Что такое инфекционный контроль в противотуберкулезном учреждении
Инфекционный контроль ТБ- это система мероприятий, направленных на предотвращение распространения туберкулезной инфекции в учреждениях здравоохранения среди медработников и больных, находящихся в этих учреждениях.
Инфекционный контроль включает в себя 3 основных компонента:
Наиболее важными являются административные меры инфекционного контроля, которые подразумевают организацию определенной практики работы стационара для снижения риска воздействия инфекции на персонал и самих пациентов. Они включают в себя:
• своевременное выявление заразных больных ТБ по данным бактериоскопии мокроты (в идеале - до поступления в стационар) и их изоляцию;
• своевременную изоляцию заразных больных ТБ от незаразных больных;
• разделение потоков больных по наличию бактериовыделения, риску МЛУ-ТБ (случаи повторного лечения, хроническое течение туберкулеза) и ее подтверждению, наличию ВИЧ-инфекции; незамедлительное начало лечения.
Все пациенты туберкулезного стационара должны быть распределены по отделениям:
- впервые выявленные больные;
- больные на повторном лечении и из контактов, т. е. больные с высоким риском МЛУ-ТБ;
- больные с подтвержденным диагнозом МЛУ-ТБ.
Все больные распределяются в соответствии с наличием или отсутствием бактериовыделения методом микроскопии мазка мокроты и, если имеются данные, спектром лекарственной устойчивости.
В идеале каждый бактериовыделитель должен находиться в отдельной палате с отрицательным давлением, но так как подобное очень сложно осуществить, на практике рекомендуется следующее:
- Пациенты, имеющие бактериовыделение, регистрируемое методом микроскопии мазка мокроты, изолируются от пациентов, не имеющих бактериовыделения, регистрируемого этим методом.
-Пациенты с МЛУ-ТБ изолируются от пациентов с лек.-чувствительными формами ТБ.
Деление больных должно проводиться не только на основании данных лабораторного исследования на момент начала химиотерапии, но и на основании лабораторных данных в динамике. Абациллироеоние больных методом микроскопии на фоне адекватной химиотерапии происходит, как правило, за 2-3 недели от начала эффективного лечения. Для своевременного отслеживания этого процесса надо проводить бактериоскопию мазка после 2-3 недель лечения в течение 3-х дней подряд. Если во всех анализах КУБ перестали определяться, то такие больные переводятся в отделение для больных с отсутствием бактериовыделения или выписываются из стационара.
Особенностью больных МЛУ-ТБ является их медленное абациллирование, в связи с чем предпочтительнее дождаться 2-3-х отрицательных мазков с интервалами в 1 месяц.
Инженерные меры инфекционного контроля направлены на снижение концентрации МБТ в воздухе либо путем их уничтожения, либо удаления из воздуха в помещении. Первое достигается использованием бактерицидных (ультрафиолетовых) облучателей. Предпочтительнее использование безопасных бактерицидных облучателей постоянного действия (которые направлены на потолок и расположены в верхней части помещения) при строгом контроле за ихтехническими параметрами.
Важным при работе с заразными больными является индивидуальная защита органов дыхания медицинского персонала. В настоящее время существует множество моделей персональных средств защиты, но для персонала туберкулезных учреждений подходит использование только респираторов (а не хирургических масок) с защитой не менее 95 % (т. е. эффективность фильтра респиратора задерживать частицы размером 0,3 микрона составляет 95%). Хирургические маски в туберкулезных учреждениях могут бьггь использованы для больных- бактериовыделителей при выходе из изолятора, при их общении с родственниками или с абациллированными пациентами.
1.Туберкулезный плеврит: патогенез, классификация, клиника, диагностика.
1.Аллергический- возникает у больных первичным ТБ. Характерно острое начало, боли в грудной клетке, высокая t, быстрая положительная динамика процесса.
2.Перифокальный - осложненный вторичный ТБ легких. Возникает вследствие вовлечения в воспалительный процесс листков плевры. Течение длительное, рецидивирующее. На Rtg легких определяется одна из форм вторичного ТБ.
3.ТБ плееры(метостатический)- специфическое поражение плевральных листков, в плевре туберкулезные очаги и экссудативная реакция, обусловленная накоплением выпота.
4.Эмпиема плевры - + присоединение вторичной неТБ инфекции.
Острый (чаще у молодых, 1 4 1, плевральные боли и N иммунный статус). Подострый
Рецидивирующий (длительность >1-го мес.)
Экссудативные: 1.воспалительные(неспециф.бактериальная инфекция и туберкулёз), 2.опухолевые(метастазы в плевру), 2.патология сосудов (ТЭЛА, инфаркт легкого), 3.патология брюшной полости( гнойно-воспалительные процессы в органах), 4.аллергические(лекарст. Аллергия), 5.неинфекционные гранулематозные болезни(саркоидоз), прочие болезни и состояния(уремия, лучевая терапия)
Транссудативные: 1.снижено онкотическое давление-диспротеинемия, гипоальбуминемия(нефротический синдром)
Посттравматические: (при нарушении целостности листков плевры)
Периоды экссудативного плеврита:
Накопление жидкости (процесс пропотевания жидкости преобладает над всасыванием)
ü Поиск МБТ (ПЦР)
ü Плевральная пункция: соломенно-желтый цвет -до темного пива, пенится, опалесцирует, + проба Ривальта (говорит об экссудате), белки > 20-30 г/л, плотность 'I 4 1,015, 90% лимфоцитов, ph кислый (меньше 7,3), 4, глюкозы.
ü При аллергии: серозный плевральный выпот с -f эозинофилами. о Биопсия плевры: специфические гранулемы.
ü Если на снимке не видно воспаления, то необходимо эвакуировать жидкость и сделать повторный снимок.
2.Бронхиальная астма: определение, основные клинические формы, диагностические критерии, степени тяжести.
Астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки: тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты.
У предрасположенных лиц это воспаление приводит к повторяющимся эпизодам хрипов. одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром.
Эти симптомы обычно сопровождаются распространенной обструкцией бронхиального дерева, которая обратима спонтанно / под влиянием лечения.
Бронхиальная астма, вне зависимости от степени тяжести, хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое сопровождается симптомами гиперреактивности и формированием обструкции четырех типов:
Острый тип - спазм гладких мышц бронхов
Подострый тип - отек слизистой дыхательных путей.
Хронический тип - образование вязкого секрета, обтурирующего терминальные отделы дыхательных путей.
Склеротический тип - склеротические изменения в стенке бронхов, которые необратимы.
| Предрасполагающие | Причинные | Способствующие возникновению | Триггеры |
| Наследственность | Аллергены: | 1. Инфекции | 1. Аллергены |
| Атопия | • Домашние | 2. Детский возраст | 2. Инфекции |
| • Внешние | 3. Курение | 3. Физ. нагрузка | |
| •Профессиональные | 4. Воздушные поллютанты | 4. Погода, лекарства, |
Патогенез: В основе хроническое воспаление бронхов, приводит к формированию их гиперреактивности (повышенной чувствительности к различным раздражителям по сравнению с нормой); ведущая роль в воспалении принадлежит эозинофилам.тучным клеткам и лимфоцитам.
Воспалённые гиперреактивные бронхи реагируют на воздействие триггеров:
Ø спазмом гладких мышц дыхательных путей (перестройка тканей стенки и увеличение гладких мышц при тяжёлой астме),
Ø гиперсекрецией слизи (закупорка бронхов слизистыми пробками содержащими остатки эпителиальных клеток и эозинофилы),
Ø отёком (повышение проницаемости сосудов и отёк вследствие воспаления),
Ø воспалительной клеточной инфильтрацией слизистой (тучные клетки, эозинофилы, лимфоциты, нейтрофилы),
Ø повреждение эпителия (облегчает доступ для аллергенов, раздражение нервных окончаний С-волокон).
Всё это приводит к развитию обструктивного синдрома, клинически проявляющегося в виде приступа одышки или удушья.
Ранняя астматическая реакция осуществляется тучными клетками (гистамин, лейкотриены) и проявляется:
1.сокращением гладкой мускулатуры дыхательных путей.
2. гиперсекрецией слизи.
3.отеком слизистой оболочки.
Поздняя астматическая реакция. Под воздействием хемоаттрактантов (выделяют тучные клетки) происходит миграция 1)эозинофилов. 2)лимфоцитов и 3)нейтрофилов. Медиаторы, продуцируемые этими клетками, способны
· повреждать эпителий дыхательных путей.
· поддерживать или активировать процесс воспаления.
· стимулировать афферентные нервные окончания.
1.Экзогенная (аллергическая, имунная, атопическая)
4.Неуточнённая (поздно возникшая астма, идиопатическая)
Основные клинические формы:
· Связь приступа удушья с контактом аллергена
· Повышенный уровень Jg Е
· Положительные провокационные пробы.
2.Неаллергическая (не удается выявить сенсибилизации к определенному аллергену).
· Средний и пожилой возраст
· Связь с респираторной инфекцией
3.Смешанная (болезнь имеет черты аллергической и неаллергической БА).
5. Кашлевой вариант БА: Часто превалирует симптом, Дебютирующий симптом, В ряде случаев (7-11%) единственный симптом
· Устойчив к терапии
· Провоцируется холодным воздухом, запахами, гипервентиляцией, респираторной инфекицей
Критерии диагностики БА:
1.Приступ удушья, или его эквиваленты.
[youtube.player]Особенности инфекционного контроля во фтизиатрии (в противотуберкулезном диспансере). Проведение мероприятий по инфекционному контролю на административном уровне, на уровне контроля за окружающей средой и уровне индивидуальной защиты органов дыхания
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 24.03.2017 |
| Размер файла | 14,2 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Противотуберкулезный диспансер министерства здравоохранения Хабаровского края
на тему: Инфекционный контроль в противотуберкулезном диспансере (при туберкулезе)
Инфекционный контроль во фтизиатрии - комплекс конкретных мероприятий и технологических процедур, благодаря которым уменьшается вероятность передачи МБТ, и соответственно, риск инфицирования окружающих.
Мероприятия по инфекционному контролю должны проводиться на трех уровнях - на административном уровне, на уровне контроля за окружающей средой и уровне индивидуальной защиты органов дыхания. Механизмы административного контроля являются самыми важными, поскольку успех контроля за состоянием окружающей среды и обеспечения индивидуальных средств защиты органов дыхания полностью зависят от наличия четкого административного руководства. Каждому из перечисленных уровней принадлежит определенная роль на различных этапах передачи инфекции:
· Меры административного контроля позволяют уменьшить степень неблагоприятного воздействия на здоровье медработников и пациентов.
· Инженерный контроль, или контроль за состоянием окружающей среды обеспечивает снижение концентрации капельных частиц, содержащих инфекционные агенты.
· Меры индивидуальной защиты органов дыхания предназначены для защиты медработников в таких условиях, когда концентрацию аэрогенной инфекции не удается адекватным образом снизить за счет мер административного контроля или контроля за состоянием окружающей среды.
В целях снижения риска внутрибольничной передачи МБТ разработке мер административного контроля должно уделяться первостепенное внимание по сравнению с проведением всех остальных профилактических мероприятий. Без эффективных мер административного порядка контроль за состоянием окружающей среды и индивидуальные средства защиты органов дыхания имеют ограниченное значение.
Контроль за инфекциями становится эффективным лишь тогда, когда каждый работающий в ЛПУ член коллектива осознает важность политики в области инфекционного контроля, а также свою роль в проведении такой политики. инфекционный контроль противотуберкулезный диспансер
Меры для учреждений общей лечебной сети:
- Оценка ситуаций, связанных с риском распространения МБТ;
- План мероприятий по инфекционному контролю;
- Обучение и подготовка медработников;
- Раннее выявление больных;
- Санитарное просвещение больных;
- Сортировка больных и обследование при подозрении на туберкулез в медпункте или стационаре;
- Минимизация воздействия инфекции на персонал лаборатории;
- Оценка мероприятий по борьбе с распространением инфекции.
Меры для специализированных учреждений:
- Поощрение ведения больных туберкулезом в амбулаторных условиях;
- Политика изоляции стационарных больных;
- Оценка мероприятий по борьбе с распространением инфекции;
- Эпиднадзор за заболеваемостью/инфицированностью среди медработников.
Вентиляция представляет собой движение воздуха, обеспечивающее его разведение и воздухообмен на конкретном участке. Благодаря этому процессу уменьшается концентрация инфекционных аэрозолей.
Вентиляционные системы подлежат регулярной проверке на предмет соответствия эксплуатационным характеристикам.
Целесообразно использование ламп с ультрафиолетовым излучением в помещениях медицинского учреждения. Для большинства стран с ограниченными ресурсами самым приемлемым методом является непрерывное облучение воздуха в верхней части помещения. Достоинство этой технологии заключается в постоянном облучении воздушной среды в верхней части помещения; таким образом обеспечивается определенная степень защиты медработника во время пребывания в палате заразного больного. Чтобы такие меры были эффективными, требуется интенсивное перемешивание воздуха внутри помещения, т.е. высокоэффективная вентиляционная система.
В нашем ЛПУ в качестве эффективного средства защиты органов дыхания используется респиратор противоаэрозольный 3 М 9332 FFP 3 со степенью защиты 99,9%. Медицинский персонал использует данные респираторы в опасной зоне, при непосредственном контакте с бациллярными больными, а также при работе с инфицированным материалом (например в баклаборатории работа с мокротой).
В заключении хочется отметить, что все уровни инфекционного контроля были бы более осуществимы, если бы противотуберкулезные диспансеры строились с учетом стандартов, СанПиНов и гостов.
Размещено на Allbest.ru
Формы и типы протекания инфекционных заболеваний у человека. Основные задачи и цели программы инфекционного контроля. Принципы охраны здоровья персонала лечебного учреждения. Особенности этиотропной и патогенетической терапий, применяемых в лечении.
презентация [602,6 K], добавлен 27.12.2014
Роль лечебного питания при проведении комплексной терапии заболеваний органов дыхания, организация питания. Диетотерапия при лечении пневмонии, хронического нагноительного заболевания легких, экссудативного плеврита, бронхиальной астмы, при туберкулезе.
реферат [19,4 K], добавлен 21.10.2009
Инфекционный процесс: общее понятие и формы. Расстройства функций органов и систем организма при инфекционном процессе: нервной, иммунной, сердечно-сосудистой систем, системы внешнего дыхания. Сепсис, септический шок: определения, этиология и патогенез.
презентация [330,7 K], добавлен 06.04.2014
Исследование систем органов дыхания, эндокринной, кровообращения, пищеварения, мочеотделения, наличия одышек, отеков и неврологического статуса больного с целью установления клинического диагноза (инфекционный мононуклеоз) и принятия лечебных мероприятий.
история болезни [33,7 K], добавлен 31.05.2010
Основные направления развития функциональной стандартизации и ее место в системе здравоохранения, этапы создания и развития. Проблемы организации работ по стандартизации на уровне субъектов Российской Федерации, пути их разрешения на уровне государства.
реферат [17,8 K], добавлен 10.11.2009
Определение понятия "внутрибольничная инфекция" (ВБИ). Причины возникновения ВБИ и их профилактика. Организационные вопросы системы инфекционного контроля. Внедрение системы инфекционного контроля на примере отделения реанимации и интенсивной терапии.
курсовая работа [1,0 M], добавлен 25.11.2011
Понятие процесса дыхания в медицине. Описание особенностей органов дыхания, краткая характеристика каждого из них, строение и функции. Газообмен в легких, профилактика заболеваний органов дыхания. Особенности строения органов дыхания у детей, роль ЛФК.
статья [639,4 K], добавлен 05.06.2010
Механизм и инструменты, используемые для контроля и профилактики табакокурения в обществе, предупреждающие знаки. Особенности борьбы с курением на уровне медицины. Вредное влияние данной привычки на различные органы и системы человеческого организма.
презентация [370,9 K], добавлен 05.04.2015
Понятие и характеристика системы общественного здравоохранения в РФ. Роль общественных советов в управлении системой. Механизмы согласования региональной и муниципальной политики. Регулирование оказания платных медицинских услуг на региональном уровне.
курсовая работа [36,2 K], добавлен 02.10.2013
Ремоделирование кожи в эстетической медицине на клеточном и биохимическом уровне. Эволюция применения медицинских лазерных систем. Принцип фракционного фототермолиза; омоложение под влиянием ФФ системы Fraxel на молекулярном уровне; феномен гормезиса.
презентация [8,6 M], добавлен 28.10.2013
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.
Организация противотуберкулезной работы силами специализированных противотуберкулезных учреждений и широкое участие в этой работе всех лечебно-профилактических учреждений под руководством и при полной ответственности органов здравоохранения.
13.6. Какие учреждения и службы принимают участие в противотуберкулезных мероприятиях?
Проведение противотуберкулезных мероприятий начинается на уровне ФАПа, СВУ, поликлиники, больницы средними медработниками и врачами общего профиля. В каждой области созданы и функционируют на постоянной основе Межведомственные советы по борьбе с ТБ. Структура противотуберкулезной службы представлена на рисунке 13.1.
13.7. Какие принципы лежат в основе комплексного плана противотуберкулезных мероприятий?
Главная цель противотуберкулезных мероприятий — снижение заболеваемости туберкулезом, предупреждение распространения туберкулезной инфекции. Это может быть осуществлено только путем проведения комплекса противотуберкулезных мероприятий применительно к конкретным условиям на каждой территории по разработанной программе, которую называют комплексным планом борьбы с туберкулезом (таблица 13-1). Комплексный план составляют на каждый год. Планы утверждаются на заседании исполкома.
| РНПЦ ПиФ МЗ РБ |
| Областной противотуберкулезный диспансер |
| Районый тубкабинет или городской противотуберкулезный диспансер |
Рисунок 13.1 − Структура противотуберкулезной службы
Таблица 13-1 − Основные разделы комплексного плана
| Раздел | Характеристика |
| Организационно-методические мероприятия | анализ основных эпидемиологических показателей по туберкулезу анализ противотуберкулезной работы в ПМСП |
| Мероприятия, направленные на уменьшение резервуара туберкулезной инфекции и предупреждения ее распространения среди здорового населения | организация раннего и своевременного выявления туберкулеза учреждениями общей лечебной сети; вакцинация и ревакцинация БЦЖ; оздоровление очагов туберкулезной инфекции (жилищное устройство); санитарно-просветительская работа |
| Организация диагностики туберкулеза и лечения больных | лечение в стационаре; контролируемое амбулаторное лечение; химиопрофилактика |
| Укрепление материально-технической базы | обеспечение лекарственными препаратами обеспечение техническим оборудованием ремонт зданий и помещений |
13.8. Какие задачи выполняет противотуберкулезный диспансер?
Противотуберкулезный диспансер (кабинет) является центральным звеном в системе борьбы с туберкулезом. Противотуберкулезный диспансер (кабинет) — специализированное лечебно-профилактическое и организационно-методическое учреждение, осуществляющее руководство и проведение противотуберкулезных мероприятий среди населения, обеспечивая раннюю диагностику, лечение, профилактику туберкулеза.
Основными задачами противотуберкулезного диспансера (тубкабинета) являются:
· планирование и организация борьбы с туберкулезом;
· организация и проведение профилактических мероприятий;
· выявление больных туберкулезом;
· регистрация и учет всех больных туберкулезом и лиц из групп риска;
· осуществление диспансерного наблюдения за всеми контингентами, состоящими на учете;
· организация лечения больных туберкулезом, в том числе проведение амбулаторной химиотерапии.
Противотуберкулезный диспансер (тубкабинет) строит свою работу по участково-территориальному принципу.
13.9. Как осуществляется диспансерное наблюдение пациентов противотуберкулезных диспансеров?
Основой диспансерного метода является организация динамического наблюдения за всеми больными и здоровыми лицами из групп риска.
Учет и регулярное наблюдение больных с одинаковыми заболеваниями в значительной мере облегчается распределением их по группам, однородным как по клиническим, так и по эпидемиологическим признакам. Это позволяет планировать и осуществлять необходимые дифференциальные лечебные и профилактические мероприятия по отношению к каждой группе.
В соответствии с этой группировкой контингенты взрослых, наблюдаемые противотуберкулезными диспансерными учреждениями, делятся на 5 групп, контингенты детей – на 6 групп:
IА ГДУ ─ впервые выявленные пациенты без бактериовыделения и с лекарственно-чувствительными формами туберкулеза.
IБ ГДУ ─ пациенты с рецидивом туберкулеза, после неудачи, после перерыва в лечении и другие с лекарственно-чувствительными формами туберкулеза или без бактериовыделения.
IIА ГДУ ─ впервые выявленные пациенты с рецидивом туберкулеза, после неудачи, перерыва в лечении с монорезистентностью и полирезистентностью МБТ
IIБ ГДУ ─ впервые выявленные пациенты с рецидивом туберкулеза, после неудачи, перерыва в лечении с МЛУ-ТБ, ШЛУ-ТБ.
IIВ ГДУ ─ пациенты у которых проведено не менее двух курсов полноценного противотуберкулезного лечения, закончившегося неудачей, пациентам, которым нельзя назначить адекватную схему лечения, отказавшиеся от лечения.
IIIА ГДУ ─ клинически излеченные пациенты без бактериовыделения и с лекарственно-чувствительными формами туберкулеза
IIIБ ГДУ ─ клинически излеченные пациенты с рецидивом туберкулеза, после неудачи, перерыва в лечении с монорезистентностью и полирезистентностью МБТ, МЛУ-ТВ.
IV ГДУ ─ контакты.
V ГДУ ─ внелегочной туберкулез/
VIА ГДУ ─ дети с «виражом туберкулиновых проб.
VIБ ГДУ ─ дети с нарастанием и гиперергической пробой Манту
VIВ ГДУ ─ дети с поствакцинальными осложнениями
13.10. В каком объеме организована противотуберкулезная работа в поликлинике, на сельском врачебном участке, ФАПе?
Основные разделы противотуберкулезной работы: раннее выявление (рентгенфлюорографические осмотры населения, туберкулинодиагностики, бактериологическое обследование), специфическая профилактика туберкулеза (вакцинация и ревакцинация БЦЖ, химиопрофилактика) осуществляются работниками ПМСП:
1. Выявление и профилактика туберкулеза:
· организация и проведение рентгенофлюорографического обследования; полицевой карточный учет рентгенофлюорографических осмотров населения старше 17 лет;
· отбор лиц на микробиологическое обследование для выявления МБТ; забор материала;
· заподозрить ТБ у пациента с характерными жалобами и своевременно привлечь его к обследованию;
· обследовать пациента с симптомами и проявлениями заболевания в соответствии с действующим алгоритмом;
· направить пациента с подозрением на ТБ в противотуберкулезный диспансер;
· соблюдать необходимые меры инфекционного контроля.
· формирование групп риска по туберкулезу, выполнение обязательного диагностического минимума обследования на туберкулез, направление на дообследование к фтизиатру;
· при направлении пациентов к фтизиатру провести обучение;
· оказывать содействие фтизиатрической службе в обследовании контактных лиц
· осуществлять контролируемое лечение амбулаторных пациентов;
· направлять пациента на исследование мокроты и контрольные визиты к фтизиатру в процессе проведения химиотерапии;
· немедленно сообщать фтизиатру о возникновении сложностей в проведении лечения, развитии побочных реакций;
· заполнять карту лечения;
· проводить разъяснительную работу с пациентами;
· после завершения лечения сообщить фтизиатру о результатах и вернуть заполненную карту лечения.
3. Анализ каждого случая выявленного активного туберкулеза с установлением причин заболевания.
4. Санитарно-просветительская работа по профилактике туберкулеза среди населения.
13.11. В каком объеме организована противотуберкулезная работа педиатрической службы?
1. Выявление и профилактика туберкулеза:
· организация и проведение массовой туберкулинодиагностики, направление к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики;
· отбор лиц на микробиологическое обследование для выявления МБТ; забор материала;
· проведение вакцинации и ревакцинации БЦЖ;
· проведение химиопрофилактики согласно назначения врача-фтизиатра;
· заподозрить ТБ у пациента с характерными жалобами и своевременно привлечь его к обследованию;
· обследовать пациента с симптомами и проявлениями заболевания в соответствии с действующим алгоритмом;
· направить пациента с подозрением на ТБ в противотуберкулезный диспансер;
· соблюдать необходимые меры инфекционного контроля.
· формирование групп риска по туберкулезу, выполнение обязательного диагностического минимума обследования на туберкулез, направление на дообследование к фтизиатру;
· при направлении пациентов к фтизиатру провести обучение;
· оказывать содействие фтизиатрической службе в обследовании контактных лиц
· осуществлять контролируемое лечение амбулаторных пациентов;
· направлять пациента на исследование мокроты и контрольные визиты к фтизиатру в процессе проведения химиотерапии;
· немедленно сообщать фтизиатру о возникновении сложностей в проведении лечения, развитии побочных реакций;
· заполнять карту лечения;
· проводить разъяснительную работу с родителями больных детей;
· после завершения лечения сообщить фтизиатру о результатах и вернуть заполненную карту лечения.
3. Анализ каждого случая выявленного активного туберкулеза с установлением причин заболевания.
4. Санитарно-просветительская работа по профилактике туберкулеза среди населения.
13.12. В каком объеме организована противотуберкулезная работа центров гигиены и эпидемиологии?
1. Контроль за ренггенофлюорографическим обследованием обязательных контингентов последующей информацией руководителей учреждений и ведомств.
2. Сводный по области, району, городу план вакцинации и ревакцинации против туберкулеза, контроль за полнотой и качеством его выполнения, разрабатывает сводную заявку на обеспечение вакциной БЦЖ, БЦЖ-М, туберкулином лечебно-профилактических учреждений. Осуществляет совместно с фтизиатрической службой контроль за работой вакцинальных бригад. Проводит анализ охвата туберкулинодиагностикой и ревакцинацией БЦЖ декретированных возрастов один раз в полугодие.
3. Учет бактериовыделителей, контроль за своевременностью подачи фтизиатрической службой экстренных извещений на больных активными формами туберкулеза, оперативным проведением заключительной дезинфекции во всех случаях выявления активного туберкулеза.
4. Проведение противоэпидемиологические мероприятия в туберкулезном очаге совместно с фтизиатрической службой, эпидобследование и посещение очагов, контроль за обследованием контактных лиц, осуществлением заключительной дезинфекции, своевременностью изоляции бациллярных больных из общежитий.
5. Контроль за проведением противотуберкулезных мероприятий в хозяйствах неблагополучных по туберкулезу крупного рогатого скота.
6. Принимает меры совместно с фтизиатрической службой по улучшению жилищных условий бациллярных больных и изоляции детей из очагов.
7. Контроль за соблюдением санэпидрежима в противотуберкулезных учреждениях.
8. Анализ состояния заболеваемости туберкулезом среди населения области, города, района.
9. Взаимодействие с органами МВД по взятию на учет лиц освободившихся из ИТУ и ЛТП с целью обследования на туберкулез.
10. Санитарно-просветительская работа по профилактике туберкулеза среди населения.
Работа по профилактике, раннему и своевременному выявлению туберкулеза является одним из важнейших положений о защите здоровья населения. От правильной организации и качества выполнения всех разделов противотуберкулезной работы зависит здоровье населения и сохранение благоприятной ситуации по туберкулезу. Распознавание туберкулеза легких в его начальной фазе и его своевременное лечение способны предупредить наступление распада легочной ткани, бактериовыделения и появления нового очага туберкулезной инфекции. К числу основных задач профилактики туберкулеза относится стремление по возможности ограничить и сделать безопасным контакт больных туберкулезом – источников инфекции со здоровым населением.
Профилактика туберкулеза на всех этапах борьбы с туберкулезом является одним из основных противотуберкулезных мероприятий. Это система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на предупреждение туберкулеза и обеспечение высокого уровня здоровья.
14.1. Как оценить своевременность выявления больного туберкулезом?
В современных эпидемиологических и экономических условиях приоритетным направлением в системе противотуберкулезных мероприятий является своевременное выявление, прежде всего, заразных форм туберкулеза. Путем своевременного выявления больных уменьшается резервуар туберкулезной инфекции, так как снижается количество неизвестных источников инфекции. При оценке своевременности выявления больного учитывается характер процесса и его эпидемиологическая опасность для окружающих:
· раннее выявление: долокальные формы первичного туберкулеза, вторичные формы на ранних этапах их развития (ограниченные, малые формы);
· своевременное выявление (клинико-рентгенологические признаки той или иной формы проявились в полной мере, но заболевание еще не приняло необратимого запущенного характера): отсутствие признаков распада легочной ткани или начальный деструктивный процесс, обратимость туберкулезного процесса под влиянием лечения (очаговый, инфильтративный, ограниченный диссеминированный туберкулез в фазе инфильтрации, без распада, а также ограниченные проявления первичного туберкулеза, экссудативный плеврит);
· несвоевременное выявление: первичные формы туберкулеза, очаговый, инфильтративный, диссеминированный туберкулез в фазе распада, наличие осложнений, туберкулема без распада;
· позднее выявление(запущенные формы): ФКТ, хронический диссеминированный, хронический текущий первичный туберкулез, туберкулема в фазе распада, цирротический туберкулез;
Бактериовыделение, обнаруженное методом посева и микроскопии не исключает своевременности диагностики заболевания.
14.2. Какие существуют методы выявления туберкулеза?
Основными методами выявления туберкулеза являются:
· лучевая диагностика (рентгенофлюорографическое обследовании);
· микробиологическая диагностика (бактериоскопия и культуральное исследование мокроты или иного биологического материала);
Все эти методы, по отдельности или в комбинации, применяются у разных групп населения: туберкулинодиагностика — у детей и подростков; РФО — у лиц старше 17 лет; микробиологическая диагностика, РФО, туберкулинодиагностика — у лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом, а также у обращающихся в поликлиники и поступающих в стационар на лечение с симптомами, подозрительными на туберкулез.
14.3. Как организована и проводится микробиологическая диагностика туберкулеза?
Микробиологическая диагностика туберкулеза проводится лицам с высоким риском заболевания ТБ; если предполагается внелегочная локализация ТБ; при наличии клинических или рентгенологических симптомов, подозрительных на ТБ.
Микроскопическому исследованию мазка нативной мокроты (3-х кратному) подлежат следующие категории пациентов:
1) с клиническими и рентгенологическими симптомами, характерными для туберкулеза органов дыхания:
· имеющие симптомы воспалительного бронхо-легочного заболевания (кашля с выделением мокроты, кровохарканья, легочного кровотечения и болей в грудной клетке, связанных с дыханием) в течение трех и более недель;
· имеющие интоксикационные симптомы длительностью более 2-3 недель;
· имеющие подозрительные на туберкулез изменения, выявленные лучевыми методами диагностики;
· контакты с больными туберкулезом ¾ бактериовыделителями;
· с затянувшимся плевритом;
· с рецидивирующими воспалительными заболеваниями органов дыхания;
· социально дезадаптированные лица (прибывшие из мест заключения, лица БОМЖ, мигранты, лица, страдающие хроническим алкоголизмом и наркоманией);
· лица с большими остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза.
Лицам, у которых методом бактериоскопии по Цилю-Нильсену обнаружены КУБ, проводится полное дообследование в условиях противотуберкулезного диспансера. Ответственность за дообследование данных лиц несут участковый терапевт, врач стационара, фельдшер ФАПа.
Показания к культуральному исследованию мокроты (2-х кратному) с целью выявления МБТ:
1) при наличии клинико-рентгенологических симптомов, подозрительных на туберкулез, в случаях:
· обнаружения в мокроте КУБ;
· при отрицательных результатах микроскопии;
· отсутствия положительной динамики после тест-терапии антибактериальными препаратами широкого спектра;
· обнаружения при бронхологическом исследовании изменений, подозрительных на туберкулез;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
[youtube.player]Читайте также: