Что такое гигантоклеточную опухоль сухожилий

Гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища (GCTTS), также известная как пигментная виллонодулярная опухоль сухожильного влагалища (PVNTS) или внесуставная пигментная виллонодулярная опухоль сухожильного влагалища, является нечастым и обычно доброкачественным поражением, возникающим из оболочки сухожилия. Существует дискуссия относительно того, является ли данное поражение истинным новообразованием или псевдонеопластическим раективным процессом.

При визуализации эти поражения обычно представлены локализованными одиночными подкожными мягкотканными узлами с низким сигналом на Т1 и Т2 и умеренным усилением.

Как правило, они присутствуют в 3-й - 5-й декадах жизни, с небольшим пристрастием к женскому полу - Ж:М 1,5-2,1:1 [4].

Обычно эти поражения присутствуют в кисти (хотя также встречаются в других местах) с локализованным отеком, с или без боли, медленно растут.

GCTTS может вызвать эрозию прилежащей кости или, редко, может вторгаться в кость, имитируя внутрикостное поражение [8] .

GCTTS разделены макроскопически на локализованные или диффузные формы и представлены хорошо отграниченными эластичными многоузловыми массами. Они имеют фиброзную капсулу, поверхность среза переменно окрашена в зависимости от относительных пропорций фиброзной ткани, гемосидерина и пигментных пенистых клеток [2].

Опухоль гистологически идентична пигментному виллонодулярному синовиту (PVNS) и состоит из фибробластов и многоядерных гигантских клеток, пенистых гистиоцитов и воспалительных клеток на фоне волокнистой матрицы 2.

Поскольку эти массы возникают из сухожилий (обычно в кисти), они могут вызвать эрозию подлежащей кости (в 10-20% случаев.) Чаще всего эти массы возникают из ладонных сухожилий. Сама масса имеет плотность мягких тканей. Периостальная реакция и кальцификация редки [4,5].

Ультразвук полезен, поскольку он позволяет не только охарактеризовать поражение, но и продемонстрировать связь с соседним сухожилием. При динамическом сканировании происходит свободное движение сухожилия в пределах поражения.
Обычно они представлены как:

• связанные с волярной поверхностью пальцев
• неподвижные при сгибании или разгибании соседних сухожилий
• обычно однородно гипоэхогенные, хотя, в меньшем числе случаев, может наблюдаться некоторая гетерогенность эхотекстуры [1]
• большинство имеет некоторую внутреннюю васкуляризацию

Неудивительно, что, учитывая гистологическое сходство с PVNS, гигантоклеточные опухоли сухожильных оболочек также имеют схожую картину на МРТ, главным образом из-за накопления гемосидерина.

• T1
  • низкий сигнал
  • переменное усиление
• T2: низкий сигнал
• T1 C + (Gd): обычно, умеренное усиление [6]
• GE: низкий сигнал, могут демонстрировать "цветение"

Обычно достаточно местного хирургического иссечения; местный рецидив наблюдается в 10-20% случаев, и требует более обширной хирургии с или без лучевой терапии [1]. Злокачественная трансформация и метастазирование (чаще всего в лимфатические узлы и легкие) редки [4].

Общие дифференциальные соображения включают:

• ганглиевая киста
  • кистозный компонент
  • связана с прилежащей суставной капсулой или сухожильной оболочой [7]
  • может выгдядеть идентично, если ранее присутствовал разрыв [1]
• пигментный виллонодулярный синовит (PVNS)
  • гистологически идентичны
  • поражает крупные суставы
• десмоидная опухоль
• фиброма / фибросаркома

В кисти также следует рассмотреть:

• гломангиома: имеет высокий сигнал T2 на МРТ

Текущая версия является переводом публикации Радиопедии [10]

Гигантоклеточная опухоль — распространенная онкологическая болезнь, с которой чаще всего сталкиваются люди в возрасте от 15 до 40 лет. Заболевание характеризуется доброкачественным течением, а сама опухоль образуется в тканях костей.

С другой стороны, под воздействием некоторых факторов возможно злокачественное перерождение, которое чревато опасными последствиями. Так что представляет собой недуг и на какие симптомы стоит обращать внимание?

Что такое остеобластокластома? Особенности строения

Гигантоклеточная опухоль представляет собой довольно специфическую структуру, которая образуется в костных тканях. Известно, что остеобластокластома состоит из двух типов клеток: мелких одноядерных (клетки округлой или овальной формы со светлым ядром и небольшим количеством хроматина) и гигантских многоядерных (содержат 20-30 ядер и внешне напоминают нормальные остеокласты; они равномерно распределены в толще новообразования и изолированы друг от друга).

В разрезе можно увидеть, что внутри опухоли имеется мягкая ткань бурого цвета со следами мелких геморрагий (кровоизлияний) и некроза.

Классификация новообразований

В современной медицине подобные новообразования классифицируют в зависимости от структуры, формы и прочих характеристик. Если говорить об особенностях строения, то гигантоклеточная опухоль может быть:

• ячеистой (состоит из мелких ячеек, разделенных неполными костными перегородками);
• кистозной (опухоль представляет собой полость в кости; она заполнена жидкостью, поэтому внешне напоминает кисту);
• литическая (это агрессивный вид опухоли, рост которой сопровождается быстрым разрушением костных тканей; специфический костный рисунок определить невозможно).

Во время диагностики обращают внимание и на локацию новообразования. Опухоль может быть центральной (образуется в толще кости) или периферической (поражает поверхностные костные структуры и надкостницу).

Примерно в 50 % случаев новообразование располагается в тканях костей вокруг коленного сустава. Часто опухоль обнаруживают в дистальной части лучевой кости. Тем не менее остеобластокластома может поражать практически любую кость, включая позвонки, крестец, большеберцовую, бедренную и плечевую кость, нижнюю челюсть. Иногда патологический процесс распространяется на сухожилия и мягкие ткани.

Основные причины развития заболевания

К сожалению, на сегодняшний день причины появления и роста опухоли неизвестны. Считается, что имеет место наследственный фактор, особенно если закладка и развитие костного аппарата ребенка с самого начала протекали неправильно.

Некоторые специалисты утверждают, что вероятность развития гигантоклеточной опухоли возрастает в том случае, если у пациента имелись воспалительные заболевания, затрагивающие кость и надкостницу. К факторам риска также можно отнести частые переломы и прочие травмы опорного аппарата.

На какие симптомы стоит обратить внимание?

На начальных этапах развития гигантоклеточная опухоль редко дает о себе знать. К ранним признакам можно отнести лишь ноющую боль, которая возникает периодически. Более выраженные симптомы возникают в результате интенсивного роста новообразования.

Костная ткань начинает разрушаться. Возможны спонтанные переломы в месте локализации новообразования. По мере роста опухоли под кожей появляется припухлость, иногда с четкими очертаниями. На наружных покровах в области поражения прорисовывается сетка сосудов.

Если новообразование расположено близко к суставу, то возможна частичная или полная потеря его подвижности. Болезненность также становится более выраженной — дискомфорт беспокоит пациента и во время физической активности, и в состоянии покоя.

Злокачественный процесс и его признаки

Гигантоклеточная опухоль кости считается сравнительно безопасной. Тем не менее всегда существует риск злокачественного перерождения новообразования. На сегодняшний день точные причины, запускающие процесс, неизвестны. Некоторые ученые считают, что виной всему - изменения гормонального фона и частые травмы. Есть врачи, которые утверждают, что перерождение является результатом ранее проведенной лучевой терапии.

В любом случае стоит понимать, что злокачественное новообразование опасно. Кстати, процесс сопровождается рядом симптомов, на которые стоит обратить внимание. Наблюдается интенсивный рост образования. Нередко патологический процесс выходит за пределы кости — в таких случаях образуется гигантоклеточная опухоль мягких тканей или сухожилий.

Во время обследования можно опередить изменение структуры новообразования — оно становится литическим, костные перемычки между ячейками исчезают, контуры кистозной опухоли становятся размытыми. Увеличивается диаметр очага поражения — недуг сопровождается интенсивным разрушением костной ткани.

Диагностические процедуры

Наличие тех или иных симптомов должно натолкнуть врача на мысль о наличии ракового заболевания. Разумеется, гигантоклеточная опухоль требует тщательной диагностики. После сбора анамнеза пациенту назначают:

• Биохимический анализ крови, который позволяет не только проверить работу всего организма, но и обнаружить маркеры, свидетельствующие о разрушении костной ткани.
• Обязательным является рентгенологическое исследование. На снимках врач может увидеть опухоль, оценить ее размеры, изучить состояние кости. Оборудование для подобной диагностики имеется практически в каждой больнице, да и стоимость процедуры доступная.
• Самым информативным методом является магнитно-резонансная томография (столь же точные результаты можно получить с помощью компьютерной томографии). У врача есть возможность определить размеры и структуру опухоли, оценить состояние костной ткани, увидеть имеющиеся метастазы. К сожалению, это достаточно дорогое исследование.
• После обнаружения опухоли рекомендуется биопсия. Во время процедуры врач проводит забор тканей из новообразования — образцы затем отправляются в лабораторию. Анализ биоптата помогает проверить, содержит ли опухоль злокачественные клетки.

На основе полученных данных врач может определить, является ли новообразование опасным, после чего выбрать максимально эффективный способ лечения.

Гигантоклеточная опухоль: лечение

Сразу же стоит сказать, что терапия напрямую зависит от размера новообразования, наличия злокачественного процесса, локации метастазов и т. д.

Удаление гигантоклеточной опухоли обязательно. Во время операции проводится резекция не только новообразования, но и участка пораженной кости. Удаленную часть опорного аппарата заменяют протезом. При воспалении или инфицировании опухоли врач может принять решение об ампутации всей конечности. Если в теле пациента были обнаружены метастазы (например, в легком или печени), то проводится частичное удаление пораженных тканей.

Довольно часто в схему включается лучевая терапия. Такое лечение необходимо в том случае, если опухоль невозможно удалить (например, она образовалась внутри бедренной кости, позвонка или крестца). Облучение проводят и при наличии злокачественного процесса, даже если во время хирургического вмешательства удалось избавиться от всех патологических формирований. В некоторых случаях пациенты осознанно отказываются от резекции кости.

Выбор метода лечения нужно доверить врачу. Для лечения остеобластокластомы применяют дистанционную гамма-терапию, ортовольтную рентгенотерапию, тормозное или электронное излучение.

Гигантоклеточная опухоль: прогноз для пациентов и возможные осложнения

В большинстве случаев прогнозы для больных положительные. Безусловно, новообразование нужно удалить, нередко и вместе с участком пораженной кости. Но рецидивы регистрируются редко.

А вот злокачественная гигантоклеточная опухоль опасна, ведь заболевание сопровождается образованием метастазов, которые могут быть расположены практически в любом органе. Далеко не всегда хирургу удается провести резекцию всех новообразований.

Плексиформные фиброгистиоцитарные опухоли - группа новообразований, локализующихся в глубоких отделах дермы и подкожных тканях, имеющих узловатое строение, как правило, мультинодулярных. Процесс заключается в пролиферации клеток гистиоцитарного ряда и фибробластов, опухоли содержат также остеокластоподобные гигантские многоядерные клетки. Ультраструктурный и иммуногистохимический анализ образований указывает на гистиопитарную и миофибробластическую дифференцировку опухолевых клеток.

Узловатый псевдосаркоматозный фасциит характеризуется псевдосаркоматозной пролиферацией фибробластов в зоне поверхностных фасций. Принято считать, что процесс имеет реактивный характер.

Узловатый псевдосаркоматозный фасциит встречается в возрасте 20-40 лет. Возникает после травм или каких-либо термических воздействий, а также после воспалительных процессов, но может развиваться спонтанно.

Клинически узловатый псевдосаркоматозный фасциит представлен болезненным при пальпации узлом, не имеющим четких границ. Быстро увеличиваясь, узел может достигать 10 см в диаметре. Локализуется в глубоких отделах подкожной жировой клетчатки, крайне редко — в толще поперечнополосатой мышцы.

Макроскопически узел псевдосаркоматозного фасциита тесно связан с поверхностными фасциями. На разрезе ткань серо-розовая, по периферии слегка слоистая, в центре — миксоматозного вида.

Гистологически для узловатого псевдосаркоматозного фасциита характерно наличие трех структурных зон. По периферии узла клетки (веретенообразные фибробласты) и волокна сгруппированы в беспорядочно переплетающиеся пучки, разделенные сосудами синусоидного типа. Некоторые фибробласты имеют в цитоплазме мелкие гранулы, подобные клетки называют миоидными. Нередко клетки расположены компактно, ядра их гиперхромные, могут встречаться типичные митозы. Подобные участки напоминают фибросаркому.

Центральная зона узловатого псевдосаркоматозного фасциита похожа на эмбриональную соединительную ткань или эмбриональную фиброму. Малочисленные клетки звездчатой формы расположены в отечной, богатой мукополисахаридами субстанции.

Важным диагностическим признаком узловатого псевдосаркоматозного фасциита являются гигантские многоядерные клетки, обнаруживаемые в периферических участках, близ фасций. Гистиоциты с содержащей двоякопереломляющие липиды цитоплазмой располагаются небольшими группами в строме или в полостях, лишенных эндотелия. В новообразовании всегда присутствуют лимфоциты, рассеянные диффузно или образующие небольшие очаговые скопления. Характерны очаги гиалиноза, особенно в центральной зоне. В единичных случаях возможно обызвествление образование хрящевой и костной ткани. В окружающей узел жировой клетчатке наблюдаются лимфогистиоцитарная инфильтрация, липогранулемы.

Дифференциальный диагноз узловатого псевдосаркоматозного фасциита проводится с фибросаркомой, злокачественной фиброзной гистиоцитомой, эмбриональной фибромой. В отличие от фибросаркомы и злокачественной гистиоцитомы, при узловом псевдосаркоматозном фасциите отсутствует выраженный полиморфизм клеточных элементов, атипичных митозов, очагов некроза, выражена зональность. В эмбриональной фиброме отсутствует пучковая группировка.

Лечение узловатого псевдосаркоматозного фасциита заключается в хирургическом иссечении образования. Несмотря на инфильтративноподобный быстрый рост, рецидивирует редко, даже после неполного удаления. Напротив, описаны случаи регрессии и спонтанного исчезновения опухолевого узла после частичного удаления.

Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилий (син.: нодулярный теносиновит) является разновидностью доброкачественной фиброзной гистиоцитомы.

Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилий имеет плотную консистенцию, диаметр от 1 до 3 см. Обычно локализуется на пальцах кистей и запястья, редко на пальцах стоп. Практически всегда видна связь с влагалищем сухожилий, капсулой сустава. Среди больных преобладают женщины в возрасте от 20 до 60 лет.

Макроскопически гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилий определяется плотный узел, имеющий желтый цвет на разрезе.

Гистологическая картина гигантоклеточной опухоли влагалища сухожилий довольно характерна. Опухоль окружена фиброзной капсулой и состоит из нескольких узлов, отделенных друг от друга прослойками гиалинизированных коллагеновых волокон. В клеточных участках преобладают гистиоциты с вакуолизированными ядрами, часть из которых содержит гемосидерин и жир. Ксантомные клетки и гемосидерофаги формируют целые поля в глубине опухоли, придавая ей желтоватый цвет. Менее клеточные поля представлены фибробластами в гиалинизированной строме. Самый яркий гистологический признак — наличие многочисленных многоядерных гигантских клеток с гомогенной ярко-эозинофильной цитоплазмой, неровными границами и различным количеством ядер. Структурной особенностью также являются щелевидные пространства, выстланные светлыми вытянутыми клетками и гигантскими многоядерными клетками.

Гистологическим вариантом гигантоклеточной опухоли сухожилий является фиброма сухожилий. Микроскопически в ней отсутствуют ксантомные клетки и гемосидерофаги, многоядерные гигантские клетки единичны, преобладают мономорфные клетки типа фибробластов, расположенные в грубоволокнистой коллагеновой строме с участками гиалиноза.

Лечение гигантоклеточной опухоли влагалища сухожилий только хирургическое, образование должно быть удалено вместе с капсулой, в пределах здоровых тканей. После неполного иссечения опухоль обычно рецидивирует.

Гигантоклеточная опухоль – это новообразование остеогенной природы. Синоним термина – бурая опухоль, гигантома, остеобластокластома, остеокластома, т. е. опухоль, образованная из клеток, формирующих (остеобласты) и разрушающих (остеокласты) костную ткань. Встречается заболевание у представителей обоих полов с одинаковой частотой, преимущественно у работоспособного населения от 20 до 40 лет.

Локализация патологии — это зона метафиза, а также эпифиза длинных трубчатых костей, расположенных у коленного сустава. Частая локализация – трубчатые кости, чаще всего встречается заболевание большеберцовой или бедренной кости. Нередко диагностируют патологию в челюсти, тазу, плече, позвоночнике.

Доброкачественная или злокачественная?

Современные медики выделяют два типа гигантоклеточной опухоли кости – доброкачественную и злокачественную.

Гигантоклеточная опухоль провоцирует истончение кости, на поздних и запущенных стадиях происходит полноценное разрушение коркового слоя.

О причинах и симптомах

Предполагать от чего образуются опухоли кости или мягких тканей можно, однако до сегодняшнего дня не установлены точные причины их образования.

• Травмы, ушибы.
• Наследственные особенности.
• Предшествующие воспалительные заболевания.
• Гормональные изменения, в т. ч. беременность для женщин, наступление климакса.
• Очаги воспалений в области костной ткани, а также надкостницы.

Те же факторы способствуют малигнизации (перерождению) доброкачественных образований в злокачественные.

Если доброкачественную гигантоклеточную опухоль лечить неправильно, то она преобразуется в злокачественное новообразование. Новообразования с малигнизацией встречаются в 15% случаев, после этого назвать остеокластому доброкачественной уже нельзя.

Заболевание известно медицине давно, но до настоящего времени точные причины ее развития так и не сформулированы.

В зависимости от строения, а также от склонности к росту, выделяется 2 вида остеокластомы:

1. Литическая — характеризуется быстрым ростом и значительным разрушением коркового слоя кости.
2. Ячеисто-трабекулярная — определена наличием очагов разрушения костной ткани, полость которых разделена перегородками. Данный вид опухоли классифицируется на 2 подвида — активно-кистозную и пассивно-кистозную.

Активно-кистозная не обозначена четкими границами, быстро растет, при этом значительно разрушает корковый слой кости, данный процесс провоцирует веретенообразное раздутие кости. Пассивно-кистозная имеет четкие и ясные границы, не имеет склонности к росту.

Теперь рассмотрим симптомы, обнаружив которые, нельзя пренебрегать походом к врачу и подробным обследованием. Проявления болезни напрямую зависят от конкретного расположения новообразования, в таком и ключе их и разберем.

При локализации в костях черепа гигантоклеточная опухоль чаще всего располагается в нижней челюсти, хотя и верхнее положение не исключено. Нередко обнаруживается у пациентов, начиная с 10 – летнего и до 30-летнего возраста. Формируется опухоль внутри челюстной кости, иногда заключена в фиброзную капсулу.

Кровоснабжение опухоли проходит интерстициально, т. е. между соседними тканями. Такой кровоток вызывает разрушение красных телец крови и гемосидероз – окружающие ткани окрашиваются в бурый цвет из-за избытка железа, подтверждая одно из названий патологии, бурая опухоль. Морфологически любая остеобластокластома состоит из гигантских клеток, напоминающих остеокласты, однако имеющих до 10 ядер в своем строении.

Бессимптомное начало приводит к тому, что пациент не обращается к врачу своевременно. В более поздних стадиях отмечается болезненность при нажатии на пораженную область, незначительная асимметрия лица. Зубы в области гигантомы могут сместиться, стать подвижными.

В области пальцев стоп и кистей, реже в суставах колена, бедра, лодыжки превалирует теносиновиальная гигантоклеточная опухоль, представляющая собой плотный узел, расположенный в мягких тканях, близко от сухожилия. Размеры дольчатого серовато — белого узла могут достигать 4 см. Постепенно гигантоклеточная опухоль сухожилия распространяется на кость сустава, разрушая ее.

Злокачественный вариант данного новообразования встречается крайне редко, но при ее возникновении она протекает подобно низкодифференцированной саркоме с возможными метастазами в легкие и лимфоузлы.

Начальные проявления бессимптомны, позже клинка болезни напоминает картину артрита.

Среди многообразия глиом (опухолей головного мозга) выделяется гигантоклеточная глиома, которая может иметь две формы – доброкачественную и злокачественную. В зависимости от того, в какой области мозга располагается образование, каковы его размеры и степень компрессии на мозг, возникает неврологическая симптоматика.

Среди злокачественных астроцитом встречается гигантоклеточная глиобластома – агрессивная форма, имеющая неблагоприятный прогноз. Любые новообразования мозга проявляются головными болями, нарушениями слуха и зрения, чувствительности, рефлексов. Конкретные признаки опять же зависят от конкретной локализации процесса.

Клиническая картина

Определить момент, когда остеокластома только начала свое развитие, практически невозможно, так как заболевание в начальной стадии не имеет никаких ярко-выраженных симптомов.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач используется следующие методы:

• Сбор анамнеза.
• Визуальный осмотр.
• Пальпация пораженной части тела.
• Рентген исследование (определение локализации новообразования и ее вида).
• КТ или МРТ (исследование глубины поражения костей).
• Биопсия пораженной ткани (чаще всего данный вид исследования назначается перед проведением хирургического лечения).

В международном классификаторе заболеваний (мкб 10) остеобластокластома определена кодом D 16.

Как лечить

Остеобластокластома лечится только хирургическим путем, перед тем, как определить план проведения операции, выясняется вид и локализация опухоли, ее размер.

Методы лечения:

1. Удаление в процессе операции участка пораженной кости.
2. Химиотерапия.
3. Лучевая терапия.

В зависимости от стадии патологии определяется метод лечения:

• На 1 и 2 стадиях при остеокластоме малой берцовой кости, ребра, локтя, пяточной кости, а также при остеобластокластоме лопатки проводится сегментарная или же краевая резекция пораженного участка. Операция может быть проведена без замещения дефекта, а также с установлением протеза или же трансплантата.
• На 3 стадии проводится расширенная резекция или удаление всей части пораженной кости. Если в патологический процесс вовлечены сосуды, нервные окончания или обширный участок конечности, а также при наличии признаков инфицирования, проводится ампутация.

После операции показана местная криотерапия, а также электрокоагуляция.

Лучевая терапия показана в следующих случаях:

• для уменьшения риска рецидива;
• на ранних стадиях развития патологии;
• если локализация опухоли находится в труднодоступном для хирургической операции месте (позвоночник);
• при получении от пациента отказа на проведение оперативного лечения.

Важно определить, что эффективность лечения лучевой терапией мала по сравнению с хирургическим вмешательством.

В большинстве вариантов прогноз при гигантоклеточной опухоли благоприятный. Но не стоит забывать и о возможных осложнениях.

Прогноз доброкачественных форм хороший, чего не скажешь о злокачественном варианте. Продолжительность жизни пациентов со злокачественной гигантоклеточной глиобластомой 2 стадии достигает 5 лет, при выявлении на более поздних этапах не превышает 2 года.

Гигрома сухожилия: лечение сухожильной гигромы

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Нарушения в работе организма могут спровоцировать такое заболевание, как гигрома сухожилия. Образование не является злокачественным, что делает его достаточно безопасным, однако оно характеризуется болевым синдромом. Необходимо знать разновидности гигром и возможные способы их ликвидации.

Гигрома это опухоль, полностью состоящая из жидкости. Как правило, заболевание появляется там, где есть масса сухожилий, то есть, на кистях рук и подколенной области сустава.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не зарегистрировано случаев, когда бы гигрома трансформировалась в злокачественную опухоль, поэтому ее возникновение не должно пугать.

Одной из самых распространенных причин появления ганглия сухожилия, то есть гигромы, является механическое воздействие на определенную область тела.

В медицине гигрома кисти считается профессиональным заболеванием, поскольку ей заболевают люди, чья деятельность связана с постоянным трением. Гигрома кисти заполняет синовиальная жидкость, что провоцирует сдавливание сосудов и атрофацию сухожилия.

Существует три диагностических направления, определяющие форму и степень сухожильного ганглия.

Пальпационный метод -легкое прощупывание пораженной области обнаруживает уплотненную кисту с ровными краями. На вид это бугорок, который сильно возвышается над кожей.

На ранних этапах заболевания, при пальпации нет дискомфорта, но когда гигрома кисти начинает увеличиваться, то она давит на ткани, что вызывает боль, иногда резкую, которая увеличивается при движениях.

Лабораторное исследование — чтобы полностью исключить наличие злокачественной опухоли у человека, нужно взять пункцию синовиальной жидкости и исследовать ее на присутствие раковых клеток.

Такая процедура безболезненна, поэтому анестезия не применяется. С помощью тонкой игры делается прокол в кисте, после чего небольшой объем жидкости забирают на изучение.

Ультразвуковое исследование- грома кисти сканируется с помощью УЗИ. Исследование показывает очертания опухоли, место ее дислокации и состав. Анализ выявляет расположение гигромы относительно мышц и сухожилий.

Данный метод дает возможность диагностировать заболевание на ранних стадиях и исключить онкологию.

Существуют несколько видов сухожильной гигромы:

• Клапанная – между оболочкой и гигромой возникает клапан, не пропускающий синовиальную жидкость в полость.
• Изолированная — тело кисти изолированно от материнской суставной оболочки, и имеет только небольшое с ней сообщение,
• Соустная – в районах соприкосновения сухожилия и кисты формируется соустье, которое позволяет синовиальной жидкости с некоторой периодичностью менять дислокацию.

Гигрома кисти сама по себе имеет вид капсулы с несколькими отсеками, соединенными с сухожилиями либо полностью изолированными. От вида заболевания зависит схема лечения, которое может характеризоваться либо пункциональной терапией, либо хирургическим вмешательством.

Заболевание поддается результативному лечению только на ранних этапах. Прогрессирующая гигрома кисти, как правило, ликвидируется хирургическим путем. Существуют и другие способы лечения заболевания, имеющие свои особенности.

Применяется в начале заболевания, когда опухоль находится в размерах пятикопеечной монеты. Наиболее эффективным методом такого лечения выступает пунциальная терапия.

Синовиальная жидкость откачивается из полости кисты, после этого капсула заполняется специальным медикаментозным средством. В процессе тело гигромы сильно сужается и перестает быть активным.

В случае выявления гигромы сухожилия стопы, важно в месте лечения своевременно наложить гипс, который обеспечит конечности надежную фиксацию и неподвижность. Такое действие крайне необходимо для иммобилизации сустава и ограничения продуцирования синовиальной жидкости.

После этой процедуры пациент должен пройти лечебный курс медикаментозными средствами, способствующими разжижению и рассасыванию крови. Длительность курса определяет лечащий врач.

Когда терапевтическое лечение гигромы не приносит результатов, следует применять операцию – бурсэктомию. Врач делает небольшой надрез и достает капсулу с жидкостью, после чего скальпелем аккуратно иссекаются ее устья, чтобы отделить от сухожилия.

Операция не приносит острых болей и непереносимого дискомфорта, поэтому ее проводят под местным наркозом, где обезболивается только рабочая область.

Действия после иссечения кисты:

1. область надреза зашивают,
2. накладывают стерильную повязку,
3. прописывают курс антибактериальных средств.

В 90% случаев, хирургическое вмешательство позволяет навсегда забыть о гигроме сухожилия.

На первичных стадиях, гигрома кисти поддается лечению медикаментозными средствами, поэтому при выявлении любых новообразований, следует проконсультироваться с врачом.

В запущенных случаях заболевания, человек страдает от постоянных болей и дискомфорта, что мешает вести привычный образ жизни. Хирургическая операция позволяет избавиться от опухоли эффективнее, чем консервативное лечение.

Человек должен осознавать всю серьезность такого заболевания, как гигрома кисти, и не заниматься бесполезным, а часто, и опасным самолечением.

Гигантоклеточная опухоль наиболее часто появляется у людей в возрасте от 18 до 40 лет. Женщины заболевают чаще мужчин. Гигантоклеточная опухоль может развиваться в виде доброкачественных новообразований, но при определенных обстоятельствах она преобразуется в злокачественную опухоль. Ее медицинское название — остеобластокластома. Обычно рост таких поражений начинается в конечных отделах на кости, но затем они могут перейти и в смежные области.

В большинстве случаев такая опухоль долгое время себя ничем не проявляет. Так как этот вид поражения на начальном этапе является доброкачественной опухолью, то у многих больных даже метастазы, проникшие в легочную ткань, никаких ощущений не вызывают. Но многие пациенты отмечают болезненность костных структур, особенно если костные структуры поражены на бедрах или на крестце.

Челюстные поражения характерны для подросткового возраста. Чаще всего страдает нижняя, подвижная часть челюсти. Болезнь проходит бессимптомно на протяжении 3-7 лет. На месте поражения коренных зубов возникает припухлость, которая со временем разрастается. Во время ее исследования при помощи рентгена обнаруживаются структуры со многими пустотами, а в том месте, где у пациента был корень зуба, обычно прорастает киста.

Поражением на ногах и в поясничной части страдают больше всего женщины, особенно беременные. В местах образования таких поражений обычно наблюдается небольшая припухлость. Болезненные ощущения могут возникать на суставах при увеличении физической нагрузки на них.

Если рядом находится другая костная структура, то поражение может распространиться и на нее — такое часто происходит при локализации основного очага на крестце. При этом начинает разрушаться основа костей, и развиваются метастазы, проникающие в менее плотные области тела больного. Во время этого процесса может произойти преобразование — опухоль мягких тканей, спровоцированная метастазами, превращается в злокачественное онкологическое поражение с соответствующими симптомами.

Болевой синдром может проявиться у пациента как при движении, так и в спокойном состоянии, например, когда человек сидит.

Чаще всего при гигантоклеточной опухоли локализация поврежденных ею областей выявляется у суставных концов на длинных трубчатых костных структурах, а у половины пациентов поражена зона около коленных суставов.

Обычно диагностирование гигантоклеточной опухоли у 12% больных происходит после того, как они обращаются в медицинское учреждение за помощью при переломе, во время которого возникли незначительные повреждения.

Этот вид заболевания относится к группе доброкачественных опухолей, но при увеличении размера поражения обычно происходит разрушение костных структур и появление метастаз, которые начинают распространяться в другие органы больного.

Обычно остеобластокластома состоит из двух видов клеток — первые относятся к гигантским образованиям с большим числом ядер, а вторые имеют одноядерную структуру. Второй вид по мнению врачей и вызывает рост опухоли и поражения костных структур. В основном страдают коленный сустав, большая берцовая и плечевая косточки. Реже под удар болезни попадают ребра, крестцовый-поясничный отдел, челюсти, позвоночник.

Миодистрофия Дюшенна: особенности симптоматики и методы лечения.

Обзор современных методов терапии эпителиальных копчиковых ходов.

Какие основные стадии формирования пролежней есть? Подробнее читайте тут.

Для обнаружения гигантоклеточной опухоли используется рентгеновская аппаратура, которая помогает определить место очага начавшегося разрушения в зоне нахождения длинных трубчатых костных структур. После того как это сделано, проводится биопсия основного узла поражения или метастаз, если рентген показал их наличие. Это делается для того, чтобы определить, переродилась ли опухоль в злокачественное образование или нет. После получения и обработки всех данных обследования пациента врачи намечают пути борьбы с болезнью.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основной способ ликвидации заболевания — оперативное хирургическое вмешательство.

Врачи проводят операциию, при которой осуществляется резекция (вырезание) пораженных зон. Затем делается пластика появившегося дефекта. Если опухоль захватила большой объем, то проводится эндопротезирование. После этого больные находятся под наблюдением лечащего врача, чтобы вовремя выявить рецидив болезни. Если локализация поражения выявлена на крестце, то вместо хирургической операции по резекции этих зон врачи отправляют пациента на лучевую терапию. Часто на стол к хирургам с поражениями в области бедер и крестца попадают беременные женщины. Для их лечения приходится в некоторых случаях прервать беременность.

После операции по удалению гигантоклеточной опухоли может произойти осложнение в виде развития рецидива заболевания, но уже с признаками злокачественности. Обычно это бывает, если при первой операции удалили не все части пораженных зон, или лучевая терапия была проведена некачественно.

Поражения на челюсти также излечиваются при помощи хирургической операции. Хирурги вырезают основное тело опухоли. Лучевая терапия при таком типе заболевания неэффективна. Исход лечения от гигантоклеточной опухоли у большинства заболевших людей при своевременном хирургическом вмешательстве благоприятен.

Практически многие больные начинают нормальную жизнь через 1-3 месяца после проведения резекции или лучевой терапии, если поражение не переросло в злокачественный аналог.