Что такое das при ревматоидном артрите

Индекс DAS

Индекс DAS объединяет отдельные параметры (4 или 3) в суммарный индекс, позволяющий многократно оценивать активность РА и может быть использован для контроля активности РА в повседневной практике.

Компоненты индекса DAS включают:

суставной индекс Ричи (СИР)
счет припухших суставов из 44 суставов
скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
общую оценку состояния здоровья по визуальной аналоговой шкале .

Индекс DAS28

Компоненты индекса. DAS 28 включают:

счет болезненных суставов из 28 возможных (ЧБС28)
счет припухших суставов из 28 возможных (ЧПС28)
скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
общую оценку состояния здоровья по визуальной аналоговой шкале.

Таблица 1 Оценка суставов при определении DAS.

Суставы	Болезненность (68 суставов)	Индекс Ричи (53 суставов)	Индекс 28 суставов (болезненность и припухлость)
Височно-нижнечелюстные	2	1 пункт	-
Грудинно-ключичные	2	1 пункт	-
Акромиально-ключичные	2	1 пункт	-
Плечевые	2	2	2
Локтевые	2	2	2
Лучезапястные	2	2	2
Пястно-фаланговые	10	1 пункт	10
Проксимальные межфаланговые	10	1 пункт	10
Дистальные межфаланговые	8	-	-
Тазобедренные	2	2	-
Коленные	2	2	2
Голеностопные	2	2	-
Таранно-пяточные	2	2	-
Межплюсневые	6	6	-
Плюсне-фаланговые	10	2	-
Шейный отдел позвоночника	1	1	-
Поясничный отдел позвоночника	1	-	-
Крестцово-подвздошные сочленения	2	-	-

Индекс Ричи характеризует болезненность суставов при пальпации по следующей шкале: 0 - нет боли, 1 - пациент говорит о том, что пальпация болезненна, 2 - пациент морщится, 3 - пациент отдергивает руку или отстраняется от исследователя. Индекс Ричи включает оценку 53 суставов, максимально возможное его значение составляет 78 баллов, так как некоторые суставы объединяются в группы.

При определении количества припухших суставов оценивается 44 сустава: 0 - нет припухлости, 1 - есть припухлость (видимая или пальпируемая), максимальное значение - 44 балла.

Индекс DAS можно рассчитывать:

с использованием или без использования общей оценки состояния здоровья индекс DAS28 аналогичен индексу DAS, но включает упрощенный счет из 28 суставов 3. (для перевода DAS в DAS28 используют специальную формулу )

Индекс DAS можно рассчитывать, используя СРБ вместо СОЭ

Порядок выполнения

Клиническая оценка болезненных и припухших суставов, забор крови для определения СОЭ и СРБ.

Профессиональные навыки.

Необходимо обучение для правильной оценки счета болезненных и припухших суставов.

Время заполнения.

5-8 мин для оценки счета суставов. Следует учесть время ожидания результатов СОЭ в течение 1 ч.

Необходимое оборудование.

Лаборатория для определения СОЭ или СРБ. Для расчета индекса DAS необходим программируемый калькулятор или компьютер, или же компьютер с подключением к Интернету.

индекс Ричи может составлять от 0 до 78 баллов
число припухших суставов от 0 до 44 (ЧПС44)
СОЭ от 0 до 100
Общая оценка здоровья от 0 до 100.
Счет DAS. может составлять от 0 до 10 баллов.
Счет DAS28. может составлять от 0 до 9,4 баллов.

Метод вычисления.

Для вычисления DAS используют программируемый калькулятор или компьютер (www.das-score.nl.) Используются следующие формулы:

DAS-4 (4 параметра) = 0,53938 х sqrt(СИР) + 0,06465 х (ЧПС44) + 0,330 х ln(СОЭ) + 0,224
DAS28-4 (4 параметра) = 0,56 х sqrt(ЧБС28) + 0,28 х (ЧПС28) + 0,70 х ln(СОЭ) + 0,014 х ООЗ
DAS28-3 (3 параметра) = 0,56 х sqrt(ЧБС28) + 0,28 х (ЧПС28) + 0,70 х ln(СОЭ) х 1,08 + 0,16

Формула для вычисления DAS28 исходя из DAS: DAS28 = (1,072 x DAS) + 0,94

СИР- суставной индекс Ричи; чпн - число припухших суставов; чбс - число болезненных суставов; СОЭ - скорость оседания эритроцитов (мм/час); Ln - наруральный логарифм; ОСЗ - общее состояние здоровья или общая оценка активности заболевания по мнению пациента (100 мм визуальная аналоговая шкала).

Время для выполнения расчетов.

Подсчет DAS занимает 1 минуту.

Обучение для выполнения расчетов.

Не требуется

Обучение для интерпретации результатов.

Показатели нормы.

Разработаны референтные значения, которые также целесообразно использовать для интерпретации индекса активности у отдельных пациентов (см. интерпритация индекса).

Обоснованность.

Соотношение с другими индексами.

Из нескольких комбинированных индексов DAS лучше всего коррелировал с общей оценкой активности заболевания врачом и пациентом . и с 12 другими методами оценки активности заболевания .

Комментарии

Индекс DAS можно использовать как метод контроля при подавлении активности РА БПВП.
Однако, хотя индекс DAS является полезным показателем во время принятия терапевтических решений а тактике ведения пациентов с РА, он не заменяет тщательного расспроса и осмотра пациента
Недостатком индекса DAS для использования в клинической практике является наличие анализа крови и определение количества болезненных и припухших суставов обученным медицинским работником. Самостоятельная оценка активности заболевания пациентом может быть менее трудоемкой для врача, но полностью заменить DAS не может.

Интерпретация индекса.

активность заболевания расценивается как низкая (DAS≤2,4), умеренная (2,4
активность заболевания расценивается как низкая (DAS28 ≤3,2), умеренная (3,2

Оценка эффективности лечения (таблица 2-4 и 3-4)

Таблица 2-4. Критерии Европейской противоревматической лиги (DAS)

Таблица 3-4. Критерии Европейской противоревматической лиги (DAS28)

Добавлено 27 февраля 2009.Версия для печати

Индекс DAS

Компоненты индекса DAS включают:

суставной индекс Ричи (СИР)
счет припухших суставов из 44 суставов
скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
общую оценку состояния здоровья по визуальной аналоговой шкале.

Индекс DAS28

Компоненты индекса. DAS 28 включают:

счет болезненных суставов из 28 возможных (ЧБС28)
счет припухших суставов из 28 возможных (ЧПС28)
скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
общую оценку состояния здоровья по визуальной аналоговой шкале.

Таблица 1 Оценка суставов при определении DAS.

Суставы	Болезненность (68 суставов)	Индекс Ричи (53 суставов)	Индекс 28 суставов (болезненность и припухлость)
Височно-нижнечелюстные	2	1 пункт	—
Грудинно-ключичные	2	1 пункт	—
Акромиально-ключичные	2	1 пункт	—
Плечевые	2	2	2
Локтевые	2	2	2
Лучезапястные	2	2	2
Пястно-фаланговые	10	1 пункт	10
Проксимальные межфаланговые	10	1 пункт	10
Дистальные межфаланговые	8	—	—
Тазобедренные	2	2	—
Коленные	2	2	2
Голеностопные	2	2	—
Таранно-пяточные	2	2	—
Межплюсневые	6	6	—
Плюсне-фаланговые	10	2	—
Шейный отдел позвоночника	1	1	—
Поясничный отдел позвоночника	1	—	—
Крестцово-подвздошные сочленения	2	—	—

Индекс Ричи характеризует болезненность суставов при пальпации по следующей шкале: 0 — нет боли, 1 — пациент говорит о том, что пальпация болезненна, 2 — пациент морщится, 3 — пациент отдергивает руку или отстраняется от исследователя. Индекс Ричи включает оценку 53 суставов, максимально возможное его значение составляет 78 баллов, так как некоторые суставы объединяются в группы.

При определении количества припухших суставов оценивается 44 сустава: 0 — нет припухлости, 1 — есть припухлость (видимая или пальпируемая), максимальное значение — 44 балла.

Индекс DAS можно рассчитывать:

с использованием или без использования общей оценки состояния здоровья индекс DAS28 аналогичен индексу DAS, но включает упрощенный счет из 28 суставов 3. (для перевода DAS в DAS28 используют специальную формулу )

Индекс DAS можно рассчитывать, используя СРБ вместо СОЭ

Порядок выполнения

Клиническая оценка болезненных и припухших суставов, забор крови для определения СОЭ и СРБ.

Профессиональные навыки.

Необходимо обучение для правильной оценки счета болезненных и припухших суставов.

Время заполнения.

5-8 мин для оценки счета суставов. Следует учесть время ожидания результатов СОЭ в течение 1 ч.

Необходимое оборудование.

Лаборатория для определения СОЭ или СРБ. Для расчета индекса DAS необходим программируемый калькулятор или компьютер, или же компьютер с подключением к Интернету.

индекс Ричи может составлять от 0 до 78 баллов
число припухших суставов от 0 до 44 (ЧПС44)
СОЭ от 0 до 100
Общая оценка здоровья от 0 до 100.
Счет DAS. может составлять от 0 до 10 баллов.
Счет DAS28. может составлять от 0 до 9,4 баллов.

Метод вычисления.

DAS-4 (4 параметра) = 0,53938 х sqrt(СИР) + 0,06465 х (ЧПС44) + 0,330 х ln(СОЭ) + 0,224
DAS28-4 (4 параметра) = 0,56 х sqrt(ЧБС28) + 0,28 х (ЧПС28) + 0,70 х ln(СОЭ) + 0,014 х ООЗ
DAS28-3 (3 параметра) = 0,56 х sqrt(ЧБС28) + 0,28 х (ЧПС28) + 0,70 х ln(СОЭ) х 1,08 + 0,16

Формула для вычисления DAS28 исходя из DAS: DAS28 = (1,072 x DAS) + 0,94

СИР- суставной индекс Ричи; чпн — число припухших суставов; чбс — число болезненных суставов; СОЭ — скорость оседания эритроцитов (мм/час); Ln — наруральный логарифм; ОСЗ — общее состояние здоровья или общая оценка активности заболевания по мнению пациента (100 мм визуальная аналоговая шкала).

Время для выполнения расчетов.

Подсчет DAS занимает 1 минуту.

Обучение для выполнения расчетов.

Не требуется

Обучение для интерпретации результатов.

Показатели нормы.

Обоснованность.

Соотношение с другими индексами.

Из нескольких комбинированных индексов DAS лучше всего коррелировал с общей оценкой активности заболевания врачом и пациентом. и с 12 другими методами оценки активности заболевания.

Комментарии

Индекс DAS можно использовать как метод контроля при подавлении активности РА БПВП.
Однако, хотя индекс DAS является полезным показателем во время принятия терапевтических решений а тактике ведения пациентов с РА, он не заменяет тщательного расспроса и осмотра пациента
Недостатком индекса DAS для использования в клинической практике является наличие анализа крови и определение количества болезненных и припухших суставов обученным медицинским работником. Самостоятельная оценка активности заболевания пациентом может быть менее трудоемкой для врача, но полностью заменить DAS не может.

Интерпретация индекса.

активность заболевания расценивается как низкая (DAS≤2,4), умеренная (2,4
активность заболевания расценивается как низкая (DAS28 ≤3,2), умеренная (3,2

Оценка эффективности лечения (таблица 2-4 и 3-4)

Таблица 2-4. Критерии Европейской противоревматической лиги (DAS)

Таблица 3-4. Критерии Европейской противоревматической лиги (DAS28)

Добавлено 27 февраля 2009.Версия для печати

comments powered by

Материалы по теме:

Активность
заболевания

Читайте также: Препараты нпвп при артрите

Диагностические
критерии

Диагностика РА
основывается на классификационных
критериях (1987).

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
КРИТЕРИИ РА АМЕРИКАНСКОЙ КОЛЛЕГИИ
РЕВМАТОЛОГОВ (ACR,
1987 )

ХАРАКТЕРИСТИКА

1.
Утренняя скованность

Скованность
по утрам в области суставов или
околосуставных тканей , сохраняющаяся
не менее 1 часа до выраженного ослабления

2.Артрит
трех и более суставов

Припухание
или выпот , установленный врачом , по
крайней мере , в трех (с возможным
поражением 14 групп ) правых и левых
следующих суставах : пястно-фаланговых
, плюсне-фаланговых , проксимальных
межфаланговых , суставах запястья ,
локтевых , коленных , голеностопных

3.
Артрит суставов кистей

Припухлость,
по крайней мере , одной из след. групп
суставов : запястья, пястно-фаланговых
и проксимальных межфаланговых .

4.
Симметричность воспаления суставов

Сходное
, однако , без абсолютной симметрии ,
двустороннее поражение суставов :
проксимальных межфаланговых , пястно
фаланговых , плюснефаланговых .

5.
Ревматоидные узелки

Подкожные
узелки (установленные врачом),
локализующиеся преимущественно на
костных выступах , разгибательных
поверхностях или околосуставных
областях

6.
Ревматоидный фактор

Обнаружение
повышенных титров ревматоидного
фактора в сыворотке крови любым
стандартизованным методом

7.
Рентгенологические изменения, типичные
для РА

Эрозии
или околосуставной остеопороз ,
локализующиеся в суставных кистей и
стоп и наиболее выраженных в клинически
пораженных или соседних с ними суставах

Примечание
: диагноз РА ставится при наличии не
менее 4 из 7 критериев, при этом критерии
с 1 по 4 должны сохраняться ( наблюдаться
) не менее 6 недель.

В описываемом
клиническом случае имеют место все
диагностические критерии ревматоидного
артрита.

Но эти критерии
не могут использоваться для ранней
диагностики РА.

Для ранней
диагностики РА разработаны критерии
риска развития РА

Критерии риска
прогрессирования НА в РА.

Распределение
поражения суставов:

Мелкие
суставы кистей и стоп

Симметричное
поражение сутавов

Поражение
суставов верхних конечностей

Поражение
суставов верхних и нижних конечностей

Утренняя
скованность (мм, ВАШ):

Количество
болезненных суставов:

Количество
припухших суставов:

Положительный
анализ на РФ

Положительный
анализ на АЦЦП

Диапазон счета
0-14; при счете

8 прогрессирование недифференцированного
артрита в РА происходит у 100% больных,
при счете
6 у 96% пациентов не развивается РА. В
нашем клиническом случае диагноз
сомнений не вызывает, поэтому подсчет
баллов не имеет значения.

Дифференциальный
диагноз

Сложнее отличить
серонегативный РА от псориатического
артрита, так как артрит, ассоциированный
с псориазом чаще бывает серонегативным.
Следует учитывать весь комплекс имеющихся
признаков псориатическогоа артрита,
включая поражение кожи и ногтей, дактилиты
(осевое поражение суставов), энтезопатию,
заинтересованность позвоночника
(сакроилеит, спондилит), т.е. тех проявлений,
которые не встречаются при РА.

У нашей пациентки
на амбулаторном этапе был заподозрен
реактивный артрит. Но для реактивного
артрита характерна хронологическая
связь артрита с перенесенной урогенитальной
или кишечной инфекцией, вовлечение
суставов нижних конечностей, энтезопатии,
что отсутствует в разбираемом случае.

Классификация
РА

Основной
диагноз

Ревматоидный
артрит серопозитивный

Ревматоидный
артрит серонегативный

Особые клинические
формы ревматоидного артрита:

Болезнь Стилла,
развившаяся у взрослых

Ревматоидный
артрит вероятный

II.
Клиническая стадия

Очень ранняя
стадия (менее 6 мес)

Ранняя стадия (от
6 мес до 1 года)

Развернутя стадия
(более 1 года при наличии типичной
симптоматики РА)

Поздняя стадия
(2 года и более + выраженная деструкция
мелких – III-IV
рентгенологическая стадия – и крупных
суставов, осложнения)

III.
Активность болезни:

0 – ремиссия
(DAS28 5,1)

IV.
Внесуставные
(системные) проявления:

Кожный васкулит
(язвенно-некротический васкулит,
инфаркты ногтевого ложа, дигитальный
артериит, ливедо — ангиит);

Васкулит других
органов

Невропатия
(мононеврит, полиневропатия)

Плеврит (сухой,
выпотной), перикардит (сухой, выпотной)

Поражение глаз
(склерит, эписклерит, васкулит сетчатки

V.
Инструментальная
характеристика.Наличие
эрозий (с использованием рентгенографии,
возможно МРТ, УЗИ ):
неэрозивный;
эрозивный

VI.
Рентгенологическая
стадия (по Стейнброккеру, модификация):

I
— околосуставной остеопороз

II
– околосуставной остеопороз + сужение
суставной щели, могут быть единичные
эрозии;

III
— признаки предыдущей стадии +множественные
эрозии+подвывихи в суставах;

IV
— признаки предыдущей стадии + костный
анкилоз.

VII.
Дополнительная
иммунологическая хаактеристика – АЦЦП:

VIII.
Функциональный класс:

I
— полностью сохранены самообслуживание,
непрофессиональная и профессиональная
деятельность; II
— сохранены самообслуживание,
профессиональная деятельность,
ограниченна непрофессиональная
деятельность; III
— сохранено самообслуживание, ограничены
непрофессиональная и профессиональная
деятельность; IV
– ограниченны самообслуживание,
непрофессиональная и профессиональная
деятельность.

IX.
Осложнения:

Вторичный системный
амилоидоз;

Туннельные синдромы
(синдром карпального канала, синдром
сдавления локтевого, большеберцового
нервов);

Подвывих в
атланто-аксиальном суставе, в том числе
с миелопатией, нестабильность шейного
отдела позвоночника;

Атеросклеротическое
поражение сосудов

Пример
формулировки диагноза у разбираемой
больной:

Ревматоидный
артрит серопозитивный, ранняя стадия,
активность 3 ст. (DAS28=6,81)
эрозивный (рентгенологическая стадия
II),
с системными проявлениями (ревматоидные
узелки), АЦЦП позитивный, ФК II.

Цели терапии

Подавление
симптомов артрита и внесуставных
проявлений

Предотвращение
деструкции, нарушений функций и
деформации суставов

Сохранение качества
жизни

Увеличение
продолжительности жизни.

Основные
положения лечения БПВП (рекомендации
EULAR,
2010)

Лечение РА основано
на применении БПВП.

Первый БПВП.
Метотрексат должен быть частью первой
стратегической схемы лечения больных
РА.

Альтернативные
первые БПВП. В случае противопоказаний
к назначению метотрексата следующие
БПВП должны обсуждаться в качестве
первой стратегии лечения: гидроксихлорохин,
лефлуномид, азатиоприн, циклоспорин,
сульфасалазин.

На фоне лечения
необходимо оценивать динамику активности
заболевания (см. критерии улучшения РА
по АСR,
индекс DAS
28 по EULAR.

Для
лечения РА используются следующие
группы БПВП

Базисные
противоспалительные препараты (БПВП):

Синтетические
(метотрексат, гидроксихлорахин,
лефлуномид, азатиоприн, циклоспорин,
сульфасалазин);

Генно-инженерные
биологические препараты.

Нестероидные
противовоспалительные препараты:

Хирургическое лечение

Показания к экстренной или неотложной операции • Сдавление нерва вследствие синовита или тендосиновита • Угрожающий или совершившийся разрыв сухожилия • Атлантоосевой подвывих, сопровождающийся неврологической симптоматикой • Деформации, затрудняющие выполнение простейших повседневных действий • Тяжёлые анкилозы или дислокации нижней челюсти • Наличие бурситов, нарушающих работоспособность больного, а также ревматических узелков, имеющих тенденцию к изъязвлению.

Относительные показания к операции
• Резистентные клекарственной терапии синовиты, тендосиновиты или бурситы
• Выраженный болевой синдром • Значительное ограничение движений в суставе • Тяжёлая деформация суставов. Основные виды оперативного лечения: протезирование суставов, синовэкто-мия, артродез.

Рекомендации по периоперационному ведению пациентов
• Ацетилсалициловая кислота (риск кровотечений) — отменить за 7—10 дней до операции.
• Неселективные НПВП (риск кровотечений) — отменить за 1 —4 дня (в зависимости от Т1/2 ЛС).
• Ингибиторы ЦОГ-2 можно не отменять (риск кровотечения отсутствует).

• Глюкокортикоиды (риск недостаточности коры надпочечников) ♦ Небольшая хирургическая операция: 25 мг гидрокортизона или 5 мг метилпреднизолона в/в в день операции ♦ Средняя хирургическая операция: 50—75 мг гидрокортизона или 10-15 мг метилпреднизолона в/в в день операции; быстрая отмена в течение 1 —2 дней до обычной дозы ♦ Большая хирургическая операция: 100—150 мг гидрокортизона или 20—30 мг метилпреднизолона в/в в день процедуры; быстрая отмена в течение 1—2 дней до обычной дозы ♦ Критическое состояние: 50 мг гидрокортизона в/в каждые 6 ч.

• Метотрексат. Отменить при наличии следующих факторов ♦ пожилой возраст ♦ почечная недостаточность ♦ неконтролируемый сахарный диабет ♦ тяжёлое поражение печени и лёгких ♦ приём ГК > 10 мг/сут. Продолжить приём в прежней дозе через 2 нед после операции.

• Лефлуномид отменить за 2 нед до операции, возобновить приём через З дня после операции.
• Сульфасалазин и азатиоприн отменить за 1 день до операции, возобновить приём через 3 дня после операции.
• Гидроксихлорохин можно не отменять.
• Инфликсимаб можно не отменять или отменить за неделю до операции и возобновить приём через 1—2 нед после операции.

Прогноз

• Ожидаемая продолжительность жизни у больных РА ниже на 3 года у женщин и на 7 лет у мужчин.
• Через 20 лет от начала болезни 60— 90% пациентов теряют трудоспособность (ФН III), а треть становятся полными инвалидами (ФН IV) (ФН — функциональное нарушение).

• Прогноз длительности жизни при тяжёлом течении (артрит более 30 суставов) РА столь же неблагоприятен, как и при лимфогранулематозе, инсулинзависимом сахарном диабете, сосудистом поражении коронарных артерий и инсульте.
• Особенно неблагоприятен прогноз при ревматоидном васкулите: 3—5-летняя выживаемость больных колеблется от 28 до 40%, несмотря на применение интенсивной терапии.

• Увеличение смертности связано с нарастанием частоты сопутствующих заболеваний ♦ инфекции ♦ поражение сердечно-сосудистой системы ♦ лимфомы ♦ переломы на фоне остеопороза ♦ желудочные кровотечения (индуцированы лекарственной терапией).
• Одной из причин снижения продолжительности жизни у больных РА является субклинически текущий васкулит, создающий предпосылки для раннего развития атеросклеротического поражения сосудов.

• Ведущей причиной снижения продолжительности жизни у больных РА являются кардиоваскулярные осложнения, связанные с ранним ускоренным атеросклеротическим поражением сосудов.

Оценка активности заболевания и эффективности терапии индекс DAS

Компоненты индекса DAS включают:
❖ суставной индекс Ричи (СИР),
❖ счёт припухших суставов из 44 суставов,
❖ скорость оседания эритроцитов (СОЭ),
❖ общую оценку состояния здоровья по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

Компоненты индекса DAS28 включают:
❖ счёт болезненных суставов (ЧБС) из 28 возможных (ЧБС28),
❖ счёт припухших суставов (ЧПС) из 28 возможных (ЧПС28),
❖ скорость оседания эритроцитов (СОЭ),
❖ общую оценку состояния здоровья по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

• При определении количества припухших суставов оценивается 44 сустава: О - нет припухлости, 1 - есть припухлость (видимая или пальпируемая), максимальное значение — 44 балла.

• Индекс DAS можно рассчитывать:
❖ с использованием или без использования общей оценки состояния здоровья;
❖ индекс DAS28 аналогичен индексу DAS, но включает упрощённый счёт из 28 суставов; индекс DAS можно рассчитывать, используя СРБ вместо СОЭ.

Порядок выполнения

Вычисления

Метод вычисления

• Для вычисления DAS используют программируемый калькулятор или компьютер.

Используются следующие формулы: DAS-4 (4 параметра) = 0,53938 х sqrt (СИР) 4- 0,06465 х(ЧПС44) + 0,330 х х1п(СОЭ) + 0,224;
DAS28-4 (4 параметра) = 0,56 х sqrt (ЧБС28) + 0,28 х (ЧПС28) + 0,70х х 1п(СОЭ) + 0,014хОСЗ; DAS28-3 (3 параметра) = 0,56 х sqrt(45C28) + 0,28 х (ЧПС28) + 0,70х х1п(СОЭ)х 1,08 + 0,16. Формула для вычисления DAS28 (исходя из DAS:DAS28) = (1,072 х DAS) + 0,94,

где: sqrt = корень квадратный; СИР — суставной индекс Ричи; ЧПН — число припухших суставов; ЧБС - число болезненных суставов; СОЭ — скорость оседания эритроцитов (мм/ч); In — натуральный логарифм; ОСЗ - общее состояние здоровья или общая оценка активности заболевания по мнению пациента (100-мм визуальная аналоговая шкала — ВАШ).

• Время для выполнения расчётов: подсчет DAS занимает 1 мин.
• Обучение для выполнения расчётов:
не требуется.
• Обучение для интерпретации результатов: не требуется.
• Показатели нормы. Разработаны референтные значения, которые также целесообразно использовать для интерпретации индекса активности у отдельных пациентов (см. ниже Интерпретация индекса).

• Индекс DAS можно использовать как метод контроля эффективности РА БПВП.
• Однако, хотя индекс DAS является полезным показателем во время принятия терапевтических решений о тактике ведения пациентов с РА, он не заменяет тщательного расспроса и осмотра пациента.
• Недостатком индекса DAS для использования в клинической практике является наличие анализа крови и определение количества болезненных и припухших суставов обученным медицинским работником. Самостоятельная оценка активности заболевания пациентом может быть менее трудоёмкой для врача, но полностью заменить DAS не может.

• Интерпретация индекса
♦ Активность заболевания расценивается как низкая (DAS DAS 3,7).
♦ Индекс DAS DAS28 5,1).
♦ Индекс DAS

Ревматическая полимиалгия — воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, развивающееся только во второй половине жизни человека, характеризующееся сильными болями стереотипной локализации (область шеи, плечевой и тазовый пояс), нарушениями движений, значительным повышением лабор.

В этом разделе мы стремимся узнать, как заболевание влияет на Ваши функциональные возможности в повседневной жизни. Вы можете расширить ответы дополнительными комментариями на дополнительных листах.

Болезнь Шегрена (БШ) — системное заболевание неизвестной этиологии, характерной чертой которого является хронический аутоиммунный процесс в секретирующих эпителиальных железах с обязательным поражением слюнных и слезных желез.

Системная склеродермия (ССД) — системное заболевание соединительной ткани, характеризующееся воспалением и прогрессирующим фиброзом кожи и висцеральных органов.

В дебюте и развернутой стадии гранулематоза Вегенера, как правило, наблюдаются конституциональные симптомы: лихорадка, общая слабость, похудание, артралгии и/или миалгии, реже артриты.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — хроническое, системное воспалительное заболевание осевого скелета, характеризующееся преимущественным поражением крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника.

Клинические признаки артериита Такаясу подразделяют на две основные группы: «неспецифические симптомы, обусловленные системным воспалительным ответом организма, которые наиболее часто встречаются в ранней стадии заболевания или во время обострений. К ним относятся повышение температуры, п.

Читайте также: