Что такое артроскопия лучезапястного сустава

Кистевой сустав может подвергаться различным повреждениям. Артроскопия лучезапястного сустава позволяет осуществить визуализацию всего комплекса внутренней структуры сустава. Запястье имеет многоуровневое строение: кости, которые образуют запястные ряды, внешние и внутренние связки. Это очень сложная структура, в которой свои особенности строения и многофункциональность. Поэтому провести диагностику и найти правильное решение, каким должно быть лечение, непросто.

Что это за процедура?

Артроскопия лучезапястного сустава позволяет визуализировать внутренние поверхности сустава, кости в запястье, связки.

Причин возникновения повреждений много: инфекционно-воспалительные, травматические, врожденные, дегенеративные. При нарушениях в лучезапястном суставе следует очень точно и аккуратно выполнить хирургические вмешательства. Артроскопическая хирургия помогает правильно диагностировать повреждения

Диагностическое исследование выполняется с применением артроскопа. Это инструмент небольшого размера, волоконно-оптического типа. При этом хирург может увидеть сустав изнутри, не используя большие мышечные и тканевые разрезы. У лучезапястного сустава 8 косточек и связки в большом количестве, которые соединяют кости. Используя артроскопию, диагностируют и лечат разные патологические проблемы запястья: костный перелом, хроническую боль, повреждение связок.

Показания к применению

Артроскопия лучезапястного сустава — малоинвазивная процедура, которую используют при следующих патологиях:

• Внутрисуставные переломы. Когда ломается суставная кость, иногда остаются костные фрагменты. При артроскопии они удаляются, производится совмещение костных обломков, функции стабилизируются.
• Хронические боли в запястье. Диагностируются причины их возникновения, если нет конкретного диагноза при других исследованиях.
• Травмы связок ТКК (треугольного костного комплекса). От такого связочного аппарата зависит амортизация запястья и стабильность сустава. Когда человек падает и подставляет руку, иногда происходит разрыв связок ТКК. После травмы возникают сильные боли в кисти, переходящие в хронические. Используя артроскопию, связки восстанавливаются и боль уменьшается.
• Ганглии кисты. Они прорастают между костями в запястье. С помощью артроскопа возможно удаление плодоножки.
• Кистевые туннельные релизы. Когда в руке покалывает или она немеет, могут быть болезненные ощущения. Это случается при воздействии на нерв, проходящий через канал запястья. При артроскопии канал расширяется и происходит стабилизация в связках, что ведет к уменьшению боли.

Вернуться к оглавлению

Этапы проведения артроскопии лучезапястного сустава

Необходимость применения артроскопии постоянно увеличивается. Оценивается целостность связочного аппарата, при травмах связок учитывают, насколько сильный разрыв и какова нестабильность, связанная с повреждениями. Берутся во внимание хрящевые изъяны сустава и степень хронической боли в запястье. Артроскопия кисти проводится, используя региональную или общую анестезию.

Больной на операционном столе лежит на спине, его рука отведена на 90 градусов, в плече и в локте конечность согнута. Специальный хирургический фиксатор, соединенный со штангой, фиксирует пальцы кисти. Штанга соединена с операционным столом. Предплечье и кисть пациента принимают постоянно одно положение. Для обескровливания руки устанавливают пневматическую манжету.

Объем лучезапястного сустава 5—8 мл. Для качественного обследования и хирургических действий растягивают суставную область, делают в ней 2—3 разреза в коже (5—7 мм). В полость сустава через один разрез вводят артроскоп, имеющий источник света и оптическую систему. Он оснащен мини-видеокамерой, которая передает изображение на экран. Через 2 других разреза проводится нагнетание жидкости и ввод инструментов для хирургических манипуляций. После хирургического лечения на каждый разрез накладывают шов. Их удаляют спустя 10—13 дней после оперативного вмешательства. Во время послеоперационного периода в течение 7 дней проводят иммобилизацию запястья, используя ладонную гипсовую шину или ортез.

Противопоказания

Применение артроскопии противопоказано при таких нарушениях:

• непереносимость любой анестезии;
• внутрисуставные переломы;
• разрвывы капсульно-связочных структур;
• наличие гнойных, воспалительных и инфицированных ран;
• гемартоз — разрыв крупных сосудов капсул.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

При правильно выполненной операции осложнения после проведения артроскопии очень редки. Это могут быть:

• повреждения кровеносных сосудов, сухожилий или нервных окончаний;
• кровотечение;
• инфицирование.

Результат операции зависит от профессиональных действий хирурга. После проведения хирургического вмешательства большие швы или рубцы не остаются, только сбоку маленький след. Не нужно долго пользоваться специальными повязками. Рекомендуется проводить восстановительную программу, включающую физиотерапевтический курс, благодаря которому пациент быстро возвращается к привычному образу жизни.

Наши кисти — это уникальные инструменты. С помощью них мы едим, одеваемся, пишем, зарабатываем на жизнь, творим и делаем еще очень и очень много разных вещей. Для нормальной работы кисти необходима ее хорошая чувствительность и подвижность суставов, сухожилий и мышц.

Хирургия кисти — это область медицины, занимающаяся проблемами кисти, лучезапястного сустава и предплечья. Кистевые хирурги занимаются консервативным и хирургическим лечением таких проблем. Для этого они проходят специальное обучение. Многие кистевые хирурги также являются экспертами в диагностике и лечении проблем плечевого и локтевого суставов. Кистевыми хирургами могут быть ортопеды и травматологи

Артроскопия — это хирургическая операция, применяемая для диагностики и лечения проблем внутри лучезапястного сустава и суставов кисти.

Артроскопическая хирургия используется для диагностики и лечения многих проблем кисти, в т.ч. болевого синдрома после спортивной травмы, переломов, ганглионарных кист и разрывов связок.

Лучезапястный сустав — это сложный сустав, образованный 8 небольшими косточками и многочисленными соединяющими их связками.

При артроскопических операциях хирург делает небольшие разрезы кожи (называемые портами) в определенных точках сустава.

При артроскопии в определенных точках лучезапястного сустава, зависимости от того, какая часть сустава интересует хирурга, формируются артроскопические порты. Показанные на рисунке порты называются стандартными и обеспечивают доступ во все отделы лучезапястного сустава. Существуют и другие порты, обеспечивающие доступ к другим частям запястья.

Длина этих разрезов обычно не превышает 1 см. Через такие разрезы в сустав вводится артроскоп, размеры которого примерно равны размерам карандаша. Артроскоп состоит из небольшого объектива, миниатюрной камеры и системы подсветки.

Трехмерное изображение внутренней картины сустава передается на монитор. Хирург наблюдает на мониторе за собственными действиями внутри полости сустава.

Для тех или иных манипуляций внутри сустава наряду с артроскопом используются специальные зонды, зажимы, скальпели и шейвер.

Диагностическая артроскопия показана в случаях, когда до конца не ясно, что именно является источником боли в лучезапястном суставе. Также она может быть показана, если проблемы сохраняются в течение нескольких месяцев несмотря на проводимое консервативное лечение.

Перед операцией хирург обычно делает следующее:

• Проводит физикальное обследование лучезапястного сустава и кисти
• Выясняет важные детали, касающиеся ранее перенесенных вами заболеваний и состояния вашего здоровья в целом (анамнез жизни)
• Выполняет клинические тесты, позволяющие локализовать боль в суставе (провокационные тесты). В ходе этих тестов хирург выполняет те или иные движения в лучезапястном суставе с тем, чтобы спровоцировать боль в суставе.
• Назначает дополнительные исследования сустава. К таким исследованиям относят рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или артрографию (рентгенографию, выполняемую после введения в сустав рентген-контрастного вещества).

Артроскопические операции на лучезапястном суставе обычно проводятся в условиях обезболивания только одной верхней конечности (регионарная анестезия). Для того, чтоб адекватно расслабить пациента, ему дополнительно вводят седативные препараты.

На тыльной стороне запястья формируются два или более артроскопических порта. Через эти порты в сустав вводятся артроскоп и инструменты и полость сустава осматривается с помощью камеры, расположенной на конце артроскопа.

После операции порты ушиваются небольшими швами и накладывается повязка. Иногда сустав иммобилизируется шиной.

Артроскопические операции применяются в лечении значительного числа проблем лучезапястного сустава.

• Хроническая боль в запястье. Артроскопия может применяться для диагностики причин хронической боли в лучезапястном суставе в случаях, когда другие методы диагностики не позволяют поставить точный диагноз. Иногда в таких случаях в суставе обнаруживаются участки воспаления, повреждения суставного хряща и другие находки. В некоторых случаях после выявления причины сразу же может быть выполнено необходимое вмешательство.
• Переломы в области запястья. После переломов в полости сустава могут оставаться мелкие костные фрагменты. Артроскопия позволяет удалить эти фрагменты, сопоставить крупные костные фрагменты и стабилизировать их спицами, проволокой или винтами.
• Ганглионарные кисты. Ганглионарные кисты обычно имеют ножку, расположенную в области сочленения двух соседних костей запястья. Хирург во время артроскопии может ликвидировать это сообщение кисты с суставом и тем самым уменьшить вероятность ее рецидива.
• Разрывы связок/ТФХК. Связки — это прочные пучки соединительной ткани, которыми кости соединяются друг с другом. Связки обеспечивают стабильность суставам. ТФХК — это треугольный фиброзно-хрящевой комплекс, выполняющий в лучезапястном суставе роль амортизатора. При падении на разогнутую кисть может произойти и разрыв связок, и разрыв ТФХК. Результатом такой травмы будет боль в суставе при движениях или появление щелчков. Артроскопия лучезапястного сустава позволяет устранить эти проблемы.
• Релиз карпального канала. Синдром карпального канала (канала запястья) характеризуется появлением онемения в пальцах кисти, а также иногда боли, иррадиирующей вверх по руке. Причиной этого является сдавление нерва, расположенного в карпальном канале. Карпальный канал образован костями запястья и соединяющей их плотной соединительнотканной перемычкой. Давление в карпальном канале может увеличиваться по разным причинам, в т.ч. из-за воспаления и отека оболочки, окружающей расположенные в канале сухожилия (синовиальной оболочки). Если консервативное лечение синдрома карпального канала оказывается неэффективным, одним из вариантов лечения может быть хирургическое вмешательство. При этом рассекается связка, являющаяся крышей канала, и объем канала тем самым увеличивается. Давление на нерв при этом уменьшается и симптомы исчезают. Иногда такие операции выполняются артроскопически.

На рисунке представлена артроскопическая картина лучезапястного сустава. Связка ТФХК разорвана и хирург использует крючок, чтобы очистить участок кости для фиксации связки на место. Через образовавшийся вследствие разрыва дефект видна головка локтевой кости. Рядом с ней расположена лучевая кость.

В первые 2-3 дня после операции кисти следует придавать возвышенное положение, а послеоперационную повязку содержать в сухости и чистоте. Для уменьшения отека можно использовать лед. Назначаются специальные упражнения, помогающие сохранить подвижность сустава и восстановить силу мышц. Боль после артроскопии лучезапястного сустава выражена незначительно, однако при необходимости могут быть назначены анальгетики.

Осложнения во время или после артроскопии лучезапястного сустава встречаются редко. Это могут быть инфекционные осложнения, кровотечение, рубцовая контрактура или повреждение сухожилий. Перед операцией вы обязательно обсудите риски подобных осложнений в вашем конкретном случае.

Проконсультировать с кистевым хирургом имеет смысл в случаях, если вас беспокоит боль в пальцах, кисти, лучезапястном суставе или других частях верхней конечности. Поскольку многие кистевые хирург большую часть своего времени уделяют обследованию, лечению и изучению кисти, именно они являются лучшими специалистами в данной области.

Визит к кистевому хирургу не всегда подразумевает операцию на кисти или лучезапястном суставе.

Кистевые хирурги нередко на первом этапе назначают консервативное лечение той или иной проблемы, в т.ч. физиотерапевтические мероприятия и те или иные варианты трудотерапии, направленные на восстановление функции кисти, уменьшение или купирование болевого синдрома.

Что такое диагностическая и хирургическая артроскопия? Каковы её преимущества и риски? Какие сроки восстановления? Исследуем наиболее распространенную сегодня суставную процедуру – от плеча до колена.

Что такое артроскопия

Артроскопия – это мини инвазивная ортопедическая хирургическая процедура, при применяется на суставах и служит двойной цели: диагностика и лечение.

Диагностическая функция: позволяет, по сути, визуализировать внутреннюю поверхность суставов, в частности, головки костей, хрящей, синовиальной оболочки, связок и др. Таким образом, позволяет визуально обнаружить проблемы и нарушения, которые не удаётся выявить классическими средствами диагностики: рентген, КТ , МРТ , УЗИ . Позволяет также получать небольшие образцы ткани суставов для дальнейшего изучения под микроскопом.

Терапевтическая функция. Позволяет выполнять корректирующие действия без вскрытия суставной полости, избегая разрезов и значительных повреждений местных тканей. Конечно, всё это подразумевает значительно более коротки сроки восстановления. Это очень важно, например, для профессиональных спортсменов, которым нужно как можно скорее вернуться к тренировкам.

Важно значение имеет так же то, что артроскопия позволяет существенно сэкономить, поскольку объединяет диагностику и лечение. И, наконец, позволяет, будучи малоинвазивным хирургическим вмешательством, отказаться от длительного пребывания в стационаре.

Как проводится диагностическая и хирургическая артроскопия

Под анестезией выполняется небольшой разрез (в среднем 7-10 мм) на суставе. Через него внутрь суставной капсулы вводят специальный инструмент, называемый артроскоп.

Артроскоп представляет собой тонкую иглу (в частности, для колена используется игла диаметром около 5 мм, а, например, для суставов запястья диаметром в ½ мм), через которую проходят оптические волокна, подсоединенные к мини видеокамере и источнику света, чтобы получать изображение внутренних структур.

Видеокамера артроскопа оснащена оптической системой линз, позволяющих получать увеличенное изображение деталей анатомические полости. Изображение выводится на специальный внешний экран.

Если исследование совмещают с хирургическим лечением, то на суставе делают ряд дополнительных небольших разрезов (не более 6) и вставляют канюли, через которые вводятся специальные миниатюрные хирургические инструменты, управляемые снаружи.

На время операции, чтобы поддерживать чистоту сустава и растянуть суставное пространство, вводят физиологический раствор.

С помощью описанной хирургической процедуры можно:

• Удалить остеофиты и/или обызвествление головок костей в суставах. Они образуются, как правило, в суставах, пострадавших от артротических процессов, ухудшающих состояние хрящей, что приводит к трению между головками костей.
• Удалить фрагменты костей или хрящей из суставной капсулы. После травматических случаев или в силу артротических проблемы в суставе могут появиться небольшие свободные фрагменты костей или хрящей. Все это создает проблемы и приводит к воспалению. Артроскопия позволяет обнаружить их и сразу удалить без вскрытия суставной капсулы.
• Удалить и/или восстановить поврежденный хрящ. Проблема, которая часто случается после травматических событий и является типичной для профессиональных спортсменов. Во время артроскопии возможно полное удаление хряща, костной ткани, или наложение швов.
• Удалить воспаленные и/или инфицированные ткани. Воспалительные процессы, возникшие вследствие травмы или инфекции, могут быть ликвидированы во время артроскопии. Операция обеспечивает очистку воспаленного участка с удалением некротических тканей.
• Удалить рубцовую ткань. Которая может быть следствием травм или предыдущих операций на суставной капсуле и которая влияют на движения и функции сустава. При артроскопии эти проблемы могут быть легко устранены без вскрытия суставной капсулы.
• Восстановить сухожилия и связки. Травмирование которых являются частой практикой при занятиях спортом.
• Ослабить связки, которые ограничивают движения. Что является последствием врожденных образований или, чаще, плохого заживания разрывов после травматических событий.
• Удалить воспаленную синовиальную мембрану (тонкая оболочка, которая покрывают суставные кости) и избыток синовиальной жидкости.

По завершении операции разрезы будут закрыты точечным швом или просто небольшим пластырем.

Такое вмешательство выполняется в условиях дневного стационара или даже амбулаторно. В результате, пациент останется в медицинском учреждении только на время, необходимое для вмешательства, и вернется домой через несколько часов после операции.

Только в случаях артроскопии проводимой под общим наркозом хирург может задержать пациента в больнице на одну ночь.

Как уже упоминалось ранее, операция проводится под анестезией.

Тип используемой анестезии зависит от длительности операции и может быть:

Независимо от типа анестезии, выбранной хирургом-ортопедом, всегда требуется помощь анестезиолога.

На каких суставах используют артроскопию

В принципе, благодаря техническому прогрессу и миниатюризации инструментов, артроскопия может быть проведена на любом суставе. Например, её даже используют для лечения вальгусной деформации и вывиха височно-нижнечелюстного сустава. На практике, чаще затрагиваются запястье, локоть, плечо, бедро, колено, лодыжки и межпозвонковые суставы.

Артроскопия запястья используется для обследования, диагностики и лечения следующих нарушений:

• Туннельный синдром запястного канала. Заключается в высвобождении срединного нерва, который отвечает за сгибание указательно и большого пальцев, с последующим воспалением. Это профессиональная патология, к которой приводят небольшие, но повторяющиеся движения (типичным для наших дней является использование клавиатуры и компьютерной мыши).
• Переломы запястья. Позволяет восстановить положение небольших костей, которые составляют запястье. Использование хирургической артроскопии обеспечивает срастание костей без осложнений, жесткости и нарушений сустава, типичных для простого наложения гипсовой шины.
• Разрывы и/или тяжелые травмы связок и сухожилий. Сустав запястья стабилизируется 4 связками. Артроскопия может быть использована, когда требуется восстановить одну или несколько таких связок.
• Артротические заболеваний, которые сопровождаются вырождением и тугоподвижностью сустава. Запястье состоит из восьми мелких костей и суставов, каждый из которых может коснуться проблема вырождения и износа хряща. При артроскопии возможно проведение очистки и полировки хрящевых поверхностей с помощью специальных мини-фрез.
• Повреждение треугольного хряща. Треугольный хрящ запястья, это, своего рода, аналог коленного мениска, который охватывает головку кости. При артроскопии возможно удаление или исправление поврежденной части хряща.

Артроскопия на локтевом суставе используется для:

• Удаления фрагментов костей и хрящей, свободно перемещающихся в суставной капсуле. Они могут быть легко удалены с помощью специальных пинцетов во время стандартной артроскопической процедуры.
• Переломы костей. Артроскопия используется при некоторых видах переломов, которые происходят внутри сустава. Хирургическая артроскопия особенно эффективна, когда имеет место множественной перелом с образованием фрагментов.
• Заболевания хрящей и головок костей. Примером может быть остеохондроз локтя. Это болезнь, которая возникает у спортсменов в подростковом возрасте, которые слишком нагружают сустав, например, играя в теннис. Она характеризуется некрозом суставных поверхностей, то есть хрящей и головок костей. Во время артроскопии производится очистка и удаление некротических тканей.
• Артротические заболевания, которые приводят к жесткости сустава и ограничивают его подвижность. Как правило, вмешательство осуществляется, когда амплитуда движений падает ниже 100°, а консервативная терапия не даёт результата.

Артроскопия плечевого сустава используется при:

• Травмах вращающей манжеты плеча. То есть набора мышц и сухожилий, которые стабилизируют сустав. При артроскопии можно найти поврежденные сухожилия и закрепить на головке плечевой кости. Кроме того, возможно армирование сухожилий с помощью специальных нитей. Конечно, весь используемый материал полностью совместим с биологическими тканями организма.
• Нестабильность плеча. Возникает, как правило, в результате травматических событий и влияет на использования рук. Артроскопия позволяется восстановить естественное напряжение суставной капсулы и связок.
• Травма суставной губы. Где суставная губа – это кольцо волокнистых мышц, которые окружает полость лопатки, в которое вставляется головка плечевой кости руки. При артроскопии можно провести хирургическую реконструкцию тканей, устранить трещины и/или повреждения.
• Ключичный остеоартрит. То есть дегенеративное повреждение сустава между головкой кости (акромион) и ключицей. Операция обеспечивает очистку и удаление воспаленных тканей.

Артроскопия коленного сустава используется в качестве средства обследования и лечения:

• Травм менисков. Операция позволяет удалить поврежденную часть хрящевой ткани. В некоторых случаях разрыв мениска может быть восстановлен без иссечения части хряща.
• Травмы связок. Чаще всего травмируются передняя крестообразная и коллатеральная связки. Реконструкция при артроскопии производится путём пересадки фрагментов сухожилий, взятых у пациента.
• Остеоартроз. Артроскопическое лечение вырождения коленного сустава является спорным, поскольку некоторые исследования показали, что после через два года после операции пациенты имеют те же проблемы тугоподвижности сустава и боль.

Артроскопия на лодыжке используется для диагностики и лечения:

• Плохого контакта суставных поверхностей. Эта проблема часто объясняется наличием в суставной капсуле фрагментов костей или мягких тканей, которые могут быть удалены с помощью пинцета.
• Повреждения хрящей. Артроскопия, как и в случае других суставов, позволяет удалить или попытаться реконструировать поврежденные хрящи.
• Синовит. Воспаление синовиальной оболочки. При артроскопии выполняется иссечение воспаленной синовиальной оболочки и дренаж избыточной суставной жидкости.
• Эрозивные процессы на хрящах. В это случае выполняется очистка, промывка и полировка поврежденной поверхности суставного хряща.

Осуществляется в целях диагностики и лечения:

• Грыжа межпозвоночного диска. Удаление выпячиваний межпозвонковых дисков, которые сдавливают нервные окончания.
• Удаление остеофитов. На краях позвонков могут образоваться выступы костей из-за влияния артротических процессов. Артроскопическая операция возвращает подвижность суставов и успокаивает болезненные проявления.
• Уменьшение травматических повреждений позвонков.

Преимущества артроскопии

Преимущества артроскопии проистекают из её малой инвазивности и включают, в частности:

• Более быстрая операция, чем традиционная хирургия. Что позволяет использовать анестезию с более короткой продолжительностью и, следовательно, с меньшими рисками.
• Менее болезненный послеоперационный период. Операция проводится через очень небольшие разрезы и без чрезмерного разрушения тканей, в результате заживление происходит быстрее и менее болезненно.
• Позволяет, по причинам изложенным выше, очень быстро восстанавливаться после операции. Например, в случае операции на мениске уже через один-два дня можно ходить с опорой, а через десять дней вернуться на работу, если она не требует чрезмерного физического усилия.
• Позволяет во время одного вмешательства проводитьдиагностику и лечение, экономя время и деньги.
• Не требует пребывания в стационаре, что опять же сокращает расходы.
• Отсутствие шрамов.

Риски и побочные эффекты артроскопии

Артроскопии, как и любой хирургической операции, присущи риски:

• Аллергические реакции на анестезию.
• Кровотечение.
• Инфекции.
• Случайное повреждение нервов, сухожилий и кровеносных сосудов.

Кроме того, стоит сказать, что хирургические инструменты будут приводиться в действие снаружи тела, и, таким образом, хирург может иметь больше трудностей в контроле манипуляций, поэтому очень важно выбрать хирурга, который специализируется на этом типе операций.

Запястье отличатся многоуровневым строением и своеобразной формой, большим количеством костей, образующих ряды запястья и комплексом наружных и внутренних связок, что представляет собой одну из наиболее сложных анатомических структур как верхней конечности, так и всей опорно-двигательной системы человека.

Особенности строения и функции запястья объясняют многообразие его повреждений, а также определяют трудности диагностики и лечения патологии данной анатомической области.

Применение артроскопии запястья значительно расширило знания о его анатомии и биомеханике, открыло новые пути для повышения качества лечения внутрисуставной патологии, как изолированной, так и сочетающейся с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости.

Артроскопия лучезапястного сустава может выполняться с диагностическими или лечебными целями.
Диагностическая артроскопия может быть назначена при невозможности определить причину хронической боли в суставе при помощи других, в т. ч. рентгенологических (рентгенография, КТ, МРТ и др.) методов.
Также, проведение диагностической артроскопии показано при острых повреждениях капсульно-связочного аппарата запястья в тех случаях, когда после периода фиксации необходимой для нормализации состояния сустава, и последующей восстановительной терапии состояние не улучшается. Кроме того, благодаря артроскопии стало возможным малоинвазивное и малотравматичное выполнение различных хирургических вмешательств в области запястья.

• артроскопическая синовэктомия
• ганглионэктомия
• репозиция и остеосинтез костных отломков
• лечение синдрома карпального канала
• санация и промывание сустава
• лечение нестабильности межкостных сочленений (ушивание, вапоризация, радиочастотная аблация связок)
• лечение повреждений трёхгранного фиброзно-хрящевого комплекса (сшивание, резекция или дебридмент)
• обнаружение и удаление костно-хрящевых или других инородных свободных тел из полости сустава и др.

Артроскопия запястья выполняется под общей или региональной анестезией.
Пациент находится на операционном столе в положении лёжа на спине. Рука, отведёна на 90° в плече и согнута в локтевом суставе, пальцы кисти, закреплены специальным фиксатором, который присоединяется к штанге, прикручиваемой к операционному столу и позволяющей поддерживать вертикальное положение предплечья и кисти. На уровне средней трети плеча устанавливается пневматическая манжета с целью обескровливания конечности.
Поскольку лучезапястный сустав имеет относительно небольшой объём (около 5-8 мл), для эффективного осмотра и манипуляций в полости сустава различными артроскопическими инструментами проводится растяжение области сустава с применением грузов до 7 кг.
В области сустава выполняются два-три маленьких (5-7 мм) разреза кожи. Через один из этих разрезов в полость сустава вводится артроскоп, представляющий собой тубус диаметром в несколько миллиметров, снабжённый оптической системой и источником света. Артроскоп соединён с миниатюрной видеокамерой, изображение с которой передаётся на видеоэкран.
Через другие разрезы в сустав нагнетается жидкость для облегчения осмотра и вводятся хирургические инструменты, с помощью которых при необходимости проводятся лечебные манипуляции. По окончании необходимых манипуляций на разрезы накладываются швы, которые удаляются через 10-14 суток после операции.

В послеоперационном периоде проводится иммобилизация запястья ладонной гипсовой шиной или ортезом в течение недели. Также, может быть рекомендована восстановительная программа, включающая курс физиотерапии.

Чаще всего пациенты возвращаются к обычному образу жизни очень быстро, но в некоторых случаях период восстановления занимает срок до недели или дольше. Главными преимуществами данной методики является её максимально высокая диагностическая эффективность и малая травматичность манипуляций.

Осложнения после этой процедуры крайне редки и могут включать инфицирование, кровотечение, повреждение кровеносных сосудов, нервных окончаний или сухожилий. Таким образом, на сегодняшний день артроскопия является наиболее эффективным способом диагностики и лечения многих заболеваний и травм суставов, в т. ч. лучезапястного, позволяющим совершенно по-иному проводить разработку программы лечения пациента, что имеет огромное практическое и прогностическое значение.