Что такое дисплазия мыщелков берцовой кости
Дисплазия коленного сустава – довольно частая патология в структуре заболеваний опорно – двигательного аппарата человека. Именно не заболевание, а патология. Дисплазией коленного сустава невозможно заболеть. С данной патологией, как правило, рождаются.
Слово дисплазия означает неправильное развитие. От греческого dys – нарушение, беспорядок, plasseo – образую, леплю, строю. Нарушение развития чего? Любой ткани: хрящевой, костной, соединительной, мышечной. Любого органа. Применительно к суставам означает неправильное расположение костей в суставе, нарушение сопоставления суставных поверхностей (конгруэнтности), неправильная форма костей, образующих сустав. Неправильная форма костей сустава изменяет и внешнюю форму сустава.
Формирование суставов и всего скелета в целом (остеогенез) – это процесс проходящий в несколько этапов. Он начинается внутриутробно, на четвертой неделе развития плода, и заканчивается после рождения ребенка. В дальнейшем процесс формирования скелета продолжается на протяжении всей жизни. Происходит рост, завершение формирования сустава. Этот процесс происходит с одновременным развитием мышечной, хрящевой тканей, соединительной ткани. Поэтому нарушение развития костной ткани может сочетаться с нарушением развития, или дисплазией, мышечной, соединительной тканей. Может сочетаться с нарушением развития и ростковых зон кости.
На любом этапе внутриутробного развития костной ткани, любого сустава может возникнуть нарушения формирования, развития ткани, сустава. То есть возникает дисплазия. Такой механизм и развития дисплазии и коленного сустава.
Что может повлиять отрицательно на формирование скелета, конкретно на формирование коленного сустава?
Основные причины дисплазий
- семейная предрасположенность к дисплазии
- наследственные изменения
факторы, воздействующие на организм женщины во время беременности
- физические и химические агенты
- некоторые лекарственные средства (группа антибиотиков тетрациклинового ряда)
- вредные факторы на производстве
- плохая экология
- вредные привычки
- воздействие ядов, токсинов
- вирусные заболевания во время беременности
- токсикозы беременности
- неполноценное питание, с недостатком минералов, витаминов.
В результате воздействия вредных факторов во время беременности происходит нарушение развития, формирования костей, связок и мышц коленного сустава.
Строение суставов
Любой сустав является соединением двух или трех костей. Поверхности костей, входящих в сустав, покрыты суставным хрящом. Это обеспечивает подвижность в суставе. В суставе имеется узкий просвет между суставными эпифизами – суставная щель. Снаружи сустав покрыт специфической оболочкой – суставной сумкой. Изнутри эта сумка выстлана синовиальной оболочкой, которая вырабатывает синовиальную жидкость. Это своеобразная смазочная жидкость. Она обеспечивает скольжение и облегчает движение в суставе.
В образовании коленного сустава участвуют большеберцовая и бедренная кости. Своими суставными концами – эпифизами, они образуют сустав. Он покрыт синовиальной оболочкой. Внутри коленного сустава находятся крестообразные связки и мениски. Мениск – специфическое хрящевое образование. Он является амортизаторов и обеспечивает лучшее сопоставление суставных поверхностей.
По наружной поверхности сустава располагается мощный связочный аппарат. Мениски и связки коленного сустава обеспечивают стабильность сустава, способствуют его устойчивости к нагрузкам. Наружные боковые связки препятствуют разболтанности движений, увеличивает сопротивление к ударам и толчкам.
Все связки и капсула сустава обеспечивают его стабильное функционирование и целостность сустава.
В переднем отделе сустава расположен надколенник – коленная чашечка. Это отдельная кость, расположена в сухожилии четырехглавой мышце бедра. Задней своей поверхностью соприкасается с большеберцовой костью. Надколенник подвижен. Его можно сдвинуть вверх, вниз, в стороны.
Боковая рентгенограмма правого коленного сустава.
- бедренная кость
- бедренная кость
- медиальный мыщелок большеберцовой кости
- латеральный мыщелок большеберцовой кости
- малоберцовая кость, головка
- малоберцовая кость
- большеберцовая кость
- бугристость большеберцовой кости
- мыщелок бедренной кости, наружный
- мыщелок бедренной кости, внутренний
- надколенник
К мягкотканым элементам коленного сустава относятся в первую очередь мышцы, прикрепляющиеся своими сухожилиями к суставу:
- четырехглавая мышца бедра всеми своими частями прикрепляется к большеберцовой кости, к ее бугристости
- связка надколенника, соединяет его с бугристостью большеберцовой кости
- портняжная мышца
- тонкая мышца
- большая приводящая мышца
- двуглавая мышца бедра
- полусухожильная мышца
- полуперепончатая мышца
- трехглавая мышца голени
- подколенная мышца.
Все эти мышцы обеспечивают движения коленного сустава и его функцию.
Так же к мягкотканым элементам относятся сухожильно – связочный аппарат и суставная капсула сустава.
Признаки дисплазии коленного сустава
В первую очередь, это особенности изменения анатомического строения коленного сустава. Дисплазия коленного сустава может проявляться:
- Неправильной формой эпифизов костей
- Сглаженностью суставных поверхностей
- Сужением или неравномерностью просвета суставной щели
- Заострением межмыщелковых возвышений большеберцовой кости
- Изменением взаиморасположения суставных концов
- Изменение формы надколенника, смещение надколенника
- Несовпадение поверхностей надколенника и большеберцовой кости.
Все эти диспластические изменения приводят к усилению нагрузки на хрящи и на отдельные участки суставных поверхностей. Нагрузка распределяется неравномерно. Способствуют преждевременному стиранию хрящевого покрова. Может образоваться деформации сустава. В дальнейшем может развиться деформирующий артроз.
Довольно часто в интернете можно встретить определение дисплазии коленного сустава, как изменение расположения надколенника или изменение его формы. Это довольно упрощенное понимание дисплазии коленного сустава. При данной патологии могут наблюдаться отклонения в строении всех элементов сустава.
Основные симптомы дисплазии коленного сустава
Частой жалобой является боль. Боль возникает при движении, ходьбе, прыжках. Иногда боль связана с изменением погоды. Больные часто жалуются на хруст в суставе при движениях.
Внешне заметно изменение очертания сустава, его конфигурации. Неправильное расположение надколенника. Необычная форма надколенника. Изменения оси сустава. Уже в детском возрасте может образоваться О – образная или Х – образная деформация сустава.
Еще один частый симптом – изменение походки, хромота. Может быть укорочение ноги при одностороннем процессе.
Часто одна нога по объему бедра и голени меньше другой. Это так называемая мышечная бедра, голени.
Бывает, что дисплазия коленного сустава сочетается с дисплазией соединительной ткани. В этом случае определяется слабость связочного аппарата, разболтанность движений в суставе. В суставе определяется патологическая подвижность, избыточное переразгибание в коленном суставе.
Если диспластические изменения слабо выражены, то длительное время они никак не проявляются. И только в зрелом возрасте, с развитием артроза, устанавливается диагноз дисплазия коленного сустава.
Диагноз
Диагноз устанавливается на основании анализа жалоб, осмотра, клинического обследования. Обязательно необходимо сделать рентгенограмму, МРТ сустава.
Лечение дисплазии коленного сустава
Если патология выявлена в детском возрасте и имеется деформация сустава, то необходимо как можно раньше коррегировать деформации. Чаще всего для этой цели используются специальные приспособления – ортезы. К ним относятся шинки, туторы, надколенники, бандажи, шарниры. Наружно ортезы фиксируют сустав в правильном положении. Для этой цели можно и применять метод этапных гипсовых повязок. Их меняют каждые три – четыре недели постепенно исправляя искривление.
Назначаются многократные курсы массажа. Массаж помогает укреплять мышцы сустава, связочный аппарат.
Большое значение имеет ЛфК – лечебная гимнастика. Помогает укреплять мышцы ног, сустава, восстановить ограниченную подвижность, корректировать форму голеней, бедер.
- введение медикаментозных препаратов методом электрофореза, фонофореза;
- аппликации озокерита, парафина;
- грязевые обертывания;
- ультразвук;
- магнито–лазерные терапия;
- КВЧ, УЗВ и другие процедуры.
Прием лекарственные препаратов:
- препаратов кальция;
- гиалуроновой кислоты;
- хондропротекторов (хондроитин – сулфат с глюкозамином) для улучшения структуры хряща, менисков;
- витаминных комплексов
- обезболивающие препараты;
- сосудистые препараты, оптимальный вариант – трентал;
- противовоспалительные неспецифические препараты – ибупрофен, диклофенак, индометацин.
Так же показаны бальнеологические процедуры, гидромассаж. Благоприятное влияние оказывают плавание, морские купания.
Очень важно ограничивать физические нагрузки на сустав. Противопоказаны занятия спортом, физический труд.
При укорочении необходимо компенсировать укорочение обувью. Увеличив высоты подошвы или ношением ортопедической обуви.
В период максимальных болей нужно разгружать сустав с помощью палочки или костылей.
Обязательно следует избавиться от излишнего веса.
При стихании болей необходимо возобновить занятия лечебной физкультурой.
Нетрадиционные методы лечения – рефлексотерапия, иглоукалывание, примочки, компрессы.
Оперативные методы лечения применяются в запущенных случаях дисплазии коленных суставов или при неэффективности консервативного лечения. Обычно ставится искусственный сустав.
Очень важно не заниматься самолечением. При болях в суставе, наличии деформации сустава необходимо обратиться к ортопеду.
Народные методы лечения
В их основе прием отваров или настоек из трав. Для этого чаще всего применяют бруснику, листья лопуха, березовые почки. Популярны компрессы из сырого картофеля.
Но в любом случае перед началом лечения любым народным средством необходимо проконсультироваться с вашим лечащем врачом или с ортопедом.
Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шевцов В. И., Макушин В. Д., Чегуров О. К., Саблукова Л. Л.
Проведен рентгеноанализ анатомического строения биэпифизов коленного сустава по рентгенограммам в стандартной переднезадней проекции у 2 групп взрослых: 36 человек со здоровыми суставами и 36 больных с гонартрозом диспластического генеза. Методом геометрического построения изучены анатомические параметры межмыщелковой ямки бедренной и межмыщелкового возвышения большеберцовой костей с выведением их индексов и угловых значений, позволяющих проводить скрининг-диагностику диспластического синдрома.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Шевцов В. И., Макушин В. Д., Чегуров О. К., Саблукова Л. Л.
The roentgenometric diagnostics of femoral and tibial condyle dysplasia
The roentgen analysis of the anatomical structure of the knee biepiphyses by standard anterior-posterior (AP) view of x-rays has been made in 2 adult groups: 36 subjects with normal joints and 36 patients with gonarthrosis of dysplastic genesis. The anatomical parameters of femoral trochlea and tibial intercondylar eminence have been studied by the method of geometrical construction, their indices and angular values, allowing to make the screening diagnostics of dysplastic syndrome, have been determined.
Рентгенометрическая диагностика дисплазии мыщелков бедренной и большеберцовой костей
В.И. Шевцов, В.Д. Макушин, О.К. Чегуров, Л.Л. Саблукова
The roentgenometric diagnostics of femoral and tibial condyle
V.I. Shevtsov, V.D. Makushin, O.K. Chegurov, L.L. Sablukova
Проведен рентгеноанализ анатомического строения биэпифизов коленного сустава по рентгенограммам в стандартной переднезадней проекции у 2 групп взрослых: 36 человек со здоровыми суставами и 36 больных с гонартрозом диспластического генеза. Методом геометрического построения изучены анатомические параметры межмыщелковой ямки бедренной и межмыщелкового возвышения большеберцовой костей с выведением их индексов и угловых значений, позволяющих проводить скрининг-диагностику диспластического синдрома. Ключевые слова: нижняя конечность, коленный сустав, диспластический гонартроз, рентгенодиагностика.
The roentgen analysis of the anatomical structure of the knee biepiphyses by standard anterior-posterior (AP) view of x-rays has been made in 2 adult groups: 36 subjects with normal joints and 36 patients with gonarthrosis of dysplastic genesis. The anatomical parameters of femoral trochlea and tibial intercondylar eminence have been studied by the method of geometrical construction, their indices and angular values, allowing to make the screening diagnostics of dysplastic syndrome, have been determined.
Keywords: lower extremity, the knee (joint), dysplastic gonarthrosis, roentgen diagnostics.
Накопление достаточных знаний о закономерностях генетически наследованного индивидуального развития костно-суставной системы человека является актуальной проблемой современной медицины.
Синдром латеральной гиперпрессии надколенника в 1973 году описал французский ученый Р. Рюа!, который определил анатомические предпосылки наследственно предрасположенных заболеваний коленного сустава [1].
Клинический полиморфизм, особенно на ранних стадиях наследственно-предрасположенного заболевания, затрудняет своевременную диагностику аномалии развития суставных концов, что в конечном итоге приводит к запоздалой диагностике развития патологических изменений и несвоевременной ортопедической профилактике.
Благодаря фундаментальным исследованиям ученых Харьковского НИИ им. М.И. Ситенко (Украина) многие теоретические аспекты и прикладные разработки по диагностике и лечению диспластических заболеваний суставов получили практическую реализацию [2].
Поиск новых диагностических приемов выявления суставных диспластических синдромов с помощью стандартной рентгенографии, согласно данным литературы, продолжается и вызывает определенный научный и практический интерес [3].
Врач-ортопед в поликлинических условиях получает возможность первично с диагностической целью, используя стандартные обзорные рентгенографические снимки, проводить скри-нинговую диагностическую оценку анатомических вариантов строения мыщелков коленного сустава.
Целью исследования является определение диагностической ценности количественных скри-нинговых рентгенометрических характеристик строения мыщелков коленного сустава у здоровых и больных с диспластическим процессом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для рентгеноанализа использовали рентгенограммы, выполненные в стандартной переднезад-ней проекции при разогнутом коленном суставе. Группу со здоровыми коленными суставами 36 человек составляли 28 женщин и 8 мужчин. В группе с клиническими проявлениями дисплазии коленного сустава было обследовано 36 человек: из них 33 женщины и трое мужчин. Возраст исследуемых в среднем составлял 36±2 года.
В данном исследовании измеряли параметры только межмыщелковой ямки бедренной и межмыщелкового возвышения большеберцовой костей, которые были определены целью исследования. Линейные измерения проводили с помощью электронного штангенциркуля, измерительного циркуля и транспортира.
Методика построения линейных и угловых геометрических параметров для измерения анатомического строения межмыщелковой ямки бедренной и межмыщелкового возвышения большеберцовой костей (рис. 1):
1. Для определения индекса межмыщелко-вой ямки проводили линию АВ по центральным опорным точкам зон контакта мыщелков бедренной кости и опускали перпендикуляр CD из вершины ямки на середину линии АВ. Индекс равен отношению |АВ| к |CD|.
2. Для определения индекса межмыщелково-го возвышения проводили линию по центральным опорным точкам зон контакта мыщелков больше-берцовой кости и опускали перпендикуляр из основания межмыщелкового возвышения на линию
Индекс равен отношению ^В^ к |QDj|.
3. Для определения наружного и внутреннего угла мыщелков бедренной кости проводили касательную линию через центральные опорные точки зон контакта мыщелков бедренной кости и опускали на нее перпендикуляр, из вершины межмы-щелковой ямки. Соединяя точки, получали треугольник ABC, с углами a, ai, где а - угол внутреннего мыщелка; а1 - угол наружного мыщелка
4. Аналогично проводили построение и определение наружного и внутреннего угла мыщелков большеберцовой кости, с углами в, рь где в - угол внутреннего мыщелка; 01 - угол наружного мыщелка большеберцовой кости.
Рис. 1. Схемы построения точек отсчета и линий для вычисления индексов ИМЯ и ИМВ: а - бедренной и большеберцовой костей; б - построение треугольников для измерения величины углов мыщелков бедренной и большеберцовой костей: а, аь в, Pi
По полученным данным определяли соответствующие количественные индексы межмыщелко-вой ямки и межмыщелкового возвышения, а по углам треугольников на бедренной и большеберцовой костей - величину недоразвития мыщелков1.
Результаты рентгенометрических измерений были сведены в общую таблицу скрининга дис-пластического синдрома мыщелков коленного сустава в сравнении с нормой, с выведением средних значений индексов и углов (табл. 1).
В норме рентгенометрические показатели меж-мыщелковой ямки бедренной кости получены в диапазоне от 3,9 до 6,0, а показатели индекса межмыщелкового возвышения составляли от 5,0 до 6,7.
Угловые значения внутреннего и наружного мыщелков бедренной кости составили - 18-26°, а мыщелков большеберцовой кости - 17-22°.
У лиц с клиническими проявлениями дис-пластического гонартроза определены следую-
щие рентгенометрические характеристики:
- индекс межмыщелковой ямки (ИМЯ) бедренной кости составил от 6,1 до 8,3;
- индекс межмыщелкового возвышения (ИМВ) большеберцовой кости имел значения от 7,1 до 10,6;
- угловые параметры мыщелков бедренной кости составляли от 13° до 17°;
- угловые параметры мыщелков большеберцовой кости составляли от 10° до 15°.
Скрининг диспластического синдрома мыщелков коленного сустава в сравнении с нормой
№ Параметры Норма Среднее значение Дисплазия Среднее значение Вероятность(p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Рис. 3. Рентгенограммы больной М., 31 г., с расчетными построениями для измерения величины углов мыщелков: а - бедренной кости; б - большеберцовой кости
Проведенный рентгеноанализ анатомических вариантов строения мыщелков костей коленного сустава у 36 здоровых взрослых и 36 пациентов с дисплазией выявил статистически достоверные особенности анатомической конфигурации. Это позволило выработать скрининговую рентгенометрическую диагностику аномалий развития и предложить тесты, уточняющие первичную ди-
агностику диспластического синдрома. Полученные данные имеют как научное, так и прикладное значение и могут быть реализованы в повседневной практической деятельности врача.
Предложенная скрининговая рентгенометрическая диагностика дисплазии мыщелков бедренной и большеберцовой костей доступна, технически проста, эффективна.
1. Скрининговая рентгенометрическая диагностика дисплазии мыщелков бедренной и большеберцовой костей посредством вычисления индексов межмыщелковой ямки бедренной, межмыщелкового возвышения большеберцовой костей и определение угловых характеристик
статистически достоверно отражает аномалию анатомического развития;
2. С помощью рентгенометрических расчетов врач уточняет начальные атипичные формы диспластического синдрома мыщелков коленного сустава.
1. Ficat, P. Zes desequilibres rotuliens de l'hyperpression a larthrose. - Paris, 1973. - 133 p.
2. Диагностика и хирургическое лечение нарушений равновесия надколенника диспластического генеза : метод. рекомендации / сост. : Б. И. Сименач [и др.]. - Киев, 1990. - 26 с.
3. Пустовойт, Б. А. Рентгенодиагностика дисплазии феморо-пателлярного сочленения коленного сустава / Б. А. Пустовойт, Е. П. Бабуркина, Тарик Зияд-Азиз Рашид // Ортопед., травматол. - 2007. - № 2. - С. 36-41.
Рукопись поступила 20.06.2008.
Предлагаем вашему вниманию
Шевцов В.И., Пивень В.В., Худяев А.Т., Муштаева Ю.А.
ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТА ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПОЗВОНОЧНИКА
В монографии представлены исследования, позволившие впервые выявить необходимость использования аппарата внешней фиксации для эффективной коррекции деформации позвоночника. Впервые разработана методика регулирования напряженно-деформированного состояния деталей аппарата с помощью тензоакустического контроля, что обеспечивает безопасный управляемый перевод аппарата из одного пространственного положения в другое и позволяет повысить степень коррекции деформации позвоночника по сравнению с эффектом использования внутренних фиксаторов.
Нижний отдел бедренной кости, переходящий в конструкцию коленного сустава, состоит из наружного мыщелка, называемого латеральным, и внутреннего – медиального. Оба мыщелка — это верхняя часть коленного сустава. Большеберцовая кость образует нижнюю часть коленного сустава. Надколенник формирует его переднюю часть.
По своему строению мыщелки бедренной кости имеют полукруглую форму с губчатой внутренней структурой. Снаружи эта составная часть сустава покрыта гладкой хрящевой тканью для лучшего скольжения и облегчения многократного разгибания и сгибания.
Остеонекроз латерального мыщелка бедренной кости классифицируется ортопедами как тяжёлое поражение коленного сустава, имеющее дегенеративную природу. Частота его приближается к двум десяткам процентов всех случаев дисфункции коленного сустава.
Что собой представляет болезнь
Остеонекроз – это отмирание остеоцитов (костных клеток) и тканей костного мозга в результате нарушенного кровоснабжения кости.
Остеонекроз снижает возможности сустава выполнять свои функции и вызывает боль. В запущенных случаях подвижность сустава утрачивается необратимо, и тогда требуется протезирование.
При травматической природе возникновения болезни наибольшему разрушению подвергаются конкретные травмированные суставы. При нетравматическом патогенезе дистрофические изменения поражают суставы симметрично в местах максимальной нагрузки. Дифференциация случаев остеонекроза по полу выражается в том, что остеонекроз головки бедренной костинаиболее характерен для мужчин, а остеонекроз коленного сустава — для женщин.
Возрастные категории пациентов, подверженных болезни – от 20 лет и выше.
Болезнь прогрессирует в течение нескольких этапов:
Причины возникновения
Причины, приводящие к развитию дегенеративных процессов в суставах, делятся на травматические и нетравматические.
Нетравматические факторы развития некроза суставов связаны в большинстве своём с чрезмерным поступлением в кровоток химических веществ в составе лекарств, а также тем или иным токсическим воздействием на организм.
- Употребление алкоголя в повышенных дозах;
- Курение;
- Употребление наркотических препаратов, особенно таких, как дезоморфин, стремительно увеличивающего риск остеонекроза челюсти;
- Лечение кортикостероидами на протяжении продолжительного времени. Накапливаясь в организме, эти вещества оказывают угнетающее действие на жизнеспособность остеобластов;
- Химиотерапия;
- Приём глюкокортикоидов;
- Анемия;
- Кессонная болезнь;
- Повышенное содержание в крови холестерина низкой плотности;
- Опухолевые процессы;
- Болезни соединительной ткани;
- Подагра, отложение солей в суставах;
- Радиационное излучение, в том числе и при лучевой терапии.
Симптомы остеонекроза
На начальном этапе развития болезни нет её явных проявлений. Такое затишье может длиться несколько месяцев. Но постепенно, по мере ухудшения состояния костной и хрящевой ткани, появляется и усиливается боль.
Сначала боль даёт о себе знать при движениях в суставе, затем она остаётся и в состоянии покоя. В дальнейшем усиление интенсивности болевого синдрома лишает человека возможности вести привычную жизнь. Поражённый сустав ограничен в движении и утрачивает свою функцию.
Симптоматика некроза различна в зависимости от того, какой сустав поражён.
- Остеонекроз тазобедренного сустава проявляется хромотой и болью средней интенсивности в районе тазовых органов;
- Остеонекроз коленного сустава отличается внезапной резкой болью. Отмечаются болезненность при прикосновении, хромота;
- Остеонекроз плечевой кости не причиняет таких мучений, как предыдущие виды, но уменьшается подвижность верхней конечности;
- Остеонекроз блока таранной кости распознаётся не сразу, болевые ощущения в районе надпяточного пространства постепенно усиливаются и приводят к хромоте.
Диагностика остеонекроза
Несмотря на то, что на начальных стадиях болезнь себя проявляет только незначительными болевыми ощущениями, аппаратные исследования позволяют диагностировать изменения в костной и хрящевой тканях.
В случае, если имеют место повторяющиеся боли в суставах и присутствуют факторы риска дегенеративных изменений в костях, есть предпосылки предполагать остеонекроз.
- Наиболее чувствительный и точный анализ доступен при методе МРТ;
- При невозможности воспользоваться МРТ назначают рентгенографическое обследование, показывающее картину дегенеративных изменений в суставах;
- КТ назначается нечасто, может быть полезна при специфических локальных изъязвлениях кости;
- Сцинтиграфия.
Дополнительно могут быть назначены лабораторные анализы мочи и крови. По их результатам, хотя их специфика не отражает наличие остеонекроза, можно получить данные об основном клиническом заболевании, послужившем причиной проблем с суставами.
Лечение
Не доводя до обострения болезни и осложнений, своевременно обратившись к врачу, можно избежать хирургического вмешательства.
В числе первых мероприятий
для улучшения самочувствия пациента применяется разгрузка поражённого сустава. При остеонекрозе латерального мыщелка бедренной кости, если есть возможность продолжать движение без опоры на больную ногу, пользуются ортопедическими приспособлениями (костыли и др.). В случае затруднения показан режим минимальной активности.
Для снятия боли используют обезболивающие препараты, назначаемые пациенту индивидуально в зависимости от его состояния.
Медикаментозное лечение имеет благоприятный прогноз чаще при остеонекрозе коленного сустава, чем при остеонекрозе тазобедренного сустава.
Кроме того, небольшие дефекты кости при снятии нагрузки и устранении провоцирующих болезнь факторов могут восстановиться самостоятельно.
В случае неэффективности консервативной терапии и наличии обширных очагов повреждения медики прибегают к оперативному лечению.
Хирургические методы лечения:
- Декомпрессия. Метод заключается в снятии внутрикостного давления путём создания пор в структуре сустава. Прогноз хороший, удовлетворительное течение выздоровления пациентов превышает 65%. Эффективность метода особенно велика на начальных этапах заболевания.
- Трансплантация, аутотрансплантация и остеотомия. Эти непростые методики требуют ограничения движения до полугода. Применяются редко.
- Эндопротезирование. Тазобедренный или коленный сустав, будучи заменён, полностью обеспечивает двигательную функцию. Качество жизни пациента восстанавливается до оптимальных возможных параметров. Долговечность протеза составляет не менее 15 лет.
- Артропластика головки бедра, как полумера, позволяющая выиграть время.
Профилактика
Профилактика остеонекроза суставов заключается в следовании принципам здорового образа жизни, отказе от табачных изделий и наркотических веществ, ограничении употребления спиртных напитков.
Следует помнить о необходимости избегать накопительного действия препаратов, имеющих побочное действие на костные ткани. Кортикостероиды и глюкокортикоиды, назначенные врачом другого профиля, должны приниматься в минимально необходимых дозах. По возможности, курс приёма их должен быть непродолжительным.
При возникновении травм, особенно переломов со смещением, нужно учитывать риск осложнений. Соблюдать в этот период назначения лечащего врача и обращать особое внимание на ход выздоровления.
При долго не проходящих болях в суставах лучшим выбором будет обращение в медицинское учреждение.
Читайте также: