Что такое инфекционная цепь
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Специальность Сестринское дело
Квалификация Медицинская сестра
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
К ТЕОРЕТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
Согласовано на заседании ЦМК
_____________ Черемисина А.А.
___________ Черемисина А.А.
Камалутдинова В Г.
Лекция № 1
Тема 2.1. Внутрибольничная инфекция.
План лекции:
2. Элементы инфекционного процесса.
3. Источники инфекции.
4. Механизм передачи инфекции.
5. Пути передачи.
6. Факторы передачи.
7. Восприимчивый организм.
Инфекционный контроль - система эффективных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре, базирующихся на результатах эпидемиологической диагностики.
Госпитальные инфекции - любые инфекционные заболевания (состояния), проявившиеся или возникшие в условиях стационара. Понятие ГИ включает в себя заносы инфекции и внутрибольничные инфекции.
Заносы инфекции - это инфекционные заболевания, с местом заражения вне лечебно-профилактического учреждения, но проявившиеся при поступлении в стационар, либо во время пребывания в стационаре.
Внутрибольничные (нозокомиальные) инфекции (ВБИ) это инфекционные заболевания (состояния), возникшие в данном лечебном учреждении и не имевшиеся до поступления в стационар даже в инкубационном периоде, проявившиеся в условиях стационара или после выписки пациента в течение инкубационного периода. Либо связанные с проведением медицинских манипуляций в амбулаторно-поликлинических условиях.
Примечание: инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, могут считаться внутрибольничными в пределах 30 дней после выписки из стационара, если установлен факт внутрибольничного заражения. К внутрибольничным инфекциям относятся также случаи инфицирования работников лечебно-профилактических учреждений, возникшие в результате их профессиональной деятельности. Внутрибольничные инфекции представляют собой одну из важнейших проблем медицинских учреждений.
Исследования в разных странах мира показывают: внутрибольничная инфекция - одно из наиболее частых осложнений в период госпитализации.
Эффективность инфекционного контроля зависит от всех работников системы здравоохранения. Для успеха программ инфекционного контроля на уровне больниц важно взаимопонимание между больничными эпидемиологами, другими специалистами по инфекционному контролю, микробиологами, врачами-клиницистами, медицинскими сестрами и администрацией.
Все работники здравоохранения должны знать и применять основные меры предупреждения инфекционных заболеваний. Однако в силу своих профессиональных обязанностей медицинские сестры имеют более тесный контакт с пациентами. Поэтому именно им отводится лидирующая роль в применении принципов инфекционного контроля в лечебных заведениях.
Особенностью внутрибольничных инфекций является то, что они могут вызываться не только облигатными патогенами, но и оппортунистическими возбудителями со сравнительно невысокой патогенностью, особенно у больных с тяжелым течением патологического процесса.
Заболевания ВБИ обычно вызваны внутригоспитальными штаммами условно-патогенных грамположительных и грамотрицательных бактерий, отличающихся по своей биологической характеристике от внегоспитальных штаммов и обладающих множественной лекарственной резистентностью, более высокой устойчивостью по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды - высушиванию, действию ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих препаратов. При заниженных концентрациях дезинфектантов внутрибольничные штаммы могут не только сохраняться, но и размножаться в них.
Взаимодействие организма хозяина, микроорганизма и окружающей среды составляют основу эпидемиологии инфекционных болезней. Когда речь идет о внутрибольничных инфекциях, вероятность развития инфекций определяет взаимодействия между человеком (госпитализированным пациентом или медицинским работником), возбудителями внутрибольничной инфекции и больничным окружением, включающим, прежде всего, различные лечебные и диагностические процедуры.
Эпидемиологический процесс можно рассматривать в виде цепочки, состоящей из трех звеньев. Чтобы инфекция возникла, должны присутствовать все три звена - возбудитель, средство передачи и вероятный объект попадания, то есть восприимчивый к инфекциям организм человека.
Первое звено в цепи инфекции - возбудители инфекции. К ним относятся:
Возбудители внутрибольничной инфекции варьируют по своей структуре и размерам. Наибольшее значение в качестве возбудителей внутрибольничной инфекции имеют бактерии, некоторые вирусы и грибы.
Для успешной передачи возбудителей восприимчивому организму хозяина необходимо сохранение жизнеспособности микроорганизма в окружающей среде, из которой позже может произойти его передача.
Резервуары, где происходят развитие и размножение внутрибольничных микроорганизмов, могут быть как одушевленными (например, медицинские работники в случае стафилококковой инфекции), так и неодушевленными (например, увлажнители воздуха в случае легионеллеза).
При попадании в организм хозяина микроорганизмы не обязательно вызывают инфекцию. Они могут существовать и размножаться, не повреждая при этом ткани и не вызывая иммунного ответа у хозяина (это состояние называется колонизацией).
Способность микроорганизма вызывать инфекцию и тяжесть течения заболевания зависит от ряда внутренних характеристик микроорганизма.
Способы передачи инфекций
Второе звено в цепочку инфекций - средство передачи. Почти все внутрибольничные инфекционные заболевания могут быть сгруппированы в три основные категории в зависимости от путей передачи, а именно: заболевания, передающиеся контактным путем; заболевания, передающиеся капельным (воздушно-капельным) путем; заболевания, передающиеся воздушным (воздушно-пылевым) путем. Пищевой, водный, трансмиссивный пути передачи, а также вертикальный механизм передачи мало значимы применительно к внутрибольничным инфекциям и не являются центром внимания программ инфекционного контроля в больницах США. Однако эти пути передачи по-прежнему достаточно актуальны в стационарах СНГ, где довольно часто регистрируются вспышки, связанные с реализацией пищевого и водного путей передачи.
Возбудители инфекций могут передаваться:
§ через прямой контакт человека с человеком, такой, как непосредственный контакт медицинского персонала с пациентами или с их секретами, экскретами и другими жидкими выделениями человеческого организма;
§ при непрямом контакте пациента или медицинского работника с загрязненным промежуточным предметом, включая загрязненное оборудование или медицинские принадлежности;
§ через капельный контакт, имеющий место при разговоре, чихании или кашле;
§ при распространении по воздуху возбудителей инфекции, содержащихся в капельных молекулах, частицах пыли или взвешенных в воздухе, проходящем через вентиляционные системы;
§ через обычные средства, поставляемые в медицинские учреждения: загрязненная кровь, лекарства, пища или вода. Микроорганизмы могут размножаться на этих поступающих в больницу средствах, а могут - и нет;
§ через переносчика инфекции. Инфекция может передаваться от человека человеку через животное или насекомое, играющее роль промежуточного хозяина или переносчика заболевания.
Контакт - самое распространенное средство передачи инфекции в современных больницах.
Наиболее распространенные инфекционные заболевания и способы их передачи:
§ ветряная оспа прямой, непрямой или капельный контакт
§ коревая краснуха капельный контакт
§ гепатит В прямой или непрямой контакт
§ краснуха капельный контакт
§ туберкулез воздушный, капельный контакт
§ СПИД прямой контакт (кровь или жидкие выделения)
§ малярия переносчики инфекции
§ желтая лихорадка переносчики инфекции
Восприимчивым называется человек, у которого сопротивляемость определенному патогенному агенту недостаточно эффективна. Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависят не только от свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих организму хозяина:
§ генетически обусловленный иммунный статус
§ генетически обусловленная неспецифическая резистентность
§ наличие иммунодефицита, приобретенного вследствие заболевания или терапии
Восприимчивость человеческого организма к инфекциям увеличивается при:
§ наличие открытых ран;
§ наличие инвазивных устройств, таких, как внутрисосудистые катетеры, трахеостомы и т.д.;
§ наличии основного хронического заболевания, такого, как сахарный диабет, иммунодефицит, неоплазмоз, лейкемия;
§ определенном терапевтическом вмешательстве, включающем иммуноподавляющую терапию, облучение или антибиотики.
Вся совокупность госпитальных условий приводит к тому, что наряду с возможным возникновением и распространением инфекционных заболеваний, которые встречаются вне стационаров, для госпитализированных пациентов характерны заболевания, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами.
В ряде случаев, особенно в стационарах хирургического профиля, условно-патогенные микроорганизмы доминируют в качестве возбудителей заболеваний.
Развитие инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами в госпитальных условиях, возможно при наличии одного из четырех условий:
§ заражение очень большой дозой микроорганизмов одного штамма
§ ослабление организма пациента
§ усиление вирулентности этиологического агента
§ необычные, эволюционно не обусловленные входные ворота и поражение соответствующих тканей, вегетация на которых не обеспечивает сохранения возбудителя как биологического вида.
Необходимо ответить, что чаще имеет место действие не одного, а сразу нескольких упомянутых факторов, приводящих к развитию заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.
Как разрушить цепочку инфекций
Если прервать цепочку инфекции в любом из трех вышеприведенных звеньев, эпидемический процесс можно остановить. У медицинского персонала имеется несколько способов разрушить цепочку инфекции, воздействуя на возбудитель, путь передачи и/или восприимчивость (иммунитет) организма человека. Комплексные эпидемиологические мероприятия должны быть направлены на все три звена.
Способы профилактики инфекции
Самые важные способы снижения риска переноса инфекции в лечебном учреждении следующие:
§ добросовестность выполнения персоналом всех требований, относящихся к гигиене, мытью рук и использованию защитной одежды
§ тщательное соблюдение всех приемов ухода за пациентом, что сводит до минимума распространение возбудителей инфекции
§ использование методов санитарии, направленных на уменьшение числа возбудителей инфекции, имеющихся в больнице.
Вопросы для самоконтроля
4. Охарактеризуйте цепочку инфекционного процесса.
5. Назовите механизмы передачи инфекции.
6. Перечислите способы передачи инфекции.
7. Перечислите пути передачи инфекции.
8. Перечислите факторы, способствующие распространению инфекции.
9. Назовите, что способствует восприимчивости человека к инфекции.
10. Расскажите, как можно разрушить цепочку инфекционного процесса.
11. Перечислите способы профилактики инфекции.
Литература
1.Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.
3.Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2002. – (Медицина для вас).
4.Основы сестринского дела: введение в предмет, сестринский процесс. ∕Составитель С.Е. Хвощёва. – М.: ГОУ ВУНМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, 2001.
5.Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.
Дополнительная:
СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Инфекционный процесс-сложный процесс взаимодействия микроорганизма (возбудителя) и макроорганизма (индивидума) в определённых условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические, защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.
Сущность инфекционного процесса важно понимать для правильной организации профилактики и контроля ВБИ. Все инфекционные болезни являются следствием последовательных событий (цепочка инфекционного процесса).
- возбудитель - резервуар - выходные ворота инфекции - способ передачи инфекции - входные ворота - восприимчивый хозяин-
Резервуар (источник инфекции) – место естественного обитания возбудителя, из которого может происходить передача возбудителя восприимчивому организму (коллективу).
| Резервуар во внешней среде (неживой): мед. оборудование (аппараты ИВЛ, эндоскопы, катетеры) жидкости для в/в вливаний; вода; резервуары для воды; дез. средства (неправильно применяемые); поверхности, вблизи инфицированных пациентов; водяные системы кондиционирования воздуха; загрязнённые респираторы; предметы ухода за больными; спецодежда мед. персонала; бельё, постельные принадлежности, матрацы; перевязочный и шовный материал. | Резервуар живой: мозговые оболочки; нос; глотка; секрет дыхательных путей; руки; мочевыводящие пути; кишечник; рвотные массы. |
Способ передачи – это эволюционно сложившаяся способность передачи возбудителя от источника (резервуар) – восприимчивому коллективу.
Входные ворота инфекции – место внедрения возбудителя.
Восприимчивый хозяин – организм, способный отвечать определенными реакциями на внедрение возбудителя.
Способы передачи инфекции:
· прямой контакт - при непосредственном соприкосновении и внесении возбудителей на поверхность кожи и слизистых (венерические заболевания, чесотка, ВИЧ-инфекция, ВГВ, микозы и др.);
· непрямой контакт (контактно-бытовой) - через промежуточный объект, включая загрязнённое оборудование или мед. принадлежности, белье, посуду, руки… (кишечные инфекции, гепатит А, раневая инфекция, цистит, абсцесс и др.);
· воздушно-капельный - при разговоре, чихании или кашле (ветряная оспа, грипп, туберкулёз и др.);
· воздушно-пылевой - распространение по воздуху возбудителей инфекции, содержащихся в частицах пыли, в том числе взвешенных в воздухе, проходящем через вентиляционные системы (дифтерия, пневмония, туберкулёз и др.);
· пищевой – через продукты (кишечные инфекции);
· водный – через воду;
4. Артифициальный (искусственный) - при проведении различных манипуляций (постинъекционные осложнения, послеоперационные, послеродовые, посттравматические инфекции);
5. Трансмиссивный - перенос через живого переносчика (малярия, сыпной тиф, геморрагическая лихорадка, клещевой энцефалит и др.);
6. Трансплацентарный – от матери к плоду (токсоплазмоз, краснуха, сифилис, ВИЧ-инфекция).
Система профилактических и противоэпидемических мероприятий и средств. Студент должен уметь: - анализировать проявления эпидемического процесса; Группировка мероприятий по направленности их действия. Группа - планировать комплекс профилактических мероприятий и проводитьмероприятий, направленных на резервуар возбудителя (источник возбудителя первичные противоэпидемические мероприятия в очаге.инфекции): клинико-диагностические, изоляционные, лечебные и режимно-ограничительные мероприятия при антропонозах. Ветеринарно-санитарные и дератизационные мероприятия при зоонозах. Кишечные антропонозы Группа мероприятий, направленных на разрыв механизма передачи: Общая характеристика группы. Фекально-оральный механизм передачи, санитарно-гигиенические, дезинфекционные и дезинсекционные. и передачи. Устойчивость возбудителей во внешней среде. Сроки Группа мероприятий, направленных на повышение специфического заразительности источников возбудителей инфекции. Общая характеристикаиммунитета у населения. Плановая и экстренная иммунопрофилактика. проявления эпидемического прцесса. Конкретные проявления элементов
| | | следующая лекция ==> | |
| Тема: «ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ. | | | Организация профилактики ВБИ. |
Дата добавления: 2017-10-09 ; просмотров: 4471 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
По источнику инфекции: - сапронозные инфекции — заболевания, основным местом обитания и размножения возбудителей которых являются объекты окружающей среды, откуда и попадают в организм человека (заболевания, вызванные легионеллами, синегнойной палочкой и др.); - антропонозные инфекции — заболевания, при которых единственный источник возбудителя — человек (менингококковая инфекция, дизентерия, холера, дифтерия, сифилис, гепатит В, эпидемический сыпной тиф, эпидемический возвратный тиф и др.); - зоонозные инфекции — заболевания, при которых единственный источник возбудителя — животные (туляремия, бруцеллез, бешенство); -зооантропонозные инфекции — заболевания, при которых источником являются животное и больной человек, в том числе трупы умерших (чума, сибирская язва, туберкулез, риккетсиозы).
По пути: • воздушно-капельный — характерен для ветряной оспы, туберкулеза, коклюша, гриппа; • фекально-оральный, в котором иногда выделяют: . водный — характерный для холеры; . алиментарный — характерный для дизентерии; • трансмиссивный путь — связан с передачей возбудителя через укусы кровососущих насекомых (клещевой энцефалит, блошиный и вшивый сыпной тиф); • контактно-бытовой, который, в свою очередь, делится: • на прямой контакт — от источника к хозяину — в том числе заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию; косвенный контакт - через промежуточный объект — это могут быть руки (при раневой инфекции, кишечных инфекциях) или различные предметы, в том числе медицинского назначения (при гнойно-воспалительных заболеваниях и парентеральных гепатитах); • в последнее время отдельным считается искусственный (арти-фициалъный) путь распространения инфекционных заболеваний, связанный в первую очередь с врачебными манипуляциями. Он может моделировать: • трансмиссивный путь передачи — парентеральные и особенно внутривенные инъекции; • контактно-бытовой — различного рода лабораторные обследования с использованием приборов медицинского назначения — бронхоскопов, цистоскопов и т. д.
Звенья эпид.цепи: источник инфекции, механизм передачи возбудителей инфекционных болезней (перемещение возбудителя от источника инфекции в восприимчивый организм; Мб капельный, фекально-оральный, контактный, гемоконтактный), восприимчивость населения (характеризуется индексом контагиозности-отношение числа заболевших к числу контактных, не болевших данной инфекцией и не привитых от нее).
Больной человек как основной источник инфекции. Понятие об антропонозах. Классификация антропонозных инфекций по механизму передачи и локализации возбудителя в организме человека. Значение больных стертыми и атипичными формами болезни как источник инфекционной болезни.
Антропонозы (антропонозные инфекции) — группа инфекционных и паразитарных заболеваний, возбудители которых способны паразитировать в естественных условиях только в организме человека.
Источником возбудителей инфекции при антропонозах являются только люди — больные или носители возбудителей инфекции (или инвазии); при некоторых антропонозах (например, при кори, ветряной оспе) источником возбудителей инфекции является только больной человек. Антропонозы дифференцируются на 5 групп: фекально-оральные, аэрозольные, трансмиссивные, контактные, с вертикальной передачей. Классификация В. Ю. Литвина и Э. Н. Шляхова предусматривает подразделение антропонозов по механизму передачи возбудителей на: кишечные, кровяные, респираторные, наружных покровов и вертикальные.
Активность источника инфекции зависит от 2-х основных факторов: концентрации возбудителя в организме и активности выделения возбудителя во внешнюю среду. Относительно этих двух факторов рассмотрим с одной стороны больных манифестными (клинически выраженными) формами заболеваний, а с другой — больных стертыми (клинически невыраженными) и атипичными формами заболеваний и бактерионосителей. В организме больных манифестными формами заболеваний концентрация возбудителя безусловно высокая. Кроме того, у таких больных имеется выраженная клиническая симптоматика, а, значит, они активно выделяют возбудителя во внешнюю среду с частыми жидкими испражнениями и рвотными массами (при кишечных инфекциях), при кашле и чихании (при инфекции дыхательных путей), с секретом влагалища и спермой (при инфекциях, которые передаются половым путем — ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит В). В организме больных стертыми формами заболеваний и бактерионосителей концентрация возбудителя невысокая. Кроме того, у таких лиц клиническая симптоматика не выражена или отсутствует, а, значит, возбудитель неактивно выделяется во внешнюю среду. При некоторых инфекционных заболеваниях носительства вообще не наблюдается. Это корь, натуральная и ветряная оспа, сыпной тиф, сибирская язва, чесотка. Учитывая вышеизложенное, при непосредственном контакте с больными манифестными формами заболевания вероятность заражения намного выше, нежели при контакте с больными стертыми формами и бактерионосителями. Однако больные манифестными формами обращаются за помощью к врачу, поэтому быстро выявляются, госпитализируются и своевременно санируются (лечатся). С другой стороны, больные стертыми формами и бактерионосители к врачам не обращаются, не лечатся, поэтому длительное время могут заражать окружающих.
Основной путь профилактики ВБИ-разрушение цепочки инфекции(воздействие на разные звенья эпидемического процесса).
Способы разрушения цепочки инфекции
Ø Осуществление эффективного контроля за ВБИ(инфекционный контроль).
Ø Изоляция источника инфекции.
Ø Уничтожение возбудителей инфекции (дезинфекция и стерилизация).
Ø Прерывание путей передачи.
Ø Повышение устойчивости организма (иммунитета) человека.
Организация профилактики ВБИ включает в себя обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий:
1. Правильная организация приема и санитарной обработки пациентов при поступлении в больницу (сортировка, работа фильтра, тщательный сбор анамнеза, налаженная система посещения на дому пациентов с температурой);
2. Правильно организованная система ухода за пациентами, исключающая возможность как переноса инфекции обслуживающим персоналом, так и заноса ее извне;
3. Повышение квалификации медперсонала (персонал обязан знать клиническую картину инфекционных болезней, источники, пути их распространения);
4. Своевременная изоляция пациентов с подозрениями на инфекционное заболевание;
6. Строгое соблюдение требований действующих директивных документов по профилактике ВБИ;
7. Организация ЦСО в больнице;
8. Своевременное и качественное проведение дезинфекционно-стерилизационного режима;
9. Обеспеченность ЛПУ необходимым количеством одноразового и многоразового инструментария;
10. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима и повышение санитарной культуры медицинского персонала.
Санитарно-эпидемиологический режим (СЭР) – комплекс мероприятий, осуществляемый в больнице с целью предупреждения ВБИ и создания оптимальных гигиенических условий пребывания пациентов и быстрейшего их выздоровления (т.е. СЭР – это все перечисленные мероприятия по профилактике ВБИ).
Главная медицинская сестра больницы:
1. Организует работу среднего и младшего медицинского персонала учреждения по соблюдению в нем санитарно-противоэпидемического режима;
2. Организует и контролирует проведение санитарных обработок пациентов (помывок и смены белья – не реже 1 раза в 7-10 дней);
3. Контролирует организацию питания пациентов (обеспечение посудой и столовыми приборами пищеблока, санитарное состояние, в том числе соблюдение режимов мытья посуды и ее обеззараживания, хранение продуктовых передач и т.д.);
4. Контролирует соблюдение режимов предстерилизационной обработки и стерилизации материалов;
5. Контролирует качество уборки помещений, обеспеченность дезинфицирующими средствами, соответствие методов дезинфекции установленным режимам;
6. Проверяет прохождение медперсоналом медобследований;
7. Выносит вопросы соблюдения санитарно-противоэпидемического режима на совет медицинских сестер.
Старшая медицинская сестра отделения:
1. Организует работу палатной и младшей медицинской сестры по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в отделении;
2. Организует проведение помывок пациентов и смены белья, осмотр на педикулез не реже 1 раза в 7-10 дней;
3. Проводит не реже 1 раза в неделю постановку химических проб на определение остатков крови и моющих средств на медицинском инструментарии;
4. Закладывает в биксы с медицинскими инструментами перед отправкой на стерилизацию тест-индикаторы;
5. Контролирует правильность дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации (при отсутствии ЦСО) изделий медицинского назначения;
6. Контролирует организацию питания пациентов, соблюдение режимов мытья и обеззараживания посуды, хранение продуктовых передач;
7. Организует уборку помещений, обеспечивает отделение дезинфицирующими средствами;
8. Направляет после выписки на камерную обработку постельные принадлежности, а в инфекционном отделении и личные вещи пациентов;
9. Контролирует использование медсестрами инструментария при выполнении процедур, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых
Палатная медицинская сестра:
1. Выполняет медицинские манипуляции, соблюдая правила асептики;
3. Дезинфицирует перед предстерилизационной обработкой инструментарий, если он использовался при гнойных заболеваниях, кишечных и воздушно-капельных инфекциях, вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции;
4. Контролирует качество дезинфекционных работ, выполняемых санитаркой;
5. Контролирует соблюдение пациентами правил личной гигиены;
6. Проводит 1 раз в 7-10 дней осмотр на педикулез.
Операционная, медицинская сестра, медсестры перевязочных и процедурных кабинетов:
1. Обеспечивают соблюдение правил асептики и антисептики, дезинфекции и стерилизации;
2. Контролируют работу операционных санитарок в обращении со стерильным материалом;
3. При направлении крови на лабораторное исследование от носителей НвАг и ВИЧ-инфекции производят маркировку пробирок;
4. По окончании рабочего дня все загрязненные кровью поверхности обрабатывают 3% раствором хлорамина.
Младшая медицинская сестра по уходу за пациентами (палатная санитарка):
1. Обеспечивает надлежащее санитарное состояние помещений, мероприятия по общему уходу за пациентами, обеззараживанию предметов ухода;
2. Убирает помещение 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств в стационарах инфекционного, акушерского, хирургического профиля;
3. Использует раздельный уборочный инвентарь для различных помещений;
4. Дезинфицирует предметы, применяющиеся для ухода за пациентами и соблюдения правил личной гигиены (мочалки, горшки, подкладные судна, щетки для рук), и другие предметы, с которыми соприкасается пациент;
5. Проветривает помещение с учетом температурных условий;
6. Несет ответственность за санитарное состояние помещений и обеззараживание предметов ухода за пациентами.
СанПиН 2.1.3.2630 -10 ''Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность''
1.4.1 Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематическив ЛПО при отсутствии в них ВБИ, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен, с целью:
- уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов;
- предупреждения распространения микроорганизмов через изделия медицинского назначения, руки и кожные покровы медицинского персонала и больных;
- освобождения помещений ЛПО и окружающей территории от членистоногих и грызунов.
При плановой профилактической дезинфекции в ЛПО проводится:
1.4.2 Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с целью не допустить распространения возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних отделений (палат).
Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с учетом эпидемиологических особенностей конкретной внутрибольничной инфекции (инкубационный период, устойчивость и длительность выживания возбудителя на объектах, имеющих наибольшее эпидемиологическое значение) и режимов применения средств обеззараживания (дезинфекции, дезинсекции, дератизации).
1.4.3 Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям проводитсякак разовое мероприятие в помещениях организаций, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии по методике проведения генеральных уборок.
Генеральная уборка осуществляется с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности в помещениях организаций.
При генеральной уборке проводится мытье, очистка и обеззараживание поверхностей помещений (в том числе труднодоступных), дверей, мебели, оборудования (в том числе осветительных приборов), аппаратуры с использованием моющих и дезинфицирующих средств и последующим обеззараживанием воздуха.
Генеральная уборка функциональных помещений, палат и кабинетов проводится по графику не реже одного раза в месяц; операционных блоков, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных – один раз в неделю.
При генеральной уборке режимы применения дезинфицирующих средств определяются с учетом профиля стационара и микробной контаминации объектов.
1.5 Очаговая дезинфекция проводится при выявлении источника инфекции (больные, носители) в стационарах (отделениях), амбулаторно-поликлинических организациях любого профиля с учетом эпидемиологических особенностей инфекции и механизма передачи ее возбудителя.
Целью очаговой дезинфекции является предупреждение распространения возбудителей инфекций от больных (носителей) с их выделениями и через объекты, имевшие контакт с больными в стационаре (отделении) и за его пределами.
При очаговой дезинфекции обеззараживаются различные объекты, имеющие эпидемиологическое значение в передаче возбудителя; проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала; дезинсекция и дератизация.
Очаговая дезинфекция осуществляется в формах текущей и заключительной очаговой дезинфекции.
1.5.1 Текущая очаговая дезинфекция объектов внутрибольничной среды в окружении больного проводится с момента выявления у больного внутрибольничной инфекции и до выписки (или перевода в другое отделение/стационар).
В ходе текущей очаговой дезинфекции проводится систематическое обеззараживание потенциально контаминированных выделений больного и всех объектов внутрибольничной среды, с которыми больной имел контакт: изделий медицинского назначения, предметов ухода, посуды, белья, поверхностей в помещениях, в том числе мебели и оборудования, обеззараживание медицинских отходов класса Б и В, дезинсекция и дератизация. При текущей дезинфекции проводится гигиеническая обработка рук медицинского персонала, полная или частичная обработка кожных покровов больных и персонала, инъекционного поля.
1.5.2 Заключительная очаговая дезинфекция проводится после выписки, смерти или перевода больного в другое отделение или стационар с целью обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в процессе пребывания в стационаре.
В ходе заключительной очаговой дезинфекции:
- обеззараживаются поверхности помещений, в которых находился больной и места общего пользования; поверхности оборудования и приборов; изделия медицинского назначения; предметы ухода за больным, медицинские отходы;
- обеззараживаются в дезинфекционных камерах постельные принадлежности, нательное белье и вещи больного, выдаваемые ему перед выпиской;
- обеззараживается санитарный транспорт, перевозивший больного;
- проводится полная или частичная санитарная обработка кожных покровов больных перед выпиской;
- проводится дезинсекция и дератизация.
1.7 При проведении инвазивных манипуляций во всех отделениях и амбулаторно-поликлинических организациях используются стерильные изделия медицинского назначения, которые после использования подвергаются при профилактической и очаговой дезинфекции обеззараживанию, а изделия многократного применения - также предстерилизационной очистке и стерилизации.
Предстерилизационная очистка и стерилизация проводятся в централизованных стерилизационных отделениях (далее – ЦСО), а при их отсутствии в отделениях ЛПО систематически во всех случаях при подготовке изделий к предстоящим медицинским манипуляциям, при которых эти изделия будут соприкасаться с кровью, раневой поверхностью, инъекционными препаратами или при которых имеется риск повреждения слизистых оболочек.
Читайте также: