Что такое инфекционный генез головного мозга

Сосудистым генезисом называют все возможные заболевания головного мозга, связанные с сосудами. Что это за недуг? Генез сосудистый означает нарушение кровотока в головном мозге, а именно в его сосудистой и венозной сетке. Сейчас более детально рассмотрим данную патологию.

Что такое генез сосудистый?

Если у человека часто болит голова, бывают головокружения, заметно ухудшение памяти, появилась замедленная реакция и утомляемость, то, возможно, у него присутствует постоянный дефицит питания головного мозга. Многие люди относятся к таким признакам несерьезно. Они списывают их на загруженность на работе или недостаток витаминов. Для того чтобы мозг нормально функционировал, ему нужна энергия. Кровь обеспечивает его питательными веществами и кислородом. Система работы организма устроена таким образом, что питательный процесс мозга осуществляется посредством 4 артерий. Сбой кровоснабжения его приводит к различным заболеваниям. В итоге возникает генез сосудистый.

Поэтому первичные симптомы, связанные с головной болью и переутомляемостью, не следует игнорировать. Необходимо осуществить визит к врачу. Его следует попросить провести нужное обследование, возможно, у человека присутствует генез сосудистый. Выявление нарушений работы организма на ранней стадии делает процесс лечения более плодотворным. Оно даёт возможность полностью восстановить организм. Поэтому лучше сразу начать лечение, если выявлен сосудистый генез головного мозга. Что это такое, может объяснить врач, он же назначит необходимые меры по лечению заболевания.

Нарушение кровоснабжения мозга

Основными причинами недостаточного питания являются гипертония и атеросклероз. Первый названный недуг довольно часто встречается. Данным заболеванием страдают как мужчины, так и женщины. Часто источники возникновения гипертонии неизвестны. Но она может стать причиной того, что у человека будет диагностирован генез сосудистый. Суть гипертонии состоит в том, что стенки сосудов уплотняются, и сужается канал, по которому течёт кровь. Иногда происходит полное сужение. В этом случае прохождение крови делается невозможным. Далее возникает сосудистый генез головного мозга. Что это такое, мы выше рассказали.

Атеросклероз связан с нарушением липидного обмена. Из-за повышенного уровня холестирина в крови и других веществ, содержащих жир, в сосудах образуются отложения. Они и мешают нормальной циркуляции крови. Движение ее затрудняется тем, что в сосудах со временем из-за липидов образуются бляшки. Вначале они закупоривают кровяные сосуды. Затем начинают распадаться. Их частицы с кровью разносятся по другим мелким сосудам. В результате они могут являться причиной закупорки.

Также на кровоснабжение мозга способно повлиять такое заболевание, как остеохондроз. Так как движение межпозвоночных дисков может привести к защемлению артерий. Таким образом, ухудшится питание головного мозга.

Симптомы нарушения кровоснабжения

При недостаточном питании головного мозга начинают отмирать нейроны. Так как последние связаны с неврологией, то у больного может наблюдаться раздражительность, утомляемость, бессонница или прерывающийся сон. Также для такого состояния депрессии являются частым сопутствующим фактором. Если заболевание прогрессирует, то у человека могут возникать периоды сильной возбудимости.

Также происходит проявление эгоцентризма. При дальнейшем развитии заболевания наступает равнодушие к чему-либо и слабоумие. Недостаточное питание клеток мозга может стать причиной других более серьёзных заболеваний. Например, инсульта. В нашей стране эта болезнь встречается довольно часто. Пережить данное заболевание удаётся не всем. К тому же оно может привести к различным тяжелым последствиям как для самого человека, так и для его близкого окружения. Также могут возникнуть эпилептические приступы из-за того, что мозг не получает достаточное питание.

Виды нарушения кровоснабжения

Классифицируют виды нарушения питания головного мозга так:

Заболевание Бинсвангера. Данная болезнь связана с поражением белого вещества. Возникают очаги сосудистого генеза в мозге. Данные поражения состоят из умерших нейронов. Основным симптомом заболевания являются скачки давления. Например, ночью оно может резко повыситься или понизиться. Как следствие, у человека наблюдается плохой сон. Также к симптомам данной болезни относят ухудшение мыслительных процессов, нарушение памяти. У больного наблюдаются проблемы с походкой и мочеиспусканием. Данное заболевание может возникнуть у человека в молодом возрасте. У людей в возрасте старше 50 лет диагностируют такое заболевание, как лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза. Данное заболевание также связано с поражением белого вещества. Причиной его возникновения является повышенное давление.

Стадии

Существует несколько стадий, которые указывают на развитие заболевания, связанного с недостаточным питанием головного мозга. Динамика может быть разной, так как на неё влияют некоторые факторы, такие как наследственность, образ жизни, экологическая обстановка и так далее.

На первой стадии заболевания у людей часто болит голова, присутствует раздражительность, забывчивость и нарушение сна. На второй память ухудшается с большей силой, человек может спать днём, а ночью сон нарушается. Также появляются навязчивые мысли, больной начинает думать об одной и той же проблеме. Походка становится неуверенной. Появляется раскоординированность движений. Падает работоспособность. На последней стадии заболевания наступает слабоумие, человек перестаёт узнавать родственников и ориентироваться на улице.

Причины возникновения недуга

Как говорилось выше, данное заболевание имеет какую-либо причину. То есть недостаточное для нормального функционирования мозга питание связано с какими-либо расстройствами организма. К ним относятся:

1. Повышенное артериальное давление.
2. Заболевания сердечной системы, такие как аритмия, ишемическая болезнь сердца и прочие.
3. Сахарный диабет.
4. Лишний вес.
5. Малоподвижный образ жизни, отсутствие прогулок, занятий спортом и прочее.
6. Наличие в организме повышенного уровня холестерина. Данный показатель связан с неправильным питанием, а также присутствием в рационе человека жирной пищи.
7. Наследственность. Если близкие родственники переносили такие заболевания, как инсульт и инфаркт, то есть вероятность возникновения данного заболевания.
8. Наличие вредных привычек, таких как алкоголь и курение.
9. У мужчин помимо вышеперечисленных причин возникновения недостаточного питания клеток мозга присутствует такой показатель, как эмоциональное перенапряжение. Это прежде всего связано со стрессами на работе и дома. Как правило, мужчина чувствует на себе ответственность за благополучие семьи. Поэтому проблемы на работе могут отразиться на его здоровье.

Диагностика

Выявить, что мозг получает мало питания, и определить изменения сосудистого генеза на начальной стадии бывает сложно, так как при данном состоянии организма электрокардиограмма может быть совершенно нормальной, без каких-либо отклонений. А вот ЭКГ при физической нагрузке может отразить изменения, которые присутствуют в организме человека. Также рекомендуется поставить суточный монитор, чтобы врачу была видна работа сердца. Но стоит сказать, что данные виды диагностики могут не показать, что в организме происходит какой-то сбой, например единичный очаг сосудистого генеза.

Другие способы диагностики

Поможет в постановке диагноза исследование глазного дна. Данное мероприятие поможет выявить, есть в головном мозге какие-либо изменения или нет. Также у больного может ухудшиться слух и нарушиться глотательный рефлекс. Поэтому имеет смысл пройти обследование у оториноларинголога. Также, если есть подозрения на присутствие в головном мозге каких-либо отклонений, врач должен назначить сдачу анализов крови.

Компьютерная диагностика является хорошим методом выявления наличия у человека изменений. С помощью нее можно увидеть супратенториальные очаги сосудистого генеза головного мозга.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое сосудистый генез, как он проявляется. Также мы рассмотрели особенности диагностирования данного заболевания, причины появления его и симптомы.

Сосудистый генез головного мозга – это патологическое состояние, которое включает в себя целый комплекс заболеваний, связанных с нарушением кровоснабжения головного мозга. Патологические изменения в сосудах сопровождаются неврозоподобной симптоматикой, однако на начальной стадии клиническая картина может ограничиться лишь головной болью. При несвоевременном выявлении патологии затрудненное кровообращение в мозговых артериях может спровоцировать развитие тяжелых осложнений. Поэтому при первых признаках сосудистого расстройства пациентам необходимо обратиться к специалисту для дальнейшего установления причины заболевания.

Характеристика патологии

При выявлении сосудистой патологии большинство пациентов интересуется тем, что это такое?

В зависимости от характера поражения головного мозга выделяют следующие нарушения:

• Общие или органические нарушения (характерно появление постоянных головных болей, сопровождающихся тошнотой, и рвотой).
• Очаговые изменения (образование патологического очага сопровождается расстройством определенных функций).

Питание головного мозга обеспечивают несколько главных сосудов, нарушение их кровообращения приводит к развитию различных сосудистых заболеваний.

Расстройство мозгового кровообращения включает в себя несколько основных видов патологии:

• Транзиторное нарушение мозгового кровообращения. Наблюдается локальное и общее поражение органа. Происходит расстройство двигательной функции, а также снижение чувствительности отдельных участков тела. Патологический процесс имеет обратимое течение с восстановлением поврежденных функций организма.
• Перекрытие просвета артерий. Сужение просвета артерий приводит к нарушению питания, что выявляется функциональными расстройствами отделов мозга. В результате этого происходит ишемия отдельных областей органа.
• Аневризма мозговой артерии. При ее разрыве происходит кровоизлияние, что становится причиной геморрагического вида генеза.
• Ишемический инсульт. Может выступать в роли самостоятельной патологии, когда головной мозг подвергается органическим изменениям.

Причины патологии

Главными причинами недостаточного кровообращения являются гипертоническая болезнь и атеросклеротическое поражение сосудов. Так, артериальная гипертензия способствует утолщению сосудистой стенки и сужению ее просвета, в связи с чем замедляется ток крови. В некоторых случаях наблюдается полный стеноз, когда процесс кровообращения останавливается. На фоне данных деструктивных изменений формируется генез мозговых сосудов.

Атеросклероз развивается вследствие нарушения жирового обмена, когда в кровотоке содержится повышенный уровень холестерина, который в дальнейшем откладывается на стенках сосудов. Холестериновые образования препятствуют нормальному кровообращению, закупоривая просвет кровеносных артерий. При распаде липидных образований они распространяются по всей кровеносной системе, становясь причиной тромбоза.

Основными причинами сосудистого генеза являются следующие патологические состояния:

• артериальная гипертензия;
• системные заболевания;
• аневризма мозговой артерии;
• перебои в сердечной деятельности;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• сахарный диабет;
• вегето-сосудистая дистония;
• анемии различного генеза.

К факторам повышенного риска нарушения мозгового кровообращения относятся:

• стойкое повышение уровня кровяного давления;
• высокая концентрация глюкозы в организме;
• расстройство обменных процессов;
• психо-эмоциональная нагрузка;
• перенесенные травмы головы;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• курение;
• избыточная масса тела.

Синдром хронической усталости может стать причиной расстройства мозгового кровообращения, в связи с чем происходит сбой в эндокринной и нервной системе.

Классификация нарушений

Нарушение питания головного мозга разделяют на виды:

• Болезнь Бинсвангера. Состояние сопровождается патологическими изменениями в белом веществе, где возникает локальный сосудистый генез. Поражение в большей степени касается нейронов. Основным признаком заболевания является суточный перепад кровяного давления, в связи с чем у пациентов ухудшаются мыслительные процессы, снижается память.
• Микроинсульт. Недостаточное поступление питательных веществ приводит к деформации микрососудов. Низкая проходимость капилляров способствует некрозу нервных клеток белого и серого веществ.
• Деформация магистральных артерий. Тромбоз мозговых вен, а также их изгиб приводят к недостаточной циркуляции крови.

Первые признаки сосудистой недостаточности

Как правило, начальная симптоматика сосудистой недостаточности мозга проявляется после продолжительного эмоционального и физического перенапряжения или длительного нахождения в плохо проветренном помещении.

Первыми проявлениями у пациентов становятся:

• головокружение;
• головная боль;
• тяжесть и шум в голове;
• расстройство сна;
• повышенная утомляемость.

На данной стадии выраженные неврологические симптомы отсутствуют. Появление первых признаков расстройства мозгового кровообращения служит основой для комплексной диагностики с целью исключения атеросклероза, невроза и дистонии.

Расстройства психической сферы

Нарушение психики может иметь сосудистый генезис в результате патологических изменений в системе кровообращения головного мозга.

Терапевтические мероприятия по устранению психической симптоматики не принесут должного эффекта, поскольку данные нарушения являются сопутствующей патологией.

Псевдоневрастенический синдром характеризуется следующими проявлениями:

• Расстройство сна. Ухудшение венозного оттока вызывает частые головные боли, а также головокружение при резкой смене положения. При этом процесс засыпания становится затруднительным, а сон непродолжительным. В среднем он составляет 4 часа. Хроническая усталость приводит к резкому ухудшению общего состояния.
• Повышенная чувствительность к раздражающим факторам. Появляется непереносимость громких звуков, яркого света вследствие недостаточного поступления кислорода к тканям мозга.
• Расстройство питания лобных долей проявляется функциональными изменениями процессов мышления, памяти и планирования. У пациента отсутствует целенаправленность и последовательность в деятельности.

Лечение патологий сосудистого происхождения, в отличие от истинного расстройства психики, хорошо поддается консервативной терапии.

Определение характера головной боли

Природа головной боли зависит от характера нарушения кровообращения в головном мозге. Так, расстройство кровообращения в артериях вызывает очаговые изменения, а в венах – общие.

Тип сосудистого спазма оказывает влияние на характер болевого синдрома. Увеличение тонуса мозговых сосудов приводит к повышению пульсового объема крови. Это служит главной причиной появления пульсирующих головных болей, сопровождающихся специфическим шумом в ушах. При снижении амплитуды пульсации головная боль становится тупой и распирающей.

Головная боль при венозном нарушении развивается на фоне избыточного кровенаполнения вен, что затрудняет ее отток. У пациентов наблюдается чувство тяжести в голове, которое может распространяться на весь череп. Характерным признаком данной недостаточности является усиление болевого синдрома в горизонтальном положении или во время кашля преимущественно в утренние часы.

Методы диагностики

Раннюю недостаточность мозгового питания довольно сложно диагностировать, поскольку результаты исследований могут не выявить каких-либо отклонений.

Для определения возможных сосудистых патологий головного мозга специалист назначает прохождение таких исследований:

• Магнито-резонансная томография (анализ функционального состояния сосудистой системы).
• Ультразвуковая диагностика (оценка состояния сосудов проводится путем воздействия датчика на височную область).
• Допплерография (позволяет оценить скорость кровотока в режиме реального времени).
• Спектроскопия (оценка биохимических процессов в мозговых тканях).
• Магнито-резонансная ангиография (позволяет установить структурные изменения серого вещества).
• Электроэнцефалография (при помощи ритмических колебаний регистрируются электрические колебания структур мозга).
• Компьютерная томография (позволяет установить врожденные и приобретенные аномалии сосудов).

В случае очаговых нарушений необходима консультация специалистов. Так, при снижении остроты зрения пациента направляют к окулисту, а при ухудшении слуха, и расстройстве глотания нужно посетить отоларинголога.

Принципы лечения

При выраженных функциональных нарушениях головного мозга пациент госпитализируется до периода устранения неврологической симптоматики. Лечебные мероприятия заключаются в ликвидации повышенного внутричерепного давления, проявлений атеросклероза и инсульта.

В случае механической закупорки просвета сосудов жировыми бляшками показано оперативное лечение, направленное на удаление участка непроходимого сосуда. Послеоперационный период включает в себя диетотерапию с низким содержанием липидов, а также лечебную гимнастику.

Медикаментозное лечение заключается в приеме следующих групп препаратов:

• Антикоагулянты. Предназначены для разжижения крови и предотвращения образования тромбов (Клексан, Курантил).
• Блокаторы кальциевых каналов. Устраняют спазм артерий, восстанавливают микроциркуляцию (Веропамил, Форидом).
• Спазмолитические средства. Ликвидируют сосудистый спазм, нормализуют кровоток, снижают артериальное давление (Но-шпа, Дротаверина гидрохлорид).
• Ноотропные средства. Способствуют межклеточному метаболизму, формированию новой сосудистой сетки, а также устраняют проявления гипоксии мозга (Церобролизин, Пирацетам, Мексидол).

Заболевания сосудистого генеза требуют постоянного мониторинга и своевременного лечения, поскольку им свойственно быстрое прогрессирование. В большинстве случаев нарушенное питание головного мозга влечет за собой множество негативных последствий, которые требуют постоянной поддерживающей терапии. Для предотвращения повторных нарушений необходимо исключить пагубные привычки, повысить устойчивость организма к стрессу, отказаться от приема калорийной пищи.

2. Цели занятия — выработка у обучающихся умений и навыков диагностики психических расстройств при интракраниальных инфекциях, навыков дифференцированного подхода к психическим расстройствам при интракраниальных инфекциях в зависимости от этиологического фактора, правильной лечебно-организационной тактике при интракраниальных инфекциях, научить студентов коммуникационным навыкам, т.к. диагностических решений в амбулаторной практике принимаются на основе информации, выявленной в медицинском интервью, в правильное общение позволяет повысить степень согласия больного с планом лечения.

Задачи занятия (ожидаемый результат).

Студент должен знать:

— клинику и диагностику психических расстройств при интракраниальных инфекциях

— основные принципы расспроса больных с психическими нарушениями

— основные принципы лечебно-диагностической тактики врача при интракраниальных инфекциях

Студент должен уметь:

— дифференцировать основную психическую патологию экзогенного характера от эндогенного, инфекционной природы от неинфекционной, невротического уровня от психотического

— выявить и квалифицировать неврозоподобную симптоматику, психоорганический синдром, психопатизацию личности, деменцию

— использовать результаты основных методов диагностики (клинического наблюдения, патопсихологического эксперимента, параклинического обследования и т.д.)

Студент должен овладеть и закрепить навыки:

— описания психического статуса

— оценки тяжести состояния и определения тактики, дальнейшей мед. помощи

— рационального и безопасного использования психофармакологических средств

— обращения к специалисту врачу-психиатру

— деонтологии профессионального расспроса, психопрофилактики и психогигиены

3. Перечень рассматриваемых вопросов и методы реализации.

Психические расстройства при инфекционных заболеваниях. Определение, общая характеристика, распространенность. Особенности психических нарушений при внутримозговых инфекциях. Острые психозы с расстройством сознания, галлюцинаторно-бредовые, кататонические расстройства с психопатизацией и психоорганическим синдромом. Психические нарушения при энцефалитах (первичные и вторичные). Бешенство. Психические нарушения сифилитической природы: сифилис мозга, прогрессивный паралич, врожденный сифилис мозга. Психические нарушения при СПИДе. Симптоматические психозы и психические нарушения при общих инфекциях. Профилактика, лечение и реабилитация больных.

3.1 Написание конспекта и реферата из учебника, руководства и дополнительной литературы по данной теме.

3.2 Ознакомление с наглядными пособиями: учебными таблицами и слайдами.

3.3 Самостоятельное составление таблиц по дифференциальной диагностике и лечению.

3.4 Расспрос и беседа с демонстрируемыми больными по теме.

3.5 Описание психического статуса с обоснованием синдромологического диагноза.

3.6 Составление плана лечебно-диагностических и организационных мероприятий тактики врача.

Закрепление материала может проходить в виде:

— Активизируют творческое и клиническое мышление нестандартные вопросы и ситуационные задачи.

В дальнейшем ответы на вопросы и решение ситуационных задач оформляются в дискуссию . Традиционные устные ответы студентов проходят значительно интереснее, если у отвечающего есть оппонент и судья, который отсчитывает очки за правильные, неправильные, оригинальные ответы или ответы, основанные на привлечении дополнительной литературы.

— Задания для итогового контроля (метод ОSCE):

1. Перечислите психические нарушения свойственные острому периоду экзогенно-органических инфекционных психозов.

2. Укажите симптом характерный для отдаленного периода перенисеного менингоэнцефалита:

3. Перечислите психические расстройства свойственные отдаленному периоду экзогенно-органических инфекционных психозов.

4. Укажите дифферинциально диагностические критерии между симптоматическими и острыми экзогенно-органическими инфекционными психозами.

5. Больному Л. 42 года. Имеет семью, алкоголем не злоупотребляет ранее три года назад перенес лептоменингит. На работе считается хорошим специалистом. Внезапно на фоне полного здоровья возникло состояние растеренности, дезорентировки, автоматических действий (ходит по кругу) продолжительностью 1-2мин. с последующей амнезией.

1) Предположительный диагноз.

2) Необходимые параклинические исследования.

1) Квалифицируете состояние.

2) Предварительный диагноз

3) Необходимые исследования

7. Перечислите характерологические особенности лиц перенесших экзогенно-органические инфекционные психозы.

8. Назовите патопсихологические методики для исследования интеллектуально-мнестических расстройств.

9. Последовательно напишите свои действия при купировании психоматорного возбуждения при экзогенно-органическом инфекционном психозе.

4. Преподавательские заметки.

Преподаватель в ходе занятия предпринимает следующие шаги:

Проверка исходного уровня

— Опрос студентов по вопросам общей психологии (анатомия и физиология высшей нервной деятельности)

— Вывод о потенциальных возможностях группы

Ознакомление с целью, задачами и структурой занятия.

Представить тему занятия, его цель, задачи, структуру. Остановиться на актуальности знания данной темы. Мотивация обучения на основе эмоциональной заинтересованности и важности знания данной темы для практической деятельности. Дать студентам учебный материал в соответствие со структурой занятия.

Усвоение учебного материала

Раскрыть содержание занятия, соотнести его с информацией лекции, учебников, методических разработок, таблиц, слайдов, результатами демонстрации больных по теме.

Закрепление учебного материала и контроль усвоения.

Проведение самостоятельно, но под руководством педагога беседы с больным по тематике занятия, описание психического статуса, обоснование выявленной патологии на уровне симптома и синдрома.

Подведение итогов занятия, указать на уровень подготовки каждого студента и соответствие потенциальных и реальных возможностей. Указать на достижения и слабые места, дать оценку каждому студенту по рейтинговой системе.

Для усвоения учебного материала необходима работа студентов над тестами лекций, учебников, написание конспектов, составление рефератов по теме, демонстрация больных с данной патологией, ознакомление с таблицами и просмотр слайдов (видеофильм), самостоятельный расспрос и беседа с больными с данной патологией, описание психических расстройств в соответствии со структурой психического статуса.

5. Оснащение практического занятия

Демонстрируемые больные по теме

6. Виды контроля.

Текущий контроль — 41,8

Проходной балл — 22,9

Ежедневный максимальный балл 2,2

100% — 86%- полное усвоение учебного материала, грамотное изложение с использованием творческого подхода.

85% −71 % — полный ответ и усвоение материала на уровне основных требований программы.

70%- 51% — усвоение программного материала на формальном уровне с ошибками и коррекцией педагога.

51% — краткий ответ с минимальным уровнем знаний программы.

Текущий контроль — 29,7

Проходной балл — 16,3

Ежедневный максимальный балл — 1,65

100% — 86%- полное усвоение учебного материала, грамотное изложение с использованием творческого подхода.

85% −71 % — полный ответ и усвоение материала на уровне основных требований программы.

70%- 51% — усвоение программного материала на формальном уровне с ошибками и коррекцией педагога.

51% — краткий ответ с минимальным уровнем знаний программы.

Ежедневный рейтинговый балл 2,2 по психиатрии и 1,65 по медицинской психологии оценивает все виды выполненных заданий:

— написание конспекта или реферата

— активность в деловых играх или ролевых диалогах

— описание психического статуса больного по теме

— участие в самостоятельно проводимой беседе, расспросе больного

— построение плана лечебно-диагностических мероприятий

7. Задания для самостоятельной работы и УИРС

7.1. Провести самостоятельный расспрос больного с энцефалитом.

7.2. Описать психический статус больного с энцефалитом и написать дифференциальный диагноз острого психоза при энцефалите и шизофрении.

7.3. Провести самостоятельную беседу с больным психоорганическим синдромом.

7.4. Провести дифф. диагноз слабоумия при инфекционных заболеваниях, при травме головного мозга, при шизофрении.

7.5. Написать план действий лечебно-диагностических и организационных мероприятий при работе с больным прогрессивным параличем.

7.6. Тактика врача при психических расстройствах, связанных с вирусными заболеваниями.

7.7. Сделать краткие таблицы различных типов психопатических состояний при интракраниальных инфекциях и шизофрении.

7.8. Тактика врача при деменции у инфекционных больных.

8. Рекомендуемая литература.

9.4 Руководство по психиатрии под редакцией А.В. Снежневского, М., 1 том.

Воспаление, развивающееся в веществе головного мозга – угрожающее здоровью и жизни состояние. Нейроинфекции часто сопровождаются грубым нарушением функций нервной системы и неврологическим дефицитом, нередко провоцируют осложнения, требуют безотлагательной медицинской помощи.

Характеристика заболевания

Воспаление мозга – патологический процесс, который охватывает мозговое вещество, оболочки, субарахноидальное пространство. Инфекционные формы заболевания возникают вследствие проникновения патогенных микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибковые агенты). Неинфекционные формы развиваются на фоне аутоиммунных заболеваний, приема фармацевтических препаратов или после вакцинации.

Воспаление ткани мозга – это воздействие на мозговое вещество токсичных продуктов, которые образуются в ходе жизнедеятельности патогенной микрофлоры или в результате патологических процессов (разложение излившейся крови или отмершей, подвергшейся некрозу ткани). Воспалительные реакции неинфекционного генеза коррелируют с нарушением деятельности иммунной системы.

Виды воспаления

Менингит – воспаление оболочек, покрывающих головной мозг, нередко с распространением на область субарахноидального (под паутинной оболочкой) пространства. Неинфекционный менингит так же как инфекционный затрагивает оболочки мозга – головного и спинного.

Энцефалит – изменения воспалительного характера в нервной ткани. Энцефалит протекает в белом и сером веществе. В зависимости от локализации патологического очага выделяют формы энцефалита. К примеру, воспаление белого вещества, составляющего основу полушарий головного мозга, называется лейкоэнцефалит.

Воспаление в зоне коры головного мозга – это такое заболевание, которое получило название полиоэнцефалит, что указывает на преимущественное поражение серого вещества. Первичные формы энцефалита развиваются как самостоятельное заболевание, вторичные – на фоне первичной патологии как последствие кори, краснухи, гриппа, ветряной оспы, стафилококковой, стрептококковой инфекции. Воспаление в тканях головы возникает в виде:

• Инфекции диффузного распространения, затрагивающей разные отделы мозга, вызывающей энцефалит.
• Воспалительного процесса, протекающего в головном мозге, как вторичная форма заболевания, спровоцированного менингеальными инфекциями.
• Очаговых поражений (абсцессы, интракраниальные эмпиемы, паразитарные инфекции).

Некоторые формы (мультифокальная лейкоэнцефалопатия, спровоцированная вирусом Дж. Кеннингема, склерозирующий панэнцефалит, спровоцированный вирусом кори) отличаются продолжительным инкубационным периодом и течением. Воспаление в веществе головного мозга называется абсцесс, если болезнь характеризуется образованием полости, в которой накапливается гной, такая форма, как эмпиема, отличается скоплением гноя внутри полости вследствие нарушения его оттока.

В зависимости от характера течения выделяют острые, подострые, хронические, рецидивирующие формы воспалительных заболеваний. С учетом вида инфекционного агента инфекционные менингиты и энцефалиты бывают бактериальными, вирусными, грибковыми, вызванными паразитарными инвазиями, протозойными (спровоцированными простейшими микроорганизмами, к примеру, амебами).

В зависимости от локализации патологического очага выделяют формы энцефалита – корковый, подкорковый, мозжечковый, стволовый. С учетом характера повреждения мозгового вещества заболевание развивается по геморрагическому или некротическому типу. Другие виды воспалительных заболеваний ЦНС:

1. Хорея. Поражение мозгового вещества, спровоцированное ревматической инфекцией. Обычно возникает в осенне-зимний период на фоне перенесенных болезней (грипп, ангина, полиартрит). Дебютные признаки: раздражительность, недержание аффекта, эмоциональная лабильность, рассеянность. Позже появляются гиперкинезы (патологические непроизвольные движения, связанные с неконтролируемым сокращением группы мышц), затрагивающие зоны лица, тела, верхних и нижних конечностей.
2. Невриты (воспалительный процесс, затрагивающий черепные и периферические нервы). Неврит часто поражает лицевой и тройничный нервы, берущие начало в стволе головного мозга. При множественных поражениях нервных окончаний патология носит название полиневрит. При неврите лицевого нерва наблюдается паралич (ослабление) мимической мускулатуры чаще в одной половине лица. Воспалительный процесс, затронувший тройничный нерв, сопровождается приступами резкой, сильной, мучительной боли на стороне поражения.
3. НейроСПИД. Группа клинических форм поражения нервной ткани у больных с диагнозом ВИЧ или СПИД. К ним относят ВИЧ-энцефалопатию, сенсорную полиневропатию. Клиническая картина напоминает течение менингококкового менингита, менингоэнцефалита с быстрым прогрессированием деменции и нарастающей частотой эпилептических припадков.

Особую опасность для здоровья и жизни пациента представляют острые бактериальные формы, которые стремительно прогрессируют и быстро приводят к резкому ухудшению состояния больного, коме, летальному исходу.

Причины возникновения

Распространенная причина развития энцефалита – поражение вирусом (вирус простого или опоясывающего герпеса, цитомегаловирус). Диффузные формы нередко возникают на фоне протекания прионных болезней (прогрессирующие, дегенеративные заболевания нервной ткани, характеризующиеся аномальной трансформацией белка) и ВИЧ-статуса.

Менингиты чаще развиваются в результате инфицирования менингококками и другими кокковыми бактериями (стрептококки, пневмококки). Воспаление неинфекционного генеза, протекающее в оболочках мозга, возникает вследствие причин:

• Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит).
• Прием препаратов (противовоспалительные средства нестероидного типа, некоторые антибиотики). Неинфекционный менингит часто диагностируется у пациентов с аутоиммунными заболеваниями в анамнезе, которые принимают препараты НПВП (противовоспалительные средства нестероидного типа).
• Попадание жидкого содержимого кисты в субарахноидальное пространство. Распространенная причина образования кисты в мозговой ткани – цистицеркоз (глистная инвазия – заражение ленточным глистом).

Абсцесс мозга развивается вследствие распространения интракраниальной инфекции (остеомиелит, синусит), ЧМТ, проникающих ран в области головы, нейрохирургических вмешательств. Нередко причиной образования гнойного очага является инфекционное поражение организма (к примеру, бактериальный эндокардит), передающееся в отделы ЦНС гематогенным путем – через кровоток.

Симптоматика

Основные симптомы воспаления мозговой оболочки головного мозга у взрослых включают интенсивную, мучительную, распирающую боль в области головы, ригидность (твердость, неподатливость) затылочных мышц, лихорадка (повышение показателей температуры тела). Проявления могут отсутствовать или выражаться слабо у новорожденных детей и пожилых людей с подавленной иммунной защитой. Другие симптомы воспаленного мозга при менингите у взрослых:

1. Апатия, вялость, беспокойный сон.
2. Утрата аппетита.
3. Озноб, бледность кожных покровов.
4. Тахикардия, перепады значений артериального давления.
5. Повторная, многократная рвота.
6. Психомоторное возбуждение.
7. Помрачение сознания, кома, сопор.
8. Судорожный синдром.
9. Симптом Кернига. Из-за повышенного мышечного тонуса больной не способен самостоятельно разогнуть нижнюю конечность, предварительно пассивно согнутую в коленном и тазобедренном суставах.
10. Симптомы Брудзинского. Попытка пассивного наклона головы в направлении вперед и вниз приводит к непроизвольному подтягиванию нижних конечностей к зоне живота с предварительным сгибанием в коленных суставах. Аналогичный результат наблюдается при нажатии на область лобковой кости.

Ригидность мышц, расположенных в зоне затылка, выявляется при попытке опустить голову в направлении вперед и вниз. Попытка провоцирует возникновение сильных болезненных ощущений. Симптомы воспаления коры головного мозга включают сонливость, повышение значений температуры тела, усиленную чувствительность к световым и звуковым раздражителям, эпилептические приступы, помрачение сознания, боль в зоне головы.

Энцефалиты подозревают при появлении необъяснимых психических нарушений. Проявления неинфекционного менингита схожи с симптоматикой, характерной для бактериальной формы заболевания. Разница заключается в меньшей выраженности симптомов, более легком течении и медленном прогрессировании болезни.

При неинфекционных формах в большинстве случаев при наличии корректного лечения выздоровление наступает в период 1-2 недель. Клиническая картина при абсцессе включает признаки: вялость, апатия, боль в зоне головы, повышение показателей температуры тела. Очаговая неврологическая симптоматика зависит от локализации патологического очага.

Диагностика

Дифференциальная диагностика и выяснение причин воспаления, затронувшего ткани головного мозга, затруднено из-за многообразия форм, признаков и этиологических факторов. Некоторые патологические процессы неинфекционного генеза, к примеру, анти-NMDA-рецепторный энцефалит, проявляющийся иммунной атакой (аутоиммунная реакция) на мембранные белки нервной ткани, могут имитировать течение инфекционного энцефалита.

При дифференциальной диагностике менингита и остеоартрита при наличии симптома ригидности шейной мускулатуры обращают внимание на характер ограничения подвижности шеи. При остеоартрите больной испытывает затруднения при попытке повернуть шею в любую сторону. При менингите трудности возникают только при попытке опустить голову в направлении вниз.

Постановка диагноза бактериальный или вирусный менингит осуществляется на основании результатов анализа цереброспинальной жидкости (люмбальная пункция). Исследование в формате МРТ проводится для подтверждения диагноза энцефалит. Развитие патологии сопровождается характерными изменениями в мозговой ткани, которые обнаруживаются в ходе нейровизуализации.

На снимках МРТ при вирусном энцефалите, спровоцированном вирусом простого герпеса, просматривается отек тканей в височной доле и орбитофронтальной области. Эти отделы мозга наиболее часто повреждаются при ВПГ-энцефалите. При лейкоэнцефалопатии мультифокального (многоочагового) типа выявляются признаки демиелинизации нервных волокон.

Исследование МРТ позволяет дифференцировать такие патологии, как абсцесс мозга и тромбоз в зоне сагиттального синуса, которые сопровождаются симптоматикой, схожей с признаками вирусного энцефалита. Другие методы инструментального обследования: электроэнцефалограмма (выявление параметров биоэлектрической активности мозга), электронейромиография (определение тонуса скелетной мускулатуры).

Методы лечения

Лечение воспалений, затронувших ткани головного мозга, проводится с учетом причин возникновения и симптомов. При воспалительных процессах, спровоцированных бактериальными агентами, назначают антибактериальные препараты и кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон).

Эмпирическое (без подтверждения причины) лечение антибиотиками проводится при подозрении на бактериальный менингит, если из-за противопоказаний (повышенные значения внутричерепного давления, неврологический дефицит очагового типа, судорожный синдром, помрачение сознания, отек диска основания зрительного нерва, нарушение свертываемости крови) невозможно сделать люмбальную пункцию.

Если патология вызвана вирусами, показаны противовирусные средства (Ацикловир, Ганцикловир). При паразитарных инвазиях лечение проводится противопаразитарными лекарствами. Для коррекции значений температуры тела назначают противовоспалительные средства нестероидного типа и другие лекарства с жаропонижающим действием (Парацетамол). Другие группы препаратов для симптоматической терапии:

• Корректоры метаболизма в нервной ткани (витаминные комплексы, Пирацетам, Гамма-аминомасляная кислота).
• Противосудорожные (Диазепам).
• Противорвотные (Метоклопрамид).
• Обезболивающие (Кетопрофен, Лорноксикам).
• Миорелаксанты (Мидокалм).

Лечение предполагает проведение мер, направленных на устранение дегидратации (обезвоживание организма), отека и набухания вещества мозга. Назначают препараты: Маннитол, Фуросемид, Глицерол (30%), Ацетазоламид. Для десенсибилизации (снижения повышенной чувствительности организма) назначают препараты: Клемастин, Хлоропирамин.

Терапия кортикостероидами оказывает десенсибилизирующее, дегидратирующее, противовоспалительное действие, параллельно снижая нагрузку на кору надпочечников. Внутривенное введение раствора Декстрана способствует улучшению микроциркуляции крови. Антигипоксанты, к примеру, Мексидол, повышают устойчивость нервной ткани к кислородному голоданию.

Параллельно назначают лекарства (Декстроза, Декстран, Калия хлорид) для поддержания гомеостаза (система саморегуляции физиологических процессов, протекающих в организме) и водно-электролитного баланса. Для поддержания нормального кровоснабжения мозгового вещества назначают ангиопротекторы (уменьшают проницаемость сосудов, стимулируют метаболические процессы в тканях сосудистой стенки) – Винпоцетин, Пентоксифиллин.

Осуществляется постоянный контроль функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При необходимости проводится оксигенотерапия (искусственная подача в организм кислорода). При наличии показаний пациента могут подключить к аппарату ИВЛ (вентиляция легких), выполнить процедуру интубации (введение в трахею эндотрахеальной трубки для обеспечения проходимости дыхательных путей) или трахеостомии (хирургическая операция по созданию соустья между трахеей и окружающей средой).

Лечение при абсцессе предполагает проведение хирургической операции, чаще стереотаксической аспирации (отсасывание гнойного содержимого из очага) или дренирования (отведение жидкого содержимого через установленную дренажную систему).

Возможные осложнения

Последствия воспаления, протекающего в тканях мозга, зависят от причин, спровоцировавших заболевание, степени выраженности симптомов и характера течения. Прогноз составляется индивидуально с учетом формы заболевания, возраста и состояния здоровья пациента. При остропротекающих бактериальных менингитах и вирусных энцефалитах возможен летальный исход. К примеру, при герпетических инфекциях смертность среди пациентов, не получающих лечения, составляет 70-80%.

Воспаление мозга – группа заболеваний разной этиологии с варьирующейся симптоматикой и характером течения. Дифференциальная диагностика и корректная терапия позволяют эффективно бороться с нарушениями.