

Использование кортикостероидных препаратов не рекомендуется, так как они могут привести к изъязвлению и перфорации роговицы. Стероиды используются после стихания острой фазы воспаления для улучшения рассасывания помутнений на роговице.

При изъязвлениях используют также физические методы лечения: диатермокоагуляция, лазеркоагуляция, криоаппликация язвы. Может назначаться электро- и фонофорез с различными лекарственными средствами: антибиотиками, ферментами и др. Широко применяются средства, способствующие эпителизации роговицы – обычно в виде гелей и мазей. Назначаются также биогенные стимуляторы для ускорения заживления и повышения местного иммунитета.

По показаниям: угроза перфорации, выраженное снижение остроты зрения в результате рубцовых изменений, косметический дефект и др., производят пластику роговицы в различном объеме.

Прогноз и профилактика

Прогноз при кератитах, в первую очередь зависит от локализации и глубины поражения роговицы. При своевременном лечении поверхностные инфильтраты полностью рассасываются либо остаются легкие помутнения, практически не оказывающие влияния на остроту зрения.

Глубокие кератиты, язвы, особенно если они локализуются в центральной и парацентарльной зоне роговицы, способны приводить к значительному снижению остроты зрения вследствие развития интенсивных помутнений и формирования грубых рубцов.

Профилактика кератитов заключается в предупреждении травм и микротравм глаза, что включает себя применение защитных очков, техники безопасности на производстве, строительстве.

Необходимо тщательное соблюдение правил ношения и ухода при использовании контактных линз; предупреждение попадания в глаз различных химических веществ, приводящих к развитию ожога роговицы и слизистой глаза; своевременное выявлении и лечении хронических блефаритов, конъюнктивитов; коррекция иммунодефицитных состояний. При начальных проявлениях заболевания своевременное обращение к специалисту является залогом успешного лечения и сохранения зрения.