Что такое атрофия кости вокруг импланта

Что такое атрофия костной ткани челюсти

Губчатая кость — пористая и легкая, в ней между костными структурами (трабекулами) много свободного пространства, где проходят кровеносные сосуды. В структуре преобладают органические компоненты.
Компактная (кортикальная) кость — плотно скомпонованная и очень прочная. В ней преобладают неорганические субстанции.

Живая ткань кости формируется костными клетками: остеоцитами и остеокластами.

Остеоциты — это клетки костной ткани, которые ее формируют и регулируют процесс кальцификации. Они синтезируют белковые структуры кости, регулируют минерализацию — концентрацию солей кальция и фосфора, таким образом поддерживая баланс между органической и неорганической составляющей.

В клинической практике выделяют 4 степени атрофии [4] :

незначительная;
умеренная;
выраженная;
грубая.

При незначительном снижении плотности костной ткани возможна имплантация зубов с помощью дентальных имплантатов оптимального размера. При грубой атрофии имплантация возможна только после реконструкции челюсти.

Потеря зуба — не единственная причина изменения костной структуры. Такими причинами могут стать:

воспаление десен и периодонта — структур, окружающих зубы и обеспечивающих их стабильность;
кисты и воспаления в области корней зубов или верхнечелюстных пазух;
травмы челюсти;
остеопороз;
врожденные анатомические особенности.

Тем не менее основные причины развития атрофии костной ткани челюсти — несвоевременное протезирование после удаления зуба.

И основная проблема, с которой сталкиваются пациенты стоматологических клиник, — невозможность имплантации зубов. По данным отечественных врачей, у 35% пациентов она невозможна без проведения реконструкции костной ткани челюсти [5] .

Поскольку атрофия костной ткани чаще всего развивается из-за удаления зуба (или нескольких зубов), очевидно, что для ее предотвращения следует как можно скорее восстановить зубы. Традиционно используются несколько методик:

установка мостовидной конструкции;
установка съемного протеза;
имплантация.

Имплантация зубов, в отличие от других методик протезирования, позволяет сформировать нагрузку непосредственно на костную ткань в районе удаленного зуба. Таким образом, костная ткань продолжает работать в нормальном режиме, а значит, в ней сохраняются все необходимые обменные процессы. Это предупреждает истончение костной ткани челюсти.

Но что же делать, если время упущено и степень атрофии костной ткани не позволяет имплантировать зубы? На сегодня есть две основные методики, позволяющие справиться с этой проблемой.

Это классическая методика, проверенная временем. Сначала проводится операция по увеличению объема костной ткани. Существуют разные методики: синус-лифтинг, расщепление альвеолярного отростка, подсадка костного трансплантата или искусственной ткани. Какая из них будет оптимальна в данном конкретном случае, может решить только лечащий врач. После операции потребуется от нескольких месяцев до полугода на восстановление костных структур, после чего в челюсть вживляются имплантаты, пока без коронок — и снова требуется около полугода для их приживления. Только после этого на титановое основание имплантатов устанавливаются коронки и челюсть, наконец, получает нагрузку.

Это относительно новая методика стала возможной благодаря специальным имплантатам, которые фиксируются не в альвеолярной части челюсти, а глубже, в базальной ее части, которая состоит в основном из компактного вещества. Имплантаты подбирают исходя из индивидуальных особенностей челюсти пациента. Они требуют минимального времени для заживления — протез устанавливают уже на 3–5-й день после фиксации самого имплантата. Благодаря тому, что кость сразу же получает нагрузку, в ней сохраняется кровообращение, нормальный обмен веществ, что ускоряет регенерацию.

Для того чтобы орган сохранял свою структуру и функции, он должен работать. Это касается и костной ткани челюсти. Потеря зубов приводит к атрофии кости челюсти. Чтобы предупредить этот процесс, необходимо как можно быстрее после удаления зуба заменить его протезом. Имплантация зубов — самый приближенный к естественному способ их восстановления, позволяющий сохранить объем и плотность костной ткани.

О том, на что обращать внимание, планируя имплантацию зубов, рассказывает Олег Владимирович Филимонов, врач-имплантолог центра дентальной имплантации SMILE-AT-ONCE:

«Как минимум поинтересуйтесь оборудованием, на котором работает клиника, материалы каких производителей она использует. Например, стоматология SMILE-AT-ONCE — официальный партнер известных производителей имплантатов: Nobel Biocare, Oneway Biomed, Straumann. На нашем сайте есть подробная информация об инструментах, оборудовании, программном обеспечении и технологиях, которые мы используем. Там же вы можете ознакомиться с нашими лицензиями, сертификатами и наградами.

Лицензия № ЛО-77-01-013995 от 14 марта 2017г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

Предотвратить атрофию костной ткани можно, прибегнув к протезированию зубов с использованием имплантатов.

Протезирование зубов с использованием имплантатов часто рекомендуется, если значительно сократился объем костной ткани и если нельзя осуществить костную пластику.

Протезирование зубов с использованием имплантатов позволяет:

остановить атрофию костной ткани;
восстановить костную ткань;
частично разгладить морщины вокруг рта за счет исправления формы челюсти.

Преимущества протезирования.

Протезирование зубов с использованием имплантатов возможно даже на последних стадиях развития пародонтита, а также при полной адентии и при значительном сокращении костной ткани.

Ношение съемных протезов может вызывать дискомфорт и приводить к атрофии костной ткани и к проседанию десны.

Протезирование зубов с использованием имплантатов не занимает много времени: обрести новую улыбку можно менее чем за одну неделю.

Протезирование зубов с использованием имплантатов может быть актуально для восстановления не только части жевательных зубов, но и всего зубного ряда верхней челюсти.

1 Биохимия соединительной ткани
2 Lars Schropp, A. Wenzel, L. Kostopoulos, et al. Bone Healing and Soft Tissue Contour Changes Following Single-Tooth Extraction:
A Clinical and Radiographic 12-Month Prospective Study.
3 Соков, Л.П. Руководство по нейроортопедии. Л.П. Соков, Е.Л. Соков, С.Л. Соков. — М.: РУДН, 2002. — С. 74-75
4 Никольский В. Ю., Вельдяксова Л. В., Максютов А. Е. Оценка степени атрофии костной ткани челюстей после удаления зубов
в связи с дентальной имплантацией. Саратовский научно-медицинский журнал 2011.
5 Клинические результаты использования различных костно- пластических материалов при синус-лифтинге /
С.Ю. Иванов, Э.А. Базикян, М.В. Ломакин [и др.] // Новое в стоматологии. — 1999. — № 5. — C. 75

Если вы решились на установку имплантатов или другой вид дентального протезирования, предварительно посетите пародонтолога. При выявлении патологий потребуется их устранение. Кроме того, необходима гигиеническая чистка зубодесневых карманов и зубов для устранения налета и зубного камня.

Вам поставили диагноз атрофия костной ткани и вы переживаете по поводу будущей имплантации зубов? Не знаете, стоит ли выполнять наращивание челюстной кости? С чего начать решение данного вопроса? Эти и многие другие аспекты раскрыли эксперты – дочитайте материал до конца, чтобы знать все самое основное по этому поводу.

Атрофия костной ткани – что это такое?

Клинический случай: у человека зуб и корень были удалены давно, а на их место не был установлен имплант и протез. За год костная ткань атрофируется примерно на 25%.

Почему происходит атрофия костной ткани?

Перечислим основные причины атрофического процесса кости:

Заболевания зубов и десен. К ним можно отнести периостит, периодонтит, остеомиелит, пародонтоз, кисты в области гайморовых пазух, а также корней и др. Любые воспалительные явления в челюстной кости провоцируют ее постепенное атрофирование;
Отсутствие имплантации и протезирования. Например, у пациента был удален зуб или он самостоятельно выпал, и при этом человек не спешит с восстановлением утраченной зубной единицы. Все это время костная ткань атрофируется, а также происходят другие изменения: неправильно распределяется жевательная нагрузка из-за отсутствия опоры и некорректного давления, деформируется зубной ряд и т.п.
Преклонный возраст. К сожалению, у людей в возрасте 50+ костная ткань становится более рыхлой, часто возникает остеопороз. Нарушается структура кости, снижается ее плотность, уменьшается масса. Проблема остеопороза обостряется, если у человека диагностируются заболевания сердца и сосудов, ЦНС, щитовидной железы, желудка и кишечника и др.
Врожденные аномалии челюсти и зубов. Часто так бывает, что человек уже с рождения склонен к атрофии костной ткани. Патология сопровождается уменьшенным размером челюсти, ее недоразвитостью и другими видимыми дефектами, которые годами формируют в людях комплексы. Все эти моменты можно скорректировать ортодонтическим лечением или же пластическими операциями;
Врожденные аномалии челюсти и зубов. Часто так бывает, что человек уже с рождения склонен к атрофии костной ткани. Патология сопровождается уменьшенным размером челюсти, ее недоразвитостью и другими видимыми дефектами, которые годами формируют в людях комплексы. Все эти моменты можно скорректировать ортодонтическим лечением или же пластическими операциями;

Что будет, если атрофия костной ткани будет прогрессировать?

Основные сложности, с которыми сталкиваются пациенты, таковы:

Прогрессируют ортодонтические проблемы. Например, зубы начинают смещаться в сторону имеющегося просвета. Соответственно, наблюдаются искривления зубного ряда, формируется неправильный прикус, а главное – нарушаются жевательные функции. Человек некачественно пережевывает пищу, формируется неидеальный пищевой комок, от этого возникают патологии пищеварительной системы;

Проблемы с имплантацией зубов. Сегодня дефицит костной ткани у пациента в связи с атрофией – это не приговор, но диагноз накладывает отпечаток на алгоритм решения проблемы. Во-первых, атрофия требует комплексного лечения с устранением главной ее причины (будь это системное или стоматологическое заболевание). Во-вторых, лечение атрофии костной ткани требует ее наращивание, что влечет за собой существенные материальные расходы. В-третьих, атрофия часто не позволяет восстановить зубы быстро – требуется операция по наложению материала, время для ее приживления и реабилитации пациента.

Как лечить атрофию костной ткани?

Как вы понимаете, проблему нельзя пускать на самотек, ее следует решать комплексно. Вот несколько эффективных путей решения:

1. Имплантация – восстановление корня с помощью внедрения титанового штифта. Таким образом, удается сформировать нагрузку на кость в месте отсутствующего зуба. Когда в зубном ряду нет просветов, равномерно распределяется нагрузка, костная ткань нормально работает, в ней продолжают происходить естественные обменные процессы.

В зависимости от типа имплантации, можно выделить два наиболее эффективных:

Имплантация с немедленной нагрузкой – процедура реализуется с помощью специальных имплантов, которые фиксируются не в альвеолярную область, а ввинчиваются в базальные, то есть глубокие слои кости. За счет того, что костная ткань получается нагрузку сразу же, в ней сохраняется кровообращение, обеспечивается природная регенерация клеток. Через 3 – 5 дней с момента установки импланта в базальные слои можно ставить протез зубов;
Имплантация с отсроченной нагрузкой – классическая методика, в соответствии с которой сначала выполняется операция по наращиванию костной ткани, а уже затем ставятся импланты. Установка искусственных корней зубов планируется примерно через 4 – 6 месяцев после наращивания, а еще через 3 – 4 месяца ставится постоянный протез. Данный протокол считается более длительным по реализации и затратным, но дает высокие гарантии приживаемости костного материала и импланта.

Чтобы нарастить костную ткань, в современной стоматологии применяются следующие методы:

наращивание своего материала, взятого из донорской области;
наращивание искусственного материала;
расщепление альвеолярного отростка;
синус-лифтинг.

Если у вас или у ваших близких есть проблема атрофии костной ткани челюсти, если у вас давно выпал зуб и вы подозреваете, что у вас может быть данная проблема, запишитесь на консультацию к специалисту прямо сейчас. Никогда не поздно восстановить дефицит кости и обеспечить здоровье и красоту зубам!

Известно, что атрофия кости в зоне шейки имплантата является обычным явлением и, в конце концов, стабилизируется.2 Некоторыми исследователями было высказано предположение, что хирургическая травма во время установки имплантата или на втором этапе может играть определенную роль в индуцировании атрофии кости в зоне шейки.[1,4-6] Кроме того, окклюзионная травма может быть этиологическим фактором развития данного состояния.[7,8] Существуют доказательства того, что бактерии могут играть значительную роль в атрофии кости.12

Зубной налет раздражает ткани и ведет к развитию гингивита и пародонтита.13 Некоторые исследования предполагают наличие некоторых различий в механизме прикрепления бактерий и образовании налета на искусственных поверхностях, таких как титан,[13,14,16-18,22] и естественных твердых тканях.[23] Вне зависимости от конкретного механизма бактериального прикрепления данные говорят о том, что под и наддесневая колонизация микроорганизмов может развиваться после установки дентальных имплантатов.[24] Более того, клинические и микробиологические данные свидетельствуют о том, что вокруг отторгающихся имплантатов находится та же флора, которая играет роль в развитии заболеваний пародонта.[1,4,16-18,25-31]

И пародонтит и периимплантит имеют схожие симптомы: кровоточивость при легком зондировании, нагноение, образование карманов и атрофия костной ткани.

Некоторые исследования доказали возможность прикрепления гемидесмосом к поверхности титана.39 Поскольку прикрепление эпителия к имплантату очень непрочно,[23] необходимо внимательно следить за образованием налета и осуществлять уход за мягкими тканями вокруг имплантата.43

Современные системы дентальных имплантатов обеспечивают хороший доступ к открытым поверхностям, на которых может произойти колонизация бактерий. Удаление бактериального налета с этих поверхностей с помощью местных, механических или антибактериальных методов позволяет обеспечивать здоровое состояние тканей.43 В обязанности стоматолога входит обучение пациента, имеющего имплантаты, необходимым навыкам оральной гигиены, включая методы удаления имеющегося налета и профилактики образования нового. После того как пациент получил все инструкции, он сам отвечает за уход за полостью рта.

Такая взаимная ответственность является самым важным условием для профилактики заболеваний полости рта. Исследования показали наличие прямой связи между плохой гигиеной полости рта и развитием периимплантитов.18 Другие исследования показали, что пациенты, заболевания которых обусловлены плохим уходом, при обучении правилам гигиены успешно предотвращали повторное развитие инфекции.11 В тоже время, у некоторых пациентов есть желание, способность, возможность для обеспечения хорошего ухода за протезами на имплантатах, но, тем не менее, проблемы возникают. В данных случаях форма и/или методика установки имплантатов могут помешать пациенту и доктору провести адекватный уход в зоне соединения имплантата и абатмента (СИА).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Данное исследование проведилось в течение 8,5 лет, в нем участвовало 203 пациента, у которых был установлен 361 имплантат. Полные данные были собраны о 350 имплантатах. Типы имплантатов включали: двухэтапные пластинчатые, винтовые, цилиндрические, корзинчатые и субпериостальные. Цилиндрические имплантаты не имели механической полированной шейки. В таблице 1 приведены количество и процентное соотношение различных видов имплантатов.

Все имплантаты прижились без осложнений, и состояние костной ткани вокруг них на момент прикрепления абатментов было здоровым во всех случаях, кроме четырех пациентов. У этих пациентов были удалены четыре имплантата до второго хирургического этапа в связи с развитием инфекции в корональной части имплантатов (рис. 1). Ни один из этих четырех имплантатов не открылся до второго этапа. После удаления имплантатов зоны были санированы и произведена успешная реимплантация. В других случаях имплантаты были протезированы, по меньшей мере, за год до проведения исследования. Максимальный опыт ношения протеза на имплантатах составлял 23 года.

Среди 203 пациентов было 67 мужчин и 136 женщин, все они лечились в частных клиниках и раз в 3-4 месяца посещали стоматолога для проведения профессионального ухода за протезами на имплантатах. Возраст пациентов на момент установки имплантатов варьировался от 18 до 76 лет. Пациенты включались в протокол исследования только при условии соответствия их следующим требованиям: хорошая оральная гигиена, отсутствие системных заболеваний. Кроме того, при наличии хирургических проблем они также исключались из исследования, кроме упомянутых четырех пациентов.

Послеоперационные рентгенограммы были сделаны до истечения первых 8 недель после второго этапа операции. При изготовлении рентгенограмм использовалась стандартная методика.

Считалось, что атрофия кости происходит, если гребень альвеолярного отростка в зоне шейки имплантата, по меньшей мере, на 3 мм смещен в апикальную сторону относительно уровня гребня на оригинальной рентгенограмме.

Все измерения проводились с помощью Фоулер Ультра-Кэл II (Fred V. Fowler Co), измерялось расстояние от края протеза до гребня кости. Считалось, что атрофия кости происходит, если она обнаруживалось в медиальном или дистальном отделе рентгенограммы. При оценке рентгенограммы учитывалось адекватное увеличение. Отмечалось состояние мягких тканей.

Отмечалось расположение СИА относительно мягких тканей. Все 350 имплантатов первоначально устанавливались на уровне гребня кости с СИА ниже уровня мягких тканей. На втором этапе вокруг 94 имплантатов была удалена кость для репозиции СИА на поверхность мягких тканей. Поскольку все субпериостальные имплантаты являются монолитными, СИА считалось соединение имплантата с протезом, если протез был фиксированным. В случае применения съемного протеза на субпериостальном имплантате за СИА принимали начало грубой (неполированной) зоны имплантата. Все винтовые, пластинчатые, корзиночные, цилиндрические имплантаты состояли из двух компонентов (тело имплантата и абатмент). 173 имплантата имели гидроксиапатитовое покрытие, 177 имплантатов покрытия не имели и были изготовлены из коммерчески чистого титана или сплава титана.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Имплантаты с большей потерей кости имели большую глубину карманов. Тем не менее, вокруг не всех имплантатов с рентгенологически доказанной потерей кости имелись патологически окрашенные ткани и не во всех случаях наблюдались кровотечение или экссудация. 27 пациентов отметили патологическую чувствительность или дискомфорт в области имплантатов, у 25 из них рентгенологически определялась атрофия кости.

После обнаружения патологии многие костные дефекты вокруг имплантатов подверглись хирургической коррекции. Во время операций отметили, что дефекты были циркулярными (рис. 2), то есть потеря кости произошла по окружности имплантата. Не было ни одного дефекта, который бы располагался только на одной поверхности тела имплантата.

Таблица 2 показывает количество и процент имплантатов, атрофия кости вокруг которых превышала 3 мм.

В таблице 3 анализируется данные атрофии кости в зависимости от типа поверхности имплантата. Атрофия кости более 3 мм реже происходила вокруг имплантатов, имеющих ГА покрытие.

Таблица 4 показывает зависимость потери кости от места расположения СИА. При субгингивальном расположении СИА атрофия кости происходила в 100% случаев. Установка СИА на уровне десны или выше края десны соответствовала атрофии кости в 14,9% случаев.

Кроме того, оказалось, что при наддесневом расположении ГА или резьбы винтовых имплантатов, атрофия кости всегда превышает 3 мм. Потеря кости в данном случае происходит наиболее активно, достигая иногда апекса имплантата.

Только в 37 случаях не было рентгенологически доказанной атрофии кости (рис. 3). В каждом из этих случаев у имплантата была механически отполированная шейка, которая, по крайней мере, на 2-4 мм продолжалась ниже СИА, СИА располагалось над десневым краем, и ГА или резьба не достигали полости рта. 4 пациентам данной группы были установлены дополнительные имплантаты, по меньшей мере, через 3,5 года после первоначального введения имплантатов, которые были исследованы в момент повторной операции (рис. 4). У пациентов с несколькими имплантатами потеря кости наблюдалась только в случае поддесневого расположения СИА.

ОБСУЖДЕНИЕ

Хирургическое введение двухэтапных имплантатов требует их установки на уровне гребня кости для возможности обеспечения полного закрытия десневым лоскутом. В момент раскрытия имплантата абатмент фиксируется к телу имплантата, СИА в большинстве случаев остается под десной (рис. 6). На данный момент нет исследований, в которых изучается взаимосвязь между расположением СИА и атрофией кости, хотя некоторые исследователи указывают на отсутствие потери костной ткани вокруг имплантатов, у которых СИА расположено над десной. Непогруженные (одноэтапные) имплантаты кажутся относительно предпочтительнее, так как у них редко развивается ранняя патология мягких тканей. При применении систем с одноэтапной имплантацией СИА располагается в толще десны или выше ее уровня.[36-39,45]

Как указано в таблице 4, существует непосредственная связь между расположением СИА и атрофией кости. Наличие или отсутствие ГА покрытия не влияет на развитие атрофии кости, если только ГА не открывается в полость рта.

Настоящее исследование показывает, что у винтовых имплантатов атрофия встречается достаточно редко. И все же если грубая зона имплантатов (рис. 7) или их резьба (рис. 8) открываются в полость рта, то атрофия кости 3 мм и более происходит в каждом случае, даже если СИА расположено супрагингивально.

Оказалось, что СИА является местом прикрепления бактерий (рис. 9). На рисунке 10 показана типичная картина воспаления в зоне, где СИА располагается субгингивально. На рисунке 11 показано состояние десны при супрагингивальном расположении СИА. При адекватном протезировании хороший эстетический результат может быть достигнут при расположении СИА супрагингивально (рис. 12 и 13). Некоторое протекание из СИА (возможно бактериальные токсины) оказывает похожий эффект на пародонтальные ткани, как и в случае с неадекватным протезированием.51

Обзор литературы, проведенный Mombelli and Lang [15] и посвященный микробиологическим аспектам стоматологии, приводит к выводу о том, что в развитии периимплантитов микроорганизмы играют ведущую роль. Автор настоящей работы согласен с тем, что микроорганизмы являются фактором, который влияет на патологию тканей вокруг дентальных имплантатов, особенно в зоне СИА. При расположении СИА субгингивально она является зоной недоступной для ухода, которая играет роль сломанного корня (рис. 14), что приводит к потере кости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Оценка 350 имплантатов установленных у 203 пациентов показывает, что СИА может задерживать бактерии. При субгингивальном расположении СИА атрофия кости происходила в 100% случаев. Потеря кости происходила циркулярно и отображала конфигурацию СИА. Когда СИА располагалось над десной, атрофия происходила только в 14,9% случаев. Не обнаружено связи между типом покрытия имплантатов и потерей кости, если только ГА не открывался в полость рта. Существует несколько факторов, влияющих на состояние здоровья стоматологических пациентов, но в данном исследовании расположение СИА в значительной степени определяло атрофию костной ткани. Необходимы дальнейшие исследования для оценки окклюзии, типа кости и вида протеза (фиксированный или съемный).

Почему возникает атрофия и что с этим делать

В наши дни основная масса пациентов считает, что для сохранения красивой улыбки будет достаточно лишь лечения кариеса и профилактики болезней десен. Но профессионалы советуют не забывать и о лечении после экстракции, ведь после утери зубов развивается атрофия костной ткани. Отказ от своевременного протезирования в 95% случаев влечет за собой хирургическое вмешательство и длительное восстановление. В нашей статье мы расскажем все об атрофии кости челюсти, и о том, как сейчас лечат это заболевание.

Что такое атрофия костей челюсти

Интересный факт! Губчатое вещество челюсти на 90% состоит из капилляров и только на 10% из костных перегородок и перекладин. При утере зуба пропадает нагрузка на кость, и капиллярам становится не к чему подводить питательные вещества. Они постепенно отмирают, а кость становится меньше.

Причины возникновения атрофии кости челюсти

Стоматологи выделяют несколько причин, по которым происходит сокращение челюстной ткани:

экстракция зубов (удаление): главный фактор, провоцирующий убыль кости. О нем речь шла в предыдущем разделе. Фактически, все остальные причины ведут в любом случае именно к этому – потере зубов, что и приводит к атрофическим процессам,
болезни десен и костей: пародонтит, пародонтоз, кисты, новообразования и гранулемы. Опухоли и воспаления ведут к деструкции или замещению костных тканей,
многолетнее использование съемных протезов и мостов: к сожалению эти популярные и доступные методы протезирования не дают необходимой нагрузки на кость челюсти, ведь они восстанавливают только верхушки, но не корни,
проблемы с обменом веществ: гормональные сбои, диабет, пожилой возраст могут оказывать негативное воздействие на питание тканей всей полости рта и костного аппарата.

Татьяна П., отзыв с женского форума woman.ru

Последствия атрофии костной ткани челюсти

В силу многих причин можно потерять один или несколько зубов. Атрофирование наступает практически сразу после экстракции и достигает своего пика всего лишь через 12 месяцев.

Что может случиться из-за потери челюстной кости, как в принципе, так и при ношении съемных протезов или зубных мостов:

проседание съемного протеза: подобная система не нагружает челюсть, т.е. процесс атрофии кости появляется в том же виде, как если бы протеза и вовсе не было. Именно поэтому такие аппараты нужно часто корректировать – они попросту плохо фиксируются на деснах, ведь контур альвеолярного гребня меняется. Аналогично и с мостовидным протезом – но под ним просто образуется щель, в которую забиваются множественные остатки пищи, налет, бактерии. Все это чревато воспалением тканей,
деформация лицевого контура: визуально определяется западанием губ и щек, раньше времени проявление мимических морщин, также меняется дикция. Это особенно сильно заметно, если нет всех зубов,
проблемы с желудочно-кишечным трактом: появляются из-за неудовлетворительного пережевывания пищи, т.к. обычно человек старается не нагружать ту сторону рта, где отсутствует зуб,
затрудняется установка имплантов: в 90% случаев пациенту требуется наращивание кости. Подробнее разберем этот вопрос далее.

Важно знать! Согласно исследованиям, только 40% пациентов знают о причинах и последствиях атрофии костной ткани, а 70% из них провели бы процедуру протезирования на имплантах, если бы их своевременно ознакомили с этой информацией.

Степени атрофии костной ткани

Стоматологи используют разные методики для определения степени заболевания. Рассмотрим классификацию, которой пользуются чаще всего:

I степень: самая легкая, костная ткань в относительно хорошем состоянии, имплантация проводится без предварительного наращивания костного вещества,
II степень: средняя, ослабление кости и убыль десны уже заметны, но количество собственного губчатого слоя все же позволяет поставить в него имплант,
III степень: выраженная, проявляется в неравномерной атрофии кости по зубном уряду, для установки импланта необходимо наращивание,
IV степень: сильная, губчатое вещество практически исчезло, требуется наращивание.

Деструкция способна проявиться и при полном сохранении зубов. Часто это заболевание диагностируют при пародонтите и пародонтозе. Степень ослабления и разрушения тканей находится в связи с тяжестью воспаления тканей пародонта:

легкая степень: убыль кости составляет 20-25% от длины корня зуба. Воспаленная десна кровоточит,
средняя степень: деструкция ткани составляет 35-50% от длины зубного корня. Появляется шаткость, оголяются шейки зубов, под деснами углубляются гнойные карманы,
тяжелая степень: костная ткань челюсти разрушена больше, чем на 70%, зубы расшатываются очень сильно и могут поворачиваться вокруг оси.

Осторожно! При пародонтите происходит воспаление десенной ткани, ухудшается процесс питания зубов, появляется шаткость, костная ткань альвеолярной лунки, в которой расположен зуб, начинает менять свою структуру, уменьшается в объеме и атрофируется.

Наряду со степенями различают еще и виды атрофии челюстной кости:

вертикальная: убывание губчатого слоя в основном происходит по высоте,
горизонтальная: деструкция ткани осуществляется с боков челюсти,
комбинированная: во всех направлениях одновременно.

Какие методы имплантации возможны

Как быть, если у вас обнаружили атрофию костей челюсти или вы удалили зуб? Фактически, это не заболевание и лечить его не нужно. Стоит просто решить вопрос с отсутствием зубов, причем таким методом, чтобы костная ткань также оказалась задействованной.

Грамотный стоматолог посоветует установить на пустом месте имплант. Почему же именно импланты заслужили такую любовь врачей? Все дело в способе крепления зубного протеза. Имплант устанавливается непосредственно в кость верхней или нижней челюсти, где через короткое время восстанавливаются обменные процессы. Это физиологично, тогда как при традиционном протезировании восстанавливается только коронка. Здесь же – и коронка, и зубной корень.

Протезирование на имплантах – самое верное решение при ослабленной ткани. Современные технологии позволяют применять несколько видов лечения с помощью таких протезов:

классическая имплантация при атрофии: для этого метода предварительно усиливается кость. Костная пластика или наращивание необходимо, когда количество губчатого вещества не позволяет вживить в него имплант. Наращиваемые ткани могут быть синтетического или животного происхождения. Но лучше всего приживается материал, получаемый из крови пациента или отделяемый от здорового слоя челюсти. Весь цикл, вместе с подсадкой кости и установкой имплантатов, занимает около 1,5 лет
имплантация с немедленной нагрузкой: происходит без подсадки кости. Имплант устанавливают базальный отдел кости, который не атрофируется, в отличие от губчатого. Такая процедура занимает всего несколько дней. Такая методика актуальна в основном для множественных реставраций, то есть когда нет большого количества зубов и есть пространство для наклонной установки имплантов.

Как можно нарастить кость челюсти

синус-лифтинг на верхней челюсти: близкое расположение пазух носа к челюсти вынуждает использовать этот метод при вертикальной атрофии. Инструментально делается выемка в альвеолярном отростке. Затем врач немного подталкивает вверх дно слизистой оболочки. В получившееся пространство помещается костный материал, десна ушивается,
расщепление альвеолярного отростка: иногда из-за экстракции зуба или ортодонтического лечения ширина альвеолярного отростка уменьшается на столько, что не позволяет провести имплантацию. В этом случае через расщепленный отросток в губчатое вещество вводится материал, способствующий утолщению челюсти,
подсадка костных блоков: хирург отделяет от здоровой части челюсти кусочек необходимого размера и вживляет в атрофированный. На десну накладываются швы. Имплантация возможна через 3-4 месяца. В качестве донора в основном используются участки, где есть зубы мудрости,
подсадка синтетической кости: используется синтетические костные гранулы и клетки, полученные из крови пациента. Такой материал отлично приживается.

Восстановление и последующая профилактика

Чтобы не допустить атрофии кости и рецессии десны, каждому пациенту следует знать, что после удаления зубов необходимо заменить их на протезы на имплантах. Хотя поначалу цены на данную процедуру и могут показаться высокими – в сравнении с традиционными мостами и коронками (которые придется часто менять и, в итоге, потратить еще больше денег). Но только имплант позволяет остановить атрофию и сохранить красивую улыбку на долгие годы.

Полное восстановление зубов за пару дней, отзыв спустя 6 месяцев после имплантации

Читайте также: