Что такое асептический некроз большеберцовой кости

Коленный сустав несет на себе вес человеческого тела. Он часто подвергается травмам, и другие заболевания в этой области не редкость. Крупные размеры и сложное строение позволяют коленному суставу успешно справляться со своей нагрузкой.

Анатомия сустава

Невоспалительное заболевание мыщелков бедренной кости называется асептический некроз коленного сустава, или болезнь Кенига, или субхондральный некроз.

Что такое асептический некроз?

Чаще суставные хрящи разрушаются вследствие травм или воспалительных заболеваний. В том случае, если признаков воспаления выявить не удается, речь идет об асептическом разрушении, или некрозе. Мужчины болеют патологией гораздо чаще женщин.

Это заболевание стало известно с конца XIX века. Предполагая воспалительную природу процесса, Кениг — немецкий хирург — в 1920 году описал его как рассекающий остеохондрит. Название это сохраняется и в настоящее время как историческое. Однако механизм этой болезни несколько иной.

В коленном суставе поражаться могут мыщелки бедренной кости, изредка — надколенник. Преимущественно — почти в 80% случаев — страдает внутренний мыщелок, гораздо реже — наружный. И только в 5—6% случаев в процесс вовлекается надколенник. В 2/3 случаев процесс двусторонний.

Изредка некротический процесс развивается и в других сочленениях.

При болезни Кенига хрящ, покрывающий кость, постепенно начинает отслаиваться. В большинстве случаев он полностью отделяется от кости. Отделившаяся часть хряща свободно двигается по суставной полости. Травматологи называют ее суставной мышью. Перемещаясь, суставная мышь значительно ограничивает движения, а ее ущемление приводит к возникновению резкой боли и заклиниванию (блокаде) сустава.

Очаг поражения на кости в дальнейшем замещается соединительной тканью.

Причины развития субхондрального некроза

Причины этого заболевания, как и большинства патологий хрящевой ткани окончательно не установлены.

Среди провоцирующих факторов выделяют следующие:

1. Сосудистые нарушения. Нарушенное кровоснабжение ухудшает питание кости и хряща и может вызвать его омертвение.
2. Чрезмерные физические нагрузки.
3. Частые микротравмы коленного сустава и его анатомические особенности.
4. Злоупотребление гормональными препаратами, частые внутрисуставные инъекции.
5. Сопутствующие эндокринологические заболевания (сахарный диабет).
6. Врожденные патологии строения костей — в частности, подхрящевого слоя. При этом заболевании нарушается поступление питательных веществ от кости к хрящу.
7. Наследственная склонность.

Как проявляет себя болезнь Кенига?

Заболевание может развиться практически в любом возрасте, поэтому различают 2 формы асептического некроза:

1. Детская или ювенильная (заболевают дети от 5 до 18 лет).
2. Взрослая (возраст пациентов колеблется от 18 до 50 лет).

В развитии болезни выделяют 3 стадии.

В начальной, когда очаг некроза только формируется, могут ощущаться непостоянные боли в коленном суставе. При значительных нагрузках они усиливаются. Иногда в суставной полости накапливается жидкость, которая при осмотре выглядит как припухлость колена.

Во второй стадии боль усиливается и становится постоянной. Человек старается развернуть ногу кнаружи, чтобы уменьшить нагрузку на внутренний мыщелок — так называемый симптом Уилсона. Может возникнуть хромота.

Третья стадия заболевания начинается с выходом суставной мыши внутрь сустава. Боль умеренная, но при ущемлении и развитии блокады становится интенсивной.

Диагностика

Диагноз асептического некроза коленного сустава устанавливается при проведении рентгенографии и магнитно-резонансной томографии.

Магнитно-резонансная томография — более точный метод исследования, он показывает степень повреждения хряща. Другие структуры коленного сочленения — связки, мениски тоже будут видны. Этот метод позволяет наблюдать динамику некроза, что в дальнейшем будет определять тактику лечения.

На рентгенограммах проявления заболевания можно увидеть с момента появления костного фрагмента, что соответствует второй стадии субхондрального некроза. Но рентгенография широко применяется благодаря общедоступности метода.

Нужно ли лечить субхондральный некроз?

Особенностью асептического некроза коленного сочленения является возможность самоизлечения. Но характерно это в основном для ювенильной (детской) формы. Учитывая полное выздоровление и двустороннее поражение коленей у подростков, некоторые врачи склонны рассматривать болезнь Кенига как физиологический процесс.

Но традиционная медицина все склоняется к необходимости лечения субхондрального некроза даже в детском возрасте.

При открытых зонах роста кости и не отделившемся окончательно хряще вполне можно ограничиться нехирургическим (консервативным) лечением.

Оно включает в себя:

• Снижение нагрузок на коленные сустав.
• При необходимости ограничение движений в них с помощью специальных приспособлений — ортезов.
• Лечебную физкультуру.
• Физиотерапию и массаж.

У взрослых самоизлечение случается редко. В медикаментозное лечение у них включают:

• Сосудистые и метаболические препараты, которые улучшают питание хряща.
• Внутрисуставное введение гормонов при накоплении жидкости в суставе и его пункцию.
• Противовоспалительные средства.

Если медикаментозное лечение не помогает или участок хряща отделен, рекомендовано вмешательство хирурга. Существуют различные варианты операций.

Если в полости сустава находится суставная мышь небольшого размера, ее удаляют.

Крупные или не полностью отделившиеся фрагменты хряща фиксируются в области кости. В таких случаях обязательно проводится пластика хряща (хондропластика). Если эту манипуляцию своевременно не провести, то в дальнейшем развивается артроз коленного сустава с деформацией.

При тяжелой форме болезни Кенига послеоперационный артроз случается в 30—40% случаев, при легкой и средней — в 5—20%.

Для того чтобы уменьшить этот риск, необходимо выполнять рекомендации лечащего врача в реабилитационном периоде.

Если болезнь прогрессирует даже после операции, проводится замена мыщелка — одномыщелковое эндопротезирование коленного сочленения. Частичное эндопротезирование имеет преимущества перед полной заменой коленного сустава, поскольку чаще приводит к положительным результатам и имеет меньший риск осложнений.

Асептический некроз коленного сустава (АН) — патологическое состояние, не связанное с вредоносным действием инфекционных агентов. Заболевание является следствием локального нарушения кровоснабжения прерывистого соединения наколенника и бедренной, большеберцовой костей. Недуг развивается у пациентов разного пола и возраста. Отсутствие лечения в ряде случаев приводит к развитию гангрены; предотвратить необратимые изменения можно при своевременном обращении в медучреждение.

Общие сведения о заболевании

Согласно статистическим данным, частота выявления описываемой болезни составляет 18% от общего количества поражений подвижного сочленения. Страдают им преимущественно женщины старше 60 лет (свыше 70% пациентов).

Синонимы рассматриваемого понятия — ишемический остеонекроз (ОС), аваскулярный некроз.

Недостаток питания приводит к гибели костных тканей, образованию зон омертвения. На пораженных участках вначале возникают области с пониженной прочностью, затем появляются заполненные секвестром полости. При прогрессировании недуга происходит отделение от элементов скелета хрящей (новообразование называется суставной мышью). Выпадение и свободное перемещение последних является причиной мучительных болевых ощущений, блокировки подвижных сочленений.

Выделяют 2 формы аномалии: ювенильную (в зоне риска — представители педиатрической популяции), взрослую (больные в возрасте от 18 лет).

Причины возникновения

Этиология аваскулярного некроза коленных суставов не установлена окончательно. Большинство экспертов придерживается 2 теорий возникновения заболевания:

• травматической (развитие аномалии провоцируют частые повреждения прерывистых соединений);
• сосудистой (к изменениям приводит недостаточное кровоснабжение).

Ряд исследователей относит к причинам недуга длительное задействование глюкокортикоидной терапии при наличии в анамнезе системной красной волчанки.

Согласно имеющимся наблюдениям, у больных СКВ, принимающих ГК, поражение головок бедренных костей выявляется спустя 24 месяца от момента первого проявления болей; двусторонняя патология суставов — через 4,5 года. Средняя доза гормонального препарата Преднизолон, при принятии которой возможно появление аномалий сочленений,— 5,9 г.

Дополнительными факторами, вызывающими некроз, являются:

1. Злоупотребление алкоголем.
2. Повышенные физические нагрузки.
3. Частое задействование внутрисуставных инъекций.
4. Сопутствующие заболевания (коагулопатии, ревматоидный артрит, сахарный диабет, системные васкулиты, остеопороз).
5. Генетическая предрасположенность.
6. Врожденные патологии тканей опорно-двигательного аппарата.
7. Тромбоз (травмы) артерий.
8. Нарушения работы эндокринной системы.
9. Стрессы.
10. Изменения, вызванные специфическими условиями профессиональной деятельности (кессонная болезнь, орбитальная декомпрессия).

Спровоцировать развитие недуга могут излишний вес, некоторые медицинские процедуры (лучевая терапия, диализ почек), некачественно проведенные лечебные манипуляции.

До 5% случаев от общего числа выявленных аномалий не имеет определенных причин; такой АН носит название идиопатического асептического некроза.

Стадии патологии

Врачи выделяют 4 стадии заболевания, каждая из которых характеризуется своими особенностями развития.

На 1 этапе АН не вызывает существенных структурных изменений в тканях колена, обнаруживает себя редкими болями. Дискомфорт проходит за короткий период. Движения в суставе не ограничены. Первые 90 дней проявления недуга схожи с признаками хондроза.

Вторая степень патологии, длящаяся около 6 месяцев, связана с появлением трещин на суставной головке. Болезнь прогрессирует, неприятные ощущения начинают беспокоить не только во время нагрузок, но и в период покоя. Усиливающиеся боли вызывают у пациентов желание выпрямить конечность, развернуть подвижным соединением кнаружи (симптом Уилсона).

Участок некроза постепенно отграничивается зоной остеолиза от неповрежденных тканей. Мышцы атрофируются.

Измененная область полностью отторгается от суставного хряща, проникает в полость сочленения. Появляются симптомы блокады.

Третий период характеризуется переходом болезни во вторичную стадию артроза. Интенсивность болей значительно увеличивается (уровень дискомфорта почти не снижается после приема анальгетиков). Остеонекроз приводит к появлению костных отломков, постепенно обызвествляющихся и покрывающихся фибрином.

Последняя — четвертая — форма недуга является самой тяжелой.

Суставная головка разрушается. Человек практически не может сгибать-разгибать пораженное подвижное сочленение. Выявление рассматриваемой степени нарушения тканей свидетельствует о необходимости оформления инвалидности.

Локализация

Асептический некроз развивается в различных участках коленного сустава. Рентгенологическое, клиническое проявления патологических состояний варьируются; ряд болезней является самостоятельными нозологическими единицами. Общие симптомы изменений — постепенное начало, длительное течение без существенного дискомфорта, прогрессирование, сопровождающееся ограничением движений.

Аномалия развивается преимущественно в мыщелках бедра; лишь в 6% случаев поражается надколенник. Аваскулярный некроз проявляется болевыми ощущениями, снижением двигательной способности блоковидно-вращательного сустава.

У 2/3 от общего числа обследованных больных выявляется двусторонний патологический процесс.

Из двух мыщелков — наружного и внутреннего — изменениям в основном подвергается сильнее нагружаемый последний элемент.

Некротические нарушения первого из перечисленных отделов возникают вследствие развития вальгусной деформации колена и анормального распределения нагрузок.

Этиопатогенетически это заболевание аналогично АНГБК (асептическому некрозу головки бедренной кости). Главная причина возникновения — нарушение кровообращения.

Остеонекроз зоны бугристости большеберцовой кости называется болезнью Осгуда—Шлаттера. В группе риска находятся подростки и молодые люди, занимающиеся активными видами спорта (легкой атлетикой, футболом, баскетболом).

Основной признак — боль в рассматриваемой области, усиливающаяся при ходьбе, беге. Осмотр выявляет наличие болезненного отека. Специфический симптом — плавающий надколенник (элемент смещается вверх при полном разгибании коленного сустава).

Заболевание может быть двусторонним.

Симптоматика

В перечне основных клинических признаков АН — сильные боли в пораженных сочленениях, обостряющиеся при нагрузке, нарушение функций соединений, изменение осей конечностей.

Усиление проявлений наблюдается при прогрессировании недуга. Так, в первой стадии некроза дискомфорт является кратковременным (по этой причине выявить аномалию сложно). Некоторые пациенты жалуются на неприятные ощущения, возникающие при начале любого движения в суставе. Утренняя скованность быстро проходит.

Следующая степень отличается наличием болей в ночной период времени.

Днем на пораженную ногу сложно наступать; человек старается снизить нагрузку на сочленение. Возникает хромота.

Предпоследняя форма развития недуга характеризуется наличием постоянного дискомфорта; четвертая — сведением к минимуму самостоятельных движений в колене. Боли не купируются при приеме медикаментов.

Диагностика заболевания

Трудности в постановке диагноза на начальных стадиях некроза обусловлены схожестью симптоматики с поражениями суставов иной этиологии.

По окончании осмотра и опроса пациента лечащий врач назначает больному дополнительные исследования. Основная диагностика проводится при помощи 2 методов: рентгенографии, МРТ.

Широко задействуемый способ, выявляющий степень разрушения хрящевых тканей, состояние менисков, связок, позволяющий наблюдать некроз в динамике.

Существенную роль в получении наиболее информативных снимков играют шаговое расстояние, положение пациента. Рекомендуется делать 3 типа обследования:

• стоя;
• в 1 метре от устройства;
• в скай-позиции (сгибание конечности под углом в 30º).

Возможно задействование Merchant view — визуализации состояния тканей колена, согнутого под 45º. Вариации исследования позволяют уточнить степень повреждения хрящей, латерализацию надколенника.

Ряд экспертов сопоставляют полученные данные не только с клиническими проявлениями, но и с результатами КТ.

Необходимости в проведении МРТ оперированного сустава нет: качественный сбор анамнеза дает возможность выбрать схему терапии.

Назначают ли магнитно-резонансную томографию для определения тактики лечения асептического некроза коленного сустава пациентам после 50 лет, по-прежнему не является однозначным. Некоторые врачи считают такой метод малоинформативным, часть медицинских работников советует пройти обследование. Перед принятием решения больному рекомендуется посетить нескольких специалистов (при возможности).

Позволяет выявить 2 стадию АН (появление костных фрагментов). Не используется при подозрении на развитие аваскулярного некроза в начальной форме.

Может проводиться в нескольких проекциях.

Получаемая в ходе процедуры лучевая нагрузка соответствует допустимым нормам.

Методы лечения

Ювенильный тип недуга, признанный отдельной группой врачей физиологическим процессом, подвергается самоизлечению в большей части случаев.

Большинство специалистов традиционной медицины — сторонники использования необходимых терапевтических мер и к представителям педиатрической популяции.

Взрослая форма болезни требует применения консервативного лечения и — в тяжелых случаях — хирургических манипуляций.

Для ускорения выздоровления возможно задействование народных рецептов.

Методика включает назначение кортикостероидов, современных НВПС (Диклофенак, Ксефокам), обезболивающих препаратов, витаминов, кальция. Обязательно используются медикаменты, восстанавливающие пораженные ткани (пероральные хондропротекторы Артра, Адгелон, внутримышечные Структум, Алфлутоп), нормализующие кровообращение (Курантил, Трентал), средства-миорелаксанты (Мидокалм, Сидралуд).

К консервативному типу терапии относится задействование физитерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры.

Применяются также костыли, особые ортопедические приспособления. Так, при АН латерального мыщелка (либо двустороннем поражении элементов) назначается ношение корригирующего брейса — устройства, оказывающего разгрузочное и фиксирующее действие на поврежденный сустав.

При отсутствии эффективности вышеперечисленных средств, наличии мыши показана операция.

Виды вмешательств варьируются. Новообразование небольших размеров удаляется, крупные костно-хрящевые фрагменты фиксируются к подлежащим участкам специальными винтами с последующим проведением хондропластики (работы по восстановлению тканей).

Активное прогрессирование болезни купируется путем эндопротезирования — удаления поврежденного сустава и дальнейшей его заменой протезом.

При АН медиального мыщелка бедренной кости возможно задействование искусственного менискового сочленения, состоящего из:

• металлических большеберцового, бедренного элементов;
• подвижного вкладыша, выполненного из специальных веществ.

Выполняемое хирургическое вмешательство характеризуется меньшей травматичностью, возможностью обеспечения ранней (спустя 24 часа по окончании операции) нагрузки на восстанавливаемую конечность.

Метод терапии определяется врачом с учетом общего состояния пациента, наличия противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Отказ от рассматриваемого вида манипуляций приводит к развитию артрозов, деформирующих суставы, обездвиживанию, инвалидизации.

Современные методики терапии снижают риск появления послеоперационных осложнений при недугах средней тяжести до 15%, сложных формах болезней — до 30%.

При поражении головки тазобедренного сустава первой, второй стадии задействуется туннелизация — тип хирургического вмешательства, при помощи которого в кости формируются дополнительные отверстия. Цель проведения процедуры — снижение давления, купирование болевых ощущений.

Закрепить результаты терапии можно использованием методов народной медицины. В перечне наиболее популярных способов — 5 рецептов:

1. Компресс из капустных листьев. Сырье промывается, смазывается медом, накладывается на больной сустав. Утепляется пленкой, полотенцем (шарфом). Длительность лечения — 30 дней.
2. Мазь из свиного сала, внутреннего жира нутрии. Компоненты в пропорциях 1:1 перетапливают, остужают, наносят на пораженные области. Минимальный курс — 1 месяц.
3. Ванны со скипидаром. Время принятия процедур — 5–20 мин. Метод противопоказан при беременности, гипертонии, кожных и онкологических заболеваниях.
4. Линимент из меда, рыбьего жира. Перечисленные вещества в количестве 80 и 20 г (соответственно) перемешивают, соединяют с 3 г порошка ксероформа. Масса равномерно распределяется по заранее подготовленной марлевой повязке, прикладывается к областям с выявленными нарушениями. Длительность применения — 2 недели.
5. Настойка из фикуса. Три крупных плотных листа залить 0,5 л водки, настаивать 7 суток в темном месте. Процеженное средство втирать в пораженное колено перед сном не менее 14 дней.

Запрещается использовать указанные рецепты без предварительной консультации с врачом.

Восстановительный период

Протяженность сроков возвращения организма к нормальному функционированию зависит от ряда факторов. Основными из них являются:

• стадия заболевания;
• тяжесть проводимых манипуляций;
• тщательность соблюдения врачебных рекомендаций.

Ускорить процесс восстановления поможет регулярная гимнастика с постепенным увеличением нагрузки, медленные пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, исключение вредных привычек.

Особое внимание следует уделять питанию. Ежедневный рацион должен содержать продукты, богатые кальцием, витамином D (молоко, творог, рыба, фрукты, овощи, зелень).

Отказ от посещения врача при подозрении на развитие АН колена приведет к возникновению опасных патологий и дальнейшей ампутации конечности. Прогноз заболевания может быть благоприятным только при своевременном выявлении недуга и получении адекватной терапии.

Каждый человек в день рождения имеет в своем скелете 270 костей. Позже часть из них (это кости черепа, таза и позвоночника) сращивается и сохраняется порядка 205 штук. Все они объединены в одно целое при помощи суставов, связок и прочих соединений. Скелет это опора всего организма. Без полноценной костной системы человек не будет иметь возможности двигаться, да и просто стоять тоже. Следовательно опорная функция это важная способность жизнедеятельности.

Заболевания костей приводят к изменению походки, сложности при наклонах или поворотах, непосредственно деформации конечностей или позвоночника. Могут быть врожденными, приобретенными в следствие травмы, быть осложнением от перенесенного ранее заболевания. Подвержены ему все.

Что такое некроз кости

Нужно разобраться с темой некроз костей —, что это такое. Кость это ткань, требующая энергию. Если кровообращение будет нарушено или остановлено, произойдет отмирание, деформация и уничтожение ткани. Некрозу подвержены предплечья, колени, тазобедренные суставы, плечевые кости и лодыжки.

Называют асептическим некрозом его из за того, что заболевание проходит в отсутствие воспалительного процесса, без микроорганизмов-возбудителей. Его различия:

• полный (общий) некроз. При нем атрофируется кость целиком или почти целиком,
• неполный (частичный). Поражение происходит на каком-то пространстве,
• поверхностный (кортикальный). Отмирание происходит на поверхности кости,
• центральный (глубокий). Разрушается происходит глубоко внутри.

Некроз костной ткани обычно встречается у людей 25-45 лет. Стремительное прогрессирование заболевания приводит к утрате трудоспособности, если своевременно не диагностировать и не лечить его.

Причины некроза

При изменении снабжения костной ткани кровью, начинается некроз, который обычно наступает в следующих случаях:

• вследствие травмы. Перелом, ушиб или во время операции при повреждении сосудов механическим способом. Симптомы некроза проявляются не скоро —, через 1.5-2 года,
• длительный приём кортикостероидов. Этими препаратами лечат артриты, аллергические или аутоиммунные болезни. Их применение приводит к сужению кровеносных сосудов, и проблемам с питанием клеток кости, остеопорозу,
• нарушение метаболизма, лишний вес. При плохом питании процветает атеросклероз, когда наслоение холестерина в кровеносных сосудах ведет к их забиванию. В добавок, излишнюю нагрузку на нижние конечности влечет за собой лишний вес,
• плохие привычки и алкоголизм. Ведут к развитию атеросклероза,
• аутоиммунные заболевания. Для их лечения используется кортикостероиды, которые сужают стенки кровеносных сосудов, доводят их до истощения питания,
• заболевания позвоночника. При наличии межпозвоночной грыжи, происходит сдавливание нервных окончаний и сосудов, вследствие чего костная ткань не получает питание в полном объеме. Начинается аваскулярный некроз головки бедренной кости. Асептический некроз головки плечевой кости начнется при такой же ситуации в верхнем отделе позвоночника (шейный, грудной),
• прочие причины. Из за того, что асептический некроз сопровождается другими хроническими и острыми заболеваниями, то понять причины его появления не получается.

Болезнь встречается и у детей. Почему так происходит до конца не понятно. Зачастую развивается вместе с наследственным заболеванием при котором происходит недоразвитость позвоночника.

Классификация заболевания

Выделяются этапы:

• первый этап. От 0 до 6 месяцев. Ограничения двигательной функции нет, но разрушается губчатое вещество в самой кости, форма не меняется,
• второй этап —, стадия сдавленного перелома. Тоже продолжительность шесть месяцев. Из за увеличенной нагрузки на головку кости случается перелом балок костной ткани. Балки сминаются и начинается процедура деформации самой кости,
• третий этап —, стадия рассасывания. Протяженность около полутора лет. Осколки кости с мертвыми тканями перерабатываются крепкими клетками, поврежденные участки наполняются соединительной тканью. Подпитка клеток и тканей продолжает осуществляться и растут новые кровеносные сосуды. Но уже прерывается возможность роста шейки кости, что приводит к ее укорачиванию,
• четвертый этап —, конец. Соединительная ткань становится костной. Прерывается правильная структура костной ткани. Искажение и утолщение вертлужной впадины тазобедренного сустава (или любого другого) ведет к дезорганизации соединения кости с суставом.

Сколько займет времени и какова будет интенсивность каждой из четырех стадий напрямую зависит от возраста, здоровья в целом и физической подготовки каждого человека.

Немаловажную роль играет на каком из этапов была обнаружена болезнь и приступили ли к лечению.

Симптомы асептического некроза коленного сустава

Соединение большеберцовой и бедренной костей ноги с надколенником образуют коленный сустав. Сверху образована бедренная кость с утолщениями (мыщелки) и нижняя —, большеберцовая. Коленная чашечка (надколенник) играет роль ограничителя разгиба и находится спереди.

Клетки в костных тканях омертвевают, что приводит к их разрушению.

При данном некрозе болезнь протекает в три стадии со следующими симптомами:

• начальная (первая) стадия. Боль носит кратковременный характер, усиливающаяся от нагрузок. Иногда сопровождается отеканием коленного сустава,
• вторая стадия. Боль уже постоянная, хочется распрямить ногу, появляется хромота,
• третья стадия. В полость выходит суставная мышца, боль то средняя, то сильная, суставу сложно двигаться.

Большая часть пациентов с таким диагнозом это люди пенсионного возраста (80%), молодых всего около 20%.

Диагностика заболевания

В 21 веке идет целенаправленное изучение этого заболевания. Изучаются причины развития болезни. Потому что, как правило, у большей части пациентов точный диагноз ставится аж через 10-15 месяцев с начала болезни.

Чтобы установить точный диагноз нужно провести диагностику. Симптомы и первые проявления зависят от конкретного места некроза. Этапы:

• врач первично делает осмотр, находит поврежденные суставы, уточняет силу мышц, их подвижность и локальные рефлексы,
• далее пациент отправляется на рентген. К сожалению показывает лишь последние стадии,
• прохождение магнитно-резонансная томографии. Это самый точный метод. При помощи ее некроз определяется на первых признаках отмирания костей. Недостаток ее в том, что процедура это дорогая и присутствует не в каждом лечебном учреждении,
• в процессе диагностирования некроза определяется показатель образования кости и уровни углеводного, минерального и жирового обмена.

Чтобы лечение было максимально эффективным важно быстро и верно обнаружить болезнь, дать ее точное название, а главное определить причину, по которой некроз «,пришел», к человеку.

Лечение асептического некроза коленного сустава

Главный залог терапии это оказание помощи больному вовремя. Врачи рекомендуют обращаться к медицинским работникам при первых признаках и недомоганиях, тогда остеонекроз коленного сустава или асептический некроз медиального мыщелка бедренной кости, или любой другой некроз можно будет вылечить.

При диагностировании у пациента заболевания асептический некроз коленного сустава лечение носит медикаментозные назначения и если не помогает, то используют хирургическое вмешательство.

В современной медицине используются два типа лечения:

1. Консервативный.
2. Хирургический.

К лечению медикаментами прибегают на первых порах. Чтобы избавиться от некроза используют:

• лекарства, улучшающие местное кровообращение (сосудистые),
• кальцийсодержащие препараты, для восстановления костной ткани (с тидроновой кислотой),
• витамин Д, повышающий прочность костей,
• препараты, способствующие восстановлению хряща и уменьшению воспалительных процессов, болевые ощущения,
• витамины группы В, чтобы восстановить здоровый синтез белка и усвоение магния,
• обезболивающее,
• для расслабления мышц, поврежденных конечностей, давая возможность нормализовать импульсы и кровоснабжение.

Чтобы полученный результат этого типа лечения закрепился показана лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и медицинский массаж. Благодаря этому комплексу мер кости и ткани будут укрепляться и противостоять недугам в дальнейшем.

К сожалению, асептический некроз коленного сустава или некроз головки бедренной кости часто не диагностируется на ранних стадиях, когда консервативное лечение может помочь. Либо болезнь определилась рано, но медикаментозное лечение не оказало результата. Тогда остается лишь прибегнуть к способам хирургического вмешательства.

Оно бывает двух видов:

• эндопротезирование. В поврежденный сустав вставляется имплант (может быть искусственным или из собственных тканей больного),
• артродез. При такой операции окончания костей обрезаются и соединяются так, чтобы они могли срастись. Боль пройдет, но и подвижности сустава не будет. Делают такую операцию редко.

Порой только хирургические манипуляции помогут человеку избавиться от боли и дать возможность жить полноценно.

Лечение народными средствами могут использоваться только на первоначальной стадии болезни. Они не являются самодостаточными, а могут лишь дополнять консервативные методы лечения.

Что может помочь выздоровлению:

• скипидар. Он применяется как компресс для активизации кровоснабжения клеток кости,
• жир животных. Свиное сало или жир нутрии перетапливают в равных долях и намазывают больные суставы,
• капуста. Для создания нагрева делают компресс из капустного листа, смазанного медом.

Рецептом народной медицины огромное количество.

Диета

Пациент в период лечения и далее должен придерживаться принципов правильного питания, чтобы привести в норму свой обмен веществ и метаболизм в организме. Алкоголь запрещен.

При сбалансированном питании в организм человека попадают:

• хондропротекторы (омега3 жирные кислоты),
• минералы (магний, фосфор, фтор и прочее),
• витамины группы В.

Главное стараться, чтобы продукты поступали внутрь в свежем и сыром виде, без применения термообработки. Это сохранит витамины и минералы в виде, доступном для легкого усвоения.

Реабилитация

Ограничиваются физические нагрузки на заболевший сустав, но не целиком, чтобы не атрофировать его совсем и осложнить состояние. Применяются умеренные физические нагрузки под контролем врача. Показаны занятия лечебной физкультурой.

Назначается электростимуляция мышц, массаж.

Заключение

При своевременном обращении к врачу, некроз суставов в настоящее время это не приговор. Врач назначит квалифицированное лечение, согласно стадии заболевания, определит путь лечения: медикаментами или при помощи хирургической операции. Пациент может дополнить свое лечение народными средствами.

После выздоровление стоит продолжать соблюдать правильный образ жизни и здоровое питание, чтобы организм был способен противостоять любым болезням.