Что такое иммунотерапия инфекционных заболеваний

АЛЛЕРГИЯ И АНАФИЛАКСИЯ.

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКА И ИММУНОТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.

Вопросы по теме:

1. Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных болезней.

2. Аллергия. Реакции ГНТ и ГЗТ.

Попытки предупредить тяжелое течение смертельно опасной болезни, вызвав легкую форму заболевания, делались на протяжении столетий в разных странах мира.

Научное обоснование и практическое внедрение имму­нопрофилактики впервые дал Л. Пастер, который создал принципы применения ослабленных (аттенуированных) микроорганизмов и приготовил препараты (вакцины) для предупреждения некоторых инфекционных заболевании человека и животных.

Прошло более ста лет и в настоящее время искусственное создание иммунитета —основа борьбы с инфекционными заболеваниями.

Иммунизация— введение препаратов для создания искусственного активного иммунитета — проводится в оп­ределенные годы на протяжении всей жизни человека. В первые же дни после рождения ребенок получает вакцину БЦЖ против туберкулеза. На 1-м году жизни ему делают прививки, чтобы предупредить заболевания дифтерией, коклюшем и столбняком, вакцинируют против полиомиели­та, кори и пр. Таким образом проводят специфическую профилактику инфекционных болезней, для которой ис­пользуют вакцины.

Вакцины — препараты для активной иммунизации мо­гут быть:

1. Корпускулярные (из микробных клеток) — живые и убитые.

2. Химические (антигены и антигенные фракции).

Живые аттенуированные вакцины готовят из живых микроорганизмов, вирулентность которых ослабле­на (от лат. attenuer — ослаблять, смягчать), а иммуногенные свойства (способность вызывать невосприимчивость) сохранены.

Для получения таких микроорганизмов существуют разные способы:

1) выращивание на питательных средах, неблагоприят­ных для роста и размножения возбудителя; при действии физических и химических факторов (так была получена вакцина БЦЖ для профилактики туберкулеза); 2) пассиро­вание возбудителя через организм животного, мало вос­приимчивого к воспроизводимой инфекции (так Л. Пастер получил вакцину против бешенства); 3) отбор естествен­ных культур микроорганизмов, маловирулентных для че­ловека (так получена вакцина против чумы) и др.

Живые вакцины создают напряженный иммунитет, так как вызывают процесс, сходный с естественным инфекционным, только слабо выраженный, почти без клинических проявлений. При этом приводится в действие весь механизм иммуногенеза — создается невосприимчивость.

Убитые вакцины — культуры микроорганизмов, инактивированные действием высокой температуры, химических веществ (фенол, формалин, спирт, ацетон), УФ-лучей и др. При этом подбирают такие факторы воздействия, которыеполностью сохраняют иммуногенные свойства микробных клеток.

Химические вакцины — отдельные компоненты микробной клетки (антигены), полученные путем специальной обработки микробной взвеси.

Химические вакцины применяют для профилактики брюшного тифа, менингита и др.

Анатоксины (от лат. ana — обратно) — это экзоток­сины бактерий, обезвреженные воздействием формалина (0,3—0,4%) и выдерживанием при температуре 37 °С в течение 3—4 нед. При этом происходит потеря токсиче­ских свойств, но сохранение иммуногенных.

В настоящее время получены и применяются анатокси­ны из токсинов возбудителей дифтерии, столбняка и др.

Анатоксины очищают от примесей питательных сред (балластные белки) и сорбируют на веществах, которые всасываются медленно из места введения.

По количеству антигенов, входящих в состав вакцины, различают: моновакцины (из одного вида антигенов), дивакцины (из двух антигенов), тривакцины (из трех антигенов) и т. д.

Ассоциированные вакцины готовят из антигенов различных бактерий и анатоксинов. Например, ассоцииро­ванная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС) содержит убитые коклюшные микробы и анаток­сины: дифтерийный и столбнячный.

Вакцины вводят внутримышечно, подкожно, накожно, внутрикожно, через рот. Иммунизируют либо однократно, либо двукратно и трехкратно с интервалами в 1—2 нед и больше. Кратность введения, интервалы между вакцина­циями зависят от характера вакцины — для каждой разра­ботаны схемы введения.

После введения вакцины могут возникнуть общие и местные реакции. К общим относятся повышение температуры (до 39 °С), головная боль, недомогание. Эти явления обычно проходят через 2—-3 дня. Местные peакции — краснота и инфильтрат на месте введения вакцины могут появиться через 1—2 дня после прививки. При накожном введении вакцины (против туляремии, БЦЖ и др.) появление местной реакции свидетельствует об эф­фективности прививки.

Существуют противопоказания для вакцинации: лихо­радочное состояние, острые инфекционные заболевания, аллергия и др. Не прививают также женщин во второй половине беременности.

Вакцины и анатоксины готовят на предприятиях по производству бактерийных препаратов. Для их изготовле­ния необходимы большие количества микробной взвеси (биомасса) или материала, содержащего вирусы.

Готовые препараты разливают в ампулы или флаконы и большей частью высушивают. Сухие препараты дольше сохраняют активность и другие свойства.

Некоторые вакцины, например полиомиелита, выпуска­ют в виде таблеток или драже.

На каждую ампулу, флакон и коробку с препаратами наклеивают этикетки с указанием названия препарата, его объема, срока годности, номера серии и контрольного номера.

В каждую коробку кладут наставление по применению.

Хранят препараты в основном при температуре 4 °С. Нельзя подвергать препараты замораживанию и оттаива­нию, действию высокой температуры. При транспортиров­ке соблюдают особые условия. Нельзя применять препа­раты, которые имеют трещины на ампулах и измененный внешний вид.

Особый вид вакцин — аутовакцины. Их готовят в бактериологических лабораториях из микробов, выделен­ных от больного. Применяют аутовакцину для лечения только данного больного. Чаще всего используют аутовакцины для лечения хронически протекающих инфекций (стафилококковых и др.). Вводят аутовакцину многократ­но, малыми дозами по разработанной для каждой вакцины схеме. Аутовакцины стимулируют защитные силы орга­низма, чем способствуют выздоровлению.

Сывороточные препараты применяют для создания искусственного пассивного иммунитета. К ним относят специфические иммунные сыворотки и иммуноглобулины.

Эти препараты содержат готовые антитела. Их получают из крови доноров — специально проиммунизированных людей или животных (против кори, гриппа, столбняка). Кроме того, используют сыворотку переболевших и даже здоровых людей, если в ней содержится достаточное количество антител. В качестве сырья для приготовления иммунных препаратов используют также плацентарную и абортную кровь.

Имеются антибактериальные и антитоксические сыворотки. Первые имеют более ограниченное применение. Антитоксические сыворотки применяют для лечения дифтерии, столбняка, ботулизма и др. Эти сыво­ротки выпускают с определенным содержанием антитоксина, которое измеряют в международных единицах (ME). Иммунные сывороточные препараты получают из кро­ви животных, главным образом лошадей, многократно иммунизированных. По окончании иммунизации определя­ют уровень антител в крови и делают кровопускание. Полученную сыворотку консервируют, контролируют ее стерильность, активность и физические свойства.

Кроме того, для концентрации антител в меньшем объеме препарата разработаны методы выделения из сыворотки крови гамма-глобулинов, содержащих антитела. Такие препараты называют иммуноглобулинами. Их готовятиз сыворотки человека (гомологичные) и животпых (гетерологичные).

Эффективность иммуноглобулинов гораздо выше эф­фективности иммунных сывороток, а осложнений наблю­дается несоизмеримо меньше. В настоящее время имму­ноглобулины применяют гораздо более широко, чем сыво­ротки.

В нашей стране иммуноглобулины используют для профилактики кори, гепатита, краснухи и др. Профи­лактическое введение иммуноглобулинов проводят при подозрении на заражение или при заражении. Целесооб­разно вводить эти препараты в первые дни после зараже­ния (начало инкубационного периода), пока патологическийпроцесс еще не развился При лечебном применении препарата раннее его введение дает больший эффект.

Сыворотки и иммуноглобулины вводят внутримышечно и внутривенно.

Своевременное и правильное использование сывороточ­ных препаратов позволяет снизить заболеваемость многи­ми инфекциями.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

ИНСТРУКЦИЯ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 6

Задачи:

· Изучить понятие иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных заболеваний

· Изучить иммунные препараты для специфической иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных заболеваний.

· Изучить иммунные препараты нового поколения

· Изучить пути введения вакцин и схему вакцинации

· Изучить иммунопрофилактику инфекционных заболеваний и календарь профилактических прививок

· Изучить виды вакцин

ЗАДАНИЕ № 1

Иммунотерапия (ИТ)– это воздействие биологическими, химическими антигенами и физическими факторами на СИ (систему иммунитета) с целью лечения заболевания.

Иммунопрофилактика (ИП)– это аналогичные воздействия на систему иммунитета, но для предупреждения заболевания. По характеру действия на систему иммунитета различают следующие виды ИТ и ИП:

Ø стимулирующие – используются для активации реакций иммунитета в здоровом организме для предупреждения инфекционных заболеваний и при иммунодефицитах;

Ø подавляющие – применяются для угнетения иммунных реакций при аллергии и аутоаллергических (аутоиммунных) заболеваниях;

Ø специфические – используются препараты антигенов или антител, специфичные по отношению к возбудителю или антигену;

Ø неспецифические - включают воздействия на систему иммунитета химических веществ, физических факторов и антигенов, неспецифичных по отношению к возникшему патологическому процессу.

По механизму действия различают активную ИТ и ИП, когда система иммунитета активно отвечает на введенный препарат (обычно на антигены, вакцины) и пассивную ИТ и ИП,когда в организм вводят готовые антитела в виде антисывороток или иммуноглобулинов. Для ИТ и ИП используют три группы иммунотерапевтических средств:

Ø биологические – вакцины, анатоксины, антисыворотки, иммуноглобулины. Эти препараты обычно используются для специфической ИТ и ИП;

Ø химические природные или синтетические вещества, лекарственные препараты, обладающие свойствами иммуномодуляторов. Используются для неспецифической стимуляции иммунитета;

Ø физические факторы, неспецифически стимулирующие или подавляющие иммунную систему (различные виды лучевой и волновой энергии).

Все средства иммунотерапии и иммунопрофилактики, являются иммуномодуляторами – они изменяют и модифицируют иммунный ответ, стимулируют одни его показатели и нередко угнетают другие. Обычно следствием такой модуляции является коррекция иммунитета, поэтому лечение нередко обозначается как иммунокоррекция – исправление дефектов СИ.

2.1.Изучите иммунные препараты (вакцины)

Вакцины (лат. vacca – корова)- это препараты из возбудителей заболевания или их протективные антигены, предназначенные для создания активного специфического иммунитета с целью профилактики и лечения инфекций.

По способу получения вакцины классифицируются на:

Живые, аттенуированные (ослабленные) вакцины получают путем снижения вирулентности микроорганизмов при культивировании их в неблагоприятных условиях или при пассировании на мало восприимчивых животных.

К живым вакцинам относятся вакцины против бешенства, туберкулеза, чумы, туляремии, сибирской язвы, гриппа, полиомиелита, кори и др. Живые вакцины создают напряженный иммунитет, сходный с естественным постинфекционным. Как правило, живые вакцины вводят однократно, так как вакцинный штамм персистирует в организме.

Убитые вакцины готовят из штаммов микроорганизмов с высокой иммуногенностью, которые инактивируют нагреванием, ультрафиолетовым облучением или химическими веществами. К таким вакцинам относятся вакцины против коклюша, лептоспироза, клещевого энцефалита и др.

Химические вакцины содержат антигены, извлеченные из микроорганизмов путем воздействия на них химических веществ. Применяют для профилактики брюшного тифа, паратифов А и В, холеры, менингококковой инфекции.

Анатоксины получают путем обработки экзотоксинов 0,3 % раствором формалина. При этом токсин утрачивает свои токсические свойства, но сохраняет антигенную структуру и иммуногенность, т.е. способность вызывать образование антитоксических антител. Условия инактивации и перехода в анатоксин у разных токсинов отличается: для дифтерийного токсина это 0,4 % раствор формалина при температуре 39-40ºС в течение 30 дней; для стафилококкового - 0,3-0,4% раствор формалина при температуре 37ºС в течение 30 дней; для ботулинического – 0,6-0,8 % раствор формалина при температуре 36ºС в течение 16-40 дней. Анатоксины используют для создания антитоксического иммунитета при дифтерии, столбняке и других инфекциях, возбудители которых продуцируют экзотоксины.

Токсоиды можно применять вместо анатоксинов. Это продукты мутантных генов экзотоксинов, утратившие токсичность. E. сolli и холерный токсин состоят из А и В субъединиц. Субъединица А ответственна за токсичность. При мутации гена она утрачивается, но сохраняется иммунная субъединица В, которую можно использовать для получения антитоксических вакцин.

Аутовакцины готовят в бактериологических лабораториях из микробов, выделенных от больного. При меняют аутовакцину для лечения только одного больного.Чаще всего используют аутовакцины для лечения хронически протекающих инфекций (фурункулеза, остеомиелита, хронической гонореи). Аутовакцины стимулируют защитные силы организма.

Заполните таблицу

Вид вакцины

Принцип получения

3.1. Изучите вакцины нового типа

Генно-инженерные вакцины. Это вакцины, представляющие собой искусственно созданные рекомбинантные штаммы вирусов и бактерий, в геном которых введены чужеродные гены, кодирующие один или несколько специфических антигенов. Таким путем, в частности, уже создан рекомбинантный вирус осповакцины, синтезирующий гемагглютинин вируса гриппа А; гликопротеины вирусов простого герпеса и везикулярного стоматита.

При создании трансгенных генно-инженерных вакцин применяют перенос генов, контролирующих нужные антигенные детерминанты, в геном других микроорганизмов, которые начинают синтезировать соответствующие антигены. Примером таких вакцин может служить вакцина против вирусного гепатита В, содержащая НВ_s-антиген. Ее получают при встраивании гена, контролирующего образование НВ_s-антигена, в геном клеток эукариот (например, дрожжей).

Синтетические вакцины.Они создаются путем искусственного синтеза детерминант антигенов, но так как их иммуность оказывается небольшой, то для усиления иммунного ответа они конъюгируются со специально подобранными белками-носителями и иммуностимуляторами, в качестве которых применяют бактериальные продукты мурамилдипептида. Для повышения иммуногенности сконструированные молекулы, например пептидные ферменты вирусных белков, встраивают в липосомы, что помогает проникновению антигена в цитозоль клеток и способствует развитию цитотоксического ответа, необходимого для реализации противовирусной защиты.

Лучшими синтетическими вакцинами являются антигриппозная, антисальмонеллезная и противоящурная.

ДНК- вакцины.Особый тип новых вакцин из фрагментов бактериальных ДНК и плазмид, содержащих гены протективных антигенов, которые, находясь в цитоплазме клеток организма человека, способны в течение нескольких недель и даже месяцев синтезировать и эпитопы и вызывать иммунный ответ. Обычно эти гены депонируются в мышцы и затем экспрессируются миоцитами. Эффективность ДНК -–вакцин доказана в экспериментах по созданию иммунитета к вирусам гепатита, гриппа, возбудителями коклюша, сальмонеллеза, туберкулеза, сибирской язвы.

ЗАДАНИЕ № 4

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Иммунотерапия − это относительно молодой раздел медицины о лечении и профилактике самых различных болезней. Совсем ещё недавно иммунологические исследования применялись только в борьбе с инфекциями. В настоящее время используется при лечении рака, аутоиммунных заболеваний, коллагенозов (ревматических заболеваний, например, васкулитов), активно применяется в трансплантологии. Иммунотерапия оказывает воздействие через иммунную систему на определенные механизмы злокачественных клеток, повышая сопротивляемость раку и защищая человека от различных заболеваний и инфекций.

Иммунология – раздел медицины, изучающий реакции организма на антигены (чужеродные структуры), проявления и механизмы этих реакций и исследующий новые методы лечения. Иммунная система включает в себя: лимфатические узлы, селезёнку, красный костный мозг, скопления лимфоидных тканей в дыхательной и пищеварительной системе.

Иммунотерапия рака (иммуноонкология) в корне отличается от традиционных методов борьбы со злокачественными опухолями, и в настоящее время широко внедряется в лечебную практику. Применение новых иммунных препаратов при лечении даёт положительные результаты при минимуме побочных эффектов и продлевает жизнь пациентам, которым уже нельзя провести операцию по причине запущенности опухоли.

Виды иммунотерапии

По способам влияния на злокачественное новообразование иммунная терапия бывает специфической и неспецифической. Иммунокоррекция (неспецифическая иммунотерапия) направлена на активацию защитных сил всего организма, оказывает общеукрепляющее действие. Специфическая иммунотерапия повышает иммунитет в борьбе против определённых видов патологии (опухолевой, инфекционной) и бывает пассивной или активной. При активной иммунотерапии организм вынужден сам вырабатывать антитела при помощи особых вакцин. А при пассивной иммунотерапии в организм вводят готовые, искусственно полученные антитела (глобулины, сыворотки).

Иммунная терапия бывает как иммуностимулирующей, так и иммуносупрессирующей. Иммуностимуляция – повышает иммунитет и используется для предупреждения и лечения злокачественных и воспалительных болезней. Иммуносупрессия, напротив, подавляет иммунитет. Это необходимо для лечения аутоиммунных заболеваний, когда организмом вырабатывается излишек антител, даже для собственных тканей. Иммуносупрессорная терапия применяется и в трансплантации для подавления иммунитета при пересадке органов, чтобы предотвратить их отторжение.

Ведущие клиники в Израиле

Препараты иммунотерапии

Учёные обнаружили, что злокачественные новообразования могут уничтожаться возбудителями разнообразных инфекций: различными бактериями, клостридиями (возбудителями ботулизма), дрожжевыми грибами, вирусами. Обрабатывая эти микроорганизмы специальным образом в лаборатории, получают векторные противоопухолевые вакцины. При введении в организм больного, они не вызывают болезни, резко активируют выработку иммунных тел и способствуют повышению защитных функций организма.

Иммунотерапия злокачественных новообразований осуществляется введением в организм пациента биологически активных противоопухолевых препаратов. Основными средствами иммунотерапии являются:

• Противораковые вакцины – организму можно сделать прививку не только от инфекционных болезней, но и от рака. Больному вводят иммуно-онкологические препараты, которые вырабатывают противоопухолевые антитела (например, Римолан);
• Моноклональные антитела (mAb) – искусственно синтезированные антитела, нацеленные на определённые участки злокачественных клеток, мешающие им уклоняться от воздействия иммунных клеток и блокирующие рост опухоли. Биоиммунотерапия используется для лечения миелоидных опухолей;
• Ингибиторы контрольных точек – вещества, подавляющие функции иммунитета. Они нужны для того, чтобы защитная система не начинала атаковать здоровые клетки. Пользуясь этим свойством контрольных точек, раковые клетки научились маскироваться. Ингибиторами снимается подавление защитных функций иммунной системы, и после этого организм начинает борьбу с раком.
• Клеточная иммунотерапия – лечение иммунными клетками пациента, нацеленное на подавление компонентов опухоли. В лаборатории размножают активный клон этих клеток и вводят обратно в организм больного;
• Модуляторы работы иммунитета (Интерлейкин, Интерферон, Иммуноглобулин) – онкологические препараты, повышающие иммунитет неспецифически, то есть в общем, а не против определённых частей злокачественных клеток.

Это перечень иммунотерапевтических препаратов, которые довольно результативны в лечении новообразований, часто комбинируются с курсами лучевой терапии и химиотерапии, после которых раковые клетки становятся слабее и легче обезвреживаются. Кроме этого в иммунобиологической терапии используются следующие средства:

• Т-хелперы – лимфоциты, повышающие приобретённый иммунитет (адоптивная иммунотерапия). Т-клеточная вакцинация применяется для лечения аутоиммунных заболеваний;
• Дендритные (разветвлённые клетки) – придают проникшему антигену иммуностимулирующие свойства. При лечении онкологических заболеваний используется дендритная вакцина;
• TIL- клетки – клетки, полученные в условиях лаборатории специальные лимфоциты, которые проникают в опухоль и приводят к её гибели;
• Цитокины – белки, вырабатываемые клетками крови и иммунной системой, которые обеспечивают передачу межклеточных сигналов и воздействуют на клетки через рецепторы. Цитокинотерапия не повреждает здоровые клетки, избирательно уничтожает злокачественные и поднимает иммунитет;
• ЛАК-клетки (лимфокин-активированные киллеры) – клетки, влияющие только на патогенные части опухоли. Применяются в адаптивной иммунотерапии;
• Колониестимулирующие препараты – гормоны, способствующие образованию в костном мозге нейтрофилов и моноцитов (разновидностей лейкоцитов).

Разновидности иммунных препаратов и способы их применения

Для лечения рака почки применяются два вида иммунных препаратов со свойствами подавляющего действия на онкологию: цитокины и ингибиторы контрольных точек (особых молекул иммунной системы). На поздних стадиях злокачественных новообразований желудка состояние пациента может улучшить иммунологическая терапия. На сегодняшний день при раке желудка применяются четыре направления иммунной терапии: клеточная иммунотерапия, ингибиторы контрольных точек, противораковые вакцины и иммунотерапия моноклональными антителами. При раке пищевода используется таргетная терапия и радио-иммунотерапия.

Поддерживающая иммунотерапия применяется также при других видах рака, а также при лечении хронических и острых воспалительных процессов (инфекционного артрита, пневмонии, гриппоподобного синдрома, лекарственной гемолитической анемии, носовых кровотечений) и аллергии. В аутоиммунотерапии этих заболеваний используют один из методов протеинотерапии (лечение сывороткой, приготовленной из собственных клеток больного). Аутосеротерапия (аутосыворотка) помогает повысить неспецифический иммунитет, стимулирует гемостатическую систему и положительно влияет на кроветворение.

Беременным женщинам в III триместре при гестозе назначается онкоосмотерапия. При невынашивании беременности применятся иммунизация лимфоцитами супруга (иммуноцитотерапия или цитоиммунотерапия). Для оценки состояния иммунной системы рекомендуется специальный анализ крови – иммунограмма. При хирургических операциях для проведения общего наркоза используют ардуанотерапию.

Важно! Лечение злокачественных заболеваний иммунотерапией должно осуществляться специалистом – иммунологом, который квалифицированно подберёт индивидуальный курс лечения, назначит нужные лекарства и иммуностимуляторы, рассчитает необходимую дозировку, предупредит появление побочных явлений.

Лечение иммунотерапией

Иммунотерапия (Immunotherapy) – один из самых передовых и эффективных методов, применяемых в онкологии. Хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия – такова стереотипная схема лечения рака во многих случаях. Но такая онкотерапия не всегда результативна, очень часто имеет тяжёлые побочные действия и полностью не устраняет причины возникновения онкопатологии. Во многих случаях злокачественные опухоли очень слабо или совсем не реагируют на такие способы лечения.

Хирургия, химиолечение и лучевая терапия воздействуют только на новообразование, но всякий аномальный процесс, в том числе, хаотичное деление клеток, не совершается без влияния иммунитета. Вернее, в случае образования злокачественной опухоли этого влияния недостаточно, иммунная система не подавляет разрастание тканей организма (пролиферацию) и не борется с болезнью.

Как поднять иммунитет при злокачественных заболеваниях? Раньше в онкотерапии использовались малоэффективные иммуномодуляторы (подобные интерферону), их результативность проявлялась при лечении лишь отдельных видов злокачественных опухолей (например, при меланоме). Современные лекарства от иммунодефицита намного эффективней и применяются в лечении рака яичников и рака лёгких. В настоящее время ведутся клинические испытания препаратов более широкого использования для лечения многих видов рака. Иммунопрепараты, минусы и плюсы которых активно обсуждают ведущие мировые учёные, вывели на более высокий уровень лечение злокачественных опухолей.

Задачи иммунотерапии при раке

В организме человека постоянно обновляется клеточная структура, и помимо здоровых клеток могут появиться нетипичные, способные перерождаться в злокачественное новообразование. Вредные производственные условия, радиация, никотин, алкоголь, нервные стрессы и хронические заболевания ослабляют иммунитет и мешают справляться со своими функциями. Тяжелее всего переносят онкозаболевания дети и молодые люди до 20 лет.

Следует знать! По статистике, в 80% случаев началу развития раковых заболеваний способствуют неблагоприятные факторы окружающей среды, онкогенные вирусы, канцерогены и различные химические препараты.

При здоровом иммунитете и собственные патогенные клетки, и клетки, переродившиеся от воздействия внешних причин, подавляются антителами, макрофагами, лимфоцитами. В случаях быстрого и агрессивного роста и развития патологичных клеток появляются болезни, всё больше ослабляющие организм и его иммунитет. Иммунная система начинает функционировать с неточностями, ошибочно считая атипичные клетки здоровыми и прекращая бороться с ними.

Злокачественные клетки коварны и имеют свойство обзаводиться разными видами маскировки. В некоторых случаях главную роль играет микроокружение новообразования (молекулы и клетки, окружающие опухоль), которое может подавлять иммунную систему. Некоторые раковые образования научились вырабатывать вещества, подавляющие иммунитет. В том случае, когда опухоль вырабатывает недостаточное количество инородных веществ, иммунная система не замечает её.

Назначение иммунотерапии при онкологии:

• Воздействовать на новообразование и уничтожить его;
• Снизить побочные эффекты от действия противоопухолевых препаратов химиотерапии;
• Предупреждать рецидивы (повторный рост опухолей);
• Устранять осложнения, возникающие на фоне ослабления иммунитета при опухоли.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Главная задача иммунотерапии – повышение иммунитета и стимулирование организма использовать свои собственные защитные функции.

Применение метода иммунотерапии

В самых современных клиниках мира иммуномодулирующая терапия используется как самый результативный и уникальный метод комбинированного лечения злокачественных опухолей. В России пока немного клиник, применяющих иммунотерапию. Теперь появилась возможность пройти иммунное лечение в Москве, что делает его намного доступнее. И чаще всего онкологическим больным приходится обращаться за помощью в медицинские центры за границей (США, Германия, Израиль), стоимость лечения в которых очень высока.

Видео по теме:

Комментарии (отзывы):

Яна, Украина. 3 года назад у мамы обнаружили меланому. Сначала она лечилась во Франции, но болезнь возвращалась. Нам посоветовали одну из лучших клиник Израиля, где маме назначили лечение препаратом нового поколения Китруда. Опухоль уменьшилась.

Игорь, Белоруссия. Недавно у меня обнаружили рак желудка на ранней стадии. Посоветовали клинику в Москве. Прошел курс иммунотерапии. Наметилось улучшение. Повторный курс через полгода. Спасибо докторам за профессионализм.

Светлана, Россия. У сына хронический тонзиллит. Принимаем Тонзилотрен, как противовоспалительное и повышающее иммунитет средство, по 2 таблетки через каждые 3 часа до улучшения состояния. Курс лечения этими таблетками 2 месяца.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Медуницын Н.В.

■ В. ф. Учайкин. Национальный каленаарь профилактических прививок: лостоинства и нелостатки

аттенуированный вирус (живые вакцины), или субъединицу патогена (НВвАд), или модифицированный продукт токсина (анатоксины) и т. д., позволяет сформировать селективную защиту против патогена и, следовательно, предотвратить возникновение за6олевания.

Для практической реализации расширенного календаря прививок имеет значение хорошо известный факт, что побочные эффекты и осложнения на введение комбинированных многокомпонентных вакцин не суммируются, т. е. бывают такими же, как если бы вводилась моновакцина и, следовательно, все вакцины календаря прививок, положенные по возрасту, могут вводиться одновременно, разумеется разными шприцами и в разные участки тела.

Расширенный календарь профилактических прививок в будущем, несомненно, приведет к улучшению здоровья и качества жизни.

Что же касается настоящего Национального календаря, к его достоинствам можно отнести то, что отечественные вакцины уже сегодня позволяют решить проблему ликвидации полиомиелита, кори, эпидемического паротита, дифтерии, столбняка, гепатита В.

Среди недостатков можно выделить следующие: в календаре нет вакцин против ветряной оспы, ротави-русной инфекции, гемофильной типа Ь инфекции, ме-нингококковой инфекции, гепатита А, гриппа, пневмококковой инфекции; недостаточно настойчиво реализуется программа вакцинации против краснухи и гепатита В; отсутствует вторая ревакцинация против коклюша в возрасте 6 лет; вакцинация против туберкулеза недостаточно эффективна из-за низкой имму-ногенности вакцины БЦЖ; недостаточно используются комбинированные вакцины.

Вакцины для иммунотерапии инфекционных болезней

Государственный НИИ стандартизации

и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича, Москва

Необходимость применения вакцин для лечения инфекционных заболеваний продиктована недостаточной эффективностью антибактериальной терапии и частым формированием лекарственной устойчивости у возбудителей. Мероприятия по предотвращению и лечению хронических инфекций должны быть направлены на устранение этиологического фактора (возбудителя заболевания) и повышение иммунологической активности макроорганизма. Лечебные вакцины направлены на стимуляцию иммунной системы, усиление специфических и неспецифических факторов иммунитета, способных подавлять размножение микроорганизмов, нейтрализовать и элиминировать токсические продукты. Лечебные вакцины применяются при длительном торпидном течении инфекции, при бактерио- и вирусоносительстве в случаях безуспешной антибиотикотерапии.

Факторами, способствующими возникновению хронических форм инфекционных заболеваний, могут быть: мутация микроорганизмов, появление антибиотикоус-тойчивых штаммов благодаря естественному отбору с последующей передачей их свойств новому поколению путем репликации или конъюгации при переходе плаз-мид от одного организма к другому; дрейф антигенов у микроорганизмов вследствие их генетической изменчивости; экранизация поступления антигенов в лимфатические узлы и кровеносную систему; изолированность инфицированной ткани от клеток иммунной системы; слабость антигенных свойств возбудителей, феномен мимикрии; иммунодефицитные состояния и другие виды недостаточности иммунных механизмов защиты.

Переход инфекционного процесса в хроническую форму во многом зависит от недостаточной напряженности гуморального или(и) клеточного иммунитета. Хронические инфекции, защита от которых зависит прежде всего от клеточного иммунитета, часто протекают на фоне достаточно высокого уровня циркули-

рующих анител, которые не обеспечивают защиту и не препятствуют формированию бактерионосительства.

Остановить формирование лекарственной резистентности у микробов невозможно, оно основано на естественном биологическом явлении — мутации генов и селекции микробов с измененными генами. Мутации происходят редко, они появляются примерно у одного из миллиона микробов, однако микробы с лекарственной устойчивостью становятся преобладающими благодаря быстрому их росту. Они передаются окружающим людям, вызывая резистентные формы заболевания. Полностью избежать появления такой резистентности нельзя, однако ее можно значительно ослабить, не допуская неправильного и нерационального использования лекарственных средств.

Механизмы действия лечебных вакцин изучены недостаточно. При хронических инфекциях всегда есть источник поступления антигена. Целесообразность введения вакцин на фоне специфической антигенной перегрузки не всегда поддается обоснованию. Лечебные моновакцины усиливают не только специфический иммунитет. Происходит стимуляция неспецифических факторов иммунитета, наблюдается увеличение числа и нормализация функциональной активности субпопуляций Т-клеток, фагоцитов, повышается уровень общего и специфического иммуноглобулина. Решающими факторами в действиях таких вакцин являются: стимуляция функций вспомогательных клеток (макрофагов, дендритных клеток, клеток Лангерганса и др.), усиление процессов фагоцитоза, процессинга, презентации антигена и секреции цитокинов.

Для лечения хронических форм инфекционных заболеваний, вызванных патогенной флорой, используют лечебные моновакцины, которые по своему составу являются классическими вакцинами, которые применяются для профилактики этих же инфекций. Лечебные вакцины

■ Н. В. МЕАУНИиЫН. ВАКЦИНЫ ЛЛЯ ИММУНОТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Важнейшей проблемой практической медицины являются хронические гнойно-воспалительные заболевания, имеющие разнообразные клинические проявления. Большую часть таких инфекционных заболеваний вызывают персистирующие в организме условно-патогенные микроорганизмы. Они играют роль этиологического фактора, однако первостепенное значение при этих инфекциях приобретают местные и общие нарушения функций иммунной системы и недостаточность естественной антиинфекционной резистентности.

Ведущее значение в этиологии этих заболеваний имеют грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы (Е.соИ, Klebsiella pheumoniae, Proteus, Serratia, P.aeruginosa, Staphilococcus, Streptococcus и др.), которые в обычных условиях обитают на коже, слизистой, в кишечнике и дыхательных путях человека. Они являются основными возбудителями сопутствующих заболеваний, возникающих в хирургических, ожоговых, гинекологических и других отделениях клиники. Гнойно-воспалительные заболевания обычно вызываются не одним видом возбудителя. Как правило, из очага воспаления высеивается несколько видов микробов, из которых 2—3 обычно являются доминирующими.

Вакцины из условно-патогенных микробов рассчитаны на стимуляцию специфического иммунитета и неспецифической резистентности. Первая часть иммуности-муляции, естественно, обеспечивается специфическими антигенами, присутствующими в вакцинах. Идеальным препаратом для иммунотерапии инфекционных заболеваний является аутовакцина, приготовленная из штаммов возбудителей, выделенных у конкретного пациента. Трудоемкость получения таких вакцин, а главное необходимость проведения многочисленных контролей, для которых требуется большой объем готовой продукции, делает такое производство нерентабельным и препятствует развитию этого направления. Приходится ориентироваться на использование общих антигенов, обеспечивающих развитие специфической устойчивости.

Лечебные вакцины могут повышать устойчивость одновременно к нескольким видам инфекций. Это происходит за счет адъювантного, иммуномодулирующе-го действия вакцин и за счет существования общих антигенов у многих видов возбудителей, например у K.pheumoniae, E.coli, P.vulgaris, S.aureus. Энтеропато-генные E.coli вызывают диарейный синдром благодаря наличию у них токсина, который имеет перекрестные антигены с токсинами других представителей условно-патогенных энтеробактерий. Во многих случаях применение многокомпонентных вакцин оказывается более эффективным, чем введение моновакцин. В условиях большого разнообразия штаммов условно-патогенных бактерий и постоянной смены их циркуляции применение перекрестно-реагирующих антигенов для лечебных вакцин является перспективным направлением.

Таблица 1. Лечебные препараты из лизатов микроорганизмов, зарегистрированные в Российской Федерации

Название препарата Страна-изготовитель Способ применения Количество штаммов

Бронхомунал Словения Капсулы внутрь 8

Бронховаксом Швейцария Капсулы внутрь 8

ИРС19 Франция Аэрозоль 19

Имудон Франция Таблетки 14

Рибомунил Франция Таблетки 4

Солкоуровак Швейцария Для инъекций 5

Солкотриховак Швейцария Для инъекций 8

Для промышленного изготовления лечебных вакцин из условно-патогенной флоры применяются живые и убитые микроорганизмы, их лизаты, анатоксины, рибосо-мальные фракции и белково-полисахаридные комплексы. Полисахарид относится к Т-независимым антигенам, в чистом виде он слабо эффективен у детей, особенно новорожденных, хотя у взрослых дает хороший иммуностимулирующий и лечебный эффект. В составе комплексов полисахарид обеспечивает специфичность препарата, а белковая часть комплекса — его иммуноген-ность. ЛПС и пептидогликаны, входящие в состав вакцин, обладают выраженной способностью активировать факторы неспецифической устойчивости (макрофаги, систему комплемента, лизоцим, цитокины и пр.)

Особую группу составляют препараты из живых бактерий микрофлоры кишечника, предназначенных для лечения дисбактериозов: бифидобактерин, лакто-бактерин, колибактерин, препараты из бактерий рода Bacillus и комплексные препараты из различных представителей нормофлоры.

За рубежом производится большое количество ассоциированных препаратов для иммунотерапии инфекционных заболеваний. Такие препараты содержат различные комбинации антигенов наиболее распространенных условно-патогенных микроорганизмов: E.coli, H.influenzae, K.pheumoniae, K.ozaenae, K.aerogenes, S.aureus, S.pyo-qenes, S.albicans, S.pheumoniae, N.cafarra/is и др.

Как правило, такие препараты содержат комплекс антигенов различных условно-патогенных микробов и могут повышать устойчивость к нескольким видам возбудителей инфекционных болезней одновременно (таблица 1). Лечебный эффект препаратов объясняется присутствием в них специфических, характерных для отдельных штаммов микроорганизмов, антигенов, а также перекрестно-реагирующих антигенов и сильным неспецифическим адъю-вантным и иммуномодулирующим действием препаратов на неспецифические звенья иммунного ответа.

К низкомолекулярным иммуномодуляторам микробного происхождения относятся продигиозан, пиро-генал, нуклеинат натрия. Кроме лечебных вакцин и препаратов микробного происхождения, существует огромное количество других видов иммуномодулято-ров: цитокинов, препаратов тимуса, костного мозга, естественных и искусственных пептидов, химических и растительных иммуностимуляторов (диуцифон, лева-мизол, пантокрин и др.).

äetckhe инфекции 2 • 2004

■ Н. В. Мелуницын. Вакцины аля иммунотерапии инфекционных болезней

Таблица 2. Специфичность действия препаратов, используемых для иммунотерапии

Таблица 3. Поэтапная иммунотерапия

Все группы лечебных вакцин и иммуномодуляторов микробного происхождения обладают определенной долей неспецифического действия. Вакцины, приготовленные на основе патогенной флоры, имеют наиболее выраженную специфичность, а у немикробных иммуномодуляторов (цитокинов, препаратов тимуса, костного мозга, пептидов и др.) ее нет (таблица 2).

Неспецифическая иммунотерапия, широко применяемая в клинической практике, превратилась в острейшую проблему. Почти на каждом научном форуме и в научной печати идут дискуссии о целесообразности, о средствах и путях использования такой терапии. Практическому врачу трудно ориентироваться в океане предлагаемых иммуномодуляторов. Сегодня любая пищевая добавка рекламируется как универсальный иммуностимулятор, как панацея от всех иммунологических нарушений.

Главным критерием тяжести иммунодефицитных состояний, возникающих при различных видах патологии, является клиническая картина основного заболевания. Периодическое исследование иммунного статуса необходимо, однако следует иметь ввиду непостоянство показателей иммунитета и индивидуальные особенности таких показателей. Нецелесообразно вводить два или более иммуномодулятора с одним и тем же механизмом действия. Оправдана разработка комплексных препаратов, составные части которых действуют на разные звенья развития иммунологической защиты. Иммуномодуляторы могут быть использованы в

качестве единственного средства лечения, их необходимо назначать на ранних стадиях иммунологических нарушений. Они могут быть назначены больным независимо от того, есть ли у них признаки нарушения иммунного статуса. Снижение какого-либо показателя иммунитета не является обязательным показанием к назначению иммуномодулятора. Естественно, на эффективность действия препаратов влияют свойства препарата, дозы, схемы его введения, а также характер патологии (ее локализация, тяжесть течения и пр.).

Крайне важно, чтобы каждый препарат, обладающий иммунотропным действием, прошел государственные контролируемые испытания при конкретных видах патологии, указанных в инструкции по его применению. Для выбора наиболее безопасных и эффективных препаратов следует проводить исследования по сравнительному изучению иммуномодуляторов, имеющих сходные или разные механизмы действия на иммунную систему. Необходимо строго регламентировать применение иммунотропных препаратов. В подавляющем большинстве случаев правильно проведенная антибиоти-котерапия и мероприятия по дезинтоксикации организма приводят к усилению функций иммунной системы и выздоровлению без применения каких-либо сильно действующих иммуномодулирующих средств.

Таким образом, в настоящее время значительным достижением в лечении инфекционных заболеваний является использование лекарственных вакцин, особенность которых состоит в том, что наряду с этиотропным действием на микроорганизм, способностью нейтрализовать и элиминировать токсические продукты, лечебные вакцины воздействуют на макроорганизм, стимулируя иммунную систему и усиливая специфические и неспецифические факторы иммунитета. Механизм действия лечебных вакцин изучен еще недостаточно, что требует дальнейших углубленных исследований.

Препараты для иммунотерапии Стимуляция иммунного ответа

Вакцины из патогенной флоры +++ +

Вакцины из условно-патогенной флоры ++ ++

Иммуностимуляторы немикробного происхождения -- ++++

Состояние иммунной системы Рекомендуемые иммунобиологические препараты для иммунотерапии

Глубокая иммуносупрес-сия, недостаточность рецепторного аппарата клеток и способности вырабатывать цитокины Иммуноглобулины, иммунные сыворотки, препараты, восстанавливающие рецепторный аппарат клеток и обладающие дезинток-сицирующими свойствами, факторы тимуса, костного мозга.

Восстановление рецепторов клеток и способности реагировать на готовые цитокины Интерлейкины, фНО, интерфе-роны и другие цитокины, иммуно-модулирующие пептиды.

Восстановление способности клеток вырабатывать цитокины, процес-сировать и представлять антигены. Интерфероногены, микробные иммуностимуляторы, лечебные вакцины.