Что такое инфекционный ишиас

Ишиас является серьезной патологией седалищного нерва. Недуг сопровождается резкой болью, а также яркой картиной неврологических нарушений. К последним относят потерю чувствительности, парестезии, а также двигательные расстройства. Без должного лечения пациенты склонны к временной утрате трудоспособности, а в некоторых случаях – к инвалидизации.

Седалищный нерв самый массивный в теле человека. Он начинается у крестцового сплетения и продвигается на всю нижнюю конечность, обеспечивая ее чувствительностью и возможностью движения. Диаметр седалищного нерва составляет 1 сантиметр, что в 3 раза больше локтевого или лучевого нервов.

Что такое ишиас?

Ишиас является одной из самых распространенных невропатий. По данным ВОЗ встречаемость ущемлений седалищного нерва составляет 30 случаев на 100 тысяч населения. При этом среди пациентов зрелого и старческого возрастов данные значения неуклонно растут.

Подобные анатомические особенности при ишиасе приводят к яркой клинической картине поражения седалищного нерва: так, многие пациенты сравнивают боль при ишиасе с ударом ножом или огнестрельным ранением. Также нередки случаи временной утраты трудоспособности и инвалидизации больных, что делает данную патологию социально важной.

К ишиасу относят ущемление или травматизацию седалищного нерва с последующим воспалением окружающих тканей. Недуг сопровождается жгучей болью, которая распространяется по всей нижней конечности (вплоть до пальцев стоп).

Ишиас является второй по встречаемости мононейропатией после поражения малоберцового нерва. Патология зачастую наблюдается у старших групп населения и практически не диагностируется у детей.

Ущемление седалищного нерва является, как правило, односторонним процессом, что связано с анатомическими особенностями нервного тяжа. Так, свое начало нерв берет у крестцового сплетения, после чего направляется вглубь малого таза. На уровне ягодичной складки нерв пролегает максимально близко к коже, спускаясь по заднебоковой поверхности бедра на нижнюю конечность. В подколенной ямке нервный тяж разделяется, отдавая ветви малой и большой берцовым костям, после чего оканчивается на тыле стопы.

Исходя из указанного выше можно заключить: седалищный нерв – это парный симметричный ствол, который распространяется на каждую из нижних, конечностей обеспечивая им чувствительность и возможность движения. Многочисленные ветви нерва отходят к кожным покровам, мышечным тканям и всем суставам нижней конечности. Нервный тяж также сопровождают вегетативные волокна, ответственные за кровообращение и локальный обмен веществ.

Почему возникает болезнь?

Выделяют три основные причины поражения седалищного нерва при ишиасе: травматизация, ущемление и воспаление.

Так, непосредственная травматизация седалищного нерва происходит при:

1. нарушении целостности костей таза или бедра (падение с высоты или автомобильная авария);
2. вывихе бедренного сустава (резкие взмахи ногой, особенно в старческом возрасте);
3. огнестрельных и резанных ранах задней поверхности бедра.

• грыже межпозвонкового диска, которая сдавливает нервные корешки, дающие начало седалищному тяжу;
• ущемлении гематомой (ограниченным скоплением крови);
• аневризме подвздошной артерии, когда расслоившаяся стенка сосуда выпячивается в виде пульсирующего мешка, сдавливающего нерв;
• доброкачественных (остеомы) и злокачественных (хондросаркомы, остеосаркомы) опухолевых процессах в позвоночнике или спинном мозге (астроцитомы);
• метастазах (дочерних опухолях) от рака легких, предстательной и молочной желез;
• синдроме грушевидной мышцы, провоцируемом сверхмерными физическими нагрузками, искривлениями позвоночника (гиперлордоз, сколиоз), поясничным радикулитом или спондилоартрозом. В некоторых случаях синдром появляется при неправильно проведенной внутримышечной инъекции в ягодицу.

К воспалению ствола седалищного нерва (невриту) могут приводить:

1. инфекционные заболевания (герпес, туберкулез, сифилис, тиф и ВИЧ);
2. токсическое воздействие ядов (при отравлениях мышьяком, наркотическими веществами или алкоголем);
3. накопление в организме вредных продуктов обмена веществ – метаболитов (при диабете, подагре, диспротеинемии).

Как отмечалось выше, ишиас у детей является редкостью, однако провоцировать недуг может ревматоидный артрит. У беременных патология, напротив, встречается довольно часто, что связано с передавливанием седалищного нерва беременной маткой, значительным увеличением веса или патологическими процессами в позвоночнике.

Как проявляется ишиас?

Клинической триадой при ишиасе являются болевые, чувствительные и двигательные расстройства. Данный комплекс нередко сопровождается вегетативными нарушениями и появлением неврологической симптоматики.

Боль

Главным симптомом при мононевропатии седалищного нерва является выраженная боль, называемая ишиалгией. Обычно болевой синдром появляется в области ягодицы со стороны защемления, распространяясь по задней поверхности бедра и голени. При этом болезненность при ишиасе нередко доходит до стопы и кончиков пальцев.

Как правило, боль жгущая и возникает по типу прострела. И это неудивительно, ведь боль при ишиасе бывает настолько выраженной, что люди не могут передвигаться без сторонней помощи.

Двигательные нарушения

Обычно наблюдается парез (неполное обездвиживание и уменьшение мышечного тонуса) задней группы бедренных мышц. Последние ответственны за сгибание ноги в коленном суставе. А т.к. при ишиасе их сила утрачивается, то конечность принимает вынужденную позицию в состоянии разогнутого колена. Это связано с тем, что передняя группа мышц-разгибателей колена при поражении седалищного тяжа не страдает, в виду чего активно выполняет свою функцию.

Подобное состояние при ишиасе нередко дополняется снижение тонуса, силы мышц стопы и пальцев ног. При этом в запущенных случаях отмечается атрофия (истощение) указанных мышечных групп. Визуально определить гипотрофию можно по уменьшению объемов ноги и исчезновению (сглаживанию) ягодичной складки.

Нарушения чувствительности

Первым исчезает болевое ощущение на задней поверхности бедра и голени с охватом подошвы стопы. На уровне наружной лодыжки выпадает восприятие вибрации, а голеностоп и стопа теряют мышечно-суставное чувство. Последнее ответственно за контроль позы и нахождения конечности в пространстве.

Вегетативные расстройства

Ущемление или инфекционное поражение вегетативных ветвей седалищного нерва при ишиасе приводит к появлению трофических нарушений, связанных с расстройствами кровообращения. Так, на наружной поверхности стопы, пятке или пальцах появляются очаги чрезмерного утолщения и огрубения кожи (гиперкератоз). Нередко возникают явления избыточной потливости или ее полное отсутствие (гипергидроз и ангидроз соответственно).

Неврологические симптомы

Под неврологической симптоматикой ишиаса понимают расстройства проведения нервных импульсов и рефлекторного ответа в пораженной области.

Так, ишиасу свойственно:

• Исчезновение или ослабление ахиллового рефлекса. В норме при нанесении удара по сухожильным тяжам пятки икроножные мышцы сокращаются, а стопа сгибается. Однако при невропатии седалищного нерва подобный рефлекторный ответ отсутствует, что связано с нарушением иннервации указанных структур.
• Снижение или исчезновение коленного рефлекса. Физиологически при постукивании по сухожилию надколенника (сразу под коленной чашечкой) происходит разгибание ноги в колене. Однако при неврогенной патологии этого не наблюдается.
• Исчезновение или ослабление подошвенного рефлекса из-за ишиаса. Обычно при проведении спицей по подошве стопы от пятки к пальцам происходит сгибание фаланг (сходно с реакцией на щекотку). Подобный рефлекторный ответ при ущемления седалищного нерва снижен или вовсе отсутствует.
• Симптом Ласега – появление болей из-за ишиаса на задней поверхности ноги при ее подъеме в положении лежа. Стоит отметить, что боль исчезает, если приподнятую вверх ногу согнуть в колене.
• Симптом Бонне является копией Ласега, однако все манипуляции с ногой выполняет врач, т.е. движения пациента в этом случае пассивные.
• Перекрестный синдром нередко появляется при проверке Ласега или Бонне. Связан симптомокомплекс с возникновением болей в здоровой ноге при подъеме пораженной конечности.
• Болевые точки Валле – являются участками поверхностного расположения седалищного нерва: под ягодицей, на середине бедра и голени, под коленом и позади наружного надмыщелка. При ишиасе ощупывание указанных областей вызывает усиление болей.

О поражении седалищного нерва также может свидетельствовать возникновение резкой болезненности в ягодице при попытке запрокинуть пораженную ногу на здоровую.

Диагностика

Диагностика ишиаса должна иметь комплексный подход с целью обнаружения истинной первопричины недуга.

• неврологический осмотр с определением характерной болезненности, зон сниженной чувствительности, ослабления мышечной силы и исчезновения рефлексов;
• данные рентгенограммы для подтверждения вовлеченности в процесс позвоночного столба или межпозвонковых дисков;
• ультразвуковую диагностику, компьютерную или магнитно-резонансную томографии, предназначенные для определения точной топики (месторасположения) повреждения или ущемления нерва.

К вспомогательным методам при ишиасе относят лабораторную диагностику (клинический и биохимический анализы крови, исследования на наличие инфекционных маркеров и пр.), а также электромиографию. Последняя не способна указать причину ишиаса, однако определяет степень нарушения нервно-мышечной проводимости, т.е. тяжесть недуга.

Лечение

Основным направлением в лечении ишиаса является устранение истинной причины невропатии седалищного нерва. Так, при травматических повреждениях необходима пластика нервного ствола (шов нерва), сопоставление костных отломков (при переломах) и обездвиживание на период лечения. Также немаловажным является удаление гематом (ограниченного скопления крови), которые могут оказывать давление на нервный тяж.

Онкологические процессы требуют химиотерапии и решения вопроса об оперативном иссечении новообразований. В случаях межпозвонковой грыжи рекомендуется хирургическое вмешательство по удалению грыжевого мешка – дискэктомия с последующей установкой искусственного имплантата.

Медикаментозная терапия

В качестве обезболивающих при ишиасе могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства (Анальгин, Мелоксикам, Кеторолак, Пенталгин). Выписывать препараты может только врач. Нередко прибегают к местному купированию боли с помощью блокад (Новокаином, Ультракаином). При нестерпимом болевом синдроме возможно назначение наркотических препаратов (Трамадол).

При ущемлениях седалищного нерва для снятия воспаления, отечности и защитного напряжения мышц назначают кортикостероиды (Метипред) и препараты для изолированного купирования мышечного спазма (Мидокалм).

Для улучшения трофики тканей возможно применение корректоров кровообращения (Трентал) и обменных препаратов (Мельдоний, Корилип).

Стоит отметить, что наружные средства (гели, мази, примочки) малоэффективны и могут использоваться лишь в качестве отвлекающей терапии.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры показаны после купирования острого периода ишиаса. В клинической практике хороший эффект наблюдается при дарсонвализации, УВЧ, лазеро и магнитотерапии. В восстановительном периоде применимы массаж, лечебная гимнастика, а также мануальная терапия в виде постизометрической релаксации мышц. Последняя основана на мягком растяжении мышечных волокон и тканей для избавления от гипертонуса.

Как профилактировать недуг?

В целях профилактики ишиаса людям старшей возрастной группы необходимо:

• избегать переломов костей таза или бедра, вывихов, а также всевозможных ранений в области нижних конечностей;
• предупреждать или вовремя лечить остеохондроз, а также его осложнения – межпозвонковую грыжу;
• после 40-ка лет женщинам проходить скрининг-тесты для обнаружения раннего рака молочной железы (маммографию), а мужчинам – опухолей простаты (пальцевое ректальное исследование);
• проводить полное лечение инфекционных заболеваний (герпеса, кори, скарлатины, туберкулеза, сифилиса, тифа, малярии и пр.);
• предупреждать бытовые и промышленные отравления мышьяком, наркотическими веществами или алкоголем;
• контролировать и лечить системные, обменные и гормональные болезни (диабет, подагру, диспротеинемию).

При этом особое внимание нужно уделять врожденным и приобретенным патологиям позвоночного столба (спондилез, спондилолистез, сколиоз, гиперлордоз), а также свода стопы (косолапие, плоскостопие, вальгусные и варусные деформации).

Ишиас является довольно распространенной патологией среди возрастной группы населения старше 45-ти лет. Ишиас нередко связывают с временной и стойкой потерей трудоспособности, в связи с чем любые проявления невропатии седалищного нерва требуют срочного и правильного лечения!

Современная медицина шагнула настолько далеко, что позволяет избавлять человека от многих болезней, которые еще совсем недавно казались практически неизлечимыми. Однако проблемы, касающиеся некоторых патологий, до сих пор остаются достаточно актуальными. Относится это и к заболеваниям позвоночника, которые с каждым годом все больше и больше поражают жителей нашей планеты, начиная проявляться у молодой части населения.

По данным статистики, более половины всех людей, живущих в разных странах мира, жалуются на болевые ощущения в спине. Однако лишь 20% из них приходят на консультацию к врачу, чтобы получить помощь официальной медицины. Касается это и ишиаса. Подобное заболевание позвоночника также часто поражает людей, значительно снижая их работоспособность.

Определение патологии

Что такое ишиас? Это патология позвоночника, вызванная воспалением седалищного нерва.

Для того чтобы понять, что такое ишиас, необходимо уточнить, как устроена нервная система человека. Она представляет собой тонкую сеточку магистралей-проводников, которые насквозь пронизывают тело человека. Причем во многом благодаря нервной системе и работает сложный по своему строению организм. Несмотря на столь важную роль, эта тонкая сеточка имеет довольно хрупкую структуру, которая в любой момент способна дать сбой. Ее дисфункция и приводит к возникновению самых различных патологий, одной из которых является ишиас. Что такое воспаление седалищного нерва? Это одно из тех заболеваний, которые способствуют появлению серьезных проблем со здоровьем.

Седалищный нерв в теле человека является самым длинным. Начинается он в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, проходит через копчик, а затем его ответвления охватывают область бедер, колен, голеней, стоп и пальцев. Таким образом, можно говорить о том, что седалищный нерв находится во всех участках нижних конечностей. В связи с этим именно он отвечает за чувствительность и подвижность наших ног. В пояснично-крестцовом отделе этот нерв способствует правильному функционированию тех органов, которые находятся в области малого таза.

Виды патологии

Что такое ишиас? Это заболевание, вызванное воспалением самого длинного нерва, находящегося в нашем теле.

По своей этиологии ишиас подразделяется на два вида:

1. Первичный. Причиной развития данной патологии является инфекционное или токсическое поражение самого нерва.
2. Вторичный. Что такое ишиас данного вида? Это поражение тазобедренного сустава или бедренной кости, вызывающее их дальнейшее воспаление. Чаще всего вторичный ишиас возникает в связи с имеющими место патологическими изменениями внутренних органов.

Причины недуга

Из-за чего возникает ишиас? Воспаление седалищного нерва проявляется из-за:

• смещения межпозвоночного диска, провоцирующего сужение просвета позвоночного канала, и защемления нервных корешков;
• травмирования мышечного аппарата или органов малого таза.

Чаще всего возникновение ишиаса провоцируют:

1. Остеоартроз и остеохондроз. В ходе развития таких патологий происходит образование костных выростов, сдавливающих нерв и провоцирующих возникновение воспалительного процесса.
2. Инфекция. В этом случае происходит поражение нерва токсинами. Он воспаляется, что и приводит к развитию ишиаса. Подобное явление наблюдается при туберкулезе и сифилисе, тифе и малярии.
3. Интоксикация организма. Ишиас нередко становится следствием отравления организма алкоголем или вредными веществами, поступившими извне, а также элементами, вырабатываемыми внутренними органами при сахарном диабете и подагре.
4. Переохлаждение. При воздействии низких температур происходит ослабление защитных реакций организма. Это и провоцирует развитие воспалительного процесса.

Проявление патологии

Симптомы болезни могут выражаться по-разному. Дело в том, что у одного человека патология развивается достаточно медленно, а у другого – стремительно. Но всегда основным симптомом воспаления седалищного нерва (ишиаса) является боль, возникающая по ходу расположения нервных волокон. Она сводится к дискомфортному состоянию в пояснице, что распространяется на ягодицу и спускается по задней поверхности бедра, а затем к голени и стопе. Возникающая боль носит резкий стреляющий характер. Она усиливается при нагрузке и движениях. Еще одним характерным признаком проявления ишиаса седалищного нерва является симптом натяжения. То есть боль резко усиливается при наклоне вперед туловища или головы, а также при сгибании ноги, пораженной недугом.

Как правило, дискомфортные ощущения при ишиасе (воспалении седалищного нерва) возникают лишь на одной стороне тела. Однако в это время вторая нога человека, как правило, немеет, а после в месте поражения возникает ощущение покалывания.

Но порой в патологический процесс вовлечены обе нижние конечности. В этом случае боль в них, как правило, различается по своей интенсивности.

Первые проявления патологии выражаются слабым болевым синдромом. Возникает он лишь на фоне значительных физических нагрузок.

При появлении симптомов ишиаса лечение патологии не стоит откладывать в долгий ящик. Боль терпеть не нужно. От нее необходимо как можно быстрее избавиться. В противном случае недуг будет запущен, и его последствия станут критическими. Обострение патологии вызывает возникновение изнурительных симптомов. Человек в этом случае лишается подвижности.

Чрезвычайно редко боли при воспалении (ишиасе) появляются в поясничном отделе, распространяясь затем по всей длине нерва. Но порой они возникают в области ступни или голени. Иногда боль, сопровождающая течение ишиаса, проявляется только в пальцах ног. Однако по мере усиления защемления корешков седалищного нерва она непременно нарастает. Интенсивность болевого синдрома увеличивается в ночное время. При тяжелом течении патологии у пациента ограничивается способность к движению.

Еще одной специфической особенностью заболевания является приступообразное проявление болевого синдрома. При этом наступление дискомфортных ощущений чередуется с некоторым их затишьем.

В том случае, когда причиной недуга являются травмы или хронические инфекции, его признаки проявляются очень медленно. Усиление боли происходит только под воздействием некоторых побочных факторов, например, переохлаждения.

Почему при появлении симптомов ишиаса лечением болезни следует заняться незамедлительно? Дело в том, что седалищный нерв обеспечивает иннервацию разных мышечных групп. Именно поэтому его воспаление и защемление способно привести к атрофии некоторых из них. Например, человек может начать ощущать дискомфорт, когда сгибает колено, или станет страдать от сбоев в работе внутренних органов.

Женские особенности патологии

Ишиас нередко сопровождает беременность. Его возникновению способствуют увеличения размеров матки, которая начинает давить на нерв. Но это не единственная причина данной патологии.

Иногда у женщин, готовящихся стать мамами, она проявляется из-за некоторых заболеваний позвоночника, например, остеохондроза или грыжи.

Избавляемся от патологии

Как устранить симптомы ишиаса, и лечение в домашних условиях провести максимально успешно? Стоит отметить, что самостоятельно восстанавливать здоровье при такой патологии можно не всегда. Например, нельзя это делать при сильном защемлении нерва или его разрыве. В таком случае домашнее лечение ишиаса может стать опасным для здоровья, так как способно привести к инвалидности. На запущенную стадию недуга укажет нестерпимая боль в крестце, полная потеря чувствительности в нижней конечности, а также резкое увеличение температуры тела. В таких случаях обращение к врачу является необходимым.

Как лечить ишиас седалищного нерва? Самый привычный для нас путь – прием таблеток. Однако в этом случае будет получен лишь кратковременный эффект. Таблетки не смогут полностью избавить человека от боли, а также предупредить возникновение рецидивов. Единственным путем к устранению недуга является комплексное воздействие на саму причину его появления. Ознакомимся с теми лечебными методиками, которые позволяют устранить патологию.

Первая помощь

Защемление нервных окончаний происходит всегда внезапно, что не позволяет предугадать подобное состояние заранее. Если же возникли такие ситуации, то человеку понадобится экстренная помощь. Его необходимо уложить на живот, подобрав для этого в меру жесткую и ровную поверхность. Что-либо неустойчивое или прогибающаяся кровать в этом случае не подойдет. Такие поверхности могут только усугубить состояние.

Чтобы больному было удобнее, ему под грудь подкладывают маленькую подушку или жесткий валик. Далее на верхнюю область ягодиц или на поясницу наносят противовоспалительную мазь. После того, как боль немного стихнет, пациенту следует помочь перевернуться с живота на спину, подложив под поясницу подушку. При этом следует несколько поднять его голени. Для этого под ноги помещают плотный валик. В таких ситуациях не следует делать растирания, а также прикладывать согревающие компрессы и грелки. На начальном этапе патологии такие действия способны усилить воспаление, ухудшив состояние больного.

Внутримышечные инъекции

Как лечить ишиас? Самым быстрым и эффективным способом избавления от болезни является введение внутримышечных инъекций. Они производят воздействие непосредственно на пораженный нерв, считаясь наиболее безопасными для организма. Помимо этого, они обладают минимальным перечнем противопоказаний, быстрее снимают отечность и боли, а также сокращают сроки устранения болезни.

Как лечить ишиас? Для инъекций при патологии применяются следующие группы препаратов:

1. Анальгетики и НВПС. С помощью этих медикаментозных средств оказывается противовоспалительное воздействие на область возникновения патологии. После таких уколов снижаются болевые ощущения, а также устраняется жар в пораженной зоне.
2. Обезболивающие средства, основу которых составляет новокаин. Эти медикаменты рекомендуется применять только при очень сильных болях, когда другие препараты оказываются слабоэффективными. Если новокаиновая блокада невозможна в связи с аллергией на подобные средства, ее заменяют, используя лидокаин или его аналоги.
3. Кортикостероиды. Действие препаратов этой группы намного эффективнее, чем НВПС. Они показаны в случае сильного воспаления нерва. Однако стоит иметь в виду, что такие медикаменты являются гормональными, и, в связи с их побочными воздействиями, должны приниматься только под наблюдением врача.
4. Миорелаксанты. Инъекции с применением таких препаратов способствуют устранению мышечных спазм и расслаблению мускулатуры вокруг очага болезни.

Помимо лекарств, входящих в перечисленные группы, для улучшения дегенерации тканей и активизации в них кровотока могут быть введены витаминные комплексы, включающие такие элементы, как В1, В6, а также В12. Подобные инъекции позволят улучшить общее состояние больного.

Важно помнить о том, что уколы в домашних условиях должны быть сделаны человеком, который обладает соответствующим опытом. При этом лекарства должны быть применены только те, которые назначены лечащим врачом. В случае неумелой инъекции состояние больного только ухудшиться. Именно поэтому рисковать своим здоровьем не стоит. При возникновении симптомов ишиаса лечение в домашних условиях этой патологии с применением инъекций возможно только в том случае, когда кто-то из близких сможет их делать. Если в ближайшем окружении такого человека нет, то основной упор следует сделать на таблетках и наружных средствах.

Прием медикаментов

Как лечить ишиас дома с помощью таблеток? Для применения подобных средств консультация специалиста не обязательна, но желательна. Ведь все лекарства имеют побочные эффекты и противопоказания.

Применение наружных средств

Как провести лечение в домашних условиях ишиаса, и симптомы недуга, выражающиеся в болевых синдромах, устранить как можно быстрее? Самым оптимальным вариантом для этого явятся наружные средства. Они обладают минимальным количеством побочных эффектов, оказывают воздействие непосредственно на участок патологии. Применение таких средств возможно без предварительной консультации врача. Какие из мазей, предлагаемых сегодня аптеками, считаются наиболее эффективными при ишиасе? В их список входят препараты:

Лечебная гимнастика

С помощью специальных упражнений защемленный нерв может быть разблокирован. Это и позволит устранить боль и мышечные спазмы. ЛФК полезна и для профилактики ишиаса.

Проводятся занятия только после того как боль будет устранена. Особенно важно это в тех случаях, когда воспаление развито достаточно сильно, и имеет место отечность тканей и повышение температуры патологического участка. При выполнении упражнений лечебной гимнастики в подобном состоянии болезнь еще более усугубится.

Все движения при выполнении ЛФК должны быть плавными, размеренными, без рывков и скручиваний. При возникновении резкой боли занятие следует прекратить, и расслабить мышцы на несколько минут.

Тот, кто правильно выполняет специальные упражнения, положительный результат чувствует практически сразу. Однако для его закрепления занятия понадобится продолжить, проводя их по 2-3 раза в день в течение одной недели.

Описание

Ишиас – это состояние, характеризующееся появлением болевых ощущений из-за раздражения или компрессии седалищного нерва.

Чаще всего ишиас развивается у лиц трудоспособного возраста после 40 лет, очень редко рассматриваемая проблема беспокоит людей младше 30 лет. К факторам, сдавливающим седалищный нерв, относятся любые воспалительные процессы в месте его прохождения, начиная от места его выхода из позвоночного канала. Поражения поясничного и крестцового отделов позвоночника, таза и ног могут спровоцировать развитие патологии нерва. К ним относятся:

• межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника;
• инфеционно-токсическое воздействие некоторых микробных агентов: возбудители туберкулеза, малярии, сифилиса, скарлатины, тифов и гриппа;
• токсическое действие алкоголя, солей тяжелых металлов, мышьяка;
• нарушения обмена веществ при сахарном диабете и подагре;
• местные костные разрастания (остеофиты) в области поясничных и крестцовых позвонков и остеоартроз;
• распространенный остеохондроз позвоночника;
• спондилез позвонков;
• наличие гематом или фиброзных тяжей в месте выхода корешков седалишного нерва;
• остеома, хондросаркома и другие онкологические заболевания или метастазы с локализацией очага в месте выхода седалищного нервного ствола;
• деформации или смещения позвонков в пояснично-крестцовом отделе;
• сколиоз;
• врожденная патология костно-мышечной системы;
• травматические повреждения позвоночника;
• ишиас у детей при ювенильном ревматоидном артрите;
• ишиас у женщин во время беременности вследствие физиологического смещения костей таза.

Патология седалищного нерва чаще всего отражается на двигательных функциях конечности на стороне поражения. Может возникнуть снижение чувствительности и тугоподвижность в коленном и голеностопном суставах (вследствие выраженной мышечной слабости). При выраженном патологическом процессе могут наблюдаться парезы и параличи на стороне поражения. Кроме того, может нарушаться работа внутренних органов – кишечника и мочевого пузыря. В результате этого у человека появляется недержание мочи и кала.

Симптомы

Основным проявлением ишиаса является болевой синдром, который значительно снижает качество жизни пациента. Изначально боль появляется в поясничном отделе позвоночника, однако по мере прогрессирования процесса пациент отмечает появление иррадиации боли в правую или левую ногу (крайне редко можно выявить иррадиацию в обе ноги). Распространяется боль вниз по ноге - к задней поверхности бедра, в подколенную ямку и вниз по задней поверхности голени, в некоторых случаях боль достигает стопу и кончики пальцев. Характер боли разнообразен, она может быть следующей:

Боль при ишиасе может иметь как хронический, так и непостоянный характер, что зависит от причины заболевания. В большинстве случаев боль иррадиирует от поясничной области по всей задней поверхности ноги, но в редких случаях пациент отмечает появление боли лишь в отдельной части ноги. Степень интенсивности боли различая. В некоторых случаях болевой синдром слабо выражен, что незначительно влияет на состояние человека. Другое дело, если у человека отмечаются выраженные боли, которые значительно влияют на жизнедеятельность человека.

Диагностика

Диагностикой ишиаса занимается врач-невролог, поэтому если у Вас возникла боль в пояснице, иррадиирующая в ногу, необходимо обратиться именно к этому специалисту. Невролог в ходе беседы с пациентом устанавливает характер боли, ее продолжительность, время возникновения, а также факторы, способствующие появлению боли. Далее врач проверяет у пациента некоторые симптомы, появление которых обусловлено натяжением корешков спинномозговых нервов, самих нервов или окружающей ткани. К ним относятся:

• симптом Сикара (появление боли в подколенной ямке при сгибании или разгибании стопы);
• симптом Ласега (сгибание в тазобедренном суставе выпрямленной ноги вызывает боль в поясничной области и на задней поверхности бедра и голени. Сгибание ноги в коленном суставе устраняет возникшую боль).

Из инструментальных методов диагностики при ишиасе используются рентгенологические исследования, УЗИ, КТ и МРТ. С их помощью удается определить степень защемленности корешков спинномозговых нервов, а также оценить распространенность воспалительного процесса. Рентген поясничного отдела позвоночника не является высоко информативным, так как данное исследование помогает установить лишь спондилез, который, в свою очередь, может привести к развитию ишиаса. В остальном рентгенологическое исследование назначается в качестве дифференциальной диагностики ишиаса с заболеваниями другого рода. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет визуализировать структуру мягких тканей (сухожилия, связки, хрящи и так далее), в том числе выявить наличие новообразования, которое требует незамедлительного решения проблемы. Данный метод исследования имеет ряд преимуществ:

• отсутствие противопоказаний;
• возможность многократного применения УЗИ на протяжении курса лечения;
• достаточно хорошая визуализация мягких тканей.

Наибольшей информативностью обладают КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Предпочтение отдается МРТ, так как в настоящее время данное исследование считается наиболее эффективным, поскольку позволяет визуализировать не только костные структуры, но также и мягкие ткани. Несмотря на массу преимуществ, МРТ имеет ряд противопоказания:

• наличие в теле устройства медицинского назначения из металла, в том числе искусственного водителя ритма;
• наличие в теле каких-либо немедицинских металлических объектов;
• клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств);
• эпилепсия;
• беременность.

Исследование не требует какой-либо предварительной подготовки, в том числе отсутствуют ограничения в приме пищи.

Если у пациента отмечается нарушение чувствительности, назначается ЭНМГ (электронейромиография) для определения состояния периферической нервной системы. В ходе исследования оценивается скорость проведения нервного импульса по нервным волокнам.

При слабо или умеренно выраженном болевом синдроме пациент может достаточно длительное время не обращаться за помощью к специалисту, так как их состояние оказывает незначительное влияние на повседневную жизнь. Однако внезапные приступы боли должны насторожить человека, поскольку их появление может свидетельствовать не только о защемлении нерва, но также о более серьезных проблемах, например, наличии новообразования. Именно поэтому рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания и ни в коем случае не пренебрегать своим состоянием. Квалифицированный врач не только выставит точный диагноз, но также подскажет наиболее эффективные пути решения проблемы.

Лечение

Медикаментозное лечение ишиаса заключается в назначении следующих групп лекарственных средств:

• нестероидные противовоспалительные средства, эффект которых заключается в уменьшении воспаления, а также купировании болевого синдрома;
• наркотические анальгетики. Могут использоваться при стойком болевом синдроме в тех случаях, когда использование ненаркотических анальгетиков не привело к уменьшению степени выраженности болевого синдрома.
• миорелаксанты и спазмолитики. Назначаются для снятия спазмов мышц;
• глюкокортикостероиды, которые обладают противовоспалительным действием, а также способствуют устранению боли;
• витаминные препараты, которые улучшают функционирование нервной системы, в том числе оказывают положительный эффект на проводимость нервного импульса по нервным волокнам.

Положительный эффект на состояние пациента оказывает физиотерапевтическое лечение:

• электрофорез (введение лекарственного средства через неповрежденную кожу с помощью воздействия постоянным электрическим током (гальваническим током));
• УВЧ (на область пораженного нерва воздействуют токами ультразвуковой частоты, в результате чего устраняется боль, уменьшается воспалительный процесс и отечность, улучшается кровоток в мелких сосудах);
• лазеротерапия (воздействие на ткани лазерным излучением, что способствует уменьшению интенсивности болевого синдрома, улучшению обменных процессов в тканях, улучшение кровообращения в месте воздействия лазерного луча);
• магнитотерапия (обладает обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным эффектами, а также улучшает обменные процессы).

Кроме того, могут назначаться занятия лечебной физкультурой, которые проводятся в период стихания боли. В острый период заболевания лечебная физкультура противопоказана, так как пациенту необходим постельный режим. Также при ишиасе используется массаж поясничной и ягодичной областей, задней поверхности бедра и голени. В острый период заболевания, который сопровождается болевым синдромом, разрешается лишь легкое поглаживание и растирание, более интенсивные движения могут спровоцировать усиление боли.

Известны случаи использования гирудотерапии в лечении ишиаса. Гирудотерапия – это один из методов нетрадиционной медицины, который заключается в лечении некоторых заболеваний с помощью пиявок. Использование медицинских пиявок при ишиасе позволяет снять отек и устранить застой крови в области пораженного нерва. Помимо гирудотерапии, из нетрадиционных методов лечения используются баночный и точечный массажи, озонотерапия, мануальная терапия и иглорефлексотерапия. Последний метод лечения, несмотря на набирающую популярность в последнее время, до сих пор не имеет доказательный базы, объясняющей свою эффективность. Но в любом случае имеется большое количество практических примеров, подтверждающих эффективность иглорефлексотерапии. В первую очередь применение иглоукалывания способствует уменьшению степени выраженности болевого синдрома, улучшению кровотока в месте воздействия иглами, повышению защитных свойств и регенерации тканей. Важно отметить, что имеются следующие противопоказания к применению иглорефлексотерапии:

• поражение кожи на месте воздействия иглами;
• онкологические заболевания;
• острые инфекционные заболевания или хронически в стадии обострения.

В редких случаях используется хирургическое решение имеющейся проблемы. Показаниями к проведению операции являются:

• наличие доброкачественного или операбельного злокачественного образования;
• выраженный болевой синдром, который не уменьшается спустя 6 недель от начала лечения.
• выраженное нарушение работы тазовых органов.

Также имеются абсолютные противопоказания к проведению операции:

• беременность на любом сроке;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• острые инфекционно-воспалительные процессы или хронические заболевания в стадии обострения;
• тяжелая степень дыхательной и сердечной недостаточностей.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначаются для купирования болевого синдрома, а также для уменьшения воспалительного процесса. Данная группа препаратов обладает следующими эффектами: обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным. Достигаются данные эффекты за счет угнетения циклооксигеназы 1 и 2, которые участвуют в синтезе арахидоновой кислоты, в результате чего снижается количество простагландинов, участвующих в процессе образования боли и воспаления. Наибольшей анальгезирующей активностью из группы НПВС обладает кеторолак. Данное средство достаточно мощное, в некоторых случаях по своей эффективности сравнивается с одним из наркотических анальгетиков – морфином. Не рекомендуется длительно использовать препарат, так как это может привести к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). При пероральном использовании препарата допускается курс лечения, составляющий 1 – 2 недели, внутримышечное введение препарата не должно превышать 5 инъекций. Диклофенак – представитель группы нестероидных противовоспалительных средств, в равной степени обладающий обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Он значительно меньше влияет на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, однако при длительном приеме могут развиться следующие побочные эффекты: дискомфорт или боль в эпигастральной области (верхней части живота), вздутие живота, тошнота, диарея или, наоборот, запор и другие.

Глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием, а также их назначение рационально для купирования выраженного болевого синдрома. Наиболее часто используется преднизолон, который может назначаться как в виде таблеток, так и в виде инъекций. При назначении таблеток преднизолона пациенту необходимо напомнить, что препарат следует принимать в утренние часы (7 – 9 часов). Это связано с ритмом работы надпочечников и выбросом гормонов в соответствии с циркадным ритмом. К сожалению, на фоне приема глюкокортикостероидов развиваются следующие побочные эффекты:

• повышение артериального давления, что особенно опасно для людей, страдающих артериальной гипертензией;
• увеличение массы тела;
• развитие остеопороза;
• увеличение содержания глюкозы в крови, что имеет определенную опасность для людей, страдающих сахарным диабетом;
• развитие стероидной язвы желудка с повышенным риском прободения и кровотечения.

Миорелаксанты (мидокалм, толперизон) назначаются для устранения мышечного спазма, возникающего при ишиасе. Препараты хорошо переносятся, лишь в некоторых случаях возможно развитие таких побочных эффектов, как снижение артериального давления, головная боль, тошнота, расстройство стула (диарея или, наоборот, запор), нарушение сна, общая слабость, тремор и так далее. Противопоказаны миорелаксанты при миастении, наличии аллергии на любой из компонентов препарата, во время беременности и лактации, а также в детском возрасте.

Из витаминных препаратов во время лечения ишиаса предпочтение отдается витаминам группы В (В12 (цианокобаламин), В1 (тиамина гидрохлорид) и В6 (пиридоксин)). Дело в том, что витамины группы В используются в лечении неврологических заболеваний из-за того, что они способствуют улучшению нервно-мышечного проведения, а также оказывают нейропротективное действие. Существуют комбинированные препараты, например, неуробекс нео, в состав которого входят витамины В1, В6 и В12. Однако стоит отметить, что лучше использовать инъекционные формы, которые назначаются специальным курсом, после чего пациент переводится на таблетированные формы препарата.

Народные средства

Чтобы предотвратить появления такого неприятного заболевания, как ишиас, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры. В первую очередь не следует забывать об умеренных физических нагрузках. Дело в том, что занятия спортом улучшают кровоток в позвонках, межпозвоночных дисках, а также в нервных корешках. В свою очередь, чрезмерные физические нагрузки, наоборот, могут поспособствовать развитию ишиаса и радикулита. Поэтому любые занятия спортом должны быть регулярны и при этом дозированы. Большую часть своей жизни человек проводит на работе, поэтому людям, имеющим сидячую работу, рекомендуется пользоваться специальными ортопедическими офисными креслами. Также не следует забывать о комфорте сна. Кровать должна быть не слишком мягкой и не слишком жесткой. Кроме того, следует позаботиться о покупке специальных ортопедическим подушек и матраса. Важным моментом, на который мало кто обращает внимание в своей жизни, является правильность поднятия тяжести. Во время поднятия тяжести следует помнить, что должны напрягаться мышцы рук и ног, но ни в коем случае не мышцы поясницы. Для этого рекомендуется слегка присесть и наклониться, после чего поднять груз, не сгибая при этом спину.

Также существуют средства народной медицины, использование которых не избавит от имеющейся проблемы, но облегчит общее состояние человека. К ним относятся:

1. Компресс на основе черной редьки. Для его приготовления понадобится натереть на мелкой терке одну редьку среднего размера. Затем возьмите какой-либо кусок материи, выложите на нее заготовленную редьку, накройте поверх еще одним куском материи. Полученный компресс расположите на беспокоящем Вас участке поясничной области, поверх накройте вощеной бумагой и укутайтесь чем-нибудь теплым, например, шерстяным шарфом. Рекомендуется делать такой компресс по 15 минут 2 раза в день;
2. Мазь, используемая для натирания поясничной области. Для ее приготовления понадобятся следующие ингредиенты: 5 стаканов свежего сока черной редьки, 1 стакан пчелиного меда, 1 столовая ложка поваренной соли и 250 мл водки. Перечисленные компоненты следует тщательно перемешать. Хранить мазь рекомендуется в холодильнике или любом другом прохладном месте. Перед каждым использованием смесь следует предварительно взболтать. Натирать мазью можно не только поясничную область, но также заднюю поверхность бедра. Использовать данное средство народной медицины рекомендуется 1 – 2 раза в день, в зависимости от выраженности болевого синдрома;
3. Натирание поясницы домашней агавой. Перед применение растение следует очистить от шипов, после чего разрезать вдоль и натирать срезом поясницу 2 – 3 в день (кратность использования зависит от выраженности болевого синдрома). Важно отметить, что необходимо выбирать для использования не слишком молодое и не слишком старое растение, так как в этих случаях повышается риск появления ожогов на теле;
4. Настой, применение которого способствует снижению степени интенсивности болевого синдрома. Для его приготовления понадобятся следующие ингредиенты: 1 столовая ложка цветков калины, 1 столовая ложка травы чабреца, 1 столовая ложка цветков календулы и 2 столовые ложки травы полевого хвоща. Все перечисленные компоненты тщательно измельчаются и перемешиваются. Затем необходимо взять 2 столовые ложки полученного сбора и залить 500 мл. Полученная смесь доводится до кипения, после чего в течение 5 минут томится на медленном огне. После остывания настой следует процедить. Принимается по половине стакана 3 раза в день перед приемом пищи.

Перед каждым использованием одного из перечисленных рецептов народной медицины настоятельно рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом, который, в свою очередь, проанализирует все показания и противопоказания к использованию того или иного рецепта.