Что такое эпидемиология ротавирусной инфекции

Определение р отавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит) — это острое вирусное заболевание характеризуется симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта, дегидратацией и респираторным синдромом в начальном периоде болезни.

Актуальность ротавирусной инфекции

Ежегодно в мире регистрируется до 25 млн. случаев ротавирусной инфекции, из которых 600-900 тыс. заканчиваются летально, что составляет практически 1/4 от всех смертельных случаев заболеваний с диарейным синдромом. В России ежегодно регистрируется около 2 млн случаев острых кишечных инфекций, из которых почти 15% — ротавирусные гастроэнтериты. У 90% более старших детей в крови обнаруживаются противоротавирусные антитела, что свидетельствует о широком распространении этой инфекции.

Этиология ротавирусной инфекции

Возбудитель относится к семейству Reoviridae, роду Rotavirus. Название "ротавирусы" получили благодаря их сходству под электронным микроскопом с маленькими колесиками (лат. Rota — колесо). Размеры вирусных частиц 65-75 м. Уникальная структура ротавирусов — геном в виде двунитчатой фрагментированной РНК, двухслойная капсидная оболочка, наличие эндогенной РНК-полимеразы — является причиной необычной биологии этих вирусов. Ротавирусы человека можно культивировать в клетках почек зеленых мартышек. По антигенным свойствам ротавирусы подразделяются на 9 серологических типов, из которых у человека встречаются типы 1-4, 8, 9, типы 5- 7 выделяются от животных. Ротавирусы животных (собаки, кошки, лошади, кролики, мыши, телята, птицы) для человека непатогенны. Ротавирусы устойчивы во внешней среде.

Эпидемиология ротавирусных инфекций

Источником и резервуаром инфекции является только человек. Возбудитель выделяется с испражнениями на протяжении до 3 нед (чаше 7-8 дней от начала болезни). Заражение происходит алиментарным путем (фекально-оральный механизм) и, возможно, также респираторным путем, поэтому вирус обнаруживается в тонкой кишке и слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

В тропических странах ротавирусная инфекция встречается круглый год с некоторым повышением заболеваемости в прохладный дождливый сезон. В странах с умеренным климатом довольно выражена сезонность с наибольшей заболеваемостью в зимние месяцы. Наряду с детьми заболевают в семьях также взрослые и пожилые лица. У части детей и у взрослых инфекция может протекать инаппарантно. Ротавирусная инфекция может протекать и бессимптомно, такие случаи нередко обнаруживались у новорожденных. Такое течение в дальнейшем защищает детей от тяжелых ротавирусных гастроэнтеритов на протяжении первых 3 лет жизни. Иммунитет типоспецифичен.

Патогенез ротавирусов

Размножение и накопление вируса происходит в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в частности в эпителии двенадцатиперстной кишки. Ротавирусы накапливаются в слизистой оболочке и потом попадают в просвет кишки.

Ротавирусы вызывают гибель зрелых клеток тонкого кишечника, они замещаются незрелыми всасывающими клетками, не способными адекватно абсорбировать углеводы и другие питательные вещества, что приводит к осмотической диарее. Патогенетически важны большие потери жидкости и электролитов, что приводит к дегидратации. В небольших количествах ротавирусы обнаруживались и в толстой кишке. Через 4-8 неделеи слизистая оболочка тонкой кишки полностью нормализуется.

Клиника

Инкубационный период длится от 15 часов до 7 дней (чаще 1-2 дня). Заболевание начинается остро. Развернутая картина болезни формируется уже через 12-24 ч от начала заболевания. У большинства госпитализированных детей температура тела достигает 37,9°С и выше, а у некоторых может подниматься до 39°С и выше. При легких формах болезни как у взрослых, так и у детей выраженной лихорадки не бывает. Больные отмечают боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. При осмотре нередко отмечается гиперемия зева, признаки ринита, увеличение шейных лимфатических узлов. Однако наиболее типичными проявлениями болезни считаются симптомы поражения органов пищеварения.

Характерен обильный жидкий водянистый стул без примеси слизи и крови. Более тяжелое течение обычно обусловлено наслоением вторичной инфекции. У половины больных отмечается рвота. У взрослых больных на фоне умеренно выраженной интоксикации и субфебрильной температуры появляются боли в эпигастральной области, рвота и понос. Лишь у отдельных больных рвота повторяется на 2-3-й день болезни. У взрослых нередко выявляется гиперемия и зернистость слизистой оболочки мягкого неба, небных дужек, язычка, а также гиперемия склер. Признаки общей интоксикации отмечаются лишь у 10% общего числа больных, выражены слабо.

У всех больных наблюдается обильный водянистый стул с резким запахом, иногда испражнения мутновато-белесоватые, могут напоминать испражнения больного холерой. Характерно громкое урчание в животе. Позывы к дефекации императивного характера, ложных позывов не бывает. У некоторых больных отмечается примесь слизи и крови в испражнениях, что всегда свидетельствует о сочетании ротавирусного заболевания с бактериальной инфекцией (шигеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз). У этих больных более выражены лихорадка и общая интоксикация.

Кроме того, у большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании.

При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание. Дегидратация развивается довольно часто (у 75-85% госпитализированных детей) однако в большинстве случаев (у 95%) она выражена не резко (I и II степени обезвоживания по В. И. Покровскому). Лишь в отдельных случаях развивается тяжелая дегидратация с декомпенсированным метаболическим ацидозом. В этих случаях возможны острая почечная недостаточность и гемодинамические расстройства.

При пальпации живота отмечаются болезненность в эпигастральной и пупочной областях, грубое урчание в правой подвздошной области. Печень и селезенка не увеличены. При ректороманоскопическом исследовании у большинства больных изменений нет, лишь у некоторых больных наблюдается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок. Признаки поражения органов пищеварения сохраняются в течение 2-6 дней.

Количество мочи в острый период болезни уменьшено, у отдельных больных наблюдается альбуминурия, лейкоциты и эритроциты в моче, повышение содержания остаточного азота в сыворотке крови. В начале болезни может быть лейкоцитоз, который в периоде разгара сменяется лейкопенией. СОЭ не изменена.

Осложнения при ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция обычно осложнений не дает.

Диагноз: ротавирусная инфекция

Диагноз подтверждается обнаружением ротавирусов в испражнениях различными методами (иммунофлюоресцентный и др.). Меньшее значение имеют серологические методы (РСК и др.). Для исследования испражнения стерильной деревянной лопаточкой собирают во флакон из-под пенициллина (1/4 часть флакона), резиновую пробку закрепляют лейкопластырем, доставляют в лабораторию в контейнерах со льдом.

Дифференцируют от холеры, дизентерии, эшерихиоза, гастроинтестинальных форм сальмонеллеза, кишечного иерсиниоза, протозойных заболеваний (лямблиоз, криптоспороидоз, балантидиаз).

Лечение ротавирусной инфекции

Специфических и этиотропных препаратов нет. Основой являются патогенетические методы лечения, прежде всего восстановление потерь жидкости и электролитов. При обезвоживании I или II степени глюкозоэлектролитный раствор вводят перорально. По рекомендации ВОЗ используют следующий раствор: натрия хлорид — 3,5 г, калия хлорид — 1,5 г, натрия гидрокарбонат — 2,5 г, глюкоза — 20 г на 1 л питьевой воды. Взрослому больному раствор дают пить малыми дозами (30-100 мл) через каждые 5-10 мин. Помимо растворов дают другие жидкости (чай, морс, минеральную воду). Количество жидкости зависит от степени обезвоживания и контролируется клиническими данными, при достижении регидратации пополнение жидкости организма проводят в соответствии с количеством потерянной жидкости (объем стула, рвотных масс). При тяжелых степенях обезвоживания регидратацию осуществляют внутривенным введением растворов.

При назначении диеты у взрослых необходимо исключить молоко и молочные продукты и ограничить углеводы. Показаны полиферментные препараты (мексаза и др.), а также панкреатин. Антибиотики не показаны, так как они могут вызвать дисбактериоз.

Профилактика инфекции

Больные должны быть изолированы на 10-15 дней. При легких формах болезни они могут оставаться дома под наблюдением врача, если обеспечивается лечение и достаточная изоляция. Проводится текущая дезинфекция (обеззараживание выделений больного, кипячение посуды, предметов ухода за больными). Заключительная дезинфекция включает влажную дезинфекцию помещения и камерную дезинфекцию одежды и постельных принадлежностей. В ряде стран применяют вакцины против ротавирусной инфекции.

Структура ответа. Определение, актуальность, характеристика возбудителей, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения, лечение, профилактика.

Ротавирусная инфекция — острое вирусное заболевание, поражающее преимущественно тонкий кишечник. Болеют в основном дети. По данным ВОЗ, ротавирус — это главная причина тяжелой диареи среди детей младше 5 лет 1 . Причем 65% случаев заболевания приходятся на младенцев до года. До 50% всех поступающих в стационар с острой кишечной инфекцией поражены именно ротавирусом 2 .

Причины ротавирусной инфекции

Ротавирусную инфекцию вызывает одноименный вирус, который внедряется в клетки ворсинок тонкого кишечника. Его ДНК содержит 12 фрагментов, дающих множество комбинаций. Именно поэтому ротавирусной инфекцией можно болеть не один раз: каждая новая комбинация формирует новый серотип — подвид вируса с определенным антигеном, не знакомым иммунной системе. Однако в 90% случаев болезнь вызывает один из пяти самых распространенных серотипов, поэтому от нее можно защититься с помощью вакцины.

Пораженные вирусом клетки перестают выполнять свои функции: нарушается всасывание воды. Скопившаяся в кишечнике вода начинает растягивать его стенки, механически их раздражая. Из-за этого усиливается перистальтика и начинается диарея (понос), провоцирующая обезвоживание. Кроме того, продукты распада погибших клеток кишечника попадают в кровь, вызывая проявления общей интоксикации (слабость, головную боль, температуру).

Путь заражения — фекально-оральный, то есть вирус проникает в организм с микроскопическими частичками фекалий с грязных рук после контакта с больным или через загрязненную воду, продукты. Вирус долго сохраняется на открытых поверхностях, одежде, игрушках. При вспышке инфекции в детских коллективах до 40 % игрушек и до 20 % других поверхностей бывают обсеменены ротавирусом.

Симптомы ротавирусной инфекциии

Инкубационный период при ротавирусной инфекции — от нескольких часов до пяти суток. Обычно он составляет 2-3 дня после контакта с больным.

Первым проявлением заболевания чаще всего становится обильная рвота. Она обычно однократная, но может повторяться в течение суток. Почти одновременно появляется сильная диарея. Каловые массы водянистые, ярко-желтые, пенистые, зловонные. У взрослых частота стула достигает 4-5 раз в сутки, у детей — до 20 раз. Кроме того, больных беспокоит резкая спастическая боль в животе, преимущественно в верхней части; урчание, слышимое на расстоянии.

Общая интоксикация вызывает сильную слабость, головную боль. У детей повышается температура, у взрослых лихорадка бывает в 20-30% случаев и не превышает 38 градусов 3 . И у взрослых, и у детей повышенная температура обычно сохраняется в течение 2-3 дней.

Если потерянные с рвотными массами и стулом жидкость и электролиты вовремя не возместить, появляются признаки обезвоживания. Температура снижается, кожа становится сухой и холодной, теряет упругость. Становятся сухими и слизистые оболочки, западают глазные яблоки, у маленьких детей западает большой родничок. Если обезвоживание продолжает усиливаться, резко падает артериальное давление, нарушается кровообращение в сосудах почек, сердца и мозга. Именно из-за обезвоживания и необходимости срочно восстановить водно-электролитный баланс организма пациентов с ротавирусной инфекцией могут госпитализировать.

Диагностика ротавирусной инфекции

Обычно ротавирусную инфекцию диагностируют, исходя из данных анамнеза (контакт с больным, вспышка в детском коллективе) и характерных симптомов. Картину дополняет отрицательный результат посева кала на сальмонеллез и дизентерию и (по возможности) иммуноферментный анализ кала на антигены ротавируса.

Лечение ротавирусной инфекции

Если у пациента сохранен аппетит, назначается диета: из питания исключается цельное молоко (так как во время ротавирусного энтерита часто появляется временная непереносимость лактозы) и продукты, содержащие глютен. Еда должна быть полужидкой, протертой, без специй. Малышам на грудном вскармливании рекомендуется чаще давать грудь. Если аппетита нет, насильно кормить не нужно.

Обязательно нужно восполнить дефицит воды и электролитов. Для этого выпускаются специальные смеси, которые нужно растворять в воде (Регидрон, Хумана Электролит, Нормогидрон и др.). Подобную смесь можно сделать дома самостоятельно, добавив в литр кипяченой воды чайную ложку (без горки) соли и 2 чайные ложки (без горки) сахара. В тяжелых случаях дефицит воды и электролитов восполняют в стационаре, вводя специальные растворы в вену.

Поить больного нужно часто и понемногу, чтобы не провоцировать рвоту. Вместе с растворами для регидратации можно давать несладкий чай, компоты, кисели.

Зарубежные рекомендации не предлагают каких-то специфических противовирусных средств для лечения энтеровирусной инфекции. Российские клинические рекомендации советуют препараты альфа-интерферона или средства на основе умифеновира. Если есть подозрение на сочетание вирусных и бактериальных инфекций, назначают нифуроксазид или фуразолидон.

Чтобы уменьшить количество попадающих из кишечника токсинов, назначают энтеросорбенты (Смекта, Полисорб, Энтеродез). На 3-4 день болезни можно добавить ферментные препараты (Мезим, Креон, Микразим), так как после энтеровирусной инфекции часто нарушается переваривание жиров.

Для предотвращения осложнений и скорейшего восстановления желудочно-кишечного тракта рекомендован приём ребагита – гастроэнтеропротектора на основе ребамипида.

Прогноз и профилактика ротавирусной инфекции

При условии своевременно начатого лечения и адекватного восполнения потерянной жидкости прогноз благоприятный. При отсутствии терапии возможен летальный исход: по данным ВОЗ, ротавирусная инфекция находится на втором месте среди причин смерти детей в возрасте до 5 лет по всему миру.

Для профилактики ротавирусной инфекции существуют две вакцины: Ротарикс и Ротатек. Первая содержит 1 серотип ротавируса, вторая — 5 самых распространенных серотипов. В России разрешена вакцина Ротатек, использовать ее можно начиная с 6 недель жизни ребенка. По состоянию на конец 2019 года вакцинация от ротавируса не входит в национальный календарь прививок.

1 Всемирная организация здравоохранения. Еженедельный эпидемиологический бюллетень, февраль, 2013.

2 Н. Брико, А. Горелов. Ротавирусная инфекция: современный взгляд на проблему. Медицинский Вестник, май 2014.

3 Н.А. Маянский, А.Н. Маянский, Т.В. Куличенко. Ротавирусная инфекция: эпидемиология, патология, вакцинопрофилактика. Вестник РАМН, 2015 г.

Заболевание широко распространено во многих странах мира, составляя в развивающихся странах около половины всех кишечных расстройств у детей первых двух лет жизни. В США ежегодно наблюдается свыше 1 млн случаев тяжелых ротавирусных диарей среди детей в возрасте от 1 до 4 лет. В тропических странах ротавирусная инфекция встречается круглый год с некоторым повышением заболеваемости в прохладный дождливый сезон. О широком распространении ротавирусов среди населения свидетельствует частое обнаружение сывороточных антител к этим возбудителям. К концу 3-го года жизни у 90% детей находят антитела к ротавирусам группы А и у 43% населения отдельных районов - антитела к группе С, что по распространению соответствует только парагриппу и респираторно-синцитиальной вирусной инфекции.

Общепризнанно, что источником инфекции при ротавирусном гастроэнтерите является инфицированный человек - больной манифестной или стертой формой заболевания, а также вирусоносители. В течение первых 5 дней болезни в 1 г испражнений может содержаться -1011 вирусных частиц, что определяет наибольшую эпидемиологическую опасность больных для окружающих именно в этот период. В течение последующих 6-10 дней, по мере нормализации стула, выделение вируса с фекалиями резко сокращается. Средняя продолжительтостъ выделения ротавирусов больными не превышает 10-14 дней. Длительно выделяют ротавирус дети с нарушенной иммунологической реактивностью, при наличии сопутствующей хронической патологии. Здоровые вирусоносители также представляют опасность в эпидемиологическом отношении. Уровень вирусоносительства у детей раннего возраста колеблется от 1,5 до 9%. Из них 71% составляют новорожденные. Источниками инфицирования ротавирусами могут быть также дети с длительной, так называемой хронической ротавирусной инфекцией. Описаны случаи обнаружения ротавируса у детей на фоне длительной слабо выраженной диареи в течение 66-450 дней. Такая длительность течения ротавирусной инфекции была связана с возникновением реинфекции и лактазной недостаточности у части детей, перенесших ротавирусный гастроэнтерит.

Известно, что ротавирусы - самая частая причина внутрибольничной инфекции, особенно для новорожденных недоношенных детей и больных раннего возраста. Внутрибольничному инфицированию способствуют холодный сезон, длительное пребывание детей в стационаре и скученность в палатах. Существенную роль в передаче ротавирусов играет медицинский персонал: у 20% сотрудников в сыворотке крови обнаруживаются IgM-антитела к ротавирусу и в фекалиях (при отсутствии кишечных расстройств) выявляется ротавирусный антиген.

Наиболее частым источником заболевания для детей первого года жизни являются инфицированные ротавирусом матери. Взрослые и дети старшего возраста инфицируются от больных детей, посещающих детские коллективы.

Ротавирусная инфекция имеет выраженную сезонность с подъемом заболеваемости в осенний период и дальнейшим ее нарастанием в зимнее время (в отличие от летне-осеннего, характерного для других инфекций), что связывают с лучшей выживаемостью ротавируса в окружающей среде при низких температурах. Возможно, что активизация эпидемического процесса в холодное время года также связана с особенностями взаимодействия макро- и микроорганизма. Зимой при смене адаптогенных свойств организма создаются условия для манифестации заболевания. Спорадические случаи ротавирусной инфекции отмечаются также и летом, но, как правило, во время похолодания. Предполагается, что летом циркулируют штаммы, отличные от зимних. Обнаружение различных серотипов вирусов зависит также и от географии.

Механизмом передачиинфекции является фекально-оральный, который может быть реализован пищевым, водным, контактно-бытовым путем. Воздушно-капельный и пылевой путь имеет предположительный характер. В 1999 году отечественными исследователями (А.Мухина, Г.Шипулин) впервые в России методом ПЦР выявлена РНК ротавируса в слюне детей, больных ротавирусным гастроэнтеритом в сроки от 1-го до 10-го дня болезни (у 43,%), а также в слюне и фекалиях детей, больных острыми респираторными инфекциями (у 21%), что подтверждает возможность существования респираторного пути передачи ротавирусной инфекции.

Среди детей и взрослых ротавирусная инфекция может проявляться в виде спорадических случаев, локальных групповых вспышек и имеет повсеместное распространение. На ротавирусную инфекцию приходится около 25% случаев так называемой диареи путешественников.

Восприимчивость к ротавирусу всеобщая, заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наибольшая заболеваемость регистрируется у детей возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Контагиозность ротавирусной инфекции колеблется в довольно широких пределах. При контакте с больным инфицирование происходит в 8-50% случаев.[17]

Группами риска среди взрослых являются пожилые и больные с тяжелой сопутствующей патологией.

У переболевших ротавирусной инфекцией формируется типоспецифический иммунитет, но продолжительность его неизвестна. В разные годы в одной и той же стране могут преобладать различные серотипы. Так, в Австралии в 1975 году преобладал ротавирус серотипа 3, в 1977 и 1978 - серотипа 2, а в 1980 и 1986 чаще выявлялся ротавирус серотипа 1.

Иммунитет нестойкий, поэтому у взрослых с низким уровнем антител заболевание может повториться. Защита организма от ротавирусной инфекции осуществляется взаимодействием активного и пассивного, общего и местного иммунитета в сочетании с влиянием факторов неспецифической резистентности. Однако механизмы противовирусного иммунитета изучены не полностью. Противоротавирусные иммуноглобулины G ребенок получает трансплацентарно. Но в активной защите против ротавируса имеет значение сочетанное влияние секреторного иммуноглобулина А и неспецифического фактора - ингибитора трипсина, передаваемых матерью при естественном вскармливании. В связи с этим, невосприимчивость у переболевших обусловлена не только гуморальными, но и секреторными антителами. Однако, если ребенок однажды переболел ротавирусной инфекции, это не гарантирует, что он не заболеет вновь. Вероятность повторного заражения на первом году жизни составляет

30%. К двум годам почти 70% детей заболеют дважды, 40% трижды, и 20% детей заболеют 4 раза. Тем не менее, тот кто уже перенес болезнь, последующие заражения перенесет легче.[18]

Ротавирусная инфекция — острая кишечная инфекция, характеризующаяся интоксикацией, поражением желудочно-кишечного тракта, дегидратацией.

Этиология. Возбудителем является вирус, относящийся к роду Rotavirus семейства Reoviridae. Вирусные частицы диаметром 65-75 нм имеют двухслойную капсидную оболочку с четко очерченным краем, что придает им вид колеса (лат. rota). Вирус содержит РНК. По антигенным свойствам ротавирусы подразделяются на шесть серологических групп: А, В, С, D, E, F. Подавляющее большинство ротавирусов, вызывающих заболевания у людей и животных, относятся к группе А. Ротавирусы группы А подразделяются на 3 подгруппы и на 9 сероваров. У человека встречаются серовары 1-4, 8 и 9, серовары 5-7 выделяются от животных (собак, кошек, лошадей, телят, кроликов, мышей, птиц и др.). Ротавирусы удается разделить на ряд электрофоретипов, определение которых используется в качестве эпидемиологических маркеров при анализе эпидемической ситуации.

Ротавирусы не имеют суперкапсидной оболочки, поэтому относительно устойчивы в окружающей среде. Отсутствие липидов обусловливает их устойчивость к эфиру, хлороформу, детергентам. Ротавирусы не теряют своих свойств под действием ультразвука.
На различных объектах внешней среды ротавирусы сохраняют жизнеспособность до 1 мес, в испражнениях — до 7 мес. Протеолитические ферменты (панкреатин, трипсин, эластаза и др.) усиливают инфекционную активность вируса. Ротавирусы быстро инактивируются фенольными соединениями, 4-10% растворами формальдегида. Высокой инактивирующей активностью обладает 95% этиловый спирт. Кипячение способствует утрате ротавирусами инфекционных свойств.

Источник инфекции.
Источником инфекции являются больные, выделяющие возбудителя с испражнениями в очень больших количествах — 1010-10и вирусных частиц в 1 г выделений. Период заразительности составляет в среднем 7-8 дней от начала клинических проявлений, но в некоторых случаях может увеличиваться до 3 недель. Особую эпидемическую значимость представляют лица, переносящие инфекцию в легкой форме, а также вирусоносители. Вирусоносителями чаще всего являются дети старше 1,5 года и взрослые. Дети с нарушениями системы клеточного иммунитета медленно выздоравливают от инфекции, часто становятся хроническими больными и длительное время выделяют ротавирус.

Инкубационный период составляет от 12-24 ч до 7 дней, наиболее часто— 1—2 дня.

Механизм передачи фекально-оральный.

Пути и факторы передачи.
Основными факторами передачи являются предметы быта, чаще всего детские игрушки, соски, контаминированные возбудителем руки взрослых и детей. Определенное значение в распространении ротавирусов имеют водный и пищевой факторы. Обсуждается возможность передачи ротавирусов аэрозольным механизмом передачи. Основанием для подобного утверждения является обнаружение возбудителя в носоглоточной слизи, а также легкость распространения ротавирусной инфекции при скученном размещении маленьких детей.

Восприимчивость и иммунитет.
По восприимчивости к ротавирусам популяция людей неоднородна. Новорожденные получают антитела к ротавирусам от матерей через плаценту, а в первые месяцы жизни — вместе с грудным молоком. Наиболее восприимчивы дети в возрасте от 6 мес до 2 лет, а также лица пожилого возраста. Антитела к ротавирусам определяются почти у 90% детей в возрасте 3-4 лет и почти у всех взрослых, что свидетельствует о заражении этим возбудителем в прошлом. Наличие антител в сыворотке крови не препятствует развитию заболевания. Возможны повторные случаи заболевания ротавирусной инфекцией, что связывают с утратой приобретенного иммунитета или инфицированием другим сероваром возбудителя.

Проявления эпидемического процесса.

Ротавирусная инфекция широко распространена во многих странах мира.

Факторы риска:
искусственное вскармливание, иммунодефицитные состояния, скученность проживания и размещения, отягощенный преморбидный фон, аллергические заболевания.

Комплекс профилактических мероприятий при ротавирусной инфекции включает тщательное соблюдение всех гигиенических правил; продолжительное грудное вскармливание детей;
использование коровьего молока и молозива, в которых содержатся антитела, оказывающие протективное действие против ротавирусов человека;
постоянное содержание в чистоте рук родителями, ухаживающими за детьми;
предъявление высоких требований к качеству пищевых продуктов, предназначенных для детей;
при малейшем подозрении на ухудшение качества их следует исключать из питания; использование для питья только кипяченой воды, особенно в детском возрасте.

Предупреждение распространения ротавирусной инфекции среди детей, посещающих дошкольные учреждения, достигается строгим соблюдением санитарных норм и правил работы этих учреждений.

В профилактике внутрибольничных заражений ротавирусной инфекцией важное значение имеют рациональная обработка рук, наличие индивидуальных предметов ухода за больными, соблюдение дезинфекционного режима.

Получена живая вакцина против ротавирусной инфекции.

Эта болезнь уносит более 200 тысяч жизней в год. А заразиться — проще простого.

Что такое ротавирус

Так медики называют крайне заразный вирус Rotavirus — Symptoms and causes , который вызывает воспаление желудка, кишечника и диарею.

Чаще всего они атакуют детей младше 5 лет Rotavirus: Symptoms, Transmission, and Treatment . Причём делают это очень активно: ротавирусы — самая распространённая причина диареи у детей во всём мире, а количество смертей от ротавирусной инфекции превышает Rotavirus — Symptoms and causes 200 тысяч в год.

Взрослые тоже могут заразиться. Но у них болезнь протекает гораздо легче, чем у младенцев, с менее выраженными симптомами.

Сейчас читают 🔥

Каковы симптомы ротавирусной инфекции

Как правило, вирус даёт о себе знать в течение двух дней после заражения.

Первые симптомы — рвота и резкое повышение температуры, иногда до 40 ℃ и выше. Из‑за такой лихорадки ротавирусную инфекцию иногда называют кишечным гриппом. Но это не совсем корректно: ротавирус не имеет ни малейшего отношения к вирусам гриппа.

Далее присоединяются другие признаки:

• Водянистая диарея. Она может появляться в течение 3–8 дней, пока организм не справится с инфекцией.
• Крутящая боль в животе.
• Слабость.
• Иногда насморк и боль в горле.

Когда надо срочно обратиться к врачу

Позвоните педиатру или в зависимости от состояния ребёнка вызывайте Rotavirus — Symptoms and causes скорую, если:

• Сильная диарея продолжается более суток.
• Есть частая рвота.
• Стул имеет чёрный цвет или в нём присутствуют прожилки крови, гной.
• Температура превышает 40 ℃. Или если повышенная (даже минимально) температура наблюдается у детей младше полугода.
• Вы наблюдаете признаки обезвоживания: плач без слёз, редкое мочеиспускание или его отсутствие, сухость во рту, бледную кожу, запавшие глаза, вялость, крайнюю сонливость.

• мочеиспускания нет сутки и дольше;
• диарея продолжается более 48 часов;
• в стуле или рвоте присутствует кровь;
• температура повышается до 39,4 ℃ и более;
• есть отчётливые признаки обезвоживания: сильная жажда, сухость во рту, слабость, головокружение.

Как лечить ротавирусную инфекцию

Таблетки от этой инфекции нет Rotavirus — Diagnosis and treatment . Антибиотики и известные противовирусные средства бессильны. Поэтому всё, что предложит вам врач, — это симптоматическое и поддерживающее лечение. То есть такое, которое уменьшит проявления болезни и поддержит организм в его самостоятельной борьбе с заразой.

Самое важное — не допустить обезвоживания. Это основная рекомендация, которая касается и взрослых, и детей.

Из‑за рвоты, слабости и боли в горле дети часто отказываются пить. Поэтому задача родителей — убеждать и настаивать. Как вариант, предложите What Is Rotavirus ребёнку пососать кубики льда или ледяную стружку. Подойдут также напитки с имбирём и чистая газированная вода.

А вот от яблочного сока, молока, сладкой газировки, напитков‑энергетиков стоит отказаться. Они могут усугубить диарею и в итоге принести больше вреда, чем пользы.

Во время ротавирусной инфекции принимать противодиарейные препараты не рекомендуется.

Если у ребёнка сильный понос затянулся на несколько дней, попросите педиатра выписать вам средство для пероральной регидратации. Часто это порошок, который растворяют в воде. В нём содержатся вещества, которые помогают восстановить водно‑солевой баланс и компенсируют потерянные организмом микроэлементы.

Ещё раз повторим: если ничего не помогает, ребёнок отказывается пить и вы наблюдаете у него симптомы обезвоживания (они перечислены выше), вызывайте скорую. Такие состояния могут потребовать внутривенного введения жидкости в стационаре.

Как защититься от ротавирусной инфекции

Ротавирус присутствует в кале заражённого человека, причём появляется в нём за несколько дней до первых симптомов и остаётся до 10 дней после их исчезновения. Если плохо вымыть руки после похода в туалет, а затем коснуться ими дверной ручки, телефона, поручня в общественном транспорте, игрушек, посуды, продуктов питания, вирус будет жить Pediatric Infectious Disease: Part II, An Issue of Infectious Disease Clinics of North America на этих предметах от пары часов до нескольких дней.

Есть всего два способа снизить риск заражения ротавирусом.

Тщательно, по всем правилам — обязательно с мылом и не менее 15 секунд. Если мыла и воды рядом нет, используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе.

И, конечно же, не тащите в рот немытые продукты.

В РФ используется Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей пероральная вакцина. Она не требует укола, а принимается в виде капель. Чтобы выработался иммунитет, нужны три дозы. Причём все их рекомендуется получить в возрасте между 6 и 32 неделями: например, первую дозу — в 2 месяца, вторую и третью — в 3 и 4,5 (или 4,5 и 6) месяцев соответственно. Эффективность вакцинации в более младшем и старшем возрасте не доказана.