Что такое хламидийная инфекция у беременных женщин

Что такое хламидиоз? Как часто женщины болеют хламидиозом (острым или хроническим) при беременности

Беременность – желанное состояние почти любой женщины. Ожидать малыша, загадывать, мальчик это или девочка, на кого же он будет похож, выбирать имя и искать подходящие вещички для него – что может быть лучше и приятней? Казалось бы, ничто не должно омрачать будущие радости материнства, и вот внезапно мы слышим от врача слово – хламидиоз. И что же это такое?

Хламидиоз - это болезнь, вызывающаяся микроорганизмом Chlamydia trachomatis, выходящая на первое место по частоте заболеваемости среди всех мочеполовых инфекций. Хламидии не могут существовать свободно без клеток организма носителя и используют только биоэнергетические условия клеток хозяина. Внутриклеточное паразитирование — естественное состояние для развития и роста хламидий.

Выявлено, что примерно у 70% пациенток болеющих хламидиозом находят либо стертую, неспецифическую общность симптомов, или вовсе отсутствие внешних признаков течения заболевания.

К сожалению, хламидийная инфекция широко распространена, высока заболеваемость ею в том числе и в России. У забеременевших женщин эту болезнь находят с частотой от 10 до 40% случаев . При выявлении имеющегося ранее заболевания случаи инфицирования плода встречаются приблизительно в 50–70 %. Хламидии, изначально размещаясь в канале шейки матки, успешно переходят на фаллопиевы трубы и окружающий их эндометрий, прямо провоцируя наступление сальпингита вместе с эндометритом.

В дальнейшем это приводит к развитию патологических беременностей и трубного бесплодия. Хламидийное заболевание, продолжающееся во время беременности, может привести к преждевременному наступлению родов, смерти, гипотрофии развивающегося плода. Выявление уже имеющегося во время беременности хламидиоза происходит благодаря назначению плановых исследований, незамедлительно назначается терапия, так что к моменту наступления родов и началу кормления грудью хламидиоз уже должен быть излечен.

Хламидиоз, найденный у заболевших женщин сопровождается как различными сложными нарушениями функции деторождения, так и множественными болезнями, а именно: различными заболеваниями органов малого таза, хроническим невынашиванием, внематочными беременностями.

Дети, появившиеся у пациенток, болеющих хламидиозом, с частотой от 40 до 60% имеют различные проявления перенесенной хламидийной инфекции, потому что хламидиоз с высокой вероятность влияет на внутриутробное развитие ребенка, исход последующих родов, следующего за ними послеродового периода.

Микоплазмы и прочие условно-патогенные бактерии, к которым в том числе относятся хламидии, проявляют свои болезнетворные свойства в определённых условиях — при наличии высокого уровня обсеменённости мочеполового тракта, а так же пониженной активности иммунитета женщины, впрочем, как и любые другие инфекции.

Латентное, не проявляющееся течение ВУИ (внутриутробной инфекции) редко приводит к тяжёлым последствиям у самой матери в течение беременности, однако для ребенка инфицирование становится очень опасным из-за возможного наступления различных поражений мозга и мозговых кровоизлияний, некротических энтероколитов, бронхолёгочных дисплазий, младенческой смертности и детской инвалидности.

У женщин, переносящих хламидиоз на ранних сроках беременности (в течение I триместра), выявляют нарушения развития эмбриона, которые в последствии ведут к врожденным порокам в развитии плода, а так же плацентарной недостаточности. Во время течения беременности нарушения приводят к самостоятельным выкидышам, или к замершей беременности.

В дальнейшем, на более поздних сроках беременности (I I и I I I триместр), осложненной текущим хламидиозом, встречаются: нарушения выработки околоплодных вод, угроза самопроизвольного прерывания беременности, дальнейшее наступление плацентарной недостаточности, а так же преждевременные роды.

В процессе заражения хламидиозом, источником активного возбудителя становится человек, переносящий острую или хроническую форму болезни с ярким или стертым протеканием заболевания. Самый частый способ переноса инфекции — половой, а так же вертикальный и контактно-бытовой (крайне редко).

Ввиду схожести путей занесения инфекций разнообразных половых заболеваний вместе с хламидиями есть риск получить и другие микроорганизмы, например такие как гонококки, мико- и уреаплазмы, трихомонады, и пр.

Из-за того, что принцип распространения и перенесения хламидиоза изучен не полностью, в нем примерно выделяют пять стадий:

1. инфицирование и поражение слизистых оболочек
2. первичное местное инфицирование
3. дальнейшее распространение микроорганизмов с поражениями клеток эпителия и возможными появлениями внешних симптомов болезни
4. снижение общего иммунитета, и появление связанных с этим состояний;
5. появление симптомов последствий, с появлением изменений в разных органах и их системах. Вместе с остро протекающей инфекцией возможно начало развития хронического процесса.

Тип развития и протекания болезни напрямую зависит от уровня иммунитета пациента, количества имеющихся клеток возбудителя и множества других причин и факторов. Осложнения при перенесении хламидиоза вероятнее всего будут наблюдаться вместе с серьезными нарушениями общего иммунитета.

Люди с высоким уровнем риска заражения ЗППП попадают в группу риска в первую очередь. Это пациентки имеющие большое количество половых партнеров, перенесшие ранее или уже болеющие различными половыми заболеваниями. Самое большое количество пациентов имеющих урогенитальный хламидиоз это обычные молодые женщины.

Бессимптомное и скрытое протекание хламидиоза более часто наблюдается у женщин (около 80 %). Острое протекание болезни во время беременности обнаруживается достаточно редко, гораздо чаще встречается хроническое, в течение которого продолжается постоянный рост и выделение возбудителя, но внешние симптомы болезни могут отсутствовать.

И все же возможные проявления:

1. Зуд
2. Сухость и жжение
3. Покраснение
4. Слизистые выделения средней обильности

Таким образом явно характеризующие болезнь признаки отсутствуют, а вышеперечисленные не вызывают опасений даже при их появлении.

Воспаления влагалища при протекании хламидиоза встречаются не часто, но обнаруживается их развитие если имеется патологическая активность выработки гормонов в течение беременности.

Доктор Комаровский о хладимиозе, микоплазмозе и уреаплазмозе.

2013-06-05T00:00:00

В наше время самыми эффективными способами диагностики мочеполовых инфекций считаются сочетание метода ПЦР и разных культуральных методов.
Для верной постановки диагноза и последующего за ним диагностического контроля лечения необходимо наличие (желательно, не менее двух) разных способов диагностики.

У женщин при обследовании материал для анализа берется специальной щеткой из канала шейки матки только после извлечения имеющейся в нем слизистой пробки.

Взятие материала для лабораторного исследования из уретры, плюс к уже взятому анализу из канала шейки матки необходимо при попытках установить особенности текущего инфекционного процесса и помогает повысить вероятность нахождения инфекции.

Лечение (антибиотики, энзимы, народные средства и пр.)

Необходимость немедленной терапии хламидиоза у беременных, особенно если ее не получилось провести до наступления беременности, не находит сомнения у врачей. Естественно необходимое условие, которое обязательно соблюдается при выборе должной терапии для беременных, это неукоснительное следование врачебным рекомендациям.

В общем случае любые назначения лекарственных препаратов в современной врачебной практике должны соответствовать этим принципам, но, в случаях с лечением беременных, эти требования обязаны соблюдаться непременно — для избегания тяжелых последствий.

Именно внутриклеточное нахождение хламидийных организмов ведет к применению антибиотиков, имеющих возможность проникать внутрь клеток, накапливаться в них изнутри и останавливать внутриклеточный синтез белка.

В течение беременности перечень доступных лекарств всегда сильно ограничивается. При этом чаще всего, терапия восходящего мочеполового хламидиоза является продолжительной (от 10–14 дней); так же необходимо определять чувствительность инфекции к антибиотикам в каждом случае.

При проявлениях дисбактериоза кишечника, в дополнение к уже имеющимся сложностям лечения инфекционный процесс входит в еще более затяжное течение, а это, в свою очередь, требует по­вторных курсов антибиотиков и, как следствие, далее усугубляет дисбактериоз. При профилактике дисбактериоза кишечника применяют различные эубиотики: Бифидумбактерин, Лактобактерин и прочие во время терапии антибиотиками, а также не менее 10 и более дней после окончания ее.

В течение длящегося курса терапии необходима регулярная местная обработка влагалища различными дезинфицирующими средствами. По завершению приема антибиотиков так же необходима коррекция состава флоры влагалища. В таких случаях, для профилактики кандидоза возможно применение различных противогрибковых препаратов, например флуконазола.

Вместе с антибактериальной терапией желательно применение энзимов (Вобэнзим), и различных адаптогенов (настоек элеутерококка, радиолы, а так же лимонника или женьшеня, эхинацеи и прочих), курсов поливитаминов и антигистаминных препаратов с целью поддержания иммунитета пациентки на оптимальном уровне.

Примерная схема приема адаптогенов:

Прием аптечных настоек следует начинать с 5–10 капель, строго с утра. На следующую неделю добавляют еще 5 капель и так до достижения максимума — 30 капель. Максимальная длительная приема — месяц, после которого нужно сделать перерыв не менее 10-ти дней.

Восстановление иммунитета с помощью народных стимулирующих средств это логичное и правильное дополнение к лечению, но ни в коем случае не замена его!

Влияет ли заболевание на способ родоразрешения. Где рожают женщины с хламидиозом

В подавляющем большинстве случаев, хламидиоз, выявленный в течение беременности, уже излечен к моменту родов, а родоразрешение следует проводить в обсервационном отделении родильного дома.

При полном излечении от хламидиоза следующую за текущей беременность планируют в обычном порядке, учитывая состояние здоровья женщины после родов и способ ее родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение).

Профилактика мочеполового хламидиоза разительно не отличается значимо от профилактики прочих ЗППП. Это, обязательно, полное и непременно своевременное излечение пациентов и не имеющих внешних проявлений болезни носителей возбудителя, тщательное обследование их партнеров, наличие обязательного профилактического лечения, дополнительное к прочим использование барьерных средств контрацепции, санитарная работа среди населения.

Хламидиоз при беременности приводит к развитию осложнений

Факторы риска и пути заражения

Основные пути заражения хламидиозом – половой и вертикальный. В первом случае источником инфекции служит человек с острой, хронической или латентной формой заболевания. Вертикальным путем происходит инфицирование ребенка от матери. Заражение может происходить внутриутробно, тогда у ребенка наблюдается врожденный хламидиоз. Возможен контактный путь заражения через влажные предметы гигиены, мочалки, полотенца, но он не рассматривается в качестве эпидемиологически значимого. Причины возникновения заболевания следующие:

• раннее начало половой жизни;
• большое количество половых партнеров и их частая смена;
• игнорирование барьерных способов контрацепции;
• частые вагиниты, кольпиты, дисбактериоз влагалища.

Нормальная микрофлора, кислая среда во влагалище выступают в качестве факторов естественной защиты, но при их отсутствии риск заражения после единственного полового контакта увеличивается.

Особенности инфекции

Хламидии для размножения и развития предпочитают цилиндрический эпителий, которым выстлан канал шейки матки, уретра, прямая кишка, конъюнктива глаз. Опасность инфекции в том, что хламидии проходят несколько этапов развития. В состоянии элементарного тельца они способны вызывать заражение, если хламидия перешла в форму ретикулярного тельца, она не может инфицировать.

Элементарное тельце проникает внутрь клетки эпителия, где проходит трансформацию в ретикулярное тельце, последовательно делясь. При выходе наружу хламидии разрушают клетки и заражают новые.

Внутриклеточный цикл развития позволяет хламидиям избежать атаки иммунными клетками.

Лечение антибиотиками тоже не всегда эффективно, если хламидии находятся в клетках эпителия.

Осложнения для плода

Хламидиоз при беременности приводит к хроническому воспалению мочеполовых органов, шейки матки. Высокий риск восходящего распространения возбудителя и поражения маточных труб, развития спаечного процесса, что может быть одним из факторов бесплодия. Опасность хламидиоза у женщин в том, при отсутствии клинических проявлений существует вероятность повреждения эмбриона и неразвивающейся беременности.

Для диагностики хламидиоза используют мазок из цервикального канала

Заражение плода возможно в период внутриутробного развития. Если хламидии проходят через плацентарный барьер, они инфицируют околоплодные воды, развивается хориоамнионит. Эти осложнения беременности увеличивают риск гибели плода и развития инфекционно-токсического шока.

Плод заглатывает инфицированные воды, что ведет к поражению хламидиями легких, пищеварительной системы, задержке внутриутробного развития.

Хламидиоз во время беременности часто становится фактором риска преждевременного разрыва плодных оболочек и дородового излития околоплодных вод. Ребенок может заразиться в родах или во время кесарева сечения. Хламидиоз новорожденного проявляется конъюнктивитом, поражением носоглотки, пневмонией, для девочек существует высокий риск воспаления вульвы и влагалища. У мальчиков возможно развитие уретрита.

Симптомы хламидиоза у беременных

В 80% случаев хламидиоз протекает бессимптомно. При первичном заражении после инкубационного периода возможно появление неспецифических влагалищных выделений. Они не имеют запаха, светлые с желтоватым оттенком, негустые.

Для беременных характерно появления признаков цервицита, который сложнее диагностировать. При сочетанном поражении хламидиями уретры и цервикса развивается острый уретральный синдром. Но чаще всего инфекция обнаруживается во время скринингового обследования.

Сохраняющееся воспаление может привести к развитию осложнений – послеродовому эндометриту, инфицированию оболочек. Для воспаления матки характерна яркая клиническая картина:

• повышение температуры;
• боли внизу живота;
• усиление кровянистых выделений;
• нарушение сократимости матки.

Врач должен обратить внимание на любые проявления воспалительного процесса в половых путях у беременной, чтобы не развились осложнения, требующие экстренных мер.

Методы диагностики

Обязательное обследование на хламидиоз назначается женщинам из следующих групп риска:

• беременность после длительного бесплодия в анамнезе;
• симптомы аднексита;
• беременные со слизисто-гнойными выделениями из половых путей;
• женщины, вступавшие в половой акт с больным хламидиозом;
• при прохождении обследования на другие ИППП.

Диагностика начинается с осмотра в зеркалах. Врач может обнаружить признаки цервицита, но чаще всего они отсутствуют. Лабораторная диагностика включает общий анализ мочи. По нему косвенно можно судить о хламидиозе. Если в моче присутствует большое количество лейкоцитов, но нет бактерий, то необходимо исключать уретральный синдром, характерный для инициирования хламидиями.

Мазок из шейки матки, сводов влагалища не всегда информативен. В нем можно обнаружить хламидий, если есть клинические признаки воспаления. Обязательно соблюдение следующих правил:

• препараты для местного лечения не применялись в течение 48–72 часов до взятия материала;
• женщина не посещала душ 24 часа;
• за последние 3–4 недели не использовались антибиотики.

Диагностику хламидиоза проводят на основе материала, полученного из цервикального канала, влагалища, мочи. Для исследования первой порции мочи и выделений из половых путей подходит только методика ПЦР.

В мазке из шейки матки можно обнаружить возбудителя следующими методами:

• прямая иммунофлуоресценция;
• ПЦР-диагностика в режиме реального времени;
• NASBA в режиме реального времени.

Культивирование возбудителя возможно только на культуре клеток. Это длительный и дорогостоящий метод диагностики, который применяется только в случае необходимости определения чувствительности к антибиотикам.

Состояние иммунной системы, наличие контакта с возбудителем в прошлом, латентную стадию болезни или обострение можно определить по наличию антител разных групп. Для этого применяются серологические реакции.

Осложнением хламидиоза становится невынашивание беременности

Когда можно пройти лечение

Лечение хламидийной инфекции направлено на эрадикацию возбудителя и профилактику возможных патологий у матери или плода. Используются антибактериальные препараты. Народные методы, растительные средства и спринцевания при хламидиозе неэффективны и ведут к переходу в длительно текущую хроническую форму.

Для уменьшения риска токсического повреждения эмбриона, для лечения воспаления выделен срок с 12-й по 16-ю неделю гестации. Хламидии чувствительны к небольшому количеству антибактериальных препаратов, которые негативно влияют на закладку органов и систем, могут приводить к поражению костно-соединительной ткани.

Основными препаратами для использования у беременных являются:

• джозамицин – курсом 10 дней;
• амоксициллин – 7–10 дней;
• азитромицин однократно;
• спирамицин в течение 10 суток.

Дозировка и кратность приема подбирается согласно клиническим протоколам лечения беременных. Предпочтение отдается джозамицину как наиболее эффективному средству с минимальным количеством побочных эффектов.

Эритромицин не рекомендуется для беременных. Он проходит через плаценту в минимальных количествах, но его влияние на плод не изучено.

Половой партнер беременной с выявленным хламидиозом также проходит курс антибиотиков. Это необходимо для предотвращения повторного инфицирования и персистенции инфекции.

Хламидиоз является одной из самых часто выявляемых инфекций половых путей. Это связано с его бессимптомным течением и быстрым переходом в хроническую форму. Болезнь опасна риском преждевременного прерывания, развития врожденной формы патологии или заражения ребенка во время родов. Поэтому женщинам, планирующим зачатие, необходимо предварительно обследоваться и при необходимости пройти курс терапии.

Постоянные отношения, долгожданная беременность и постановка на учет в женской консультации и… десятки анализов на половые инфекции. Зачем это нужно? — недоумевают многие женщины.

Многих будущих мам смущает сама возможность обнаружения инфекции хламидиоз при беременности. Тем не менее, ничего странного в этом нет. Согласно статистике, более 10% беременных являются носителями хламидий.

Особенности хламидий при беременности

Обнаружение хламидий во время беременности ни в коем случае не означает, что женщина вела беспорядочную половую жизнь. Эта инфекция обнаруживается у 60% мужчин и 70% женщин детородного возраста, и лишь две трети из них подозревают присутствие в своем организме инфекции. Остальные больные узнают о ней только в ходе планового медосмотра или постановке на учет по беременности в женской консультации.

При этом хламидиоз при беременности не является чем-то из ряда вон выходящим. Именно этим он и отличается от других ИППП — инфекция распространена так широко, и имеет столь незначительную симптоматику, что лечить ее нередко начинают только после случайного обнаружения следов патогенной микрофлоры в мазке или других анализах.

Мазок на половые инфекции — обязательная процедура для беременных женщин

Бактерии хламидии у беременных провоцируют такие же процессы, как и у других женщин. Внедряясь в клетки организма, они ведут скрытный образ жизни — около 70% больных вовсе не подозревают, что у них развивается хламидийная инфекция . Между тем, хламидии и беременность — сочетание отнюдь не благоприятное. По словам гинекологов и урологов, более 50% всех проблем со здоровьем будущего малыша связанно именно с этим микроорганизмом.

Опасность для будущей мамы и малыша

Самый популярный вопрос будущих мам — чем опасен хламидиоз у женщин при беременности? Задают его в большинстве случаев после того, как инфекция была обнаружена при постановке на учет в женской консультации. К сожалению, многие не воспринимают заболевание всерьез, рассуждая об относительной безопасности инфекции, так как она не вызывает никаких неудобств, то есть протекает в скрытой форме. Однако, надеяться на доброе соседство с хламидиями не стоит.

Микроорганизмы хламидии при беременности последствия могут вызвать самые тяжелые. Это относится не только к состоянию здоровья роженицы, но и к здоровью малыша.

Степень опасности хламидиоза для беременной женщины и плода определяется многими факторами

Чем может обернуться носительство хламидии при беременности для женщины:

• Воспаление придатков с последующим формированием спаек.
• Воспаление слизистых оболочек влагалища, шейки матки и непосредственно матки.
• Воспаление мочевыводящих путей с распространением процесса на почки.

Все эти процессы неизбежно повлияют на процесс вынашивания беременности. Во-первых, произойдет уменьшение поступающих к плоду питательных веществ. Во-вторых, значительно повысится риск преждевременных родов. В-третьих, появится опасность гибели плода в утробе.

Также хламидиоз во время беременности чреват инфицированием плода. Если это происходит на ранних сроках, появляется риск замирания плода и преждевременного прерывания беременности.

В 80% случаев при так называемом привычном выкидыше виновником произошедшего является хламидиоз, протекающий в скрытой форме.

Если же инфицирование плода происходит на поздних сроках или во время прохождения по родовым путям, у малыша наблюдаются различные заболевания и состояния инфекционной этиологии, включая:

• конъюнктивит;
• отит;
• энцефалопатию;
• недостаточную массу тела;
• асцит, перигепатит;
• выраженную железодефицитную анемию;
• врожденный пиелонефрит или гломерулонефрит и многое другое.

Многие из перечисленных патологий могут оказаться смертельными, если не предпринять своевременных мер в виде комплексной терапии. Однако лучшим выходом из ситуации, а точнее ее предотвращением, может стать полноценное лечение хламидиоза при беременности и дальнейшая профилактика заражения инфекцией .

Способы лечения при беременности

Вылечить хламидиоз при беременности можно за относительно короткий промежуток времени. Трудностей при грамотном подходе этот процесс обычно не вызывает. Для начала врач выясняет, какие органы и ткани пострадали от активности хламидий, какие симптомы имеют место, и к каким препаратам чувствительны микроорганизмы.

Лечить хламидиоз во время беременности можно лекарствами, которые порекомендует врач

При воспалении слизистых оболочек (вульвит, вульвовагинит, эндоцервицит) используется местное лечение антибактериальными препаратами на фоне приема разрешенных к использованию во время беременности антибиотиков. При воспалении придатков хламидиоз у беременных лечат только антибиотиками, которые не проникают через плацентарный барьер (чтобы снизить негативное влияния на плод).

Лечение хламидиоза показано и половому партнеру женщины, так как он тоже является носителем инфекции. Во время терапии и в течение нескольких месяцев после нее крайне желательно использовать барьерные контрацептивы.

Чтобы избежать проблем с хламидиозом во время беременности, желательно пройти обследование на ИППП до ее наступления. Если инфекция будет выявлена, женщине и ее половому партнеру нужно пройти курс лечения хламидиоза, и только после выздоровления начинать планировать беременность.

При отсутствии беременности наличие хламидий не дает о себе знать, однако после наступления оплодотворения такая инфекция способна увеличить шансы на патологии развития плода и даже его гибель. Именно по этой причине диагностика и определение хламидиоза – важная составляющая процесса подготовки организма женщины перед беременностью.

Частая причина проблем по гинекологии – хламидии

Хламидии – наиболее часто диагностируемая патология, при которой нет возможности зачать, родить здорового малыша или даже выносить его.

Излюбленное место обитания такой патогенной флоры – слизистая, в частности, цервикального канала или шейки матки. Именно такое месторасположение инфекции провоцирует массу заболеваний по гинекологической части.

Что такое хламидиоз, и его последствия

Инфекционное заболевание, которое на начальных стадиях развития проходит в скрытой форме, и передается при половом незащищенном контакте – хламидиоз, вызывается хламидиями Chlamydia trachomatis. Наиболее вероятная схема развития этиологии – классические проявления молочницы, которые периодически то появляются, то проходят, жжение и дискомфорт в период полового акта. Явных проявлений такое заболевание само по себе не имеет.

За счет того, что инфицирование и дальнейшее развитие колоний Chlamydia trachomatis проходит в скрытой форме, существует большой риск перерождения такого заболевания в хроническую форму, что уже как следствие является тяжело контролируемым процессом.

Последствия хламидиоза у женщин до наступления беременности:

• воспаление внутренних и наружных половых органов;
• эрозия шейки матки;
• колиты;
• боль и жжение при половом контакте;
• бесплодие;
• нарушение менструального цикла, его болезненность.

Забеременеть при хламидиозе крайне сложно, при этом отмечаются частые выкидыши, кровотечения на ранних сроках, прерывание беременности без явной симптоматики (спонтанные выкидыши). Но, если зачатие состоялось, то в таком случае сохраняется риск:

• выкидыша на ранних сроках;
• инфицирования плода внутриутробно или при прохождении родовыми путями;
• глухота врожденная;
• патологии сердца, почек;
• физиологические увечья;
• нарушения ЦНС;
• катаракта.

При наступлении беременности на фоне не долеченного хламидиоза гинекологи склоняются к абортированию.

Только после полного излечения можно планировать беременность.

В противном случае, предугадать риски и последствия для плода невозможно.

Если обнаружен хламидиоз у беременной

Локализация хламидий отмечается в крови и/или в моче. В зависимости от места нахождения патогенных бактерий негативному воздействию подвергаются те или иные органы. К примеру, при наличии в моче хламидий особый вред наносится почкам и печени.

Наиболее информативным и достоверным является анализ крови на наличие в ней иммуноглобулинов на хламидиоз. Если антител небольшое количество, это свидетельствует о хроническом течении заболевания.

Диагноз правомерен при подтверждении двумя методами диагностики:

1. мазок (микроскопия);
2. кровь на антитела к хламидиям (метод биохимический).

Когда титр (концентрация) антител становится высоким, а в анамнезе имеются определенные жалобы пациентки, показано курсовое лечение.

Цифры из результатов анализа должны быть кратными – больше или меньше в 2 раза относительно предыдущим анализам ( IgA 1:40 и IgG 1:80). Сомнительным и отрицательным результатом считается титры 1:5 и менее.

Повышение титра IgG – процесс хронической формы. Назначается лечение при наличии жалоб или если до этого человек не лечился по поводу данной инфекции. Высокие цифры IgA – при остром процессе или обострении хронического.

Обнаруженные хламидии в мазке, как правило, требуют подтверждения анализом крови. Чаще всего обнаруживаются при взятии стандартного мазка. Если имеется превышенное количество лейкоцитов, то принимается решение об изучении мазка на наличие патогенной флоры, в том числе на хламидии, трихомонады, гонококки.

Метод ПИФ предполагает взятие мазков при помощи люминисцентного микроскопа. Однако и в этом случае есть риск получить ложноположительный результат, нуждающийся в дополнительном подтверждении.

Чем опасен хламидиоз для плода

Хламидии, провоцируя воспаление слизистой, не позволяют проходить сквозь шейку матки сперматозоидам. Это обусловлено образованием спаек, которые со временем, без адекватного лечения рубцуются и огрубевают.

Если же зачатие все же произошло, то сохраняется риск как инфицирования плода, так и развития у него на ранних сроках эмбриогенеза патологий органов. В частности, такие риски касаются дыхательной системы, сердечно-сосудистой и развития конечностей.

На поздних сроках при адекватном медицинском сопровождении возможно сохранение беременности. Однако в данном контексте речь идет о первичном инфицировании хламидиозом, когда пациентка болеет впервые.

Воспалительный процесс в матке, который продуцируется хламидиями, провоцирует осложнения для плода со стороны плацентарного питания, обеспечения жизнедеятельности. Также отмечаются следующие патологии развития ребенка внутриутробно:

• торможение процесса роста и развития, отставание в развитии;
• патологии почек, поджелудочной железы, печени;
• бесплодие плода, в частности, высокий риск для девочек в будущем;
• выкидыш.

Симптомы

Симптоматика хламидиоза при беременности зависит от степени сложности протекающего заболевания – чем больше хламидий, тем более выражена симптоматика. В основном, проявления хламидиоза отмечается в следующем:

• тянущая или ноющая боль в области нижней части живота;
• боль при половом акте;
• резь в мочеточнике после мочеиспускания;
• выделения бело-желтого оттенка с серыми слизистыми вкраплениями;
• воспаление придатков;
• цистит, трудно поддающийся лечению.

Все симптомы являются индивидуальными. Выбирается определенная тактика лечения в зависимости от степени сложности протекающей болезни на конкретном сроке.

Причины появления

Патогенез хламидиоза – только инфицирование через незащищенный половой акт. Вероятность заражения путем купания в открытом водоеме и перенесения заболевания через полотенце исключается.

Если не долечен хламидиоз и забеременела

Беременность на фоне хламидиоза возможна, но чревата осложнениями и рисками, как для матери, так и для плода. Если проводилось лечение, и на его фоне женщина забеременела, то говорить о нормальном развитии плода можно после диагностических мероприятий в связи с возрастающим риском инфицирования плода. Кроме того, антибактериальная терапия, которая подразумевает использование высоких доз вредных для плода на ранних сроках гестации препаратов, жизненно опасна для ребенка.

При зачатии и показаниях к прерыванию рекомендуется прервать беременность на ранних сроках. При этом аборт до 5 недели – это применение медикаментозных препаратов, которые провоцируют сокращение матки и отторжение плодного яйца. Полноценная и здоровая беременность возможна на фоне здорового организма матери.

Если присоединился трихомониаз

Как правило, инфицирование хламидиозом происходит в совокупности с остальными заболеваниями, которые также являются патогенными. Если произошло присоединение вторичной инфекции – трихомониаза (возбудитель – трихомонады), то применяется комплексное лечение антибиотиками и процедурами промывания (санации) влагалища.

1. Лечение трихомониаза.
2. Пересдача анализов для подтверждения полного излечения.
3. Терапия, направленная на борьбу с хламидиями.
4. Восстановительная санация путей со снабжением влагалища полезными бактериями. Восстановление флоры влагалища происходит через 2 недели после инфицирования.

Возможно ли лечение хламидиоза во время беременности

Лечение хламидиоза сопряжено с особенностями гестационного периода, состояния женщины и наличия у нее других заболеваний. Для борьбы с хламидиями используются антибиотики тетрациклинового ряда, которые противопоказаны при беременности. Применение цефалоспоринов не всегда действенно, а потому говорить о возможности лечения стоит исходя из клинической картины и соотношения риска для плода и матери.

Лечение делится на две категории:

Местное лечение подразумевает воздействие на хламидии, которые развиваются на шейке матки. В таком случае используется раствор с препаратами, снижающими риск разрастания хламидий и проникновение их в более глубокие слои.

Если представить плаценту в виде сетчатого фильтра, то через его сито способны проходить только мелкие молекулы, а крупные нет. При лечении организма матери применяется именно такой принцип, выбираются антибиотики с низкой проходимостью, чтобы на плод не оказывалось негативного влияния. Молекулярная масса таких лекарств больше, чем пропускная возможность капилляров. Однако при приеме антибиотика все же есть вероятность воздействия на малыша.

Прогнозы

Прогнозы для беременности достаточно оптимистичны в том случае, если инфекция диагностирована своевременно, а пациентка соблюдает рекомендации врача.

Однако и исключать полностью патологические перемены или прерывание беременности нельзя даже при получении терапии. Все зависит от ряда факторов и процессов, которые косвенно или напрямую воздействуют на итог лечения. Процент излечения – 90-95%.

Хламидиоз поражает большую половину женщин репродуктивного возраста. Практически 68% женщин не догадываются о том, что у них имеется данная патогенная инфекция. Среди таких больных отмечается и большой процент беременных женщин, которые узнают о своем диагнозе спонтанно, в ходе привычного обхода врачей. Однако паниковать не стоит. В ряде ситуаций можно говорить о положительном исходе беременности, если методы лечения применялись адекватные.

Полезное видео