Что означают темная пятна на снимке кости

По локализации поражения — изменения в костях принято разделять на местные, регионарные, распространенные и системные. Так обычно классифицируют остеопорозы, остеосклерозы в костях.
Местные поражения — изменения необходимо детализировать в зависимости от того, в какой части кости располагается процесс: в эпифизе, метафизе или диафизе. Определение местоположения процесса в кости имеет часто решающее диагностическое значение: туберкулезные заболевания костей преимущественно располагаются в эпифизе, опухоли — в ме-тадиафизе, остеомиелиты чаще локализуются в диа-физах ближе к метафизам.

Регионарными процессами считаются такие, когда поражение захватывает целую анатомическую область (сустав); если процесс занимает всю конечность, то это считается распространенным поражением; если весь скелет, то это называют системным процессом. Имеется целая группа системных заболеваний, к которым относят различные виды рахита, детскую цингу, несовершенное окостенение, мраморную болезнь. Последняя в отличие от предыдущих характеризуется системным остеосклерозом.

Характеристика по числу поражений. В костях могут быть процессы монооссальные (с одиночным очагом или фокусом, как например, остеогенные саркомы). Туберкулезные заболевания суставов, как правило, бывают в обеих костях, составляющих сустав. Множественные поражения в костях наблюдаются при метастазах злокачественных заболеваний, миеломной болезни, остеохондрозах и др.

По форме поражения в костях чаще бывают круглые, округлые (очаги туберкулеза, миелома, метастазы) и неправильной формы. Иногда поражения в костях имеют своеобразную форму типа географической карты (ксантоматоз).
По размерам поражения в костях удобнее подразделять на очаговые и фокусы.

Прямая рентгенограмма правой кисти. Кости пястья и фаланг пальцев неравномерно вздуты с выраженным увеличением объема с наличием множественных, различных размеров и формы, участков просветления, четко отграниченных от неизмененной костной ткани. Множественные остеохондромы.

Мелкоочаговые поражения в костях (в диаметре до 4,3 см) выявляются при лейкозах и ретикулозах. Очаговые тени средние (5 мм) и крупные (до 1 см) являются рентгенологическим отображением таких костных процессов, как метастатические опухоли, миелома, туберкулезные поражения и др. Фокусы поражения — крупнее 1 см, как деструктивные просветления, являются характерными для многих опухолей как доброкачественных (хондромы, остеохондромы), так и злокачественных (остеолитические саркомы, метастазы в костях), а также для фиброзных остеодистрофий, дегенеративно-дистрофических деструкции) костная киста, гиперпаратиреоидная остеодистрофия, гигантоклеточная опухоль, болезнь Педжета — деформирующий остит) и др. заболеваний, в основе которых лежат морфологические изменения в размерах больше 1 см.

Интенсивность теней и просветлений в костях. По интенсивности затенения удобнее подразделить на 3 вида: 1 — тень слабой интенсивности, когда имеется уплотнение кости, но сохраняется ясная костная структура; 2 — затенение средней интенсивности, когда уплотнение проявляется перестройкой костной структуры в сторону превращения в картину компактной кости, но с сохранением костномозгового канала, если процесс локализуется в длинной трубчатой кости; 3 — тень большой интенсивности, если костная структура затенения представляется в виде выраженной картины компактной кости с полным закрытием костномозгового канала — эбурниация — слоновость кости).

Просветления в костях. Под понятием просветления в кости подразумевается участок, где отсутствует костная структура. В этом отличие просветления от разреженной костной структуры при остеопорозе, где нормальные элементы картины костной ткани сохраняются. Просветления следует также дифференцировать от дефекта кости. Дефекты кости хотя также рентгенологически проявляются участками отсутствия костной структуры, но анатомо-морфологически здесь нет замены костной ткани какой-либо другой патологической тканью или же мягкотканным компонентом кости, что является основой формирования симптомокомплекса деструктивного просветления. Просветления подразделяются на неинтенсивные и выраженные.

Неинтенсивные просветления, как правило, небольших размеров и на рентгенограммах они нерезко выделяются на фоне нормальной структуры, окружающей кости. Выраженные просветления характеризуются большими размерами и четкостью контуров, что позволяет сразу их обнаружить на снимке.

Контуры кости и контуры теней в костях. В норме контуры кости бывают гладкими и четкими, за исключением некоторых естественных неровностей, какими являются бугристости, куда прикрепляются мышцы. При заболеваниях контуры становятся смазанными: волнистыми, бугристыми и зазубренными. Контуры теней и просветлений в костях бывают также четкими и расплывчатыми. Часто только по анализу этого скиалогического показателя удается отличить доброкачественный процесс от злокачественного, определить длительность заболевания и т. д.

Динамика рентгенологических изменений во времени. Эта скиалогическая особенность порой имеет в остеологии решающее значение для выявления первых объективных признаков заболевания вообще (линия перелома, в некоторых случаях, становится видимой только при повторных рентгенологических исследованиях). Доброкачественные опухоли костей отличаются от злокачественных стабильностью повторных рентгенологических данных, полученных через различные промежутки времени.

Рак костей представляет собой новообразование злокачественного характера, которое поражает костную ткань человека, его скелет.

Рак костей первичного характера отмечается очень редко. Чаще ему подвержены мужчины. Основными и самыми распространенными подвидами первичного онкологического поражения костной ткани являются – саркома, которая возникает из костных клеток; хондросаркома, которая начинает развиваться из клеток хрящевой ткани; фибросаркома, которая происходит из волокон соединительной фиброзной ткани. Кроме того, выделяют еще одну разновидность – некостные новообразования.

Первичный рак костной ткани грозит людям, страдающим хроническими воспалениями костной ткани и хрящей. Между тем, такие заболевания поражают очень небольшое количество людей.

Рак костей вторичного характера во всех случаях прогрессирует из первичных новообразований злокачественного характера. В отдельных случаях первичное новообразование может служить признаком вторичного рака, течение которого отличается бессимптомностью.

Симптомы рака костей

Одним из основных симптомов рака костей является боль. Сначала боль носит периодический характер, то есть может возникать, например, ночью или в процессе какого-либо движения. При прогрессировании заболевания становится интенсивнее и боль.

Другой симптом рака костей – это опухлость. При этом в болезненной области опухлость может довольно длительное время не проявляться. Качество опухлости зависит от расположения злокачественного образования.

Симптомом рака костей является усиливающаяся хрупкость костной ткани, по причине чего возможны переломы.

Среди прочих симптомов рака костей стоит отметить резкое похудение и ощущение хронической усталости. Такие симптомы, как правило, указывают на быстрое развитие патологии. При распространении рака костной ткани в близлежащие с областью поражения ткани и органы симптомы заболевания могут дополняться иными проявлениями. К примеру, если рак костей развивается рядом с легкими, то симптомом рака костей может стать кашель или одышка.

Симптомы рака костей необходимо дифференцировать от прочих проявлений, так как та же боль в костной ткани может свидетельствовать не о раке костей, а о развитии артрита.

Диагностирование симптомов рака костей

При возникновении симптомов рака костей пациента направляют на рентген. Первичные злокачественные новообразов
ания очень четко просматриваются на рентгеновском снимке. При этом темные пятна на рентгене обозначают локализации самих опухолей, либо бледные пятна, показывающие очаги скопления кальция, провоцирующих развитие склероза.

Другой метод диагностирования симптомов рака костей – сканирование костной ткани, при помощи которого можно установить расположение очень мелких опухолей.

При развитии симптомов рака костей вторичного характера, когда расположение первичного новообразования установлено, в биопсии нет необходимости. При отсутствии информации о расположении первичного новообразования, необходимо проведение биопсии и последующего обследования взятого материала под микроскопом в условиях лаборатории. Как правило, для этого проводят пункционную биопсию, используя локальное обезболивание. Открытая биопсия – это хирургическое вмешательство под общей анестезией.

Последующие исследования и лабораторные анализы направлены на установление прорастания онкологических клеток, на установление локализации первичного злокачественного новообразования. К дополнительным исследованиям для диагностики симптомов рака костей относят сканирование области грудины, УЗИ тканей печени и магнитно-резонансная томография.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Рентген позвоночника в большинстве случаев назначают, чтобы установить верный диагноз. Рентгенография спины не нуждается в какой-либо специальной подготовке больного. Наиболее полные сведения о возможных патологиях позвоночника получаются путем просвечивания позвоночного столба. Просвечивание делают в двух проекциях: больной лежит на спине – прямой снимок и боковой снимок –пациент ложится набок и производится снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рентген позвоночного столба в шейном отделе врач назначает, если пациент жалуется на интенсивные боли головы, на головокружение при внезапных наклонах головой или поворотах шеи. Рентген шейного отдела проводится в двух проекциях. Как правило, для точной картины снимок необходимо сделать через открытый рот человека.

Жалобы пациентов для проведения рентгенографии грудного отдела позвоночного столба: боли в груди, которые появляются при наклонах или поворотах. Рентген грудного отдела отличается тем, что его делают в 3-ех положениях: сбоку, спереди и сзади. В конце рентген-методики врач-рентгенолог исследует снимки, делает описания и заключения и отдает их вертебрологу. Именно этот специалист и определяет необходимое лечение больному.

Рентген поясничного, пояснично-крестцового отделов и копчика не проводится без предварительной подготовки. Исходя из этого, каждый обследуемый пациент должен знать, как подготовиться к данной диагностике. Важнейшим моментом в подготовке является исключение из рациона всех продуктов питания, способных скапливать газы в ЖКТ. Среди таких продуктов выделяют капусту, бобы, молоко, картофель, ржаной хлеб и прочие. Подготовка проводится за два-три дня до обследования. Помимо особенностей питания, есть еще ряд моментов, на которые следует обратить внимание.

Рентген позвоночника также может показать грыжу. Наряду с переломами и искривлениями позвоночного столба рентгенологическая диагностика может выявить костные опухоли, остеопороз и в определенных случаях грыжу диска. Определить точное состояние позвоночника, в том числе наличие грыжи, поможет магнитно-резонансная томография (МРТ).

Перед проведением рентген-обследования необходимо провести правильную подготовку которая поможет получить наиболее достоверные и точные данные по обследованию:

Очистка кишечника. Скапливание кишечных газов препятствует прохождению рентгеновских лучей, в результате чего итоговый снимок позвоночника портится. В особенности необходимо сделать очистку кишечника при рентгене поясничного и пояснично-крестцового отделов хребта. Очистку можно осуществить с помощью клизмы либо просто принять перед сном слабительное).

В течение 2-3 дней до исследования следует исключить из рациона питания все продукты, содержащие газы. В дополнение для уменьшения образования газов после приема пищи врачи рекомендуют принимать активированный уголь и медикаменты с ферментами (Мезим, Фестал и др.).

Рентгенографию позвоночника делают на голодный желудок.

Рентген-исследование должно достичь следующих задач:

Определить, по какой причине возникают боли в спине, почему болят и немеют конечности.

Выявить патологии в суставах межпозвонковых дисков.

Установить тип и характер повреждения. К примеру, рентгенография грудного отдела позвоночника выявляет вывих, подвывих, перелом в этой части тела.

Диагностировать очаги воспаления, опухоли, остеохондроз.

Определить какие-либо искривления позвоночного столба.

Выявить осложнения после сложных повреждений (перелом, вывих), травмы артерий позвоночника.

Диагностировать врожденные патологии позвоночника.

Рентген не рекомендуется проводить при беременности.

Доза облучения может отрицательно сказаться на развитии плода. Во время беременности рентген назначается только в экстренных ситуациях. Врачу необходимо предпринять все меры предосторожности при проведении рентгена во время беременности. Следует ограничиваться сканированием отделов позвоночника, которые не в одной области с животом, а живот обеспечить специальным щитом-фартуком из свинцового материала.

Однако, исследования ученых в последнее время пришли к выводам, что рентген-обследование не является противопоказанием при беременности. Рентген-аппараты, которые производятся сегодня, не дают той угрожающей для беременности дозы облучения, что была раньше. Здесь стоит сделать важную оговорку, заключающуюся в полном отсутствии угрозы беременности на ранних сроках, но никак не на поздних.

Перед проведением рентгенологического исследования пациент снимает с себя все находящиеся на нем украшения и аксессуары, раздевается до пояса. Затем обследуемый пациент располагается на столе рентген-аппарата. Если присутствует подозрение на перелом в шейном отделе позвоночника, то первым делом проводят рентгенографию шейного отдела позвоночного столба, чтобы не травмировать пациента лишний раз.

Для рентгенографического обследования, как правило, следует лечь на спину либо набок. В определенных случаях может понадобиться делать снимки под определенным углом (наклоном) – обычно источник излучения устанавливают под углом в 45 градусов.

Если патологический процесс связан с нарушением устойчивости позвоночника, то делают рентген поясничного и пояснично-крестцового отделов в наклоненном назад или вперед положении.

Для рентген-обследования пояснично-крестцового отдела позвоночника на выявление проблем с тазобедренными и крестцово-подвздошными суставами пациента кладут на стол рентгеновской установки.

В основном, производится 3-5 рентген-снимка. Непосредственно во время процедуры пациенту запрещается какое-либо движение, чтобы не смазать и не ухудшить четкость изображений. Вся процедура отнимает буквально 10-15 минут времени. Обследование является абсолютно безболезненным для человека. Риски диагностики заключаются в минимальном воздействии радиации на организм человека.

Нередко на рентген-снимке позвоночника можно заметить черное пятно. Как правило, белые пятна – это более плотные ткани (мышцы, кости, сердце), а темные пятна – это просто воздух либо газы в кишечнике. Черное пятно на рентген-изображении – это необязательно сразу раковая опухоль или туберкулез, тем не менее, его появление может сказать о какой-нибудь серьезной болезни. Даже врач по снимку не сможет точно установить, что означает затемнения, пока не назначит проведение дополнительных обследований.

Абсолютное противопоказание – наличие беременности. Рентген противопоказан из-за того, что доза облучения может негативно воздействовать на развитие плода.

Относительные противопоказания: слабая подготовка кишечника, отсутствие возможности у пациента по разным причинам находиться в неподвижном состоянии, ожирение, в результате чего снимки выходят невысокой четкости, соответственно и информация недостаточно полная.

Рентген-обследование выглядит довольно простым методом диагностики заболеваний не только позвоночника, но и других частей тела человека.
Тем не менее, рентгенография имеет определенные недостатки:

Недостаточная информативность. Рентген позволяет определить состояние позвонков – переломы, образование остеофитов, изменение дистанции между позвонками, сглаженность и резкие изгибы позвоночного столба, но не способен выявить состояние межпозвоночных дисков и окружающих тканей.

Рентгеновская доза облучения может ударить по здоровью человека. Большая проникающая способность рентгеновских лучей позволяет им проходить сквозь ткани организма человека, взаимодействуя с каждой молекулой и ионизируя ее. Естественно, в медицинском обследовании рентген-лучи имеют низкий уровень энергии, при этом частота дозы их облучения резко ограничена, поэтому вред минимален. Тем не менее, доза облучения присутствует, ввиду чего данный метод исследования не должен применяться очень часто.

Доза рентген-облучения при стандартном рентгенологическом обследовании неспособна вызвать какие бы то ни было неприятные последствия и лишь незначительным образом повышает вероятность их появления впоследствии. В цифрах доза облучения при рентгене позвоночного столба составляет не свыше 1,5 м3в, что равняется природному облучению за полгода. Так, для угрозы здоровью доза излучения должна составлять больше 100 мЗв.

Рентгеновское исследование — один из самых распространенных способов выявления патологий опорно-двигательного аппарата. Рентген грудного отдела позвоночника позволяет врачу сделать вывод о нарушениях строения позвоночника в этом отделе.

Исследование проводится при подозрениях на различные нарушения в работе опорно-двигательной системы. Рентген грудного отдела назначают в следующих случаях:

Если пациент жалуется на боли в спине при наклонах и поворотах туловища, а также на дискомфорт в области грудной клетки. Проводится для диагностики патологий позвоночника.
При сколиозе. При этом заболевании необходимо регулярно обследоваться, чтобы отследить динамику течения болезни.
Если есть подозрения на травму позвоночника в грудном отделе.
При подозрениях на опухолевый процесс.
При подозрениях на инфекционные заболевания.
После проведения операций по восстановлению позвоночника.
Если есть подозрение на попадание инородного тела в дыхательные пути.

Проведение рентгенографии не требует предварительной подготовки. Однако желательно для собственного комфорта перед проведением процедуры не употреблять продукты, вызывающее повышенное газообразование в кишечнике.

Пациенту непосредственно перед началом процедуры необходимо раздеться до пояса, снять все металлические украшения. Во время проведения исследования необходимо лежать неподвижно.

Для более точной диагностики исследование проводят в двух проекциях:

прямой;
боковой.

Как делают процедуру:

Для проведения процедуры в боковой проекции человек находится на диагностическом столе аппарата, лежа на боку. Руку с той стороны, на которой лежит, пациент должен поднять наверх и положить на нее голову. Ноги должны быть согнуты, другой рукой следует обхватить колени и прижать их к животу.
Для проведения процедуры в прямой проекции пациент ложится на спину, ноги выпрямлены, руки лежат вдоль туловища.

Для исследования грудного отдела редко применяют функциональные пробы, т.к. этот отдел характеризуется низкой подвижностью. Однако если врач считает проведение такой пробы целесообразным, то он сам решает, в какой позе необходимо провести обследование для выяснения причины боли.

Оценить и разобрать результат рентгена может только врач. Снимки, полученные при проведении процедуры, бывают готовы на следующий день.

Что показывает рентген:

состояние суставных щелей;
наличие или отсутствие переломов, смещений;
состояние костной ткани позвонков;
состояние поверхностей позвонков;
форму позвонков;
размеры и расположение остистых отростков позвонков.

Рентгеновское исследование не показывает мышцы и связки, а также мягкие ткани, патология которых также может быть источником болезненных ощущений. Поэтому если рентгенограмма показала отсутствие патологий, а боли при движениях есть, то необходимо провести исследования, которые определят состояния мышц и связок.

Т.к. обследование показывает все патологии костной и хрящевой системы, на снимках можно выявить следующие заболевания:

остеохондроз;
сколиоз;
переломы;
опухоли позвоночника;
смещения позвонков;
патологические изменения костной ткани позвоночника;
туберкулез позвоночника;
нарушения строения суставов;
протрузии;
истончение межпозвоночных дисков;
генетические аномалии позвоночного столба;
трещины позвонков;
аутоиммунные патологии — болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, ревматизм.

Рентгеновский снимок — это черно-белое изображение, где белые участки — это костная ткань. Хрящевая ткань на изображениях не видна, однако толщину межпозвоночного диска врач может определить по расстоянию между позвонками. Различные темные пятна могут указывать на новообразования.

Рентген позвоночника, как и любая другая диагностика, имеет некоторое количество противопоказаний. Исследование нельзя проводить беременным женщинам, т. к. даже небольшая доза облучения, которая безопасна для взрослого человека, может быть губительна для плода.

Исключение составляют угрожающие жизни состояния, когда опасность от проведения процедуры несоизмеримо мала по сравнению с риском, которому подвергается женщина, отказавшись от исследования.

Рентгенография не проводится детям до 15 лет по той же причине — действие излучения может быть опасно для несформированного детского организма.

Аппарат для рентгена не предусматривает вес пациента более 130 кг, поэтому пациенты с высокой степенью ожирения не могут пройти обследование из-за лишнего веса. Проходить процедуру человеку с избыточной массой тела не имеет смысла, потому что большое количество подкожно-жировой клетчатки делает снимки нечеткими, и это не дает врачу получить необходимые для диагностики результаты.

Нельзя проводить рентген, если до этого были исследования с бариевой взвесью, т. к. ее наличие в организме может смазать результаты рентгена, поэтому необходимо подождать 4–5 дней, пока барий не выйдет из организма.

Рентгенография безопасна для организма при соблюдении всех правил, однако частое проведение обследования может оказывать негативное влияние на организм. Тем не менее это влияние менее опасно, чем отсутствие объективной информации о состоянии здоровья, поэтому рентген при наличии показаний делать необходимо.

Игорь Петрович Власов

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы